Последствия гипертонического криза: клинические симптомы

При повышенном давлении развиваются состояния, опасные для жизни. По этой причине важно знать, что такое гипертонический криз, а также о его последствиях, которые возникнут на фоне отсутствия лечения. Своевременно оказанная первая помощь – это главное, что необходимо для профилактики осложнений.

Содержание

Давление после перенесенного криза

У пациентов, которые перенесли такое состояние, только со временем, постепенно происходит нормализация показателей. В этот период без тонометра самому пациенту бывает сложно предположить, до какой отметки снизились данные. Общее состояние и тяжесть течения часто не соответствуют друг другу.

По этой причине важно после визита врача зарегистрировать артериальное давление после гипертонического криза. Такая необходимость возникает с целью снижения риска развития осложнений. Зная, что такое гипертонический криз, и о его возможных последствиях, пациент вовремя обратится за помощью.

Давление должно снижаться постепенно до определенного уровня. Для каждого пациента при гипертензии эти показатели индивидуальны. Независимо от классификации, давление должно снижаться в первые 2 часа на 25%. В течение следующих 2-6 часов показатели в норме уменьшаются до 160/100 мм.рт.ст. При давлении более 180/120 мм.рт.ст, гипертонию контролируют каждые 15 минут.

Все показатели собраны в классификацию, которые позволяют отнести пациентов к определенной группе. Артериальное давление разделяют на следующие уровни:

  • Нормальное высокое – 130-139/85-89 мм.рт.ст.
  • Мягкая артериальная гипертензия – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
  • Умеренная артериальная гипертензия – 160-179/100-109 мм.рт.ст.
  • Тяжелая артериальная гипертензия – выше 180/110 мм.рт.ст.
  • Систолическая изолированная артериальная гипертензия – выше 140, но ниже 90 мм.рт.ст.

После криза отмечается слабость, головокружение, болит голова. Необходимо самостоятельно контролировать артериальное давление каждые 30 минут, если его уровень не превышает 180/120 мм.рт.ст.

О головокружениях после криза

У многих пациентов после гипертонического криза кружится голова (вертиго). Основная причина такого состояния – нарушенный и неравномерный кровоток в тканях головного мозга. Частые перепады артериального давления у гипертоников отрицательно влияют на состояние сосудистой стенки. Постепенно наблюдается ее утолщение, нарушается проницаемость.

Головокружение после гипертонического криза наблюдается в покое и после незначительных движений. В большинстве случаев усиление симптома отмечается при наклонах, закрывании глаз, быстрой смене положения тела. Сразу после перенесенного криза важно соблюдать покой. Любой негативный фактор способен вызвать головокружение. К ним относятся следующие:

  • Смена климата.
  • Эмоциональное перенапряжение.
  • Чрезмерная физическая активность.
  • Гормональные скачки.
  • Употребление алкогольных напитков, кофе.
  • Курение.

Чтобы снять проявления симптома, пациенты используют медикаментозную и немедикаментозную помощь. Лечение начинается с выполнения определенных правил. Для улучшения кровоснабжения обеспечивается достаточный уровень кислорода. Для этого открывают окно, расстегивают верхнюю одежду. Затем пациент должен лечь и приподнять ноги, под которые подкладывают валик. По возможности, ему могут помочь окружающие или родственники, чтобы не усугубить выраженность головокружения.

Важно знать, что делать после гипертонического криза дальше. Улучшить питание тканей головного мозга можно при помощи сладкого чая. При наличии нашатырного спирта, следует смочить ватку небольшим его количеством, дать понюхать больному несколько секунд. Продолжительное воздействие паров лекарственного вещества негативно отразится на здоровье и приведет к еще большему ухудшению состояния. Это связано с токсичностью спирта при контакте с дыхательными путями в большой дозировке.

Серьезное лечение после перенесенного криза требуется людям с тяжелой степенью артериальной гипертензии. Применяются следующие препараты для уменьшения выраженного головокружения:

  • мочегонные («Гипотиазид», «Фуросемид»);
  • ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Лизиноприл»);
  • спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»);

Для избавления от неприятного симптома препараты используются в комбинации с лекарствами из разных групп. При необходимости используются пластыри, которые разработаны на основе медикаментозных средств, измельченных до размеров наночастиц.

Важно помнить, что последствия в виде головокружения при отсутствии своевременной помощи способны усугубиться. Такое состояние приведет к тяжелым последствиям. Если вертиго появилось на фоне эмоциональных переживаний, то принимаются седативные препараты. Предпочтение лучше всего отдавать таблеткам или каплям на растительной основе – это «Валериана», «Пустырник».

Последствия и возможные осложнения


Гипертонический криз, последствия которого представляют большую опасность, требуют быстрого оказания неотложной помощи. Особенно важна медикаментозная терапия при тяжелом течении болезни, стационарное наблюдение врачей. Возможны следующие последствия гипертонического криза:

  • инфаркт миокарда;
  • отек головного мозга;
  • инсульт;
  • отек легких;
  • сердечная недостаточность;
  • кома;
  • энцефалопатия;
  • печеночная недостаточность;
  • стенокардия;
  • ишемия почечной ткани;
  • ухудшение слуха и остроты зрения;
  • расслоение аневризмы аорты.

Осложнения после гипертонического криза связаны с подъемом артериального давления. При тяжелом течении оно значительно увеличивается. При неосложненной форме чаще отмечается низкое давление, с постепенным увеличением. Наиболее распространенными считаются последствия, возникающие в головном мозге и миокарде.

Инфаркт миокарда

Под термином понимают формирование очага некроза в мышечной стенке сердца, который появляется при остром нарушении кровообращения в нем. Различают несколько периодов, которые характеризуются различной симптоматикой. Это:

  • Предынфарктное состояние.
  • Острейшая фаза.
  • Острый период.
  • Подострое течение.
  • Постинфактная фаза.
  • Атипичная форма течения.

Первая фаза заболевания проявляется симптомами стенокардии – слабостью, болями сжимающего характера в области сердца. При переходе в острейшую стадию отмечаются такие же ощущения, но они характеризуются большей интенсивностью. Боль иррадиирует (отдает) в нижнюю челюсть, шею, левую лопатку. Считается, что чем обширнее очаг некроза в сердечной мышце, тем сильнее выражены симптомы.

Болевой приступ может длиться полчаса или затягиваться на сутки. Он характеризуется волнообразным течением с периодами усиления и ослабевания симптоматики. Одновременно появляется одышка и ощущение страха смерти. Кроме этого, кожа пациента покрывается обильным потом, становится бледной, появляется цианоз или синюшность. Артериальное давление в этот период повышается, а затем постепенно нормализуется. Отмечается учащение сердечного ритма, появляется аритмия.

В остром периоде перечисленная симптоматика исчезает, но чтобы справиться с ней, важно начинать своевременное лечение. Если болевой синдром сохранится, то это становится основным признаком формирования ишемии вокруг зоны некроза, или присоединения перикардита. По этой причине появляется лихорадка, которая длится до 10 дней. Осложнения после гипертонического криза становятся все обширней.

Подострая фаза течения характеризуется отсутствием боли, температура тела нормализуется. В постинфарктном периоде все клинические признаки исчезают, при обследовании практически не отмечается отклонений. У некоторых пациентов отмечается атипичная форма инфаркта. Боль появляется в нехарактерном месте, что затрудняет постановку диагноза и лечение. Опасным считается безболевое течение, при котором отмечается удушье, кашель, нарушение сознания и головокружение. Такая форма обнаруживается случайно на ЭКГ. Выделяют несколько вариантов инфаркта миокарда, которые развиваются после перенесенного криза. К ним относятся:

  • аритмический;
  • абдоминальный;
  • ангинозный тип;
  • астматический;
  • церебральный.

Чтобы еще в раннюю фазу своего развития установить диагноз, важно помнить об этом частом осложнении, которое развивается на фоне гипертензивной формы криза.

Под инсультом понимают нарушение мозгового кровообращения, возникающее остро, и приводящее к стойкому поражению головного мозга. У пациентов, которые перенесли гипертонический криз, возникает 2 формы – ишемическая и геморрагическая. Они имеют существенные различия в механизме развития и подходах в лечении.


В клинической картине инсульт отличается быстрым течением и прогрессированием симптоматики. Ишемическая форма заболевания развивается медленнее. Основными признаками считаются очаговые проявления. К ним относятся:

  • Утрата или снижение мышечной силы в одной конечности.
  • Мышечный тонус усилен.
  • Появляются патологические знаки на стопах.
  • Парез мимической мускулатуры, который проявляется опущением уголка рта с одной стороны, сглаживанием носогубной складки и перекосом одной половины лица.
  • Выпадает чувствительность и нарушается двигательная активность в пораженных конечностях.
  • Возможно нарушение остроты зрения.
  • Некоторые пациенты после криза отмечают появление галлюцинаций.
  • Нарушается слух.
  • Изменяется походка.

Общемозговая симптоматика после криза выражена слабо. Она проявляется в виде тошноты, рвоты. При геморрагической форме инсульта появляются эпилептические приступы. Если лечение назначено несвоевременно, то высока вероятность нарастания отека головного мозга и повышения давления внутри черепа. Такое состояние угрожает жизни за счет возможности смещения структур и повышения вероятности их сдавливания.

Криз опасен для жизни пациентов любого возраста. Особенно важно наблюдать за больными с тяжелой формой гипертензии, опасной появлением инфаркта миокарда или инсульта. Осложненное течение криза требует экстренной помощи и направления в реанимационное отделение.

Последствия гипертонического криза

Гипертонический криз – это повышение давления до критических отметок. Органом-мишенью могут стать: почки, сосуды, головной мозг, сердечная мышца. Каждому пациенту наверняка с той, или иной силой приходилось сталкиваться с подобным явлением, которое не редкость у гипертоников. Высокое давление чревато инсультом, инфарктом, расслоением аорты. Во избежание развития опасных для здоровья и жизни ситуаций криз необходимо купировать в срочном порядке.

В группу риска входят люди, злоупотребляющие алкоголем, подверженные частым стрессам и нервному перенапряжению. Криз — это тяжелый недуг и до критического состояния могут оставаться считанные минуты. Важно вовремя отреагировать на неприятные симптомы-предвестники, вызвать скорую помощь, иначе следствие гипертонического криза могут оказаться необратимыми.

Последствия ГК

Основная опасность гипертонического криза — появление кратковременных, но регулярных симптомов, связанных с повышенным давлением. Симптоматика зачастую напоминает переутомление, перенапряжение. Люди не придают этому особого значения. А ведь ГК и последующие осложнения чреваты серьезными поражениями жизненно важных органов.

Гипертония как правило, развивается постепенно. Наблюдаются такие симптомы как:

  • шаткость походки;
  • тошнота, рвота;
  • снижение зрения, интеллекта, памяти;
  • зуд, покраснение покровов кожи;
  • излишняя потливость;
  • чувство слабости в ногах, руках;
  • нарушение координации движений.

На заметку! Гипертония приводит к резкому нарушению циркуляции крови. От асфиксии головного мозга в итоге может наступить внезапная смерть. Возможны самые тяжёлые и серьезные последствия гипертонического криза: отёк мозга (легких), инфаркт миокарда, инсульт.

Нельзя игнорировать подобные проявления на протяжении долгого времени. Главное, своевременно купировать их, помочь организму справиться с подобными явлениями и пережить кризис.

Ни в коем случае нельзя допускать похожих симптомов с продолжительностью долгое время:

  • постоянная сонливость, слабость;
  • головокружение;
  • пульсирующая головная боль в области темени, затылка, груди;
  • неконтролируемые скачки давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • присутствие чувства нехватки кислорода;
  • снижение зрения.
Это интересно:  Если болит затылок, какое это давление: симптомы разных состояний

Важно понимать, что незначительные проявления ГК могут остаться незамеченными. Причем они схожи с иными патологиями. Но бесконтрольные скачки АД несут угрозу для жизни пациента. При нарушении кровообращения в головном мозге, протекании гипертонического криза в осложненной форме, отсутствии своевременного лечения последствия могут быть крайне нежелательными.

У мужского пола гипертонический криз может привести к:

  • инсульту;
  • сердечно-сосудистой патологии;
  • снижению зрения;
  • инфаркту миокарда;
  • левожелудочковой недостаточности;
  • кровоизлиянию в мозг;
  • отеку легких;
  • уменьшению эректильной функции;
  • наступлению импотенции.

Усугубить ситуацию может злоупотребление алкоголем и кофеиносодержащими напитками, табакокурение, прочие стимуляторы. Возможно появление звона в ушах, одышки, учащенного сердцебиения, спутанности сознания, онемение левой (правой) части тела.

Признаки ни в коем случае нельзя игнорировать. Нужно устранить на начальном этапе. Осложнения на фоне высокого давления могут пойти на сердце и головной мозг, когда летальный исход будет уже неизбежен.

Гипертонический криз и скачки давления — частое явление у женщин в предклимаксный или менопаузный период. Гормональный фон переживает серьезную перестройку. При этом наблюдаются:

  • горячие приливы;
  • эмоциональная неуравновешенность;
  • нарушение сердечного ритма.

Основная особенность ГК в данный период — это внезапное начало с продолжительностью до 2–3 часов, резкое повышение давления либо появление симптомов–предвестников:

  • тремор рук;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное чувство тревоги, волнения;
  • головная боль;
  • шум, звон в голове;
  • усиление сердцебиения.

Что может быть впоследствии:

  • снижение слуха, зрения;
  • приступы стенокардии;
  • энцефалопатия;
  • кровоизлияние, отечность мозга;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение работы ЦНС;
  • постоянное головокружение после гипертонического криза.

С учётом имеющихся симптомов различают гипертонический криз: неосложненный и осложненный. Говорить о микроинсульте, остром нарушении кровообращения в головном мозге можно при появлении следующих признаков вследствие ГК:

  • жгучая, сжимающая боль в области сердца;
  • одышка;
  • расстройства нейровегетативной системы;
  • нарушение мочеиспускания, обильное отхождение мочи;
  • повышение потоотделения;
  • сухость и чувство жажды во рту;
  • дрожание внутри организма;
  • снижение зрения;
  • присутствие тумана, мелькания мушек перед глазами;
  • рвота и тошнота, не приносящие облегчения;
  • спутанность сознания;
  • излишняя сонливость;
  • онемение конечностей;
  • двоение в глазах;
  • нарушение речи;
  • церебральный паралич;
  • снижение силы в правой, левой ноге.

Давление в пределах 150х90 мм рт. ст. не может считаться критерием криза. Уровень должен определяться у каждого человека с учётом индивидуальных особенностей. Вероятность наступления криза будет гораздо выше при повышении давления выше изначальных привычных для человека цифр на 45–50%.

У беременных

У женщин в интересном положении часто наблюдается высокое давление. К осложнениям или последствиям, к которым может привести ГК в период беременности стоит отнести:

  • нарушение кровоизлияния в головном мозге;
  • гипоксия плода;
  • заболевания сердца;
  • недостаточность почек, печени;
  • отек легких;
  • инфаркт миокарда.

Женщины в период беременности должны своевременно посещать гинеколога или терапевта, иметь под рукой прибор для измерения давления во избежание возможных осложнений вследствие критически высоких значений АД.

Особенно опасно состояние во втором триместре беременности, способное привести к эклампсии, почечной недостаточности, спутанности сознания, судорогам. Подобные симптомы неизбежно ведут к:

  • отслоению плаценты;
  • преждевременным родам;
  • гипоксии плода или внутриутробной гибели.

Требуется срочное вмешательство врачей, поскольку остановка дыхания у матери, отхождение плаценты, преждевременная гипоксия плода могут произойти в любой момент.

Внимание! Гипертонический кризис несет угрозу для здоровья и жизни плода. Нельзя игнорировать признаки: одышка, тошнота, головная боль, неукротимая рвота, признаки обезвоживания.

В пожилом возрасте

Пожилые люди с диагнозом — гипертония вовсе не застрахованы от возникновения внезапного гипертонического криза в любой момент и входят в группу риска. Патология развивается медленно, с годами. Нередко на протяжении жизни у пациентов болит и начинает кружиться голова, беспокоит неприятное ощущение в груди, затылке, висках. Но этому не придается особого значения. С подобными симптомами люди продолжают жить дальше. Зачастую принимают неизвестные медикаменты, пренебрегая противопоказаниями и не понимая, чем все это может закончиться.

Гипертонический кризис для пациентов в возрасте наиболее опасен и может случиться:

  • инфаркт миокарда;
  • микроинсульт;
  • развитие заболеваний почек;
  • нарушение мочеиспускания вплоть до полного прекращения оттока мочи;
  • ишемия сердца;
  • потеря памяти;
  • сердечная недостаточность;
  • парализация (полная, частичная);
  • атеросклероз сосудов;
  • кровоизлияние в мозг.

Именно у людей в возрасте гипертонический криз часто проявляется на фоне повышенного давления. Когда наблюдаются следующие симптомы:

  • тремор рук;
  • излишнее беспокойство, волнение;
  • тошнота, рвота;
  • спутанность сознания и мыслей.

Последствие может быть самым разным вплоть до паралича верхних (нижних) конечностей. Особенно стоит уделять внимание здоровью больным с сахарным диабетом. С целью снижения давления не рекомендуется принимать неизвестные препараты от высокого давления, которые вместо пользы могут сильнейший вред.

Первая помощь

Высокое давление — это состояние, когда нужно принимать срочные меры и уметь оказать первую помощь самостоятельно, до приезда бригады врачей, постараться свести к минимуму проявления ГК. Если криз все – же случился, то действия следующие:

  • позвонить в скорую помощь;
  • усадить пациента в удобное, полулежачее состояние;
  • спустить ноги вниз с целью снижения нагрузки на сердце, улучшения оттока венозной крови;
  • измерить АД;
  • посчитать пульс по мере возможности;
  • сделать легкий массаж каротидных синусов при пульсации свыше 90 уд/мин;
  • помассировать область шеи, места с излишней пульсацией сосудов;
  • расстегнуть ворот рубахи, снять галстук для притока свежего воздуха;
  • дать пациенту сердечное, успокоительное лекарство, если оно применялось ранее, например Нитроглицерин под язык, Корвалол, Валидол, валериану с целью улучшения притока крови к сердечной мышце, расширения коронарных сосудов;
  • создать спокойную обстановку, устранить излишний шум;
  • не паниковать в ожидании приезда врачей.

Все действия нужно проводить быстро, слаженно. Далее помощь будут оказывать исключительно специалисты в условиях клиники, разработают лечебную программу после проведения диагностики, выявления вида, классификации ГК.

Если гипертонический криз протекает в неосложненной форме, то купировать неприятные симптомы и понизить давление помогут медикаменты.

Реабилитация и восстановление в домашних условиях

Если всё же удалось пережить человеку гипертонический криз, то важно полностью пересмотреть свой образ жизни. Восстановительный период – длительный. Только правильное лечение, устранение провоцирующих факторов и коррекция питания позволят избежать рецидивов, последующих последствий ГК, способных стать несовместимыми с жизнью.

В качестве профилактики с целью восстановления дома рекомендуется:

  • нормализовать питание;
  • устранить переедание перед сном;
  • отказаться от просмотра фильмов, способных привести к перевозбуждению психики;
  • не производить резких движений;
  • больше пребывать в состоянии покоя;
  • нормализовать сон;
  • не нервничать, не переживать.

На заметку! Для гипертоников алкоголь и сигареты должны находиться под запретом, в частности нужно снизить прием поваренной соли, жирных, острых, копченых блюд. Питье должно быть в достатке. Оптимальные дозы в сутки можно согласовать с диетологом, терапевтом.

Пожилым людям, пережившим ГК, рекомендуется посетить море, отдохнуть в санатории. Показана специальная физкультура и ежедневное проведение несложных упражнений.

На заметку! Любые физиопроцедуры в период восстановления нужно согласовывать с лечащим врачом. Также усиленные занятия спортом могут привести к повторному кризу. Излишняя нагрузка (физическая, психическая) могут обойтись для гипертоников дорогой ценой.

В качестве народных средств стоит порекомендовать настойки, отвары (шиповник, семя льна) с приготовлением в домашних условиях для восполнения организма витаминами, минералами. Полезно съедать каждый день 2 зубчика чеснока для разжижения крови, удаления сосудистых бляшек.

Лечение гипертонического криза

Лечение ГК направлено на купирование криза, нормализацию значений давления. Главное, вовремя заметить провоцирующие факторы и не допустить прогрессирования болезни.

Лечение – медикаментозное. Назначаются следующие препараты:

Внимание! Нельзя прибегать к медикаментам самостоятельно и проводить лечение, если появилось подозрение на гипертонический криз либо осложнения. Признаки могут быть противоречивыми, сопоставимыми с иными заболеваниями.

Для нормализации самочувствия возможно назначение препаратов:

  • ингибиторы;
  • спазмолитики;
  • болеутоляющие пластыри для снятия приступов боли;
  • антигипертензивные средства для повышения работоспособности мозга, снятия усталости, депрессии;
  • мочегонные средства для снижения выработки циркулирующей крови, нагрузки на сердце;
  • снотворные средства с целью купирования возбуждённого состояния.

Нередко гипертонический кризис наблюдается у пациентов, страдающих атеросклерозом на фоне осложнений. Спровоцировать ГК может:

  • злоупотребление алкоголем, опиатами, кофеином;
  • резкая отмена либо смена лекарств;
  • гипертония;
  • сильнейшие стрессы, частые переживания;
  • период менопаузы, климакс у женщин;
  • феохромоцитома на фоне постоянных выбросов в кровь, высокого уровня адреналина;
  • развитие новообразования в надпочечниках;
  • гломерулонефрит, как болезнь почек, чреватая сужением артерий и стенозом, в итоге — скачками давления.

Осложнения после кризов

Основные осложнения, к которым может привести гипертонический криз это:

  • микроинсульт;
  • ишемический инсульт;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • отек мозга;
  • тромбоз глубоких вен;
  • расслоение аневризмы аорты;
  • инфаркта миокарда;
  • сердечная астма;
  • отек легких;
  • субарахноидальное кровоизлияние.

Смертельную опасность представляет геморрагический инсульт, резкое кровоизлияние в мозг, почечная острая недостаточность с необратимыми последствиями нарушениями в почках, инфаркт миокарда, иных органов (сетчатка глаза, кишечник, печень), расслоение аневризмы аорты.

Нужно обращаться к врачам в срочном порядке при проявлении хотя бы одного из следующих признаков:

  • искажение речи;
  • головокружение;
  • внезапная слабость;
  • онемение рук, ног;
  • предобморочное состояние;
  • потеря сознания;
  • перекошенность половины лица;
  • нарушение координации движений.

На заметку! Низкое давление также должно стать поводом для вызова скорой помощи. В первые сутки состояние может быстро нормализоваться и симптомы пройти. Если случился инсульт вследствие ГК, то состояние наоборот, будет резко ухудшаться, а признаки в случае повреждения головного мозга проявляться по нарастающей.

Сложно дать прогнозы при гипертоническом кризе. Многое зависит от возраста пациентов, состояния сосудов, качества оказанной первой помощи. В ряде случаев осложненный криз приводит к инвалидности, инфаркту миокарда, миграции жизненно важных функций. Бывает, что неосложненную форма ГК врачам удается купировать. Пациенты быстро идут на поправку.

Если артериальная гипертензия и высокое давление становятся совсем неконтролируемыми, а больной при этом отказывается от лечения, то вероятность повторов ГК впоследствии может привести к летальному исходу. Сегодня скачки давления наблюдаются у 30% взрослых людей. С возрастом цифра повышается до 65%. Именно высокое давление может привести к необратимым поражениям важных органов (почки, мозг, сердце сосуды, глазное дно). Не допустить последствие ГК, значит, своевременно отреагировать на опасные звоночки, вовремя вызвать скорую помощь или обратиться к врачам.

Гипертонический криз: причины, симптомы, лечение и осложнения

Артериальная гипертония опасна, как патологическими изменениями со стороны органов-мишеней, которые приводят к тяжелым последствиям, так и большой вероятностью гипертонического криза. Данное состояние относится к неотложным и несет непосредственную угрозу жизни человека. Потому все люди, которые страдают гипертензивной болезнью или вторичными гипертониями, а также их родственники, должны знать о такой опасности и владеть навыками оказания неотложной помощи.

Что такое гипертонический криз

Гипертонический криз (ГК) – это внезапное и значительное повышение значений артериального давления от нормальных значений либо хронически повышенных, которое протекает с симптомами нарушения функции органов-мишеней, а также вегетативными нарушениями.

Это интересно:  Пониженное давление: симптомы и признаки у человека, что делать, последствия гипотонии

Для справки: органами-мишенями при АГ являются головной мозг, сердцечная мышца, почки, сетчатки глаз, сосуды организма.

Основные критерии гипертонического криза:

  1. Внезапное начало.
  2. Высокие значения АД.
  3. Признаки нарушения функции органов-мишеней.

Гипертонические кризы – это очень распространенное явление. Приблизительно 1/3 пациентов с гипертонической болезнью периодически или часто (кризисное протекание гипертонии) испытывают ГК в той или иной степени.

Основная опасность быстрого повышения АД заключается в значительном повышении риска развития опасных для жизни состояний, таких, как инфаркт, инсульт, расслоение аорты и пр. Потому в случае развития криз должен быть немедленно купирован.

Гипертонический криз не всегда развивается только у людей с артериальной гипертонией, а может встречаться и у здоровых, например, вызванный стрессовой ситуацией или приемом алкоголя.

При гипертоническом кризе в давление поднимается на 40% от первоначального уровня

Причины быстрого повышения давления

Необходимо запомнить! Самой частой причиной развития гипертензивного криза является неадекватно подобранная антигипертензивная терапия, отсутствие таковой вообще, несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций по приему препаратов и другим видам лечения.

Среди второстепенных причин резкого повышения давления можно назвать:

  • самостоятельное изменение дозы лекарств;
  • сопутствующий прием препаратов без назначения врача (особенно это касается группы НПВП);
  • несоблюдение диетических рекомендаций (употребление повышенного количества воды и поваренной соли);
  • психоэмоциональное нервное потрясение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • метеорологические изменения (люди с АГ часто страдают метеочувствительностью);
  • колебания уровня гормонов в крови, например, во время менструаций или климактерия у женщин чаще встречаются гипертонические кризы;
  • при отмене некоторых препаратов, например, синдром отмены клофелина, бета-блокаторов;
  • как побочный эффект приема некоторых медикаментов и психоактивных веществ (антидепрессанты, глюкокортикоиды, метоклопрамид, циклоспорин, наркотические препараты и пр.);
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • интенсивная инсоляция;
  • ОРВИ;
  • травма.

Видео-передача о гипертоническом кризе:

Watch this video on YouTube

Классификация гипертонических кризов

В медицинской литературе можно найти много различных классификаций гипертонических кризов, но современная медицина пользуется только одной, в соответствии с которой выделяют неосложненный и осложненный гипертонический криз.

Неосложненный гипертонический криз

Нет признаков острой патологии деятельности органов-мишеней. Такой ГК является потенциально опасным для жизнедеятельности человека и есть необходимость в быстром снижении показателей давления (несколько часов).

Отсутствие адекватной медикаментозной терапии артериальной гипертонии – основная причина резкого повышения давления

К неосложненным гипертоническим кризам относят:

  1. Мозговой (проявляется церебральными симптомами – боль головы, вертиго и другие признаки).
  2. Кардиальный (в клинической картине преобладают сердечные симптомы – кардиалгии, нехватка воздуха).
  3. Криз с пароксизмами гипоталамического генеза (диэнцефально-вегетативные проявления – покраснение, вегето-сосудистые признаки, тремор, частое мочеиспускание).
  4. Повышение САД выше 240 мм рт. ст. и/или диастолического выше 140 мм рт. ст., что протекает абсолютно без каких-либо патологических признаков.
  5. Значительное повышение АД после хирургического вмешательства и у людей с тяжелыми ожогами.

Осложненный гипертонический криз

Параллельно с повышение АД отмечают острые нарушения деятельности органов-мишеней, несут прямую опасность для жизни человека, требуют срочного (на протяжении одного часа) понижения АД.

Осложненный ГК протекает на фоне:

  1. Острая гипертоническая энцефалопатия.
  2. Субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.
  3. ТИА и ишемический инсульт.
  4. Инфаркт миокарда.
  5. Расслоение аорты.
  6. Отек легких.
  7. Сердечные жизнеугрожающие аритмии.
  8. Острая недостаточность почек или быстрое прогрессирование хронической.
  9. Эклампсия.
  10. Послеоперационное кровотечение.

Необходимо запомнить! Уровень повышения АД не соответствует тяжести гипертонического криза и не может быть критерием для необходимого объема первой помощи. У части больных признаки поражения органов-мишеней развиваются даже при умеренном повышении АД, а у других пациентов даже очень высокие показатели АД не приводят к осложнениям.

Органы-мишени при АГ и осложнения с их стороны

Симптомы и диагностика гипертонических кризов

В данном пункте речь пойдет о симптомах неосложненных гипертонических кризов, так как при осложненных клиника приобретает характер той патологии, которой осложнилось развитие криза, а само повышение давление отходит на второй план.

Начало криза

Характерной особенностью ГК является внезапное начало (от пары минут до пары часов). У части пациентов повышение давления развивается внезапно, но у остальных могут наблюдаться симптомы-предвестники – головокружение, дрожание в теле, чувство приближающейся тревоги. Если больной уже хорошо выучил свой организм и может предвидеть развитие криза, то вполне реально его предупредить, приняв дополнительную дозу антигипертензивных препаратов.

Уровень АД

Как уже было сказано, уровень АД не является достоверным критерием ГК, так у людей, которые не болеют гипертонией, повышение давление до 150/90 мм рт. ст. может вызвать развитие криза. Уровень давления – это индивидуальная особенность. Считается, что можно назвать ГК резкое повышение давления на 40% от первоначальной цифры.

Церебральные симптомы

При ГК развивается нарушение работы ЦНС, которое может проявляться следующими признаками:

  • интенсивная боль головы диффузного, распирающего или пульсирующего характера, также боль может локализироваться только в затылке;
  • шум в голове;
  • тошнота с рвотой, которые не приносят облегчения;
  • спутанность сознания, сонливость или, наоборот, возбуждение;
  • возможно развитие очаговых неврологических симптомов, но они говорят в пользу осложненного ГК (острые нарушения кровообращения головного мозга – инсульт или микроинсульт) – онемение некоторых участков тела, снижение силы в одной из конечностей, нарушение речи, двоение при взгляде и пр.

Головная боль и головокружение – самые частые признаки гипертензивного криза

Кардиальные симптомы

При быстром повышении давления затрудняется функция сердечного насоса, что и приводит к соответствующим симптомам и осложнениям:

  • боль в кардиальной области сжимающего или жгучего характера;
  • сердцебиение;
  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • одышка различной степени.

Нейровегетативные расстройства

  • покраснение лица;
  • жажда, сухость в ротовой полости;
  • ощущение внутреннего дрожания организма;
  • учащенное мочеиспускание, обильное, светлой мочой;
  • боли в эпигастральной зоне;
  • усиленное потоотделение;
  • чувство страха.

Зрительные симптомы

  • временное снижение зрения на один или оба глаза;
  • туман при взгляде, мелькание мушек;
  • выпадение полей зрения.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов при ГК и выделяют виды неосложненных гипертонических кризов, но такое деление является условным, ведь, как правило, одновременно наблюдаются симптомы из разных групп.

Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе

Лечение неосложненных ГК, как правило, не требует внутривенного введения медикаментов. Основной путь – это пероральный прием антигипертензивных медикаментов быстрого действия или их внутримышечное введение. Терапия данного состояния может проходить в амбулаторных условиях и не требует госпитализации пациента в больницу. Но в обязательном порядке необходим контроль состояния человека через 24 часа.

Лечение необходимо начинать немедленно, пока не развились осложнения, но снижение давление должно быть постепенным (25% от первоначального давления за первых 2 часа, с последующим достижением нормальных цифр АД на протяжении нескольких часов).

Для первой помощи применяют следующие медикаменты:

  • каптоприл – 12,5-50 мг внутрь или под язык, действие препарата начинается через 15-45 минут;
  • нифедипин – 10-20 мг внутрь или под язык, начинает действовать спустя 15-30 минут;
  • амлодипин – 5-10 мг внутрь, действие – через 6-120 минут;
  • метопролол – 50-100 мг внутрь, действие – через 20-30 минут;
  • фуросемид – 40-120 мг внутрь, действие спустя 5-30 минут;
  • клофелин – 0,075-0,3 мг внутрь, действие спустя 30-60 минут;
  • дибазол – 4-8 мл в/м, действие через 10-15 минут.

Сублингвальный прием таблетки нифедипина быстро снижает давление

Препараты из данной группы можно принимать самостоятельно до приезда скорой помощи. В идеале каждый гипертоник должен носить с собой в кармане один из указанных медикаментов для быстрого купирования криза и предупреждение его осложнений. В каждом случае при выборе препарата необходимо учитывать индивидуальные противопоказания к указанным медикаментам.

Но, если признаки не укладываются в картину неосложненного криза и у вас есть подозрения на то или иное осложнение, то самостоятельное лечение противопоказано.

Видео-инструкции о срочной помощи при неосложненном ГК:

Частые осложнения гипертонического криза

Осложненным ГК считается при развитии одного из ниже описанных патологических состояний.

Острая гипертоническая энцефалопатия (ОГЭ)

Это специфическое осложнение ГК, при котором может возникнуть отек мозга. ОГЭ относят к группе переходящих нарушений кровообращения мозговой ткани (микроинсульт), но в отличие от других форм, например, ТИА, она не сопровождается очаговыми неврологическими симптомами.

В основе развития ОГЭ находится срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Дело в том, что сосуды головного мозга владеют особенным механизмом регуляции своего просвета и тонуса, что обеспечивает некую автономность и независимость мозгового кровообращения от системного артериального давления. Например, в ответ на повышение давления мозговые сосуды суживаются, что препятствует поступлению излишков крови в мозг (гиперперфузии) и обусловленного этим отека мозговой ткани, а в случае падения системного давления, мозговые сосуды расширяются, что обеспечивает поступление крови и является профилактикой гипоксии.

Но система ауторегуляции адекватно функционирует только в определенном диапазоне значений АД, если они выходят за обозначенные пределы, то развивается срыв ауторегуляции и соответствующие последствия.

При значительном повышении АД сосуды теряют способность к сужению. Это приводит к гиперперфузии мозговой ткани кровью и последующему отеку (ОГЭ). Это жизнеугрожающее состояние, которое может привести к смерти, если не снизить АД немедленно.

В клинической картине преобладают общемозговые симптомы: распирающая интенсивная боль головы, головокружение, рвота, тошнота, судорожные припадки, нарушение сознания, синдром менингизма, глазные признаки.

Лечением ОГЭ должен заниматься только врач. Все пациенты с таким диагнозом подлежат срочной госпитализации в отделение интенсивной помощи. Путь введения медикаментов – внутривенный. Применят следующие препараты:

  • урапидил (Эбрантил);
  • лабетолол;
  • никардипин;
  • эсмолол;
  • метопролол;
  • магния сульфат;
  • дибазол;
  • эуфилин;
  • диазепам;
  • манитол;
  • фуросемид.

Не рекомендуют применять клофелин, резерпин, гидралазин, нитропрусид натрия, нифедипин.

ТИА и ишемический инсульт

Частым осложнением ГК является острая ишемия головного мозга, которая может протекать в виде ТИА и ишемического инсульта.

ТИА – это переходящее нарушение кровообращения в головном мозгу, симптомы которого идентичны с ишемическим инсультом. Разница только в последствиях. Если при инсульте закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или эмболом приводит к необратимому неврологическому дефициту, то при ТИА все нарушения имеют транзиторный характер и заканчиваются без последствий. ТИА – это своего рода предупреждение для организма о надвигающейся угрозе – ишемическом инсульте.

При ТИА оклюзия мозговой артерии не превышает критического времени в 3-5 минут, а чаще – это секунды. Вследствие чего быстро развиваются очаговые неврологические симптомы, характерные для инсульта, но так же быстро происходит их регресс после возобновления кровотока в закупоренном сосуде. Увы, при инсульте такого не происходит. Часть нейронов отмирает, что проявляется различной степенью неврологического дефицита.

Это интересно:  Давление от спазма сосудов: как лечить, симптомы

Тревожные признаки, которые указывают на развитие ТИА или ишемического инсульта

Сразу провести диагностику между этими состояниями невозможно. Потому все больные с подозрением на инсульт подлежат госпитализации в реанимационное отделение. При ТИА на протяжении первых 24 часов их состояние улучшается, все симптомы проходят, а при инсульте, наоборот, состояние ухудшается, признаки повреждения мозга нарастают. Помогает в диагностике КТ и МРТ мозга.

Снижение давления при острой ишемии мозга – это очень серьезная проблема.

Необходимо запомнить, что в случае, если давление не превышает 185/110 мм рт. ст. – нет необходимости в проведении активной гипотензивной терапии, так как это приводит к увеличению очага поражения и ухудшению прогноза. Исключением является сопутствующее расслоение аневризмы аорты, инфаркт миокарда, острая СН.

Если давление превышает указанные цифры или есть признаки описанных сопутствующих осложнений, то внутривенно вводят такие медикаменты:

Не рекомендуют применять нитропрусид, нифидипин.

Видео-инструкция о первой помощи при инсульте:

Гипертонические кризы: причины, симптомы, лечение и профилактика

К возникновению гипертонического криза скачки артериального давления приводят далеко не во всех случаях. Но это совсем не означает, что нужно игнорировать данные состояния. Тем более что, развившись единожды, появляется огромная склонность к рецидивам.

А значит, повышается и вероятность осложнений гипертонического криза, в том числе транзиторной ишемии и фибриноидного отмирания стенок почечных сосудов.

Причины возникновения гипертонических кризов 1 и 2 типа

В этой статье вы узнаете и клинике, диагностике и лечении гипертонических кризов, а также о возможных осложнениях и профилактических мероприятиях.

Гипертонические, или гипертензивные, кризы (ГК) — это повышение артериального давления, которое приводит к острому нарушению регионального (церебрального и, в меньшей степени, коронарного, почечного, абдоминального) кровообращения.

Нужно иметь в виду, что внезапные перепады АД (ниже 90/60 мм рт. ст. и выше 180/110 мм рт. ст.) приводят к нарушению ауторегуляции кровотока жизненно важных органов и вызывают повреждения мозга, сердца, сосудов и почек значительно чаще, чем постоянно высокое АД. По частоте нарушений мозгового кровообращения Россия и страны СНГ занимают 2-е место в мире, а США — 27-е место, тогда как распространенность АГ в этих странах одинакова и составляет 23-25%.

Обобщенный вариант классификации гипертонических кризов по В. С. Задионченко, Т. И. Беляковой, Е. В. Горбачевой (2000):

  • I тип (адреналовый) — гиперкинетическая, нейровегетативная форма.
  • II тип (норадреналовый) — гипокинетическая, водно-солевая форма, судорожная (гипертензивная энцефалопатия).

В США и европейских странах (ВОЗ) клиника гипертонического криза подразделяется на: «критическую» и «стойкую» гипертонию.

В качестве причин возникновения гипертонических кризов таковых рассматриваются:

Экзогенные факторы:

  • психоэмоциональные перегрузки;
  • метеорологические влияния;
  • избыточное потребление поваренной соли и воды;
  • внезапная отмена гипотензивных средств, злоупотребление алкоголем, курение;
  • избыточная физическая нагрузка.

Эндогенные факторы:

  • острая ишемия сердца и мозга;
  • у женщин на фоне гормональных расстройств в климактерическом периоде;
  • также причиной гипертонического криза может быть нарушение уродинамики у мужчин;
  • избыточное образование ренина вследствие снижения почечного кровотока;
  • вторичный альдостеронизм;
  • синдром апноэ во сне;
  • рефлекторное влияние со стороны внутренних органов.

Большую роль в развитии кризов играет неправильно подобранная плановая терапия гипертонической болезни, невыполнение больными назначений врача, в частности приема адреноблокаторов, нифедипина, симпатолитиков и, особенно, клонидина, а также отсутствие преемственности между стационаром и поликлиникой.

Патогенез гипертонического криза I и II типа

При гипертоническом кризе 1типа увеличение ударного и минутного объема сердца не вызывает адекватного расширения сосудов, поскольку активация адренорецепторов сосудов приводит к сужению периферических вен и венул (мельчайших вен), увеличивается венозный возврат крови к сердцу.

В случае развития гипертонического криза 2 типа происходит повышенное накопление жидкости в тканях. Это стимулирует повышенное образование в гипоталамических структурах мозга эндогенного гликозида, имеющего сосудорасширяющее действие. Этот плазменный фактор ингибирует определенные транспортные аминокислоты, приводя к повышению содержания внутриклеточного кальция в гладкомышечных клетках резистивных сосудов и их относительному (на фоне повышенного МО сердца) сужению.

В качестве патогенеза гипертонического криза рассматриваются:

  • генетическая предрасположенность к спазмам сосудов;
  • высокое содержание циркулирующего в крови ангиотензина II и норадреналина;
  • повреждение эндотелия сосудов;
  • снижение в организме выделения сосудорасширяющих веществ.

В различных сосудистых регионах происходит нарушение кровоснабжения по типу ишемии, стазов или тромбозов, отека ткани, точечных кровотечений.

Рикошетные кризы протекают тяжелее первичных — для них характерны не только высокое АД и признаки повышения накопления жидкости в тканях, но и гиперадренергические проявления.

Клиническая картина гипертонического криза и осложнения

Гипертонические кризы II типа развиваются постепенно, протекают длительно, с тяжелой симптоматикой. Повышается АД, пульсовое давление не растет или снижено.

Преобладают мозговые симптомы: головная боль, головокружение, сонливость, вялость, преходящие нарушения зрения, парестезии, дезориентированность, рвота. Могут быть сжимающие боли в области сердца, одышка, удушье; лицо и пальцы одутловаты, диурез снижен. ГК II типа длится от 3-4 часов до 4-5 дней, обычно наблюдается у больных с длительным и злокачественным течением артериальной гипертензии.

Клиническая картина гипертонического криза такова, что во время ГК возможно поражение жизненно важных органов и сосудов. Своевременное выявление этих поражений важно для выбора адекватного медикаментозного или хирургического лечения.

Наиболее частыми осложнениями гипертонических кризов 1 и 2 типа являются:

  • острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких);
  • острая коронарная недостаточность (обострение стенокардии, развитие инфаркта миокарда);
  • расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты;
  • энцефалопатия, транзиторная ишемия, тромбоз, инфаркт, инсульт;
  • фибриноидный некроз стенок почечных сосудов, острая почечная недостаточность.

Симптомы и диагностика гипертонического криза первого и второго типа

При гипертоническом кризе повышение АД (чаще острое и значительное) протекает с неврологической симптоматикой: головная боль, «мушки» или пелена перед глазами, парестезия, ощущение «ползания мурашек», тошнота, рвота, слабость в конечностях, преходящие гемипарезы, афазия.

При кризе I типа начало внезапное, больной возбужден, гиперемия и влажность кожи, тахикардия, учащенное и обильное мочеиспускание. Также одним из основных симптомов гипертонического криза первого типа являются преимущественное повышение систолического давления с увеличением пульсового.

Лабораторные исследования: может выявляться повышение сахара в крови (после купирования криза уровень сахара нормализуется), повышение свертываемости крови (сохраняется в течение 2-3 дней), лейкоцитоз; в моче после криза — умеренная протеинурия, гиалиновые цилиндры, единичные измененные эритроциты.

При кризе II типа — постепенное начало, сонливость, адинамия, дезориентированность, бледность и одутловатость лица, отечность. Также одним из симптомов гипертонического криза второго типа является преимущественное повышение диастолического давления с уменьшением систолического.

При судорогах — пульсирующая, распирающая головная боль, психомоторное возбуждение, многократная рвота без облегчения, расстройства зрения, потеря сознания, клоникотонические судороги.

Отмечается резкое повышение норадреналина в крови, свертываемости крови, сахар крови не повышается, вероятен лейкоцитоз; на ЭКГ — характерный комплекс признаков.

При дифференциальной диагностике гипертонического криза в первую очередь следует учитывать тяжесть, форму и осложнения криза, выделять кризы, связанные с внезапной отменой гипотензивных средств (клонидина, адреноблокаторов и др.). Также при диагностике гипертонического криза важно дифференцировать их от нарушения мозгового кровообращения, диэнцефальных кризов и кризов при феохромоцитоме.

Лечение неосложненного гипертонического криза: препараты, применяемые для купирования

Выявив симптомы гипертонического криза, назначается лечение, причем оказание помощи больному носит неотложный характер и должно быть ориентировано на возраст больного, общий соматический фон, тяжесть криза и характер возникающих осложнений.

Общие сведения о наиболее часто используемых препаратах при гипертоническом кризе представлены в таблице:

Препарат

Доза

Начало действия (в мин)

Побочные эффекты

0,5-1,0 кг/кг/мин в виде инфузии

Тошнота, рвота, подергивание мышц, потоотделение

5-10 мкг/мин в виде инфузии

Бради- или тахикардия, прилив кро­ви к лицу, головная боль, рвота

В/в быстро 1-3 мг/кг до дозы 150 мг. При необ­ходимости повтор через 5-15 мин

Тошнота, гипото­ния, тахикардия, прилив крови к ли­цу, загрудинные боли

Тахикардия, прили­вы криви к лицу, го­ловная боль, рвота

В/в медленно 1 мг/мин (макси­мум 10 мг/сут)

Гипотония, рвота, головокружение, тошнота

При купировании криза недопустимо слишком резкое снижение АД во избежание нарастания неврологической или кардиальной симптоматики. Рекомендуется снижать АД примерно на 25% от исходных величин. При этом уровне сохраняется саморегуляция кровотока в жизненно важных органах.

Если течение ГК не внушает опасений, то можно ограничиться назначением нифедипина в качестве единственного средства устранения криза — по 10 мг каждые 2-3 часа до общей дозы 60 мг.

Если при лечении гипертонического криза наблюдается отсутствие эффекта (нет начальной диуретической реакции), требуется усиление терапии, но уже с учетом формы криза.

Лечение осложненных гипертонических кризов

При лечении осложненного гипертонического криза показана несколько другая терапия.

При ГК, осложнившемся острой левожелудочковой недостаточностью (отек легких, приступ удушья), показано применение пентамина (без предварительного приема нифедипина) в/в струйно, от 0,3 до 0,5-0,75-1 мл 5% раствора в 10 мл раствора глюкозы. У 10% больных должной гипотензивной реакции на пентамин нет. В таких случаях можно ввести дроперидол (1-2 мл 0,25% раствора). Дроперидол способствует успокоению больных, подавляет рвотные и другие неблагоприятные рефлексы. В тяжелых случаях возможны комбинации пентамина и лазикса. Возможно резкое падение АД с картиной коллапса. К нему более склонны пожилые люди, больные, перенесшие инфаркт миокарда, женщины с распространенным варикозным расширением вен.

Другой препарат для медикаментозного лечения гипертонического криза — лабеталол (трандат), который оказывает адреноблокирующее действие. В отличие от обзидана, лабеталол, введенный в/в в дозе 50 мг за 1 минуту, вызывает быстрое понижение как систолического, так и диастолического давления крови. Инъекции лабеталола можно повторять через каждые 5 минут — до общей дозы 200 мг.

Следует помнить, что при отечной форме заболевания эффективность данных препаратов в приведенных дозах может быть существенно ниже.

Профилактика развития гипертонических кризов

Для более действенного лечения и профилактики гипертонических кризов важно учитывать причины их возникновения и фон, на котором кризы чаще развиваются.

Профилактика гипертонических кризов направлена на повышение устойчивости центральной нервной системы, уменьшение нейровегетативных реакций и включает в число используемых препаратов седативные средства, транквилизаторы, нейролептики. Целесообразно также назначение стугерона, кавинтона, эуфиллина и кардиотонических средств.

Статья написана по материалам сайтов: mirkardio.ru, sosudov.net, www.golovazdorova.ru, med-pomosh.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector