Виды атеросклероза и типы атеросклеротических бляшек: классификация и лечение

Классификация атеросклероза

Классификация атеросклероза по А. Л. Мясникову (в сокращении)

/. По происхождению — клинико-патогенетические формы:

• гемолинамические (при артериальных гипертензиях и других сосудистых нарушениях);

1) начальный период (доклинический);

2) период клинических проявлений:

• некротическая (тромбонекротическая) стадия;

• фиброзная (склеротическая) стадия.

Классификация атеросклероза (Мясников А.Л. 1960)

По особенностям происхождения (форма болезни)

  • гипертонической болезни;
  • ангиоспазмах;
  • других вазомоторных нарушениях.

  • наследственно-конституционных нарушениях липоидного обмена (в том числе холестериновом диатезе, ксантоматозе и др.);
  • алиментарных нарушениях (длительное чрезмерное потребление жира и липидов с пищей);
  • эндокринных заболеваниях (сахарном диабете, гипофункции щитовидной железы, недостаточности половых желез);
  • печеночных и почечных поражениях (желчекаменная болезнь, нефротический синдром и др.)

  • Атеросклероз коронарных артерий.
  • Атеросклероз аорты.
  • Атеросклероз мозговых артерий.
  • Атеросклероз почечных артерий.
  • Атеросклероз брыжеечных артерий.
  • Атеросклероз периферических артерий.

  • Доклинический скрытый период.
  • Нервно-вазомоторные и метаболические нарушения.
  • С клиническими проявлениями.

  • I стадия. Ишемическая: сужение сосудов, приводящее к нарушению питания и дистрофическим изменениям в соответствующих органах.
  • II стадия. Тромбонекротическая: некрозы, мелкоочаговые или крупные (с тромбозом сосудов или без них).
  • III стадия. Склеротическая (фиброзная): развитие фиброзных (рубцовых) изменений в органах с атрофией их паренхимы.

  • прогрессированная (активная);
  • стабилизации (неактивная);
  • регрессированная.

    Классификация уровней общего холестерина и холестерина ЛПВП в крови

    Клиническая ангиология

    — заболевания артерий и вен воспалительного и невоспалительного характера, этиология и патогенез, клиника и диагностика, лечение и профилактика сосудистых заболеваний.

    Атеросклероз — распространенное заболевание, характеризующееся специфическим поражением артерий эластического и мышечно-эластического типов в виде очагового разрастания в их стенке соединительной ткани в сочетании с липидной инфильтрацией внутренней оболочки. В связи с образующимися утолщениями уплотняются стенки артерий, сужается их просвет и нередко образуются тромбы. что в свою очередь приводит к органным или (и) общим расстройствам кровообращения. Болеют в основном лица пожилого возраста, течение нередко тяжелое, часто наблюдаются случаи инвалидности и смерти больных. В зависимости от степени атеросклероза и его локализации в сосудистой системе наблюдаются определенные клинические проявления, часть из которых выделяют в отдельные синдромы и даже нозологические формы (ишемическую болезнь сердца, атеросклероз аорты, сосудов головного мозга, мезентериальных артерий и т. д.).

    Этиология и патогенез атеросклероза сложны и еще недостаточно изучены.

    Описаны более 30 факторов риска атеросклероза. Особенно неблагоприятно сочетание таких факторов риска, как отягощенная наследственность, перенапряжение нервной системы, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, нерациональное питание, гипокинезия. Однако нет сколько-нибудь убедительных доказательств того, что каждый из этих «этиологических» факторов в отдельности приводит к развитию атеросклероза. Это скорее риск-факторы, способствующие прогрессированию или клиническому проявлению атеросклероза. Среди концепций происхождения атеросклероза наиболее признанной до недавнего времени была теория холестериновой инфильтрации, базирующаяся на данных экспериментальных исследований Н. Н. Аничкова и С. С. Халатова (1912), на их последующих работах, а также работах А. Л. Мясникова. По инфильтрационной теории J. Page (1954), при атеросклерозе нарушается проникновение липопротеинов через сосудистую стенку, они задерживаются во внутренней оболочке с последующим высвобождением липидов, преимущественно холестерина. Причиной этого являются: 1) изменение состава крови (гиперхолестеринемия). увеличение количества некоторых липопротеинов; 2) нарушение проницаемости самой артериальной стенки. Данные литературы (D. S. Fredrickson и соавт. 1967) свидетельствуют о том, что основную роль в происхождении атеросклероза играет нарушение обмена липидов. Авторы предложили классификацию гиперлипопротеидемий и показали значение отдельных их типов в развитии атеросклероза. В основу классификации гиперлипопротеидемии положены изменения пяти показателей липидного состава плазмы и сыворотки крови: содержания хиломикронов, холестерина, триглицеридов, бета-липопротеидов (липопротеидов низкой плотности — ЛПНП), пре-бета-липопротеидов (липопротеидов очень низкой плотности — ЛПОНП). При этом были выделены пять типов гиперлипопротеидемии — ГЛП (А. Н. Климов, 1978; D. S. Fredrick-son, 1969). В развитии атеросклероза основное значение имеет наличие прежде всего II и IV типов ГЛП, значительно реже — III и еще реже -V типов.

    Наиболее атерогенными считают ЛПНП и ЛПОНП. В патогенезе атеросклероза придают значение соотношению атерогенных липопротеидов (ЛПНП и ЛПОНП) и противоатерогенных альфа-липопротеидов, или липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Таким образом, речь идет о значении в патогенезе атеросклероза не столько гиперлипопротеидемии, сколько дислипопротеидемии, т. е. нарушения равновесия между атерогенными и противоатерогенными липидами. Кроме количественных и качественных изменений липидов плазмы, важную роль в развитии атеросклероза играет предсуществующий полиморфизм свойств эндотелиальных и интимальных клеток стенки сосуда ( Е. И. Чазов, 1982).

    В последние годы снова активно обсуждается тромбогенная теория происхождения атеросклероза. В ней особое место отводится взаимосвязи тромбоцитов и сосудистой стенки, а именно: нарушению равновесия между образованием тромбоцитами тромбоксана, вызывающего агрегацию пластинок, и поступлением из сосудистой стенки простациклина — простогландина с сосудорасширяющим и антиагрегантным действием.

    Макроскопически различают следующие виды атеросклеротических изменений: 1) жировые полоски и пятна, не возвышающиеся над поверхностью участки бледно-желтого цвета и содержащие липиды; 2) фиброзные бляшки — беловатые, иногда как бы перламутровые или слегка желатинозного вида, возвышающиеся над поверхностью интимы, нередко сливающиеся между собой; 3) фиброзные бляшки с изъязвлениями, кровоизлияниями и наложением тромботических масс; 4) кальциноз или атерокальциноз — отложение подчас большого количества солей кальция в фиброзных бляшках. Эти изменения могут существовать одновременно, придавая картине поражения большую пестроту и вариабельность. Атеросклероз избирательно в большей степени поражает отдельные сосуды, что приводит к формированию определенных клинических синдромов и заболеваний. Так, в первую очередь поражаются аорта (особенно ее брюшной отдел), венечные артерии, сосуды головного мозга, почечные артерии. В нашей стране общепринятой является классификация атеросклероза, предложенная А. Л Мясниковым (1955, 1960). Согласно этой классификации выделяют два периода течения атеросклероза. В первый период заболевания (доклинический) изменений в органах нет, однако уже отмечаются нарушения липидного обмена, повышение сосудистой проницаемости, а также изменение течения нервно-сосудистых процессов, которые проявляются общими и регионарными артериальными спазмами. Второй период — это период клинических проявлений, который разделяют на три стадии: I — ишемическую, характеризующуюся периодической ишемией ряда жизненно важных органов; II — тромбонекротическую, при которой развиваются дегенеративно-некротические изменения в органах в результате тромбоза кровоснабжающих сосудов; III- фиброзную, или цирротическую, с развитием в сосудах и органах соединительной ткани и последующим грубым нарушением функции органа. Приведенная классификация отличается последовательностью описания периодов и фаз, однако на практике такая последовательность наблюдается не всегда. Так, при ишемической болезни сердца тромбонекротическая фаза часто наступает после фиброзной (развитие инфаркта миокарда на фоне атеросклероза и фиброза аорты, венечных артерий сердца, атеросклеротического кардиосклероза). Очевидно, описанные стадии характеризуют скорее степень связанных с атеросклерозом поражений органов, а не стадии развития атеросклероза как общей болезни, что отмечал и сам А. Л. Мясников. А. М. Вихерт с соавторами (1975) считают, что периоды течения болезни надо рассматривать в порядке возможности и достоверности распознавания атеросклероза. Авторы выделили следующие периоды:

    1. Доклинический (бессимптомный) период: клинические проявления отсутствуют, при инструментальном исследовании сосудов патологию не выявляют. Содержание липидов в крови нормальное. Гиперхолестеринемию или повышение фракции бета-липопротеинов в этот период надо рассматривать как показатели повышенного риска развития атеросклероза, что обусловливает необходимость наблюдения за соответствующими лицами и принятия мер индивидуальной профилактики.

    2. Латентный клинический период, когда изменения физических свойств артерий или их гемодинамической функции обнаруживают только с помощью инструментальных методов — определения скорости распространения пульсовой волны, реовазографии, ангиографии и др. Другие клинические признаки отсутствуют. Достоверность связи обнаруженного сосудистого поражения с атеросклерозом повышается при параллельном выявлении нарушений липидного обмена.

    3. Период неспецифических клинических проявлений, характеризующийся симптомами преходящих ишемических расстройств в органах (ишемическая стадия атеросклероза по А. Л. Мясникову), как и при гипертонической болезни или ангионеврозе (это учитывают при дифференциальной диагностике). Эти симптомы сочетаются с выявляемыми инструментальными методами признаками атеросклеротического поражения сосудов или с устойчивыми изменениями липидного обмена. Уже в этот период возможны инфаркты в органах и очаговый склероз (фиброзная стадия по А. Л. Мясникову), которые также не строго специфичны для атеросклероза (наблюдаются при злокачественной артериальной гипертензии, эритремии, васкулите), однако наиболее часто отмечаются при атеросклерозе. 4. Период хронической артериальной окклюзии, сопровождающийся ишемическими расстройствами в зонах сосудистого поражения при определенной общей физической нагрузке соответствующих органов: стенокардией напряжения (или ее эквивалентами) при коронарном атеросклерозе, перемежающейся хромотой при окклюзии сосудов конечностей, брюшной жабой при поражении брыжеечных артерий и т. д. В этот период часто обнаруживают фиброзные изменения в органах, и диагностика атеросклероза не представляет особых затруднений, так как приходится дифференцировать атеросклероз и значительно реже встречающиеся васкулиты.

    Это интересно:  Как связаны почки и давление: причины, диагностика и лечение почечной гипертензии

    В зависимости от локализации атеросклероза (в артериях сердца, аорте, мезентериальных и периферических артериях, артериях почек, головного мозга, легких) каждый из перечисленных выше периодов характеризуется различными клиническими проявлениями.

    Как классифицировать атеросклероз сосудов по стадиям и формам развития?

    Атеросклероз — распространенная болезнь, при которой в артериях происходит скопление отложений и образование холестериновых бляшек. Классификация атеросклероза позволяет увидеть особенности проявления болезни, степень и места поражения.

    Это одно из самых распространенных заболеваний, от которого страдают не только люди старшего возраста, но и молодое поколение. Расширение соединительной ткани и формирование холестериновых бляшек приводят к перекрытию просвета сосудов и сбоям в циркуляции крови. Поэтому атеросклероз является одной из главных причин смертности, опережая последствия от инфекционных и онкологических заболеваний.

    Причины появления болезни

    Основная причина развития атеросклероза — наследственная, которая проявляется из-за унаследованных факторов риска. К ним не относится прием гормональных препаратов, вредные привычки и т. п.

    Факторы, которые могут вызывать заболевание сосудов 4 степени:

    • сахарный диабет;
    • гормональные сбои;
    • гипертония или гипотония;
    • сердечно-сосудистые заболевания, наличие инсультов у родственников;
    • возрастные изменения.

    Однако существуют причины недуга, которые зависят от образа жизни человека. Это может быть наличие вредных привычек, склонность к перееданию и употреблению жирной, вредной пищи, что в результате приводит к появлению лишнего веса, ожирение, прием пероральных средств контрацепции или недостаточная физическая активность, сидячий образ жизни.

    Степень поражения

    В зависимости от стадии развития заболевания выделяют такие степени атеросклероза:

    1. Доклинический период. Для него характерно отсутствие любых патологий во внутренней оболочке артерии. Могут наблюдаться пятнышки и полоски в единичных проявлениях.
    2. Слабовыраженная степень. В сосудах по-прежнему не происходит никаких патологических изменений, однако на оболочке различают липоидоз и бляшки небольших размеров.
    3. Выраженный вид болезни. Липоидозные проявления дополняются большим количеством атероматозных и фиброзных бляшек различных размеров, появляющиеся на утолщенной, искаженной оболочке. Они могут сливаться между собой. Заканчивается завершающей стадией — атерокальцинозом.
    4. Очень сильное проявление болезни. Четвертую стадию характеризуют наличием многочисленных атероматозных и фиброзных бляшек и кальциноза. Атеросклероз 4 этапа провоцирует образование и развитие язвенных дефектов.

    При атеросклерозе патологические процессы затрагивают только стенки артерий, что заканчивается постепенным ее разрушением.

    Начальная стадия атеросклероза сосудов — образование липидных пятен. Это происходит в результате насыщения стенок артерий молекулами жиров, при этом они оседают только на ограниченных участках. На этих местах локализации появляются желтоватые полоски, которые располагаются вдоль всей длины больной артерии.

    Особенностью 1 формы считается отсутствие явных симптомов, проявлений любых специфических нарушений, которые могли бы помочь определить наличие проблемы и вовремя предотвратить сбои в циркуляции крови по артериям.

    Процессы образования липидных пятен могут ускоряться в результате воздействия таких факторов, как проблемы с лишними килограммами, повышенное артериальное давление и сахарный диабет.

    Для второй стадии, которую определяют как фазу липосклероза, характерно развитие воспалений липидных пятнышек. Эти процессы приводят к тому, что от поражения начинают страдать оболочки клеток иммунной системы.

    Продолжительные воспалительные процессы провоцируют одновременное разложение жиров, отложившихся на артериальной стенке, и расширение в ней соединительных тканей. Это заканчивается появлением фиброзной бляшки, что является отличительным моментом данного периода.

    Сужение просвета сосуда и нарушение циркуляции крови происходит из-за возвышенного положения бляшки относительно поверхности пораженной артерии.

    Заключительным этапом развития сосудистого заболевания является появления осложнений, которые непосредственно связаны с формированием фиброзных бляшек.

    Уже с 3 степени начинают проявляться симптомы заболевания. Эту стадию атеросклероза определяют атерокальцинозом. Прогрессируют процессы деформации бляшек, которые приводят к уплотнению и отложению в них солей кальция.

    Атеросклеротические бляшки могут проявлять себя по-разному: или стабильно стоять на месте, или постепенно расти, за счет чего будут продолжаться процессы деформации просвета пораженного сосуда и его сужения. В свою очередь, это приводит к тому, что изменения в кровоснабжении органа, который получает питательные вещества за счет пораженной артерии, начинают приобретать прогрессирующую хроническую форму.

    Увеличивается вероятность возникновения окклюзии, т. е. закупорки, которая из-за тромба или в процессе распада бляшки полностью перекроет просвет сосуда. Процессы заканчиваются поражением кровоснабжаемого органа или конечности, что выливается в инфаркт или гангрену.

    Проблемы с ногами

    Существуют такие виды атеросклероза нижних конечностей:

    1. Недуг проявляет себя только после тяжелых физических нагрузок. Первые симптомы: ощущение онемения, покалывания, зябкости в ногах и быстрая утомляемость. Встречаются случаи гипергидроза.
    2. Эта форма заболевания затрагивает признаки 1 вида, к которым присоединяется перемежающаяся хромота, что говорит о недостаточном кровоснабжении нижних конечностей во время функциональных нагрузок.
    3. Для 3 степени характерной особенностью является появление болей, приобретающих постоянный характер. Даже в спокойном состоянии, в период сна пациент чувствует дискомфорт в ногах.
    4. Возникают язвенные дефекты, признаки гангрены. Болевые ощущения настолько значительные, что больному приходится применять сильные обезболивающие препараты.

    Проблемы с сосудами можно определить по классификации атеросклероза нижних конечностей Покровского А. В. Так, начальную стадию определяет тот факт, что человек может легко и без боли пройти расстояние в 1 км.

    При 2 степени перемежающаяся хромота начинает беспокоить после 0,2 км и даже менее. На 3 этапе расстояние уменьшается до 25 м, а на завершающем — болевые ощущения беспокоят постоянно.

    Виды атеросклеротических бляшек и атеросклероза: классификация заболевания

    Атеросклероз является патологическим нарушением, сопровождаемым образованием холестериновых отложений на внутренней поверхности стенок артериальных сосудов кровеносной системы. В процессе прогрессирования происходит разрастание соединительной ткани и формирование атеросклеротических бляшек.

    В результат патологического процесса происходит перекрытие просвета сосудов, что приводит к нарушениям кровоснабжения тканей и органов. Результатом такого нарушения является появление голодания клеток как кислородного, так и голодания вследствие недостатка питательных веществ.

    Этот недуг, в соответствии с имеющейся медицинской статистикой, является одним из наиболее распространенных болезней. По показателям летальности и развития инвалидности, эта болезнь является лидером среди других недугов.

    В современном мире недуг перестал быть недугом поражающим организм пожилых людей, болезнь стала поражать даже организмы людей молодого и среднего поколения.

    Классификация атеросклероза по этиологии

    Выделяют различные виды атеросклероза, классифицируют заболевание в зависимости от этиологии и области локализации патологического процесса.

    Разделение на типы атеросклероза в зависимости от происхождения предложена ВОЗ и поддержана отечественными специалистами в области кардиологии, сосудистыми хирургами и флебологами.

    Помимо этого классифицируется болезнь на несколько типов в зависимости от причин возникновения, течения и стадий развития.

    В зависимости от этиологии патологию делят на несколько разновидностей гемодинамическая, метаболическая, смешанная.

    Гемодинамическая форма развивается вследствие повышения артериального давления. Максимальный риск появления отложений холестерина возникает при этой форме нарушения в местах разветвления артериальных сосудов. В местах разветвлений происходит повреждение защитного поверхностного слоя эндотелия под влиянием повышенного гемодинамического давления.

    Под воздействием разрушающих факторов оболочка сосудов приобретает повышенную проницаемость для липопротеинов низкой и очень низкой плотности.

    Повышение проницаемости интимы приводит к тому, что в дальнейшем в этой области начинает откладываться холестерин и формирование бляшки.

    Помимо этого причинами развития такой формы атеросклероза являются:

    1. развитие тромбоза;
    2. варикозная болезнь;
    3. тромбофлебит.

    Дополнительно фактором, провоцирующим развитие болезни, является частое возникновение спазмов гладкомышечной мускулатуры сосудов.

    Метаболическая форма патологии носит название алиментарной. Эта разновидность возникает в результате появления сбоев в углеводном и жировом метаболизме. Такая патология развивается при несбалансированном питании или при недостатке минеральных компонентов в потребляемой пище. К этой форме недуга относится атеросклероз спровоцированный возникновением аутоиммунных нарушений, таких как повышенная активность клеток щитовидной железы, сахарный диабет или снижение продуцирования половых гормонов.

    Смешанная форма заболевания появляется в случае воздействия на организм гемодинамических и метаболических факторов.

    Формирование тромбов в просветах сосудов ведет к появлению сбоев в кровообращении, которые в свою очередь вызывают сбои в процессах метаболизма. В организме больного развивается гиперлипидемия.

    Нарушения углеводного и жирового обменов ведут к повышению свертываемости крови, что провоцирует формирование тромбов в сосудах.

    В процессе прогрессирования патологии наблюдается формирование на стенках сосудов отложений жиров в форме полосок и пятен.

    Это интересно:  Лечение брадикардии при гипертонии: что делать, если пульс редкий и слабый?

    На этом этапе прогрессирования заболевание легко поддается лечению в случае его своевременного выявления и назначения адекватного лечения.

    Классификация атеросклероза в зависимости от локализации

    В зависимости от локализации патологического процесса исследователи выделяют несколько разновидностей заболевания.

    Каждая из форм недуга имеет свои специфические симптомы обусловленные развитием сопутствующих осложнений.

    От области локализации зависит степень развития сопутствующих осложнений.

    Любое из атеросклеротических проявлений является осложнением патологии, по этой причине нарушение тяжело диагностируется на самых ранних этапах своего развития.

    В зависимости от области локализации патпроцесса выделяют следующие виды атеросклероза:

    • коронарный – повреждения выявляются на стенках сосудистой системы, питающей сердечную мышцу;
    • церебральный — возникают повреждения интимы стенок сосудов головного мозга;
    • облитерирующий – повреждения локализуются в артериальных сосудах, питающих ткани нижних конечностей;
    • атеросклероз почечных артерий;
    • атеросклероз брахиоцефальных артерий;
    • мультифокальная форма заболевания.

    Каждая разновидность болезни имеет свою специфическую симптоматику прогноз и течение.

    Развитие той или иной формы болезни происходит под влиянием определенных причин – факторов риска. В зависимости от преобладания того или иного фактора развивается определенная форма заболевания.

    Особенности наиболее распространенных атеросклеротических изменений

    Развитие атеросклеротических изменений в сосудах сердца характеризуется длительным латентным периодом. От появления первых жировых пятен на поверхности интимы сосудов до формирования полноценных холестериновых бляшек может пройти не один год.

    Чаще всего характерная симптоматика проявляется в тот момент, когда формирующиеся холестериновые отложения ощутимо нарушают процесс кровоснабжения миокарда. В этот период наблюдается развитие такого осложнения как ишемия сердца.

    Эта разновидность заболевания сопровождается появлением приступов стенокардии и аритмии, помимо этого возникает отек нижних конечностей.

    Дальнейшее прогрессирование недуга приводит к недостаточности функции левого желудочка, наблюдается рост массы тела. Наиболее опасным осложнением этой формы болезни является инфаркт миокарда.

    Церебральная форма недуга характеризуется наличием трех стадий в своем развитии:

    1. Первая — начальная, характеризуется появлением нарушений имеющих функциональный характер.
    2. Вторая – характеризуется тем, что к функциональным присоединяются морфологические нарушения, а проявления патпроцесса становятся более стойкими.
    3. Третья – последняя проявляется наличием частых ишемических атак, которые приводят к некрозу участков мозга и утрате человеком некоторых функций.

    Основными признаками являются эмоциональная нестабильность, снижение функций памяти и снижение интеллектуальных способностей. При дальнейшем прогрессировании развиваются парезы и параличи.

    Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей характеризуется формированием холестериновых отложений на внутренней поверхности артерий снабжающих кровью ткани нижних конечностей.

    Основным провоцирующим фактором является сахарный диабет и варикоз. При этом типе болезни отложения ЛПНП и ЛПОНП происходят в тазобедренной артерии.

    Прогрессирование недуга провоцирует появление таких симптомов как онемение и озноб в конечностях, а в дальнейшем присоединяется перемежающая хромота.

    Облитерирующий атеросклероз приводит к изменению естественного цвета стоп и прекращению роста волос на пораженной конечности. Последняя стадия характеризуется появлением некроза тканей. Что приводит к гангрене.

    При формировании холестериновых отложений в аорте возможно появление аневризмы, которая в случае ее разрыва приводит к летальному исходу.

    Мультифокальный атеросклероз представляет собой генерализированное поражение артериальных сосудов. Это заболевание отличается тем, что оно захватывает практически все сосуды, транспортирующие артериальную кровь в организме.

    Эта разновидность не имеет явной симптоматики, что делает ее одной из наиболее опасных и трудно диагностируемых.

    С течением времени на поздних стадиях появляются признаки поражения коронарных, церебральных артерий и сосудистой систем ног.

    Классификация в зависимости от степени развития бляшек

    Советский специалист в области кардиологии А. Л. Мясников предложил классификацию патологии в зависимости от тех процессов, которые происходят в сосудах.

    Классификация атеросклеротических бляшек лежит в основе деления недуга на типы и стадии предложенной Мясниковым.

    Существует несколько видов атеросклеротических бляшек формирующихся на стенках сосудистой системы организма человека.

    В формировании бляшек выделяют три стадии.

    На первой стадии происходит формирование холестериновых уплотнений в артериях. Эта стадия характеризуется медленным прогрессированием. Характерная симптоматика на этом этапе болезни отсутствует, а выявление недуга является очень затрудненным.

    На второй стадии наблюдается медленное увеличение площади и объема жирового уплотнения. Разрастающееся уплотнение приводит к частичному перекрытию просвета, что провоцирует появление характерных признаков. Этот этап формирования холестеринового отложения диагностируется при помощи проведения аппаратной диагностики.

    На третьей стадии формирования холестериновые отложения приобретают объемные размеры и сохраняют мягкую структуру. На этой стадии возрастает риск отрыва бляшки от эндотелия или возникновения закупорки сосуда. Что провоцирует развитие инфаркта. Инсульта и других нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

    Последняя стадия формирования бляшки отличается появление всего спектра характерных для недуга симптомов.

    По своей структуре и плотности выделяют 3 вида бляшек.

    Атеросклеротические бляшки низкой стабильности. Холестериновое скопление образует однородную структуру, не отличающуюся от кровяного потока. Эта форма бляшки является наиболее неблагоприятной. Она отличается быстрым ростом, а ее рост сопровождают признаки коронарной недостаточности. Чаще всего такие бляшки выявляются только на поздних стадиях болезни.

    Бляшки средней стабильности. Эти формирования имеют рыхлую структуру и покрыты фиброзной оболочкой, имеющей высокую склонность к разрыву. При разрастании этого образования происходит формирование тромба, имеющего высокую вероятность отрыва и транспортировки по кровеносной системе. Бляшки этого типа легко диагностируются и поддаются лечению.

    Бляшки высокой стабильности состоят из коллагеновых волокон, обладает высокой эластичностью. Это образование отличается медленным ростом с одновременным кальцинированием. Такая структура затрудняет в процессе диагностики проведение оценки стеноза просвета.

    Помимо этого отложения делят на гомогенные и гетерогенные. В зависимости от типа бляшки зависит выбор метода проведения терапии.

    Краткая информация об атеросклерозе предоставлена в видео в этой статье.

    Основные виды атеросклероза

    Атеросклероз – заболевание сосудов, сопровождающееся скоплением липидных отложений на стенках, разрастанием соединительной ткани и образованием холестериновых бляшек. В результате перекрывается просвет сосудов, кровь не может нормально циркулировать.

    Это заболевание – одно из наиболее распространенных, ему подвергается большая часть населения развитых стран. По показателям смертности и инвалидизации атеросклероз опережает любые другие заболевания, включая онкологические и инфекционные.

    Особенность заключается еще и в том, что атеросклероз не является болезнью исключительно пожилых людей. На сегодняшний день наблюдается устойчивая тенденция к “омоложению” патологии.

    • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
    • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
    • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
    • Здоровья Вам и Вашим близким!

    Атеросклероз относится к заболеваниям, изучение причин и эффективных методов лечения которых проводится особенно интенсивно. Однако до сих пор не удается в полной мере установить его этиологию.

    Более 30 факторов риска могут спровоцировать развитие патологии. При этом факторы могут быть предрасполагающими к развитию заболевания и непосредственно вызывающими его.

    К предрасполагающим факторам относятся:

    • генетическая предрасположенность, а также конституция;
    • вредные привычки, в особенности курение;
    • избыточный вес;
    • широкий перечень заболеваний (диабет, подагра, заболевания инфекционной природы, гипотиреоз, желчнокаменная болезнь, нефроз, а также другие заболевания, связанные с повышенным холестерином).

    Наличие перечисленных факторов не является достаточным для развития атеросклероза, хоть они и способны в значительной степени усилить его проявления.

    Согласно нервно-метаболической теории Мясникова, вызывающие заболевание факторы подразделяются на:

    Существует другая классификация, подразделяющая факторы на:

    Влияние питания на развитие атеросклероза изучалось путем проведения опытов на кроликах и собаках. В естественных условиях у этих животных заболевание не развивается.

    Во время исследования животным давали пищу с высоким содержанием холестерина. В результате были получены данные, свидетельствующие о значительном превышении нормы холестерина в крови (через несколько месяцев исходные показатели были превышены на 400%).

    Вскрытие показывало признаки липоидоза (через 3-4 месяца после начала опыта), а затем и наличие атеросклеротических бляшек. Таким образом, эмпирическим путем была подтверждена взаимосвязь между рационом и развитием атеросклероза.

    Однако даже при этих данных есть невыясненные моменты. Например, при равных условиях у животных (один возраст, вес, получаемая доза холестерина) возникали разные реакции организма.

    У некоторых наблюдалась стабилизация процесса и прекращение повышения уровня холестерина, у некоторых этот показатель даже снижался. Около 10% животных не отреагировали на вводимый холестерин: уровень вещества в крови не увеличился, признаков атеросклероза отмечено не было.

    Можно сделать вывод о том, что при адекватном метаболическом обмене влияние холестеринонасыщенной пищи не столь критично, и такое питание не может быть основополагающим фактором, предрасполагающим к развитию атеросклероза.

    Наследственность

    Исследователи утверждают, что генетическая предрасположенность, несомненно, имеет значение для развития атеросклероза, однако не лежит в его основе. Считается, что по наследству могут передаваться нарушения, связанные с метаболическим обменом и регуляцией функций сосудов.

    Это интересно:  Методы лечения гипертонии и профилактика повышенного давления

    Следовательно, генетические факторы рассматриваются как фон, сочетание которого с другими внешними причинами, может привести к развитию заболевания. Некоторые из ученых считают, что генетически наследуются реакции организма на воздействия окружающей среды.

    Прямая связь наследственности и развития атеросклероза не подтверждается. В качестве источника, провоцирующего развитие заболевания, рассматривается сочетание имеющихся нарушений липидного обмена, системы свертывания крови, других передающихся факторов с внешним влиянием окружающей среды.

    Влияние иных факторов

    • Ожирение называется одной из причин, которая может привести к атеросклерозу.
    • Однако и здесь не все просто. Непосредственной связи между объемом жировых отложений и развитием атеросклероза выявлено не было.
    • Считается, что есть определенная зависимость развития заболевания от образа жизни человека с ожирением в целом: играют роль гиподинамия, переедание. У людей с избыточным весом повышен холестерин, а также кровяное давление.
    • Подтверждается взаимосвязь между наличием сахарного диабета и развитием атеросклероза.
    • Она объясняется тем, что углеводный и липидный обмен также связаны между собой.
    • Следовательно, наблюдаемое при сахарном диабете нарушение углеводного обмена, вызывает и нарушение жирового обмена.
    • Также выявлена зависимость между возрастом и количеством пациентов с атеросклерозом. Если в возрасте от 30 до 39 лет процент людей с атеросклерозом составляет 81,5%, то в возрасте 40-49 лет эта величина составляет уже почти 86%.
    • Но и это не является ключевым фактором, так как в некоторых случаях отсутствуют признаки атеросклеротических поражений даже у людей глубоко старческого возраста.

    Исследователи говорят, о том, что у людей, которые ведут активный образ жизни, в крови обнаруживается достаточный для предупреждения развития атеросклеротических процессов уровень липопротеидов высокой плотности.

    Виды атеросклероза зависят от того в какой именно части сосудистой системы возникли патологии артерий

    Существует определенная классификация периодов развития атеросклероза в зависимости от степени проявления симптомов. На основании этой классификации может проводиться ранняя диагностика:

    Подробнее про операцию на сонной артерии при атеросклерозе читайте далее.

    По месту локализации

    В зависимости от области поражения, существуют следующие виды атеросклероза:

    • Это наиболее уязвимые места.
    • Через эти артерии сердце получает кровь, поэтому нарушение кровообращения в них приводит к развитию инфаркта миокарда и стенокардии.
    • Зачастую формирование бляшек сочетается с образованием тромбов.
    1. Через аорту проходит кровь, обеспечивающая трофику практически всех органов и систем.
    2. Поэтому образование атеросклеротических бляшек в аорте негативно сказывается на состоянии организма в целом.
    3. При нарушении кровоснабжения сонных артерий ухудшается питание мозга, что проявляется головными болями, головокружениями, ухудшением зрительных и слуховых функций, шумом в ушах.

    Тяжелую гипертонию вызывает атеросклероз почечных артерий. Деформация стенок этих сосудов может привести к почечной недостаточности. При повреждениях мезентериальных артерий наблюдаются приступообразные боли вверху живота, сопровождающиеся нарушениями работы ЖКТ.

    • Одним из первых симптомов является ухудшение кратковременной памяти.
    • В дальнейшем наблюдается эмоциональная лабильность и снижение интеллектуальной функции.
    • Характерен шум и ощущение пульсации в голове, возможно развитие тремора конечностей.
    • Наиболее опасным последствием является ишемический инсульт.
    • К числу первых симптомов относится возникновение болезненных ощущений в икроножной мышце, появляющихся во время ходьбы.
    • В дальнейшем боль распространяется на всю конечность, наблюдается онемение и синюшность.
    • Развивается атрофия мышц голени и стопы, на пальцах и между ними образовываются язвы, которые сложно поддаются лечению.

    Любое из проявлений атеросклероза уже является осложнением, а на ранней стадии выявить заболевание достаточно затруднительно.

    Виды атеросклероза нижних конечностей

    По FONTAIN

    По А.В. ПОКРОВСКОМУ

    Согласно классификации Покровского, виды атеросклероза нижних конечностей можно рассматривать в зависимости от следующих стадий:

    Классификация атеросклероза

    Стремительное омоложение «болезни цивилизации» заставляет кардиологов бить тревогу. Различные типы атеросклероза, а также риск его возникновения наблюдается не только у большинства пожилых людей, но и у людей в возрасте 25–40 лет. Неправильное питание, отсутствие умеренных физических нагрузок, вредные привычки и генетическая предрасположенность – всё это в конечном счёте приводит к одному плачевному результату.

    Тихое, но непрерывное развитие

    Болезнь может развиваться и прогрессировать на протяжении долгих месяцев, а то и лет, не вызывая у пациента каких-либо определённых жалоб. В то время как человека периодически беспокоит повышенное давление, головные боли, стенокардия и тяжесть в ногах, кровеносные сосуды во всём теле претерпевают серьёзные изменения. Повреждение стенок вен и артерий, отложение вредных липопротеинов и последующее формирования атеросклеротической бляшки – всё это происходит незаметно для больного.

    Коварство атеросклероза заключается и в том, что его очень трудно диагностировать и локализовать, особенно на начальной стадии развития.

    На сегодняшний день медики определяют 4 стадии атеросклероза, для каждой из которых характерны определённые изменения в организме. Отследить основные симптомы и начать лечение можно только после тщательных обследований, а именно сдать кровь на общий холестерин, соотношение полезных и вредных липопротеинов, пройти УЗИ или МРТ. Если перечислять стадии атеросклероза, то нужно отметить следующие:

    1. Доклиническая. Её можно назвать предатеросклеротическим периодом. Обычно ставится пациентам, входящим в группу риска – с нарушениями пищевого поведения, вредными привычками, отсутствием физических нагрузок. Предотвратить возникновение болезни второй степени вполне реально при коррекции образа жизни больного.
    2. Атеросклероз второй стадии. На данном этапе наблюдаются отклонения в холестериновых показателях, нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. У пациентов начинают появляться и характерные симптомы болезни – жёлтые пятна на коже и склерах, боли в сердце и стенокардия, тяжесть в ногах.
    3. Третья стадия характеризуется усилением симптомов, а также добавлением ишемических расстройств. Все признаки заболевания становятся заметны «невооружённым глазом».
    4. Для последней формы атеросклероза характерно появление у пациента своеобразной хромоты, повреждение коронарных сосудов, стенокардии, головными болями и т. д.

    Несмотря на то что классификация атеросклероза и его основные симптомы известны медикам давно, своевременно определить недуг удаётся крайне редко. Это обусловлено не недостаточно развитой медициной, а скрытым и медленным развитием болезни.

    Разновидности недуга

    К сожалению, у всех пациентов заболевание проявляется по-разному. Именно поэтому медиками была придумана классификация атеросклероза по локализации патологии в кровеносных сосудах. Наиболее распространёнными являются поражение атеросклеротическими бляшками сердца и его сосудов. В этом случае у больных повышается вероятность развития ишемической болезни, риск появления инфарктов и стенокардии. Начальный и последующие этапы прогрессирования заболевания характеризуются отдышкой, чрезмерно быстрой утомляемостью, головокружениями, отёчностью мягких тканей (особенно в конечностях).

    Если холестериновые бляшки начали образовываться в артериях, ведущих к головному мозгу, то пациент будет страдать от других симптомов. Во-первых, больной отметит ухудшение памяти и рассеянность внимания, головные боли, головокружения и шум в ушах станут постоянными спутниками. Во-вторых, начнёт снижаться зрение и слух. Атеросклеротические патологические изменения в организме, в конце концов, приведут к продолжительному кислородному голоданию мозга, повысят риск возникновения инсульта.

    Такую форму заболевания в медицинских кругах называют церебральной. Неврологический характер патологий порой приводит к необратимым последствиям.

    Кардиологи часто используют термин «мультифокальный атеросклероз». Он определяет, скорее, не разновидность заболевания, а особенность его развития. Больным, которым был озвучен этот страшный диагноз, придётся готовиться к худшему исходу – ампутации конечностей вследствие обширных поражений кровеносных сосудов в ряде внутренних органов.

    Главное – профилактика

    Помимо препаратов, которые назначаются для лечения атеросклероза, больным необходимо уделить внимание профилактическим мерам. Вне зависимости от того, в каком именно органе был локализован патологический процесс, пациентам следует скорректировать свой рацион, ввести в привычку умеренные физические нагрузки, строго соблюдать рекомендации лечащего врача. Отказ от вредных привычек тоже сможет положительно повлиять на состояние здоровья больного. Такие мероприятия относятся к первичной профилактике болезни.

    Вторичная профилактика атеросклероза подразумевает под собой использование антитромбоцитарных препаратов. Они помогут не только разжижить кровь, но и уменьшить риск поражения сосудов, сужения их просвета. Пациентам рекомендуют пропить курс аспирина или клопидогреля (в зависимости от индивидуальных противопоказаний).

    Следует отметить, что вторичные профилактические меры принимаются только под строгим контролем лечащего врача. В противном случае велика вероятность развития различных осложнений.

    Статья написана по материалам сайтов: heal-cardio.ru, stopholesterin.ru, diabetik.guru, serdce.hvatit-bolet.ru, medkrovi.ru.

    »

  • Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector