Внутриглазное давление при глаукоме: лечение, норма, симптомы

Внутриглазное давление (ВГД) – это важнейший диагностический критерий, с помощью которого на ранних стадиях можно выявить ту или иную офтальмологическую патологию. При различных патологиях внутриглазное давление может увеличиваться или понижаться. ВГД отражает состояние зрительного нерва. Чаще всего глазная гипертензия наблюдается при глаукоме.

Патологические изменения со стороны офтальмотонуса не просто доставляют дискомфорт и портят настроение, они могут привести к развитию опасных осложнений. Для того чтобы вовремя выявить и предотвратить эти процессы, необходимо проведение измерения ВГД. Поэтому при появлении неприятных ощущений, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Повышение давления может произойти по двум причинам. Во-первых, это связано с нарушением оттока глазной жидкости. Во-вторых, причина может заключаться в усиленной выработке слезного секрета. Скопление этой жидкости в тканях приводит к деформации кровеносных сосудов. При отсутствии своевременного лечения зрительный нерв начинает перелавливаться, что может привести к его атрофическим изменениям. А это уже грозит полной потерей зрения. В этой статье мы поговорим о том, какая величина ВГД может считаться нормой. Узнаем, как меняется этот показатель с возрастом, а также выясним, какое нормальное глазное давление при глаукоме.

Какими должны быть показатели

Норма ВГД – это сколько? У здоровых людей нормальное давление в среднем составляет от десяти до двадцати миллиметров. Значения могут меняться в зависимости от возрастных изменений и методики исследования. Допустимы небольшие колебания этого показателя в утреннее и вечернее время. Интересно, что в правом и левом глазу давление может отличаться.

Чаще всего проводится измерение по Маклакову. Опытные специалисты могут навскидку определить ВГД с помощью пальцевого метода. Его обычно применяют в экстренных случаях, когда нет возможности использовать технические приборы. Кроме того, такой способ используется в диагностике послеоперационных больных, которым противопоказано инструментальное вмешательство.

При аккуратном надавливании подушечкой пальца на глазное яблоко можно определить его плотность. При повышенном давлении оно становится твердым, как камень, а при пониженном – слишком мягким. Но для выявления конкретной патологии и постановки диагноза следует использовать более точные методы диагностики.

Показатели нормы могут отличаться в зависимости от способа измерения. Так при исследовании прибором Гольдмана нижний порог нормы достигает отметки «девять». При тонометрии по Маклакову нижняя граница составляет двенадцать, а верхняя – двадцать пять.

Если говорить о втором способе измерения, то для его проведения на открытый глаз устанавливают специальный прибор, который оставляет на слизистой оболочке отпечаток. Затем специалист расшифровывает результаты в зависимости от полученного следа. Для обезболивания перед процедурой в глаза капают капли с анестетиком.

Методика Гольдмана подразумевает использование щелевой лампы и офтальмологического зонда. Далее накладывают полоску бумаги с красителем, после чего оказывают надавливание на глазное яблоко. Полученный след расшифровывается окулистом. В течение тридцати минут после процедуры запрещается прикасаться к глазам, тереть их руками и умываться.

В последнее время все чаще используется пневмотонометрия. Суть процедуры заключается в подаче дозированного потока сжатого воздуха на оболочку глаза.

В частных клиниках обычно используется бесконтактная тонометрия. В этом случае исключен контакт прибора со слизистой оболочкой глаза. Процедура занимает всего несколько секунд и не вызывает болезненных ощущений.

Отклонения

Показатели давления, которые считаются нормальными, отличаются в зависимости от возраста. Нормы у детей и взрослых разные. Хотя анатомическое строение глазного яблока одинаковое, размеры его отличаются.

Существует такое понятие, как суточная норма внутриглазного давления. То есть показатели утром и вечером могут отличаться, хотя и несущественно. В вечернее время этот диагностический критерий может немного снижаться. Если же отклонение произошло в большую сторону, зрительный орган будет мгновенно реагировать на такие патологические изменения. Проявляться это будет в виде покраснения конъюнктивы, появления бликов возле источника света, быстрой утомляемости глаз, болей в висках и в районе надбровных дуг, сужения поля зрения.

Вызвать глазную гипертензию могут самые различные причины:

  • мигрень,
  • физическое и эмоциональное переутомление,
  • простуда,
  • воспалительные процессы,
  • сердечно-сосудистые заболевания.

В группе риска находятся люди после 60 лет, у которых часто диагностируют хронические сердечные патологии и артериальную гипертензию.

Низкое внутриглазное давление встречается гораздо реже, хотя и такое возможно. Вызвать такой патологический процесс могут:

  • инфекционно-воспалительные заболевания,
  • травмы,
  • офтальмологические операции,
  • заболевания почек.

Низкое глазное давление часто диагностируется на фоне артериальной гипотонии, тогда как повышение ВГД встречается у гипертоников. Норма ВГД может быть сугубо индивидуальной, так как на его показатели могут влиять различные процессы, проходящие в женском организме. Но в целом диапазон сохраняется в рамках от десяти до двадцати трех миллиметров.

У детей до десяти лет ВГД в норме находится в диапазоне двенадцати-четырнадцати. По мере увеличения глазного яблока увеличивается и внутриглазное давление.

Норма внутриглазного давления при глаукоме

При возникновении глаукомы показатели ВГД резко меняются. Заболевание протекает в четыре основных стадии:

  • на начальных этапах недуга верхняя граница может достигать отметки двадцать семь;
  • при выраженной степени она увеличивается до тридцати двух;
  • при запущенном течении давление возрастает еще на одно деление – тридцати трех;
  • о конечной стадии глаукомы говорят в тех случаях, когда показатели ВГД превышают отметку тридцать три.

Большую роль в возникновении недуга играет наследственный фактор. Если у ваших близких родственников была диагностирована глаукома, вам рекомендовано обследование у офтальмолога несколько раз в год. Вызвать патологический процесс могут и другие причины, а именно недостаток кислорода в зрительном нерве, нарушение кровообращения, ухудшение оттока внутриглазной жидкости, атрофия нервных волокон глаза.

Повышение ВГД при глаукоме не всегда сопровождается клиническими симптомами. В тяжелых случаях появляется сильная боль в глазах и висках. Глаз краснеет и ухудшается острота зрения. При незначительных превышениях нормы наблюдается повышенная утомляемость глазных яблок. Для острого приступа характерны такие симптомы: отек век, помутнение роговицы, боль в глазах, тошнота, рвота.

Для борьбы с патологией назначаются препараты, улучшающие трофику тканей и дренажную функцию. При неэффективности консервативных методов применяется лазерное воздействие.

Глаукома при нормальном глазном давлении (ГНД)

Хотя чаще всего глаукома протекает наряду с глазной гипертензией, встречаются и такие случаи, когда при заболевании фиксируется нормальное ВГД. Чаще всего такое явление встречается у женщин после сорока лет.

Для глаукомы низкого давления характерны следующие признаки:

  • повреждение зрительного нерва;
  • приступы мигрени;
  • одностороннее поражение;
  • появление антител в крови;
  • нарушение кровообращения;
  • ночная гипотензия;
  • кровоизлияния вдоль края диска.

Лечение требуют те случаи, когда наблюдаются прогрессирующие изменения полей зрения. Показатели ВГД снижаются на тридцать процентов от исходных цифр. Обычно врачи назначают Бетаксолол. Препарат обладает гипотензивным действием, нормализует кровообращение и улучшает трофику зрительного нерва. Молодым людям на начальных стадиях патологии могут назначаться блокаторы кальциевых каналов, например, Нифедипин. При прогрессировании глаукомы может быть проведена трабулоэктомия.

Больным проводится суточный мониторинг артериального давления. Если была зафиксирована ночная гипотензия, прием системных препаратов, понижающих давление, особенно перед сном, необходимо отменить.

Итак, на показатели ВГД могут влиять различные факторы, например, возраст, метод измерения, время суток. Отклонения от нормы могут указывать на развитие офтальмологических нарушений. Глаукома может протекать как с глазной гипертензией, так и с нормальными показателями ВГД. Ранняя диагностика поможет успешно устранить заболевание.

Какая норма глазного давления при глаукоме и какие бывают отклонения

Норма глазного давления при глаукоме не превышает показатели у здорового человека на ранних стадиях развития заболевания. Количество миллиметров ртутного столба внутричерепного глазного давления (ВГД) — важный параметр, который показывает состояние зрительного мозгового нерва и уровень его функциональности.

Показатели нормы ВГД

Глазное давление считается нормальным , если находится в диапазоне от 10 до 20 мм рт.ст. Такие показатели обеспечивают нормальные процессы обмена веществ, циркуляцию крови по микроскопическим сосудам, поддержание глазной сетчатки в стабильном состоянии. У здорового человека норма внутриглазного давления незначительно меняет свои показатели в разное время суток. Разница ночью и днем составляет не более 3 мм. Связано это с необходимостью напрягать хрусталик глаза, постоянно прищуриваясь в темное время суток.

Внутричерепное глазное напряжение создается между жидким содержимым глазного яблока и его жесткой (фиброзной) оболочкой. Чтобы почувствовать, что такое глазное давление, можно указательным пальцем аккуратно надавить на глазное яблоко. Чувство, которое при этом появляется, многие пациенты описываю как распирающее, давящее. Именно такие ощущения испытывает человек с глаукомой постоянно.

Показатель ВГД одинаковый для детей и взрослых. Измеряется с помощью специальных офтальмологических приборов. При этом показатели нормы у одного человека могут варьироваться в зависимости от метода измерения, поэтому существует разбежность в 10 мм. Один из наиболее распространенных методов измерения давления — тонометрия. Принцип диагностики заключается в воздействии на глазное яблоко воздушной струей. Прямого контакта воздуха с глазом нет, поэтому риск заражения инфекциями или повреждения глазного дна отсутствует. Исследование абсолютно безопасно и не причиняет никакого дискомфорта.

Методом Маклакова можно измерить ВГД

Процесс регулировки

Считаться нормой будет показатель внутричерепного давления, который не превышает 20 мм рт. ст. Среднее ВГД находится на отметке в 15 мм рт.ст. Напряжение внутри глаза регулируется процессом оттока глазной жидкости в передней камере с одновременным сопротивлением со стороны сеточки глазных трабекул. Так жидкость попадает в дренажную систему глаза. Трабекулы — кольца сетевидной структуры с микроскопическими отверстиями, которые постоянно очищаются от лишней жидкости естественным путем. Но при патологических состояниях они начинают закупориваться и жидкость остается в них, при этом давлении внутри трабекул начинает повышаться в попытках вытолкать жидкость. При глаукоме данное состояние носит хронический характер. Степень повышения ВГД зависит от сложности закупоривания проходов трабекул, чем больше они закрыты, тем выше напряжение.

Степень повышения ВГД зависит от сложности закупоривания трабекулярной сети

Опасность повышенных показателей

Основные факторы, которые приводит к повышению показателей, — это чрезмерная выработка жидкости глазного яблока (встречается крайне редко) или нарушение циркуляции жидкости по причине непроходимости дренажной системы глаза. Причины непроходимости — сильное эмоциональное и психическое переутомление, постоянные стрессы, регулярный прием медицинских препаратов, которые негативно влияют на зрительную функцию.

При временном нарушении прохождения жидкости к дренажной системе возникает острая глаукома. Если препятствие на пути к жидкости возникает непосредственно в системе глазного дренажа, развивается хроническая глаукома, которая может привести к атрофии зрительного нерва, снижению периферического зрения, нарушению зрительной функции, и, как следствие, к частичной или полной слепоте.

Опасность повышения внутричерепного глазного давления заключается в том, что при первых стадиях развития глаукомы симптомы заболевания смазанные, слабо выраженные, и люди не сразу обращают внимание на изменение своего состояния, ссылаясь на усталость и постоянную работу за компьютером. В большинстве случаев отклонение от нормы показателей ВГД обнаруживается во время планового медицинского осмотра.

Даже при скрупулезном отношении к своему здоровью и регулярному посещению врачей выявить своевременно симптом глаукомы не всегда удается. Все дело в методах диагностики. За норму берется диапазон от 10 до 20 мм. Если у человека в нормальном состоянии показатели составляют 15, значит значение в 20 мм является признаком глаукомы, но диагностировать заболевание в данном случае можно только при наличии определенных признаков, на которые жалуется пациент.

Почему растут показатели ВГД

Существует ряд факторов, которые приводят к повышению внутричерепного глазного давления. Как правило, при развитии глаукомы происходит одновременное наслоение нескольких причин. Немаловажную роль в данном вопросе играет генетическая предрасположенность, поэтому людям, у которых присутствует заболевание среди близких родственников, необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Внезапное повышение показателей глазного давления может быть спровоцировано следующими факторами:

  • нарушение процесса оттока глазной жидкости;
  • непроходимость микроскопических сосудов кровеносной системы глаз;
  • гипоксия (недостаточное количество кислорода) зрительного нерва;
  • ишемия (нарушение процесса кровообращения) мягких тканей, которые обволакивают зрительный нерв;
  • некроз (отмирание) нервных волокон яблока.

Остеохондроз шейного отдела может стать причиной повышения глазного давления

Это интересно:  Видео: причины гипертонии и её лечение - самый эффективный..

В некоторых случаях причиной повышения ВГД является аномальное строение глаза или расположение зрительного нерва. Для людей с данной патологией норма давления может быть немного завышена, но не свидетельствовать о заболевании. Основной фактор, который приводит к перманентному повышенному глазному давлению — это нарушение работы эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

В группу риска входят люди в возрасте от 40 лет. Возможные причины повышения глазного давления — развитие сахарного диабета, наличие близорукости и других общих заболеваний, которые приводят к нарушению кровоснабжения мягких тканей и гипоксии — атеросклероз, остеохондроз шейного отдела, гипертония, тяжелые стадии гипотонии.

К развитию глаукомы с повышенным давлением могут привести любые заболевания и патологические процессы в головном мозге, которые задевают центр мозга, отвечающий за зрительную функцию.

Как проявляется повышенное глазное давление

При нормальном глазном давлении жидкость, которая отвечает за питание всех элементов глаза, выходит через протоки дренажной системы. При глаукоме происходит ее скопление, что вызывает ряд неприятных симптомов. Повышение ВГД проявляется следующими признаками:

  • сужается угол обзора;
  • появляется затуманенность;
  • неприятное, режущее чувство в глазу, как будто внутрь попала соринка;
  • боль глазного яблока.

Одним из признаков ВГД является боль глазного яблока

Данные симптомы могут свидетельствовать не только о повышении внутричерепного глазного давления, но и о других вирусных и инфекционных заболеваниях и нарушениях работы центральной нервной системы, которые влияют на функционирование зрительного нерва — ОРВИ, мигрени, конъюнктивиты, грипп, неврит. Часто с неприятными симптомами обращаются люди, которые много работают за компьютером, у них развивается синдром сухого глаза.

Показатели ВГД при развитии болезни

Глазное давление при глаукоме повышается от нескольких единиц до 20 мм рт.ст. и выше. Зависит это от степени выраженности заболевания. На начальной стадии болезни (при закрытой форме глаукомы ВГД) отклоняется от нормы на 1-3 единицы. Симптомы отсутствуют, либо они смазанные. Нарушение зрения касается парацентральных отделов глаза. Зрительная функция в целом сохраняется в полном объеме.

При глаукоме глазное давление повышается от нескольких единиц до 20 мм рт.ст. и выше

При глаукоме третьей степени давление повышается до 35 мм рт.ст. В глазах скапливается чрезмерное количество жидкости, зрение стремительно падает.

Самая тяжелая стадия глаукомы — терминальная, при которой ВГД составляет от 35 мм и выше. Данное состояние крайне серьезное и требует немедленного лечения.

На начальных стадиях развития глаукомы измерять внутричерепное глазное давление необходимо каждый день, чтобы увидеть его динамику. Только таким образом можно поставить точный диагноз и назначить лечение. Давление считается нормальным при показателях от 10 до 20 мм рт.ст., а его суточные изменения не должны превышать 3 мм рт.ст.

Острое повышение ВГД

Какое расхождение от нормы показателей давления наблюдается при глаукоме? Это зависит от типа глазной болезни. При начальной стадии заболевания — открытой глаукоме, глазное давление начинает повышаться постепенно, не принося особого дискомфорта, и не приводит к резкому снижению зрения. Состояние ухудшается постепенно, своевременная диагностика способствует быстрому и эффективному лечению.

Особую опасность представляет острая форма заболевания, во время которой внутричерепное глазное давление достигает критической отметки за короткий промежуток времени. Причин данному явлению несколько — нервное и психическое переутомление, постоянные стрессовые ситуации, продолжительное времяпровождение в темноте, когда человек вынужден прищуриваться, постоянно напрягая зрительный нерв.

Постоянные стрессовые ситуации могут стать причиной повышения глазного давления

Резкое повышение давления может быть спровоцировано медицинской процедурой, при которой происходит принудительное увеличение зрачка. Еще один фактор — долгое нахождение головы под наклоном, например, при длительной монотонной работе. Отклонение показателей глазного давления от нормы может быть вызвано употреблением чрезмерного количества жидкости.

Сами по себе все эти факторы не могут стать причиной повышения глазного давления при нормальном состоянии и функционировании зрительного нерва. Патологический скачок ВГД при данных провокаторах случается только при наличии тяжелой стадии глаукомы. Критическим является показатель давления от 60 мм рт.ст. Сопровождается сильной болью и потерей зрения. Без экстренной помощи человек может навсегда ослепнуть, и этот процесс будет необратимым.

Стабилизация нормальных показателей

Для диагностики глаукомы и измерения глазного давления используются различные методы. Наиболее точным является манометр. Процедура специфическая, при которой в роговицу глаза вводится очень тонкая, длинная игла. Данный метод исследования очень сложный и используется в крайних случаях, когда только по одним симптомам невозможно поставить точный диагноз. В других случаях офтальмологи предпочитают прибегать к более простым методам диагностики.

На ранних стадиях развития болезни стабилизировать давление можно с помощью специальных глазных капель, лекарственной терапии, физиотерапии и методов народной медицины. Сложные формы глаукомы, при которых показатели давления всегда завышены, можно вылечить только путем проведения лазерной корректировки зрения.

С помощью специальных глазных капель можно стабилизировать ВГД, но только на ранних стадиях заболевания

Первая помощь при глаукоме направлена на стабилизацию внутричерепного глазного давления. Главное — это вернуть его в рамки нормальных показателей. Основная терапия заключается в нормализации процесса кровообращения в мягких тканях, которые окружают зрительный нерв, и восстановлении метаболизма.

Глазные капли, используемые для нормализации внутричерепного глазного давления, могут давать кратковременный, но моментальный эффект либо иметь накопительное действие, все зависит от индивидуальных особенностей организма и стадии развития заболевания. Подобрать капли может только лечащий врач.

Прибегать к использованию средств народной медицины можно только в случае точного диагноза и с разрешения врача. Лечебные травы и отвары не могут справиться с тяжелыми стадиями болезни, при которых отмечается критическое повышение давления. В таких случаях используется исключительно медицинское лечение.

При начальных стадиях глаукомы, при которых глазное давление повышается не более чем до 25 мм рт. ст., допускается вспомогательное лечение народными рецептами. Наиболее эффективными являются мед, чеснок, алоэ, ряска и трава мокрица. На основе трав готовятся отвары, которые принимаются внутрь. Их действие направлено на восстановление работы зрительного нерва и стабилизацию процесса оттока жидкости глазного яблока.

Внутриглазное давление при глаукоме, лечение патологии

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

Зрение — очень важно для человека, так как с его помощью мы можем изучать окружающий мир. В настоящее время на человека оказывает влияние ряд негативных факторов, которые способствуют его снижению. Таким фактором считается глаукома. Она возникает на фоне повышения внутриглазного давления у человека. Обычно данное явление возникает у пациентов старше 40 лет. В редких случаях данная болезнь возникает у молодежи. Помните, что повышение внутриглазного давления считается очень опасным явлением, приводящим к гибели у человека зрительного нерва. Это ускоряет процесс ухудшения зрения и ведет человека к слепоте.

Что называется внутриглазным давлением?

Это воздействие, оказывающееся жидкостями на глаз. К ним следует отнести жидкость, располагающуюся в передней камере глаза и стекловидном теле. Внутриглазное давление — это оптимальная величина, согласно которой сохраняется нормальная форма глазного яблока и поддерживается зрение у человека.

Почему происходит увеличение внутриглазного давления?

Медики отмечают, что имеется огромное количество факторов, провоцирующих его повышение. К ним следует отнести:

  • стрессы, повышенную возбудимость, эмоциональные всплески;
  • долгое нахождение за компьютером и частое переутомление глаз;
  • повышенное артериальное давление и гипертонию;
  • развитие хронических болезней в области почек, сердца и щитовидной железе;
  • отравление токсическими веществами.

Также к факторам, провоцирующим снижение данного показателя, относятся:

  • гипотония, получение пациентом травм и проникновение внутрь глазного яблока инородных предметов;
  • наличие воспаления внутри глаза и сахарный диабет;
  • развитие болезней в печени и отслоение сетчатки глаза;
  • наличие у пациента инфекционных заболеваний и обезвоживание организма.

Как определить воздействие, оказываемое на глаз?

Его измерение осуществляется несколькими способами:

Первоначально используется метод пальпации, который заключается в обычном надавливании на слизистую оболочку глаза.

Пальпация помогает обнаружить:

Наличие нормального тонуса в глазах. При надавливании на глаз он может слегка сместиться, но для этого специалисту следует приложить усилия. Появление повышенного внутриглазного давления. Глазное яблоко должно прогибаться при нажатии на него. Развитие высокого давления внутри глаза. При нем глазное яблоко имеет плотную консистенцию и не двигается во время нажатия на него. Специалисту нужно знать, что при измерении данного показатели утром и вечером данные могут несколько отличатся друг от друга. Утром данные будут намного больше, чем вечером. Нормальной считается разница не больше 3 мм рт.ст. При развитии у человека болезни обследование проводится 2 раза в сутки, преимущественно утром и вечером. Симптомом, свидетельствующим о развитие недуга глаз, считается изменение суточной кривой глазного давления и присутствие критических точек его повышения.

После пальпации обязательно используется метод тонометрии. При нем используется специальный тонометр, который представляет собой полый длинный цилиндр с плоской поверхностью. Перед процедурой пациенту в глаза закапывают анестезирующее вещество. После этого к роговице прикладывают прибор, который должен быть обработан специальной краской. При этом одна часть роговицы прогибается под тяжестью прибора, а другая плотно прилегает к прибору с краской. В результате этого на бумаге, которую после использования прибора прикладывают к глазному яблоку, образуется круг. По диаметру круга определяется глазное давление: чем его показатель меньше, тем меньше воздействие на глаз.

Также при помощи прибора определяется скорость образования жидкости в передних камерах глаза и уровень ее оттока. В некоторых случаях применяется пневмотонометр. Исследование сопровождается воздействием на глазное яблоко потоком воздуха. Хотя данная процедура и является безопасной для пациента, но точных результатов исследование не дает.

Важно помнить, что человеку не стоит пробовать измерять данные параметры самостоятельно. Исследование проводиться только лечащим врачом.

Какое внутриглазное давление считается нормальным?

Медики отмечают, что норма глазного давления при глаукоме должна находится в пределах от 10 до 20 мм.рт.ст. Это обеспечивает нормальный приток и отток жидкости, сохраняет на должном уровне процесс микроциркуляции, обмена веществ в области глаза и обеспечивает нормальную работу сетчатки глаза.

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Важно помнить, что данные показатели при появлении глаукомы могут разниться. И различия их связаны со стадией развития болезни:

  • развитие начальной стадии глаукомы характеризуется давлением, не превышающим нормальные показатели. Таким образом, глаукома нормального давления составляет до 20 мм рт.ст.;
  • при развитии умеренной глаукомы данный показатель у пациента слегка завышен. Однако он не превышает 26 мм рт.ст;
  • развитие третьей стадии болезни, характеризуется образованием зрелой глаукомы. При ней повышенное глазное давление достигает показателя в 33 мм рт.ст;
  • появление четвертой стадии болезни называется медиками терминальной стадией. При ней внутриглазное давление повышено, и достигает оно показателя выше 35 мм рт. ст.

Помимо этого, показатели могут различаться в зависимости от прибора, которым проводилось исследование. Так, например, при изучении глаза тонометром Маклакова нормой являются показатели в пределах от 17 до 26 мм.рт.ст. По пневмотонометру данный показатель варьируется в пределах от 10 до 21 мм.

Также глазное давление при глаукоме зависит от возраста пациента. Для граждан старше 60 лет нормой является показатель в 23 мм.рт.ст.

Симптомы пониженного давления внутри глаза

Если у пациента имеется глаукома и понижено давление внутри глаза, то его часто будут беспокоить такие симптомы как:

  • постепенное ухудшение зрения, атрофия и изменение формы глазного яблока;
  • редкое моргание, тяжесть и развитие глазной усталости;
  • частое появление болевых ощущений в висках и красные глаза.

Симптомы высокого глазного давления

При глаукоме и повышении глазного давления человека могут беспокоить следующие симптомы:

  • возникновение частых головных болей и мигрени;
  • быстрое снижение зрения, наличие помутнений и « мушек» в глазах;
  • снижение качества изображения, проявляющееся в ночное время;
  • резкое уменьшение поля видимости и снижение бокового зрения;
  • наличие болевых ощущений и сухости в области глаз.

Также при сдаче анализа в крови пациента можно обнаружить ферменты, которые характерны именно для данного заболевания.

Если один из вышеназванных симптомов появился у человека, то ему следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. После проведенной диагностики врач должен выдать заключение с латинской буквой: А, В, С.

Буквы обозначают следующие показатели глазного давления:

  • А — обозначает, что оно является нормальным;
  • В — говорит о том, что оно немного выше нормы, т.е. его показатель не должен быть больше 33 мм.рт.ст;
  • С — свидетельствует о высоком показателе, т.е. он составляет выше 33 мм.рт.ст.
Это интересно:  Давление при ишемии: причины, лечение, симптомы

Пациентам нужно знать, что наличие проблем с глазами очень опасно и не редко они приводят к развитию тяжелых болезней. Для того чтобы этого избежать ему рекомендуется при появлении неприятных симптомах в глазах немедленно обратиться к специалисту. Прохождение полной диагностики и проведение современного лечения поможет человеку полностью восстановить зрение.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Внутриглазное давление: как измерить при глаукоме?

Миллионы людей в мире страдают повышенным внутриглазным давлением. Между тем данный симптом часто сигнализирует о приближении серьёзного заболевания глаз – глаукомы. После 40 лет глаукома наблюдается примерно у 2,4% населения, а с 75-летнего возраста – у 7-8% людей. Как измерить внутриглазное давление? К чему ведут повышенные или пониженные показатели давления? Об этом мы расскажем в нашем материале.

Определение заболевания

Глаукома (в пер. с греч. – «лазурный», «цвет морской воды») – тяжёлое поражение органа зрения, получившее своё название ввиду зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии острого приступа заболевания. Отсюда же происходит и второе название этой патологии – «зелёная катаракта».

Сегодня под глаукомой понимают хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости, в сетчатке и в зрительном нерве, которые приводят к появлению типичных дефектов в поле зрения и развитию краевого углубления диска зрительного нерва.

До настоящего времени ещё не установлены точные причины возникновения и механизма развития глаукомы, поэтому болезнь часто выявляют уже при острой стадии, когда последствия бывают необратимы.

Особенности и симптомы глаукомы:

  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия, которая приводит к его атрофии.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденного, но распространённость заболевания наиболее высока в пожилом и старческом возрасте. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты.

Определение глазного давления

Внутриглазным называется давление, которое оказывает жидкость, находящаяся в передней камере глаза, и стекловидное тело на глазную стенку. Внутриглазное давление имеет определённую фиксированную величину, за счёт которой поддерживается нормальная форма глазного яблока и обеспечивается нормальное зрение.

Норма глазного давления

Состояние органа зрения зависит от показателей внутриглазного давления. За счёт постоянного давления жидкости внутри глаза поддерживаются его размер и форма. Если показатель давления изменится, то оптическая система глаза не сможет функционировать в нормальном режиме.

Глаз человека — это сложная система с чёткой саморегуляцией. Внутриглазное давление не должно падать ниже 18 мм рт. ст. и не подниматься выше 30 мм рт. ст. Как только данный механизм регуляции сбивается в ту или иную сторону, непременно ухудшается зрение и развиваются офтальмологические заболевания.

Внутриглазное давление в норме имеет постоянную величину и у здорового человека не меняется. Но оно может немного колебаться в течение суток.

Утром, сразу после сна, показатель внутриглазного давления находится на более высоких цифрах. Скорее всего, это связано с горизонтальным положением тела и преобладанием в ночное время блуждающего нерва.

К вечеру внутриглазное давление постепенно снижается. Разница между вечерними и утренними показателями может составлять не более 2 – 2,5 мм рт. ст.

Только при условии здорового показателя внутриглазного давления возможно поддержание нормального обмена веществ в глазном яблоке.

Отклонения

Каковы наиболее распространённые причины и симптомы снижения и повышения внутриглазного давления?

Пониженное глазное давление

  • Гипотония, т. е. падение артериального давления. Сегодня доказано, что внутриглазное давление связано с кровяным. При общей гипотонии падает давление в капиллярах глаза, в результате чего уменьшается и внутриглазное давление.
  • Проникающие травмы глаза. При сильных травмах снижается внутриглазное давление, при этом зрение ухудшается, в результате начинается атрофия глазного яблока.
  • Воспалительные заболевания глазного яблока: воспаление сосудистой оболочки глаза (увеит), воспаление радужной оболочки (ирит).
  • Отслойка сетчатки. В этом случае нарушаются механизмы образования внутриглазной жидкости.
  • Обезвоживание (отмечается при тяжёлых инфекциях и воспалительных заболеваниях, например, при холере, дизентерии, перитоните).
  • Кетоацидоз – острое состояние, которое возникает у больных сахарным диабетом.
  • Тяжёлые заболевания печени.

Симптомы снижения внутриглазного давления:

  • У пациента утрачивается обычный блеск глаз, возникает ощущение сухости.
  • Западение глазных яблок (наблюдается в тяжёлых случаях).
  • Постепенное ухудшение зрения.
  • При длительном течении заболевания глаз постепенно уменьшается в размерах. Со временем это становится заметно внешне.

При снижении внутриглазного давления отмечается довольно скудная симптоматика. Иногда болезнь сопровождается только одним признаком – ухудшением зрения. Отсутствуют такие симптомы, как боль и головокружение.

Повышенное глазное давление

В зависимости от продолжительности течения болезни различают 3 разновидности повышения артериального давления:

  1. Транзиторное, при котором внутриглазное давление повышается однократно на короткое время, но затем снова возвращается к норме.
  2. Лабильное: ВГТ повышается периодически, но затем снова возвращается к нормальным показателям.
  3. Стабильное, когда давление повышено постоянно.

Наиболее частые причины транзиторного повышения внутриглазного давления:

  • Артериальная гипертония.
  • Переутомление глаз, например, после длительной работы за компьютером. При этом повышается давление в артериях, капиллярах и венах глазного яблока. Одновременно повышается внутричерепное давление.
  • Стрессы, бурные эмоциональные реакции.
  • Сердечная недостаточность и некоторые заболевания почек, при которых отмечается задержка жидкости в организме.
  • Базедова болезнь и такие эндокринные патологии, как синдром Иценко-Кушинга (повышенное содержание в крови гормонов надпочечников), гипотиреоз.
  • У некоторых женщин этот симптом может возникать во время бурно протекающей менопаузы.
  • При отравлениях некоторыми химическими соединениями и лекарственными препаратами.

ВГД регулируется нервной системой и некоторыми гормонами. При нарушениях данных механизмов регуляции оно может повышаться. Зачастую это состояние в дальнейшем переходит в глаукому. Но на начальных этапах какие-либо симптомы могут вообще отсутствовать.

Вторичное повышение ВГД является симптомом различных заболеваний глаз:

  • Опухолевые процессы;
  • Воспалительные заболевания: ириты, иридоциклиты, увеиты;
  • Травмы глаза.

Главная причина постоянного повышения ВГД – глаукома. Чаще всего глаукома развивается во второй половине жизни. Но она может носить и врождённый характер. В этом случае заболевание известно как «водянка глаза».

При незначительном повышении внутриглазного давления симптомы могут вообще отсутствовать. Нарушение может быть заподозрено только на приёме у офтальмолога.

У многих людей, страдающих повышенным внутриглазным давлением, отмечаются неспецифические признаки, такие как:

  • Головные боли в области висков;
  • Боль в глазах (которой зачастую не придаётся должное значение);
  • Повышенная утомляемость глаз;
  • Дискомфорт при длительной работе за компьютером, в плохо освещённом помещении, при чтении книг с мелким шрифтом;
  • Покраснение глаз;
  • Нарушение зрения.

Для стойкого повышения внутриглазного давления при глаукоме характерны следующие симптомы:

  • Сильные боли в глазах;
  • Головные боли мигренозного характера;
  • Прогрессирующее ухудшение зрения;
  • Радужные круги, так называемые «мушки» перед глазами;
  • Нарушение сумеречного зрения;
  • Уменьшение полей зрения – пациент хуже видит предметы «краем глаза».

При остром приступе глаукомы ВГД может повышаться до 60 – 70 мм рт. ст. При этом возникает резкая, сильная боль в глазу, падает острота зрения, отмечаются головокружение, тошнота и рвота. Данное состояние требует немедленной врачебной помощи.

Повышение внутриглазного давления ведёт к атрофии зрительного нерва. В результате снижается зрение, иногда до полной его утраты. Поражённый глаз становится слепым. Если атрофируется только часть нервных пучков, изменяется поле зрения, из него могут выпадать целые фрагменты.

В результате атрофии или разрыва сетчатки может возникнуть её отслойка. Это состояние также сопровождается значительными нарушениями зрения и требует хирургического лечения.

Методы измерения давления

ВГД можно измерить несколькими способами.

Методика самостоятельного «прощупывания» глаза

Внутриглазное давление можно проконтролировать самостоятельно, правда, в этом случае мы получаем только примерный результат. Делается это на ощупь. Через сомкнутые веки нужно осуществить небольшое надавливание. В норме палец должен почувствовать упругий шарик, который слегка продавливается. Если же глаз твёрдый, как камень, и никаким образом не деформируется при надавливании — значит высока вероятность того, что внутриглазное давление повышено.

В том случае, если шарообразная форма вообще не прощупывается, а палец как бы «проваливается» внутрь глаза, это свидетельствует о сильном снижении внутриглазного давления.

Измерение ВГД с помощью специальных аппаратов

Точное измерение ВГД проводится в специализированных клиниках по назначению офтальмолога. С этой целью применяют тонометрию Маклакова, русского исследователя, который сам и разработал данный способ.

Перед проведением тонометрии глаза необходимо снять контактные линзы (если пациент их носит). Далее врач проводит анестезию глаз. В них дважды (с интервалом в 1 минуту) закапывают капли Дикаина – анестетика, который действует так же, как Лидокаин и Новокаин. Затем пациенту предлагают лечь на кушетку, фиксируют его голову и просят смотреть в определённую точку. На глаз устанавливается небольшой окрашенный груз. Это неприятно, но совсем не больно. Надавливая на глаз, груз немного деформирует его. Степень деформации зависит от того, насколько высоко ВГД. Небольшая часть краски останется на глазу, а затем просто смоется слёзной жидкостью.

ВГД измеряется на каждом глазу дважды. После этого делают отпечаток оставшейся на грузе краски. По интенсивности окраски определяют показатели внутриглазного давления на обоих глазах.

Прибор Маклакова

Существует портативный вариант прибора Маклакова. Врач осуществляет надавливание на глаз пациента с помощью устройства, похожего на шариковую ручку. Эта процедура также является безопасной и безболезненной, поскольку предварительно проводится анестезия.

Прибор Маклакова

Бесконтактная тонометрия

Существует также бесконтактная тонометрия. При этом на глаз не помещают груз. Измерение внутриглазного давления осуществляется с помощью потока воздуха, направленного в глаз. Эта методика менее точна.

Профилактика глаукомы

Одной из главных профилактических мер является регулярное посещение окулиста, который будет измерять глазное давление.

Заразен ли конъюнктивит описано в данной статье.

Способы профилактики нарушений глазного давления:

  • Ежедневная зарядка для глаз;
  • Полноценный отдых;
  • Регулярные занятия спортом;
  • Качественное питание;
  • Приём витаминных комплексов;
  • Умеренное потребление напитков с высоким содержанием кофеина;
  • Отказ от алкоголя.

Помните о том, что глаза устают от чрезмерного напряжения. Давайте им отдых, не перенапрягайте зрение, сидя у компьютера.

Итак, мы выяснили, что внутриглазное давление необходимо поддерживать на нормальном уровне. В ином случае может развиться коварное и опасное заболевание – глаукома, которое может привести к полной потере зрения. Регулярно посещайте офтальмолога, особенно если ваша работа связана с напряжением глаз. Не забывайте о том, что ваши глаза нуждаются в отдыхе и в выполнении ежедневной зарядки.

Внутриглазное давление при глаукоме

Глазное давление при глаукоме

Глаукома возникает по причине внутриглазного повышенного давления, и если его своевременно не понизить, то высока вероятность того, что погибнет глазной нерв и это приведет к полной слепоте.

Глазное давление при глаукоме, чем оно опасно

Все структуры глаза, в том числе и зрительный нерв, постепенно испытывают сильнейшую нагрузку, и в результате нарушается кровоснабжение глаза.

Глазное давление при глаукоме начинает воздействовать на зрительную функцию глаза, отчего она начинает страдать. Поначалу, пациент начинает видеть хуже, позже нарушается периферическое зрение, зона видимости ограничивается и в итоге наступает слепота.

Чем опасна глаукома

Глаукома коварна тем, что ведет разрушительную работу длительное время и никак не проявляется. Зато потом способна разразиться внезапно. Вовремя не вылеченная глаукома снижает зрение, а запущенная форма заболевания приводит к слепоте. Глаз может причинять сильную боль, и тогда его удаляют. Не стоит лениться, надо регулярно посещать врача офтальмолога для профилактических осмотров.

Глазное давление при глаукоме крайне редко наблюдается у молодых людей и развивается после сорока лет. Атеросклероз и профилактический диабет приводят к развитию болезни глаза. Установлена предрасположенность к этому заболеванию в наследственной форме. Если в роду кто-то болел глаукомой, то любой родственник находится в группе риска.

Проблема заболевания состоит в том, что глазное давление при глаукоме периодически меняется, то повышается, то понижается. И человек не ощущает этого. Чем выше поднимается давление и дольше сохраняется на повышенных уровнях, тем сильнее страдает зрительный нерв. Начинает развиваться атрофия, нерв увядает, гибнет, погибает и зрение. Внутриглазное давление измеряется специальным тонометром.

Полностью излечиться от глаукомы невозможно, так как это заболевание носит хроническую форму. Но если своевременно приступить к лечению, то можно приостановить развитие глаукомы, сохранить стабильное зрение. А добиться этого можно только при условии внимательного отношения к собственному здоровью.

Это интересно:  Вазоренальная гипертензия: что это, формулировка диагноза, диагностика и лечение

Читайте еще:

  • Что представляет собой операция по коррекции зрения

Хирургия по коррекции зрения шагнула далеко вперед за последнее десятилетие. Самые ранние методы заключались в глубоких насечках на роговице, которые приводили к изменению ее формы и преднамеренному п.

Восстановление зрения по методу Бейтса

На сегодняшний день одно из самых опасных заболеваний – это частичная или полная потеря зрения. Последнее является сильным потрясением, т.к. человек признается уже с ограниченными возможностями или по.

Признаки катаракты и глаукомы

Катаракта и глаукома — это заболевания глаз, которые чаще всего связаны между собой. Глаукома развивается, когда уже имеется катаракта, в лечении которой не проводятся никакие лечебные мероприятия. По.

Глаукома — симптомы, лечение, профилактика

Вопреки всеобщему мнению, глаукома — это не просто повышенное внутриглазное давление, а прежде всего, заболевание зрительного нерва. И повышенным внутриглазным давлением она сопровождается не всегда. Бывает глаукома и с нормальным, и даже с низким давлением.

— Давайте начнем с внутриглазного давления ( ВГД). Каково оно в норме?

Нужно исследовать поля зрения они отображают функции зрительного нерва. Если в самом начале заболевания на обычных полях зрения изменений может еще и не быть, то на « Глаукомном тесте» ( компьютерном статическом исследовании) единичное выпадение полей зрения уже выявляется. Человек их не замечает — то, что не видит один глаз, компенсируется другим: нужно обследовать каждый глаз изолированно.

Еще один метод диагностики глаукомы — компьютерный анализатор толщины сетчатки и диска зрительного нерва. Его можно сравнить с томограммой головного мозга, где делается ряд снимков — послойно, и на каком-либо слое мозга обнаруживается патология. Так происходит и с глазом: с помощью бесконтактного обследования с широким зрачком мы получаем картины среза сетчатки и зрительного нерва, а затем по толщине зрительных волокон в специальных зонах на сетчатке и на диске зрительного нерва определяем их истончение. Таким образом, диагноз подтверждается на начальных этапах, а ведь чем раньше мы установим болезнь и начнем лечение, тем более благоприятно будет протекать глаукома и обойдется без серьезных потерь зрительных функций.

— Каковы симптомы глаукомы? Можно ли самому заподозрить болезнь?

— Практически невозможно. Начальные симптомы глаукомы многообразны, но, к сожалению, часто незаметны для больного. Легкий утренний туман в глазах, расплывчатые радужные круги вокруг источников света, — ну кто идет к врачу из-за таких « мелочей»? Человек ходит с повышенным ВГД ( до 40 мм рт. ст.), ничего не ощущает, а тем временем необратимо гибнут волокна зрительного нерва.

Начальная стадия глаукомы обычно выявляется, когда человек обращается к врачу совсем по другому поводу: например, подобрать очки. И это еще в лучшем случае! Ведь когда сам пациент заметит явное снижение остроты зрения, или сужение полей зрения ( вплоть до « замочной скважины»), или начнутся боли во лбу, висках ( при закрыто-угольной глаукоме), — у него к этому моменту уже повреждено более 40% нервных волокон! Это « начало конца»: вернуть потерянное зрение уже невозможно — нервные клетки, как известно, не восстанавливаются.

— Итак, диагноз глаукома подтвержден. Что делать, точнее, чего нельзя делать больному?

— Строгих ограничений нет: вести обычный образ жизни и очень важно регулярно посещать офтальмолога и неукоснительно выполнять его назначения: закапывать капли строго по часам.

Как происходит лечение глаукомы?

— Если глаукома сопровождается повышенным ВГД, в первую очередь назначаются гипотензивные ( снижающие давление) капли. Врач индивидуально подбирает режим закапывания, — такой, при котором ВГД стабильно остается в рамках толерантного, и не страдают зрительные функции. Если удается этого достичь, то человек годами и даже десятилетиями может жить, только закапывая капли и регулярно посещая врача ( даже если ничего не беспокоит). Еще больному назначаются лекарства, способствующие улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва, и препараты, направленные на нормализацию метаболизма в тканях глаза.

Если же капли не помогают, рассматриваем следующий этап лечения — хирургическое. Операции при глаукоме бывают двух видов: лазерные и так называемые « ножевые».

Увы, малотравматичные лазерные вмешательства имеют свои показания и противопоказания. В таком случае выход один — хирургия, в частности фильтрующие операции, позволяющие создавать новые пути оттока внутриглазной жидкости.

Хочется сразу предостеречь читателей от завышенных ожиданий: « вылечить» глаукому нельзя, можно только снизить ВГД, ослабить давление на зрительный нерв и надеяться, что глаукома не будет прогрессировать. Это при катаракте: убрал мутный хрусталик, поставил новый и катаракты нет и не будет. Глаукома, увы, если была, то есть и будет, если зрительный нерв пострадал, он так и останется больным.

— Может, тогда и не лечить?

— Что вы! Без лечения глаукома быстро прогрессирует — зрительные нервы атрофируются, и в течение 5-7 лет наступает необратимая потеря зрения, слепота — вплоть до потери световых ощущений. Обидно другое — в некоторых случаях, несмотря на все попытки помочь, зрительные функции сохранить не удается: при злокачественном течении глаукомы медицина бессильна.

— С этим заболеванием связано много мифов: что катаракта провоцирует глаукому, что повышенное ВГД возникает вследствие гипертонии…

— Все с точностью до наоборот. Катаракта часто возникает на фоне т.н. глаукомной болезни. Поскольку глаукома — это не только повышенное ВГД и поражение волокон зрительного нерва, при ней полностью меняются обменные процессы внутри глаза, и, как следствие, мутнеет хрусталик. Он ведь не получает питания извне ( там нет сосудов), его омывает и питает внутриглазная жидкость, поэтому хрусталик как индикатор реагирует на малейшие изменения внутри глаза ( миопическая болезнь. воспалительный процесс и др.). В таких случаях применяется комбинированный метод лечения: через один микроразрез ( прокол) одновременно удаляют мутный хрусталик и восстанавливают отток жидкости.

— И что делать для профилактики глаукомы?

— Регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога — ежегодно после 40 лет. Если вы в группе риска ( глаукома у родственников и др.), если есть подозрение на глаукому, показывайтесь раз в полгода. Да и до 40 лет визитами к офтальмологу пренебрегать не следует. Особенно если у вас дальнозоркость или были глазные операции. Чаще всего глаукома — заболевание парных органов, начавшись на одном глазу, рано или поздно появится и на другом: поэтому, если есть глаукома одного глаза, крайне внимательно следите за другим.

Лариса Клецова и доктор медицинских наук Виктор Юсеф

Нормотензивная глаукома

Причины развития нормотензивной глаукомы до сих пор не известны. Вероятно, у некоторых пациентов существует наследственная предрасположенность к повреждению зрительного нерва даже при нормальном глазном давлении. Немаловажную роль играют сосудистые факторы, такие, как вазоспазм и ишемия. Учёные продолжают исследования с целью выяснить причины этого.

Более других подвержены риску развития глаукомы:

• имеющие в семейном анамнезе нормотензивную глаукому;

• потомки выходцев из Японии и Кореи;

• женщины по сравнению с мужчинами;

• страдающие системными сердечными заболеваниями, такими, например, как нарушение сердечного ритма.

Наличие нормотензивной глаукомы устанавливается путём осмотра зрительного нерва на предмет признаков повреждения. Это может быть сделано двумя способами.

Первый заключается в использовании инструмента, называемого офтальмоскопом. В затемнённой комнате офтальмоскоп приближают к глазу, а световой пучок дает возможность доктору через зрачок обследовать форму и цвет диска зрительного нерва (ДЗН). Наличие его патологической экскавации или отсутствие нормальной розовой окраски вызовет настороженность.

Второй метод — периметрия. Он даёт сведения об изменениях полей зрения пациента. Используя этот тест, доктор выявляет различные зоны выпадения полей зрения, которые могут быть вызваны повреждением зрительного нерва. Обычно это выглядит, как небольшие изменения в промежутке от близкой к центру зоны до края поля зрения. Они не всегда встречаются у пациента.

Дифференциальную диагностику нормотензивной глаукомы проводят с другими типами глаукомы.

Различные формы глаукомы с периодическим повышением ВГД могут симулировать НТГ. К таковым относятся закрытоугольная глаукома, при которой повреждение ДЗН сохраняется долгие годы после эпизода повышения ВГД; первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) с суточными колебаниями ВГД; пигментная глаукома, при которой физические упражнения или другая активность могут вызывать временное повышение ВГД, не выявляемое при рутинном обследовании. Пациенты с ПОУГ, перенесшие рефракционную операцию, имеют более тонкую роговицу, по этой причине цифры ВГД у них будут занижены, что может послужить поводом ошибочно заподозрить нормотензивную глаукому.

Кроме того, дифференциальная диагностика нормотензивной глаукомы проводится с другими заболеваниями зрительного нерва, которые, в свою очередь, не связаны с повышением ВГД. К ним относятся ишемическая оптиконейропатия, наследственная оптическую нейропатия Лебера, друзы и ямка ДЗН, компрессионные повреждения зрительного нерва. Необходимо также исключить системные заболевания (сифилис, туберкулёз, саркоидоз, рассеянный склероз) и системное действие некоторых препаратов. Так, например, противотуберкулёзные препараты этамбутол и изониазид могут повреждать зрительный нерв и вызывать оптическую нейропатию у пациентов с нормальным ВГД.

Поскольку так мало известно о том, почему в ряде случаев при нормальном глазном давлении возникают повреждения в глазах, большинство врачей лечит нормотензивную глаукому, максимально снижая внутриглазное давление. Целевым в большинстве случаев является давление (Р ) 8-15 мм рт. ст. Для этого может применяться медикаментозная терапия. О её эффективности может свидетельствовать снижение ВГД на 30% в сравнении с его исходным уровнем. При этом следует избегать назначения препаратов с потенциальным сосудосуживающим или системным гипотензивным эффектом. Проводятся исследования использования пероральных блокаторов кальциевых каналов в лечении данной формы глаукомы. Лазерная трабекулопластика применяется редко, так как отток ВГД не затруднён. Хирургическое лечение может быть необходимым в случае неэффективности вышеописанных методик в достижении целевого давления. Однако данный метод связан с повышенным риском развития послеоперационной гипотонии и эндофтальмита.

В случае установления диагноза нормотензивной глаукомы необходимо регулярное наблюдение у офтальмолога 2 раза в год.

Внутриглазное давление и мозговое кровообращение при глаукоме

Лечение глаукомы преследует две цели: остановить прогрессирование процесса и, по возможности, улучшить зрение.

Глаукому необходимо лечить одновременно в двух направлениях: нормализация внутриглазного давления и улучшение мозгового кровообращения. Внутриглазное давление обычно корректируется медикаментозно (каплями). Если это не помогает, больному предлагают операцию.

Мозговое кровообращение улучшают по-разному, в зависимости от причины его ухудшения, чаще медикаментозно (таблетки, инъекции, физиотерапия). Если медикаменты не помогают, эффект лечения усиливают операцией, которая называется реваскуляризацией. Классическая антиглаукомная операция преследует цель улучшения оттока внутриглазной жидкости и заключается в формировании новых, искусственных путей оттока. Так как операция производится на живом глазу, организм стремится восстановить все к прежнему состоянию, и новые пути оттока частично зарастают. Зная это, врачи на операции сделают их немного больше, чем необходимо. Поэтому в раннем послеоперационном периоде внутриглазное давление становится ниже нормы, что создает лучшие условия для питания зрительного нерва (расширяется поле зрения), но вызывает «туман» перед глазом, в связи с временными изменениями его оптики. По мере нормализации внутриглазного давления зрение восстанавливается. Если зарастание новых путей оттока окажется более интенсивным, то внутриглазное давление может вновь повыситься.

Диагноз «глаукома» после операции не снимается, а больной ставится на диспансерный учет для периодического наблюдения за состоянием зрения и своевременной коррекции его нарушений. Если нормализация внутриглазного давления — задача быстро решаемая, то улучшение мозгового кровообращения и питания зрительного нерва занимает месяцы, а иногда и годы медикаментозной терапии.

Глаукома в одном глазу бывает редко. При этом нельзя говорить о переходе глаукомы с одного на другой глаз. Это вызвано одной и той же причиной — хронической недостаточностью мозгового кровообращения.

Если больной поздно пришел к врачу и полностью потерял зрение от глаукомы, то дальше его лечение не имеет смысла, так как наступило полное отмирание зрительного нерва, связывающего глаз с мозгом. Мировой практикой доказано: слепота от глаукомы неизлечима. Но предупреждение слепоты от глаукомы — задача решаемая.

Статья написана по материалам сайтов: glaziki.com, zrenie.online, aokulist.ru, eyesdocs.ru, zrenie-glaz.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий