Небиволол Сандоз, Тева, С3, Канон, Штада: от чего назначают таблетки и их цена

Лечение артериальной гипертензии, сочетанной с учащенным сердцебиением, является актуальной проблемой — у большинства пациентов наблюдается именно такой вариант течения заболевания.

Препаратом, эффективность которого в данном случае подтверждается на практике, является Небиволол.

Какие особенности лекарственного средства обуславливают его эффективность, насколько оно безопасно?

Содержание

Показания для назначения препарата

Небиволол — антигипертензивный препарат, принадлежащий к фармакологической группе высокоселективных бета-блокаторов.

Механизм воздействия этого лекарственного средства, как уже становится понятно из названия, заключается в блокировании бета — адренорецепторов (блокируются бета-2 адренорецепторы, так как препарат обладает высокоселективным действием.

Это позволяет избежать бронхоспазма и других нежелательных эффектов, так или иначе связанных с ингибированием бета-1 аденорецепторов).

Благодаря тому, что устраняется влияние на организм человека симпатоадреналовой системы и контринсулярных гормонов, удается обеспечить реализацию сразу нескольких физиологических механизмов:

  1. снижение частоты сердечных сокращений (отрицательный инотропный эффект);
  2. снижение уровня артериального давления, которое достигается за счет того, что снижается показатель объема минутного выброса крови (снижается ЧСС, а объем выброса крови за одно сокращение не меняется — как следствие, сокращается МОК);
  3. снижение общего периферического расширения сосудов за счет эффекта вазодилатации (расслабления гладкомышечных клеток).

Благодаря всем перечисленным выше механизмам удается достичь стабильного снижения уровня артериального давления.

За счет того, что этот результат достигается благодаря влиянию на симпатоадреналовую систему, применение препарата показано в следующих клинических случаях:

  1. гипертоническая болезнь (стойкое повышение уровня артериального давления без видимых на то причин). Другое название этого недуга — эссенциальная АГ;
  2. вторичная артериальная гипертензия — это заболевание составляет тот небольшой процент случаев, когда установлена причина повышения артериального давления. Например, повышенная активность симпатоадреналовой системы, вызванная наличием феохромоцитомы (опухоли надпочечников), провоцирует повышение ЧСС и уровня АД — принятый Небиволол сандоз угнетает этот эффект. То же самое справедливо и в отношении заболеваний щитовидной железы — при гипертиреозе, когда наблюдается повышение уровня тироксина и трийодтиронина, что приводит к повышению температуры тела, учащению пульса и подъему артериального давления, Небиволол тева является настолько же необходимым препаратом, как и средства, влияющие на физиологическую активность щитовидной железы;
  3. сердечная недостаточность. С учетом того, что препарат Небиволол штада (как и все остальные бета-блокаторы) оказывает достаточно выраженный вазодилатирующий эффект, в небольших дозах он способен оказать положительное влияние на трофику миокарда, что при снижении эффективности сердечного выброса будет очень даже кстати;
  4. тахикардия. Бывают и такие случаи, когда у больного наблюдается повышение частоты сердечных сокращений, которое не приводит к повышению артериального давления (речь идет не о рефлекторной тахикардии, когда ЧСС повышается из-за того, что активизируется симпатоадреналовая система). Как правило, такие ситуации наблюдаются при сердечной недостаточности, когда тахикардия является компенсаторным механизмом, действие которого направлено на поддержание нормального ОЦК любой ценой — в данном случае уже не может быть повышения АД, так как миокард не в состоянии выталкивать большие объемы крови;
  5. ишемическая болезнь сердца — та же самая способность расширять сосуды лежит и в основе целесообразности назначения этого средства при ИБС, причем в самых разных ее формах, начиная от стабильной стенокардии напряжения и заканчивая обширным инфарктом миокарда. Восстанавливая поступление крови, обогащенной кислородом в те участки миокарда, где нарушена трофика, можно способствовать значительному ограничению некротического процесса.

Эффективность при гипертонии

Залог успеха лечения гипертензии Небивололом заключается в множественном механизме действия этого лекарственного средства. Благодаря тому, что сразу ингибируются три патофизиологических процесса, результат становится заметен уже через несколько дней после назначения этого лекарственного средства.

Иначе говоря, разрывается самый настоящий порочный круг, и происходит это за несколько этапов:

  1. снижение частоты сердечных сокращений приводит к тому, что снижается сердечный выброс, а вслед за ним и минутный объем крови. Благодаря этому удается снизить объем циркулирующей крови и тем самым снизить уровень артериального давления;
  2. второй этап — снижается общее периферическое сопротивление сосудов, улучшается кровоснабжение органов и депонируется кровь, что также позволяет уменьшить ОЦК, приведя к аналогичному эффекту.

Таким образом, благодаря сочетанному эффекту, уровень артериального давления удается достаточно эффективно снижать. Вместе с тем необходимо отметить, что клинический эффект Небиволола реализуется не так уж и быстро — необходимо несколько дней принимать этот препарат, дабы увидеть положительные результаты.

Небиволол с3 (точно также, как и произведенный любой другой фармакологической компанией), не является препаратом, который можно использовать для оказания неотложной медицинской помощи (единственное исключение составляет острый инфаркт миокарда, но там бета-блокаторы принимаются вместе с нитратами, так как их задачей является оказание пролонгированного вазодилатирующего эффекта).

Состав и формы выпуска

Действующим веществом является рацемат из правовращающего и левовращающего изомера оптически активного вещества Небиволола гидрохлорид. Все остальное — адъюванты и прочие химические соединения, которые обеспечивают благополучное всасывание этого лекарственного препарата в слизистой оболочке желудка.

Применение препарата и дозы

Небиволол рлс, как и Небиволол всех остальных компаний, выпускается в следующих дозировках: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 15 мг.

При необходимости больной может разделять таблетки напополам, так как покупать большие дозировки намного выгоднее.

Касательно приема — лекарственное средство принимается по одной таблетке один раз в сутки, так как продолжительность действия его составляет порядка 24 часов. Небиволол канон, как и все остальные бета-блокаторы, можно пить вместе с остальными группами антигипертензивных средств.

К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл), блокаторы медленных кальциевых каналов (Амлодипин, Леркамен), мочегонные средства (Фуросемид, Трифас) или сартаны. Единственное замечание — не стоит принимать оба препарата одновременно, так как это может привести к неконтролируемой гипотонии. Небиволол следует пить с утра, а второй медикамент — вечером.

Пить один только Небиволол (проводить так называемую монотерапию), несмотря на его высокую эффективность, можно только в том случае, если человек страдает гипертонической болезнью первой степени (то есть, уровень его артериального давления не повышается более 159/89). В противном случае, необходимо будет использовать два и более лекарственных препарата, действие которых направлено на снижение АД.

Вне зависимости от компании производителя, лекарство обладает одинаковыми свойствами.

Противопоказания

Случаи, при которых назначение Небиволола противопоказано:

  1. при индивидуальной непереносимости пациентом лекарственного средства;
  2. при брадикардии (снижении частоты сердечных сокращений);
  3. сахарный диабет второго типа — относительное противопоказание для использования бета-блокаторов. Это нежелательная группа антигипертензивных препаратов, однако в том случае, если все остальные АГ-препараты первой линии оказываются неэффективны, допускается назначение Небиволола, но при этом необходимо будет контролировать состояние человека;
  4. при пониженном давлении в сочетании с повышенным пульсом (состояние наблюдается при неэффективной работе сердца — в данном случае бета-блокаторы будут совершенно неуместны, будет необходимость только в средствах интенсивной терапии);
  5. бронхиальная астма — с учетом того, что Небиволол является высокоселективным бета-блокатором, теоретически его использовать можно, однако в дозировке не более 5 мг в сутки. Практикующие кардиологи утверждают, что в случае использования высоких дозировок селективность снижается, что может привести к бронхоспазму. Во избежание нежелательных ситуаций есть смысл отказаться от использования этой группы препаратов у астматиков.

Преимущества перед другими препаратами

Основные преимущества перед другими лекарствами, которые используются для лечения гипертонии (причем как перед бета-блокаторами, так и перед антигипертензивными средствами из других групп):

  • Небиволол не приводит к возникновению отеков, как блокаторы медленных кальциевых каналов, хотя и воздействует на те же звенья патогенеза, что и бета-блокаторы (отличается только лишь точка приложения);
  • обладает комплексным действием;
  • может быть использован и при ишемической болезни сердца, и при гипертонической болезни.

Преимуществом перед неселективными бета-блокаторами является способность этого лекарственного средства в низких дозах не приводить к блокаде бета-1 адренорецепторов.

Препараты-аналоги Небиволола

К фармакологической группе бета-адреноблокаторов относятся такие средства, как Бисопролол, Метопролол, Карведилол и Пропранолол. Последний является неселективным препаратом, а потому он уже практически выведен из использования по причине наличествующих побочных эффектов.

Видео по теме

Как принимать таблетки Небиволол при повышенном АД:

«Небиволол»: аналоги, инструкция по применению, отзывы. «Небиволол Сандоз»

Препараты из группы адреноблокаторов получили широкое распространение в лечении многих кардиологических заболеваний. Среди лекарственных средств данной группы значительно выделяется «Небиволол». Аналоги этого лекарства также получили большую известность благодаря своей эффективности. Что же это за лекарство, каким образом оно действует и в каких случаях можно его использовать?

Что же это за препарат?

«Небиволол» относится к группе бета-адреноблокаторов. Основным действием этого препарата является антигипертензивное (препарат снижает давление). Эффект наблюдается за счет избирательного блокирования бета-рецепторов, расположенных в сосудах (воздействует на бета-1-адренорецепторы).

В настоящее время применяется «Небиволол Сандоз».

Данное лекарственное средство является комбинированным, состоящим из нескольких изомеров (D- и L-вращающих). Подобное сочетание веществ благоприятно сказывается на развитии клинического эффекта. Один из изомеров отвечает за развитие антигипертензивного действия, в то время как второй оказывает большее влияние на сердечный ритм.

Это интересно:  Как вызвать повышение давления у человека: препараты, продукты

Препарат появился сравнительно недавно, в середине прошлого века. С тех пор получил широкое распространение в кардиологической среде. «Небиволол Сандоз» является препаратом выбора в лечении артериальной гипертензии, а также некоторых нарушений сердечного ритма.

Каким же образом действует препарат и какие органы отвечают за его усваиваемость?

Фармакокинетика

Лучше всего усваивается «Небиволол Сандоз». Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Можно принимать совместно с пищей (всасывание не ухудшается). Биодоступность относительно низкая – около 12 процентов. По возможности следует избегать совместного приема лекарства с алкоголем, так как возможно развитие побочных эффектов.

Попадая в плазму крови, препарат связывается с альбуминами и образует нерастворимые комплексы. В таком связанном виде доступность препарата составляет около 98 процентов, т. е. усваивается практически весь «Небиволол Сандоз». Аналоги его проходят такой же путь до того, как попадут в плазму крови и не свяжутся с белком.

Не усвоившийся препарат выводится через желудочно-кишечный тракт и почки. Перерабатывается в печени, где связывается с глюкуроновой кислотой.

Период полувыведения лекарственного средства у лиц с ускоренным метаболитом составляет около суток. В случае замедленного метаболизма «Небиволол» может накапливаться и удерживаться в плазме крови около 48 часов.

В тканях препарат не накапливается, что позволяет избежать его передозировки (она возможна только в случае его использования у больных с патологией почек или печени).

Показания к применению

В каких же случаях назначается «Небиволол», аналоги данного средства или препараты со схожим фармакологическим действием?

Первым показанием к назначению препарата является артериальная гипертензия. К использованию бетаблокаторов прибегают при неэффективности использования ингибиторов АПФ («Эналаприл», «Каптоприл»). Кроме того, «Небиволол» используют и при эндокринных гипертензиях.

Другим, не менее важным показанием к использованию «Небиволола», является ишемическая болезнь сердца. При частых обострениях стенокардии напряжения, а также для профилактики таких приступов и показан «Небиволол». Аналоги его в данном случае могут оказаться даже эффективнее, чем сам чистый препарат.

Входит «Небиволол» и в состав комбинированной терапии при лечении хронической сердечной недостаточности. В этом случае препарат способствует улучшению работы сердца, снижению пред- и постнагрузки на камеры органа, а также уменьшению давления.

Можно применять данное лекарство и для профилактики развития гипертонических кризов, а также у лиц, склонных к атеросклеротическому поражению сосудов головного мозга.

Противопоказания

Когда же не стоит использовать «Небиволол»? Инструкция по применению обычно включает в себя все те случаи, которые были выявлены клинически, когда на фоне использования средства наблюдалось развитие тех или иных осложнений. За счет сильного антигипертензивного эффекта нельзя назначать средство при выраженной артериальной гипотензии.

В первую очередь, запрещается использовать препарат при острой сердечной недостаточности. Это обусловлено тем, что он обладает инотропным эффектом, который может неблагоприятно сказаться на организме в силу недостаточности функции сердца.

При развитии феохромоцитомы также запрещено использовать «Небиволол». Инструкция по применению указывает на то, что при данной эндокринной опухоли использовать препарат можно только совместно с блокаторами альфа-рецепторов.

Не стоит назначать препарат детям, а также лицам с имеющимися расстройствами психического здоровья.

«Небиволол» противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью лекарства. При появлении первых признаков (слезотечение, затруднение дыхания) следует сразу же отказаться от дальнейшего использования препарата и перейти на более безопасный вариант.

Побочные эффекты

Как и любое лекарственное средство, «Небиволол» обладает своими побочными эффектами. Основными среди них являются:

Со стороны нервной системы — головная боль, депрессия, сонливость, бессонница, галлюцинации, обмороки, головокружение.

Побочным действием со стороны пищеварительной системы является тошнота, запор, сухость во рту, рвота. Возможно появление диспептических расстройств, а при совместном приеме с антибиотиками – дисбактериоза.

Сердечно-сосудистая система реагирует на введение «Небиволола» брадикардией, одышкой, отеками, развитием острой сердечной недостаточности, атриовентрикулярной блокадой, синдромом Рейно. Передозировка может привести к неконтролируемой артериальной гипотензии, что может осложниться коллапсом и обмороком. В тяжелых случаях развивается шок.

Побочное действие «Небиволола» может проявляться в виде эритематозной сыпи, псориаза.

В тяжелых случаях развивается ангионевротический отек (отек Квинке). В более легких случаях наблюдается развитие неукротимого чихания или кашля.

Особенности использования препарата

В течение всего времени использования препарата обязательно следует контролировать уровень сахара в крови, особенно у диабетиков. Кроме того, должна оцениваться фильтрационная способность почек (особенно уровни креатиниа и мочевины), если длительное время назначается «Небиволол». Инструкция по применению (аналоги обладают схожим эффектом) предупреждает, что возможно развитие почечной недостаточности при нерациональном назначении данного лекарственного средства.

Запрещено использовать препарат детям до 18 лет, а также пожилым пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью. Данный запрет обусловлен в первую очередь возможностью развития нарушений метаболизма и появлением проблем с давлением.

Так как при использовании препарата возможно развитие головокружения, его не стоит назначать водителям и врачам.

Использование препарата беременными

Назначение данного лекарства беременной женщине возможно только после консультации с гинекологом и терапевтом. Препарат используется довольно редко в силу негативного влияния на организм матери и ребенка.

Препарат назначается только в случае крайней необходимости, так как возможно развитие брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии, паралича дыхательного центра, судорог.

За трое суток до предполагаемых родов необходимо отказаться от использования данного лекарства. Если же это невозможно, в раннем послеродовом периоде необходим тщательный контроль за состоянием здоровья матери и ребенка. Обязательно при использовании спинальной анестезии, предупредить анестезиолога о проводимом лечении адреноблокаторами.

Следует помнить, что на фоне использования препарата возможно развитие гипоксии плода. Тератогенное действие препарата не доказано, однако известны случаи такого влияния на плод.

Если все же беременной назначается «Небиволол», инструкция по применению предупреждает, что возможно искажение терапевтического действия препарата при назначении его с внутривенным введением магнезии.

Взаимодействие с препаратами других лекарственных групп

Совместное использование «Небиволола» и антиаритмиков 1 класса может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта. Возможно развитие АВ-блокады. Подобный эффект наблюдается, если одновременно использовать блокаторы кальциевых каналов и «Небиволол Сандоз».

Инструкция по назначению препарата предупреждает, что при введении его внутривенно возможна остановка сердца (при условии, что лекарство вводится вместе с «Верапамилом»). В данном случае потребуется экстренная кардиоверсия с использованием электроимпульсной терапии.

Имеется значительный риск развития выраженной артериальной гипотензии при назначении препарата с «Нитроглицерином».

Одновременное назначение симпатомиметиков и «Небиволола» способствует угнетению действия последнего.

Совместное применение с препаратами для анестезии может привести к резкому падению артериального давления, что послужит показанием к проведению ИВЛ и использованию гипертензивных препаратов.

При назначении препарата с инсулином возможно развитие передозировки гормона и сокрытие клинических признаков гипогликемии.

Дозировка препарата

Так в каких же дозах нужно использовать препарат, чтобы развился необходимый клинический эффект? Если используется «Небиволол Сандоз», инструкция по применению предлагает следующий вид дозирования.

Наиболее оптимальная доза для взрослого человека составляет 20 миллиграмм в сутки. Препарат применяется внутрь утром натощак. Максимальный эффект от используемой дозы развивается через одну-две недели от начала лечения. При необходимости суточное количество препарата можно увеличить до 10 миллиграмм. Для пожилых пациентов максимальная суточная доза составляет 5 миллиграмм, а оптимальная для лечения — 2,5 миллиграмма в сутки. Для беременных количество препарата подбирается согласно клиническим признакам и массе тела. Лучше всего использовать «Небиволол Сандоз» (5 мг) в таблетках.

При нарушении функции печени или почек лучше отказаться от использования «Небиволола» либо назначать его в минимальных дозировках.

При одновременном назначении симпатомиметиков и «Небиволола» возможно потенцирование эффекта, благодаря чему можно несколько уменьшить назначаемую дозу лекарственного средства.

Назначение препарата в меньших дозах не оказывает эффекта на организм. Возможно развитие толерантности рецепторов к препарату при длительном назначении малых доз лекарства.

Аналоги препарата

Не всегда в аптеках удается найти необходимый препарат, поэтому приходится прибегать к использованию аналогов. Благодаря расширению рынка медикаментов, найти похожие препараты не составляет труда. Какие же лекарства могут заменить «Небиволол»?

Аналоги (синонимы) данного препарата следующие:

Каждый из этих препаратов обладает своими положительными и отрицательными чертами. Некоторые из них усиливаются лучше, чем классический «Небиволол». Инструкция по применению каждого из них, однако, предупреждает и о большем количестве негативных эффектов. Поэтому определиться с вопросом, какой же препарат лучше, может помочь только квалифицированный и грамотный врач.

Не стоит самостоятельно применять данные средства, не проконсультировавшись предварительно с врачом, так как таким образом можно только значительно ухудшить свое состояние и нанести вред как своему здоровью, так и здоровью друзей и близких.

Отзывы о препаратах

Многие пациенты активно хвалят на форумах такой препарат, как «Небиволол Сандоз». Отзывы о нем встречаются преимущественно положительные, так как данное лекарственное средство помогло излечиться или купировать симптомы заболевания большинству пациентов.

Несмотря на то количество побочных эффектов, которыми обладает препарат, его считают одним из основных в лечении повышенного давления и сердечной недостаточности.

Большим количеством положительных отзывов обладает и чистый «Небиволол». Аналоги препарата кому-то подходят больше, кому-то – меньше, вследствие чего мнения пациентов разнятся. Необходимо учитывать также и сопутствующую патологию, которая может значительно ухудшать действие препарата.

Обязательно стоит учитывать и возраст пациентов, применявших данное лекарство.

Из всех бетаадреноблокаторов, применяемых у кардиологических больных, на первом месте находится «Небиволол» (аналоги). Отзывы о данном лекарстве позволяют назвать его наиболее эффективным препаратом данной лекарственной группы.

Небиволол Сандоз в Москве

Инструкция

  • Владелец регистрационного удостоверения: Sandoz, D.d. (Словения)
  • Производитель: Sandoz Ilac Sanayi Ve Ticaret, A.s. (Турция)
Это интересно:  Каптоприл от давления: повышают или понижают АД таблетки при гипертоническом кризе

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов; L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.

Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.

Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев — через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

После приема внутрь небиволол быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом (эффект «первого прохождения» через печень) и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом.

В плазме крови оба энантиомера преимущественно связываются с альбумином. Связывание с белками плазмы D-небиволола составляет 98.1%, L-небиволола — 97.9%.

Метаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов.

Выводится почками (38%) и через кишечник (48%).

Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0.5%.

ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения.

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Взрослым для приема внутрь — 2.5-5 мг/сут утром. Оптимальный эффект развивается через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев — через 4 недели. При необходимости суточную дозу увеличивают до 10 мг/сут.

Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения; очень редко обморок, галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость во рту, метеоризм, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, острая сердечная недостаточность, AV-блокада, синдром Рейно, кардиалгии.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко — усугубление течения псориаза.

Аллергические реакции: в отдельных случаях — ангионевротический отек.

Прочие: бронхоспазм, сухость глаз.

Острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих положительным инотропным действием); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); СССУ, включая синоатриальную блокаду; AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма); брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин); кардиогенный шок; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; выраженные нарушения функции печени; бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к небивололу.

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости.

При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости.

При в/в введении верапамила на фоне приема небиволола существует угроза остановки сердца (одновременное применение противопоказано).

При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, производными фенотиазина возможно усиление антигипертензивного действия небиволола.

При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови.

При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может повышать риск развития брадикардии.

При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

С осторожностью следует применять небиволол у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями в анамнезе, псориазом, ХОБЛ, AV-блокадой I степени, стенокардией Принцметала, а также у пациентов в возрасте старше 75 лет.

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).

В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС.

Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.

Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов.

При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза.

Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована.

Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.

Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.

Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом).

Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).

Применение у детей не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.

Лекарство Небиволол: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Повышенное нестабильное давление вызывает другие проблемы со здоровьем: нарушение зрения, стенокардию, инсульт или инфаркт.

Сосудистая гипертензия доставляет неудобства общему самочувствию: головная боль, головокружение, потеря сознания, шум в ушах, нарушение координации.

Назначаются таблетки Небиволол, инструкция по применению к которым позволяет прием для отдельных категорий пациентов. Препарат стабилизирует АД, возвращает привычный ритм жизни.

  • 1 Фармакодинамика: влияние на организм и выведение
  • 2 Активная материя и механизм работы
  • 3 Дозировка и применение: концентрация в аналогах
  • 4 Дополнительная реакция на прием лекарства
  • 5 Рекомендации врачей и пациентов
  • 6 Видео по теме

Фармакодинамика: влияние на организм и выведение

Антигипертензивная работа препарата обусловлена сочетанием энантиомеров, блокирующих адренорецепторы.

Препарат снижает частоту пульса, стабилизирует артериальное давление в состоянии покоя и при нагрузках.

Острая и хроническая сердечная недостаточность под его воздействием сходит на нет, снижается периферическая сосудистая сопротивляемость.

Выводится не весь: 48 % через ЖКТ, 38 % — почки. Хорошая биологическая усвояемость позволяет не зависеть от приема пищи. По инструкции Небиволол можно принимать во время еды.

Метаболические процессы в печени образуют фармакологически активные вещества, которые, связываясь с глюкуроновой кислотой, попадают в кишечник и почки (выделительную систему). Концентрация в организме зависит от метаболизма: чем выше метаболизм, тем меньше биологическое воздействие препарата.

Активная материя и механизм работы

Активная составляющая препарата представлена Небиволола гидрохлоридом, с действующими D-, L- энантиомерами. Внешне выглядит как белый порошок, иногда с темным оттенком, растворяется с неодинаковой степенью в разных жидкостях.

Химическая формула Небиволола

Химическая формула: C22H25F2NO4. Оксид азота в молекулярном составе позволяет стимулировать высвобождение его из эндотелия сосудов, тем самым осуществляя мягкое сосудосуживающее действие. Актуально для симптоматического лечения носового кровотечения во время скачка давления.

Для блокировки бета-адренергических рецепторов используют Небиволол, механизм действия направлен на разные участки:

  • бета-1: сосредоточены в сердечной мышце, больше в миокарде, их стимулирование дает высокий темп работы сердца, снижается кислород в крови. Если раздражать бета-1 в печени, то возрастает риск гликогенолиза (распад гликогена), провокация употребления легких углеводов;
  • бета-2: больше сосредоточены в бронхах, мелких артериях, венах, поджелудочной железе, жировой ткани. Гипертензия сосудов вызывает кашель, венозные заболевания, нарушается липидный обмен.

Nebivolol — препарат третьего поколения, инструкция которого описывает избирательное воздействие на оба компонента бета-рецепторов. Нормализуется работа сердца, оптимально обеспечивая его кислородом. В периферической системе нет кардинальных изменений: отсутствует избыточный вес, атеросклероз, спазм бронхов.

Другой механизм снижения АД – блокировка синтеза ренина в почках. Он участвует в процессах ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, отвечающей за гипертонию. Инструкция по применению Небиволола допускает прием препарата для уменьшения нагрузки на сердечную мышцу, снятия гипертонического криза.

Дозировка и применение: концентрация в аналогах

Говоря о препарате Небиволол, дозировка подбирается индивидуально и зависит от метаболизма, усвояемости вещества, степени тяжести заболевания. Для лучшего эффекта принимать нужно в одно и тоже время, вне зависимости от питания.

Суточная доза Небиволола выпивается единожды, либо делится на 2 раза:

  • взрослой части населения старше 18 лет допустим прием Небиволола до 5 мг в сутки, инструкцией по применению для пожилых пациентов старше 65 и с почечной недостаточностью допустим прием 0,5 суточной дозы;
  • беременным можно принимать под строгим контролем врача, за 3 недели до предполагаемой даты родов постепенно уменьшить дозу, а за 72 часа прекратить прием. За новорожденным контроль первые трое суток в перинатальном центре.
  • детям, лицам моложе 18 лет, препарат не назначают ввиду нестабильности сердечно-сосудистой системы;
Это интересно:  Магнезия в таблетках: для чего применяют, другие формы выпуска магния сульфата

Вспомогательные вещества разных производителей отличаются по составу, активное вещество небиволола гидрохлорид остается неизменным:

  • Небиволол-Тева. Производитель – Израиль, выпускается препарат в форме таблеток и содержит активного вещества 5 мг. Инструкцией по применению рекомендована первая доза по 0,5 таблетки, под контролем увеличивается до 10 мг в сутки. Цена колеблется от 350 рублей в зависимости от аптечной сети;
  • Небиволол-С3 российского производства компании ОАО Северная звезда, выпускается в таблетках по 28 шт. Содержание активного вещества 5 мг, дополнены вспомогательными компонентами. Инструкция по применению Небиволол-С3 стандартна для препарата;
  • Небиволол-Сандоз выпускается таблетками по 30 или 60 штук в коробке, содержание активного вещества 5 мг в качестве вспомогательного вещества использован моногидрат лактозы (не подходит людям с лактозной непереносимостью). Официальная инструкция по применению предписывает прием препарата по 5 мг в сутки, но с осторожностью для некоторых категорий граждан: беременные, кормящие женщины, пожилые люди;
  • Небиволол-Канон в таблетках, состав которых из 5,45 мг содержит 5 мг небиволола гидрохлорид и вспомогательные вещества (магния стеарат, примеллоза, лактоза, кремний, кальций, масло растительное гидрогенезированное). По инструкции применения Небиволол-Канона стандартно выписывают 5 мг в сутки, при необходимости дозу меняют. Выпускается по 7, 10, 30 таблеток в ячеистых упаковках, помещенных в картонную коробку по 1, 2, 5, 10 шт.;
  • Небилет содержит 5 мг основного вещества, фармакодинамика аналогична, цена значительно отличается от аналогов из-за состава вспомогательных веществ, от 525 р.;
  • Небилонг по цене от 400 р. можно приобрести в аптеках, его состав аналогичен Небилету. Действие препарата соответствует чистому Небивололу;
  • Небиволол-Штада знаком гипертоникам, отмечен положительными отзывами, сочетает оптимальную цену и фармакологию.

Дополнительная реакция на прием лекарства

ВОЗ определила степень частоты проявления реакций, из которых очень часто соответствует 10% случаев, часто – 1%, не часто – 0,1%, редко – менее 0,1%, редко – менее 0,01% и отдельные сообщения. Реакция индивидуальна, диагностируется при первом приеме лекарства (исключая другие окружающие условия).

Могут вызвать таблетки Небиволол побочные действия, такие как:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы – ощутимое снижение АД, исправляется дозировкой;
  • в ЦНС – головная боль, головокружение, утомляемость лечится снижением дозировки или прекращением приема;
  • со стороны органов чувств – снижается зрительная чувствительность;
  • со стороны дыхательной системы – часто ринит, лечение – симптоматическое, нечасто одышка;
  • со стороны ЖКТ – сухость во рту, редко запор или диарея, лечение основано на подборе диеты;
  • могут осложниться кожные заболевания: псориаз, гипергидроз;
  • аллергия – редко сыпь, очень редко – ангионевротический отек.

Рекомендации врачей и пациентов

Кардиологи и терапевты подбирают препарат на основании диагностических данных пациента, беседы, внешних характеристик.

При первых симптомах тахикардии, учащенного сердцебиения необходимо обратиться в кардиоцентр или к участковому врачу.

Бессимптомное течение микроинфарктов не редкость, поэтому важно увидеть болезнь как можно раньше.

Отзывы врача кардиолога о Небивололе: «Гарантированный эффект снижения сосудистого давления, не замечены побочные эффекты со стороны периферической системы. Можно рекомендовать для приема основной категории пациентов, а под наблюдением и с осторожностью беременным, с почечной недостаточностью».

Отзывы пациентов:

  • снижается частота пульса, но давление остается в норме. Нет одышки, можно принимать во время еды;
  • не влияет на употребление табака, эффект одинаков у курящего и некурящего населения.

Видео по теме

Наглядная инструкция по применению препарата Небиволол:

Лекарство Небиволол относится к третьему поколению средств борьбы с высоким давлением у взрослого населения. Прием препарата по инструкции и рекомендациям врача дает положительный накопительный эффект через 1-3 недели. Дополнительная терапия может быть после повторного обследования и устранения первопричины заболевания. Широкий ассортимент аналогового производства дает возможность подобрать препарат по цене и составу вспомогательных веществ.

НЕБИВОЛОЛ ШТАДА 0,005 N14 ТАБЛ

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

  • Описание
  • Характеристики
  • Инструкция по применению
  • Сертификаты
  • Задать вопрос
  • Отзывы
  • Доставка
  • О нас
  • Аналоги по действующему веществу
  • Лекарственная форма

    небиволол (в форме гидрохлорида) 0095 мг

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 167.05 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный 35.50 мг, кроскармеллоза натрия 6.0 мг, повидон 6.00 мг, кросповидон 3.00 мг, кремния диоксид коллоидный 2.00 мг, магния стеарат 3.00 мг

    Фармакологическое действие

    Кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором бета1-адренорецепторов; L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

    Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.

    Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

    Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.

    Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев — через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь небиволол быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом (эффект «первого прохождения» через печень) и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом.

    В плазме крови оба энантиомера преимущественно связываются с альбумином. Связывание с белками плазмы D-небиволола составляет 98.1%, L-небиволола — 97.9%.

    Метаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов.

    Выводится почками (38%) и через кишечник (48%).

    Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0.5%.

    Побочные действия

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, чувство усталости, парестезии, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения; очень редко — обморок, галлюцинации.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, диарея, сухость во рту, метеоризм, рвота.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гипотензия, одышка, отеки, острая сердечная недостаточность, AV-блокада, синдром Рейно, кардиалгии.

    Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко — усугубление течения псориаза.

    Аллергические реакции: в отдельных случаях — ангионевротический отек.

    Прочие: бронхоспазм, сухость глаз.

    Особенности продажи

    Особые условия

    С осторожностью следует применять небиволол у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, гиперфункцией щитовидной железы, аллергическими заболеваниями в анамнезе, псориазом, ХОБЛ, AV-блокадой I степени, стенокардией Принцметала, а также у пациентов в возрасте старше 75 лет.

    Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2 недель у пациентов с ИБС).

    В начале лечения следует ежедневно контролировать АД и ЧСС.

    Эффективность бета-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих.

    Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными определенные признаки гипогликемии (тахикардия, учащенное сердцебиение), вызванные применением гипогликемических препаратов.

    При необходимости применения небиволола у пациентов с псориазом следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии и возможный риск обострения псориаза.

    Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять при повышенной функции щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием бета-адреноблокаторов тахикардия может нивелирована.

    Небиволол может усиливать симптомы нарушения периферического кровообращения.

    Пациенты, носящие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

    При проведении хирургических вмешательств следует предупредить анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.

    Контроль содержания глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных сахарным диабетом).

    Контроль лабораторных показателей функции почек следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у пациентов пожилого возраста).

    Применение у детей не рекомендуется.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.

    ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения.

    Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

    Противопоказания

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении с антиаритмическими препаратами I класса, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и угнетение AV-проводимости.

    При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов (верапамилом и дилтиаземом) усиливается отрицательное инотропное действие и угнетение AV-проводимости.

    При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

    При одновременном применении с симпатомиметиками подавляется фармакологическая активность небиволола.

    При одновременном применении со средствами для наркоза возможно подавление рефлекторной тахикардии и повышение риска развития артериальной гипотензии.

    Какие гипотензивные лишь навредят, а какие реально вылечат гипертонию

    Статья написана по материалам сайтов: medic-online.net, fb.ru, www.rusanalogi.ru, mymednews.ru, xn--80aacqze2bjen.xn--p1ai.

    »

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector