Боли в животе и давление: диагностика, симптомы

У каждого человека когда-нибудь болел живот. Однако важно различать, когда боль является следствием гиперперистальтики кишечника, например, при избыточном газообразовании, а когда — серьезным патологическим симптомом.

Причины абдоминальной боли

Интраабдиминальные

  • перитонит (первичный и вторичный)
  • периодическая болезнь
  • воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, язвенная болезнь, панкреатит и др.)
  • воспалительные заболевания малого таза (цистит, аднексит и пр.)
  • обструкция полого органа (интестинальная, би-лиарная, урогенитальная)
  • ишемия органов брюшной полости
  • синдром раздраженного кишечника
  • Истерия
  • наркотическая абстиненция и т.п.

Экстраабдоминальные

  • заболевания органов грудной полости (тромбоэмболия легочной артерии, пневмоторакс, плеврит, заболевания пищевода)
  • полиневриты
  • заболевания позвоночника
  • метаболические нарушения (сахарный диабет, уремия, порфирия и пр.)
  • воздействия токсинов (укусы насекомых, отравления ядами)

Механизм возникновения абдоминальной боли

  • висцеральная (при наличии патологических стимулов во внутренних органах): при повышении давления, растяжении, натяжении, нарушении кровообращения. Она может быть обусловлена как чисто функциональными изменениями, так и сочетанием их с органическими поражениями
  • париетальная (при вовлечении брюшинного покрова) – как правило, носит острый характер, четко локализована, сопровождается напряжением мышц брюшной стенки, усиливается при изменении положения тела, кашле. Данный тип боли чаще всего является проявлением перитонита
  • иррадиирующая (или отраженная) отражение болевых ощущений при интенсивном висцеральном импульсе в виде зон повышенной кожной чувствительности (зоны Захарьина-Геда). Наиболее часто является результатом воспалительного процесса, нежели функционального расстройства
  • психогенная (при отсутствии соматических причин, обусловлена недостаточностью серотонинэргических механизмов).

Локализация боли в животе

  • Боль в эпигастральной области наблюдается при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Болью в правом подреберье часто проявляются заболевания желчевыводящих путей, желчного пузыря и печени, а при панкреатите боль нередко локализуется в левом подреберье или имеет опоясывающий характер.
  • в околопупочной области характерна для заболеваний тонкой кишки
  • Боль в нижнем этаже брюшной полости (правой и левой подвздошной области) обычно связана с заболеванием слепой кишки, аппендикса и сигмовидной кишки соответственно.
  • Боли в надлобковой области в большинстве случаев вызваны патоло- гическими процессами в мочевом пузыре, матке и ее придатках.

В обширную группу заболеваний, вызывающих боль в животе, входят такие, которые требуют хирургического лечения, симптом боли всегда будет рассматриваться, как ургентный, по крайней мере, до тех пор, пока не будет отвергнута или подтверждена острая хирургическая патология.
«Острый живот»

  • Состояния, возникающие в течение нескольких часов или дней и характеризующиеся ограниченными или диффузными явлениями раздражения брюшины.
  • В первые часы, а иногда дни наблюдения за такими больными выделяют группу нуждающихся в оперативном лечении.
  • Больные, которые в хирургическом лечении не нуждаются, должны быть переданы терапевтам, кардиологам, пульмонологам, гастроэнтерологам и др.
  • Термин острый живот чисто хирургическим понятием вряд ли можно считать, тем более, что большая часть больных в итоге оказывается нуждающейся в нехирургическом лечении.

Заболевания провоцирующие боль в животе

  1. интоксикации внутрибрюшные очаговые гнойные воспалительные процессы и их осложнения.
  2. болезни органов вне пределов брюшной полости, но формирующие симптомокомплекс, похожий на острый живот т.н. псевдоабдоминальный синдром (ПАС).
  3. системные заболевания; общие заболевания, протекающие с выраженной интоксикацией; хронические и острые
  4. функциональные расстройства

Внутрибрюшные очаговые гнойные воспалительные процессы и их осложнения

  • Острый аппендицит. Независимо от первоначальной локализации боли, в дальнейшем у абсолютного большинства больных боли и симптомы раздражения брюшины локализуются в правом нижнем отделе живота, фиксируется нарастающий лейкоцитоз и увеличение СОЭ. При отсутствии тенденции к нормализации названных показателей и при нарастании симптоматики показана лапаротомия. Необходимо иметь в виду и левостороннюю локализацию процесса при полном обратном расположении органов.
  • Нагноение кист и дивертикулов червеобразного отростка: клинических признаков, отличающих эту патологию от острого аппендицита, нет, но они могут появиться при проведении ургентного ультразвукового исследования.
  • Холецистит, эмпиема и водянка желчного пузыря. Локализация боли в правом верхнем отделе живота с симптомами раздражения брюшины или без таковых. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и увеличение СОЭ. При обострении хронического холецистита у пожилых, при закупорке пузырного протока без признаков воспаления указанные признаки могут отсутствовать. Эту же симптоматику может продемонстрировать и острый аппендицит (при значительной длине и расположении аппендицита).

Наиболее надежным диагностическим приемом в данной ситуации является ультразвуковое исследование, так как рентгенологическое исследование при остром и обострении хронического процесса оказывается неэффективным.

  • Дивертикулит. Преимущественно в сигмовидной кишке; болезненность и симптомы раздражения брюшины, главным образом в левом нижнем отделе живота. Чаще болеют пожилые люди, страдающие патологией толстой кишки, нередко обострению предшествуют стойкие запоры (редко послабления). Нередко имеются явления частичной кишечной непроходимости и кровь в кале. Колоноскопия и ирригоскопия в этой ситуации противопоказаны. Анамнез, клиническое наблюдение и динамическое ультразвуковое исследование являются наиболее адекватными диагностическими приемами.
  • Острый аднексит. Симптомы раздражения брюшины незначительны. По клиниколабораторным данным может быть сходен с любой острой очаговой патологией. Диагностический прием наиболее адекватный — ультразвуковое исследование, при неэффективности лапароскопия.

В представленной группе болезней (особенно на ранней стадии) следует отметить преобладание местных симптомов над общими расстройствами. В осложненной стадии болезни при стабилизации местных проявлений начинают нарастать и выходить вперед общие расстройства и интоксикация в первую очередь.

Перитонит (острый, хронический)

  • Вследствие перфорации воспалительных, гнойно–воспалительных очагов и трофических (в т.ч. и ишемических) расстройств желудочно–кишечного тракта: аппендикса, желчного пузыря, дивертикула толстой кишки (кисты аппендикса), кисты поджелудочной железы, половых органов у женщин. При этом боли становятся разлитыми, нарастают явления интоксикации;
  • обусловленные язвенным процессом в желудочно–кишечном тракте: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, простая язва тонкой кишки, язва толстой кишки при неспецифическом язвенном колите, язвы тонкой кишки при брюшном тифе, который вновь появился.

Нередко анамнестические данные отвечают на вопрос о причине. Диагностика основана на обнаружении жидкости и свободного газа в брюшной полости (УЗИ и обзорная рентгеноскопия), обусловленные острым деструктивным панкреатитом. Наиболее важными диагностическими приемами являются ультразвуковое исследование (особенно в динамике) и лапароскопия, которая одновременно может оказаться и лечебной процедурой.

  • Вследствие травматических повреждений и ранений полых органов, послеоперационных осложнений: анамнестические данные, динамическое наблюдение за больным, контроль за лабораторными тестами воспаления, гемоглобином.
  • Сифилитический перитонит: поражение брюшины, выраженные перивисцериты при серологически доказанном сифилисе. При наличии жидкости в брюшной полости она носит геморрагический характер.
  • Асцит–перитонит (у больных, страдающих патологией печени в стадии цирроза печени с выраженной портальной гипертензией). Подозрение о перитоните должно возникать всякий раз, когда асцит становится резистентным к проводимой терапии, если она адекватна с патогенетических позиций. Ранней формой диагностики является изучение асцитической жидкости на наличие летучих жирных кислот (они всегда свидетельствуют о наличии бактериального воспаления).
  • Туберкулезный перитонит: диагностика крайне сложна. Помогает обнаружение спаечного процесса в брюшной полости при отсутствии сколько–нибудь существенной патологии внутренних органов. Диагноз становится доказанным при обнаружении морфологического субстрата (при проведении лапароскопии), но существуют формы без туберкулезных бугорков – тогда может помочь серологическая диагностика и терапия ex juvantibus противотуберкулезными средствами. При рентгенологическом исследовании могут быть обнаружены обызвествленные лимфатические узлы; используются провокационные пробы.
  • Актиномикоз брюшины: диагноз очень труден, но может оказаться реальным, когда имеется актиномикоз внутренних органов. Поражение брюшины при этом составляет около 30%. В большинстве случаев клиника становится значимой при развитии «вторичной» инфекции брюшной полости.
  • Паразитарные заболевания брюшины: встречаются редко и возникают, как правило, при перфорации полых органов и кист с выходом в брюшную полость возбудителей.

Кишечная непроходимость (острая, хроническая)

  • механическая (спаечная, вследствие ущемления грыжи, опухоли, инвагинации чаще у детей). У взрослых нередко причиной инвагинации являются полипы кишки, язвенные рубцы, закупорка просвета инородными телами (желчные камни, безоары и др.). При обтурации боль схваткообразная, при странгуляции наряду со схватками боль постоянна (часто явления шока);
  • паралитическая (вследствие расстройства иннервации и кровоснабжения кишечной стенки), интоксикационная, вследствие тромбоза и эмболии мезентериальных сосудов, инфаркта брыжейки, после тяжелых операций, при перитоните, при тяжелых инфекциях, нервнорефлекторно;
  • лекарственная при лечении ганглиоблокаторами, b-адреноблокаторами в больших дозах.

Болезни, которые начинаются с болей и сопровождаются развитием желтухи:

а) острый и хронический калькулезный холецистит;
б) холедохолитиаз;
в) острый или обострение хронического панкреатита;
г) прогрессирующий стеноз терминального отдела общего желчного протока;
д) рак желчного пузыря, общего желчного протока и пожелудочной железы;
е) болезни печени: острый и обострение хронического гепатита, цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, метастатическая печень.

  • Основной анализируемый признак желтуха. Из лабораторных тестов наибольшее значение для подозрения о ее механическом характере имеет определение щелочной фосфатазы. Дальнейшая программа исследования, уточняющая характер и патогенез желтухи, должна строиться следующим образом:
  • Ультразвуковое исследование (выявляющее билиарную гипертензию протоковую и внутрипеченочную; нередко при этом определяется и уровень препятствия. Им может быть не только открыта программа исследования, но и закончена).
  • Эндоскопия верхних отделов желудочнокишечного тракта (могут быть получены относительные признаки поражения поджелудочной железы, поражение фатерова соска, опухоли желудка и двенадцатиперстной кишки, парафатеральный дивертикул с явлениями дивертикулита).
  • Ретроградная панкреатохолангиография (поражение панкреатических, общих желчных и печеночных протоков, камни в них, обтурирующая патология).
  • Лапароскопия (имеет преимущество в случаях, когда предыдущие методы не позволили уточнить диагноз, а клиническая картина заболевания свидетельствует о нарастании острого процесса операция становится неизбежной. С помощью лапароскопии нередко удается не только установить уровень обтурации, но и провести разгрузку билиарной системы (дренировать желчный пузырь, рассматривая это как первый этап операции, дренировать малую сальниковую сумку и др.).

Псевдоабдоминальный синдром

Механизм формирования ПАС:

  • Общность иннервации грудной клетки и передней брюшной стенки (спинальные нервы для париетальной брюшины верхних 2/3 брюшной полости (ДXL1) в начальной своей части проходят в грудной клетке, и острое заболевание сердца, легких и плевры в первые часы, при отсутствии физикальных и аускультативных данных, может быть истолковано, как острое заболевание органов брюшной полости.
  • Определенную роль в формировании ПАС играют отраженные боли (зоны гипералгезии Г.А. Захарьина, 1885 г.; Геда, 1888 г.)
  • Раздражение диафрагмальных, симпатических и блуждающих нервов, участвующих в формировании солнечного сплетения
  • При пневмониях, в результате токсического воздействия на нервную систему может наступить паралич желудочнокишечного тракта различной интенсивности
  • Остро развившаяся застойная сердечная недостаточность может приводить к растяжению глиссоновой капсулы.
  • При болезнях почек ПАС развивается вследствие общности иннервации и рефлекторных связей между почечномочеточниковыми нервными сплетениями и желудочнокишечными.

Заболевания, формирующие ПАС

  • Острая пневмония, базальный плеврит.
  • Острый перикардит, ревматический кардит.
  • Тиреотоксический криз.
  • Периодическая болезнь.
  • Пиелонефрит.
  • Острый инфаркт миокарда.
  • Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты.
  • Острая надпочечниковая недостаточность и т.д.

Каждое заболевание имеет определенный симптомокомплекс, который позволяет ограничить диагностический поиск, а так как в каждый симптомокомплекс входят острые заболевания органов брюшной полости, то и программа исследования должна строиться так, чтобы либо подтвердить их, либо отвергнуть. При этом во всех случаях после проведения общепринятого исследования применение инструментальных методов следует начинать с ультразвукового.
Программа УЗИ

  • «Поисковый осмотр – поэтажно» (верхняя, средняя, нижняя часть живота. При этом определяется патология желчного пузыря, поджелудочной железы; свободная жидкость в брюшной полости; определение диаметра сосудов – нижняя полая вена, аорта; определить патологию почек (камни, в т.ч. мочеточника, карбункул почки) или отвергнуть ее; установить патологию матки, придатков, какие–то редкие изменения и т.д.
  • Учитывая результаты поискового осмотра, следует осуществить детальное изучение патологического очага. При определенной клинической ситуации возможно осуществление поиска абсцессов, подпеченочных и надпеченочных инфильтратов и гнойников. При наличии желтухи – установить ее характер (механическая, паренхиматозная; если имеется гепатомегалия, то определить или отвергнуть «застойный» ее характер.

Если после проведения дифференциального поиска с помощью стандартных методов исследования, УЗИ диагноз остается неясным, то показано проведение диагностической лапароскопии

Неотложная лапароскопия

  • Метод позволяет провести дифференциальную диагностику острого аппендицита, острого холецистита, прободной гастродуоденальной язвы, острого панкреатита, инфаркта кишечника, острых заболеваний органов малого таза.
  • При этом, если есть показания, одновременно может быть проведено дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, холецистэктомия.
  • Проведение УЗИ и лапароскопии, как правило, достаточно, чтобы подтвердить или отвергнуть острый живот, утвердиться в диагностике ПАС, в значительной степени определить его причину и выбрать наиболее рациональный путь дальнейшей диагностики (ЭКГ, ЭхоКГ; рентгенологическое исследование, КТ; специальные лабораторные, серологические, морфологические исследования в условиях специализированных стационаров).
Это интересно:  Давление при зубной боли: симптомы, что делать

Системные заболевания, общие заболевания, протекающие с выраженной интоксикацией, хронические и острые интоксикации

  • Прекоматозные состояния у больных, страдающих сахарным диабетом (гипергликемия, ацетоурия, гипогликемия).
  • Тиреотоксический криз. Повышение температуры тела до фебрильных цифр, гиперемия и цианоз кожных покровов, особенно щек, шеи и конечностей, тахикардия до 150-160 ударов в минуту, увеличение пульсового давления, учащение дыхания, появление или нарастание психических расстройств. Очень часто возникают боли в животе, сопровождающиеся рвотой, диареей, что и служит причиной диагностики острого живота. Нередко тиреотоксический криз сопровождает желтуха, что является признаком нарастающей печеночной недостаточности. Скринингтестом тиреотоксического криза может служить определение в плазме крови концентрации связанного с белком йода (СБЙ), которая, будучи повышенной при тиреотоксикозе, резко возрастает во время криза. Вторым тестом является терапия ex juvantibus: внутривенное введение блокаторов синтеза тиреоидных гормонов тиамазол в дозе 100 мг и b-блокаторов в дозе 210 мг (эффект около 34 часов).
  • Гипотиреоидная кома:

а) кишечная форма, формируется вследствие атонии гладкой мускулатуры кишечника;

б) желчнопузырная в связи с атонией желчного пузыря, при этом формируется клиническая картина гепатопанкреатического синдрома.

  • В диагностике помогает выявление гиперхолестеринемии, снижение уровня СБЙ ниже 3,5 мг%; из клинических данных низкое артериальное давление, брадикардия, гипотермия, урежение дыхания, олигурия, анурия.
  • Хроническая надпочечниковая недостаточность (криз): обращает на себя внимание пигментация кожи и слизистых; как правило, всегда имеются провоцирующие моменты.
  • Интоксикация свинцом. Живот может быть напряжен, но все же доступен пальпации; признаки раздражения брюшины отсутствуют. В диагностике нужно учитывать данные анамнеза, искать свинцовую кайму, базофильную пунктацию эритроцитов, обращать внимание на выделение с калом копропорфирина, повышенное выделение с калом и мочой свинца. Важным является тяжелое состояние больного при отсутствии инструментально добываемых признаков патологии (в т.ч. УЗИ и др.).
  • Порфирия (острая интермиттирующая). Колики в животе, парез мышц, тахикардия, лихорадка, артериальная гипертония с большой амплитудой; моча красноватая с последующим потемнением этот важный феномен почти всегда ォдобываетсяサ случайно. Страдают молодые люди (чаще женщины), заболевание проявляется вскоре после наступления половой зрелости (2030 лет). В диагностике важно помнить, что всегда определяется уробилиноген, уропорфирин, порфобилиноген.
  • Вторичная порфирия (в основе классической картины лежит парез капилляров брюшной полости). Определяется только корпопорфирин.
  • Отравление талием. Сильные боли в животе, рецидивирующая рвота, понос типа рисового отвара с примесью крови, обезвоживание, сгущение крови, олигурия, анурия. В диагностике следует особенно учитывать данные анамнеза, использование мышиного яда. В целом диагностика крайне сложна, а время ограничено, поэтому при подозрении следует ввести унитиол, внутрь водную взвесь жженой магнезии и активированного угля, вести борьбу с обезвоживанием и коллапсом
  • Тетания (развивается при снижении уровня кальция, известно два клинических варианта: первый с затруднением дыхания по типу удушья и второй с болями в животе, связанными с парезом кишечника (выраженным в разной степени). В диагностике симптом Хвостека, удлинение интервала QТ на ЭКГ, снижение уровня кальция. Клинические проявления купируются в/венным введением раствора кальция.
  • Эссенциальная гиперлипидемия. Легко воспроизводит клиническую картину острого живота любого варианта (правоподреберный, левоподреберный; гепатоспленомегалия). Диагностика проста сыворотка имеет молочный вид с высоким содержанием жиров.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Гемохроматоз.
  • Гемолитическая анемия.

В целом диагностика их не сложна, основным и необходимым условием является напоминание, что они должны быть введены в круг нозологических форм, схожих по симптоматике.

  • Системные васкулиты (абдоминальный вариант узелкового артериита, капилляротоксикоз). При их диагностике следует помнить, что геморрагические высыпания могут быть и на коже; высокая артериальная гипертензия, артралгии, кровянистая рвота, примесь крови в кале и отсутствие органических изменений отмечаются при программном обследовании.
  • Периодическая болезнь (абдоминальный вариант). Подозрение должно возникать всегда, если идет речь о народах Средиземноморья. На высоте болезни в крови можно выявить лимфоцитоз, спаечный процесс в брюшной полости при отсутствии видимых причин; при колоноскопии бледный отек слизистой оболочки толстой кишки.

Синдром раздраженного кишечника
Функциональные расстройства, которые в последнее время оформились в синдром раздраженного кишечника. В отличие от других дискинетических расстройств он всегда протекает с болями это и является его отличием. Наиболее часто в хирургический стационар попадают больные с вариантом, характеризующимся болями и вздутием живота, причем вздутие его может быть приступообразным. Диагностика осуществляется методом исключения органической патологии и отсутствием лабораторных изменений. В лечении функциональных расстройств используются спазмолитики, т.к. боль в значительной степени формируется за счет спазма.

Тошнота и боль в животе, что это может быть?

1. Что это такое?

Одним из симптомов сердечно-сосудистых заболеваний является тошнота, что нередко сопровождается рвотой, вплоть до кровотечений.

Больной, что впервые столкнулся с такой проблемой, сначала подумает о нарушениях пищеварения, что вполне логично. Он начинает вспоминать приемы пищи, возможные отравления некачественной продукцией.

У больного появляются такие симптомы:

  • острая боль, которую сравнивают с ощущениями сильной рези;
  • симптом характерен для верхней части живота;
  • появляется тошнота, переходящая в рвоту.
  • ощущается сдавление верхней части туловища, в грудном отделе позвоночника слева.

Предшествует такому состоянию резкое ухудшение самочувствия, побледнение кожных покровов и изменение оттенка носогубного треугольника. Больной жалуется на кратковременные потери сознания, внимания, мышления.

Вызвав «неотложку» ввиду перечисленных признаков, заболевшего госпитализируют в общую терапию или инфекционное отделение, принимая во внимание признаки обострения болезней желудочно-кишечного тракта, острых отравлений. Только вовремя проведенная диагностика позволяет определить истинную причину тошноты и рвоты. Иногда провоцирующими факторами является сочетание заболеваний органов пищеварения и сердца.

Врачу необходимо исключить воспаление легких и симптомы простудных заболеваний. Иногда мучительный кашель и приступы спазмов воздействуют на работу сосудов.

2. Причины возникновения симптомов и заболевания

Боли, дискомфортные ощущения, включая тошноту в верхней части живота, особенно слева – верные признаки нарушения нормального функционирования органов. Нередко они сопровождаются психическими состояниями страха, угнетенности. Боль может быть настолько сильная, что не дает возможность совершать привычные движения, быть активным.

Так проявляются заболевания, указывающие на патологию ЖКТ или работу сердца. В некоторых случаях они сочетаются.

В список симптоматической картины входят болезни:

В момент возникновения гипертонического криза больной ощущает головные боли сдавливающего характера в области лба, затылков, висков. Тошнота и возникающая рвота не приносят облегчения.

Недуг нередко сопровождается загрудинными болями и головокружениями, что указывает на спазмированность сосудов головного мозга.

При случаях сердечной недостаточности возникают:

  • отечность в брюшине, на нижних конечностях;
  • внутрисердечные боли;
  • изменения в анатомическом строении сердца.

Во время предынфарктного состояния больной ощущает приступы тошноты, что сопровождаются:

  • острыми болями в лопатке, эпигастрии;
  • при пальпации пульса заметна тахикардия;
  • внешний осмотр выявляет холодный пот, выступающий на лбу, изменение оттенков кожного покрова, явления мозаичности;
  • субъективные ощущения нехватки воздуха, невозможность сделать полноценный вздох;
  • чувство страха, потемнение в глазах, потеря сознания.

Тошнота и жжение в области груди – предвестники инфаркта миокарда. Иногда больной не ощущает иных симптомов, предполагая, что признаки пройдут сами по себе, списывая на перепады атмосферного давления, плохой сон и тому подобное. На самом деле состояние требует немедленной госпитализации в стационарные условия.

Во время приступов при вегето-сосудистой дистонии проявляются характерные боли в области головы и сердца. Они связаны с эмоциональным перенапряжением. Рвота приносит незначительное облегчение. Наблюдается нестабильность давления в течение нескольких часов.

3. Как проводится диагностика

Рассматривая причины появления неприятных ощущений в области живота, врач должен оценить общее состояние больного.

Особенности дифференциальной диагностики при гастралгической форме инфаркта и коронарной недостаточности предполагает исключение болезней, связанных с органами брюшной полости.

Основополагающими показаниями является:

  • наличие болей в области грудной клетки и ниже;
  • гиперестезия кожных покровов в области предсердий, ключицы и плеча слева;
  • тошнота, которая не вызвана приемом пищи;
  • рвотные рефлексы, отрыжка;
  • вероятный шок или коллапс.

При некоторых заболеваниях ЖКТ (холецистит, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки) боль схожа, но при этом частота сердечных сокращений. Давление в крови остается в пределах нормы, иногда может быть повышено.

Зачастую встречаются случаи сочетанных заболеваний, когда диагностика затрудняется.

За несколько дней перед началом сердечного приступа у больных возникают «предвестники», которые чаще относят к психологическому состоянию:

  • бессонница;
  • тревожные мысли;
  • повышенная эмоциональность;
  • дискомфорт.

Врач назначает процедуры, которые помогут отличить сопутствующие признаки от ведущих.

  1. Анамнез, опрос и внешний осмотр пациента с применением пальпирования и перкуссии.
  2. Измерение артериального давления, пульса с промежутками во времени.
  3. Назначение общего и биохимического анализа крови, мочи, экссудата при воспалительных заболеваниях легких.
  4. ЭКГ помогает определить отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.
  5. УЗИ сердца и сосудов.
  6. Кардиограмма с нагрузкой.
  7. Экокардиография.
  8. УЗИ органов брюшной полости при неутонченном диагнозе.
  9. В случае подозрения на разрыв аорты проводится пальпация для обнаружения опухоли с пульсации. На нижних конечностях биение сосудов полностью отсутствует.

Только правильно поставленный диагноз при врачебном наблюдении за состоянием больного в амбулаторных или стационарных условиях.

4. Подходы к лечению

Медикаментозная помощь

Поставив диагноз, медики назначают лечение, которое направлено на устранение симптомов. Оно должно быть комплексным, совмещая терапевтические подходы с кардио-направлениями.

  1. При возникшем инфаркте миокарда больной помещается в стационар. Первые сутки наблюдается в реанимационном отделении, где проводится интенсивная коронарная терапия. Она обеспечивает своевременное питание сердечных мышц, устранение тромбоза. Причина инфаркта – закупоривание сосудов, когда исход может быть летальным. Постепенно клетки лишаются питания и отмирают. Чем большая область затронута, тем меньше шансов выжить. Важно нормализовать сердечный ритм и наблюдать за общим состоянием органов и систем. Раннее врачебное вмешательство дает шанс избежать инвалидности и смерти.
  2. В случаях обострения ишемической болезни лечение возможно как в стационаре, так и дома. Все зависит от тяжести состояния больного. Назначаются препараты-тромболитики, спазмолитики при использовании средств для питания сердечных мышц.
  3. При проявлении кризов гипертонического состояния или вегето-сосудистой дистонии медики рекомендуют гипотензивные препараты. В некоторых случаях доза может быть излишней, что приведет к ухудшению состояния. Только индивидуальная дозировка поможет избежать проблем.
  4. В случаях болей неврогенного характера назначаются успокаивающие средства, направленные на стабилизацию психического состояния и нервной системы. Лечение проводится дома, изредка в больнице в неврологическом отделении.

В любом случае при тошноте и болях в области живота, грудины, сердца, в отделах шейного и грудного сегмента позвоночника надо обращаться к врачу.

Своевременность даст шанс на выживание и продолжение активной жизни. Все лечение проходит только под контролем врача до выздоровления.

Терапия в домашних условиях

Если тошнота возникла внезапно или продолжается в течение более 5 часов, то больному можно предложить народные средства лечения, облегчающее общее состояние.

  1. Вызвать «скорую помощь», несмотря на возможные отказы от лечения.
  2. Капли Корвалола, Валокордина, Валосердин помогают устранить первичные симптомы боли.
  3. Не всем рекомендуется принимать Нитроглецирин. Он может усугубить состояние.
  4. Предложить обильное питье. Помогает зеленый чай с сахаром, лимоном.
  5. Отвар трав успокаивающего действия: кореньвалерьяны, мелисса, мята перечная, эвкалипт.
  6. При подозрениях на неполадки в работе ЖКТ помогают отвары ромашки и укропы.
  7. К вискам приложить холодное или кусочки льда.
  8. Обеспечить приток свежего воздуха. Больного укладывают на высокие подушки и открывают форточку или окно.
  9. Намочить ватку или тампон нашатырным спиртом и приложить и дать периодически нюхать.
  10. Нельзя совершать резких движений. Только полный покой обеспечит стабилизацию в работе организма и внутренних систем.
  11. Воздержаться от приема продуктов, пищи до тех пор, пока не установлена причина патологических проявлений.
Это интересно:  Гипотензивный синдром при беременности: симптомы

Не стоит пользоваться алкогольными напитками. Совет «выпить рюмку» коньяка или водки может лишь усугубить ситуацию и привести к скорому летальному исходу. Резкое расширение сосудов под воздействием этилового спирта полностью нарушит гомеостаз. Критическое состояние ухудшится, возникнет новый приступ.

5. Профилактические меры

Больные, которые находятся в «группе риска», должны осознавать меру самостоятельной ответственности за жизнь и свое здоровье.

Медиками предлагается:

  • знать и регулярно измерять уровень сахара и холестерина в составе крови;
  • при большом весе тела добиться его снижения;
  • вовремя принимать гипотензивные препараты, что назначены терапевтом или кардиологом;
  • избегать лишних эмоциональных перегрузок и физического напряжения;
  • отрегулировать сон, который должен длиться не менее 8 часов;
  • ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, что обеспечивает приток кислорода, позитивно влияет на самочувствие.

Укрепление мышц, сосудов – основная задача. В этом помогает лечебное питание и регулярные физические упражнения. Комплексы подбираются индивидуально, что зависит от степени поражения сосудов, работы мышц и их силы, общего состояния, настроения больного на выздоровление.

Важно использовать возможности фитотерапии, что поможет в решении проблем, укрепит иммунитет, наполнит организм витаминами-гликозидами.

При внимательном отношении к себе прогнозы могут быть благоприятными. Вовремя проведенное обследование и наблюдение у терапевтов дает шанс обрести полноценное здоровье. Пренебрежение правилами поведения, что спровоцирует риск сердечно-сосудистого заболевания может привести к непоправимым последствиям.

Подводя итог, можно отметить, что боль и тошнота являются признаками многих заболеваний.

Отличить опасное состояние при заболеваниях сердца и сосудов может следующее:

  • боль возникла внезапно, может быть острой, ноющей, тянущей;
  • тошнота не связана с приемом пищи, сопровождается позывами к рвоте, что не приносит облегчения;
  • возникают резкие ощущения сдавливания в груди;
  • трудно сделать вдох-выдох, совершать движения;
  • кожные покровы изменили цвет, стали других оттенков;
  • в течение четверти часа симптомы не проходят, несмотря на прием лекарств и первые средства помощи.

Только медицинский специалист способен поставить правильный диагноз. Он назначит лечение и посоветует методы профилактики недугов.

Почему при болях в животе повышается давление

Внезапные скачки АД действительно способны спровоцировать болезненные ощущения внутри живота, которые похожи на приступ спазма.

В большинстве случаев такое поведение организма связано с реакцией кровеносных сосудов, обеспечивающих питание органов желудочно-кишечного тракта, на патологическое сужение стенок артерий.

В данной статье рассмотрим более подробно причины, по которым возможно появление боли в полости живота в момент скачков артериального давления, а также изучим методы лечения недуга.

Связь между желудком и давлением

Боли в животе и высокое давление – это не такая уже и редкость. Работа пищеварительной и сердечно-сосудистой систем координируется мозговыми центрами путем посыла нейронных импульсов. Как только происходит нарушение мозгового кровообращения, то страдает, как центральная, так и периферийная нервная системы.

Поэтому приступ спазма распространяется не только на стенки крупных магистральных сосудов, но и затрагивает мышечные волокна желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки.

Важно знать! Наши читатели лечат гипертонию с помощью главной федеральной программы. Читать далее

Также нельзя исключать невропатическую природу происхождения болей внутри живота, которые развиваются сразу же, как только происходит повышение АД. Связано это с тем, что спазм сосудов – это всегда головная боль, слабость, сокращение мышечных волокон, отвечающих за перистальтику кишечника.

Возможные патологии

Если так случилось, что высокое давление совпало с возникновением болезненных ощущений в животе, то нельзя отбрасывать возможное наличие других сопутствующих патологий.

Они могут быть самостоятельными заболеваниями, которые развились на фоне проблем с магистральными сосудами, а именно:

  • перитонит;
  • нефрит;
  • гастрит;
  • тромбоэмболия почечных артерий или сосуда, питающего кишечник.

Нельзя исключать фактор панкреатита. Воспаление тканей поджелудочной железы – это распространенная патология, которая встречается у людей, склонных к гипертонической болезни. Независимо от того, испытывает человек сильную острую боль, либо же она носит ноющих характер, необходимо пройти обследование и установить ее природу происхождения.

Вполне возможно, что обнаружиться заболевание, не имеющее отношения к артериальной гипертензии, но требующее срочного лечения.

Врачебная диагностика

Постановка точного диагноза и установление этиологии брюшных болей начинается с первичного осмотра пациента врачом общего профиля – терапевтом. Далее, если возникли подозрения на то, или иное заболевание, связанное с гипертонией, либо же не имеющее к ней отношение, доктор назначает пациенту прохождение диагностического обследования следующих видов:

  • УЗИ брюшной полости и непосредственно области, где локализуется центр болевого синдрома.
  • Кровь с пальца для ее клинического анализа на уровень глюкозы, процентного соотношения жизненно важных клеток.
  • Утренняя моча. Сдается для биохимического исследования. Считается, что состав урины отображает истинную картину состояния здоровья человека. Определяется качество работы почек, наличие воспалительных процессов, водно-солевой баланс.
  • Кровь с вены. Ее забор выполняется только в том случае, если в этом есть медицинская необходимость, либо же у человека имеются признаки наличия тяжелой инфекции, тромбоза магистральных сосудов, онкологического заболевания.
  • МРТ, чтобы максимально подробно исследовать состояние здоровья тканей внутренних органов, которые расположены в брюшной полости и могут являться источником болевых ощущений.
  • ЭКГ, дабы исключить возможное наличие патологий со стороны сердечно-сосудистой системы.

В большинстве случаев, указанных видов диагностики вполне достаточно для определения причины появления болей внутри живота непосредственно в момент повышения артериального давления. После этого начинается формирование схемы лечения, которая разрабатывается индивидуально под каждого пациента в отдельности.

Лечебный процесс во многом зависит от того, что спровоцировало болевой синдром, ткани какого именно органа затронуты, имеются ли признаки воспалительного процесса или это просто спазм мышечных волокон.

Гипертонию можно вылечить за 1 курс, для этого нужен простой.

Наиболее часто применяют следующие терапевтические методики и лекарственные препараты:

  • Сосудорасширяющие средства. Может быть использован Дротоверина гидрохлорид, Папаверин или другие медикаменты на усмотрение доктора.
  • Спазмолитики. Препараты, предназначенные для расслабления сокращенных мышечных волокон, улучшения общего самочувствия.
  • Массаж поверхности живота. Рекомендуется использовать, если причина боли связана с ухудшением перистальтики кишечника, появлением признаков вздутия, что в свою очередь вызывает рези в нижней части брюшины.
  • Седативные средства. Показаны к приему пациентам, у которых боли в животе возникают в момент повышения артериального давления, а причина связана с нарушением функций нервных окончаний. Успокоительные подбираются лечащим врачом. Они могут быть, как натурального растительного происхождения, так и созданными на химической основе.
  • Противовоспалительные и антибактериальные таблетки, внутримышечные и внутривенные инъекции. Назначаются, если по результатам обследования установлено, что боль в животе – это результат острого воспалительного процесса, инфекционной или другой природы происхождения.
  • Обезболивающие. Самый простой, но мало эффективный способ избавления от болевого синдрома. Человек не будет ощущать никакого дискомфорта внутри брюшной полости, но сама причина патологии не устранится. Это может привести к негативным последствиям.

Помните, что вместе с препаратами, купирующими и устраняющими боль в животе, необходимо принимать лекарственные средства, предназначенные для снижения артериального давления до уровня нормы. Только в таком случае можно устранить патологическую симптоматику без риска развития рецидива.

Профилактика и рекомендации

Чтобы минимизировать вероятность появления болей внутри живота, возникающих под воздействием высокого артериального давления, следует заранее предпринимать профилактические меры, заключающиеся в выполнении следующих простых правил:

  • отказаться от употребления спиртных напитков, табакокурения;
  • не переедать;
  • принимать пищу 4-5 раз в день, но маленькими порциями;
  • насытить свой рацион легко усвояемыми злаковыми кашами;
  • не есть жареной, соленой, маринованной, кислой, острой, жирной пищи;
  • не допускать запоров;
  • носить свободную одежду, чтобы не оказывалось статическое давление на поверхность живота (ремень, тугая резинка штанов).

Наши читатели рекомендуют!

Первым делом при повышенном давлении нужно пройти домашний курс лечения простым. Читать далее

Диагностика боли в животе

При наличии острых интенсивных болей в животе перед врачом общей практики стоит задача не столько установления нозологического диагноза, сколько незамедлительной оценки степени неотложности заболевания и потребности в ургентной хирургической помощи. Решение этого вопроса — прерогатива хирурга, но ориентировочное заключение делается врачом общей практики. Если неотложность ситуации не является очевидной, требуется установить предположительный диагноз, оказать помощь и наметить план дополнительных диагностических мероприятий, возможных в амбулаторных условиях или в стационаре, судя по состоянию больного.

Решение этих вопросов должно, прежде всего, проводиться на основании расспроса и физикального обследования.

При расспросе больного должны быть поставлены следующие вопросы:

  1. когда возникла боль в животе, их продолжительность;
  2. как развивалось заболевание — внезапно или постепенно;
  3. каковы возможные причины болей — недоброкачественная пища, травма, прием медикаментов, предшествующие заболевания органов брюшной полости, грудной клетки, позвоночника;
  4. каковы локализация, иррадиация и распространенность болей в животе (локальные, диффузные);
  5. каковы интенсивность и характер болей в животе: острые, тупые, коликообразные, кратковременные, длительные, постоянные и др.;
  6. какие имеются сопутствующие симптомы: повышение температуры, рвота, понос, задержка стула и отхождение газов.

При объективном обследовании следует оценить общее состояние больного: положение в постели и поведение, лицо, язык, окраску кожных покровов, частоту дыхания и пульса, артериального давления; провести аускультацию легких, сердца, сосудов. При исследовании живота нужно определить его конфигурацию, размеры, участие в акте дыхания, болезненность, мышечное напряжение, перитонеальные симптомы, шумы перистальтики. Следует использовать мягкую, осторожную пальпацию, применяя более рациональные приемы, например, симптом Щеткина-Блюмберга можно заменить легкой перкуссией живота, а выявление мышечной защиты — покашливанием. Расспрос и объективное исследование позволяют отличить висцеральные боли от заболевания полых органов, соматические — от раздражения париетальной брюшины.

При обследовании больного должны использоваться диагностические методы, которые обеспечивали бы достаточную надежность, т. е. достоверность результатов с позиций чувствительности и специфичности метода; малый риск для больного, малые затраты времени. Последнее особенно важно в неотложных ситуациях. Этим требованиям отвечают, прежде всего, детальный расспрос и объективное исследование, которые считаются более ценными по сравнению с любыми инструментальными и лабораторными исследованиями и, в большинстве случаев, решают диагноз или определяют тактику ведения больного.

Основными, наиболее информативными методами дополнительного обследования таких больных в настоящее время считаются эндоскопические (с возможной биопсией), ультразвуковые и лабораторные исследования. К последним относятся общий анализ крови (лейкоцитоз!), кровь на амилазу, щелочную фосфатазу, сахар, билирубин. Рентгеновские исследования чаще дают только вероятные данные, и поэтому их лучше использовать по специальным показаниям: при подозрении на механический илеус (чувствительность метода 98 %), перфорацию полого органа (60 %), камни (64 %) — принимаются во внимание только положительные результаты.

На основании проведенного клинического обследования больного с острой болью в животе возможны 3 альтернативных решения:

  • срочная госпитализация;
  • плановая госпитализация;
  • амбулаторное наблюдение и обследование.

Срочной госпитализации в хирургическое отделение подлежат в первую очередь все больные с признаками перитонита, кишечной непроходимости или мезентериального тромбоза. Затем следуют больные с тяжелыми затяжными или рецидивирующими болями, особенно с признаками воспаления и/или сердечно-сосудистыми нарушениями, в том числе с подозрением на острый аппендицит, холецистит, панкреатит.

Это интересно:  Аритмия и шумы в сердце: симптомы, диагностика

Остальные больные имеют меньшую степень «неотложности», подлежат плановой госпитализации, обычно в терапевтические отделения, или, как и при хронических болях, обследуются амбулаторно. К этой группе относятся больные с желчно- или мочекаменной болезнью, острым гастроэнтеритом, внеабдоминальными заболеваниями, которые могут обусловливать острые боли, но не острый живот.

Для предотвращения многих ненужных исследований важное значение имеет учет анамнестических сведений, позволяющих разграничить органическую и функциональную патологию кишечника.

В пользу органического заболевания свидетельствуют быстрое развитие симптомов и их прогрессирование. При синдроме раздраженного кишечника достоверно чаще, чем при органических заболеваниях, наблюдается возникновение поносов или просто учащенных дефекаций при появлении болей, а также видимое вздутие живота. На границе достоверности такие симптомы, как чувство полноты в животе, неполного опорожнения, слизь в кале. Учет этих признаков помогает установить диагноз улиц молодого и среднего возраста. У лиц пожилого возраста всегда требуется полное гастроэнтерологическое обследование в соответствии с данными анамнеза и осмотра.

Дифференциальная диагностика функциональной и органической патологии кишечника

Боль в животе: причины и лечение

За фразой «болит живот» могут скрываться десятки самых разнообразных болезней, в том числе и такие опасные, как, например, инфаркт миокарда или внутреннее кровотечение.

Как же тогда понять, что стоит поспешить к врачу? Не будешь же вызывать неотложку из-за каждой подозрительной колики.

Разобраться с болями в животе нам помогли наши эксперты: Наталия Гордиенко, терапевт, гастроэнтеролог Клиники ударно-волновой и восстановительной терапии; Николай Квач, уролог-андролог медсети «Гармония здоровья», и Лина Гирагосова, онкогинеколог высшей категории, врач Центра онкологии и радиохирургии «Кибер Клиника Спиженко».

Болит под ложечкой

Боль может быть самой разнообразной: от тупой и распирающей до острой или ноющей. Появляется от употребления острых, кислых продуктов, крепкого кофе или сильных стрессов в недалеком прошлом. Если боль возникала после физнагрузок, вероятен инфаркт или воспаление легких. Особенно если боль чуть выше области желудка, за грудиной (там, где пищевод). При гастрите и язве при усилении болей возможна рвота. После чего боль, как правило, исчезает.

Первая помощь: если рвота цвета кофейной гущи — немедленно звоните 103: у вас открылось кровотечение. Или если боль отдает в левую руку или челюсть слева — это может означать острую проблему с сердцем. Если приступ боли без указанных «спецэффектов», приложите повязку из шерстяного шарфа (но не грелку!) на больное место, выпейте небольшими глотками стакан горячей воды или некрепкого чая. И обратитесь к гастроэнтерологу.

Это может быть: гастрит или язвенная болезнь желудка Но может: воспаление легких, а также — инфаркт миокарда.

В правом боку посередине

При дискинезии (когда желчь не поступает нормально в двенадцатиперстную кишку) у молодых людей боль чаще всего резкая и не дольше часа, у пожилых — тупая, иногда распирающая, но длительная. Провоцировать ее могут негативные эмоции и употребление жирной пищи. Если есть диарея или запор, светлый стул, потеря аппетита и либидо, бессонница, пожелтение кожи и склер, то это, скорее всего, гепатит.

Первая помощь: при подозрении на гепатит — к врачу незамедлительно! Если просто боль — выпейте препараты на основе дротаверина или папаверина и ферментативный. Завтра — к гастроэнтерологу.

Это может быть: дискинезия желчевыводящих путей Но может: дебют гепатитов А или В или дремавшего до этого в организме гепатита С.

В правом подреберье снизу

Если боль резкая, сжимающая, отдающая в поясницу справа, — это, скорее всего, печеночная колика или холецистит (воспаление желчного пузыря). Возможны повышение температуры, горечь во рту, рвота желчью (при этом после нее наступает облегчение), а также тяжесть в желудке, тошнота, вздутие. Боль возникает после употребления острой или жирной пищи, после тряски в транспорте, занятий аэробикой, мытья полов головой вниз или при сексе.

Если боль в районе желчного пузыря, но при пальпации (давлении пальцами) отдает в кишечник, то, скорее, это дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки.

Первая помощь: принять препарат на основе дротаверина или папаверина (дротаверин, но-шпа, параверин, спазоверин, папаверин) — это снимет спазм — и ферментативный препарат (мезим, панкреатин) — это ускорит переваривание пищи и облегчит нагрузку на желчный пузырь. Если есть подозрения на дуоденит, примите также препараты, обволакивающие слизистую и уменьшающую ее раздражение: альмагель, алюмаг, гастал. Если боль прошла, в ближайшие дни вы обязаны попасть на прием к гепатологу или гастроэнтерологу.

Это может быть: холецистит и печеночная колика Но может: дуоденит

Левое подреберье

Боль — ноющая, со временем усиливается. Отдает: во все органы в верхнем отделе брюшины и в поясницу. Сопровождается странным привкусом во рту, рвотой без облегчения, головной болью и вздутием живота, вызванными интоксикацией из-за неполноценного переваривания пищи. У тех, кто имеет проблемы с сердечнососудистой системой, возможно повышение давления. При кровотечении рвота и кал будут цвета кофе. Провокацией появления болей в обоих случаях является употребление жирной или острой пищи, алкоголя.

Первая помощь: срочно вызывайте врача: оба случая смертельно опасны или как минимум чреваты удалением части жизненно важных органов.

Это может быть: острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы) Но может: кровотечение при язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Вокруг пупка

Характер болей: внезапные, резкие, схваткообразные, сильные. Могут сопровождаться ознобом, слабостью, повышенным газообразованием. Провоцируются употреблением пищи, богатой клетчаткой (все виды капусты, морковь, свекла, бобовые), крепкого кофе и продуктов, содержащих какао. Если никуда не отдают, локализуются строго в околопупочной области — высока вероятность колик или гастродуоденита (воспаление двенадцатиперстной кишки). Если боль простреливает в районе пупка, но в разные стороны, возможно, это мезаденит — воспаление лимфоузлов в кишечнике. Чаще всего он вызывается инфекциями (к примеру, аденовирус, энтеровирус) и бактериями (стрептококк, микобактерия).

Первая помощь: примите спазмолитик и прилягте. Колика проходит через минут 15–20. Спазмолитик не поможет, если есть газообразование, — при расслаблении стенок кишечника метеоризм, наоборот, только усугубится. Можете дополнительно помочь себе, мягко вызвав послабление стула. Для этого подогрейте стакан желчегонной минералки («Поляна Купель», «Лужанская», «Поляна Квасова»). Выпейте не спеша — за 2–3 минуты. Приложите теплую грелку на правый бок и полежите на ней 40–60 минут. Если есть температура, выпейте любое жаропонижающее, кроме тех, что содержат ацетилсалициловую кислоту: она раздражает стенки ЖКТ, которые и так воспалены.

Это может быть: кишечная колика, гастродуоденит Но может: мезаденит — воспаление лимфоузлов в кишечнике.

В районе талии с отдачей в спину

Боль — сильная режущая, волнообразная, может отдавать в промежность, есть учащенное мочеиспускание. Боль может возникнуть после излишнего похудания (появляется дефицит забрюшинного жира, который удерживает почки, и возникает перегиб мочеточника), злоупотребления минеральной водой (литрами и несколько недель кряду) и бесконтрольного приема мочегонных препаратов и травок. Если боль отдает в поясницу, это может быть остеохондроз, если сосредоточена в районе солнечного сплетения и возникла на фоне нерегулярного или неправильного питания — гастрит.

Первая помощь: при коликах выпейте спазмолитики (при остеохондрозе и гастрите не помогут) и вызывайте скорую. Принимать обезболивающие не стоит — они могут замаскировать истинный источник боли, что затруднит диагностику.

Это может быть: отхождение камня из почки, почечная колика. Но может: остеохондроз, гастрит.

Внизу справа

Ноющая и тупая боль при воспалении аппендикса вначале появляется в области солнечного сплетения, затем усиливается и опускается в правую нижнюю область живота. Боль усиливается при ходьбе или при попытке лечь на левый бок. Возможно повышение температуры, тошнота, белый налет на языке.

Если есть тошнота и рвота — это может указывать на энтероколит (воспаление тонкой и толстой кишок). Неострая тянущая и регулярно возникающая боль в этой области — на хронические проблемы с кишечником. Если боль отдает в поясницу и есть нарушение мочеиспускания — возможна почечная колика.

Первая помощь: вызывайте скорую, промедление может обернуться разрывом аппендикса. Если боль стихла, на завтра все равно покажитесь гастроэнтерологу или хирургу, так как при аппендиците возможно затихание боли даже на несколько дней.

Это может быть: аппендицит. Но может: почечная колика, энтероколит.

Внизу живота над лобком

Тянущая постоянная боль указывает на хронический процесс, внезапная и кинжальная — на острый. Если у мужчин боль отдает в промежность, то, скорее всего, это простатит. Особенно, если она усиливается при позывах к мочеиспусканию и сопровождается ощущением неполного освобождения мочевого пузыря. При разрыве кисты или внематочной беременности боль сопровождается головокружением и необычными выделениями. Боль над лобком при геморрое в той или иной мере сопровождается дискомфортом в анусе.

Первая помощь: Идите на прием к гинекологу/урологу, проктологу. Обезболивание затруднит диагностику: лучше потерпите.Чтобы исключить защемление нерва, посетите также невропатолога, особенно если вышеуказанные врачи не обнаружат у вас «своих» патологий.

Это может быть: у женщин — эндометриоз, фибромиома матки, разрыв кисты яичника, внематочная беременность. У мужчин — простатит. Но может: цистит, геморрой, защемление нерва в области копчика и/или крестца.

По всему животу

Если боль появилась после того, как вы терпели ее (независимо от локализации) больше суток и вам не помогали никакие лекарства, при этом болит несколько зон живота одновременно и постоянно, то, скорее всего, это перитонит (воспаление брюшины). Сопутствующие симптомы: тошнота, повышение температуры, сухость во рту и слабость. Если есть обострение пиелонефрита или почечная колика, то боль будет больше ощущаться с одной стороны и сзади.

Первая помощь: необходимо вызвать скорую, так как перитонит — смертельно опасное заболевание, грозящее заражением крови, потому счет идет уже на минуты. Неотложная помощь нужна и при пиелонефрите с коликами, так как они вызывают сильнейшую интоксикацию.

Это может быть: перитонит Но может: обострение пиелонефрита, почечные колики.

Самодиагностика

Оценка боли: три шага для постановки диагноза Чтобы выставить себе предварительный диагноз по приведенной «карте» и понять, к какому врачу обращаться, определите, где болит больше всего, как болит и с чего все началось.

Отмеченные вами особенности потом изложите врачу — это и ему поможет быстрее понять, что с вами не так.

Шаг 1. Лягте на спину, положите ладонь на живот и медленно, глубоко надавливайте на него пальцами. Запомните, в каком месте нажатие вызывает наибольший дискомфорт. Прислушайтесь к боли, она может быть: распирающая (словно вас надувают), тупая, сжимающая, ноющая, острая.

Шаг 2. Отметьте, усиливается ли боль при кашле, ходьбе, наклоне, есть ли тошнота, расстройство стула, повышение температуры, отдает ли боль еще куда-то.

Шаг 3. Вспомните начало боли и ее метаморфозы. Скажем, она могла появиться: внезапно, после стресса, переохлаждения, физнагрузки. Была ли она сразу острой или усилилась со временем? Находится ли она в одном месте или перешла в другое? Вспомните, сколько времени с тех пор прошло.

Другие новости раздела Здоровье:

Статья написана по материалам сайтов: chitamed.ru, upheart.org, otgipertonii.ru, ilive.com.ua, vesti-ukr.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector