Эналаприл: отзывы врачей кардиологов и пациентов, принимающих таблетки от повышенного давления

Фармакологи ежегодно предлагают новые и новые средства для устранения таких патологий, как гипертензия и разные формы сердечной недостаточности, а также для поддержания организма пациентов с хроническими сердечными болезнями.

Среди множества препаратов выбрать подходящее лекарство очень сложно.

Одни люди полагаются в этом вопросе исключительно на предписания доктора, а другие стремятся узнать мнение тех врачей и больных, которые уже сталкивались с применением того или иного средства.

Поэтому информация о таблетках от давления Эналаприл, отзывы врачей-кардиологов и пациентов об их лечебном эффекте могут стать полезной информацией.

Содержание

Состав и фармакологические свойства

Согласно инструкции, в состав таблеток входит основной действующий компонент – эналаприл в количестве 5 мг. Вспомогательные компоненты – крахмал, стеарат кальция, повидон, лактозы моногидрат.

В организме человека эналаприл превращается в другое, более активное вещество – эналаприлат, которое непосредственно оказывает необходимое воздействие на кровеносные сосуды, увеличивая их просвет. В результате снижается давление.

Также Эналаприл уменьшает нагрузку на миокард, что очень важно при лечении больных с разными формами сердечной недостаточности. Улучшается циркуляция в малом кругу кровообращения, кровоснабжение легких, почек и коронарных сосудов сердца. Кроме того, наблюдается диуретическое воздействие. Эффект лекарства длится в течение суток после его приема.

Влияние препарата на организм зависит от его индивидуальных особенностей.

Показания и противопоказания

Медпрепарат Эналаприл назначают в следующих случаях:

  1. гипертония;
  2. сердечная недостаточность;
  3. ишемия сердца;
  4. бессимптомная дисфункция сердечного левого желудочка;
  5. бронхиоспастические состояния.

При назначении препарата следует учитывать противопоказания:

  1. заболевания почек и состояние после их трансплантации;
  2. аортальный стеноз;
  3. азотемия, гиперкалиемия;
  4. первичный гиперальдостеронизм;
  5. с осторожностью его назначают больным с гиповолемией (что встречается при употреблении диуретиков, после гемодиализа, потери жидкости при рвоте и диарее);
  6. повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
  7. беременность и лактация. Действующее вещество способно проникать в тело плода через плаценту, а также в организм грудного ребенка с молоком. Если по каким-то причинам препарат использовался для лечения беременной или кормящей матери, малыша необходимо обязательно обследовать на наличие отклонений в мозговом и почечном кровотоке.

Если пациент обнаружил в инструкции имеющиеся у него противопоказания, которые не учел при назначении лекарства врач, следует сообщить ему об этом для смены препарата.

Особенности применения

Применяют Эналаприл по определенной индивидуальной схеме, которую разрабатывает лечащий доктор.

При этом учитывается состояние пациента, диагноз и ранее назначаемые лекарственные средства.

Как правило, начинают с суточной дозы 5 мг и поэтапно увеличивают ее до момента улучшения состояния больного (в некоторых случаях – до 40 мг).

После достижения эффекта дозировку снижают постепенно. Иногда устанавливают начальную дозу 1,25 или 2,5 мг. Это бывает, если пациент на момент назначения употребляет другие препараты, снижающие давление или при лечении больных преклонного возраста.

Для детей до шестилетнего возраста максимальная суточная доза равняется 0,58 мг на кг массы тела. Начальная доза – 0,08 мг на кг массы тела ребенка. Если у малыша наблюдается нарушение почечной клубочковой фильтрации, применять этот препарат не рекомендуется. Новорожденным Эналаприл не назначают.

Эналаприл применяют независимо от режима питания. При лечении следует периодически измерять давление.

Также нужно следить за химическим составом крови, ведь прием данного препарата влияет на содержание в ней многих органических и неорганических веществ.

Применение Эналаприла одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами характеризуется меньшей эффективностью.

Также снижается действие препарата при употреблении очень соленой пищи. Алкоголь в период лечения данным медикаментом хуже выводится из организма и оказывает на человека более выраженное влияние. Могут развиваться нежелательные эффекты при одновременном применении лекарств, влияющих на иммунитет, активность костного мозга и процессы клеточного деления.

Не следует самостоятельно менять дозировку препарата, решение об изменении дозы может принять только врач после осмотра и обследования пациента.

Побочные эффекты и передозировка

При лечении Эналаприлом может возникать головокружение из-за изменения артериального давления.

Поэтому не рекомендуется в это время заниматься деятельностью, требующей внимания или особой осторожности (например, управление транспортом, работа на большой высоте).

Другие побочные эффекты: головная боль, утомляемость, слабость, шум в ушах, кашель, сердечные боли, бессонница, боль в животе, снижение давления.

Могут наблюдаться нарушения функций печени, пищеварительной системы и почек. У мужчин в некоторых случаях развивается импотенция. При индивидуальной непереносимости препарата возникает отек Квинке, аллергическая кожная сыпь.

Если по каким-либо причинам была превышена дозировка, у пациента могут развиться такие симптомы и состояния:

  1. снижение кровяного давления (вплоть до коллапса);
  2. ишемический инсульт;
  3. инфаркт миокарда;
  4. судороги;
  5. ступор.

При появлении признаков передозировки нужно перевести больного в горизонтальное положение, чтобы к мозгу приливало больше крови.

В медучреждениях выполняют промывание желудка, дают пациенту солевые растворы, повышают давление медикаментозным путем.

Если у человека развиваются опасные побочные эффекты или признаки передозировки, следует срочно вызвать медиков, так как самостоятельно в домашних условиях невозможно провести мероприятия по реанимации.

Отзывы врачей

Проводились специализированные исследования эффективности Эналаприла.

Исследования показывают, что лечение гипертонии Эналаприлом на 11% эффективнее, чем терапия с применением диуретиков.

Другие специалисты доказывают успешность лечения разных форм сердечной недостаточности (в опыте использовали применение Эналаприла и явление плацебо).

По статистике, количество больных, умирающих от сердечной недостаточности, становится ниже на треть. Продолжительность жизни повышается в 1,5 раза. При ишемической болезни сердца зафиксировано улучшение качества работы сердца на 22% уже с первого приема препарата. Одновременно повышается двигательная выносливость больного.

Врачи часто назначают Эналаприл и во многих случаях отмечают его высокую эффективность. С другой стороны, многие специалисты считают, что лечение с помощью лишь этого препарата не может существенно помочь пациенту. Поэтому вместе с данным средством назначают другие медикаменты для улучшения состояния больного. Также доктора указывают, что купировать тяжелые приступы гипертонии с помощью Эналаприла не удается.

По поводу побочных реакций отзывов врачей встречается немного. Те специалисты, которые пишут о негативных проявлениях Эналаприла, указывают, что они бывают очень редко.

Если врач назначил определенный препарат, нельзя самостоятельно заменять его аналогами, они могут обладать иным действием.

Отзывы пациентов

Таблетки от давления повышенного Эналаприл отзывы пациентов характеризуют по-разному.

Дело в том, что в аптеках встречается несколько препаратов, являющихся аналогом этого лекарства.

Они несколько отличаются между собой по свойствам и цене. Часто встречаются положительные оценки препарата, многие больные ощутили его эффективность.

Кроме того, препараты с содержанием Эналаприла можно приобрести по очень низкой цене, что важно при необходимости длительного лечения.

Отрицательные отзывы встречаются в основном по причине побочных эффектов. В частности, препарат может вызывать головокружения, что для людей пожилого возраста может быть весьма опасным явлением. Но многие пациенты находят выход из положения и делятся своим опытом: после приема таблетки нужно некоторое время отдохнуть (в течение пары часов). Еще один неприятный эффект, который причиняет сильный дискомфорт, – это кашель.

У некоторых людей он проявляется приступообразно, после каждого приема таблетки.

В результате, негативные отзывы об этом лекарстве в целом говорят о его небезопасности. Однако побочные эффекты могут устраняться после коррекции дозировки.

Некоторые пациенты утверждают, что польза от применения Эналаприла минимальна по сравнению с проявлениями его побочных эффектов, список которых весьма длинный. Как негативное качество упоминается и то, что даже при длительном курсе терапии средство не гарантирует отсутствие скачков давления или сбоев сердечной деятельности.

Эналаприл отпускается по рецепту, и его нельзя использовать в качестве самолечения по совету людей без медицинского образования.

Видео по теме

Мнение врачей о препарате Эналаприл производства ОАО «Лубныфарм»:

В целом, исходя из имеющихся отзывов пациентов и докторов, можно охарактеризовать Эналаприл, как эффективный препарат. Вероятность проявления побочных эффектов во многом зависит от правильности назначения лекарства (с учетом наличия противопоказаний) и его применения. Многие люди успешно справляются с недугами сердечно-сосудистой системы с помощью этого средства в течение многих лет. При любых нарушениях в организме, которые возникли во время лечения, нужно обращаться к врачу: возможно, необходимо просто поменять дозировку или список одновременно назначаемых препаратов.

При каком давлении применяют Эналаприл и его инструкция

Существует множество лекарственных средств от повышенного кровяного давления. Они могут относится к разным фармагруппам, что определяет их действие на организм. Особой популярностью пользуется АПФ-ингибитор Эналаприл. В этой статье мы расскажем подробно о лекарстве, его составе, особенностях терапии, действии. Также определим, при каких заболеваниях его назначают, какие оно имеет ограничения и побочные реакции.

Общие сведения

Препарат относится к лекарственной группе ингибиторов АПФ. Такие лекарства обеспечивают сужение сосудов вследствие влияния на определенные процессы в организме. Часто таблетки Эналаприл назначают пациентам для коррекции высокого артериального давления.

Форма и ориентировочная цена

Выпускается препарат в форме таблеток для перорального использования. Они имеют белый цвет и упакованы в блистеры по десять штук. В картонной коробке содержится от 10 до 60 таблеток.

Цена зависит от содержания активного компонента в одной таблетке (5, 10 или 20 мг), а также от производителя. Разные фармацевтические компании могут выпускать одно и то же лекарство, добавляя к МНН оригинальное слово. Рассмотрим цены и характеристики некоторых препаратов из этой группы:

  • Эналаприл Н. Кроме основного компонента, имеет в составе дополнительное вещество – гидрохлоротиазид (12,5 или 25 мг/табл.), которое обладает мочегонным эффектом. Такой препарат является комбинированным. Производится в России, стоит от 32 рублей за упаковку.
  • Эналаприл-Акри. Выпускается лекарство в России химико-фармацевтическим комбинатом «Акрихин». Одна таблетка содержит 5 или 10 мг эналаприла. Стоимость составляет около 150 рублей.
  • Эналаприл форте. Отечественный препарат производится компанией «Синтез». Имеет максимальное количество активного вещества – 20 мг. Он оказывает легкий мочегонный и кардиопротекторый эффект.
  • Эналаприл Тева. Производится в Израиле известной компанией «Тева». За упаковку 30 штук по 20 мг действующего компонента следует отдать 90 рублей.
  • Эналаприл Штада. Германское средство. Средняя стоимость – около 120 рублей.
  • Эналаприл-Акос. Выпускается российской компанией «Биосинтез».
  • Эналаприл Хемофарм. Производитель – компания «Хемофарм» из Сербии. Стоит от 66 рублей за 20 таблеток по 10 мг до 106 рублей – 20 таблеток по 20 мг.

Выбор подобных средств достаточно широк. Какое лекарство выбрать – определяет покупатель в зависимости от своих предпочтений и финансовых возможностей.

Это интересно:  Китайские таблетки от давления, а также лекарства индийского, французского и японского производства

Состав и механизм действия

В составе лекарства имеется активный компонент – эналаприл. Оно препятствует преобразованию ангиотензина, что обеспечивает снижение количества альдостерона.

  • снижается тонус периферических сосудов;
  • расширяются коронарные сосуды (преимущественно артерии);
  • усиливается коронарный и почечный кровоток;
  • снижается кровяное давление.

Применение ингибиторов АПФ в лечении ХСН

Дополнительно содержит некоторые вещества – магния стеарат, лактозу, желатин, кросповидон и другие. Они оказывают вспомогательное действие.

Лекарство имеет множество полезных свойств. Выделяют такие из них:

  • снижение диастолического и систолического АД;
  • уменьшение нагрузки на миокард;
  • снижение частоты сокращений сердца;
  • уменьшение гипертрофии сердечных камер;
  • улучшение кровоснабжения сердечной мышцы;
  • снижение агрегации тромбоцитов;
  • предотвращение прогрессирования сердечной недостаточности.

Также происходит повышение минутного объема сердца, что обеспечивает его толерантность к физической активности.

Показания и ограничения

Препарат имеет особые показания. Как правило, его назначают для лечения артериальной гипертензии разной тяжести и происхождения. Часто пациенты интересуются, при каком давлении можно принимать лекарство. Любые проявления повышенного АД считаются показаниями для его назначения.

  • ишемия сердца;
  • постинфарктное состояние или его профилактика;
  • левожелудочковая недостаточность.

В некоторых случаях препарат не рекомендуется использовать. Противопоказан он при:

  • индивидуальной непереносимости компонентов;
  • сужении просвета артерий почек;
  • гиперкалиемии;
  • развитии ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ;
  • порфириновой болезни.

Не рекомендуют использовать средство для стабилизации АД беременным женщинам, кормящим матерям и детям до достижения ими совершеннолетия.

Правила приема и дозирования

Следует правильно принимать лекарство, чтобы снизить риск возникновения нежелательных реакций. Так, инструкция по применению определяет:

  • Принимать таблетки внутрь. Их нужно глотать целиком, запивая водой. Измельчать, класть под язык таблетку не нужно.
  • Пить лекарство утром перед приемом пищи. При назначении врачом двухразового приема вторая доза принимается вечером.
  • Соблюдать режим дозирования. Начальная доза составляет от 2,5 или 5 мг. При необходимости дозировка может быть увеличена до 20 мг. Максимум за сутки можно принять не более 80 мг действующего компонента.
  • Пациентам, которые находятся в группе риска (пожилые, больные сахарным диабетом, люди с тяжелыми поражениями почек), показана коррекция дозы в сторону уменьшения.

Побочные действия и передозировка

Лекарство хорошо переносится пациентами. Но иногда наблюдаются побочные действия. Среди них:

  • резкое падение АД;
  • коллапс;
  • болевые ощущения в грудине;
  • приступы стенокардии, аритмии;
  • снижение или учащение пульса;
  • развитие инфарктного состояния;
  • тромбоэмболия;
  • головные боли и головокружение;
  • общая слабость, вялость, сонливость;
  • нервозность, депрессивные состояния;
  • онемение частей тела;
  • проблемы со сном;
  • появление чувства тревоги;
  • зрительные нарушения;
  • ухудшение работы вестибулярного аппарата;
  • развитие шума в ушах;
  • проблемы с пищеварительным трактом, что проявляется сухостью во рту, метеоризмом, приступами тошноты и рвоты, болью в животе, запором или диареей;
  • тяжелые патологии печени (желтуха, гепатит);
  • нарушение дыхательной функции, что сопровождается сухим кашлем, одышкой, иногда возникает бронхоспазм;
  • ринит, фарингит;
  • аллергические реакции на коже (ее покраснение, зуд, жжение, высыпания в виде крапивницы);
  • проблемы с кроветворением;
  • нарушение деятельности почек.

У некоторых пациентов отмечалось ухудшение функционирования мочеполовой системы. При этом снижалась сексуальная активность, влечение, а также потенция у мужчин.

При приеме очень высоких доз препарата у больного наблюдаются признаки передозировки – очень низкое АД, коллапс, сбой мозгового кровотока, судорожные состояния. При таких симптомах пациента следует срочно доставить в медицинское учреждение. Там ему промывают желудок и назначают прием внутрь солевого раствора. В особо тяжелых случаях применяют гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Препарат можно сочетать не со всеми лекарствами. Вот примеры взаимодействия с некоторыми медикаментами:

  • Одновременный прием с мочегонными препаратами, способными сберегать калий, вызывает развитие гиперкалиемии.
  • Если принимать препараты лития, то возможно развитие интоксикации.
  • Прием на фоне противовоспалительных и обезболивающих средств снижает эффективность Эналаприла.
  • Усиление гипотензивного действия наблюдается при одновременном применении диуретиков, нитратов, бета-адреноблокаторов.
  • Иммунодепрессанты и цитостатики повышают гематотоксичность.

Лучше не совмещать Эналаприл и алкоголь. Спирт способен усилить гипотензивное действие, что приводит к резкому падению АД.

Эналаприл имеет множество аналогов – средств, которые обладают схожим действием. Самые популярные аналоги:

Эти препараты являются ингибиторами АПФ, поэтому имеют идентичный механизм воздействия на организм.

Опыт врачей и пациентов

В большинстве случаев отзывы врачей-кардиологов положительные. Они отмечают доступность, эффективность и безопасность лекарства. Вот некоторые из них:

Мнения пациентов не так однозначны. Они часто жалуются на большое количество побочных явлений:

Эналаприл часто применяется в медицинской практике для лечения артериальной гипертензии. В составе комплексной терапии его применяют для терапии многих сердечных патологий. Лекарство имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты, поэтому должно применяться под наблюдением лечащего врача.

Эналаприл: отзывы врачей кардиологов и пациентов, принимающих таблетки от повышенного давления

Фармакологи ежегодно предлагают новые и новые средства для устранения таких патологий, как гипертензия и разные формы сердечной недостаточности, а также для поддержания организма пациентов с хроническими сердечными болезнями.

Среди множества препаратов выбрать подходящее лекарство очень сложно.

Одни люди полагаются в этом вопросе исключительно на предписания доктора, а другие стремятся узнать мнение тех врачей и больных, которые уже сталкивались с применением того или иного средства.

Поэтому информация о таблетках от давления Эналаприл, отзывы врачей-кардиологов и пациентов об их лечебном эффекте могут стать полезной информацией.

Состав и фармакологические свойства

Согласно инструкции, в состав таблеток входит основной действующий компонент – эналаприл в количестве 5 мг. Вспомогательные компоненты – крахмал, стеарат кальция, повидон, лактозы моногидрат.

В организме человека эналаприл превращается в другое, более активное вещество – эналаприлат, которое непосредственно оказывает необходимое воздействие на кровеносные сосуды, увеличивая их просвет. В результате снижается давление.

Также Эналаприл уменьшает нагрузку на миокард, что очень важно при лечении больных с разными формами сердечной недостаточности. Улучшается циркуляция в малом кругу кровообращения, кровоснабжение легких, почек и коронарных сосудов сердца. Кроме того, наблюдается диуретическое воздействие. Эффект лекарства длится в течение суток после его приема.

Влияние препарата на организм зависит от его индивидуальных особенностей.

Показания и противопоказания

Медпрепарат Эналаприл назначают в следующих случаях:

  1. гипертония;
  2. сердечная недостаточность;
  3. ишемия сердца;
  4. бессимптомная дисфункция сердечного левого желудочка;
  5. бронхиоспастические состояния.

При назначении препарата следует учитывать противопоказания:

  1. заболевания почек и состояние после их трансплантации;
  2. аортальный стеноз;
  3. азотемия, гиперкалиемия;
  4. первичный гиперальдостеронизм;
  5. с осторожностью его назначают больным с гиповолемией (что встречается при употреблении диуретиков, после гемодиализа, потери жидкости при рвоте и диарее);
  6. повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
  7. беременность и лактация. Действующее вещество способно проникать в тело плода через плаценту, а также в организм грудного ребенка с молоком. Если по каким-то причинам препарат использовался для лечения беременной или кормящей матери, малыша необходимо обязательно обследовать на наличие отклонений в мозговом и почечном кровотоке.

Если пациент обнаружил в инструкции имеющиеся у него противопоказания, которые не учел при назначении лекарства врач, следует сообщить ему об этом для смены препарата.

Особенности применения

При этом учитывается состояние пациента, диагноз и ранее назначаемые лекарственные средства.

Как правило, начинают с суточной дозы 5 мг и поэтапно увеличивают ее до момента улучшения состояния больного (в некоторых случаях – до 40 мг).

После достижения эффекта дозировку снижают постепенно. Иногда устанавливают начальную дозу 1,25 или 2,5 мг. Это бывает, если пациент на момент назначения употребляет другие препараты, снижающие давление или при лечении больных преклонного возраста.

Для детей до шестилетнего возраста максимальная суточная доза равняется 0,58 мг на кг массы тела. Начальная доза – 0,08 мг на кг массы тела ребенка. Если у малыша наблюдается нарушение почечной клубочковой фильтрации, применять этот препарат не рекомендуется. Новорожденным Эналаприл не назначают.

Эналаприл применяют независимо от режима питания. При лечении следует периодически измерять давление.

Также нужно следить за химическим составом крови, ведь прием данного препарата влияет на содержание в ней многих органических и неорганических веществ.

Применение Эналаприла одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами характеризуется меньшей эффективностью.

Также снижается действие препарата при употреблении очень соленой пищи. Алкоголь в период лечения данным медикаментом хуже выводится из организма и оказывает на человека более выраженное влияние. Могут развиваться нежелательные эффекты при одновременном применении лекарств, влияющих на иммунитет, активность костного мозга и процессы клеточного деления.

Не следует самостоятельно менять дозировку препарата, решение об изменении дозы может принять только врач после осмотра и обследования пациента.

Побочные эффекты и передозировка

При лечении Эналаприлом может возникать головокружение из-за изменения артериального давления.

Поэтому не рекомендуется в это время заниматься деятельностью, требующей внимания или особой осторожности (например, управление транспортом, работа на большой высоте).

Другие побочные эффекты: головная боль, утомляемость, слабость, шум в ушах, кашель, сердечные боли, бессонница, боль в животе, снижение давления.

Могут наблюдаться нарушения функций печени, пищеварительной системы и почек. У мужчин в некоторых случаях развивается импотенция. При индивидуальной непереносимости препарата возникает отек Квинке, аллергическая кожная сыпь.

Если по каким-либо причинам была превышена дозировка, у пациента могут развиться такие симптомы и состояния:

  1. снижение кровяного давления (вплоть до коллапса);
  2. ишемический инсульт;
  3. инфаркт миокарда;
  4. судороги;
  5. ступор.

При появлении признаков передозировки нужно перевести больного в горизонтальное положение, чтобы к мозгу приливало больше крови.

В медучреждениях выполняют промывание желудка, дают пациенту солевые растворы, повышают давление медикаментозным путем.

Если у человека развиваются опасные побочные эффекты или признаки передозировки, следует срочно вызвать медиков, так как самостоятельно в домашних условиях невозможно провести мероприятия по реанимации.

Отзывы врачей

Проводились специализированные исследования эффективности Эналаприла.

Исследования показывают, что лечение гипертонии Эналаприлом на 11% эффективнее, чем терапия с применением диуретиков.

Другие специалисты доказывают успешность лечения разных форм сердечной недостаточности (в опыте использовали применение Эналаприла и явление плацебо).

По статистике, количество больных, умирающих от сердечной недостаточности, становится ниже на треть. Продолжительность жизни повышается в 1,5 раза. При ишемической болезни сердца зафиксировано улучшение качества работы сердца на 22% уже с первого приема препарата. Одновременно повышается двигательная выносливость больного.

Врачи часто назначают Эналаприл и во многих случаях отмечают его высокую эффективность. С другой стороны, многие специалисты считают, что лечение с помощью лишь этого препарата не может существенно помочь пациенту. Поэтому вместе с данным средством назначают другие медикаменты для улучшения состояния больного. Также доктора указывают, что купировать тяжелые приступы гипертонии с помощью Эналаприла не удается.

По поводу побочных реакций отзывов врачей встречается немного. Те специалисты, которые пишут о негативных проявлениях Эналаприла, указывают, что они бывают очень редко.

Если врач назначил определенный препарат, нельзя самостоятельно заменять его аналогами, они могут обладать иным действием.

Отзывы пациентов

Таблетки от давления повышенного Эналаприл отзывы пациентов характеризуют по-разному.

Дело в том, что в аптеках встречается несколько препаратов, являющихся аналогом этого лекарства.

Они несколько отличаются между собой по свойствам и цене. Часто встречаются положительные оценки препарата, многие больные ощутили его эффективность.

Это интересно:  Кудесан: аналоги дешевле, российские и импортные синонимы препарата

Кроме того, препараты с содержанием Эналаприла можно приобрести по очень низкой цене, что важно при необходимости длительного лечения.

Отрицательные отзывы встречаются в основном по причине побочных эффектов. В частности, препарат может вызывать головокружения, что для людей пожилого возраста может быть весьма опасным явлением. Но многие пациенты находят выход из положения и делятся своим опытом: после приема таблетки нужно некоторое время отдохнуть (в течение пары часов). Еще один неприятный эффект, который причиняет сильный дискомфорт, – это кашель.

У некоторых людей он проявляется приступообразно, после каждого приема таблетки.

В результате, негативные отзывы об этом лекарстве в целом говорят о его небезопасности. Однако побочные эффекты могут устраняться после коррекции дозировки.

Некоторые пациенты утверждают, что польза от применения Эналаприла минимальна по сравнению с проявлениями его побочных эффектов, список которых весьма длинный. Как негативное качество упоминается и то, что даже при длительном курсе терапии средство не гарантирует отсутствие скачков давления или сбоев сердечной деятельности.

Эналаприл отпускается по рецепту, и его нельзя использовать в качестве самолечения по совету людей без медицинского образования.

Видео по теме

Мнение врачей о препарате Эналаприл производства ОАО «Лубныфарм»:

В целом, исходя из имеющихся отзывов пациентов и докторов, можно охарактеризовать Эналаприл, как эффективный препарат. Вероятность проявления побочных эффектов во многом зависит от правильности назначения лекарства (с учетом наличия противопоказаний) и его применения. Многие люди успешно справляются с недугами сердечно-сосудистой системы с помощью этого средства в течение многих лет. При любых нарушениях в организме, которые возникли во время лечения, нужно обращаться к врачу: возможно, необходимо просто поменять дозировку или список одновременно назначаемых препаратов.

Сердечно-сосудистые средства ООО «Озон» Эналаприл, таблетки для снижения артериального давления — отзыв

ЭНАЛАПРИЛ — эффективный и не дорогой препарат для снижения давления! Но принимать его, как и любое лекарственное средство, нужно с осторожностью!

Всем огромный привет!

Сегодня я хочу рассказать о лекарственном средстве, которое много лет надежно прописалось в нашей домашней аптечке. Речь пойдет о препарате для снижения давления — Эналаприле.

Место приобретения — Госаптека.

Стоимость — чуть менее 13 руб.

Никогда не думала, что после 30-ти лет у меня начнет «скакать» давление. Я всегда искренне считала, что это болезнь сердечников (как мой муж) или стариков. Но «старость» ко мне пришла внезапно в 32 года, когда однажды ни с того ни с сего у меня очень заболела голова. Я, ничего не подозревая, выпила Анальгинчик, но ничего в моём состоянии не изменилось. Дело было на работе, поэтому коллега предложила измерить мне давление. И тут меня настигло удивление.

Моё нормальное давление 110/70, цифры на тонометре же показали 140/90. Никогда прежде такого не было. Естественно, что никаких лекарств для снижения давления у меня с собой не было, поэтому коллега предложила мне таблетку Эналаприла.

Данный препарат уже давно есть у нас дома, но с собой я его стала брать именно с описанного выше дня.

Я покупаю Эналаприл, произведенный компанией OZON, т.к. доверяю этому производителю. Упаковка с таблетками выглядит следующим образом:

Оформление в узнаваемом стиле OZONа.

Внутри находятся два блистера по 10 таблеток и инструкция по применению:

Таблетки не большие, круглые и плоские. Есть риска, благодаря которой таблетку можно легко разделить на две равные части:

Состав препарата можно увидеть в инструкции или же сразу на упаковке с обратной стороны:

1 таблетка содержит: эналаприла малеата 20,0 мг;

вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный) — 136,0 мг., крахмал картофельный — 34,0 мг., повидон (поливинилпирролидон) — 8,0 мг., стеарат кальция — 2,0 мг.

В инструкции сказано, что таблетки продаются трех видов: с содержанием эналаприла 5, 10 и 20 мг. соответственно. По фото видно, что у меня самый «сильный» вариант. Выбрала я именно его, т.к. давление скачет еще и у мужа, причем гораздо сильнее моего (он сердечник). И если я принимаю Эналаприл время от времени, то ему приходится пропивать его систематически (рекомендация врача).

Показаний к применению Эналаприла не много:

Артериальная гипертония (в том числе реноваскулярная);
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

А вот противопоказаний больше:

Ангионевротический отек в анамнезе;
Прогрессирующая азотемия при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки;
Беременность;
Лактация;
Детский возраст;
Повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

Также есть особые указания, пренебрегать которыми ни в коем случае нельзя:

С осторожностью назначают пациентам с выраженным нарушением функции почек, больным, страдающим коллагеновыми заболеваниями.
У больных с заболеваниями почек и пациентов, принимающих высокие дозы препарата, необходимо регулярно контролировать наличие белка в моче. В целях уменьшения риска развития гипотензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. Первый день приема препарата у пожилых пациентов рекомендуется проводить в стационарных условиях.. В период беременности препарат не применяют. Эналаприл вызывает дефицит амниотической жидкости у беременных, что приводит к развитию у плода гипотензии и почечной недостаточности. Эналаприл может способствовать развитию ложно-положительной реакции на ацетон в моче.

Ну и куда же без побочных действий:

Большинство побочных эффектов носят временный характер и не требуют отмены препарата.
Возможны: головная боль, головокружение, чувство усталости, повышенная утомляемость, тошнота, ортостатическая гипотония, сердцебиение, тахикардия.
Редко: аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда; сухой кашель, нарушение функции печени и/или почек, гиперкалиемия, протеинурия.
Крайне редко: при использовании высоких доз возможны нарушения сна, депрессия, парестезии.

Способ применения Эналаприла совершенно не сложный:

Мужу врач прописал именно 20 мг/сутки, поэтому я и купила таблетки с такой дозировкой. А сама я при повышении давления выпиваю половинку, которой мне вполне хватает.

После приема Эналаприла давление начинает мягко понижаться. В норму у меня оно приходит примерно минут через 20. Это гораздо лучше резкого понижения, при котором состояние может даже ухудшиться, а не улучшиться.

Кстати, у эналаприла есть такая отличная особенность снижать давление до нормального, а не до бесконечности. То есть, если давление у вас поднялось не сильно, а вы выпили целую таблетку 20 мг., то давление не снизится до критического, а останосится на норме. Это очень важное и нужное качество препарата!

Также хочется отметить, что побочных эффектов от применения Эналаприла не было ни у меня ни у мужа, что не может не радовать.

И еще хочется отметить достаточно «спокойный» вкус таблеток. Для меня это особенно важно, т.к. иногда давление поднимается в такие моменты, когда запить таблетку нет никакой возможности. Тогда я просто кладу её на язык и рассасываю.

Подводя итог всему выше написанному хочу сказать, что Эналаприл стал нашим незаменимым помощником в борьбе с артериальным давлением.

Рекомендую его и Вам, если Вы столкнулись с той же проблемой.

НО ПЕРЕД ПРИЁМОМ ПРЕПАРАТА ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.

Спасибо, что заглянули.

Отзывы к Эналаприл

Форма выпуска: Таблетки

Совпадает по показаниям

Цена от 34 рублей (дешевле на 11 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 36 рублей (дешевле на 9 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 44 рублей (дешевле на 1 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 92 рублей (дороже на 47 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 92 рублей (дороже на 47 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 99 рублей (дороже на 54 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 105 рублей (дороже на 60 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 130 рублей (дороже на 85 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 139 рублей (дороже на 94 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 144 рублей (дороже на 99 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 153 рублей (дороже на 108 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 175 рублей (дороже на 130 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 186 рублей (дороже на 141 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 190 рублей (дороже на 145 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 204 рублей (дороже на 159 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 207 рублей (дороже на 162 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 240 рублей (дороже на 195 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 354 рублей (дороже на 309 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 374 рублей (дороже на 329 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 377 рублей (дороже на 332 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 480 рублей (дороже на 435 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 1375 рублей (дороже на 1330 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 4599 рублей (дороже на 4554 рублей)

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: ЭНАЛАПРИЛ

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав:

1 таблетка 5 мг содержит:
Активное вещество: эналаприла малеат — 5 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 106,000 мг, магния карбонат — 71,645 мг, желатин — 7,800 мг, кросповидон — 7,800 мг, магния стеарат — 1,755 мг.
1 таблетка 10 мг содержит:
Активное вещество: эналаприла малеат — 10 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 125,000 мг, магния карбонат — 84,600 мг, желатин — 9,200 мг, кросповидон — 9,200 мг, магния стеарат — 2,000 мг.
1 таблетка 20 мг содержит:
Активное вещество: эналаприла малеат — 20 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 116,400 мг, магния карбонат — 120,000 мг, желатин — 10,700 мг, кросповидон — 10,700 мг, магния стеарат — 2,200 мг.

Описание
Для таблеток 5 мг, 10 мг и 20 мг — круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета с риской с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа:

ангиотензин-превращающего фермента ингибитор.

Код ATX: [С09АА02]

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Эналаприл — антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ. Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Механизм его действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение содержания которого ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. При этом понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), пост- и преднагрузка на миокард.
Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений не отмечается.
Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного артериального давления.
Усиливает коронарный и почечный кровоток.
При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов.
Обладает некоторым диуретическим эффектом.
Время наступления гипотензивного эффекта при приеме внутрь — 1ч., достигает максимума через 4–6 ч. и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня артериального давления необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении — 6 месяцев и более.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется 60 % препарата. Прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Эналаприл до 50 % связывается с белками крови. Эналаприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Биодоступность препарата — 40 %. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1 час, эналаприлата — через 3–4 часа. Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический, небольшое количество проникает через плаценту и в грудное молоко.
Период полувыведения эналаприлата — около 11 ч. Выводится эналаприл преимущественно почками — 60 % (20 % — в виде эналаприла и 40 % — в виде эналаприлата), через кишечник — 33 % (6 % — в виде эналаприла и 27 % — в виде эналаприлата).
Удаляется при гемодиализе (скорость — 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Это интересно:  Таблетки от низкого давления – какие лекарства принимать при гипотонии

Показания к применению
— артериальная гипертензия,
— при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ, наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ, порфирия, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, почечной недостаточности (протеинурия — более 1 г/сутки), печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пожилых людей (старше 65 лет).

Способ применения и дозы
Назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
При монотерапии артериальной гипертензии начальная доза — 5 мг один раз в сутки.
При отсутствии клинического эффекта через 1–2 недели дозу повышают на 5 мг. После приема начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут в 2 приема. Через 2–3 недели переходят на поддерживающую дозу — 10–40 мг/сут, разделенную на 1–2 приема. При умеренной артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг.
Максимальная суточная доза препарата составляет 40 мг/сут.
В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2–3 дня до назначения Эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза препарата должна составлять 2,5 мг/сут.
Больным с гипонатриемией (концентрация ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.
При реноваскулярной гипертензии начальная доза — 2,5–5 мг/сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.
При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2,5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2,5–5 мг через каждые 3–4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз в зависимости от величин АД, но не выше 40 мг/сут однократно или в 2 приема. У больных с низким систолическим АД (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1,25 мг/сутки. Подбор дозы должен проводиться в течение 2–4 недель или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза — 5–20 мг/сут. за 1–2 приема.
У пожилых людей чаще наблюдается более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым — 1,25 мг.
При хронической почечной недостаточности кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина (КК) 80–30 мл/мин доза обычно составляет 5–10 мг/сут., при КК до 30–10 мл/мин — 2,5–5 мг/сут., при КК менее 10 мл/мин — 1,25–2,5 мг/сут. только в дни диализа.
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.
Препарат применяют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами. Побочное действие
Эналаприл в целом хорошо переносится и в большинстве случаев не вызывает побочных действий, требующих отмены препарата.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко — загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), крайне редко — аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2–3 %), очень редко при применении высоких доз — нервозность, депрессия, парестезии.
Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, крайне редко — дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Отмечаются в некоторых случаях снижение гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия. Прочие: алопеция, снижение либидо, приливы.

Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги,ступор.
Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более тяжелых случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД: внутривенное введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости — введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата в среднем составляет 62 мл/мин).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном назначении Эналаприла с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) возможно снижение гипотензивного эффекта; с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) может привести к гиперкалиемии; с солями лития — к замедлению выведения лития (показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Одновременный прием с жаропонижающими и болеутоляющими средствами может уменьшить эффективность эналаприла.

Эналаприл ослабляет действие препаратов, содержащих теофиллин.

Гипотензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гидралазин, празозин.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Особые указания
Необходимо соблюдать осторожность при назначении Эналаприла пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) — повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
Применение высокопроницаемых диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим периодический контроль АД, показателей крови (гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности «печеночных» ферментов), белка в моче.

Следует тщательно наблюдать за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД).

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств. При наличии почечной недостаточности возможно снижение выведения активного метаболита, приводящее к увеличению его концентрации в плазме крови. Таким пациентам может потребоваться назначение меньших доз препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией и односторонним или двусторонним стенозом почечных артерий возможно повышение содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.

У таких пациентов необходимо контролировать функцию почек в течение первых нескольких недель терапии. Может потребоваться снижение дозировки препарата.

Следует учитывать соотношение риска и потенциальной пользы при назначении Эналаприла пациентам с коронарной и цереброваскулярной недостаточностью, в связи с опасностью усиления ишемии при чрезмерной артериальной гипотензии.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии.

Пациенты, имеющие в анамнезе указания на ангионевротический отек, могут иметь повышенный риск развития ангионевротического отека на фоне лечения Эналаприлом.
У пациентов с выраженными аутоимунными заболеваниями, например, системной красной волчанкой или склеродермией, повышен риск развития нейтропении или агранулоцитоза на фоне приема Эналаприла.

Рекомендуется проявлять осторожность при назначении Эналаприла для терапии хронической сердечной недостаточности у пациентов, получавших сердечные гликозиды и/или диуретики.

Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить.

Алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

В начале лечения, до завершения периода подбора дозы, необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Форма выпуска
Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг.
По 10 таблеток в блистер из А1/А1, ламинированный ПВХ и полиамидной пленкой. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Условия хранения
Список Б.
Хранить в сухом месте, при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Статья написана по материалам сайтов: medic-online.net, simptomov.com, neosensys.com, irecommend.ru, lekotzyvy.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector