ВСД и гипотиреоз: симптомы, лечение заболевания

#1 Patrikevna

  • Пользователи
  • 3 сообщений
  • Диагноз – субклинический гипотиреоз.

    Хотя симптомы ВСД и гипотиреоза схожи, эндокринолог мне сказал, что мои пароксические симптомы скорее напоминают симптомы при гипертиреозе. Назначил мне попробовать(!) попить по пол-таблетки «L-тироксина» 2 месяца. Поэтому у меня возникает вопрос: не усугубит ли приём «L-тироксина» моё состояние? (Простите, но мне очень бы не хотелось проводить на себе эксперименты: панические атаки — жуткое состояние)
    Да и вообще — к приёму гормонов я настроена скептически, ведь если начинать их пить, то, насколько я понимаю, это на всю жизнь. Не понимаю, почему врач ограничился двумя месяцами?
    Кроме того (конечно, это очень субъективно), я очень боюсь набрать в весе.
    Насколько вероятна возможность того, что мне удастся избежать приёма гормонов?
    Пожалуйста, дайте грамотную оценку моим опасениям.
    (Должна заметить, что мне 37 лет; мои рост — вес: 164/60; кожа нормальная; язык — нормальный; волосы, ногти — крепкие.)

    Какие обследования имеет смысл проделать ещё?
    Какие рекомендации Вы можете мне дать?
    Огромная благодарность за консультацию.

    Содержание

    Вегето-сосудистая дистония (ВСД, Нейроциркуляторная дистония)

    Вегето-сосудистая дистония (ВСД или нейроциркуляторная дистония) – это патологическое состояние, срыв компенсаторной деятельности вегетативной нервной системы. Возможно, это самый частый диагноз, который ставится врачами и вызывает неудовлетворение у пациента, недопонимание и тревогу – возможно врачи все-таки что-то серьезное не нашли, упустили?

    Обусловлена такая ситуация тем, что вегето-сосудистая дистония — это не болезнь, а комплекс симптомов, она может быть при очень многих органических заболеваниях: соматических и неврологических, эндокринологических, гинекологических, онкологических и так далее, при эндокринно-гормональных нарушениях. Чаще ВСД носит функциональный характер, то есть не связана с серьезным заболеванием. Такое психогенное нарушение между корой головного мозга и подкорковыми структурами по типу «хочу – нельзя». И появляются симптомы дистонии. Симптомы могут быть разнообразными. Это обусловлено многообразием функций, которые выполняет вегетативная нервная система.

    Причины вегето-сосудистой дистонии

    Вегетативная нервная система расположена в головном и спинном мозге, имеет нервы и ганглии, нейромедиаторы (ацетилхолин, норадреналин).
    Вегетативная нервная система обеспечивает регуляцию деятельности всех внутренних органов, желез внешней и внутренней секреции, лимфатических и кровеносных сосудов, обеспечивает постоянство (гомеостаз) внутренней среды и приспособление работы внутренних органов к изменяющимся условиям внешней среды.

    Симпатическая и парасимпатическая вегетативная нервная система оказывают противоположное влияние на работу органов. И как только нарушается равновесие между этим влиянием, возникает дисбаланс в работе – вегето-сосудистая дистония. Но сказано очень просто, а механизм регуляции и взаимоотношений органов и систем очень сложный.

    На возникновение вегето-сосудистой дистонии оказывает влияние конституциональная предрасположенность, окружающая среда обитания человека – семья, религия, климат, образование, культура и частые или длительные стрессы в этой среде. Болеют вегето-сосудистой дистонией люди в любом возрасте.

    Симптомы вегето-сосудистой дистонии

    По локализации основных симптомов вегето-сосудистой дистонии различают ВСД по респираторному, церебральному, кардиологическому, гастроэнтерологическому, вегето-висцеральному типам, с нарушением терморегуляции.

    Вегето-сосудистая дистония может проявляться постоянными симптомами – сосудистыми, нейромышечными, нейроэндокринными, когнитивными (нарушения интеллектуальных функций), психическими (неврозы, депрессии, панические атаки) и пароксизмальными (приступообразными) – по гипотоническому, гипертоническому типу, смешанному типам.

    ВСД по гипотоническому типу характеризуется понижением артериального давления.
    ВСД по гипертоническому типу характеризуется повышением артериального давления.
    ВСД по смешанному типу характеризуется периодическими колебаниями артериального давления.

    Для всех типов вегето-сосудистой дистонии характерны кризы. При вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу наблюдаются беспокойство, учащенное сердцебиение, внезапное возбуждение, симптомы панической атаки, повышение артериального давления, похолодание конечностей, озноб. При вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу — общая слабость, одышка, тошнота, замирания в работе сердца, потливость, низкое артериальное давление. При вегето-сосудистой дистонии смешанного типа все вышеперечисленные симптомы проявляются в той или иной мере.

    Вегетативные кризы (симпатоадреналовые) вызываются преобладающим влиянием симпатической нервной системы – повышение артериального давления, тахикардия, ознобоподобный гиперкинез (дрожание), гипертермия, боли в области сердца, страх, тревога, паника, холодный пот, онемение конечностей.

    Вагоинсулярные кризы ВСД вызываются преобладающим влиянием парасимпатической нервной системы – слабость, снижение артериального давления, нарушения дыхания, брадикардия (замедление сердечных сокращений и соответственно пульса), чувство «замирания» сердца, головокружение, дисфункция пищеварительной системы, гипергидроз (потливость), полиурия.

    Смешанные кризы сочетают в себе разнообразные симптомы и их сочетания.

    Течение вегето-сосудистой дистонии длительное, возможно годами, с периодами ремиссий и обострений.

    Нейроциркуляторная дистония

    При преобладании кардиоваскулярных расстройств в комплексе имеющихся вегетативных нарушений иногда используют термин «нейроциркуляторная дистония». Однако следует учитывать, что нейроциркуляторная дистония представляет собой составную часть более широкого понятия вегето-сосудистой дистонии. Выделяют три типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный, васкулярный и смешанный.

    Кардиальный тип нейроциркуляторной дистонии (функциональная кардиопатия) проявляется нарушениями ритма и проводимости (синусовая брадикардия, экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардии, атриовентрикулярная блокада I-II степени), нарушением процессов реполяризации желудочков (неспецифические изменения сегмента ST), некоторыми формами пролапса митрального клапана.

    Нейроциркуляторная дистония по васкулярному типу сопровождается артериальной гипертензией (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу) или гипотензией (нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу).

    Смешанный тип нейроциркуляторной дистонии имеет элементы как кардиального, так и васкулярного типов с различными комбинациями их симптомов.

    При повторяющихся головных болях, изменении артериального давления, головокружении, слабости, повышенной утомляемости, затруднениях с памятью, тревоге, эмоциональной лабильности (перепадах настроения), нарушениях сна, страхе за свое здоровье (ипохондрия), болях в области сердца, нарушениях сердечного ритма, одышке, чувстве «кома» в горле, болях в животе, онемениях конечностей… практически с любым нарушением в состоянии здоровья нужно обратиться к врачу.

    Обследование при вегето-сосудистой дистонии

    Для постановки диагноза ВСД потребуются консультации разных специалистов и обследования (индивидуально, в зависимости от обнаруженных симптомов). Терапевт, невролог, окулист, эндокринолог, гинеколог (для женщин) – наиболее короткий перечень возможных консультаций.

    Чтобы подтвердить диагноз ВСД, необходимо исключить возможное соматическое органическое заболевание, которое может дать проявления синдрома вегето-сосудистой дистонии у каждого конкретного пациента индивидуально. И соответственно подробно рассказанным жалобам и обнаруженных при осмотре врача симптомах назначаются необходимые исследования.

    Задача больного: подробно изложить свои ощущения. Например, не просто – у меня болит голова, а детельно – где болит (лоб, затылок, висок, с одной стороны или диффузно), как болит (пульсирует, печет, стреляет, распирает…) то, что Вы чувствуете, какими ощущениями сопровождается (может давлением на глаза и уши, может рвотой, головокружением, зрительными нарушениями…), что предшествует появлению головной боли – изменение метеоусловий, стресс, переутомление…

    Из возможных обследований при подозрении на ВСД неврологи чаще используют – электрокардиограмму, доплерографию сосудов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, осмотры окулиста, эндокринолога, терапевта. Для исключения заболеваний щитовидной железы (и гипертиреоз и гипотиреоз может проявляться симптомами вегето-сосудистой дистонии) используют лабораторные анализы – исследуют гормональную активность щитовидной железы и УЗИ.

    Когда установлен диагноз ВСД и исключены все возможные соматические заболевания, назначается индивидуальное лечение.

    Лечение вегето-сосудистой дистонии

    Настоятельно рекомендуется для успешного лечения вегето-сосудистой дистонии модифицировать образ жизни: режим труда и отдыха, приветствуются занятия спортом в игровом режиме, но не в профессиональном, плавание, бег, аэробика, фитнесс, контрастный душ, пребывание на свежем воздухе, здоровое питание, сон 8 часов в сутки, посещение психотерапевта, санаторно-курортное лечение в санаториях неврологического профиля с использованием всех видов бальнеотерапии (водолечения), рефлексотерапии, ароматерапии, физиотерапевтических процедур, массажа. Эту ВАЖНУЮ рекомендацию пациенты зачастую не воспринимают всерьёз и тем самым усугубляют свое состояние.

    Препараты для лечения вегето-сосудистой дистонии

    Используют антидепрессанты и транквилизаторы.

    Медикаментозные назначения индивидуальны – симптоматичны. Насколько многофункциональна вегетативная нервная система, насколько разнообразна клиническая картина дистонии, настолько вариабельна назначенная лечебная комбинация. Назначает все медикаменты и указывает дозировку врач.

    При повышении артериального давления – гипотензивные препараты, при тахикардии – β блокаторы, при гипотонии – кофеин, жень-шень с витаминами группы В.

    При венозной недостаточности – вазокет, веноплант, детралекс. Эти препараты принимают при тяжести в голове, пульсирующей, распирающей головной боли, усиливающейся после сна и в жаркое время года (на доплерографическом исследовании при этом – подтверждается венозная недостаточность), принимают длительно от 1 до 2 месяцев, чаще вечером по 1 таблетке.

    При головокружении и повышении артериального давления можно принимать кавинтон, кавинтон-ретард, оксибрал, винпоцетин, сермион, ницериум. При пониженном давлении и головокружении – препараты гинко-билоба – мемоплант, гинкофар.

    При шуме в голове добавляют бетасерк – взрослым по 16мг 3 раза в день или 24мг 2 раза в день длительно – от1 до 2 месяцев. При остро возникшем головокружении можно таблетку положить под язык для быстрого действия.

    Противотревожным действием обладают транквилизаторы – афобазол, например. Можно принимать в течение месяца по 1 таблетке 3 раза в день.

    Улыбка, целенаправленное растягивание губ в улыбку способствует активации участков мозга, связанных с формированием положительных эмоций. Улыбайтесь чаще – это повышает жизненный тонус.

    При астеническом синдроме, церебростении, назначают нейропротекторы, антиоксиданты, препараты, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию — ноотропил, пирацетам, фенотропил, милдронат, кавинтон, сермион, глицин, трентал. Ноотропил (пирацетам, луцетам) принимают по 1200 два раза в день – утром и в обед, минимум в течение месяца. Фенотропил 1 таблетку в сутки. Глицин нужно рассасывать по 2 таблетки трижды в день 1-2 месяца.

    Это интересно:  Гипертония у беременных: лечение и клинические рекомендации

    При лечении вегетососудистой дистонии возможно использовать травы для седативного (успокающего), антидепрессивного влияния на нервную систему (нормализации настроения, снятия тревожности, психического перенапряжения):

    • Мелисса – седативное средство со спазмолитическим и анксиолитическим, антидепрессивным эффектом. «Усладой сердца» назвал мелиссу Авицена, делающей сердце счастливым, укрепляющей дух и прогоняющей темные мысли. Используют в виде лекарственных чаев, отваров, настоев.
      Зверобой – антидепрессивное действие – снижает тревожность, беспокойство, нормализует сон. Используется в комбинированных таблетках – Ново-Пассит, выпускается в таблетках – деприм.
    • Хмель – седативное действие, болеутоляющее действие.
    • Боярышник – нормализует сердцебиение, снижает артериальное давление, обладает успокаивающим действием.
    • Мята – спазмолитическое, снотворное, успокоительное, желчегонное средство, снижает тошноту.
      Валериана – седативный эффект, нормализует сон, снимает психоэмоциональное напряжение.
      Используют комбинированные препараты – дормиплант, ново-пассит, седасен, седавит.

    При ВСД по гипертоническому типу применять можно седативные травы и боярышник, сушеницу болотную, раунатин, шиповник. Можно принимать настой боярышника по ¼ стакана 4 раза в день до еды ( 1 столовая ложка цветков боярышника на 1 стакан горячей воды, настаивать 2 часа). Нужно снизить количество употребляемой соли, кофеина, алкоголя, жиров. Диету нужно разнообразить витаминами — овощами и фруктами, гранат, яблоки, грейпфрут, чеснок, шоколад. Полезны легкие физические упражнения и прогулки на свежем воздухе, морские процедуры, рефлексотерапия.

    При ВСД по гипотоническому типу можно использовать жень-шень, элеутерококк, китайский лимонник, которые повышают работоспособность и артериальное давление – обладают тонизирующими и адаптогенными свойствами. При повышенной возбудимости, бессоннице их применять нельзя. Настойку жень-шеня принимают утром натощак по 1 чайной ложке в течение месяца. Рекомендуются кислородные, жемчужные, ароматические ванны, циркулярный, веерный тонизирующий душ, лечебная физкультура, спортивные занятия, рефлексотерапия.

    Все медикаментозные и лечебные мероприятия назначает и контролирует врач.

    Врач невролог Кобзева С.В.

    Консультация врача по вегето-сосудистой дистонии

    Вопрос: Как избавиться от вегето-сосудистой дистонии (ВСД)? Как вылечить вегето сосудистую дистонию?

    Ответ: Для лечения вегетососудистой дистонии врачами назначаются специальные лекарства, среди них седативные препараты и антидепрессанты. Однако следует учитывать, что принимать препараты при вегето-сосудистой дистонии нужно только с ведома врача, поскольку они могут вызывать привыкание!

    Довольно эффективным может быть лечение вегето сосудистой дистонии народными средствами: в частности, настоями для очищения сосудов, сердечными настойками, но только при отсутствии противопоказаний к ним. Лечение вегето сосудистой дистонии травами (боярышник, пустырник и др.) также относятся к народному лечению, эти средства носят лишь вспомогательный характер. Лечение вегетососудистой дистонии народными средствами на практике не дает выздоровления, однако оказывает благоприятное воздействие на организм, снимает некоторые симптомы.

    Максимально полезна при вегето сосудистой дистонии лечебная физкультура, обеспечивающая общеукрепляющее действие на организм. Лечебная физкультура при ВСД – превосходное средство для тренировки организма и повышения его работоспособности. При вегето сосудистой дистонии физкультура, продуманная с учетом возраста, состояния здоровья больного, просто необходима. Однако упражнения при ВСД должны быть мягкими и полностью исключать прыжки. Следует также учитывать, что подвижный образ жизни в целом является профилактикой вегето сосудистой дистонии.

    Отдых – лучшее средство от вегетососудистой дистонии. Естественно, человек не может бросить работу. Однако позволить себе выехать за пределы города вполне можно и нужно. Лечению симптомов вегето сосудистой дистонии в санаториях уделяется много внимания – есть масса специальных процедур, которые помогут человеку чувствовать себя гораздо лучше. На основании результатов можно говорить, что при лечении вегетососудистой дистонии санаторные процедуры просто незаменимы.

    Вопрос: У меня диагноз вегето-сосудистая дистония. Мне было назначено врачем медикаментозное лечение, но улучшения состояния после лечения не наблюдается. В таком случае, как мне вылечить ВСД?

    Ответ: Причинами такой болезни, как ВСД, зачастую могут быть психологические расстройства (стрессы, депрессии, неврозы, переутомление, хроническая усталость). Невозможно отделить психическое здоровье от физического, настоящее здоровье объединяет в себе оба аспекта. Страх, фобии — от этого возникают панические атаки, вегето-сосудистая дистония или синдром хронической усталости. Все это лечится психотерапевтами без таблеток, с помощью наработанных методик. Лечение использует метод поведенческой терапии и гипнотерапии.

    Вопрос: Что лучше — пить годами лекарства и антидепрессанты или избавиться от симптомов ВСД и панических атак при посещении психотерапевта?

    Если причиной заболевания являются физические факторы, то назначать для лечения ВСД медикаменты можно и нужно. Однако лекарства при вегето сосудистой дистонии, причиной которой являются психологические расстройства, просто неактуальны. Не помогут в этом случае при лечении ВСД и народные средства. В данном случае для лечения вегето сосудистой дистонии необходима помощь профессионального психолога. Только в этом случае лечение ВСД будет действительно эффективным.

    Вопрос: Как вегето сосудистая дистония связана с паническими атаками?

    Описание панических атак весьма схоже с описанием симптомов вегето сосудистой дистонии в период криза (приступов ВСД). Природа панических атак и обострений ВСД одинакова: в организме в эти моменты наблюдается высокая концентрация адреналина, норадреналина и ацетилхолина. Эти биологически активные вещества являются причиной эмоциональных перегрузок и болей. Именно поэтому пациентам, нуждающимся в лечении панических атак, часто ставят диагноз вегето сосудистая дистония и назначают лекарственные средства от ВСД, в то время, как людям нужна психологическая помощь. Вегето сосудистую дистонию и панические атаки легко спутать, тем более что в России о панических атаках знают даже не все врачи. Боли при ВСД (и особенно характерная для ВСД головная боль) зачастую не нуждаются в лечении лекарственными препаратами, однако их продолжают назначать. Однако даже для того, чтобы снизить артериальное давление (оно повышается при ВСД по гипертоническому типу), нужны не таблетки, а быстрая, профессиональная психологическая помощь.
    Лечение панических атак и симптомов ВСД, как и лечение фобий, часто не требует медикаментозного вмешательства.

    Вегетососудистая дистония – проверь щитовидку!

    Об этой «болезни» знают только в странах бывшего СССР. Более того, диагноз «вегетососудистая дистония» можно поставить почти половине населения. Причины этого несуществующего недуга неизвестны, но иногда такие симптомы как слабость, бессонница и повышенная утомляемость могут быть сопряжены с заболеваниями щитовидной железы.

    Болезни нет, симптомы есть

    Не имеет никакого значения, есть ли такое заболевание, как вегетососудистая дистония или его нет. Человеку, который испытывает на себе симптомы этого недуга, совершенно безразличен «статус» его состояния.

    Современный ритм жизни зачастую сопровождается множеством стрессов, утомляемостью, нарушением сна, а также проблемами в работе сердечно-сосудистой системы. Зачастую мы все списываем на переутомление, однако причина может быть посерьезней. Ощутимые симптомы вегетососудистой дистонии могут быть проявлениями заболевания щитовидной железы.

    Важность щитовидной железы в здоровье человека

    Щитовидная железа, невзирая на свои небольшие размеры, выполняет достаточно важные функции в организме человека. Она вырабатывает гормоны, которые оказывают непосредственное влияние практически на весь обмен веществ организма.

    Если баланс гормонов щитовидной железы нарушается, то это приводит и сбоям в работе вегетативного аппарата, что автоматически приводит к появлению симптомов вегетососудистой дистонии.

    Стоит отметить, что такие «нервные» симптомы неполадок в работе щитовидной железы считаются ранними, когда человек еще может все исправить. Если на этом этапе не проводить лечения, то проблема усугубляется.

    Пониженная функция щитовидной железы: гипотиреоз

    При недостаточности щитовидной железы (гипотиреозе) возникают симптомы преобладания парасимпатической части вегетативной системы. У больного отмечается слабость, повышенная утомляемость, ухудшение умственной активности, расстройство сна (часто сонливость), ухудшение настроения, нарушения в работе сердца, скачки артериального давления.

    Повышенная функция щитовидной железы

    Повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз) сопровождается такими симптомами как тревожность, беспокойный сон, слабость, дрожь в руках, потеря концентрации внимания, учащенное сердцебиение, чрезмерная потливость, приливы жара, повышенное артериальное давление и другие. Больной становится неуравновешенным, раздражительным, агрессивным или плаксивым.

    Как лечить вегетососудистую дистонию на фоне заболеваний щитовидной железы?

    Отметим, что при заболеваниях щитовидной железы «классические» методы лечения вегетососудистой дистонии не помогут. Больной не почувствует облегчения от успокаивающих препаратов, антидепрессантов, сердечных препаратов и других лекарств, применяющихся для нормализации вегетативных нарушений.

    Грамотный врач, кроме стандартных методов диагностики при ВСД, обязательно направит пациента на обследование щитовидной железы, в том числе и на анализ крови на тиреотропные гормоны. При наличии проблем с щитовидкой, больному назначается соответствующее лечение, например, прием гормонов щитовидной железы. В некоторых случаях показана операция по удалению части железы. В данном случае все будет зависеть от самой болезни.

    Вегетососудистая дистония как проявление заболеваний щитовидной железы

    Современную жизнь сложно представить без стрессов, и зачастую мы не придаем значения постоянной слабости, повышенной утомляемости и бессоннице, списывая их на общую усталость и расшатанные нервы. Скачки артериального давления, перебои в работе сердца, вечно холодные ноги и влажные кисти рук кажутся нам обычными симптомами вегетососудистой дистонии, о существовании которой сейчас не знает разве что ребенок. Однако иногда эти неприятные ощущения не так безобидны, как кажется, и могут являться первыми признаками серьезного заболевания щитовидной железы.

    Несмотря на свои маленькие размеры, щитовидная железа выполняет в организме человека очень важные функции, с помощью своих гормонов руководя, по сути, всем обменом веществ и работой всех внутренних органов. Нарушение баланса гормонов щитовидной железы приводит к сбоям в деятельности вегетативной нервной системы и возникновению симптомов вегетососудистой дистонии. Именно опосредованно через нервную систему уже в начале болезни щитовидная железа дает нам знать о неполадках в ее работе, в надежде на то, что мы, наконец, обратим внимание на остальные проявления патологии.

    При недостаточности щитовидной железы, гипотиреозе, появляются признаки преобладания парасимпатической части вегетативной нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, сонливость, плохое настроение, потливость, зябкость ног и рук, колебания артериального давления в сторону понижения, перебои в работе сердца. Все эти симптомы, по сути, вписываются в картину вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу и часто вводят в заблуждение даже врачей. Однако в дополнение к вегетативным нарушениям при прогрессирующем гипотиреозе возникают и более глубокие расстройства: сухость кожи, выпадение волос, замедление работы желудочно-кишечного тракта, а у женщин еще и нарушения менструального цикла, выкидыши и невынашивание беременности.

    Это интересно:  Внутриглазное давление при глаукоме: лечение, норма, симптомы

    Тиреотоксикоз, то есть состояние повышенной функции щитовидной железы, имеет черты, схожие с вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу, и даже тиреотоксические кризы подобны симпатоадреналовым атакам. Тревожный сон, повышенная утомляемость, сложности с концентрацией внимания, немотивированная слабость, дрожь в руках, учащенное сердцебиение, приливы жара, чрезмерная потливость, высокое артериальное давление — симптомы, характерные для гиперфункции щитовидной железы и вегетососудистой дистонии со склонностью к гипертонии.

    Вегетативные проявления тиреотоксикоза делают человека неуравновешенным, раздражительным, плаксивым, агрессивным, но кроме этого всегда можно заметить более специфичные признаки увеличения количества тиреотропных гормонов. Гиперфункция щитовидной железы сопровождается ускорением обмена веществ, а значит усиленным аппетитом, похудением, повышением температуры тела, учащенным стулом и мочеиспусканием. Для выраженного тиреотоксикоза типичны отеки век и «пучеглазие», выпадение волос, снижение полового влечения и нарушение менструальной функции.

    При наличии заболеваний щитовидной железы, средства, которыми успешно лечат вегетососудистую дистонию, бессильны. Ни отдых, ни успокаивающие препараты, ни антидепрессанты, ни «лекарства от сердца» не способны облегчить страдания и в лучшем случае они оказывают лишь кратковременный эффект.

    Чтобы понять, не являются ли вегетативные симптомы криком о помощи от щитовидной железы, прежде чем поставить диагноз вегетососудистой дистонии, врач всегда назначает обследование щитовидной железы: анализы крови на тиреотропные гормоны и УЗИ. Но порой, чтобы понять, что со щитовидкой что-то не так, на первом этапе достаточно внимательно прислушаться к своему организму и уловить самые незначительные изменения.

    Относитесь внимательнее к своему здоровью и не списывайте все недуги на усталость и стресс. Уловив малейшие отклонения в работе вегетативной нервной системы, не занимайтесь самолечением, а пытайтесь с помощью врача найти истинную причину болезни.

    Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

    Гипотиреоз — что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение и профилактика

    Гипотиреоз — это состояние организма, характеризующееся дефицитом тиреоидных гормонов. Организм реагирует на гипофункцию железы набором лишнего веса, усталостью и утомляемостью, замедленными рефлексами, гипотонией, а у женщин и проблемами с менструальным циклом.

    Давайте рассмотрим, что это за заболевание, какие причины его возникновения и характерные симптомы, а также как лечить гипотиреоз у взрослых людей.

    Гипотиреоз: что это?

    Гипотиреоз — это наиболее распространенная форма функциональных нарушений щитовидной железы, развивающаяся вследствие длительного стойкого дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне.

    В числе основных функций, выполняемых щитовидной железой, можно выделить следующие:

    • регуляция обменных процессов в организме; регуляция процессов, непосредственным образом связанных с развитием и ростом;
    • усиление теплообменных процессов;
    • усиление процессов окисления, а также процессов, связанных с расходованием организмом жиров, белков и углеводов (эта функция играет крайне важную роль в обеспечении его энергией);
    • выделение из организма калия и воды;
    • активация функций надпочечников, молочных желез и желез половых; стимуляция деятельности ЦНС.

    Нарушение нормального состояния щитовидной железы приводит к нарушению секреции гормонов. Наиболее распространенными заболеваниями являются: гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, узловой и диффузный зоб щитовидной железы.

    В последние десятилетия отмечен рост всех аутоиммунных заболеваний, в том числе и гипотиреоза. В связи с этим возрастные рамки значительно расширились (заболевание наблюдается и у детей, и у подростков, и у пожилых людей), а половая принадлежность стала стираться.

    Гипотиреоз у женщин, особенно после 60 лет, встречается обычно чаще всего — 19 женщин из 1000, в то время как среди мужчин, этот показатель составляет всего 1 из 1000. Данные проблемы со щитовидкой также замечены у лиц, проживающих в отдаленных от моря регионах.

    Если говорить о глобальной статистике, то врачи отмечают, что общая численность населения, у которых отмечается недостаток тиреоидных гормонов, составляет около 2% .

    Классификация гипотиреоза включает в себя следующие виды:

    Врожденный гипотириоз

    Врожденный гипотиреоз – эта форма редко носит семейный характер, чаще встречаются единичные случаи. Они обусловлены мутацией гена, отвечающего за формирование щитовидной железы, или врожденным пороком этого органа.

    Недостаточное количество тиреоидных гормонов при врожденном гипотиреозе приводит к стойкому нарушению развития ЦНС ребенка, в том числе и коры головного мозга, что становится причиной отставания его в умственном развитии, неправильном строении опорно-двигательного аппарата и других важных органов.

    Приобретенный

    Приобретенный гипотиреоз – может возникать как до 18 лет, так и в зрелом возрасте. Гипотиреоз у взрослых обозначается термином микседема. Развивается в результате заболеваний щитовидной железы, возникших в процессе жизни человека. Например:

    • после удаления части щитовидной железы оперативным путем;
    • при разрушении ее ткани ионизирующей радиацией (лечение препаратами радиоактивного йода, облучение органов шеи и т. п.);
    • после приема некоторых медикаментозных средств: препаратов лития, бета-адреноблокаторов, гормонов коры надпочечников, витамина А в больших дозах;
    • при дефиците йода в пище и развитии некоторых форм эндемического зоба.

    По механизму развития различают гипотиреоз:

    1. Первичный (тиреогенный) . возникает вследствие врожденного или же приобретенного нарушения синтеза гормонов щитовидной железы
    2. Вторичный (гипофизарный) . Нарушается регуляция функций щитовидной железы, как правило, из-за поражения гипофиза, в котором вырабатывается тиреотропный гормон.
    3. Третичный (гипоталамический) — возникает при нарушениях функциональной активности гипоталамуса.

    В редких случаях вторичный и третичный виды гипотиреоза развиваются в результате облучения, кровоизлияния, травматических факторов, операций и опухолей.

    Отдельно можно выделить периферический гипотиреоз (его еще называют транспортным или тканевым), обусловленный нарушением транспорта тиреоидных гормонов в организме или тканевой резистентностью.

    Причина гипотиреоза кроется преимущественно (в 99% случаев) в гипофункции (недостаточной выработке) гормонов щитовидной железы – трийодтиронина, тироксина и кальцитонина, это в случае первичного. Причиной же самой гипофункции обычно является тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы.

    У детей гипотиреоз чаще бывает врожденным, у взрослых— приобретенным. Для детского организма важную роль играет то, как протекала беременность у матери: профессиональные вредности, заболевания женщины, инфекции, недостаточное питание, воздух, загрязненный выбросами промышленных предприятий, — все это может сказаться на состоянии щитовидной железы малыша.

    У взрослых гипотиреоз чаще возникает вследствие недостатка йода в окружающей среде, после перенесенных воспалительных заболеваний щитовидной железы, а также после операции по поводу диффузного токсического зоба.

    Основными причинами развития врожденного гипотиреоза являются:

    • Отсутствие или недоразвитие ткани щитовидной железы (ее агенезия, гипоплазия, дистопия).
    • Воздействие на щитовидную железу ребенка материнских антител, которые циркулируют в крови у женщин, страдающих аутоиммунным тиреоидитом.
    • Наследственно обусловленные дефекты синтеза Т4 (дефекты тиреоидной перокидазы, тиреоглобулина и т. п.).
    • Гипоталамо-гипофизарный врожденный гипотиреоз.

    Основными причинами приобретенного гипотиреоза являются:

    • хронический аутоиммунный тиреоидит (непосредственное повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы). Приводит к гипотиреозу спустя годы и десятилетия после своего возникновения.
    • ятрогенный гипотиреоз (при частичном или полном удалении щитовидной железы или после лечения радиоактивным йодом).
    • аутоиммунный тиреоидит;
    • удаление щитовидной железы оперативным путем;
    • лечение радиоактивным йодом;
    • врожденное недоразвитие щитовидной железы;
    • врожденные дефекты синтеза ее гормонов;
    • йододефицит, избыток йода в организме;
    • воздействие токсическими веществами (таковыми являются тиреостатики, препараты лития и другие).
    • после черепно-мозговой травмы;
    • при опухолях гипофиза;
    • гематомах головного мозга;
    • после инсультов в бассейне среднемозговой артерии.

    Симптомы гипотиреоза у взрослых

    Клинические симптомы гипотиреоза у мужчин и женщин зависят от его причины, возраста больного и скорости роста дефицита тиреоидных гормонов. Признаки в общем характеризуются полисистемностью, хотя большинство пациентов жалуются на какую – либо одну систему органов, из-за чего диагностика и лечение нередко затрудняются.

    Основными признаками гипотиреоза являются:

    • слабость
    • сонливость
    • утомляемость
    • замедление речи и мышления
    • постоянное чувство холода вследствие замедления обмена веществ
    • одутловатость лица и отеки конечностей, вызванные накоплением слизистого вещества в тканях
    • изменение голоса и нарушения слуха вследствие отека гортани, языка и среднего уха в тяжелых случаях
    • прибавка массы тела, которая отражает снижение скорости обмена, однако значительной прибавки не происходит, т. к. аппетит снижен
    • склонность к снижению артериального давления
    • тошнота, метеоризм, запоры
    • выпадение волос, их сухость и ломкость, иногда желтушность кожных покровов
    • нарушения менструального цикла у женщин.

    Симптомы гипотиреоза у новорожденных:

    • гипербилирубинемия (желтуха) длится больше недели,
    • вздутый живот, пупочная грыжа,
    • низкий сиплый голос,
    • увеличены задний родничок и щитовидная железа,
    • гипотония (пониженный тонус мышц).

    К 3-ему месяцу жизни к симптомам гипотиреоза щитовидной железы присоединяются:

    • снижение аппетита,
    • затрудненное глотание,
    • метеоризм,
    • отклонения от норм набора веса и линейного роста,
    • бледность и сухость кожных покровов.

    В 9 месяцев при врождённом гипотиреозе становится очевидной задержка психомоторного развития ребёнка.

    Признаки гипотиреоза:

    Кожные покровы

    • Первые признаки гипотиреоза щитовидной железы проявляются ломкостью ногтей с образованием на ногтевых пластинах бороздок, тусклым цветом и массированным выпадением волос.
    • Отмечается бледность кожи с шелушащимися очагами и участками гиперкератоза на локтях и стопах.
    • Возможна слабая желтушность вследствие увеличения печени, снижение температуры тела до 35ºС.
    • Кроветворная система реагирует на гипотиреоидную недостаточность анемией, которая усиливает проявления общей слабости.
    • Снижение иммунитета проявляется частыми простудами.

    Сердечная недостаточность

    • Кардиомегалия
    • Перикардит
    • Артериальная гипотония или парадоксальная гипертония
    • Наблюдается снижение аппетита. Объясняется снижением кислотности желудочного сока.
    • Запоры возникают вследствие слабости двигательных мышц кишечника.

    Центральная нервная система (ЦНС)

    ЦНС самая энергозависимая система. В результате снижения углеводного обмена высвобождается мало необходимой энергии.

    Это интересно:  Как проверить сосуды на атеросклероз: определение наличия атеросклеротических бляшек и лечение

    Наиболее ярко проявляются следующие симптомы:

    • Апатия, вялость
    • Бессонница ночью и сонливость днём
    • Снижение интеллекта, памяти
    • Депрессия
    • Снижение рефлексов.

    Половые органы

    • У женщин: нарушение цикла по типу аменореи или меноррагии, бесплодие
    • У мужчин: отсутствие либидо, снижение потенции, гинекомастия

    Выраженность и быстрота развития симптомов зависят от причины заболевания, степени тиреоидной недостаточности и индивидуальных особенностей больного. Тотальная тиреоидэктомия ведет к быстрому развитию гипотиреоза. Однако и после субтотальной операции в первый год или в дальнейшем у 5-30 % оперированных развивается гипотиреоз. Наличие антитиреоидных антител может быть одной из его причин.

    Степени тяжести

    Клиническая картина зависит от того, какой степени тяжести у пациента гипотиреоз. Симптомы , перечисленные выше, не возникают все сразу. На начальных этапах поражения организма и его систем органов носят умеренный характер и достаточно легко поддаются лечению. При запущенных формах могут возникнуть необратимые и опасные осложнения.

    Выделяют 3 степени тяжести гипотиреоза:

    • Легкая (больной становится медлительным, нарушено мышление, уменьшен интеллектуальный потенциал, снижена частота сокращений сердца; работоспособность пока остается в пределах нормы);
    • Средняя (отмечается брадикардия, кожа больного сухая, он предъявляет жалобы на запоры, сонливость, раздражительность без причины; у женщин возникают маточные кровотечения; работоспособность умеренно снижена; в общем анализе крови обнаруживается анемия);
    • Тяжелая . Возникают тяжёлые поражения систем органов. Часто последствия не поддаются лечению. Развиваются почечная и сердечная недостаточность, бесплодие, поликистоз яичников, микседематозная кома, известны смертельные исходы.

    Долгое время заболевание может никак не проявляться. Это обусловлено тем, что процесс развивается постепенно. В легкой и умеренной степени болезни самочувствие пациента может быть удовлетворительным, а стертые симптомы рассматриваются как депрессия, переутомление или беременность (если таковая присутствует).

    Осложнения

    Несвоевременное диагностирование, неадекватная терапия или отказ от лечения спровоцируют следующие осложнения гипотиреоза:

    • существенное нарушение иммунитета, при котором женщина будет часто болеть инфекционными заболеваниями;
    • снижение либидо;
    • нарушение репродуктивной функции;
    • высокий уровень холестерина;
    • раннее развитие ишемической болезни сердца;
    • повышение вероятности инфаркта миокарда;
    • риск ишемического инсульта;
    • угроза развития атеросклероза головного мозга.

    Если беременная женщина с гипотиреозом, то прогноз врачей следующий: ребенок может родиться с пороком сердца, патологиями внутренних органов или функциональной недостаточностью щитовидной железы.

    В некоторых случаях гипотиреоз может привести к достаточно тяжелым осложнениям: острой или хронической сердечной недостаточности, кретинизму, гипотиреоидной коме.

    Очень тяжелое, но, к счастью, редко встречающееся осложнение – гипотиреоидная кома. Чаще всего она наблюдается у женщин и мужчин пожилого возраста, имеющих:

    • длительный гипотиреоз, лечение которого не проводилось;
    • низкий социальный статус;
    • тяжелые сопутствующие заболевания.

    Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой.

    Диагностика

    Диагностика заболевания заключается в нескольких этапах. Пациент осматривается врачом, уточняется симптоматическая картина, даются направления на анализы. Исследования крови покажут ТТГ, уровень гормонов тироксина, трийодтиронина. Эти показатели, превышающие норму или не достигающие ее, заставят пройти еще одно обследование – биохимический анализ крови, выявляющий уровень холестерина. Повышенное его значение говорит о гормональном дефиците.

    Больной также проходит обследования посредством:

    • УЗИ, сцинтиграфии «щитовидки»;
    • ЭКГ (выявляющей дисфункцию сердечно-сосудистой системы).

    Что необходимо для консультации при гипотиреозе:

    1. Рассказ больного врачу о его самочувствии за последнее время.
    2. Данные УЗИ щитовидной железы, сделанные незадолго до консультации и более ранние по дате.
    3. Результаты анализа крови (общий и на гормоны железы).
    4. Сведения о перенесенных операциях, если были и выписной эпикриз (записанное в истории болезни заключение врача, которое содержит сведения о состоянии больного, диагнозе и прогнозе его заболевания, лечебные рекомендации и т.п.).
    5. Применявшиеся или применяемые методы лечения.
    6. Информация об исследовании внутренних органов, если имеются.

    Лечение гипотиреоза нужно начинать как можно раньше во избежание серьезных осложнений. Особенно, если это касается детей. Поэтому, как только мама замечает появление симптомов, перечисленных выше, необходимо сразу же обратиться к врачу-эндокринологу.

    Лечение гипотиреоза щитовидной железы

    Лечение всех форм гипотиреоза основано на применении заместительной терапии. Эффект наступает уже на протяжении первого месяца лечения. Обычно заместительное лечение начинается с приема препаратов «щитовидки» или синтетических аналогов:

    Они используются ежедневно, на протяжении нескольких месяцев или пожизненно при соблюдении специальной диеты. Например, последний препарат способствует нормализации обмена веществ, нарушенного гипотиреозом.

    Лечение тиреоидными гормонами необходимо проводить очень осторожно, а необходимую дозировку подбирать каждому пациенту индивидуально под постоянным контролем ЭКГ, уровня холестерина в крови, пульса и жалоб на болевые ощущения в области сердца.

    Больным с гипотиреозом назначают:

    • Кардипротекторы (рибоксин, триметазидин, предуктал, милдронат, АТФ);
    • Сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин, коргликон) при наличии признаков сердечной недостаточности;
    • Витаминные препараты (аскорбиновая кислота, неуробекс, мильгама, аевит, токоферол, поливитаминные комплексы);
    • Препараты половых гормонов у женщин для нормализации менструальной функции и овуляции;
    • Препараты для улучшения метаболических процессов в мозге (ноотропы, нейропротекторы).

    Если же гипотиреоз был вызван приемом некоторых препаратов, то его проявления исчезают вслед за отменой данных лекарственных средств. В случае если причина болезни кроется в дефиците йода, больному показаны препараты с большим содержанием йода, употребление в пищу морепродуктов и йодированной соли.

    Важно обучать больных гипотиреозом самоконтролю: следить за самочувствием, пульсом, артериальным давлением, массой тела, переносимостью тироксина, вести дневник наблюдений. Это поможет избежать осложнений и побочного действия применяемых гормонов.

    Питание и соблюдение диеты

    1. Из рациона следует исключить жирную пищу, быстрые углеводы. В основе рациона должны быть белки, так как они стимулируют обменные процессы и клетчатка, являясь низкокалорийным источником энергии.
    2. В пищу необходимо употреблять больше овощей, несладкие фрукты и ягоды. Эти продукты содержат много витаминов, и, помимо этого, прекрасно очищают кишечник, оказывают хорошее влияние на систему пищеварения.

    Допустимые продукты при гипотиреозе:

    • Морская капуста, морская рыба, печень трески, скумбрия, лосось. Данные продуеты очень богаты фосфором, полиненасыщенными жирными кислотами и йодом;
    • Салаты из свежих овощей (из любых овощей, за исключением семейства крестоцветных! Например из моркови, шпината, картофеля, огурцов, свеклы, и конечно же любой свежей зелени);
    • Каши: гречневая, пшенная и ячневая крупа;
    • Нежирное мясо и мясо курицы;
    • Фрукты (любые), особенно хурма, фейхоа и киви, которые богаты йодом;
    • Морепродукты (мидии, гребешки, кальмары, устрицы, в том числе роллы и суши);
    • Вчерашний или подсушенный хлеб, сухое печенье;
    • Омлеты и яйца всмятку, (желток с осторожностью);
    • Докторская колбаса;
    • Нежирные молоко и молочнокислые продукты, творог, сметана;
    • Сыр нужно выбирать несоленый и нежирный.
    • хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка, торты, пирожные, жареные изделия (пирожки, блинчики, оладьи);
    • жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
    • ливер (мозги, печень, почки);
    • икра рыбная;
    • копчёная и солёная рыба, консервы;
    • жирные сорта колбасных изделий;
    • маргарин, сало, кулинарный жир;
    • все бобовые;
    • крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, редис, турнепс);
    • грибы в любом виде;
    • наваристые бульоны из мяса, птицы и рыбы;
    • варенье, мёд ограничиваются;
    • горчица, перец, хрен;
    • крепкий чай или кофе, какао, газированные напитки;
    • копчёности, соленья;
    • макароны и рис.

    Народные средства

    Применение народных средств от гипотиреоза, возможно только после консультации эндокринолога.

    1. Грецкие орехи (две трети стакана) тщательно растолочь с 5 ст.л. укропа сухого. Добавить полкило меда, 2 ст.л. чеснока, предварительно сваренного, раздавленного. Принимать трижды в сутки по 1 ст.л. за 30 минут до еды.
    2. Залить цедру 1 лимона литром крутого кипятка. Добавить по 1 ст.л. меда и масла льняного. Выдержать 10 минут на бане водяной. Остудить, процедить, разбавить водой до получения первоначального объема. Выпить в течение суток.
    3. Корень дягиля , солодки, родиолы розовой, шиповник, чистотел, зверобой и листья фукуса следует измельчить и смешать. Каждый ингредиент нужно взять в одинаковом количестве. Три столовых ложки травяной смеси необходимо заварить 0,5 л горячей воды, поставить на огонь и довести до кипения. Настоять четыре часа, после чего, используя марлю или сито, процедить. 4 раза в день после еды нужно пить по чайной ложке отвара.
    • Прогноз при врожденном гипотиреозе зависит от своевременности начатой заместительной терапии.
    • При раннем выявлении и своевременно начатом заместительном лечении гипотиреоза у новорожденных (1 – 2 неделя жизни) развитие ЦНС практически не страдает и соответствует норме.
    • При поздно компенсированном врожденном гипотиреозе развивается патология ЦНС ребенка (олигофрения), нарушается формирование скелета и других внутренних органов.

    В целом эффективность лечения гипотиреоза характеризуется достаточно высокими показателями. Так, регресс симптоматики отмечается уже через 1-2 недели с момента начала лечения. Тяжелее лечение заболевания переносится пожилыми людьми. Длительность лечения, как правило, указывается пожизненная.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия по предупреждению гипотиреоза включают в себя:

    • достаточное употребление йода, в том числе и беременной женщиной в количестве 200 мкг в сутки;
    • своевременное лечение эндокринных нарушений щитовидной железы (тиреоидита, зоба и пр.);
    • совершенствование оперативных вмешательств на щитовидной железе;
    • подбор оптимальных дозировок лекарственных препаратов при лечении железы;
    • здоровое питание, диета, обогащенная йодом.

    Гипотиреоз – это не самостоятельная патология, а симптомокомплекс, который сопровождает то или иное заболевание щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной области головного мозга. В подавляющем большинстве случаев он развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита или же после перенесенной операции по удалению щитовидной железы.

    Статья написана по материалам сайтов: medicinform.ru, medicalj.ru, www.likar.info, doctor.kz, simptomy-i-lechenie.net.

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий