Брадикардия из-за курения: что делать, причины

Брадикардия — вид аритмии, при котором у человека отмечается уменьшение количества сердечных сокращений (обычно меньше 60 уд/мин). Само по себе состояние не считается заболеванием, однако оно может указывать на патологии в организме, преимущественно в сердечно-сосудистой системе. Приступы брадикардии часто сопровождаются нехваткой воздуха, давящими ощущениями в груди, головокружением, нестабильным АД, появлением холодного пота.

Если были замечены любые, даже незначительные симптомы брадикардии, следует обязательно пройти обследование в клинике. Это позволит исключить, либо на ранней стадии выявить заболевания, которые провоцируют подобное состояние.

Причины возникновения

Необходимо уметь распознавать нормальное состояние организма от болезненного. Так, незначительные нарушения в количестве сокращений сердечной мышцы допустимы, если человек профессионально занимается спортом. Постоянные повышенные нагрузки тренируют сердечную мышцу, поэтому брадикардия с ритмом 45–50 уд/мин — вполне нормальное состояние велосипедистов, футболистов, пловцов, бегунов и гребцов при условии, если других болезненных симптомов не следует.

При такой ЧСС спортсмены прекрасно себя чувствуют, они могут выполнять привычные для себя нагрузки. Однако кардиологи все же предупреждают, что даже несмотря на натренированные мышцы сердца, спортсменам профилактическое обследование и ЭКГ все же необходимы.

Брадикардия может возникать вследствие воздействия внешних факторов. Например, при переохлаждении (не при обморожении!), когда температура тела опускается до 35 0 С, снижение ЧСС — нормальный физиологический процесс, поскольку брадикардия при таком условии является нормальной реакцией организма на комплексное охлаждение систем и органов человека. В медицине такое явление называют гипотермией. Понижение ЧСС возможно до 26 уд/мин. Когда температура тела поднимается, ЧСС постепенно восстанавливается, а брадикардия исчезает.

Брадикардию легко вызвать искусственно, стимулируя блуждающий нерв. Этот прием нередко используют кардиологи, если необходимо приостановить приступ тахикардии у больного. При такой стимуляции ЧСС снижается незначительно и продолжается недолго. Чтобы спровоцировать брадикардию, можно несильно надавить на глазные яблоки. Вследствие этих действий стимулируется блуждающий нерв, ЧСС понижается на 7–10 ударов.

Другой способ понизить ЧСС — помассажировать внутреннюю и наружную развилку сонной артерии не более 5 минут. Такие манипуляции снизят ЧСС и высокое давление. Бифуркацию сонной артерии используют для диагностики или лечения некоторых болезней.

Брадикардия может быть идиопатической, то есть естественным состоянием человека. Физиологически человек ощущает приступы брадикардии, однако объяснений этому явлению специалисты найти не могут. И если сопутствующей симптоматики, указывающей на наличие какой-либо патологии, нет, кардиологи констатируют физиологическое понижение ЧСС, которое лечить нет необходимости.

С возрастом брадикардия встречается все чаще. Объясняется это возрастными изменениями в тканях сердечной мышцы, нарушением обменных процессов организма. Возрастную брадикардию отмечают у взрослых людей (старше 55 лет), когда состояние уже имеет постоянный характер. Отклонения ЧСС от нормы обычно незначительные — порядка 5–10 уд/мин. Поэтому такое состояние считают естественным процессом.

Почему возникает брадикардия

Все причины брадикардии патологического характера по заболеваниям и патологиям делят на такие группы:

  1. Кардиологические заболевания.
  2. Патологии нервной системы.
  3. Эндокринные болезни.
  4. Заболевания внутренних органов.
  5. Патологические процессы.
  6. Прием и передозировка медикаментами.

Спровоцировать брадикардию могут:

  • неврозы и депрессии;
  • инфекционные заболевания (брюшной тиф, гепатит);
  • длительный прием лекарств;
  • язвенная болезнь ЖКТ, гастриты, почечная и печеночная недостаточность;
  • патологии и воспалительные процессы щитовидной железы, гипотериоз;
  • анемия;
  • пестициды, некоторые наркотики и свинец, никотин, попавшие в кровь и спровоцировавшие отравление организма;
  • менингит, кровоизлияния, опухоли и отеки мозга;
  • аномалии и неполноценность сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения работы надпочечников;
  • длительное злоупотребление алкоголем (хроническая стадия зависимости);
  • нарушение баланса калия, натрия и кальция в крови;
  • сильный шок любого происхождения.

Это далеко не весь список патологических причин брадикардии — каждый случай индивидуален. Именно поэтому важно вовремя обследоваться в клинике, сдать анализы, пройти ЭКГ. На основании результатов этих обследований кардиолог поставит точный диагноз и, если понадобится, назначит соответствующее лечение.

Характерные симптомы

Физиологическое уменьшение ЧСС или умеренная брадикардия практически не проявляет себя. Такое состояние не сопровождается нарушениями кровообращения, а потому клинические симптомы отсутствуют. Однако уже при понижении ЧСС до 40 уд./мин. человек может ощущать:

  • головокружение;
  • одышку;
  • кратковременную потерю сознания;
  • усталость;
  • колебания АД;
  • сдавливающие боли в груди со стороны сердца;
  • кратковременное нарушение зрения;
  • нарушение памяти, концентрации внимания;
  • спутанность сознания и мышления;
  • отечность конечностей;
  • бледность кожи.

Если синусовый ритм замедляется, на это первым реагирует мозг человека, испытывая гипоксию — недостаток кислорода. Это может спровоцировать судороги и кратковременную потерю сознания. Однако именно такое состояние считают наиболее опасным: если приступ затянется, может наступить остановка дыхания, влекущая летальный исход больного.

Диагностика брадикардии

Обычно брадикардию диагностируют на плановом ЭКГ. Однако подозрения на патологически пониженное количество сердечных сокращений может возникнуть при осмотре пациента путем прослушивания пульса и вопросов о состоянии больного. Выслушав жалобы пациента, специалист может назначить дополнительное обследование (если на это есть весомые причины):

  • ЭКГ — обязательное исследование, в результате которого выявляется интервал сердечного ритма, деформирование желудочкового комплекса, ЧСС и выпадение из единого ритма желудочкового комплекса. Длительность процедуры — максимум 15 минут. По результатам электрокардиографии специалист делает точную диагностику, определяет вид, причину брадикардии;
  • физическая нагрузка (пробы) — помогает определить, насколько быстро организм пациента адаптируется к физическим нагрузкам и как он реагирует на них;
  • суточный мониторинг ЭКГ помогает установить связь брадикардии с нагрузками физического характера и привычным ритмом жизни, проводится в течение суток;
  • УЗИ сердца — определяет изменения в структуре тканей, оценивает сократительную функцию миокарда;
  • ЭФИ назначают, если электрокардиограф и суточный мониторинг не зафиксировали патологию, а жалобы у пациента остаются;
  • коронарография — позволяет оценить состояние коронарных артерий, помогает оценить их проходимость, поражение атеросклерозом;
  • МРТ сердца — назначают, дабы выявить и уточнить органическое поражение сердца, его локализацию.

Кроме того, специалистом могут назначаться:

  • исследования крови (позволит выявить воспалительные явления, инфекции, отравление);
  • исследования мочи (имеет аналогичное с анализом крови назначение);
  • анализ крови на гормональный состав (применяется, если нужно подтвердить гипотиреоз — патологию щитовидной железы);
  • анализ на токсины (подозревая отравление химикатами или свинцом, делают исследование мочи, кала, крови и прочих тканей организма пациента — зависит от обстоятельств отравления);
  • бактериологический анализ (определение инфекционного заболевания посредством проверки мочи, кала, крови).

Важны как общие, так и биохимические исследования крови и мочи. Полная диагностика при подозрении на брадикардию занимает много времени. Однако такой подход позволяет максимально точно определить причины возникновения данной проблемы и назначить оптимальную терапию патологии.

Как лечат брадикардию

Обычно лечения требует выраженная брадикардия патологического характера. Схема терапии назначается каждому пациенту индивидуально по результатам многочисленных исследований и анализов. Именно анамнез помогает увидеть полную картину заболевания и позволяет назначить нужное лечение.

В первую очередь действия кардиологов направлены на ликвидацию причины развития патологии. Например, если брадикардия возникла вследствие длительного и бесконтрольного приема медицинских препаратов, то следует уменьшить их дозу, а некоторые лекарства и вовсе исключить или заменить на более безопасные. Если брадикардия имеет токсическую, органическую или экстракардиальную форму, лечат основное заболевание пациента, в результате чего ЧСС восстанавливается.

Если у больного отмечаются гемодинамические нарушения, врач назначает прием Изадрина, корня женьшеня, кофеина, красавки, эфедрина и прочих. Дозировка определяется строго индивидуально. Эти препараты повышают ЧСС и АД, предотвращают последствия патологии. Однако медикаменты может назначить исключительно медработник, так как самолечение часто приводит к передозировке, осложнениям брадикардии и обострениям других хронических заболеваний из-за неправильного подбора лекарств.

Поводом начать терапию брадикардии служат:

  • симптомы, характерные для нарушения кровообращения — головокружения, обмороки;
  • приступы брадикардии, возникающие чаще и чаще, доставляющие человеку дискомфорт;
  • хронические заболевания, которые могут повлечь за собой уменьшение ЧСС;
  • пониженное АД;
  • временная нетрудоспособность;
  • ЧСС ниже 40 уд./мин.

Цель лечения — восстановить кровообращение и снизить риск развития осложнений. Как правило, людей, что жалуются на брадикардию, не госпитализируют — лечение проводится в домашних условиях. Если же у больного диагностированы тяжелейшие патологии сердца и прочие серьезные болезни, угрожающие его здоровью и жизни, то лечение осуществляется исключительно в стационарных условиях.

Хирургическое вмешательство применяют редко. Операцию назначают, если у больного отмечаются сильные нарушения гемодинамики из-за заниженной ЧСС, аномалии сердечной мышцы, если обнаружена брадикардия, ведущая к сердечной недостаточности. Иногда единственным решением является установка кардиостимулятора, который нормализует кровообращение в организме.

Можно ли предупредить брадикардию

Избежать развитие данной патологии возможно. Для этого необходимо:

  • отказаться от курения и алкогольных напитков;
  • отдавать предпочтение здоровой пище, свежим продуктам;
  • следить за собственным весом, не переедать;
  • регулярно посещать клинику для обследования, следить за здоровьем;
  • следить за уровнем холестерина в крови;
  • высыпаться, обеспечивать спокойный и полноценный отдых;
  • регулярно выполнять несложные физические упражнения (это может быть обычная зарядка, простая гимнастика);
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • избегать стрессовых ситуаций, исключить депрессивные состояния;
  • уменьшить употребление соли.

Только бережное отношение и внимательность к собственному организму поможет сохранить здоровье и исключить серьезные патологии. И если все же брадикардия дает о себе знать, не медлите, отправляйтесь к терапевту. Именно этот врач поможет разобраться с возникшей проблемой, подскажет, куда идти и что делать в первую очередь. Помните, если не принять своевременные действия по лечению заниженной ЧСС, неприятное состояние может смениться такими серьезными патологиями, как сердечная недостаточность, тромбоз или хроническая брадикардия.

Брадикардия из-за курения: что делать, причины

Умеренно выраженная брадикардия обычно не сопровождается нарушениями кровообращения и не ведет к развитию клинической симптоматики. Возникновение головокружения, слабости, полуобморочных и обморочных состояний наблюдается при брадикардии с ЧСС менее 40 ударов в минуту, а также на фоне органических поражений сердца. Также при брадикардии появляются усталость, затрудненное дыхание, боли в груди, колебания АД, нарушение концентрации внимания и памяти, кратковременные расстройства зрения, эпизоды спутанного мышления.

В целом проявления брадикардии соответствуют тяжести нарушений гемодинамики, развивающихся на ее фоне.

На ослабление сократительной функции миокарда и замедление кровообращения первым реагирует головной мозг, испытывая гипоксию. Поэтому брадикардия нередко приводит к приступам потери сознания, судорог (приступы или продромы Морганьи-Адемса-Стокса), которые могут продолжаться от нескольких секунд до 1 минуты. Это самое опасное состояние при брадикардии, требующее оказания неотложных медицинских мероприятий, т. к. при затянувшемся приступе может наступить остановка дыхательной деятельности.

Как опредить симптомы аневризма аорты узнаете из этой статьи

Это интересно:  Пульс при месячных: причины, почему возникает тахикардия

Симптомы аневризма сердца здесь

Развитие экстракардиальной формы брадикардии может произойти по причине неврозов с актуальной вегетативной дисфункцией, нейроциркуляторной дистонией, давлением на глазные яблоки или на каротидный синус (что происходит из-за ношения тугого галстука, воротника), а также в результате повышенного внутричерепного давления (ушиб головного мозга, менингит, опухоль мозга, его отек и пр.). Помимо этого данный вид брадикардии может развиться по причине язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.

В качестве причин органической брадикардии выделяют миокардиодистрофии, кардиосклероз, миокардит и инфаркт миокарда. Этого типа заболевания провоцируют фиброзные и дегенеративные изменения в области синусового узла либо нарушения, связанные с проводимостью миокарда, что и сопровождается развитием состояния брадикардии с присущими ей симптомами.

Органическое поражение, возникающее в водителе ритма, приводит к развитию синдрома слабости, актуального для синусового узла, при котором резкому снижению подвергается частота импульсной генерации. Сопровождающим фактором этого состояния становится синусовая брадикардия, протекающая с крайне редкими, хотя и ритмичными сердечными сокращениями. Одновременно с этим происходить может смена брадикардии состоянием тахикардии либо отмечается чередование спонтанного типа водителей ритма. В качестве крайней степени поражения в синусовом узле выступает отказ функции автоматизма, на фоне чего происходит прекращение выработки электрических сердечных импульсов.

В случае с поражением, затрагивающим проводящие пути миокарда, происходит развитие блокады проведения импульсов, из-за чего, соответственно, блокировке подлежит определенная часть генерируемых через синусовый узел сигналов, которые, в свою очередь, не могут добраться до желудочков, из-за чего развивается, опять же, брадикардия.

Сопутствующим фактором развития лекарственной брадикардии выступает прием морфина, хинидина, сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов и блокаторов для кальциевых каналов, а также некоторых других препаратов.

Токсической брадикардии сопутствуют выраженные состояния интоксикации, провоцируемые уремией, гепатитом, сепсисом или брюшным тифом, отравление соединениями с фосфорорганическими составляющими, в результате которых происходит замедление в процессах автоматизма и последующего проведения к сердцу. К данной группе относится и такой вид брадикардии, которая возникает на фоне выраженной формы гиперкалиемии или гиперкальциемии.

Что касается отмеченной изначально брадикардии спортсменов, то для нее частота сердечных сокращений составляет порядка до 40 уд./мин., причем актуальны эти показатели даже в дневное время. Причина возникновения такого состояния заключается в особенностях их вегетативной регуляции.

Причинами брадикардии также могут стать и естественные процессы, связанные со старением организма, а бывает и так, что причины возникновения этого состояния и вовсе определить не удается, что определяет его как брадикардию в идиопатической форме.

Признаки брадикардии и ее признаками являются следующие:

  • при замедлении пульса человек теряет сознание или ощущает головокружение;
  • на фоне брадикардии или систематических урежений пульса развивается артериальная гипертензия или нестабильное АД, плохо поддающиеся лечению;
  • на фоне брадикардии развивается быстрая утомляемость, толерантность к физической нагрузке;
  • при постоянной или приходящей брадикардии наблюдается хроническая недостаточность кровообращения по большому и малому кругу, причём лечение средствами консервативной терапии не приносит результатов;
  • стенокардия напряжения и покоя, которая сочетается с замедлением ритма сердца, особенно в отсутствии данных за стенотическое поражения коронарных артерий;
  • снижение ритма сердца приводит к инвалидности пациента, заболевание не поддаётся лечению консервативной терапией.

Профилактика

Уменьшение факторов риска возникновения сердечных заболеваний могут ограничить развитие ишемической болезни сердца. Поддержание хорошей физической формы может уменьшить вероятность развития брадикардии, вызванной ишемической болезнью сердца и другими сердечными патологиями.

Следующие шаги помогут уменьшить риск развития ишемической болезни сердца:

  • Отказ от курения.
  • Нормализация кровяного давления.
  • Контролирование диабета, поддержание уровня сахара в крови близким к норме.
  • Уменьшение высокого уровня холестерина.
  • Поддержание оптимального веса.
  • Потребление полезных для сердца продуктов.
  • Ограничение потребления алкоголя до 1 порции 4 в день для женщин и 2 порций для мужчин.
  • Ежедневные физические упражнения.
  • Уменьшение стрессовых факторов.

Людям, в высокой степени подверженным сердечным заболеваниям, рекомендуется разработать специальную программу, направленную на уменьшение факторов риска. Поскольку люди, входящие в группу риска, нуждаются в специальных упражнениях и изменении привычного рациона, им необходимо беседовать со своими врачами о способах уменьшения риска развития брадикардии и других сердечных заболеваний.

Эту болезнь классифицируют по признаку локализации тех или иных нарушений.

Первый вид — брадикардия синусовая. Такое название объясняется тем, что нарушения автоматизма проявляются в непосредственно синусовом узле. Синусовую брадикардию, в свою очередь, разделяют на подвиды, основываясь на причинах ее развития. Так выделяют экстракардиальную, органическую, токсическую, лекарственную и функциональную (характерную для спортсменов и некоторых здоровых людей).

И второй вид: брадикардия при блокадах сердца (синоартериальной или атриовентрикулярной). Данный вид характеризуется нарушенным процессом передачи импульсов от синусового узла к предсердиям или от предсердий к желудочкам. Патологическая брадикардия может проявляться остро (например, при инфаркте миокарда или интоксикации) или протекать в хронической форме. Причем, если острые проявления исчезают после выздоровления человека, то хронические формы встречаются у пожилых людей, страдающих возрастными заболеваниями сердца.

Противопоказания

  • продукты, содержащие большое количество калия: печеный картофель, курага, изюм;
  • алкоголь и курение;
  • медикаменты, замедляющие ритм сердца за счет снижения нагрузки на миокард.

Какими способами можно вылечить брадикардию?
На данный момент существует несколько основных и самых распространенных методов лечения:

  1. С помощью лекарств, улучшающих сердечную проводимость.
  2. Применением средств народной медицины.
  3. Дозированными физическими нагрузками в комплексе лечебной физкультуры.
  4. Установкой искусственного водителя ритма.

С целью предупреждения развития брадикардии рекомендуется наладить здоровый образ жизни, регулярно посещать врача для обследования или контроля за лечением. Ограничить потребление продуктов, содержащих холестерин и поваренную соль.

Если существует проблема лишнего веса, решать ее следует не спеша. Стремительная потеря веса: до 8 кг в месяц и более, — может привести к ещё большей брадикардии.

Для того чтобы избежать болезней сердца и сосудов, в том числе брадикардии, нужно правильно питаться. Рассмотрим, что же необходимо кушать, а что противопоказано категорически.

  • Чтобы сохранить тонус коронарных сосудов, нужно один раз в день (на завтрак) кушать тарелку овсянки. Это необязательно должна быть каша-размазня, из этой крупы можно приготовить много блюд: десерты в виде овсяного киселя, супы, салаты, кашу с апельсинами. Вариантов множество было бы желание и время.
  • Красная капуста делает стенки сосудов упругими, снижает давление.
  • Для сердца и артериального давления вредна соль. Но исключать соль из рациона полностью нельзя, так как нужно соблюдать водно-солевой баланс. В период обострения сердечных заболеваний можно убрать соль на неделю- две, если больше, то нанесете вред организму.
  • Сердце и сосуды нуждаются в продуктах, богатых на витамин Е. Их следует употреблять ежедневно: сливочное, кедровое масло, масло из виноградных косточек, масло грецких орехов. Если Вы употребляете аптечный вариант этого витамина, то принимать его нужно по инструкции или разделить суточную дозу на три раза. Учтите, что при приеме искусственного витамина, продукты с его содержанием желательно исключить. Витамин Е относится к жирорастворимым и очень токсичен при передозировке, так как накапливается в организме.
  • Можно употреблять аскорутин (это смесь аскорбинки и рутина). Рутин укрепляет сосуды и делает их эластичными.
  • Если в Вашем рационе будет присутствовать рыба несколько раз в неделю, то риск умереть от инфаркта снижается на 45 процентов.
  • Употребляя два раза в неделю красную фасоль, можно избавиться от «плохого» холестерина. Фасоль его растворяет. Зрелая фасоль противопоказана при артритах.
  • Кушайте ежедневно овощные блюда, чтобы снизить риск сердечных заболеваний.
  • Съедайте примерно 5 морковей в неделю, для снижения артериального давления употребляйте сок свеклы, но не в чистом виде.
  • При аритмии или любом нарушении сердечного ритма поможет курага или абрикосы. От атеросклероза помогает авокадо. Более десяти апельсинов в неделю препятствуют сердечным стрессам.

Последствия

Умеренная брадикардия, как правило, не является причиной тяжелых последствий. При резко выраженной патологии (менее 40 сердечных сокращений в минуту) возможны частые полуобморочные и обморочные состояния, которые могут привести к летальному исходу вследствие остановки сердца. Так же последствиями данного заболевания могут быть:

  • Коллапс (падение кровяного давления, плохое кровоснабжение внутренних органов – состояние, угрожающее жизни человека)
  • Развитие сердечной недостаточности
  • Переход умеренной брадикардии в хроническую
  • Нарушение гемодинамики (движения крови по сосудам)
  • Плохая переносимость физических нагрузок
  • Сердечный приступ
  • Нерегулярные электрические импульсы при мерцательной аритмии являются причиной дрожания верхних предсердий, нарушение сокращения которых провоцирует застой или свертывание крови. В результате этого, увеличивается опасность приступа или смертельного исхода. Вероятность приступа возрастает, когда сгусток крови движется от сердца в направлении мозга.

Брадикардия плода может возникнуть на разных сроках беременности, но, как правило, развивается в третьем триместре. Ее основная причина – гипоксия плода, поэтому часто лечение брадикардии – это лечение гипоксии. Причиной брадикардии может быть и патологии плода, некоторые заболевания матери, прием ею лекарственных средств.

Как правило, нарушение ЧСС выявляют во время планового осмотра беременной, или при проведении планового УЗИ. Для подтверждения диагноза назначают КТГ, допплерометрию, другие исследования. В зависимости от выраженности и типа брадикардии, сроков и течения беременности, результатов исследований, назначают соответствующее лечение.

В случае хронической брадикардии назначают постельный режим, лечение основного заболевания матери, препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение, глюкозу, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, токолитики.

При острой брадикардии назначают кислород, капельницы с глюкозой, кокарбоксилазой и аскорбиновой кислотой, гидрокарбонатом натрия, глюконатом кальция. При внезапно возникнувшей брадикардии при родах роженице, или плоду подкожно (если доступна предлежащая часть) вводят атропина сульфат.

Лечение брадикардии плода в заключительной стадии родов, когда число сердечных сокращений изменяется от 40 до 80 ударов в минуту, не требуется.

У детей разного возраста может наблюдаться существенное снижение частоты сердечных сокращений, что является нарушением всех норм. И данное заболевание называется – брадикардия. Если это новорожденные дети, то заболевание в этом возрасте характеризуется снижением ударов сердца до 100 ударов в минуту, если это дети от 1 года и до 6 лет, то у них до 70 ударов в минуту, а у подростков может быть до 60 сердечных ударов.

На сегодня в медицине различают основные два вида брадикардии: 1. Синусовая брадикардия может возникать у детей в тех случаях, когда подача импульсов из синусового узла имеет нарушения. 2. Гетеротопная брадикардия, которая встречается довольно редко среди детей.

К основным симптомам этого заболевания относятся: затрудненное дыхание и отдышка, сильное головокружение, обильный холодный пот, потеря сознания, нестабильное артериальное давление, быстрая утомляемость при любых незначительных нагрузках, снижение концентрации внимания, боль в области грудной клетки и рассеянность. Но самым явным и главным признаком брадикардии считается замедленная пульсация.

Опасно это заболевание для ребенка тем, что сократительные функции сердца нарушены, поэтому сердце уже не снабжает в полном объеме все органы и организм кровью. Кроме этого, организм человека живет за счет кислорода, который питает каждую клеточку. А кислород организм получает за счет кровообращения. А если оно нарушается, то клетки просто погибают. А последствиями брадикардии могут быть довольно тяжелыми, например истощение сердечной мышцы, постоянные потери сознания или даже разрыв сердечной мышцы, что может привести к летальному исходу.

У беременных

Синусовая брадикардия у беременных может развиться вследствие механических, химических либо рефлекторных воздействий на блуждающий нерв или его центры: при поражениях нервной системы, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, сдавлении блуждающего нерва или патологических процессах в средостении, рефлекторных воздействиях и болевом синдроме (язвенная болезнь, почечная или печёночная колика, желчнокаменная болезнь), при раздражении токсичными продуктами обмена (уремия, диабетическая кома, желтуха) или лекарственными препаратами (наперстянка, хинин, алкалоиды раувольфии, В-адреноблокаторы). Брадикардия у беременных, обусловленная нарушением проводимости сердца (блокада сердца, связанная с нарушением проведения импульсов возбуждения от синусового узла к предсердиям или от предсердия к желудочку), наблюдается при остром миокардите любой этиологии, кардиосклерозе, ишемии миокарда.

Брадикардия у беременных проявляется замедлением пульса. Жалоб, как правило, нет. Лишь при значительной брадикардии вследствие уменьшения кровоснабжения мозга во время длительной диастолы могут наблюдаться головокружение, обмороки, возникновение синдрома Морганьи-Адамса—Стокса с потерей сознания, судорогами, цианозом, болями в области сердца, отсутствием пульса и падением артериального давления. На ЭКГ при синусовой брадикардии у беременных отмечается урежение частоты сердечных сокращений, при блокадах сердца — удлинение интервала PQ или полная диссоциация между ритмом зубца Р и комплекса QRS.

Брадикардия при беременности не ухудшает состояние больных и не является показанием к её прерыванию. Противопоказаниями к вынашиванию беременности служат тяжёлые органические поражения сердца, приведшие к брадикардии; наличие приступов синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, кровообращения недостаточность. Роды проводятся, как правило, через естественные родовые пути в соответствии с акушерской ситуацией. Выбор метода родоразрешения определяется основным заболеванием.

У новорожденных

Не все детки рождаются абсолютно здоровыми: некоторые из них имеют врожденные патологии и аномалии, которые могут в той или иной степени сказываться на их жизни. Особое внимание нужно уделить состоянию сердечно-сосудистой системы, заболевания которой могут диагностироваться сразу после рождения или проявляться в более сознательном возрасте под влиянием каких-либо причин (физические перегрузки, эмоциональные стрессы, прием лекарств).

Современная детская кардиология предлагает много эффективных методов диагностики и лечения различных сердечных заболеваний. Сегодня рассмотрим такое заболевание, как брадикардия у детей.

У детей до года нормальным сердечным ритмом признается частота ударов сердца более ста в минуту. Для малышей, перешагнувших годовой рубеж, пульс может быть чуть ниже 80 ударов в минуту. Поэтому при каждом осмотре педиатр внимательно выслушивает сердце, при подозрении на аномалию дает направление для более тщательного обследования ребенка.

На основе этих данных и времени проявления патологии брадикардия делится на несколько видов.

Абсолютная брадикардия в детском возрасте характеризуется постоянным редким сердцебиением, вне зависимости от внешних факторов, состояния ребенка и условий его местонахождения.
Относительная форма заболевания проявляется при действии каких-либо причин, к которым можно отнести гипертермию, регулярные физические нагрузки (если ребенок-спортсмен).
Умеренная брадикардия у детей — это состояние, при котором медленный ритм сердца меняется на быстрый при выдохе, характерно для малышей при переохлаждении.

Вагусный или экстракардиальный медленный ритм сердца — это более серьезное состояние, которое часто сопровождает такие состояния, как невралгии, микседемы, нефриты и прочие тяжелые заболевания.

Относительная

Относительная брадикардия — некоторое отставание частоты сердечных сокращений от положенной при данных условиях, например, при лихорадочном состоянии у больных гипотиреозом, менингитом, брюшным тифом, при черепно-мозговой травме, а также у лиц с высокой тренированностью (брадикардия спортсменов) при выполнении ими определённых физических упражнений.

Синусовая брадикардия – это замедление частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Источником такой замедленной импульсации, как и в норме, является синусовый узел, при этом все структуры сердца работают в нормальном режиме, соблюдена последовательность работы желудочков и предсердий.

Кроме того существует так называемая конституционально-наследствен­ная, или семейная, форма брадикардии, при этом всегда вспоминается семья Бонапартов.

Синусовая брадикардия так же возникает при ряде патологических состояний, таких как снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) при передозировке лекарственных средств, таких как бета адреноблокаторы, дигоксин, кордарон и др.

Если частота сердечных сокращений становится очень низкой, то появляются симптомы нарушения гемодинамики: головокружение, слабость, предобморочные и обморочные состояния. Однако такая ситуация возникает при серьезных повреждениях синусового узла и является осложнением основного заболевания.

Sosudinfo.com

Брадикардия, что это такое? Почему сердце начинает биться пугающе медленно, а иногда и не очень ровно? Такие вопросы задают те, кто испытал ощущения замедления пульса, сопровождающиеся сильной слабостью и страхом.

Но всегда ли замедленный сердечный ритм опасен? Когда его необходимо срочно лечить, а когда он считается нормой?

Что такое брадикардия и чем она опасна?

Сердечные сокращения принято считать замедленными, если их частота становится:

  • менее 60 в минуту у взрослых;
  • реже 60-70 в минуту у детей от 1 до 6 лет;
  • меньше 100 в минуту у грудничков.

Редкие сокращения сердца приводят к тому, что кровообращение замедляется, ткани и органы недополучают кислород и питательные элементы, замедляется обмен веществ. На фоне голодания жизненно важных систем и органов человек ощущает:

  • слабость;
  • холодный пот;
  • сильную утомляемость даже после привычной работы;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах;
  • нарушение зрения из-за мелькания мушек;
  • потеря сознания (длительность обморока зависит от тяжести заболевания).

Но чем опасна брадикардия? А тем, что если ее своевременно не начать лечить, то недостаточность кровоснабжения и возникающая в связи с этим симптоматика может спровоцировать следующие осложнения:

  • ишемические поражения миокарда, сопровождающиеся приступами стенокардии различной интенсивности;
  • возникновение хронической недостаточности кровообращения;
  • ВСД, чаще по гипотоническому типу, но возможно и развитие гипертензий;
  • приступы Морганьи-Эдамса-Стокса, когда внезапный обморок сопровождается судорогами, вызванными гипоксией головного мозга (от эпилептического припадка он отличается тем, что наступает внезапно, нет предвестников, характерных для эпилепсии);
  • внезапная остановка сердца.

У детей при брадикардии симптомы проявляются сильнее чем у взрослых и несут большую опасность для здоровья. Это связано с тем, что в детском организме недостаточно развиты процессы адаптации к неблагоприятным фактором и распределение поступления для питания жизненно важных органов бывает не всегда полноценным. Выраженная брадикардия у детей часто провоцирует развитие судорожных припадков, во время которых возможна остановка сердца и летальный исход.

Почему возникает патология пульса?

Брадикардия сердца может быть:

  • патологической;
  • физиологической.

Патологическая недостаточность пульса

Развитие патологии возможно по нескольким причинам:

  • Органическим. Нарушение проводимости миокарда (сердечная мышца перестает полноценно проводить сократительный импульс на участки сердца). Может возникать из-за слабости синусового узла (водителя ритма, задающего частоту сокращений), различных блокад или некроза миокарда, возникающего при ишемии.
  • Токсическим. Инфекционные заболевания, сопровождающиеся сильной интоксикацией организма (менингит, гепатит, брюшной тиф), провоцируют появление в крови фосфорорганических соединений. Эти вещества крови угнетающе действуют на сократительную функцию сердца. Иногда такое может возникнуть из-за избытка в крови ионов калия или натрия. К этой же группе можно отнести отравления газами и некоторыми веществами.
  • Гормональные. Угнетение функций щитовидной железы (гипотериоз) и некоторые заболевание надпочечников провоцируют изменение гормонального фона. Недостаточность гормонов часто провоцирует урежение ритма.
  • Лекарственные. Прием некоторых медикаментозных препаратов (веропамил, нифедипин, резерпин) угнетающе действует на работу синусового узла.
  • Бытовые. Алкоголь и курение вызывают хроническую интоксикацию, угнетающую деятельность водителя сердечного ритма.
  • Голодание. Такое чаще всего случается у женщин, стремящихся быстро похудеть. Большинство диет исключают из рациона продукты, содержащие важные для обменных процессов вещества, что приводит к изменению формулы крови и общему клеточному голоданию. Женщины после диеты чувствуют сильную слабость, утомляемость и отмечают, что сердце стало реже биться.
  • Экстракардиальные, внесердечные. Возникают из-за непрямого воздействия на сократительную функцию миокарда. К ним можно отнести: раздражение каротидного синуса (находится внизу шеи справа и слева) ношением тугих воротников, при язвенной болезни желудка и кишечника или при повышенном внутричерепном давлении.
  • Идеопатические. Когда причины брадикардии выявить не удается, но наблюдается периодический или постоянный недостаток пульса, ставится диагноз идеопатическая брадикардия.
  • Беременности. Изменения в организме, связанные с беременностью, могут спровоцировать сбои в работе систем и органов. Такое состояние опасно для беременной и для вынашиваемого ей ребенка. Брадикардические симптомы беременных требуют немедленного обследования и лечения.

Но несмотря на различие причин, все они вызывают опасные для жизни нарушения работы органов. Наиболее опасно урежение, сопровождающееся аритмией (пульс становится неровным, между 2 пульсовыми волнами возникает длительная пауза). Брадиаритмия чаще всего отмечается на фоне органических нарушений и при сильной интоксикации.

Физиологическое уменьшение сердечных сокращений

Не всегда редкие сердечные сокращения свидетельствуют о развитии патологии, в некоторых случаях они бывают и по физиологическим причинам. К разновидностям физиологических брадикардий относят:

  • Спортивную. Пульс спортсмена или человека постоянно занимающегося тяжелым физическим трудом даже в состоянии бодрствования может быть 35-40 ударов в минуту. Такое возникает потому, что натренированная нагрузками сердечная мышца без особых усилий разгоняет кровь по органам и тканям, обеспечивая их полноценное питание. При физической нагрузке пульс спортсмена составляет 60-80 ударов (у обычного человека в это время возникает физиологическая тахикардия), а в состоянии покоя урежается.
  • Дыхательную. На выдохе биение сердца замедляется, а на вдохе возвращается к норме. Такое изменение частоты сердцебиений связано с тем, что при дыхании колеблется давление внутри грудной клетки. Выявить эту причину легко: достаточно в момент снятия ЭКГ попросить задержать дыхание на короткое время. Задержка дыхания выровняет пульс.
  • Покоя. У детей и взрослых в возрасте до 40 лет во время сна может появляться временная атриовентрикулярная блокада, замедляющая пульс до 30-40 ударов. Это состояние является вариантом нормы, и лечение брадикардии не требуется.
  • Старческую. В пожилом и старческом возрасте происходит постепенное угасание всех функций организма, снижение активности обменных процессов. Если нет серьезных заболеваний и состояние не причиняет человеку сильного дискомфорта, то урежение пульса у пожилых считается нормальным.

При физиологическом снижении частоты сокращений миокарда нет дискомфорта, самочувствие человека не страдает. Лечебные мероприятия при физиологических брадикардиях не требуются.

Диагностика

Выраженная брадикардия, когда редкий пульс сохраняется длительное время, диагностируется легко. Достаточно снятия ЭКГ. А вот умеренная брадикардия, при которой низкая частота сердцебиений будет чередоваться с нормальной диагностируется сложнее и часто поводом для обследования у кардиолога станет жалоба на хроническую утомляемость. Для выявления патологии назначают:

  • ЭКГ. Если даже на момент обследования урежения ритма не будет, то на пленке будут видны признаки слабости синусового узла или обнаружится наличие блокад, позволяющие предположить склонность к брадикардии.
  • ЭКГ мониторинг. Снятие ЭКГ через определенное время в течение суток. Обследование проводится следующим способом: на тело пациента крепятся электроды, и человек возвращается к привычному образу жизни. Данные обследования позволяют определить выраженность брадикардических явлений в связи со степенью активности человека.
  • Эхокардиография. Исследует состояние миокарда и позволяет обнаружить изменения структуры ткани (некроз, ишемия).
  • Биохимия крови. Биохимический состав венозной крови позволяет определить соотношение ее главных компонентов (калия, натрия), а также выявить патологические соединения, возникающие при отравлениях или инфекционно-токсических процессах.

Эти обследования помогают не только выявить предположительную причину, но и определить степень выраженности процесса:

  • легкий (50-60 в мин, лечение не требуется);
  • умеренно выраженный (40-50 в мин, корректируется диетой и изменением образа жизни);
  • выраженный (менее 40 в минуту, нуждается в серьезном лечении).

Лечение брадикардии проводится на основании данных, полученных при обследованиях.

Основы лечения недуга

Как лечить брадикардию? Можно ли ее вылечить в домашних условиях? И всегда ли необходимо лечить этот недуг?

Лечение брадикардии почти всегда проходит в стационаре, в домашних условиях можно вылечить этот недуг, только если он вызван голоданием с целью похудения. Если диета не была очень длительной, а диагностируется только легкая или умеренная брадикардия, то скорректировать нарушения получится полноценным питанием.

Во всех остальных случаях требуется обследование и лечебные мероприятия в стационарных условиях. Дети, вне зависимости от вызвавших патологию причин, лечатся только под наблюдением детского кардиолога.

В зависимости того, что вызвало снижение частоты сердцебиения, проводят:

  • устранение провоцирующего фактора (отказ от вредных привычек, пролечивание инфекционных процессов), очень часто этого бывает достаточно для устранения возникшей симптоматики;
  • налаживание полноценного режима труда и отдыха;
  • подбор адекватной физической нагрузки, соответствующей возрасту и общему состоянию здоровья;
  • составление меню для полноценного питания;
  • назначение медикаментозных средств.

В тяжелых случаях (обычно при слабости синусового узла или при полных блокадах, когда полностью блокируется проводимость сердечного импульса) лечение брадикардии проводится методом вживления кардиостимулятора. Показанием для имплантации стимулятора ритма послужит снижение пульса ниже 40 в минуту, если есть пауза между сокращениями и паузами свыше 2 секунд или при наличии часто возникающей брадиаритмии.

Если нет нарушений функций работы органов, и общее состояние человека не страдает, то медикаментозного лечения не требуется. Таким людям дают рекомендации относительно режима дня и правильного питания, оставляя их на учете у кардиолога в группе риска по развитию патологии.

Первая помощь больному

Как помочь человеку в домашних условиях, когда он резко бледнеет, а сердце почти не бьется?

В домашних условиях полноценную помощь оказать невозможно, необходимо вызвать «скорую». До приезда «скорой» облегчить состояние больного можно при помощи следующих действий:

  • положить пострадавшего на спину и приподнять ноги с помощью подушки или валика (чем выше будет приподнят ножной конец, тем больше станет приток крови к сердцу и головному мозгу);
  • если человек в сознании, положить ему под язык таблетку эуфиллина ;
  • замерить давление и при гипотензии допустимо дать таблетку преднизолона или изадрина.

Далее нужно дожидаться приезда «скорой» и следить за пульсом и дыханием больного. Если пульс и дыхание исчезли, то до приезда врачебной бригады рекомендуется начать самостоятельную реанимацию: чередуя 15 нажатий на область сердца с 2 вдуваниями воздуха в рот больного.

Брадикардия является серьезным симптомом и может спровоцировать опасные для жизни состояния, вплоть до остановки сердца и летального исхода, поэтому игнорировать ее опасно. Только в редких случаях возникшее в результате физиологических особенностей организма урежение пульса, после врачебного обследования может быть просто оставлены под врачебным наблюдением без назначения лечения.

Опасна ли брадикардия и какие последствия?

Брадикардия сердца бывает физиологической или органической. Она проявляется по-разному, что связано с причиной ее возникновения.

Опасность патологической брадикардии заключается в развитии приступов потери сознания. Со стороны сердца наблюдаются последствия различной степени тяжести. Замедленный ритм поддаётся консервативному и хирургическому виду лечения.

Что такое брадикардия, как возникает

Термин брадикардия означает уменьшение частоты сердечного ритма у взрослых до 60 ударов в 1 минуту в покое. Редкое сердцебиение во время сна – это физиологическое состояние организма. Для спортсменов брадикардия – это вариант нормы.

Ночью сердце не нуждается в большом количестве кислорода, поэтому рефлекторно снижается число сердечных сокращений. У тренированных людей брадикардия обусловлена увеличенным выбросом крови из левого желудочка, за счёт чего миокард сокращается реже. В обоих случаях выявляется умеренный синусовый ритм 50–60 ударов в 1 минуту. Это не представляет никакой опасности.

Патологическая брадикардия развивается при нарушении «проводов» сердца на разных уровнях:

  • синусовый узел;
  • атриовентрикулярный узел;
  • проводящие пути внутри миокарда.

Непосредственная причина синусовой брадикардии – синдром слабости синусового узла. Анатомическое образование состоит из особых клеток и является главным водителем ритма сердца. Вследствие частичной гибели узел теряет активность, в результате чего не может вырабатывать необходимое количество импульсов.

Если разрушаются клетки другого узла – атриовентрикулярного, до желудочков доходит лишь часть импульсов.

При патологии в проводящей системе выявляется синоатриальная или атриовентрикулярная блокада сердца. Хотя синусовый узел функционирует нормально, импульсы блокируются на выходе или проходят частично.

Причины снижения частоты пульса

Замедление ритма обнаруживается при органических заболеваниях сердца. Гибель клеток узлов или пучков Гисса («проводов») происходит из-за нарушения кровообращения миокарда.

  • ишемическая болезнь сердца;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • гипотиреоз;
  • отравления фосфороорганическими соединениями;
  • длительное голодание;
  • инфаркт миокарда;
  • токсические инфекции – брюшной тиф, сепсис;
  • постинфарктный кардиосклероз.
  • последствия приёма некоторых препаратов-бета-блокаторов, Резерпина, Нифедипина, Морфия, Дигоксина.

Эти заболевания приводят к дегенеративным изменениям синусового узла или проводящей системы сердца.

У некоторых больных не удаётся выявить причину брадикардии, тогда она трактуется как идиопатическая.

Редкий пульс выявляется у детей при врождённых пороках сердца, после перенесённых инфекций, при неправильном питании.

Брадикардия у подростков

Одна из причин замедленного ритма у юных ребят – вегетативная дисфункция главного водителя ритма. У юных лиц при опережении роста тела возникает дисбаланс нервной регуляции сердца и других органов.

Синусовая брадикардия у них сочетается с аритмией. Для них характерно учащение ритма при физических упражнениях. При этом у подростков отсутствует патология сердца.

Виды брадикардии

Нарушение ритма иногда выявляется только при эмоциональной или физической нагрузке. Это связано с причиной заболевания. Различают 3 типа медленного сердцебиения:

  • Абсолютную брадикардию можно определить в любое время дня и ночи, независимо от положения и состояния пациента.
  • Относительно редкий пульс выявляется при сопутствующих заболеваниях. Причиной является менингит, инфекции, опухоли мозга, пониженная функция щитовидной железы, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.
  • Экстракардиальная брадикардия – следствие рефлекторных импульсов из внутренних органов. Её вызывает микседема, неврологические заболевания.

Снижение ритма не оставляйте без внимания. Ведь замедленная работа сердца – нередко признак патологии почек, щитовидной железы или неврологических заболеваний.

Симптомы редкого пульса

Умеренная брадикардия протекает без клинических признаков или неприятных ощущений. Лёгкое замедление сердцебиения до 50–60 ударов не отражается на кровообращении. Снижение частоты ниже 50 в 1 минуту сопровождается такими симптомами, как:

  • потливость;
  • головокружение;
  • слабость, одышка при небольшом физическом усилии;
  • потемнение в глазах;
  • полуобморочные состояния, вызванные гипоксией (кислородным голодом) мозга;
  • чрезмерная утомляемость.

Важно! При появившихся обмороках обследование обязательно. Гипоксию чувствует, в первую очередь, головной мозг. Редкий пульс может привести к различным последствиям со стороны сердца и мозга.

Чем опасна брадикардия

Клинические проявления снижения ритма соответствуют степени нарушения мозгового и коронарного кровообращения.

  • Снижение частоты пульса при мерцательной аритмии указывает на тяжёлое осложнение – синдром Фредерика.
  • Замедление кровообращения сказывается на клетках головного мозга. Одно из опасных последствий – синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС). После внезапной потери сознания резко бледнеют кожные покровы. Через 15-20 секунд начинаются судороги. Пульс редкий или не прощупывается. Состояние опасно, требует медицинского вмешательства. При затянувшемся приступе МАС может произойти остановка дыхания.
  • Снижение сердцебиения меньше 40 в 1 минуту опасно для жизни – нередко заканчивается летальным исходом.
  • В пожилом возрасте на фоне атеросклероза церебральных сосудов брадикардия может осложниться ишемическим инсультом. Со стороны сердца при редком пульсе от 50 ударов в 1 минуту развивается хроническая коронарная ишемия. У пожилых людей сочетание атеросклеротического кардиосклероза с редким пульсом приводит к сердечной недостаточности.

Синдром Морганьи — Адамса — Стокса проявляется при AV-блокаде II и III степени. Сопровождается резким снижением сердечного выброса. Как результат, нарушается кровоснабжение головного мозга с потерей сознания.

Умеренная брадикардия без клинических признаков не требует медицинского вмешательства. При органической патологии сердца, токсической или экстракардиальной форме необходимо лечить основное заболевание. Для этого применяют консервативные или экстренные мероприятия:

  • При синдроме Морганьи–Адамса–Стокса (МАС) применяют временную электростимуляцию, чтобы вывести из острого состояния.
  • При невозможности её проведения кладут под язык половину или целую таблетку Изадрина (Эуспирана, или Изупрела) каждые 2-3 часа.
  • Вылечить брадикардию можно путём имплантации кардиостимулятора. При неполной или постоянной полной блокаде устанавливают искусственный водитель ритма. Он вырабатывает импульсы с физиологической частотой. После имплантации восстанавливается ритм сердца и гемодинамика, прекращаются приступы потери сознания.
  • Если редкий пульс появился после приёма медикаментов, корректируют дозировку.

При замедлении пульса, головокружении, слабости назначают препараты красавки, капли Элеутерококка или Женьшеня. Лечение проводят под контролем кардиограммы.

Внимание! Если при замедлении пульса человек теряет сознание, требуется консультация кардиохирурга.

Обследование

Брадикардию определяют прощупыванием пульса. Диагноз устанавливается по кардиограмме. На ЭКГ при этом выявляются изменения:

  • Синусовая брадикардия.
  • Редкий пульс выявляется при синоатриальной CA-блокаде. Водитель ритма в предсердии нормально работает, но импульсы блокируются на выходе из него.
  • Брадикардией сопровождается атриовентрикулярная AV-блокада. До желудочков доходит только часть импульсов.
  • Иногда снижение сердечного ритма наблюдается при мерцательной аритмии, сочетаясь с фибрилляцией предсердий.

После осмотра на этапе диагностики требуется также изучение работы почек, эндокринной и нервной системы. При необходимости врач назначает дополнительные обследования:

  • мониторирование ЭКГ на протяжении суток;
  • велоэргометрия – проба с физической нагрузкой;
  • анализ для определения гормонов щитовидной железы;
  • эхокардиография;
  • чреспищеводное исследование сердца проводят при дифференциальной диагностике.

Если выявлен редкий пульс с неправильным (нерегулярным) сердцебиением, ставят диагноз брадиаритмия.

Армия и брадикардия

Сам факт наличия редкого пульса, выявленного на медосмотре, от службы не освобождает. Но вероятно выявление причины замедленного ритма, из-за которой не призовут в армию. Молодые ребята проходят осмотр по статье 42 расписания болезней. Пригодность к службе определяется по классам.

Статья написана по материалам сайтов: sosude.ru, procardiology.ru, sosudinfo.com, serdce.guru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector