Калийсберегающие диуретики: список препаратов гормонального и негормонального типов

Оставьте комментарий 35,866

Мочегонные препараты, которые сохраняют калий в организме человека, называются калийсберегающие диуретики. Действуют медикаменты на дистальный каналец нефрона, что способствует удержанию калия — важного элемента жизнедеятельности, который необходим для нормального функционирования всего организма. Применяются диуретики этой группы зачастую для терапии повышенного артериального давления.

Содержание

Применение

Калийсберегающие диуретики широко распространены при лечении гипертонии. Однако этот вид мочегонных средств имеет существенный недостаток — слабую эффективность понижения давления. Исходя из этого, препараты, сберегающие калий, назначают в комплексном лечении гипокалиемии (пониженной концентрации ионов калия в плазме крови) в паре с петлевыми или тиазидными мочегонными. Кроме лечения повышенного артериального давления, медикаменты данного вида применяют при:

  • проведении специализированного лечения пациентов, страдающих первичным альдостеронизмом (заболеванием, которое поражает кору надпочечников);
  • отеке, который образовался из-за расстройства выработки основного гормона надпочечников;
  • сердечной недостаточности (в качестве вспомогательного медикамента);
  • подагре.

Вернуться к оглавлению

Использование при гипертонии

При терапии повышенного артериального давления специалисты рекомендуют принимать калийсберегающий диуретик в небольшой дозе. В случаях, когда особого эффекта лечение не приносит, дозу зачастую не повышают, поскольку эти меры не приведут к понижению давления и лишь станут провокатором развития большего количества побочных действий. Врачи назначают дополнительные диуретики или же полностью заменяют калийсберегающие на петлевые или тиазидные мочегонные.

При сердечной недостаточности

Пациенты, которые страдают сердечной недостаточностью, сталкиваются с тем, что вода в теле чрезмерно задерживается, что чревато осложнениями. Справиться с этой ситуацией поможет диуретический препарат, сберегающий калий. Специалисты начинают терапию с небольшой дозировки диуретиков, со временем увеличивая ее, пока больной не начнет худеть. Окончательным эффектом, который должен быть достигнут при помощи мочегонных средств, является стопроцентное рассасывание отечностей. Мочегонные, которые не вымывают калий, выступают самыми оптимальными средствами, особенно когда речь идет о продолжительном приеме, поскольку обладают более щадящим действием и помогают поддерживать нужное количество калия в организме.

Калийсберегающие диуретические лекарства при беременности

В период всей беременности женщин нередко настигают разнообразные отечности, особенно часто они наблюдаются на последних месяцах, ближе к родам. Чтобы справиться с отеками и избавить тело от лишней скопившейся воды, специалисты назначают женщинам специализированные диеты, в которых ведется контроль за количеством соли, поступающей вместе с пищей. В комплексе со сбалансированным питанием врачи рекомендуют употреблять и мочегонные, отдавая предпочтение медикаментам, которые могут восполнить запас калия. Беременность является важным временным промежутком в жизни женщины, который требует от организма наличия достаточного количество калия. Именно поэтому доктора назначают диуретики, которые не оказывают вымывающее действие на ионы калия в плазме крови.

Механизм действия препаратов

Мочегонные препараты не выводящие калий, являются наиболее щадящими медикаментами в отличие от остальных мочегонных, их сила действия на организм и длительность наступления эффекта значительно уступает диуретикам других групп. Легкий механизм воздействия объясняется тем, что лекарства данного вида — антагонисты альдостерона. Этот компонент, вызывающий действие на водно-солевой обмен, сохраняет калий, повышает артериальное давление и благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему. Диуретик, который не вымывает калий, действует благодаря тому, что блокирует альдостерон двумя способами:

  • замедляет синтез гормона, действуя на рецепторы, что дает возможность выводить натрий с уриной и за счет этого увеличивать концентрацию калия;
  • угнетает транспорт ионов натрия.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

При приеме калийсберегающих диуретиков могут наблюдаться такие побочные действия:

  • развитие мочекаменной болезни;
  • чувствительность к яркому солнечному свету;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • диареи или запоры;
  • головокружения и головная боль;
  • судороги;
  • высыпания на коже;
  • усталость;
  • ухудшение эрекции;
  • изменение менструального цикла.

Вернуться к оглавлению

Классификация средств, которые не выводят калий

Диуретики, не вымывающие калий, разделяют на 2-е группы:

  1. Конкурентные антагонисты альдостерона (оказывают действие на альдостероновые рецепторы и блокируют их).
  2. Ингибиторы тубулярной секреции калия (повышают выведение натрия, жидкостей и хлора, что способствует уменьшению вывода калия).

Вернуться к оглавлению

Список калийсберегающих и их характеристика

«Спиронолактон»

Мочегонное является не только сберегающим калий, но и магний, и относится к группе антагонистов альдостерона. «Спиронолактон» действует по такому механизму: повышает выведение из организма натрия и хлора и уменьшает выведение магния, кальция и калия. Прием таблеток назначается в индивидуальном порядке исключительно специалистом. Чаще всего используется при отеках, а суточная доза его составляет от 100 до 200 мг, прием которых нужно разделить на 2—3 раза. Курс лечения длится от 2-х до 3-х недель, после чего его необходимо остановить на 10 дней, а при необходимости продолжить.

Употребляют «Спиронолактон» и при гиперальдостеронизме (синдроме, при котором кора надпочечников выделяет больше альдостерона, чем нужно для поддержания нормального натриево-калиевого баланса) в дозировке 300 мг. Такую дозировку назначают также в ситуациях, когда у пациента диагностировали гипокалиемию и гипомагниемию (пониженное содержание кальция с магнием в крови). Разрешено пить «Спиронолактон» беременным женщинам, но только тем, чей срок беременности уже больше 3-х месяцев, и кормящим мамам, но не забывать о том, что небольшая доля активного компонента мочегонного будет оказываться в молоке.

Таблетки, в отличие от «Спиронолактона», действуют на альдостероновые рецепторы выборочно и абсолютно не вызывают влияние на стероидные гормоны, благодаря чему имеют гораздо меньше побочных эффектов. Воздействие на организм наступает довольно длительное время — диуретическое действие от принятия препарата в виде понижения давления заметно только после 2-х недель с момента использования. «Эплеренон» нередко становится причиной увеличения количества холестерина и начала сухого кашля. Не назначают лекарственное средство для понижения давления, если пациент болен диабетом, имеет индивидуальную непереносимость отдельных компонентов средства, а также почечную или печеночную недостаточность. Строго запрещено употребление «Эплеренона» во время беременности и вскармливания грудью.

«Триамтезид»

Основным действующим веществом мочегонных таблеток выступает триамтерен. Действие «Триамтезида» считается мягким, поэтому медикамент относят к группе легких диуретиков и назначают его в комплексе с другими средствами для лечения артериальной гипертензии, отечностей разного рода, отсутствия мочи в мочевом пузыре, пониженного содержания кальция в плазме крови и гипокалиемии. Названия и дозу вспомогательных мочегонных может назначить только специалист, исходя из того, имеются ли у пациента другие заболевания. Несмотря на то, что медикамент считается легким, действует он достаточно быстро — мочегонный эффект начинается спустя 15—20 минут после применения, а продолжается около 12 часов. Врачи рекомендуют употреблять «Триамтезид» после еды и пить большое количество воды в процессе лечения.

Не следует принимать средство пациентам, страдающим почечной недостаточностью, пониженным содержанием ионов натрия в крови, мочекаменной болезнью и повышенным количеством калия в плазме крови (в этом случае пьют калийвыводящие мочегонные). Не назначают «Триамтезид» и беременным женщинам, поскольку существует вероятность развития тяжелых патологий у плода.

«Верошпирон»

Таблетки «Верошпирон» относятся к антагонистам альдостерона, а основным действующим компонентом выступает спиронолактон. При стойкой гипертонии рекомендуют принимать 50—100 мг мочегонного 1 раз в день. В случаях, когда пациент имеет отечности, обусловленные хронической сердечной недостаточностью, нужно употреблять 100—200 мг диуретика в день в комплексе с остальными видами мочегонных препаратов. Не следует пить «Верошпирон» в период беременности и кормления грудью. Если же необходимость употребления «Верошпирона» существует, важно закончить грудное вскармливание.

Калийсберегающие диуретики

Диуретики – вещества, влияющие на водно-солевой обмен организма. Воздействуют на нефроны почек. При их введении увеличивается выделение жидкости и солей. Калийсберегающие диуретики предназначены для понижения кровяного давления.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Общее описание средств

Калийсберегающие диуретики действуют в извитых канальцах, собирательных трубках нефрона почки. Основное назначение:

  • уменьшение реабсорбции натрия;
  • препятствие выведению калия.

Отсюда название класса мочегонных препаратов. Все остальные диуретики повышают вывод калия из организма. Существует два типа данного класса препаратов:

Амилорид, Триамтерен – работают на основных клетках собирательных трубок, в извитых канальцах нефрона. Тормозят реабсорбцию натрия, выведение калия.

Ингибиторы альдостерона (Спиронолактон) – действуют на переносчиков в собирательных трубках. Препятствуют образованию калий-натриевого насоса, сдерживая выведение необходимого минерала из организма.

Это интересно:  Анаприлин: дозировка в зависимости от диагноза, смертельная доза препарата

Калийсберегающие диуретики, усиливая экскрецию хлорида натрия и воды, понижают кровяное давление. Являются слабыми мочегонными средствами. Медикаменты не нарушают кислотно-щелочной баланс, проявляя диуретическую активность при смещении уровня pH.

Список препаратов

Диуретики этой группы уменьшают выделение ионов калия из организма. Они не увеличивают объем конечной мочи, применяются преимущественно в комплексной терапии. Список мочегонных препаратов калийсберегающего типа представлен тремя основными препаратами:

  • Спиронолактон (Верошпирон).
  • Триамтерен.
  • Амилорид.

Лекарства отличаются по химической структуре. Общее свойство – задерживать калий в организме. Калийсберегающие диуретики незначительно воздействуют на уровень натрия и жидкости в организме.

Спиронолактон относится к группе сильных мочегонных средств. Лекарство незначительно усиливает диурез, помогает выводить натрий из организма вместе с мочой. Отличительная особенность Спиронолактона – способность задерживать калий. Препарат применяют в комплексе с другими мочегонными средствами, так как он плохо выводит жидкость.

Спиронолактон назначают при дефиците калия в организме с целью лечения и профилактики. Фармакологическое действие препарата основано на конкуренции альдостерону. Он повышает выведение солей натрия, воды. Спиронолактон задерживает калий в организме, что может привести к его избытку и вызвать серьезные нарушения. Принимать его следует только по назначению врача, строго следуя указаниям в инструкции.

Спиронолактон назначают больным с повышенным артериальным давлением, отеками различного происхождения. Он блокирует гормон надпочечников — альдостерон, выводит с мочой из организма лишнюю жидкость, соли натрия. Используют лекарственный препарат в терапии хронической сердечной и почечной недостаточности.

Препарат воздействует на другой стероид – андроген. Повышение этого мужского гормона у женщин – причина многих заболеваний, приводящих к бесплодию. Верошпирон успешно применяется в гинекологии. Он эффективно справляется с избыточным ростом черных волос на женском теле.

Спиронолактон является основным активным веществом Альдактона – препарата, представляющего последнее поколение калийсберегающих диуретиков.

Другие препараты – Триамтерен, Амилорид – незначительно влияют на диурез, кровяное давление. Применяют в комбинации с тиазидами. Основная опасность – гиперкалиемия, реальная при ухудшении функции почек. Иногда – дискинезия пищеварительного тракта.

Амилорид – высокоэффективный калийсберегающий диуретик. Действие лекарства направлено на дистальную часть почечных канальцев. Препарат способствует интенсивному выведению ионов натрия, хлора. Задерживает калий в организме. Применяется в лечении отечных синдромов различного происхождения, артериальной гипертензии.

Триамтерен – калийсберегающее средство. Уменьшает гипокалиемию, вызываемую тиазидами, усиливая их диуретический эффект. Терапевтическое действие наступает сразу после приема внутрь. Длительность действия препарата составляет 12 часов.

Механизм воздействия

Точкой приложения калийсберегающих диуретиков являются собирательные трубочки почки, где происходит реабсорбция натрия и сопряженная с ним секреция калия. Этот процесс регулируется альдостероном. В норме реабсорбируется около 5% Na. Под действием калийсберегающих мочегонных средств процент снижается на две единицы.

Спиронолактон – состязательный антагонист стероидных гормонов. Подавляет действие Альдактона, воздействуя конкурентно на специфические рецепторы в дистальных канальцах. Терапевтический эффект умеренный, начинает свое проявление через 3—5 суток от начала приема. Метаболизм и инактивация препарата происходят в печени.

Триамтерен, Амилорид отличаются от Верошпирона по механизму фармакологического действия:

  • понижают пропускную способность верхушечной мембраны;
  • угнетают активную транспортировку натрия;
  • снижают секрецию калия.

Всасываются, проявляя свое фармакологическое воздействие, через 3 часа после приема.

Диуретики калийсберегающего типа – наиболее щадящие медицинские препараты по сравнению с другими мочегонными средствами. Сила действия на человеческий организм, продолжительность проявления терапевтического эффекта существенно уступает.

Можно ли использовать при гипертонии

Лечение мочегонными препаратами бывает двух типов:

  1. Активная терапия – сильнодействующий диуретик назначают ситуативно.
  2. Поддерживающее лечение – постоянный умеренный прием лекарственных средств данного вида.

Мочегонные препараты, сохраняющие калий, применяются для лечения артериальной гипертонии. Данная группа диуретиков имеет существенный недостаток – их эффективность в плане влияния на снижение артериального давления мала.

Калийсберегающие мочегонные средства редко используются для самостоятельного лечения. Назначают в комбинации с петлевыми, тиазидными диуретиками. Основное назначение – предотвращение чрезмерной потери калия организмом пациента.

Побочные действия, противопоказания

Как сильные средства, калийсберегающие диуретики имеют значительные нежелательные эффекты:

  • сонливость;
  • головная боль;
  • панические страхи;
  • диарея;
  • сбои в менструальном цикле;
  • снижение половой функции и увеличение молочных желез у мужчин;
  • аллергическая сыпь.

У мочегонных средств данной группы есть ряд противопоказаний. Их запрещено принимать:

  • при тяжелых заболеваниях почек;
  • при функциональной недостаточности коры надпочечников;
  • при гиперкалиемии;
  • при мочекаменной болезни;
  • при сахарном диабете;
  • во время беременности и лактации;
  • маленьким детям в возрасте до 3 лет.

Калийсберегающие диуретики не назначают при индивидуальной непереносимости химических веществ, имеющихся в составе препарата. Обязательны корректировка дозы под конкретного пациента и контроль кардиолога, нефролога.

Особенности приема

Дозировку препаратов определяет лечащий врач. Принимать лекарство следует утром. В случае если назначена двойная доза, то второй прием необходимо осуществлять в обед. Мочегонное действие препаратов может стать причиной нарушения сна, поэтому не стоит употреблять их вечером.

Прием таблеток осуществляют вместе с едой или сразу же после завтрака и обеда. Если предстоит лечиться назначенными препаратами, следует откорректировать привычное питание. Исключить из рациона соль, продукты, содержащие калий, – помидоры, апельсины, бананы, абрикосы чернослив.

Необходимо ежедневно следить за своим весом, сообщать о его увеличении врачу для корректировки или отмены препарата. Самостоятельно прекращать прием лекарства не рекомендуется. Случаи передозировки лекарственными средствами не отмечены.

Калийсберегающие диуретики понижают верхнее кровяное давление, уменьшают отечность, помогают сохранить калий, необходимый организму, как кальций и магний. Препараты усиливают действие других лекарств. Возможны побочные реакции. Избыток калия ведет к развитию паралича мышц. Возможна остановка сердца. Принимать препараты данного типа следует строго по назначению врача.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

Мочегонные средства или диуретики: список препаратов с разной силой, скоростью воздействия и специфическим влиянием на организм

Диуретики или мочегонные средства – препараты, с которыми сталкивается большинство пациентов с патологиями почек и мочевого пузыря. Неправильное функционирование органов мочевыделительной системы провоцирует накопление избытка жидкости в организме, отёки, высокую нагрузку на сердце, повышение давления.

В аптечных сетях несложно найти растительные и синтетические диуретики. Список препаратов включает более двадцати наименований. Какое лекарство выбрать? Чем отличаются различные виды мочегонных средств? Какие диуретики самые мощные? Какие осложнения возникают при самолечении с применением мочегонных составов? Ответы в статье.

Что такое диуретики

Лекарственные средства этой категории выводят избыток жидкости с мочой, очищают организм, промывают почки и мочевой пузырь. Диуретики назначают не только при почечных патологиях: синтетические и растительные составы необходимы для устранения отёчности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и печени.

Механизм действия диуретиков:

  • снижают всасывание воды и солей в почечных канальцах;
  • усиливают выработку и скорость выведения урины;
  • удаление избытка жидкости уменьшает отёчность тканей, понижает артериальное давление, предупреждает избыточную нагрузку на органы мочевыделительной системы и сердце.

Положительное действие компонентов мочегонных составов:

  • нормализация давления глазного дна;
  • стабилизация АД у гипертоников;
  • снижается риск приступов эпилепсии;
  • приходит в норму внутричерепное давление;
  • ускоренное выведение токсинов при различных видах интоксикации;
  • снижается содержание кальция в крови при сохранении достаточного уровня магния. Результат – снижение нагрузки на сердце, улучшение микроциркуляции в тканях почек.

Что такое уремия и как лечить терминальную стадию почечной недостаточности? У нас есть ответ!

Правосторонний нефроптоз почки: что это такое и чем опасна патология? Ответ прочтите в этой статье.

На заметку:

  • кроме выведения жидкости, скопившейся в тканях, диуретики влияют на многие процессы в организме, удаляют не только мочу, но и калий, натрий, магний. Неправильное применение химических составов часто провоцирует серьёзные проблемы со здоровьем;
  • по этой причине запрещено приобретать и принимать мочегонные лекарства до консультации с врачом. В зависимости от вида заболевания понадобится совет нефролога, уролога, гастроэнтеролога либо кардиолога. Нередко пациент должен пройти комплексное обследование.

Классификация и виды

Врачи не случайно запрещают пациентам самостоятельно подбирать диуретики: каждая группа мочегонных препаратов имеет особенности воздействия, свои противопоказания и побочные эффекты. Применение мощных составов провоцирует активное выведения калия либо накопление элемента, обезвоживание, сильные головные боли, гипертонический криз. При передозировке сильнодействующих петлевых диуретиков самолечение может окончиться плачевно.

Калийсберегающие

Калийсберегающие диуретики понижают систолическое (верхнее) артериальное давление, уменьшают отёчность, задерживают калий в организме, усиливают действие других лекарств. Нередко возникают нежелательные реакции, как при употреблении гормональных средств.

При избыточном накоплении калия может развиться паралич мышц либо остановка сердца. При почечной недостаточности, сахарном диабете эта группа диуретиков не подходит. Обязательна коррекция дозы в индивидуальном порядке, контроль кардиолога и нефролога. Эффективные наименования: Альдактон, Верошпирон.

Назначают при почечных патологиях, гипертонии, глаукоме, сердечной недостаточности. Тиазидные диуретики влияют на дистальные канальцы почек, снижают обратное всасывание солей натрия и магния, уменьшают продуцирование мочевой кислоты, активизируют выведение магния и калия.

Для снижения частоты побочных эффектов сочетают с петлевыми диуретиками. Клопамид, Индап, Хлорталидон, Индапамид.

Осмотические

Механизм воздействия – снижение давления в плазме крови, активное прохождение жидкости через почечные клубочки, улучшение уровня фильтрации. Результат – выведение избытка воды, устранение отёчности.

Это интересно:  Лекарства от тахикардии при нормальном давлении: медикаментозные препараты и народные средства

Осмотические диуретики – это слабые препараты, действуют до шести-восьми часов. Рекомендовано внутривенное введение. Показания: глаукома, отёк лёгких, мозга, заражение крови, передозировка лекарств, тяжёлые степени ожогов. Эффективные составы: Маннит, Мочевина, Сорбит.

Самые мощные лекарства с мочегонным эффектом. Компоненты препаратов воздействуют на петлю Генгле – почечный каналец, направленный к центру органа. Образование в форме петельки обратно всасывает жидкость с различными веществами.

Препараты этой группы расслабляют сосудистую стенку, активизируют кровоток в почках, постепенно снижают объём межклеточной жидкости, ускоряют клубочковую фильтрацию. Петлевые диуретики уменьшают обратное всасывание солей магния, хлора, натрия, калия.

Преимущества:

  • быстрый эффект (до получаса после приёма);
  • мощное воздействие;
  • подходят для оказания экстренной помощи;
  • действуют до шести часов.

Эффективные составы:

  • Фуросемид.
  • Пиретанид.
  • Этакриновая кислота.

Растительные

Преимущества:

  • ощутимый мочегонный эффект;
  • «мягкое» воздействие на почки, сердце, сосуды;
  • выводят избыток жидкости, промывают мочевой пузырь и почки;
  • проявляют лёгкое слабительное действие;
  • насыщают организм полезными компонентами: минеральными солями, витаминами, биологически активными веществами;
  • подходят для длительного применения (курсами).

Лекарственные растения или натуральные растительные диуретики:

  • медуница;
  • толокнянка;
  • мята перечная;
  • хвощ полевой;
  • пырей ползучий;
  • фенхель;
  • ягоды земляники;
  • тысячелистник;
  • корень цикория;
  • берёзовые листья и почки;
  • листья брусники;
  • ягоды клюквы.

Фрукты, овощи, бахчевые культуры:

Мочегонные

После приёма компоненты препаратов активизируют выведение вредных бактерий вместе с мочой. Применение диуретиков – обязательный элемент терапии заболеваний мочевого пузыря. Удаление избытка жидкости не позволяет накапливаться токсинам в организме, патогенные микроорганизмы не успевают проникнуть в верхние отделы мочевыделительной системы.

Во время приёма важно соблюдать частоту и дозировку, употреблять таблетки, назначенные доктором. Мочегонные препараты у некоторых пациентов вызывают нежелательные реакции: на фоне активного выведения мочи развивается гипокалиемия, появляются судороги, возможна сердечная недостаточность. Для длительного применения подходят растительные мочегонные средства и слабые химические диуретики, в экстренных случаях назначают сильнодействующие синтетические составы.

Эффект от приёма мочегонных препаратов

Активный вывод мочи наступает через определённый промежуток времени:

  • быстрые диуретики – полчаса. Торасемид, Триамтерен, Фуросемид;
  • средние – 2 часа. Амилорид, Диакарб.

Каждая группа мочегонных составов имеет определённую продолжительность полезного воздействия:

  • работают длительно – до 4 дней. Верошпирон, Эплеренон;
  • среднего срока действия – до 14 часов. Гипотиазид, Диакарб, Триамтерен, Индапамид;
  • действуют до 8 часов. Торасемид, Фуросемид, Маннит, Лазикс.

По силе мочегонного эффекта различают составы:

  • мощные. Трифас, Лазикс, Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид;
  • средней эффективности. Оксодолин, Гипотиазид;
  • слабые. Диакарб, Верошпирон.

Показания к применению

Диуретики назначают при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости:

  • нефротический синдром;
  • остеопороз;
  • ярко-выраженная отёчность нижних конечностей при сердечной недостаточности;
  • высокое АД (артериальная гипертензия);
  • избыточная секреция гормона альдостерона;
  • глаукома;
  • патологии почек и печени;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • отёчность тканей.

Узнайте о причинах светлоклеточного рака почки у женщин и о правилах лечения образования.

Инструкция по применения урологического сбора Фитонефрол описана на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html и прочтите о симптомах и лечении воспаления мочевого пузыря у мужчин.

Противопоказания

При подборе мочегонных препаратов врачи учитывает ограничения. Каждое лекарственное средство имеет определённый перечень противопоказаний (указаны в инструкции). Не все синтетические диуретики назначают во время беременности: в этот период при ярко-выраженной отёчности, проблемах с мочеиспусканием, повышении артериального давления назначают мочегонные составы с экстрактами лекарственных растений, травяные отвары.

Основные ограничения:

  • детский возраст;
  • период лактации;
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к фитоэкстрактам либо компонентам синтетических диуретиков;
  • сахарный диабет;
  • тяжёлая форма почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Перед началом терапии пациент должен знать: мочегонные препараты иногда провоцируют нежелательные реакции. Проблемы возникают при самостоятельном выборе средств, особенно, самых мощных петлевых диуретиков, при увеличении разовой дозировки, самовольном продлении курса лечения. Сила и длительность нежелательных реакций зависят от вида мочегонного средства.

Чаще других развиваются следующие побочные действия:

  • избыточная потеря калия;
  • гипертонический криз;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • повышение концентрации азота в крови;
  • боли в области грудины;
  • отёк лёгких и мозга (петлевые диуретики);
  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • судороги.

Диуретики при болезных почек и мочевыводящих путей

Оптимальный препарат подбирает нефролог или уролог. Нередко требуется консультация кардиолога: многие пациенты с заболеваниями почек страдают от артериальной гипертензии, имеют проблемы с сердцем и сосудами. Для длительного применения, профилактики отёков подходят отвары на основе лекарственных трав либо слабые диуретики.

Нельзя самостоятельно выбирать химическое мочегонное средство по совету родственников и соседей: диуретики назначают только в индивидуальном порядке. Нарушение правила нередко влечёт тяжёлые последствия для организма, провоцирует гипертонический криз.

Эффективные лекарства с мочегонным эффектом:

  • Цистон. Безопасный растительный препарат эффективен при пиелонефрите, мочекаменной болезни, нефролитиазе. Таблетки назначают даже детям и беременным.
  • Фуросемид. Мощный петлевой диуретик. Быстрый эффект, активное снятие отёчности. Применять строго под контролем врача.
  • Фитолизин. Паста с фитоэкстрактами и природными маслами для перорального применения. Бактерицидное, мочегонное, противовоспалительное действие. Укрепление иммунитета, предупреждение риска рецидивов при цистите, пиелонефрите.
  • Монурель. Натуральное средство с мочегонным, противовоспалительным, противомикробным действием. Таблетки содержат высокую концентрацию сухого экстракта клюквы и аскорбиновую кислоту.
  • Трифас. Современное мочегонное средство нового поколения. Немецкое качество, быстрое устранение отёчности, пролонгированный эффект – 1 таблетка за сутки, минимум побочных эффектов.

При почечных патологиях, заболеваниях мочевого пузыря помогают травяные отвары. Медики рекомендуют заваривать траву толокнянки, фенхель, листья брусники, листья и почки берёзы, мяту перечную. Хорошо промывает почки, мочевыводящие пути отвар шиповника, клюквенный морс.

Далее видео о действии диуретиков на почки и мочевыводящие пути:

Калийсберегающие диуретики. Список, показания, механизм действия

Автор: Синицкий В.А. · Опубликовано 2017/04/09 · Обновлено 2018/01/04

Калийсберегающие диуретики являются особым классом мочегонных средств, который не способствует выведению калия с мочой из организма. Калийсберегающие диуретики чаще всего используются в качестве адъювантной терапии (вспомогательной) при управлении застойной сердечной недостаточностью и лечении артериальной гипертензии.

Другие классы мочегонных средств:

Калийсберегающие диуретики: список препаратов

В клинической практике, по действующему веществу, разделяют следующие калийсберегающие диуретики:

Блокаторы натриевых каналов

Антагонисты альдостерона

Калийсберегающие диуретики: список препаратов

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/732px-Potassium-sparing_diuretics.svg.png?fit=300%2C252&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/732px-Potassium-sparing_diuretics.svg.png?fit=732%2C616&ssl=1″ class=»aligncenter wp-image-14810″ gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7″ data-src=»https://i2.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/732px-Potassium-sparing_diuretics.svg-300×252.png?resize=396%2C333″ alt=»Калийсберегающие диуретики: список препаратов» width=»396″ height=»333″ data-srcset=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/732px-Potassium-sparing_diuretics.svg.png?resize=300%2C252&ssl=1 300w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/732px-Potassium-sparing_diuretics.svg.png?w=732&ssl=1 732w» data-sizes=»(max-width: 396px) 100vw, 396px» data-tcjp-recalc-dims=»1″ />

Список препаратов в Европе

В Европе распространены следующие калийсберегающие диуретики в чистом виде:

  • Dyrenium – дженерик триамтрен;
  • Aldactone – дженерик спиронолактон;
  • Midamor – дженерик амилорид;
  • Inspra – дженерик Eplerenone.

В комбинации с тиазидными диуретиками:

  • Maxzide – дженерик гидрохлортиазид и триамтерен;
  • Aldactazide – дженерик гидрохлортиазид и спиронолактон;
  • Moduretic 5-50 – дженерик амилорид и гидрохлортиазид;
  • Dyazide – дженерик гидрохлортиазид и триамтерен;
  • Moduretic – дженерик амилорид и гидрохлортиазид.

Список препаратов в России

Действующее вещество спиронолактон:

Так же применяются препараты амилорида, триамтрена и эплеренона.

Фармакокинетика

Калийсберегающие диуретики имеют весомые отличия между собой по скорости возникновения эффекта. Триамтерен и амилорид являются самыми быстрыми. А самым известным представителем медленных калийсберегающих диуретиков является спиронолактон.

Амилорид выделяется с мочой в неизмененном виде, а триамтерен в виде активного метаболита. Спиронолактон метаболизируется в стенке кишечника и печени в активный метаболит – канкренон. Так же калийсберегающие диуретики различаются и по механизму их действия.

Механизм действия калийсберегающих диуретиков

Калийсберегающие диуретики являются конкурентными антагонистами, которые либо конкурируют с альдостероном за внутриклеточные участки цитоплазматических рецепторов, либо непосредственно блокируют натриевые каналы (в частности, эпителиальные натриевые каналы ENAC блокируются с помощью препарата амилорид).

Вследствие этого предотвращается выработка особых белков медиаторов, которые, как правило, синтезируются для реакции с альдостероном. Эти медиаторы-протеины не синтезируются и, как следствие, стимуляция сайтов обмена натрий-калий в канальцах не происходит. Это предотвращает реабсорбцию натрия и секрецию ионов калия и водорода.

  • Спиронолактон – конкурентный блокатор рецепторов альдостерона в дистальном канальце почечного нефрона.
  • Триамтрен и амилорид уменьшают проницаемость мембран эпителия собирательных канальцев для ионов натрия.

Показания к применению калийсберегающих диуретиков

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/kaliisberegaiushchie-diuretiki.jpg?fit=300%2C200&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/kaliisberegaiushchie-diuretiki.jpg?fit=640%2C426&ssl=1″ class=»aligncenter size-medium wp-image-14814″ gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7″ data-src=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/kaliisberegaiushchie-diuretiki-300×200.jpg?resize=300%2C200″ alt=»Калийсберегающие диуретики» width=»300″ height=»200″ data-srcset=»https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/kaliisberegaiushchie-diuretiki.jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w, https://i0.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/04/kaliisberegaiushchie-diuretiki.jpg?w=640&ssl=1 640w» data-sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» data-tcjp-recalc-dims=»1″ />

Калийсберегающие диуретики, как правило, используются в сочетании с другими лекарственными средствами (мочегонными, например с петлевыми диуретиками или же с тиазидными диуретиками) для того, чтобы снизить риск гипокалиемии при применении данных препаратов. Такое сочетание позволяет поддерживать нормальный диапазон уровня калия в организме человека (3,4 – 5,3 ммоль/л).

Применяются калийсберегающие диуретики чаще всего при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, отеках, асците. Следует заметить, что применение низких доз является недостаточным для того, чтобы произвести клинически значимое снижение артериального давления. Теперь подробнее:

Спиронолактон

Спиронолактон применяется при альдостеронизме, отеках (сердечных и при циррозе печени). Этот препарат снижает смертность у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, блокируя развитие фибротических изменений в миокарде, сосудах, вызываемых альдостероном. Как и другие калийсберегающие диуретики, спиронолактон очень слабый препарат и поэтому обычно комбинируется с тиазидными или петлевыми диуретиками для сохранения в организме калия.

Триамтерен и амилорид

Применяются они при сердечных и печеночных отеках и (в комбинации с тиазидными или петлевыми диуретиками) для лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

Большинство людей в состоянии принимать калийсберегающие диуретики. Однако существуют определенные противопоказания к приему данных препаратов, а именно:

  • Высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия);
  • Почечное повреждение, почечная недостаточность (повышается риск развития гиперкалиемии);
  • Нежелательно комбинировать их с ингибиторами АПФ у пациентов пожилого возраста (подробнее о причинах читайте в разделе прочие диуретики ниже);
  • Болезнь Аддисона.
Это интересно:  Как нормализовать давление: таблетки и препараты, стабилизации артериального давления

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков

Побочные эффекты встречаются редко в связи с тем, что калийсберегающие диуретики применяются в низких дозах. Однако калийсберегающие диуретики могут поднять уровень калия выше допустимого (выше 5,3 ммоль/л), такое состояние называется гиперкалиемия. Гиперкалиемия может привести к фатальным аритмиям. Так же возможны следующие, встречаемые реже, побочные эффекты:

Блокаторы натриевых каналов

К блокаторам натриевых каналов относятся амилорид и триамтерен. Возможные побочные эффекты включают в себя:

  • Судороги.
  • Сухость во рту.
  • Головокружение или обморок, особенно при вставании из положения сидя или лежа (из-за слишком низкого кровяного давления).
  • Кожная сыпь.
  • Сонливость.
  • Головная боль.
  • Мышечные спазмы.
  • Диарея или запор.
  • Высокий уровень калия (гиперкалиемия).
  • Амилорид в комбинации с тиазидными диуретиками может вызвать гипонатриемию.

Антагонисты альдостерона

К антагонистам альдостерона относятся спиронолактон и эплеренон. Возможные побочные эффекты включают в себя:

  • Сексуальные проблемы.
  • Увеличение груди (как у мужчин, так и у женщин).
  • Нерегулярные менструации.
  • Спутанное сознание.
  • Головокружение.
  • Кожная сыпь.
  • Чрезмерный рост волос.
  • Проблемы с печенью.
  • Высокий уровень калия (гиперкалиемия).

Другие калийсберегающие диуретики

Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина являются антигипертензивными препаратами с мочегонным эффектом, которые снижают почечную экскрецию калия. Их действие приводит к уменьшению высвобождения альдостерона, что приводит к калийсберегающему мочегонному эффекту, аналогичному тому, который производят антагонисты альдостерона спиронолактон и эплеренон. Поэтому у пациентов пожилого возраста нежелательна комбинация ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков.

Калийсберегающие диуретики: список препаратов и нюансы их применения

Мочегонные средства предназначены для усиления выделительной функции почек.

Делается это для того, чтобы ликвидировать задержку воды в организме, которую можно наблюдать в виде отеков конечностей, водянки брюшной полости.

В основе действия большинства мочегонных средств лежит их способность увеличивать выведение с мочой ионов натрия и хлора, которые и вызывают задержку воды. Иногда диуретики назначают для вывода токсических веществ при тяжелых отравлениях.

Как очень эффективное средство мочегонные препараты показали себя при задержке воды в организме вследствие сердечной недостаточности. С повышением давления избыточная концентрация натрия негативно влияет на тонус мышечной стенки сосудов. И только вымыванием натрия из организма можно добиться расширения сосудов, которое приведет к снижению артериального давления.

Диуретики с эффектом сохранения калия

По эффективности вымывания натрия все препараты делятся на три категории:

  • высокоэффективные, которые выводят свыше 15 % натрия;
  • средние по эффективности, на их долю приходится 10 % натрия;
  • малоэффективные, едва достигающие порога в 5 % от количества выводимого натрия.

Одновременно с мочой выводятся не только катионы натрия, но и такие важные микроэлементы, как магний, калий, кальций, недостаток которых влияет на регуляцию многих процессов в организме.

Например, калий, являясь важным элементом, участвует в передаче электрических импульсов. Его дефицит приводит к такому заболеванию, как гипокалиемия, которая вызывает слабость, боль в мышцах, неритмичное сердцебиение, запоры. Сохранить этот важный элемент в организме помогут мочегонные калийсберегающие препараты, список которых весьма обширен.

Калийсберегающие препараты не отличаются сильным мочегонным действием.

Эффекта от их применения приходится ждать не одни сутки, зато он сохраняется на долгое время. Важным достоинством калийсберегающих мочегонных препаратов является то, что они, по сравнению с салуретиками, не приводят к гипокалиемии.

Областью действия калийсберегающих диуретиков являются дистальные канальцы, в которых происходит реакция обмена ионов натрия и калия. Благодаря ним выводится вода, соли, вредные химические соединения из тканей и соединительнотканой мембраны, а сохранение катионов калия оказывает положительное влияние на состояние сердечной мышцы.

Показания к применению

Необходимо помнить, что как самостоятельное средство для противостояния отекам, калийсберегающие препараты при гипертонии не применяются. Для этого они слишком слабые. Только в комплексе с более сильными диуретиками можно добиться нужного результата.

Говоря про область применения калийсберегающих диуретиков, список показаний к применению следующий:

  • лечении артериальной гипертензии;
  • сахарном диабете;
  • подагре;
  • диагностировании первичного гиперальдостеронизма;
  • повторном гиперальдостеронизме, появление которого связано с циррозом печени, нефропатией, сердечной недостаточностью в хронической форме;
  • приеме сердечных гликозидов, таких как Коргликон, Дигоксин, чтобы усилить их действие;
  • задержке большого количества натрия в организме и вымывании калия (врожденный синдром Лиддла).

Калийсберегающие мочегонные препараты назначают при комбинированном лечении с другими диуретиками, которые усиленно выводят калий из организма.

Разновидности

Все препараты условно можно разделить на две группы: гормональные и не содержащие гормонов. К гормональным относятся Амилорид, Триампур.

Компоненты препаратов нейтрально относятся к гормону альдостерону, поэтому их целесообразно назначать пациентам с его нарушением. От их применения не возникает вероятность появления побочных эффектов.

Если говорить про негормональные калийсберегающие диуретики, список препаратов следующий: Альдактон, Верошпирон, Спиронолактон.

Схема лечения

При лечении гипертонии с помощью мочегонных препаратов придерживаются следующей схемы:

  1. на первом этапе применяют сильные диуретики петлевого типа в умеренных дозах, такие как Торасемид, Фуросемид, когда наблюдается сильная отечность в области конечностей, лица, живота и необходимо быстро снять отечный синдром;
  2. на втором этапе, когда будет снят отек, назначают комплексную поддерживающую терапию с помощью тиазидов (Хлорталидон) и калийсберегающих мочегонных препаратов для того, чтобы отечный синдром не возвращался. Такая связка снижает возможность появления инсульта.

Противопоказания к применению

Мочегонные препараты, не выводящие калий, противопоказаны при наличии следующих заболеваний:

  • высокий уровень калия в крови (гиперкалиемия);
  • недостаток натрия (гипонатриемия);
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • хроническая форма печеночной недостаточности, в том числе цирроз печени.

К особой группе риска относятся пациенты с сахарным диабетом и почечными заболеваниями, так как избыточная концентрация калия у этой группы людей может вызвать необратимые осложнения. Многие препараты из группы тиазидов способствуют повышению сахара в крови. В качестве препаратов от давления им назначают ингибиторы АПФ.

Перечень побочных эффектов

Учащенное мочеиспускание относится скорее всего к неудобству от приема диуретиков, тогда как некоторые жизненно важные системы могут отреагировать следующим образом:

  • мочевыделительная система – развитием мочекаменной болезни;
  • желудочно-кишечный тракт – потерей аппетита, тошнотой и позывами к рвоте, запором или поносом;
  • нервная система напомнит о себе головной болью, головокружением, беспокойством, судорожными явлениями в икроножных мышцах, периодически появляющейся сонливостью, спутанностью сознания;
  • прием препаратов может повлечь за собой изменение тембральной окраски голоса;
  • может появиться сыпь на коже как проявление аллергической реакции на лекарство;
  • гормональные препараты могут привести к нарушению эрекции и уплотнению молочных желез (гинекомастия) у мужчин, у женщин они вызывают задержку менструации и ощущение боли в молочной железе.

Прием во время беременности

Нередко во время беременности женщины отекают под действием гормональных и биологически активных веществ. Желая избавиться от отеков, они начинают искать средства, которые бы очень быстро привели их в норму.

Но мочегонные препараты строго запрещены беременным из-за того, что они приводят к изменению водно-солевого баланса в организмах сразу двух человек – матери и ребенка. Причем эти изменения показывают себя не с лучшей стороны.

  • к обезвоживанию сосудистого русла;
  • увеличению густоты крови;
  • появлению тромбозов;
  • частичной отслойке плаценты;
  • замиранию плода.

Отеки во время беременности в большинстве случаев служат только предметом наблюдения со стороны врачей, потому что являются нормальной реакцией организма на гормональные изменения. В случае если отечный синдром усиливается, сопровождается артериальной гипертензией и является угрозой для жизни женщины, применение мочегонных средств становится необходимостью.

Если отечный синдром усиливается, сопровождается артериальной гипертензией, проводят двухдневную терапию Фуросемидом, а затем переключаются на слабые диуретики, такие как Триампур, Спиронолактон. Бывает, что приходится прибегать к крайней мере, то есть прерывать беременность, если не удается нормализировать состояние женщины.

Насколько безопасны все мочегонные средства

В данном случае говорить о полной безопасности мочегонных препаратов не представляется возможным.

Все они способствуют изменению электролитического баланса в организме, которое способствует появлению побочных эффектов.

В случае нарушения дозировки и времени приема лекарства возникает ситуация, которая может привести к смерти больного.

Эффективность любого препарата будет зависеть только от правильно сформулированной цели использования и правильно подобранной дозировки. Если необходимо снизить давление, снять отек, да и еще при этом позаботиться о сохранении калия, то длинный список мочегонных препаратов резко сократится до двух-трех наименований.

Относительно безопасными из всех препаратов считаются легкие мочегонные средства Триамтерен и Спиронолактон.

Видео по теме

О нюансах применения мочегонных средств при гипертонии:

Статья написана по материалам сайтов: etopochki.ru, mpsdoc.com, vseopochkah.com, optimusmedicus.com, foreverhealth.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector