Гипертонический криз: симптомы, классификация, первая помощь

Гипертонической болезнью страдает около 40% населения. При этом у 1% гипертоников возникают гипертонические кризы.

Гипертоническим кризом называется состояние, сопровождающееся значительным повышением артериального давления (АД), в результате чего развивается или усугубляется поражение органов-мишеней: головного мозга, сердца, сосудов.

Нередко гипертонический криз фиксируется врачом, когда цифры артериального давления достигают 220/120 мм.рт.ст. (особенно обращают внимание на диастолическое, «нижнее», давление). Впрочем, есть немало пациентов, у которых поражение органов-мишеней может развиваться и при гораздо меньших значениях АД, так что в диагностике этого неотложного состояния терапевт руководствуется не только цифрами артериального давления, но и общим состоянием пациента.

Содержание

Механизм возникновения гипертонического криза

Как и при гипертонической болезни, при гипертоническом кризе возникает нарушение баланса между минутным объемом крови, выталкиваемой сердцем в сосудистое русло, и тонусом сосудов. При гипертоническом кризе мелкие сосуды (артериолы) спазмированы, а сердечные сокращения достаточно мощные. Это приводит, с одной стороны, к повышению артериального давления, а с другой – к нарушению доставки кислорода в органы и ткани. Последним фактом объясняется высокая частота развития ишемических осложнений при гипертоническом кризе: ишемических инсультов и инфарктов.

Классификация и клиническая картина гипертонических кризов. Симптомы гипертонического криза.

Гипертонические кризы бывают осложненными и неосложненными. Неосложненные кризы могут лечиться врачом поликлиники, при этом ожидается, что эффект снижения давления в полном объеме будет достигнут в течение суток-двух. Осложненный криз – угрожающее жизни состояние, требующее экстренного медицинского лечения, в отсутствии которого смертность и инвалидизация пациентов очень высока.

Неосложненный гипертонический криз – значительное повышение артериального давления (зачастую, до 220/120 мм.рт.ст. и выше), при котором нет поражения органов-мишеней. Такие гипертонические кризы нередко протекают с головной болью, одышкой, сердцебиением, тошнотой, потливостью. Больного может бросать в жар, появляется психическое возбуждение, тревога, страх. Несмотря на обилие жалоб, неосложненный криз редко усугубляется угрожающими жизни состояниями, и может лечиться амбулаторно.

Осложненный гипертонический криз помимо резкого внезапного повышение артериального давления до высоких цифр сопровождается симптомами острого нарушения работы органов мишеней: головного мозга, сердца и сосудов. Если на фоне скачка АД появились признаки острой энцефалопатии, развился инсульт или инфаркт миокарда (появилось нарушение сознания, интенсивная боль в груди), появились симптомы отека легких (выраженная одышка, посинение губ и пр.), расслоения аневризмы аорты, острой почечной недостаточностью (резкое уменьшение или отсутствие выделения мочи), резко ухудшилось зрение (при отеке зрительного нерва) – это говорит о развитии осложненного криза. Такие больные требуют экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии или реанимации, где будет проводиться лечение внутривенными препаратами.

Лечение гипертонического криза

Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе

Как уже говорилось, неосложненные кризы могут лечиться в условиях поликлиники под наблюдением участкового врача. Но каждый гипертоник должен знать, как помочь себе в случае развития этого состояния. Существует несколько таблетированных препаратов, с помощью которых можно снизить артериальное давление.

Важно знать, что:

  • В течение первых двух часов артериальное давление должно быть снижено на 20-25%, не более.
  • Артериальное давление можно снизить до 160/100 мм.рт.ст. в течение 6 часов с момента возникновения криза.
  • Артериальное давление может быть снижено до нормы (120/80 мм.рт.ст.) в течение 24-48 часов.
  • Начинать снижать давление стоит с одного из препаратов «первой помощи». При неэффективности целесообразно добавить препарат из другой группы.

Препараты для первой помощи при неосложненном гипертоническом кризе:

  • Группа ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Каптоприл 25 мг – рассосать под языком. Препарат начинает действовать спустя 15-30 минут при рассасывании под языком, и через час, если таблетка принята внутрь.

ВАЖНО! Стоит обратить внимание, что препараты, содержащие каптоприл в виде продленных форм (у таких препаратов стоит значок «®» после названия препарата, например Капотен®) для борьбы с гипертоническими кризами не годятся.

  • Группа α- и β-адреноблокаторов. Карведилол 12,5-25 мг принять внутрь. Стоит с осторожностью принимать людям с хроническими заболеваниями легких, т.к. может вызвать бронхоспазм. Препарат начинает действовать спустя 30-60 минут.
  • Группа блокаторов кальциевых каналов. Нифедипин 10-20 мг (1-2 таблетки) рассосать под языком. Начинает действовать спустя 15 минут.
  • Группа петлевых диуретиков. Фуросемид 40 мг (1 таблетка) – принять внутрь.
  • Группа α-адреномиметиков. Клонидин (клофелин) 0,075-0,15 внутрь. Эффект развивается спустя 30-60 минут.

Оказание первой помощи пациентам с осложненным кризом

Осложненный гипертонический криз требует экстренной госпитализации пациента.

Тактика помощи такому пациенту до прибытия врачей «скорой помощи» может существенно отличаться в зависимости от того, нарушение работы какого органа возникло. Так, при развитии инфаркта миокарда, как правило, возникает выраженная боль в груди, отдающая в руку, нижнюю челюсть, под лопатку, резкая слабость, потливость. В таком случае необходимо принять таблетку нитроглицерина под язык, разжевать таблетку аспирина и вызвать «скорую помощь». При развитии отека легких — принять таблетку нитроглицерина под язык, фуросемид 40 мг, пациенту придать сидячее положение с опущенными ногами.

Гипертонический криз: классификация и первая помощь

Различные патологии сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции в современном мире. Метеозависимость, ожирение, регулярные стрессы – все эти факторы рано или поздно заставляют многих людей обращаться к кардиологу с жалобами на повышенное давление. Нежелание лечиться грозит инфарктом или инсультом. Такие состояния опасны и могут привести к инвалидности или смерти, поэтому, ощутив первые тревожные звоночки, стоит отправляться на консультацию к врачу.

Немного о болезни

Гипертоническим кризом называют патологическое состояние, при котором наблюдается резкое повышение кровяного давления.

Он может возникать в любом возрасте, но основная масса больных приходится на тех, кто перешагнул 50-летний рубеж. Нередки случаи возникновения криза в 30 и даже 20 лет.

От сердечно-сосудистой патологии не застрахован никто, однако лица, страдающие перепадами показателей давления, подвержены риску более всего.

Криз может возникать без видимых причин или как следствие определенных обстоятельств.

Таким больным крайне важно вовремя устранить раздражитель, дать необходимые препараты, а в тяжелых случаях вызвать бригаду скорой помощи.

По официальным медицинским данным, гипертонический криз является основной причиной приезда медиков на дом, причем оказать своевременную помощь удается не более 25% людей.

Разновидности

Патология может протекать по-разному. Классификация гипертонического криза основана на степени тяжести больного. Ее делят на следующие типы:

  • Первый (неосложненный). Протекает относительно легко и не несет серьезной угрозы для пациента. Может провоцировать головокружение, боль, давление в груди, тошноту и рвоту. С проявлениями можно справиться самостоятельно. Для этого необходимо принять горизонтальное положение и выпить препараты, рекомендуемые лечащим врачом.
  • Второй. Характеризуется тяжелым течением. При отсутствии терапии часто поражает другие органы. Такой больной остро нуждается в экстренной медицинской помощи. Наиболее часто инфаркт или инсульт возникает именно у таких пациентов. Поэтому им рекомендуется контролировать состояние здоровья и изменения артериального давления.

В зависимости от факторов, ставших причиной ухудшения самочувствия, современная классификация гипертонического криза разделяет его на следующие виды:

  1. Нейровегетативный. Не связан с какими-либо патологиями сердца и сосудов. Возникает как реакция на сильный стресс. Проявляется в виде тошноты, рвоты, головокружения и головной боли. Длится в среднем около 2-х часов. В стационарном лечении не нуждается. Многие, кто столкнулись с подобными признаками, опасались возникновения инсульта или инфаркта. Как утверждают врачи, при отсутствии других патологий риск для жизни тоже отсутствует.
  2. Водно-солевой. Возникает в результате сбоя в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе, регулирующей внутреннее равновесие. Пациента могут беспокоить диспепсические симптомы, нарушение координации движений, сильная головная боль. Подобное состояние может длиться несколько дней.
  3. Энцефалопатия. Представляет наибольшую опасность возникновения инсультов и инфарктов. Такие больные должны получить срочную медицинскую помощь, в обратном случае возможно появление эпилептических припадков на фоне острого нарушения мозгового кровообращения, с последующим поражением его ткани. Нередко врачи скорой не успевают приехать вовремя и констатируют смерть пациента.

Что способствует ухудшению самочувствия

Часто случается так, что после приступа гипертонии человек не может понять, что его спровоцировало. К наиболее распространенным причинам относят:

  • сильное эмоциональное потрясение;
  • резкую перемену погоды, в частности колебания атмосферного давления, ветер, дождь и т. п;
  • употребление некоторых продуктов питания, особенно соли;
  • прием определенных препаратов или их отмена;
  • злоупотребление алкоголем, курение.

По статистике, чаще всего давление поднимается от чрезмерного волнения и паники, поэтому таким пациентам необходимо взять себя в руки, иначе это может привести к проблемам со здоровьем.

Характерные симптомы

Исходя из классификации гипертонического криза, клиника может значительно отличаться. Каждый человек индивидуален и переносит повышение давления по-разному. Для одного отметка 180 не представляет реальной угрозы, для другого 130 является критической.

К наиболее распространенным признакам начинающегося криза относят:

  • резкое ухудшение самочувствия;
  • слабость в руках, ногах;
  • шаткость походки;
  • дрожь по всему телу;
  • головную и сердечную боль;
  • ощущение сдавленности в груди;
  • появление черных «мушек» перед глазами;
  • нарушение координации движений;
  • сильную тошноту и рвоту, не приносящую облегчения.

Если больному не будет оказана необходимая помощь, существует немалый риск развития осложнений, которые могут проявляться:

  • обмороками;
  • полными или частичными параличами;
  • нарушением речи;
  • потерей зрения;
  • остановкой сердца вследствие инфаркта.

Степень выраженности и тяжести зависит от классификации гипертонического криза.

Первая помощь

При появлении настораживающих симптомов человека следует уложить и измерить давление. Если показатели неудовлетворительные, необходимо дать препараты, понижающие давление и дополнительные средства, в зависимости от классификации гипертонического криза (успокоительные, обезболивающие и пр.).

В отличие от противогипертонических таблеток, инъекции действуют намного быстрее, поэтому по возможности предпочтительнее делать их.

До приезда скорой больному:

  • слегка запрокидывают голову назад;
  • прикладывают к голове (на область затылка) прохладный компресс;
  • освобождают область грудной клетки.

Пить в этот период не рекомендуется. Поступление жидкости может спровоцировать рвотный рефлекс, вызывающий повышение давления.

Самостоятельный прием медикаментов без консультации врача и постановки точного диагноза может быть опасен.

Как правильно измерять давление

Для выявления любого вида по классификации гипертонического криза достаточно иметь под рукой тонометр – прибор для измерения систолического и диастолического давления.

Он должен быть в аптечке каждого человека, страдающего этой проблемой.

На сегодня в продаже имеется огромный выбор таких приборов, они могут быть:

  1. Механическими.
  2. Полуавтоматическими.
  3. Автоматическими.
  4. Ртутными.

Все они отлично справляются с основной функцией измерения давления и отличаются по:

  • количеству дополнительных возможностей;
  • стоимости;
  • техническим характеристикам;
  • дизайну.

Каждый сможет подобрать для себя наиболее приемлемый вариант.

Для получения достоверного результата при измерении следует запомнить некоторые особенности процесса;

  • перед началом следует 10-15 минут отдохнуть;
  • правшам надевают манжету на левую руку, левшам наоборот;
  • резервуар, в который будет поступать воздух, должен находится на уровне сердца и не слишком плотно облегать плечо до локтевого изгиба.

При оценке результатов следует учитывать, что показатель от 140 верхнего и 90 нижнего является превышенным, хотя все индивидуально.

Госпитализация

В стационарном лечении нуждаются тяжелые по классификации гипертонические кризы. Неотложная помощь часто может спасти жизнь пациенту. После поступления ему обязательно будут проведены следующие исследования:

  • электрокардиограмма;
  • мониторинг сердечной деятельности по Холтеру;
  • электроэнцефалограмма;
  • допплерография сосудов;
  • эхокардиография;
  • УЗИ мочевыводящей системы;
  • общий и биохимический анализ крови.
Это интересно:  Дозировка Каптоприла от давления и симптомы передозировки лекарственным средством

Терапия подбирается индивидуально, на основании результатов проведенного обследования.

Назначаемые препараты

Подбором эффективной лекарственной схемы занимаются врачи-кардиологи.

К наиболее назначаемым группам медикаментов, устраняющим гипертонический криз по классификации ВОЗ, относят:

  1. Нитраты.
  2. Блокаторы кальциевых каналов.
  3. Ингибиторы АПФ.
  4. Альфа-адреномиметики.

Многим пациентам может потребоваться параллельное лечение у нефролога, окулиста, пульмонолога, невролога. Они могут назначить дополнительный прием:

  • «Фуросемида».
  • «Магния сульфата».
  • «Арфонада».
  • «Бензогексония».
  • «Диазепама» и других.

Легкая клиника и классификация гипертонических кризов неотложной терапии не требуют. Достаточно выпить лекарство, ранее прописанное врачом.

Последствия

Основная опасность высокого давления заключается в развитии тяжелых осложнений. Основная нагрузка приходится на:

Сильный приступ гипертонии способен спровоцировать:

  • острую или хроническую сердечную и легочную недостаточность;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардию;
  • инсульт;
  • отек и тромбоэмболию легких.

Все эти заболевания крайне опасны для жизни, поэтому при появлении первых признаков повышения давления требуется принять меры.

Рекомендации врача

Пациентам, пережившим осложнения гипертонического криза, классификация которого попадает под второй тип, следует тщательно следить за своим здоровьем и следовать простым правилам:

  • ежедневно измерять уровень кровяного давления;
  • записывать в отдельный блокнот полученные показания;
  • соблюдать диету;
  • каждое утро делать зарядку, записаться в бассейн;
  • не употреблять алкоголь;
  • отказаться от курения;
  • раз в 6 месяцев посещать кардиолога, при необходимости других специалистов.

Если такое состояние для человека несвойственно, все равно следует обследоваться. При отсутствии патологий необходимо избегать сильных эмоциональных нагрузок и стрессов.

Ограничения рациона

Питание играет важную роль в выздоровлении. Основной упор в диете делается на уменьшение калорийности употребляемых блюд.

Обязательно следует исключить:

Рекомендуется кушать побольше:

  • кураги;
  • чернослива;
  • шиповника;
  • капусты;
  • картофеля;
  • крупы;
  • зелени;
  • свеклы;
  • черной смородины.

Они все богаты магнием и калием, которые окажут благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему, мозг и почки, являющиеся органами-«мишенями» при повышении артериального давления.

Гипертонические кризы, классификация, осложнения и неотложная помощь – важная информация, которая пригодится как самому больному, так и его родственникам. Они вызывают опаснейшее состояния, представляющие реальную угрозу для жизни. Такие больные должны всегда иметь в домашней аптечке тонометр и лекарства, снижающие давление.

Наибольшему риску подвергаются лица, не знающие о своих проблемах. При возникновении внезапного приступа у них, как правило, отсутствуют нужные препараты, и их дальнейшая судьба зависит от своевременного приезда скорой помощи.

Гипертонический криз: механизмы развития и причины патологии

Одним из патологических состояний организма, требующих немедленного оказания медицинской помощи, является гипертонический (гипертензивный) криз. Такое состояние возникает, если у человека резко повысилось артериальное давление (АД). Приступ может спровоцировать серьезные органические изменения органов и систем. Наиболее подвержены негативному влиянию нервная, сердечно-сосудистая системы и крупные сосуды. Патологии присвоен код протокола Е-004, классификация JNC-6. Коды по МКБ-10 распределены по видам гипертензии и сопутствующим осложнениям.

Патологический процесс возникает, если АД повышается до 220/120 мм ртутного столба и выше. Однако ввиду индивидуальных особенностей человека, этот показатель может быть ниже, особенно у людей, не страдающих гипертензивными состояниями.

Развитию криза способствуют гипертоническая болезнь, сопутствующие недуги (например, нарушения в работе сердца), а так же низкий уровень адаптивных реакций организма, которые в норме препятствуют повышению АД. Длительность гипертонического приступа — от нескольких часов, до двух, трех дней.

Выделяют два пути развития патологического процесса, кардиальный и сосудистый:

  1. Кардиальный. Дисфункции сердца приводят к увеличению сердечного выброса и объема кровотока. Это происходит из-за тахиаритмии, увеличения сократимости миокарда, клапанной патологии, характеризующейся чрезмерным наполнением камер сердца и других патологий, в результате которых увеличивается объем циркулирующей крови.
  2. Сосудистый. Этот путь возникновения гипертонического криза обусловлен возрастанием сопротивления сосудов при повышении тонуса артериол.

Гипертензивный криз обычно диагностируется у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и не получающих адекватного лечения. Однако он может возникнуть и как сопутствующее явление на фоне обострения других серьезных патологий. Причины развития гипертонического кризиса разделяют на две группы: экзогенные и эндогенные.

Экзогенные (внешние):

  • сильный стресс или длительное психоэмоциональное напряжение;
  • увлечение алкогольными напитками и крепким кофе;
  • чрезмерное потребление соли;
  • отказ от лечения препаратами, снижающими АД;
  • резкое изменение погоды;
  • травмы головы.

Эндогенные (внутренние):

  • гормональные сбои;
  • аортальный атеросклероз;
  • уродинамические нарушения при почечных болезнях;
  • опущение почек (нефроптоз);
  • нарушение мочеиспускания из-за аденомы простаты;
  • сердечные патологии: астма, недостаточность левого желудочка, тахикардия и другие;
  • ишемия головного мозга;
  • опухоли надпочечников (феохромоцитома).

Гипертонический криз диагностируется примерно у одного процента гипертоников. Факторами риска возникновения патологии считаются наследственность, лишняя масса тела, алкоголизм, прием гормональных контрацептивов. Вероятность возникновения гипертензивного состояния повышается в период климакса, при наличии болезней сердца и нарушениях вывода воды из организма.

Гипертонический криз: симптомы в зависимости от вида приступа

Гипертензивный криз классифицируется по различным признакам. Разница выражается в механизме развития приступа, клиническим проявлениям, сопутствующим патологиям, осложнениям и т. д.

Симптомы проявления приступа разных видов криза различаются. Особенно важна такая характеристика, как осложненный и неосложненный гипертонический криз, так как к симптомам добавляются проявления сопутствующих патологий.

По механизму развития различают гиперкинетический, гипокинетический, эукинетический кризы.

  1. Гипокинетический. Приступ возможен в случае, когда сопротивление периферических сосудов увеличивается, а сердечный выброс, наоборот, снижается. Таким образом, повышается показатель диастолического (нижнего) АД.
    Если возник гипокинетический гипертонический криз, симптомы развиваются медленно, по нарастающей. В момент приступа пациент плохо видит и слышит. Он ощущает слабость, тошноту, тупую боль в голове.
    Этот тип криза проявляется у больных, которые длительное время страдают повышенным АД. Частые и продолжительные приступы ведут к ишемическому инсульту.
  2. Гиперкинетический. Характеризуется превышением нормы систолического (верхнего) АД, вследствие увеличения сердечного выброса. При этом не наблюдается увеличения периферического сосудистого сопротивления. В некоторых случаях нижний показатель АД может слегка снижаться.
    Симптомы гипертонического криза этого вида проявляются мгновенно ощущением жара, дрожью в теле, выделением пота, резким возникновением головной боли и тошнотой. В редких случаях возможна рвота. Скачек АД может сопровождаться учащением пульса и болезненностью в проекции сердца.
    Гиперкинетический криз наблюдается на ранних стадиях гипертонии, и длится недолго — минуты или считанные часы. Приступ обычно проходит без осложнений.
  3. Эукинетический. Характеризуется одновременным увеличением двух показателей давления. Таким образом, сердечный выброс остается в норме, а сопротивляемость в периферических сосудах возрастает.
    По симптоматике, гипертонический криз эукинетического типа схож с гиперкинетическим приступом, но проявляется менее стремительно. У человека возникают болезненные ощущения в голове, с левой стороны груди, нарушается координация, зрение, появляется тошнота.
    Так как эукинетический криз наблюдается у пациентов, страдающих повышенным АД на протяжении длительного времени, то он опасен развитием сердечной недостаточности левого желудочка.

В зависимости от поражения органов-мишеней, гипертензивный криз может иметь неосложненный и осложненный характер:

  1. Неосложненный. Этот вид приступа проявляется у пациентов, у которых давление стало повышаться стабильно относительно недавно. Такие приступы развиваются быстро и имеют непродолжительный характер.
    Симптоматика неосложненного гипертонического криза характеризуется как острая головная боль, дрожь и озноб тела, выступление на коже холодного пота. Человек может испытывать перевозбуждение, тревогу, одышку. У него учащается сердечный ритм, выступают красные пятна на коже, возникает боль в проекции сердца.
    Неосложненный гипертонический криз редко поражает органы-мишени и быстро купируется гипотезивными медикаментами. Однако нельзя дожидаться, когда приступ пройдет самостоятельно, следует принять меры неотложной помощи.
  2. Осложненный. Самое частое нарушение осложненной формы криза проявляется в развитии гипертонической энцефалопатии. Эта патология выражается в повреждении тканей мозга, вызванного длительным повышением АД или частыми приступами. Гипертоническая энцефалопатия, в свою очередь, опасна инсультом, снижением умственных способностей, идиопатическим синдромом паркинсонизма и другими недугами.
    Осложненный гипертонический криз, симптомы которого проявляются очень остро, может стать причиной следующих патологий:

  • отека легких и мозга;
  • повреждения сетчатки глаза;
  • левожелудочковой недостаточности;
  • инфаркта миокарда;
  • поражения сосудов;
  • нарушения ритма биения сердца;
  • почечной недостаточности;
  • стенокардии;
  • ишемического инсульта.

Гипертензивные кризы осложненной формы длятся до двух, трех суток.

Симптомы развиваются по нарастающей. Человека мучают головные боли, одышка, тошнота, рвота.

Он чувствует слабость, реакции становятся заторможенными, снижается слух и зрение. Кожа становится холодной и сухой на ощупь. Данный вид криза требует немедленного оказания помощи больному.

В осложненной форме приступа выделяют церебральный и коронарный кризы.

  1. Церебральный. Такой подвид криза проявляется нарушением кровоснабжения мозга и характеризуется общемозговой симптоматикой. От того, какой мозговой центр страдает, зависит, как себя будет чувствовать человек. Например, при расстройстве функции гипоталамуса, пациенты становятся очень чувствительны к изменениям погоды (понижение барометрического давления), а нарушение питания мозгового ствола приводит к раздвоению в глазах и головокружению.
  2. Коронарный. Характеризуется нарушенным кровообращением сердца, ведущим к кислородному голоданию органа и развитию коронарной недостаточности.

По классификации М.С. Кушаковского кризы делятся на три вида: нейровегетативный, отечный и судорожный.

  1. Нейровегетативный. Характеризуется повышенной возбудимостью, тремором рук, повышенной температурой, потливостью, частым мочеиспусканием. Такая симптоматика возникает в результате мощного выброса адреналина в кровь.
  2. Отечный. Проявляется снижением частоты позывов к мочеиспусканию, отечностью тканей, сонливостью, дезориентацией в пространстве. Часто возникает в случае, когда человек пьет много воды и одновременно кушает слишком соленую пищу.
  3. Судорожный. Наиболее тяжелая форма приступа, при которой пациент может потерять сознание, и даже память. Симптоматика характеризуется судорогами. Такой тип криза проявляется при тяжелой форме гипертонии и может вызвать кровоизлияния в мозг.

Гипертензивный криз: диагностика, неотложная помощь и лечение

Для того чтобы диагностировать патологию следует периодически измерять кровяное давление. При этом нужно учитывать индивидуальные особенности человека. Для одного показатель 160/110 привычен и скачек давления переносится не слишком тяжело, а другого это может привести к гипертензивному кризу.

С целью оценки тяжести гипертонического кризиса и выявления сопутствующих патологий, пациента направляют к узким специалистам: офтальмологу, неврологу и кардиологу.

Методы диагностики:

  • суточное мониторирование АД;
  • эхокардиоргафия;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • реоэнцефалография;
  • электроэнцефалография;
  • анализ мочи и крови (определяется количество калия и креатинина).

Как оказать первую помощь?

Особенностью гипертензивного криза является то, что он чаще всего проявляется на фоне хорошего самочувствия. Обычно это происходит, когда больной принимает самостоятельное решение прекратить принимать гипотензивные лекарства, назначенные врачом.

При наступлении криза следует немедленно вызвать скорую помощь. Больному и близким, находящимся рядом нужно сохранять спокойствие и принять необходимые меры до приезда медиков.

Человека, переживающего гипертонический криз, следует уложить в кровать в полусидячее положение и расстегнуть ворот рубашки. На нижние конечности нужно положить грелку или укрыть их теплым одеялом. Хорошо согревают ноги горчичники, поставленные на голени. Для обеспечения притока свежего воздуха в комнату, нужно открыть форточку.

Для снижения артериального давления больному дают препарат, который он принимает обычно. Если у пациента сильно болит голова, то следует дать ему таблетку мочегонного действия. В случае, когда симптоматика проявляется болями в проекции сердца, нужно принять валидол или положить под язык таблетку нитроглицерина.

Если гипертонический кризис неосложненный, то достаточно принять одну или две таблетки Каптоприла или его аналогов. Если таблетки не помогают, то нужно сделать инъекцию сульфата магния, Нимодипина, Обзиданом, Дибазола или Пентамина.

Значительно снижает давление клофелин. Его применяют так же в случае, если патологический процесс сопровождается тахиаритмией. Препарат в виде 0,01% раствора вводят внутримышечно или внутривенно в объеме одного миллилитра.

С целью устранения общемозговых симптомов следует применить препарат Дроперидол. Он незначительно снижает давление, но быстро улучшает самочувствие пациента.

Кроме гипотензивных препаратов, пациенту дают лекарства, которые устраняют симптомы сопутствующих патологий.

Все лекарственные средства, которые необходимо давать больному при кризе должны быть известными пациенту и назначенными врачом ранее.

Оказывая первую помощь больному, необходимо учитывать, что давление должно снижаться медленно. Не надо стремиться понизить его до нормального значения.

Это интересно:  Давление при зубной боли: симптомы, что делать

Прибывшие доктора, после введения препаратов, снижающих АД, решают вопрос о госпитализации больного. Не во всех случаях его отвозят в стационар. Обычно госпитализируют тех лиц, у которых гипертензивный криз случился в первый раз или патология является осложненной.

После оказания первой помощи, пациент проходит лечение в стационаре или амбулаторно у своего лечащего врача.

Препараты для купирования приступа:

  • Дибазол. Препарат устраняет спазмы и уменьшает сердечный выброс. Он незначительно снижает АД, поэтому его обычно используют в комплексе с другими медикаментами.
  • Анаприлин. Относится к альфа-блокаторам, которые быстро и эффективно оказывают гипотензивное действие. Лекарство вводят внутривенно. После перенесенного гипертонического кризиса его назначают в таблетированной форме.
  • Рауседил. Кроме гипотензивного действия обладает седативным свойством и оказывает легкий снотворный эффект. Его часто применяют, если приступ сопровождается тахиаритмией и повышенным нервным возбуждением.
  • Дроперидол. Препарат используют в сочетании с гангилоблокаторами при кризе, сопровождающегося сердечной астмой.
  • Арфонад. Предназначен для быстрого снижения АД. Эффект наступает уже через несколько минут, но действие препарата кратковременно.
  • Фентоломин. Используют для купирования катехоломинового приступа при феохромецитоме. Аналогичное действие оказывает тропофен.

Для дальнейшей терапии гипертензии врач может назначить препараты, основным действующим веществом которых является гуанфацин или вещество беназеприл, а также препарат Обзидан и Прогликем.

Лечение криза народными методами

Препараты, призванные купировать гипертезивные кризы появились относительно недавно. Однако подобные приступы случались и до производства медикаментозных средств. Поэтому в народе накоплен опыт купирования приступа.

Методы лечения, снижающие АД, заключаются в рефлексо- и фитотерапии.

Рефлексотерапевтические мероприятия включают в себя согревающие компрессы и горячие ванны для рук и ног. Средства, которые применяют с этой целью, способствуют расширению сосудов, а соответственно, снижают давление. В ванны добавляют горчицу для лучшей стимуляции кожных рецепторов. Компрессы можно делать так же с горчицей или использовать уксус.

Травы для приготовления отваров должны иметь мочегонные свойства. Вывод лишней воды из организма помогает снизить АД. Мочегонным действием обладают свекла, гранатовые корки, брусника, ягоды жимолости.

Чем опасен гипертонический криз: последствия приступа и меры профилактики

Гипертонический криз оказывает мощный удар на разные органы, поэтому стоит тщательно выполнять все предписания лечащего врача. Если у человека часто повышается АД, то не стоит ждать наступления неприятного и опасного приступа. Лучше осуществлять профилактические меры, которые помогут избежать серьезных осложнений.

Многих пациентов, страдающих повышенным АД, волнует вопрос о том, чем опасен гипертонический криз. Последствия приступа во многом зависят от вида гипертензивного криза. Если он осложненный, то и последствия будут более тяжелыми.

Также важна первая помощь, которая оказывалась пациенту. Если криз был своевременно блокирован, то органы не сильно страдают.

Осложнения криза проявляются в следующих патологиях:

  • ретинопатии (кровоизлияние в сетчатке глаз);
  • повреждении аорты (разрывы, расслоения);
  • синдроме нарушения всех функций почек;
  • энцефалопатии;
  • желудочковой недостаточности;
  • ишемической атаке;
  • инфаркте миокарда.

При приступе сильно нагружается кровеносная система, чем и опасен гипертонический криз. Именно поэтому в первую очередь страдают головной мозг и сердце. Произошедший приступ дает человеку серьезный повод задуматься над состоянием своих сосудов. Ведь повторный криз может случиться в любой момент. Очень важно придерживаться рекомендаций врача в восстановительный период, а затем соблюдать меры профилактики.

Восстановление после криза

Лечащий врач выясняет причины, которые спровоцировали резкий скачек артериального давления. Он корректирует программу терапии, при необходимости направляет пациента на дополнительные обследования, а так же дает больному рекомендации относительно питания и образа жизни.

Рекомендации на восстановительный период:

  • Временно отказаться от употребления поваренной соли, а затем свести ее количество в пище к минимуму. Нельзя употреблять крепкий кофе, алкоголь, острую и жирную пищу, слишком сладкие напитки.
  • Бросить курить.
  • Обязательно принимать назначенные врачом препараты, даже если артериальное давление в норме.
  • Ежедневно измерять АД. Желательно записывать показания, это поможет врачу корректировать терапию.
  • Избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать.
  • Не заниматься самолечением или коррекцией дозировки лекарственных средств.

Профилактические мероприятия схожи с рекомендациями, которые дают врачи пациенту на восстановительный период после перенесенного гипертензивного криза. Они сводятся к мониторированию давления, ведению здорового образа жизни и соблюдению определенной диеты, направленной на ограничение употребления жирных, острых и слишком соленых блюд.

Пациенту следует внимательно следить за своим весом и не позволять себе поправляться. При приготовлении пищи нужно использовать минимум соли, так как она приводит к накоплению в организме лишней жидкости.

Необходимо лечить патологии, которые могут привести к резкому повышению давления. Важно соблюдать все предписания врача по защите сердечно-сосудистой системы от чрезмерных нагрузок.

Курение и употребление спиртных напитков так же способны спровоцировать скачек давления, поэтому их надо свести к минимуму. Специалисты рекомендуют остерегаться стрессов и настраиваться на позитивный лад.

Гипертонический криз: симптомы, классификация, первая помощь

Резкий скачок артерильного двления при гипертоническом кризе может серьезно угрожать жизни и здоровью. При осложненной форме страдают органы-мишени: сердце, легкие, мозг.

Медики могут легко назвать множество неотложных состояний, при которых помощь должна оказываться незамедлительно. Многие из них связаны с заболеваниями или нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы и больше всего случаев приходится на гипертонический криз, симптомы которого известны не всем. А зря, потому что это как раз то состояние, которое может появиться даже у человека, не страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Многие нарушения в работе сердца на начальной стадии просто не проявляются, или же первые симптомы банально игнорируются до тех пор, пока не придется вызывать «скорую».

Какое состояние так называют

Итак, что такое гипертонический криз? Так называют стремительное повышение АД, вплоть до серьезных цифр – 220/120 мм рт.ст. Естественно, это состояние не обходится без нейровегетативных расстройств, изменений крупных сосудов, несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни человека, поэтому требует незамедлительного лечения. Впрочем, симптомы криза таковы, что их нельзя игнорировать, поэтому в большей части случаев к врачам обращаются своевременно.

Непосредственные причины возникновения приступа: стрессы, переутомление, злоупотребление алкоголем, соленой или копченой пищей, резкое изменение погоды у метеочувствительных людей. Но конечно же, у здорового человека даже при таких условиях криза не будет — для этого нужны серьезные нарушения в работе определенных органов.

Чаще всего таким нарушением является гипертоническая болезнь. Как гласит статистика ВОЗ, именно она входит в 10 ведущих причин смертности во всем мире. Течение гипертонической болезни может быть разным. Но в любом случае артериальная гипертензия – наиболее частый фактор, провоцирующий гипертонический кризис, и причины иного характера встречаются реже.

Однако есть и такие состояния, которые провоцируют развитие гипертензивного кризиса:

  • атеросклероз аорты или почечных артерий;
  • сахарный диабет;
  • узелковый полиартериит;
  • нефроптоз;
  • некоторые опухоли;
  • хронические почечные заболевания;
  • некоторые генетические отклонения;
  • нефропатия беременных.

При этом гипертензивный приступ может развиться и протекать на фоне вполне нормальных показателей АД.

Общие симптомы

Полезно знать, как распознать гипертонический криз, каждому. При гипертоническом кризисе, по какой бы причине он ни возник, всегда наблюдается набор симптомов, характерных именно для этого состояния:

  • головная боль преимущественно в затылочной области;
  • кружится голова;
  • краснеет лицо;
  • слабость;
  • шумит в ушах, «уши заложены ватой»;
  • «мушки», ухудшение зрения;
  • одышка;
  • тошнота со рвотой без облегчения;
  • тахикардия;
  • давление, стеснение в грудной клетке;
  • боль в сердце;
  • покалывание или онемение конечностей;
  • сильная потливость;
  • страх, тревожность, сонливость, заторможенность;
  • в серьезных случаях кома, артериальный тромбоз или эмболия, острая почечная недостаточность, возможен отек легких.

Это те признаки гипертонического криза, увидев которые, нужно сразу вызывать неотложную помощь. Вся симптоматика проявляется при гипертоническом кризе в любом случае, независимо от его типа, а их различают несколько: неосложненный, осложненный, отечный, гипокинетический и гиперкинетический. У каждого из этих типов есть специфические симптомы и лечение должно быть соответствующим. Однако если приступ повторяется, схему терапии пересматривают.

Неосложненный криз

По статистике, на его долю приходится большая часть вызовов, так как это именно тот тип, который возникает при гипертонической болезни. Причиной того что заболевание приняло кризовое течение, являются стрессы, нарушения диеты или рекомендаций врача, например, отказ от гипотензивных препаратов.

При гипертоническом кризе такого типа возникает общая симптоматика, описанная выше, прогрессирует состояние в течение 2 или 3 часов. Неосложненным его называют, поскольку оно не сопровождается тяжелыми нарушениями в работе органов и систем. К таким кризам относят острые повышения АД при злокачественной или тяжелой артериальной гипертензии без осложнений, остром гломерулонефрите, обширных ожогах, склеродермии, после оперативных вмешательств.

Дифференциальная диагностика гипертонических кризов в таких случае проста: нет явных признаков поражения внутренних органов, общая симптоматика бывает несильно выраженной.

Как часто может повторяться гипертонический криз такого типа? При гипертонии – настолько часто, насколько это допускает пациент. Если не принимать гипотензивные препараты, не следовать рекомендациям врача, то скачки давления будут регулярными, соответственно, регулярными будут и кризисные состояния.

Гипертонию нельзя окончательно вылечить, но ее можно держать под контролем.

Лечение при гипертоническом кризе заключается в медленном и плавном снижении АД, тонометр должен показать нормальные цифры через 30 минут – 3 часа. Чем выше начальные показатели, тем медленнее снижают давление, иначе возможны нарушения в работе почек, повреждения сосудов.

Осложненный тип

При гипертоническом кризе этого вида наблюдаются признаки поражения почек, головного мозга или сердца. Традиционно осложненным кризом называют сильное повышение АД с последующим развитием таких состояний:

  • инфаркта миокарда;
  • внутримозгового кровоизлияния;
  • энцефалопатии;
  • острой сердечной недостаточности;
  • нестабильной стенокардии;
  • субарахноидального кровоизлияния;
  • эклампсии;
  • ретинопатии;
  • расслаивающейся аневризмы.

Понятно, что общие признаки гипертонического криза будут дополняться и соответствующей симптоматикой: синюшным цветом лица, болями в груди, хрипами в легких, признаками поражения ЦНС, выраженной одышкой, тяжелым состоянием больного. Формулировка диагноза зависит от конкретного случая, но лечение всегда проводится в условиях реанимации, так как существует серьезная опасность для пациента.

Опасностью является и то, что гипертонический криз и симптомы проявляются медленно, не явно, за несколько дней, и больной не обращает внимания на изменение состояния.

Отечный тип

Он же водно-солевой. При таком гипертоническом кризе возникает нарушение водно-солевого баланса. Преимущественно появление такого нарушения связано с избыточным потреблением жидкости за короткий промежуток времени – почки просто не справляются с ее выведением, отсюда и резкое повышение АД.

Основные симптомы гипертонического криза водно-солевого типа:

  • одновременное повышение систолического и диастолического давления;
  • выраженные отеки конечностей;
  • слабость мышц;
  • сонливость, заторможенность.

Распознавать такой криз просто, особенно, зная анамнез пациента. Что касается лечения, то оно заключается не только в снижении АД, но и в выведении лишней жидкости из организма. Последствия несвоевременной терапии – серьезные нарушения со стороны ЦНС, возможен летальный исход.

Гипокинетический тип

Гипокинетическим гипертоническим кризом называется приступ, развивающийся медленно, но интенсивно, с проявлениями, которые возникают за несколько часов. Преимущественно при гипертоническом кризе такого вида повышается диастолическое давление.

Как правило, приступы возникают при гипертонической болезни II или III степени, которая неправильно лечится. Повторяются кризы часто, если не принимать мер. В таком случае гипертонический криз, его симптомы и первая помощь стандартны. Однако существует высокий риск инсульта. Главным признаком этого типа приступа является головная боль, ей сопутствует тошнота и рвота, неврологические симптомы, брадикардия.

Гиперкинетический тип

Так называют приступ, который развивается бурно, иногда всего за несколько минут. Чаще всего он диагностируется у мужчин. Это часто встречающийся гипертонический крис, и причины его кроются в повышении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Симптомы гипертонического криза этого типа: головная боль, дрожь в конечностях, наблюдается возбужденное состояние, повышенная потливость, тахикардия. Кроме того, возникает боль в сердце, человек ощущает жар, на коже могут появиться красные пятна. Повышается только систолическое давление. Последствия криза этого типа могут быть серьезными, вплоть до инсульта из-за повышения объема крови в сосудах.

Это интересно:  Гипотоники и жара: симптомы, как влияет на давление

Диагностика гипертонических кризов

Для первичного определения типа криза достаточно характерных симптомов, но, конечно же, не обходится и без исследований. Как же иначе удастся распознать гипертонический криз, выявить его осложнения без анализов, ЭКГ и прочего?

Постановка диагноза осуществляется после сбора анамнеза, физикального обследования пациента (сердечно-сосудистая, нервная система), получения результатов ЭКГ, КТ головы, рентгенографии грудной клетки. Кроме того, делают анализ мочи, определяют уровень креатинина и концентрацию сывороточной мочевины. На основании этих данных ставят точный диагноз и назначают адекватную при конкретном заболевании терапию.

Если криз повторится, после его купирования меняют ранее прописанную лечебную схему, иначе есть высокий риск того, что приступ наступит еще не один раз.

Первая помощь

Гипертонический криз, его симптомы и лечение – та тема, которую должны изучать все, потому что от этого состояния не застрахован никто. Зачастую скачок давления может застигнуть вне дома, и окружающие должны будут оказать первую помощь.

Во всех случаях она заключается в следующем:

  • уложить или усадить больного с приподнятой головой, обеспечить полный покой;
  • сразу вызвать «скорую помощь»;
  • если известно, какие гипотензивные средства принимает человек, можно самостоятельно снижать ими давление, но делать это постепенно;
  • при выраженном беспокойстве, страхе и возбуждении можно дать успокаивающие средства: «Корвалол», «Валокардин».

Если неизвестно, какие лекарства принимает человек (в случае повторного криза) или состояние возникло впервые, категорически запрещено самостоятельно давать какие-либо препараты. Все, чем можно помочь больному – успокоить его, избавить от физической нагрузки и вызвать неотложную помощь.

Гипертонический криз: классификация и симптомы

Внезапное повышение АД до критического уровня может привести к состоянию, известному как гипертонический криз. Гипертонические кризы возможны у больных с 2 и 3 степенью гипертонической болезни, кризовое течение характерно для некоторых форм симптоматической артериальной гипертензии. Резкое повышение АД сопровождается характерными реакциями со стороны органов-мишеней: нарушениями зрения, тахикардией, повышенным потооделением, головной болью, нарушениями чувствительности, тошнотой и рвотой.

Диагностируют гипертонический криз по клиническим проявления, данным аускультации, ЭКГ и измерений уровня АД. Купирование приступа подразумевает плавное контролируемое понижение АД с применением специфической медикаментозной терапии в условиях кардиологического стационара.

Гипертонический криз – неотложное состояние, развивающееся при резком повышении АД до индивидуально чрезмерных значений. Потенциально опасны значения от 160/90 мм рт. ст. Гипертонические кризы длятся от часа до нескольких суток. При затяжных кризах преходящие нейровегетативные расстройства могут привести к нарушениям кровообращения в сердце, почках, головном мозге и необратимым изменениям в органах-мишенях.

Критическое повышение АД может спровоцировать кровоизлияния различной локализации, разрыв аневризмы аорты, привести к геморрагическому инсульту, острой сердечной или почечной недостаточности, отеку легких, тромбоэмболиям. Жизнеугрожающие состояния могут развиться как непосредственно на пике криза, так и при резком понижении АД с критического уровня до индивидуально нормальных показателей.

Причины и механизмы развития гипертонического криза

Чаще всего гипертонический криз представляет собой осложение гипертонической болезни или другого заболевания, сопровождающегося артериальной гипертензией. В некоторых случаях гипертонический криз является первым специфическим симптомом и возникает без видимых предпосылок.

Кризовое течение гипертонической болезни наблюдается примерно у трети пациентов с диагностированной гипертонической болезнью. Гипертонические кризы – довольно часто встречающееся осложнение артериальной гипертензии гемодинамического, нефрогенного или эндокринного происхождения. Среди фоновых заболеваний – атеросклероз аорты, хронический пиелонефрит, нефропатии раличного происхождения, системные заболевания соединительной ткани, поражения надпочечников, дисфункция щитовидной железы. Спровоцировать криз может отмена гипотензивной терапии.

При наличии фоновых заболеваний провоцирующими факторами могут быть:

  • Употребление избытка соли с пищей;
  • Чрезмерная или непривычная физическая нагрузка;
  • Резкое изменение атмосферного давления;
  • Сильные или продолжительные стрессы;
  • Длительное лечение некоторыми видами препаратов, в частности, гормональными;
  • Хронические заболевания в стадии обострения;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Ишемическая болезнь сердца.

Самыми распространенными причинами развития гипертонических кризов являются неадекватное или несвоевременное лечение артериальной гипертензии и пренебрежение рекомендациями врача.

Разные типы гипертонических кризов отличаются по механизмам развития. При гипертонической болезни нарушены механизмы нейрогуморального контроля тонуса сосудов. Патологические изменения уровня АД провоцирует повышенный тонус сосудистых стенок, который создает дополнительную нагрузку на сердце и механизмы регуляции кровотока.

Повышенный уровень гормонов стресса в крови при феохромоцитоме приводит к сужению сосудов. Избыток альдостерона при гиперальдостеронизме приводит к нарушению электролитного баланса. Усиленное выделение калия и накопление натрия в организме повышает сопротивление сосудов. При всем разнообразии патогенетических механизмов гипертонического криза в них присутствуют нарушения регуляции тонуса сосудов и повышение АД.

Поскольку причины и механизмы гипертонических кризов сильно разнятся, самолечение может привести к фатальным последствиям.

Классификация

По механизмам патологического повышения давления крови различают эу-, гипер гипокинетический типы гипертонического криза.

Эукинетический гипертонический криз – довольно типичная разновидность криза, осложнение гипертонической болезни. Повышенный тонус периферических сосудов при нормальном объеме сердечного выброса приводит к скачкообразному повышению давления систолы и диастолы одновременно.

Гипокинетический гипертонический криз развивается на фоне тяжелой гипертонической болезни, нарастает медленно, отличается тяжелым течением. Объем сердечного выброса при гипертоническом кризе гипокинетического типа понижен, сопротивление периферических сосудов повышено. В итоге повышается преимущественно давление диастолы. Больные часто надеются на самопроизвольное восстановление уровня АД и обращаются за медицинской помощью с запозданием.

Гиперкинетический гипертонический криз развивается быстро. Объем сердечного выброса повышен, тонус периферических сосудов в пределах нормы, иногда понижен. Давление систолы сильно повышенное, диастолическое – в норме или повышается незначительно. Гиперкинетические гипертонические кризы сопровождаются выраженными кардиологическими симптомами: тахикардией, экстрасистолией.

Симптомы гипертонического криза могут быть обратимыми и необратимыми. По этому признаку в классификации различают осложненный и неосложненный варианты. Неосложненные кризы развиваются на фоне легкой или умеренной гипертонии, выраженные клинические признаки сохраняются в течение нескольких часов. В большинстве случаев успешно купируется диуретическими и гипотензивными препаратами, госпитализация пациента – по показаниям.

Осложненные гипертонические кризы развиваются внезапно, могут иметь затяжной характер. Проявляются у пациентов с умеренной и тяжелой гипертензией. Часто приводит к тяжелым поражениям органов-мишеней и запускает патологические процессы, приводящие к инсульту, развитию острого коронарного синдрома, ретинопатии, отеков мозга, сердечной недостаточности, эклампсии и других опасных состояний. По локализации различают сосудистые, кардиологические, ренальные (почечные) и офтальмологические осложнения.

По преобладанию одного из возможных клинических синдромов выделяют нейро-вегетативную, судорожную и отечную формы гипертонического криза.

Нейро-вегетативная форма гипертонического криза развивается вследствие выброса адреналина в кровь, чаще всего – впоследствии сильного стресса. Больной нервничает, находится в чрезмерно возбужденном состоянии, жалуется на сухость во рту, повышенную потливость, интенсивную головную боль, расстройства зрения, тошноту. Наблюдается тремор конечностей, покраснение лица и шеи. Как правило, сопровождается тахикардией, повышением систолического давления. Продолжительность этой формы криза редко превышает 5 часов, в большинстве случаев протекает без потенциально летальных осложнений.

В основе патогенетического механизма водно-солевого или отечного гипертонического криза — нарушение баланса ренина, альдостерона и ангиотензина, гормонов, ответственных за регуляцию почечного кровотока связанного с ним водно-солевого обмена. При отечной форме у пациентов наблюдаются выраженные почечные отеки на лице и пальцах рук). Больной находится в подавленном состоянии, впадает в апатию, часто проявляется сонливость, возможна дезориентация во времени и пространстве. Предвестниками гипертонического криза являются мышечная слабость, экстрасистолия, уменьшение выделения мочи. Показатели АД повышаются пропорционально, возможно повышение диастолического давления при почти неизменном систолическом. Продолжительность криза – до суток, течение относительно благоприятное. Отечные гипертонические кризы преимущественно развиваются у тучных женщин.

Отечные и нейро-вегетативные гипертонические кризы могут сопровождаться нарушениями чувствительности, стянутости, онемения кожи, жжения. В тяжелых случаях у пациентов могут развиваться гемипарез, амавроз (специфическая форма слепоты), диплопия, преимущественно как преходящие состояния.

Наибольшую опасность представляет судорожная форма гипертонического криза, известная как острая гипертоническая энцефалопатия. Возникает при системном резком повышении АД как следствие вызванного им нарушения регуляции тонуса церебральных артериол, сопровождается отеком мозга. На пике больной теряет сознание, начинаются тонические и клонические судороги. После окончания приступа пациент некоторое время может оставаться без сознания, возможна дезориентация в пространстве и времени, амавроз, амнезия. Среди возможных осложнений – кровоизлияния в мозг, парез, кома, летальный исход.

Первые признаки и доврачебная помощь

Развитие гипертонического криза достаточно индивидуально, сильно разнится в зависимости от причин ухудшения состояния, природы артериальной гипертензии, фоновых заболеваний, общего состояния здоровья. Тяжесть состояния не всегда коррелирует со степенью повышения АД. Незадолго до приступа возможны проявления предшествующих симптомов:

  • Неясный дискомфорт или боль в области сердца;
  • Пульсирующая головная боль в висках или затылочной области;
  • Тахиаритмия;
  • Потливость;
  • Дрожание рук;
  • Тревожность, повышенная возбудимость;
  • Сухость во рту;
  • Приливы жара к лицу.

Появление одного, а тем более нескольких симптомов игнорировать не стоит, следует как можно скорее измерить АД. Если у больного уже диагностирована гипертоническая болезнь либо заболевания, сопровождающиеся вторичным гипертензивным синдромом – принять гипотензивный препарат, назначенный ранее. При отсутствии диагноза и соответствующих назначений – сразу обратиться за медицинской помощью. Аналогично поступают и в случаях, когда симптомы не поддаются купированию привычным лекарственным средством.

Примерно 80% случаев приходится на быстро развивающиеся виды гипертонического криза. При резком повышении АД следует вызывать «Скорую помощь». До приезда врачей АД следует измерить на обеих руках, и контролировать его изменения с интервалом в 10 минут. Измерения проводятся на руке, где был зафиксирован более высокий показатель. Больного следует уложить, придать ему полусидячее положение, обеспечить приток свежего воздуха. Если есть возможность – снять или расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание, к ногам приложить грелку. При развитии отеков дать таблетку Фуросемида, гипотензивный препарат, которым пользуется больной и 20 капель Корвалола, Валокордина или Барбовала.

Одна из типичных реакций на острые состояния сердечно-сосудистого генеза – страх, иногда граничащий с паническим. С больным нужно разговаривать и успокаивать.

Приехавшим на вызов врачам следует рассказать о всех действиях, проведенных до этого, перечислить применявшиеся препараты и их дозировку.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза заболевания, объективных показаний АД, данных физикального осмотра и клинических проявлений. В обязательном порядке проводится ЭКГ. Для оценки степени тяжести состояния пациента и дифференциальной диагностики видов гипертонического криза могут быть привлечены узкие специалисты другого профиля. Дополнительные инструментальные исследования назначаются по необходимости в зависимости от динамики состояния больного.

При гипертонических кризах разного вида и происхождения тактика лечения сильно разнится. Больному назначается строгий постельный режим. Госпитализации подлежат пациенты с некупирующимися и повторными приступами, гипертоническими кризами неясного генеза для уточнения природы гипертензивного синдрома.

Проводится экстренное лечение, направленное на понижение АД, предотвращение поражений органов-мишеней, стабилизацию работы сердца. Проводится симптоматическое лечение противорвотными, противосудорожными, антиаритмическими, седативными препаратами. Комплекс симптоматических средств подбирается индивидуально, с учетом особенностей конкретного клинического случая.

Возможные исходы лечения:

  1. Улучшение состояния (около 70%) случаев. Госпитализация не обязательна.
  2. Прогрессирующее ухудшение состояния (около 15% ). Пациент подлежит немедленной госпитализации.
  3. Стабильное состояние. Лечение не приносит эффекта, но нет признаков прогрессирования гипертонического криза. Рекомендована госпитализация и подбор других препаратов.
  4. Ятрогенные осложнения (до 20%). Являются следствием некорректного применения гипотензивного лечения в острой стадии, либо проявлениями побочных эффектов использованных препаратов. Необходима госпитализация пациента для дополнительных обследований и контроля динамики состояния.

Прогноз гипертонического криза при своевременном оказании медицинской помощи – условно-благоприятный.

Статья написана по материалам сайтов: terapewt.ru, fb.ru, med88.ru, 03-med.info, cardiogid.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий