Тахикардия и наркоз: показания, противопоказания

Медицина не стоит на месте и все чаще можно услышать такое понятие, как ксеноновый наркоз. В практической медицине, его уже давно стали использовать, как самый безопасный вариант обезболивания для человека. Однако не смотря на все положительные моменты, до сих пор этот метод анестезии, еще не получил широкого распространения и повсеместного использования.

Ксеноновый наркоз представляет собой один из видов ингаляционного обезболивания. В качестве общей анестезии используются разные виды и смеси газов, включая фторотан, закись азота, но как бы там ни было, несмотря на их повсеместное применение, они в некоторой степени токсичны и поэтому вредны для организма в целом. Чего не скажешь о ксеноне. Этот газ тоже состоит в группе ингаляционных обезболивающих.

Это вещество стали изучать в 1940 году, но активно использовать в России стали только в 2010. Ксенон уникален тем, что дает необходимый эффект, но при этом не снижает артериальное давление. Помимо него, такие же свойства имеет и Кетамин, однако у него имеется целый ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Суть метода

Наркоз с использованием ксенона не вызывает никаких побочных эффектов связанных с почками и печенью. Это обусловлено тем, что вещество не принимает участие в метаболических процессах организма. Помимо всего прочего, к преимуществам можно отнести и тот факт, что вывести пациента из наркоза можно практически за несколько минут, что очень важно во время некоторых видов оперативных вмешательств.

Важно! При всех преимуществах, такой метод не лишен и недостатков. Главным минусом является его дороговизна.

Суть метода заключается в использовании наркозного оборудования с закрытым контуром, в котором ксенон подается вместе с кислородом, концентрация смеси должна быть 70% на 30% соответственно. Только при таком большом содержании ксенона, удается достичь хирургической стадии обезболивания и сна.

Очень важно контролировать концентрацию газов. Уровень содержания кислорода не должен падать до 21% (может развиться асфиксия), а ксенона – 50%.

Из-за высокой цены газа, в оборудовании для его подачи используется функция рециклинга выдыхаемого газа.

Закрытый контур

Суть использования газа для анестезии в закрытом контуре, подразумевает повторное использование выдыхаемого ксенона. Благодаря такой технологии, удается значительно сэкономить издержки на использование этого метода, но и он имеет некоторые недостатки:

  • во время процесса дыхания обязательно выделяются ацетон, азот, этанол, метан и остальные продукты метаболизма. В случае применения такого метода при многочасовых хирургических вмешательствах большое количество продуктов метаболизма (что и сами по себе вредны для пациента), начинают вытеснять кислород с ксеноном;
  • при необходимости быстрого изменения параметров анестезии, с закрытым контуром это будет проблематичным.

Низкопоточное обезболивание с адсорбцией выдыхаемого газа

Этот метод отличается от предыдущего тем, что врач-анестезиолог может самостоятельно контролировать уровень концентрации ксенона и кислорода в обезболивающей смеси. Благодаря этому, специалист может оперативно реагировать на любые изменения в ходе оперативного вмешательства в режиме реального времени.

Такой метод позволяет пациенту дышать чистой газовой смесью, в которой отсутствуют продукты метаболизма. Естественно, такая технология имеет большой недостаток – всегда необходимо иметь большое количество ксенона, что несет за собой крупные финансовые потери.

Где применяется этот метод анестезии?

Все чаще такой вид анестезии применяется все чаще в самых разных направлениях медицины. Такое обезболивание активно применяется не только во время классических оперативных вмешательств, но и при кратковременных операциях в условиях амбулатории. Это обусловлено быстрым пробуждением, что в большей степени подходит для операций на головном мозгу.

Такой вид наркоза часто применяется в стоматологии, для получения обезболивающего эффекта. Его используют вместе с местной анестезией.

Если сделать смесь 1 к 1 вместе с кислородом, тогда ее можно применять при инфарктах. Благодаря этому, удается снизить боль, пациент успокаивается, что в большинстве случаев благотворно влияет на последующее развитие заболевания.

Показания и противопоказания

В качестве анестетика, этот газ может применяться практически во всех тех же случаях, что изакись азота, а именно:

  • неотложная хирургия;
  • ортопедия;
  • травматология;
  • урология;
  • общая хирургия;
  • нейрохирургия (когда необходимо быстро пробудить пациента для проверки рефлексов, зрения и т.д.);
  • детская хирургия;
  • оперативная гинекология и акушерство;
  • при манипуляциях, вызывающих болезненные ощущения;
  • для снятия болевого приступа (например при травматическом шоке);
  • для лечения наркомании в виде антидепрессанта (для снятия абстинентного синдрома);
  • на догоспитальном этапе, при стенокардии скелетной или ожоговой травмы для снятия боли;
  • бронхолитикам (при приступе астмы).

Исходя из этого перечня, можно отметить, что смесь в разных пропорциях можно применять при разных ситуациях, в качестве анестезии при родах, снятия болевого приступа, депрессии и хирургических операциях. Он может быть использован не только в качестве с разными внутривенными седативными, наркотическими и другими средствами, но и как моно-наркоз.

Что касается противопоказаний, ксенон их практически не имеет, но есть некоторые ограничения, которые применимы и к закиси азота:

  • ксенон имеет высокую диффузную способность, из-за чего он может заполнять замкнутые полости в организме и увеличивать их объем, что является нежелательным;
  • применение газа может быть ограничено при негерметичном дыхательном контуре;
  • иногда при оперативных вмешательствах на бронхах, сердце, трахее и легких, его применение тоже может быть ограничено из-за того, что в смеси, уровень кислорода должен превышать 30%;
  • по окончанию анестезии, ксенон вызывает феномен «диффузионной» гипоксии, из-за чего требуется искусственная вентиляция легких после вывода из-под наркоза;
  • такая анестезия будет ущербна с точки зрения экологии и экономии в случае использования полузакрытого или полуоткрытого контуров без использования блоков улавливания. Большое количество ксенона в воздухе может вызывать сонливость у медперсонала.

Техника выполнения

Чтобы правильно провести анестезию, необходимо использовать дорогостоящее оборудование с закрытым контуром. Помимо всего прочего, специалист должен постоянно контролировать концентрацию газов в смеси, чтобы избежать гиперкапнии и гипоксии.

Это интересно:  Тахикардия при ангине: что делать, осложнения

Что касается самой техники проведения, она не имеет кардинальных отличий от той анестезии, что выполняется с использованием закиси азота. При масочном методе обезболивания, стадия сна наступает на протяжении 4-5 минут. Чтобы изменения уровня концентрации ксенона в крови не вызвали болевых ощущений или пробуждения, в премедикацию включают седативные средства и дополнительно вводят анальгетики.

Что касается выведения из анестезии, как уже было сказано ранее, важно полностью вывести ксенон из легких, для чего необходимо около 15 дыхательных циклов, для чего необходимо продолжать принудительную вентиляцию легких.

На данный момент использование ксенонового обезболивания представляет собой самый безопасный вариант анестезии, который становится все более популярным не только по всей стране, но и в мире. Благодаря современным разработкам все нового наркозного оборудования для использования ксенона, в скором времени его применение выйдет на широкие масштабы.

20. Наркоз. Виды. Показания и противопоказания. Осложнения и их профилактика.

Наркоз – это искусственно вызываемый глубокий сон с выключением сознания, анальгезией, угнетением рефлексов и миорелаксацией. Становится понятным, что современные анестезиологическое обеспечение оперативного вмешательства, или наркоз, – это сложнейшая многокомпонентная процедура, которая включает в себя:

1) наркотический сон (вызывается препаратами для наркоза). Включает в себя:

а) выключение сознания – полную ретроградную амнезию (в памяти фиксируются события, которые происходили с больным во время наркоза);

б) уменьшение чувствительности (парестезию, гипестезию, анестезию);

в) собственно анальгезию;

2) нейровегетативную блокаду. Необходима для стабилизации реакций вегетативной нервной системы на оперативное вмешательство, поскольку вегетатика не во многом поддается контролю со стороны ЦНС и не регулируется наркотизирующими препаратами. Поэтому данный компонент наркоза осуществляется путем использования периферических эффекторов вегетативной нервной системы – холинолитиков, адреноблокаторов, ганглиоблокаторов;

3) миорелаксацию. Использование ее применимо только при эндотрахеальном наркозе с управляемым дыханием, но необходимо при операциях на желудочно-кишечном тракте и больших травматичных вмешательствах;

4) поддержание адекватного состояния жизненно важных функций: газообмена , кровообращения, нормального системного и органного кровотока.

5) поддержание процессов метаболизма на должном уровне. Необходимо учитывать, сколько тепла теряет пациент во время операции, и проводить адекватное согревание или, наоборот, охлаждение пациента.

Классификация наркоза по пути введения наркотизирующего вещества в организм.

1. Ингаляционный (наркотическое вещество в парообразном виде подается в дыхательную систему пациента и диффундирует через альвеолы в кровь):

3. Комбинированный (как правило, вводный наркоз внутривенно вводимым препаратом с последующим подключением ингаляционного наркоза).

В зависимости от этапа операции:

1.Вводный наркоз кратковременный, наступает без фазы возбуждения. Используется для быстрого введения в наркоз.

2.Поддерживающий наркоз используется на протяжении всей операции.

3.Базисный наркоз это как бы фон, на котором проводят основной наркоз. Действие базис-наркоза начинается незадолго до операции и длится некоторое время после ее окончания.

4.Дополнительный наркоз на фоне поддерживающего наркоза вводят другие препараты, позволяющие снизить дозу основного анестетика.

Показания для проведения оперативного вмешательства под наркозом определяются тяжестью планируемого вмешательства и состояния больного. Чем тяжелее состояние пациента и обширнее вмешательство, тем больше показаний для проведения наркоза. Небольшие вмешательства при относительно удовлетворительном состоянии больного проводят под местным обезболиванием.

Количество осложнений наркоза чрезвычайно велико.

1. Ларингиты, трахеобронхиты.

2. Обструкция дыхательных путей – западение языка, попадание в дыхательные пути зубов, протезов.

3. Ателектазы легкого.

5. Нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы: коллапс, тахикардия, прочие нарушения ритма сердца вплоть до фибрилляции и остановки кровообращения.

6. Травматические осложнения при интубации (ранения гортани, глотки, трахеи).

7. Нарушения моторной деятельности желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, регургитация, аспирация, парез кишечника.

8. Задержка мочи.

Осложнения во время наркоза могут возникать из-за неправильной техники проведения анестезии или влияния анестезирующих средств на жизненно важные органы. Одно из таких осложнений – рвота. В начале введения наркоза рвота может оказаться связанной с характером доминирующего заболевания (стеноз привратника, кишечная непроходимость) или с непосредственным влиянием наркотического средства на рвотный центр.

Опасной может стать регургитация – пассивное забрасывание желудочного содержимого в трахею и бронхи. Это происходит обычно на фоне глубокого наркоза с помощью маски при расслаблении сфинктеров и переполнении желудка или после введения миорелаксантов (перед интубацией).

Попадание в легкое при рвоте или регургитации желудочного содержимого, имеющего кислую реакцию, приводит к тяжелым пневмониям, часто со смертельным исходом.

Во избежание появления рвоты и регургитации нужно перед наркозом удалить из желудка с помощью зонда его содержимое

Противопоказания при проведении наркоза

Любое оперативное вмешательство сопровождается применением анестезии. Введение в организм сильнодействующих препаратов, особенно при глубоком наркозе, нередко влечет за собой не самые приятные проявления для организма. Однако существуют ситуации, когда их применение имеет противопоказания. Это значит, что общая анестезия производится только по экстренным медицинским показаниям или тогда, когда риск для жизни пациента оправдан риском применения анестетиков.

Абсолютные противопоказания

Этот перечень является условным. В некоторых случаях, как уже говорилось выше, глубокая анестезия применяется даже при их наличии. Перечислим основные противопоказания к наркозу:

  • Наличие у пациента такого заболевания, как бронхиальная астма в тяжелой или прогрессирующей форме. Подобное состояние напрямую связано с опасностью интубации гортани при глубокой анестезии. Эта манипуляция может стать причиной смыкания голосовой щели или возникновения бронхоспазма, опасных для жизни человека. Именно поэтому бронхиальная астма и общий наркоз довольно опасное сочетание.
  • Воспаление легких. После оперативного вмешательства в этом случае может развиться отек легких.
  • Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы. К ним относится перенесенный ранее чем за полгода инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, а также некомпенсированная сердечная недостаточность. Последняя нередко сопровождается сильной потливостью, отечностью и серьезной одышкой. Мерцательная аритмия, при которой частота сердцебиения достигает ста ударов в минуту, также относится к недопустимым состояниям.
  • Эпилепсия, шизофрения и некоторые другие психиатрические и неврологические заболевания. Противопоказания по таким диагнозам связаны с непредвиденной реакцией организма больного человека на использование анестетиков.
  • К временным, но абсолютным противопоказаниям, при которых обычно не проводится операция под наркозом, является состояние алкогольного или наркотического опьянения. Речь здесь идет о том, что анестетики не подействуют, поэтому проведение данной процедуры является невозможным. Оперативное вмешательство пациенту, находящемуся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения может быть произведено только после полной детоксикации организма. Нередко в этом случае бывает необходима помощь нарколога. Применяется общий наркоз пациентам, находящимся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения только по экстренным медицинским показаниям. Однако в этом случае в организм вводятся большие дозы анестетиков и наркотических анельгетиков, что впоследствии может привести к непредсказуемому эффекту.
Это интересно:  Чай при тахикардии: зеленый, черный, копорский

В каких случаях нельзя использовать масочный наркоз?

Стоит отметить, что существует противопоказаний к применению длительного ингаляционного наркоза. В первую очередь к ним относится наличие у больного туберкулеза. Запрещен он также и при сахарном диабете и нарушении функций почек, в том числе при нестабильной работе надпочечников.

В любом случае решение о том, какой наркоз будет лучше именно для Вас, принимает анестезиолог. Он учитывает все болезни и возможные противопоказания. Тщательно подходите к выбору специалистов и будьте здоровы!

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Противопоказания к наркозу. Противопоказания к местной, спинальной и эпидуральной анестезии

Многих пациентов перед операцией беспокоит вопрос, касающийся возможности проведения им наркоза или анестезии. Пациентам интересно: «Возможно ли проведение операции? Нет ли противопоказаний к наркозу?». В этой статье мы постараемся подробно осветить все возможные противопоказания к наркозу, а также к другим видам анестезии.

Есть мнение, что все существующие сегодня противопоказания к наркозу относительны, и, что медицинские проблемы, имеющиеся у пациентов, могут быть максимально скорректированы до проведения анестезии, а риски развития каких-либо наркозных осложнений максимально снижены. Однако на практике не всегда удаётся в кратчайшие сроки добиться предельной стабилизации состояния пациентов, готовящихся к плановым операциям. Поэтому зачастую для того, чтобы операция и наркоз имели благополучный исход необходимо добиться стабилизации состояния здоровья пациентов еще до их госпитализации в стационар. Рассмотрим, какие существуют противопоказания к наркозу у взрослых и детей, какие заболевания в предоперационном периоде требует внимательного подхода и лечению:

Противопоказания к наркозу (общей анестезии)

Детские анестезиологи считают, что для снижения риска осложнений следует отложить проведение наркоза у детей при следующих состояниях:

  1. Острые заболевания дыхательных путей.
  2. Острые инфекционные заболевания.
  3. Выраженная гипотрофия.
  4. Пиодермия (гнойные высыпания на коже).
  5. Резко выраженный рахит.
  6. Состояние после вакцинации (менее 10-14 дней).
  7. Гипертермия неясной природы.

У взрослых противопоказаниями к наркозу, проводимому при плановых операциях, будут следующие патологические состояния.

Противопоказания к наркозу со стороны нервной системы:

  • Острые неврологические заболевания
  • Острые психиатрические заболевания

Противопоказания к наркозу по сердечно-сосудистой системе:

  • Острый инфаркт миокарда, от начала развития которого прошло менее одного (а лучше шести) месяцев
  • Нестабильная стенокардия или стабильная стенокардия напряжения тяжелой степени тяжести (ФК 4)
  • Диастолическое («нижнее») артериальное давление выше 110 mm Hg
  • Некомпенсированная сердечная недостаточность (нарастание отеков на ногах, усиление одышки, слабости)
  • Данные УЗИ сердца: фракция выброса (ФВ) менее 40%, тяжелый стеноз аортального или митрального клапанов
  • Тяжелое (некомпенсированное) нарушение ритма сердца: замедление сердечной деятельности (блокада 2-3 степени), не леченные приступы тахикардии с частотой более 140 в минуту, мерцательная аритмия с частотой более 100 в минуту.

Противопоказания к наркозу со стороны дыхательной системе:

  • Обострение бронхиальной астмы
  • Острый или обострение хронического бронхита
  • Пневмония
  • Острая инфекция дыхательных путей, сопровождающаяся кашлем и (или) температурой

Хочется обратить Ваше внимание на тот факт, что не существует противопоказаний к наркозу при проводимых по экстренным показаниям операциях или быстро прогрессирующих раковых заболеваниях. Главная цель экстренных операций – это спасение жизни пациента, поэтому в данной ситуации рассуждать о каких-либо противопоказаниях к наркозу просто не корректно.

Противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии

Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний для проведения спинальной анестезии, а также эпидуральной анестезии. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. Отказ пациента от проведения спинальной анестезии.
  2. Инфекция в месте укола.
  3. Аллергия на местный анестетик.

Относительными показаниями являются:

  • Нарушения свёртывающий системы крови, отвечающей за адекватную остановку кровотечения.
  • Гиповолемия, представляющая собой состояние сниженного наполнения сосудов кровью, встречающееся, при сильном кровотечении или тяжелом обезвоживании.
  • Неврологическая болезнь без четкого диагноза.
  • Повышенное внутримозговое давление.

При наличии абсолютных противопоказаний проведение спинальной анестезии строго воспрещается.

Противопоказания к местной анестезии

Абсолютное противопоказание к проведению местной анестезии всего лишь одно — аллергическая реакция на предыдущее введение местного анестетика.

Существующие относительные противопоказания к местному наркозу:

  1. Обширная операция, требующая введения большого объема местного анестетика.
  2. Тяжелые заболевания печени (большинство местных анестетиков, кроме новокаина).
  3. Дефицит псевдохолинэстеразы (для новокаина).
  4. Эпилепсия.

Ситуации, отмеченные в пунктах 1-3 сопряжены с большим риском передозировки местным анестетиком.

Наркоз и тахикардия

НАРКОЗ (общее обезболивание, общая анестезия)

— искусственно вызванное обратимое состояние организма, когда сознания у. больного нет и реакция на боль отсутствует или резко снижена. В настоящее время основным требованием к общему обезболиванию—является его индивидуализация, т. е. каждому больному — свой наркоз.

Наркоз может быть неингаляционным, чаще всего внутривенным, или ингаляционным. Последний бывает масочным (его проводят с помощью простой маски или наркозного аппарата) иэндотрахеальн ы м (интубационным). При эндотрахеальном наркозе в трахею вводят специальную трубку (интубационную), что делает необходимым применение средств для расслабления поперечно-полосатой мускулатуры — мышечных релаксантов (кураре-подобных веществ).

Помимо деления общего обезболивания на четыре стадии (см. Стадии наркоза), различают еще вводный (индукция) иосновной (поддерживающий, главный) периоды. Вводный период (от начала введения анестетика до полного усыпления больного) соответствует I—II стадиям. Основной период практически равен времени проведения операции, т. е. совпадает по длительности с III стадией. Например, при комбинированной общей анестезии гексенал применяют для вводного, а закись азота с кислородом и эфиром или фторотаном для основного наркоза. Вскоре после пробуждения больного, когда он находится уже в палате, может наблюдаться так называемый вторичный сон. Он сопровождается рефлекторной деятельностью и носит характер дремоты, при этом больного легко разбудить. Чаще всего вторичный сон бывает после наркоза барбитуратами, а также после длительного комбинированного общего обезболивания с использованием эфира или азеотропной смеси, состоящей из 2 частей фторотана и 1 части эфира. Из неингаляционных наркотических веществ в настоящее время широко применяют производные барбитуровой кислоты, прежде всего гексенал и тиопентал-натрий.

Это интересно:  Боли при тахикардии: в сердце, в голове, в руке

Гексенал (или эвипан-натрий) относится к группе барбитуратов короткого

действия и выпускается в стеклянных флаконах в виде порошка или пенообразной

массы. Его растворяют обычно в изотоническом растворе хлорида натрия. Раствор

должен быть абсолютно прозрачным и может храниться не более 1 ч. Вводят

гексенал чаще всего внутривенно в концентрации от 1 до 5%, что зависит от общего

состояния больного, его возраста и других факторов. Основные показания:

кратковременные (10—15 мин) операции и манипуляции (вскрытие флегмоны,

парапроктита, вправление вывиха и др.): Для вводного наркоза при комбинирован

ном общем обезболивании. Методика применения гексенала проста, но требует

большого внимания и последовательности выполнения. Ее основные моменты

1. Повышение рефлекторного влияния блуждающего нерва на сердце и гор

тань. Уменьшение опасных ваго-вагальных рефлексов снимается предваритель

ным, лучше внутривенным введением 0,3—1 мл 0,1% раствора атропина.

2. До начала наркоза больному (особенно лицам, страдающим заболеваниями

сердечно-сосудистой и дыхательной систем), в течение 3—5 мин проводят ингаля

цию кислорода через маску наркозного аппарата. Это предупреждает возможность

4. Препарат вводят медленно (5—10 мл в минуту). После введения 3—5 мл

делают перерыв на 20—40 с, что носит название пробы на индивидуальную чувст

вительность больного к веществу. Если не наступило резкого угнетения

дыхания, сердечной деятельности и потери сознания, введение гексенала можно

5. Сразу же после потери сознания больному вновь накладывают на лицо

ческой стадии. Однако она не должна быть стандартной, а индивидуализируется

в зависимости от общего состояния больного, его возраста, основного наркоти

ческого вещества. Так, если на период поддержания наркоза выбран фторотан

(мощное и быстро насыщающее организм вещество), то глубину гексеналового

наркоза можно несколько снизить, если же выбран эфир (продленный до 7—10 мин

и более период насыщения, возможность возбуждения)

При соблюдении методики наркоза осложнения наступают очень редко. Основные побочные явления — угнетение функции дыхания (вплоть до рефлекторной остановки) и кровообращения (снижение артериального давления, урежение пульса).

Выключение сознания и наркоз наступают через 1—2 мин и продолжаются 10—20 мин. Введенная доза гексенала не должна превышать 1 г. Разрушается гексенал главным образом в печени, а выводится почками. Основные положительные качества гексенала: 1) быстрое, спокойное без возбуждения наступление наркотического сна, 2) быстрое пробуждение, 3) небольшое число осложнений со стороны кровообращения и дыхания, токсического действия на паренхиматозные органы. Основные противопоказания: тяжелая сердечно-легочная недостаточность, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции печени и почек, тяжелый сепсис и шок, кесарево сечение (препарат проходит через плацентарный барьер и поэтому возможна асфиксия плода), отсутствие условий для проведения реанимационных мероприятий.

Очень важно, что в настоящее время имеется отечественный антидот гексенала — бемегрид (см.).

Сомбревин (эпонтол, пропанидид) — небарбитуровый анестетик, выпускается в ампулах в виде 5% раствора по 10 мл и вводится внутривенно через иглу большого диаметра со скоростью 20’—30 с. При необходимости можно ввести повторную дозу — 10 мл 5% раствора. У детей и наиболее тяжелых больных, в том числе у лиц пожилого и старческого возраста, применяется 2,5% раствор, для чего 1 ампулу разводят в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Основное отличие сомбревина от гексенала состоит в следующем: значительно более быстрое наступление хирургической стадии наркотического сна (в течение 30—50 с), меньшая его продолжительность (от 2 до 5 мин), быстрое пробуждение, отсутствие посленаркозной депрессии и вторичного сна (быстрая ориентировка в окружающей обстановке и возможность передвигаться самостоятельно), минимальное побочное действие на жизненно важные органы, в том числе паренхиматозные. Именно эти качества делают целесообразным весьма широкое применение препарата в амбулаторной хирургии, бронхологии, стоматологии, а также для целей вводного наркоза. В последнем случае он особенно показан у больных с патологией печени и желчевыводящих путей или с патологией почек. Однако у лиц с аллергическими реакциями, выраженным нарушением коронарного кровообращения, декомпенсацией сердечной деятельности, выраженной артериальной гипертензией, резкой интоксикацией (например, в связи с перитонитом или кишечной непроходимостью), тяжелой недостаточностью почек препарат относительно противопоказан.

Особенностью сомбревина является то, что перед наступлением хирургической

стадии наркоза нередко наблюдается частое и глубокое дыхание (фаза гипер

вентиляции), тахикардия и снижение артериального давления. Однако эти

рефлекторные изменения кратковременны и обычно не требуют лечебных меро

Закись азота — газ без запаха и цвета, хранится в жидком виде в баллонах под давлением 45—50 атм. невзрывоопасен. Закись азота практически не оказывает на организм отрицательного влияния, если используется с достаточным количеством кислорода. Она не раздражает дыхательные пути, легко поглощается гемоглобином крови и быстро выделяется в неизмененном виде. После ее применения нетугнетения защитных рефлексов, дыхания, кровообращения, функции печени и почек; иногда наблюдается рвота.

Закись азота — хороший анальгетик, но очень слабое наркотическое вещество, что и является ее основным недостатком. Выключение сознания может наступить при концентрации закиси азота во вдыхаемой смеси 70—80 об.%. Еслед за потерей сознания нередко наблюдается возбуждение (отсюда и название «веселящий газ»). Хирургической стадии наркоза удается достичь только у ослабленных больных, да и то после соответствующей премедикации или на фоне местной новокаиновой анестезии. Для общего обезболивания закись азота целесообразнее всего применять в соотношении с кислородом как 1. 1,2: 1,3: 1и сочетать с эфиром, фторотаном, азеотропной смесью, мышечными релаксантами. Таким образом, как правило, применяют не наркоз закисью азота в «чистом виде» ‘ Дыхание артериального давления, артериальное давление, наркотических веществ

Статья написана по материалам сайтов: medoperacii.ru, studfiles.net, vnarkoze.ru, onarkoze.ru, heal-cardio.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector