Тахикардия при анемии: симптомы, лечение, диагностика

Поделиться статьей в социальных сетях:

Тахикардия при анемии (синусовая) у взрослых – это болезнь, для которой характерно ускорение сердечного ритма до частоты в 100 ударов и более за одну минуту. Детская анемия вызывает изменения ритма в рамках +10% от возрастных норм. Синусовый ритм появляется внутри синусового узла, из которого выходит волна возбуждения, распространяясь на весь орган и способствуя синхронизации работы всех отделов сердца.

Важно: синусовые тахикардии бывают двух основных типов: ситуационная и длительная (типичная при анемичных синдромах).

По сути, длительная тахикардия представляет собой ответ организма на внутренние факторы: стресс, эмоциональную нагрузку, повышение субфебрильной температуры, инфекционные инвазии, пневмонию, сердечную недостаточность и, конечно же, кислородное голодание, возникшее как следствие железодефицита.

Тахикардия при анемии: симптомы

Пациенты с малокровием часто жалуются на:

  • Давящее состояние в грудине, нарушения ритма биения сердца, некое «трепыхание» в груди.
  • Одышку, ощущение «стеснения» в сердечной области даже при отсутствии физнагрузок.
  • Приступы слабости и головокружений, внезапные обмороки.
  • Приступообразные боли в груди. Они характеризуются как сжимающие, но длятся не более 5 минут. Кроме того, при осложненном железодефиците к основным симптомам добавляется ишемия. Синусовая тахикардия в данном случае выступает как следствие ишемических нарушений.
  • Общую слабость, утрату желания к активной деятельности, непереносимость даже легких физических нагрузок.

Важно: синусовая тахикардия, спровоцированная железодефицитом, чаще всего длительная (хроническая). Она представлена различными типами, в зависимости от стадии и длительности анемичного состояния.

Однако наиболее опасной представляется гипоксическая тахикардия при малокровии. Развивается как естественный ответ синусового узла на дефицит кислорода в тканях и органах. Может осложняться сопутствующими заболеваниями бронхиального древа и легких.

Причины кроются не только в нехватке железа и проблемах с функцией внешнего дыхания, но и в нарушениях транспортной функции крови, когда затруднены доставка кислорода и обратный трансфер углекислого газа. Это прямые признаки хронических кровопотерь и малокровия.

Механизм адекватен и при анемии, вызванной недостатком железа в пище, и при малокровии, причиной которого являются хронические кровотечения. Даже при достаточном поступлении кислорода, но при сниженном уровне гемоглобина – железосодержащий белок не сможет полноценно участвовать в транспорте кислорода/углекислого газа.

Хронический низкий гемоглобин: тахикардия и принципы ее лечения

Выбор схемы лечения при тахикардии определяется причинами возникновения провоцирующего анемичного синдрома. Лечение проводит не только кардиолог, к консилиуму привлекают терапевта, диетолога и гематолога.

Важно: в первую очередь устраняются факторы, вызвавшие повышение частоты сердечного ритма. Затем переходят к непосредственному устранению железодефицита.

Чтобы устранить хроническую синусовую тахикардию, нужно воздействовать на основное заболевание. Чтобы не усугубить ситуацию, в схему включают средства с седативным эффектом, например, «Реланиум» или «Седуксен». Если диагностически установлена компенсаторная форма анемии, характерная для пациентов с острым железодефицитом, назначается прием препаратов с повышенным содержанием двухвалентного железа. В противном случае, все попытки снизить ЧСС приведут к резкому падению АД и усугублению гемодинамических нарушений.

Важно: целевые показатели ЧСС подбираются кардиологом индивидуально, все зависит от общего состояния больного и профиля заболевания, ставшего причиной анемии. Обычно показатель целевой ЧСС должен снизиться до 60 ударо/минута.

Нарушения ЧСС и функций синусового узла при малокровии встречаются достаточно редко. Чтобы избежать неприятных последствий, связанных с нарушениями сердечного ритма, люди из группы риска должны своевременно проходить диагностику и сдавать развернутый биохимический анализ крови не реже, чем раз в три месяца.

Отнюдь не лишним будет и кардиологическое обследование раз в полгода. Необходимо выявлять и устранять все факторы, способствующие возникновению анемичных синдромов и кислородного голодания, придерживаться здорового образа жизни и правильной системы питания.

Учащенное сердцебиение

Кардиологические причины синусовой тахикардии

Основным способом регуляции частоты сердечных сокращений является электрический импульс, который посылает синусовый узел, находящийся в сердце. Этот импульс распространяется на все мышечные волокна сердца и заставляет их одновременно сокращаться: таким образом реализуется главная функция органа – проталкивать порции крови по магистральным сосудам. Нарушения в работе синусового узла обусловлено воздействием различных веществ (гормонов, химических соединений).

При синусовой тахикардии число сердечных сокращений обычно колеблется в пределах 90 – 120 ударов в минуту, в отдельных случаях оно достигает 150 – 160. Синусовая тахикардия иногда появляется в процессе еды, при физической активности или эмоциональном стрессе. Она возникает при различных заболеваниях и сопровождается характерными для них симптомами.

Так, учащенное сердцебиение – частое явление при миокардитах (воспалениях сердечной мышцы) различного происхождения. При этом наряду с учащенными сердечными сокращениями появляются:

  • ощущения перебоев в работе сердца,
  • аритмичность сердечных сокращений,
  • одышка,
  • боли в грудной клетке,
  • слабость и утомляемость,
  • боли в суставах (не всегда),
  • небольшое повышение температуры тела.

Также синусовая тахикардия нередко имеет место при сердечной недостаточности, которая может быть следствием ишемической болезни или пороков сердца. В таких случаях учащенное сердцебиение тоже сочетается с одышкой, слабостью и повышенной утомляемостью, к которым часто присоединяются отеки нижних конечностей. При появлении таких симптомов следует как можно быстрее обратиться к кардиологу. После того как будет устранено основное заболевание, исчезнет и тахикардия.

Помимо этого учащенное сердцебиение – один из симптомов анемии. При малокровии вследствие недостатка гемоглобина уменьшается доставка кислорода к тканям. В качестве компенсаторной реакции синусовый узел начинает генерировать больше электрических импульсов, сердце сокращается чаще, и кровь начинает циркулировать быстрее, чтобы принести к тканям недостающий кислород. Тахикардия при анемии сопровождается рядом дополнительных симптомов:

  • одышкой,
  • слабостью и головокружением,
  • «мушками» перед глазами,
  • бледностью (иногда синюшностью) кожных покровов,
  • зябкостью,
  • выпадением волос и ломкостью ногтей,
  • пощипыванием на кончике языка,
  • онемением конечностей.

При наличии тахикардии и большинства дополнительных симптомов следует обратиться сначала к терапевту. После сдачи крови на определение уровня гемоглобина и сывороточного железа врач точно установит, есть ли анемия. Если малокровие имеет место, возможно, потребуется консультация и других специалистов для установления истинной причины заболевания.

Артериальная гипотензия – состояние, при котором возникает синусовая тахикардия. Часто ей предшествуют сильные эмоциональные стрессы, нарушения режима сна и бодрствования, недостаточное питание. Помимо учащенного сердцебиения гипотензия характеризуется сонливостью, раздражительностью, апатией, ухудшением памяти, головной болью, тошнотой и головокружением. В таком случае следует обратить внимание на свой образ жизни: нормализовать питание, режим дня и физическую активность.

Увеличение частоты сердечных сокращений бывает связано с интоксикациями. Злоупотребление напитками, содержащими кофеин (кофе, чай, энергетические напитки), а также некоторыми лекарственными средствами, приводит к возникновению синусовой тахикардии.

Причины пароксизмальной тахикардии

Помимо синусовой тахикардии выделяют тахикардию пароксизмальную. Она отличается тем, что импульс, вызывающий сокращения сердца, исходит не из синусового узла, а из других, патологических водителей ритма. При таком типе тахикардии частота сердечных сокращений достигает 180 – 240 ударов в минуту. Такое состояние может возникать на фоне различных поражений сердца, поэтому обращаться лучше всего к кардиологу. Симптомы пароксизмальной тахикардии весьма специфичны:

  • резкое сердцебиение,
  • одышка,
  • слабость,
  • чувство стеснения в груди,
  • бледность кожных покровов,
  • пульсация шейных вен.
Это интересно:  Как долго можно принимать Конкор: оптимальная длительность курса лечения

Дыхательная недостаточность как причина тахикардии

Снижение функции дыхательной системы сказывается на работе сердца. Механизм тахикардии примерно такой же, как при анемии, ведь в случае ухудшения работы легких возникает нехватка кислорода. Заболеваний, которые приводят к дыхательной недостаточности, существует немало, и все они имеют свою симптоматику. Самыми частыми их признаками наряду с учащенным сердцебиением являются:

  • затруднение вдоха или выдоха,
  • ощущение удушья,
  • необходимость напрягать дополнительную мускулатуру в процессе дыхания (мышцы живота, плечевого пояса),
  • нарушение сна и памяти,
  • головные боли,
  • кашель.

Если учащенное сердцебиение сопровождается такими симптомами, обязательно нужно обратиться к пульмонологу, а если такой возможности нет, то к терапевту.

Тахикардия при эндокринных нарушениях

Некоторые нарушения в работе эндокринной системы прямым образом сказываются на работе сердца. Синусовая тахикардия возникает под влиянием избыточного количества гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе. Помимо учащенного сердцебиения это заболевание характеризуется

  • ощущением жара,
  • повышенной температурой тела,
  • возбудимостью и частой сменой настроений,
  • бессонницей,
  • потерей веса при повышенном аппетите,
  • нарушением менструального цикла у женщин,
  • изменением выражения лица (оно приобретает сердитый вид).

Гораздо реже встречаются опухоли надпочечников, которые усиленно синтезируют адреналин. Учащенное сердцебиение наблюдается при феохромацитоме. Кроме тахикардии это заболевание проявляет себя резким повышением артериального давления, чувством страха, беспокойства, ознобом, головными болями, болью в области сердца, тошнотой, потливостью и ощущением жажды. Нередко эти симптомы возникают одновременно, поэтому состояние можно охарактеризовать как приступ. Если наряду с тахикардией имеют место данные признаки, следует обратиться к эндокринологу.

Почему тахикардию следует устранять?

Учащенное сердцебиение является довольно опасным симптомом, который необходимо как можно раньше устранить. Из-за частых сокращений сердце не получает достаточного отдыха и быстро истощается. В результате возникает сердечная недостаточность – несоответствие между потребностями организма в кислороде и работой сердца.

Поэтому при появлении тахикардии следует обратиться к врачу. Даже при отсутствии конкретных симптомов, которые сопровождали бы учащенное сердцебиение, достаточно для начала посетить терапевта. После проведения необходимых обследований он направит вас к соответствующему специалисту.

Причины возникновения тахикардии у взрослых и детей

Причины возникновения тахикардии могут быть как патологического, так и физиологического характера. Причём каждая из видов тахикардии имеет различные причины – некоторые из них предотвратить практически невозможно, другие же, например, вредные привычки, под силу исключить из своей жизни каждому человеку.

Органические повреждения в организме

Причины появления тахикардии могут лежать в органических повреждениях гуморальной и нервной регуляторных систем организма. Например, феохромоцитоз (опухоль надпочечников) может вызвать крайне сильное и резкое увеличение артериального давления и учащение пульса. Это происходит из-за повышенной секреции регуляторных гормонов – катехоламинов, в том числе адреналина.

При опухолях гипоталамуса и гипофиза, которые вырабатывают гормоны, угнетающие или стимулирующие работу различных систем организма, в сердечной деятельности вполне могут возникать комплексные изменения.

Недостаток кислорода

Очень часто причины возникновения тахикардии заключаются в недостаточном снабжении тканей и органов кислородом. Это случается из-за того, что в крови артерий присутствует недостаточное количество этого окислителя.

Гипоксия часто возникает в недостаточно проветриваемых многолюдных помещениях, в перегруженном общественном транспорте, в высокогорье.

Причины тахикардии при низком давлении воздуха обратимы, и она сразу же прекращается вместе с их исчезновением, а также с насыщением воздуха кислородом.

Внутренние причины (предшествующие заболевания)

Если тахикардия имеет внутренние причины, то она может подолгу сохраняться независимо от внешних условий. Среди них, например, некоторые лёгочные патологии:

  • хроническая обструкция лёгких;
  • бронхиальная астма;
  • профессиональные заболевания, вызванные вдыханием больших количеств вредных частиц (силикоз, талькоз, асбестоз и т. д.).

Даже «бытовые» хронические заболевания (гайморит, тонзиллит, аллергический ринит) могут вызвать сердечные осложнения.

Причины тахикардии сердца могут быть и в стойком понижении АД. В этом случае учащённое сердцебиение проявляется как механизм компенсации. Гипотония может вызываться множеством причин, среди которых, например, период восстановления после серьёзной кровопотери или вегетососудистые расстройства. К гипотонии могут привести нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза или надпочечников. Возможна она и как самостоятельное заболевание. Наследственная предрасположенность также может выражаться в пониженном давлении, эти случаи особенно трудны для диагностики.

У гипотонии есть и вторичные причины – когда механические проблемы (опухоль, тромбоз) или нарушающие деятельность регуляторных центров заболевания вызывают компенсаторное снижение давления.

Приступы тахикардии причины часто имеют в остропротекающих инфекциях. С ростом температуры тела сердце ускоряет свою работу. С точки зрения физиологии, это объясняется попыткой организма через усиленный кровоток охладить кровь, поскольку при ускоренном движении по малому и большому кругам кровообращения рост температуры замедляется.

Это заболевание также часто служит причиной тахикардии у взрослых. При синдроме анемии в крови снижается количество гемоглобина и несущих его клеток – эритроцитов. Анемия имеет разные причины, но чаще является следствием тяжёлых заболеваний. Тахикардия на фоне анемии возникает из-за того, что организм стремится компенсировать недостаток снабжения тканей кислородом, перегоняя больший объём крови, слабо насыщенной гемоглобином. Это также природный компенсаторный механизм, и если комплекс таких симптомов обнаружен, то следует сразу же искать причину анемии и устранять её, поскольку в это время организм расходует энергетические резервы.

Вредные привычки

Причины тахикардии у взрослых, впрочем, как и у молодых, могут быть вызваны чрезмерным увлечением алкоголем. Реакция на это у всех разная: при одинаковой дозе выпитого у одних людей может повыситься температура и ЧСС, а у других, напротив, ЧСС снизится и появится брадикардия. Длительное потребление спиртного может вызвать портальную гипертензию, неизменно ведущую к тахикардии.

К тахикардии могут привести напитки с большим содержанием кофеина. Наука давно доказала, что богатые кофеином напитки (кофе, чай, «энергетики»), способны не только придавать сил, бодрить и стимулировать умственную деятельность, но также и неблагоприятно воздействовать на сердечно-сосудистую систему, повышая артериальное давление, увеличивая ЧСС, ускоренно вымывая из организма кальций.

Справедливости ради стоит сказать, что к таким последствиям может привести только чрезмерное увлечение кофеином, который, поступая в организм слишком часто, вызывает привыкание, а на клетках возникают дополнительные рецепторы. В связи с этим человек, стремясь к поддержанию высокого уровня жизненного тонуса, вынужден пить чай или кофе во всё большем количестве – именно это часто становится причиной появления тахикардии ночью.

Табакокурение является чрезвычайно вредной привычкой, которая крайне негативно сказывается на здоровье, и, в частности, на работе сердца. Никотин разрушающе действует на многие органы: снижает мозговую активность, повреждает сосуды, оказывает канцерогенное действие на язык, губы, и весь дыхательный тракт, вплоть до лёгких. Причиной внезапной тахикардии может быть каждая выкуренная сигарета, поскольку организм пытается поскорее избавиться от никотина, являющегося сильнейшим ядом.

К сожалению, в нашей стране причины тахикардии у женщин также часто кроются в курении. Другие наркотики и стимуляторы (амфетамин, кокаин, первинтин) также воздействуют на миокард, заставляя его чаще сокращаться.

Психологический дискомфорт

Агрессивный коллектив и стрессовые ситуации также заставляют сердце биться чаще. Вялотекущая депрессия, длительные конфликты приводят к осложнениям в сердечно-сосудистой системе. У таких людей на фоне подавленного настроения периодически возникают приступы тахикардии.

Это интересно:  Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы, лечение и диагностика

Тахикардия может быть реакцией на сильное обезвоживание или кровопотерю. Причины тахикардии после приема пищи могут заключаться в съеденных несвежих продуктах, что вызывает обезвоживание организма и поражение почек из-за диареи и сильной рвоты или диуреза.

Препараты ландыша и другие природные гликозиды часто вызывают экстрасистолию и тахикардию, которые трудно излечиваются.

В каких случаях Вы ощущали признаки тахикардии? Что становилось причиной этого состояния? Расскажите об этом в комментариях , и Вы, возможно, поможете предотвратить тахикардию у других людей.

Какое нужно при тахикардии лечение?

  • Общие черты лечения
  • Лечение тахикардии
  • Тахикардия и анемия
  • Лечение пароксизмальной тахикардии
  • Когда при тахикардии требуется операция?

Среди сердечных заболеваний одно из главных мест занимает тахикардия, лечение которой редко проводится в чистом виде. Она практически всегда сопровождает инфекционные, наследственные и другие болезни.

Общие черты лечения

Учащенное сердцебиение — одно из тех заболеваний, когда важно знать причины появления такого состояния пациента. Не зная их, можно нанести серьезный ущерб здоровью.

Так, например, совершенно особенным может быть лечение при тахикардии таких заболеваний, как:

  • анемия;
  • сердечная недостаточность;
  • остеохондроз;
  • инфекционные заболевания.

Но есть некоторые общие черты, обуславливающие терапию тахикардии. Прежде всего это нормализация образа жизни. Необходимо установить приемлемый режим дня, чтобы достаточно времени было выделено на сон, отдых, пребывание на свежем воздухе.

Следующий пункт — это отказ от вредных привычек: употребления алкоголя и наркотиков, курения. Причем, если появляются частые приступы тахикардии сердца, необходимо исключить из своей жизни моменты пассивного курения.

Когда жизнь человека начинает отягощаться признаками тахикардии сердца, обязательно надо пересмотреть свое питание, а именно достаточно ли в нем витаминов, минералов. Проконтролировать избыток сладкого, жирного. Также выбрать более приемлемые напитки: молоко, компоты, соки, кисели, отвары, безалкогольные настойки.

Все эти меры надо предпринять независимо от назначенных лечащим врачом препаратов. Кроме того, доктор может назначить специальную диету, которая сопровождает заболевания каждого конкретного пациента.

Гармонизация жизни непременно даст положительные результаты. Опять же, чем бы ни было вызвано учащенное сердцебиение, нельзя с ним бороться наугад, послушав совета соседа или коллеги. Будь то медицинский препарат или народное средство, наилучший способ не навредить организму человека — получить квалифицированную консультацию доктора.

Также при любом виде этого заболевания начинать лечение тахикардии необходимо с оказания помощи больному во время приступа. Но вот каким именно способом, решает врач. В одном случае достаточно стаканчика водички и массажа глазных яблок; в другом, при пароксизмальной тахикардии, могут потребоваться внутривенные инъекции.

Лечение тахикардии

Обычно лечением тахикардии занимаются врачи: психотерапевты, неврологи, в редких случаях кардиохирурги.

Наиболее часто встречается тахикардия сердца у девушек и женщин, страдающих заболеваниями вегетососудистой системы или болезнями, у которых ВСД и учащенное сердцебиение определяются как симптомы.

В этих случаях могут проявляться два основных типа тахикардии сердца:

Что лишний раз подтверждает индивидуальность заболевания и необходимость обращаться в поликлинику.

Как известно, заболевания, которые сопровождает ВСД, нередко лечат с применением обезболивающей терапии. Если в обычном случае можно обойтись таблетками, то в случае приступов учащенного сердцебиения врач может назначить капельницы или внутривенные инъекции. Они будут не только снимать спазматические и хаотические боли, но и стимулировать борьбу организма с болевым синдромом. Логика здесь проста, чувство боли вызывает у человека:

По мере затухания синдрома лечение учащенного сердцебиения вместе с оказанием помощи при остеохондрозе, гормональном нарушении, других заболеваниях с участием симптома ВСД переходит в другое русло.

Выявляется причина основного заболевания и ведется ее устранение, но без участия лечащего врача это невозможно.

Опять же сейчас речь идет только о тех видах ВСД, когда ее протекание не обходится без приступов тахикардии сердца. Доктор, зная картину болезни, может назначить седативные препараты и даже антидепрессанты.

Здесь может быть много споров о привыкании к препарату, но окончательное решение о приеме сильнодействующих лекарств чаще всего пациент принимает самостоятельно.

Нельзя забывать, что некоторые виды ВСД вызывают избыток адреналина в организме, в результате чего и случаются панические атаки и приступы тахикардии. Если девушка действительно хочет справиться с этими проблемами, обращение к психотерапевту неизбежно.

Тахикардия и анемия

Тахикардия сердца самым очевидным образом связана с уровнем гемоглобина в крови. Основной орган человека просто вынужден биться чаще, чтобы обеспечить все клеточки кислородом, ведь при анемии система кроветворения несколько замедляет свое «обновление», вот организм и приспосабливается как может.

Обычно анемию лечат железосодержащими препаратами, витаминной диетой. Гораздо хуже, если она вызвана неправильной работой печени. Тогда назначенное при тахикардии лечение должно быть дополнено специальными препаратами, которые будут компенсировать действие лекарств, борющихся с анемией. Некоторые из них могут вызывать повышение содержания адреналина, тогда врач обязательно добавит в процедурный лист различного рода блокаторы, приводящие состав крови в норму.

Иногда врачи не спешат лечить тахикардию сердца у беременных женщин и их плода. Стараются применять препараты, которые не могут вызвать учащение сердцебиения. Если же такая необходимость есть, больному, несомненно, предлагают остаться в стационаре на все время докторского вмешательства.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Этот вид учащенного сердцебиения отличается внезапностью. Приступы пароксизмальной тахикардии, несмотря на всю яркость своего проявления, могут не оставлять следов на ЭКГ, тогда его относят к единичному функциональному случаю. Все лечение в таком случае заключается в оказании экстренной помощи во время приступа.

Поскольку эти приступы трудно предвидеть, человек с большой вероятностью может оказаться наедине с такой проблемой. Чтобы не поддаться действию аритмии, надо выйти на свежий воздух, расстегнуть воротник рубахи. Сделать несколько глубоких вдохов, стараясь «протолкнуть» воздух, направив его в нужное русло. Можно умыться холодной водой, как бы заставляя проснуться мозг для осуществления контроля дыхания.

По возможности принять седативный препарат, хотя бы всем известный, корень валерианы в каплях или таблетках. Не исключена возможность массажа не только глазных яблок, но и сонной артерии. Чаще всего этих мер бывает достаточно. Возможно, более серьезного лечения не понадобится.

Если приступы такой тахикардии учащаются, необходимо обращаться к врачу. Он назначит проведение определенных манипуляций: кардиограммы сердца, лабораторные анализы.

Патологический вид пароксизмальной тахикардии обязательно отобразится на кардиограмме. Тогда доктору будет легче назначать лечение.

Но следует знать, что тахикардия сердца требует соблюдения общих принципов лечения. Специалист определяет:

  • выбор препарата;
  • дозировку;
  • совместимость с другими лекарствами;
  • схему приема.

Лечащий врач может порекомендовать посетить эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога. Благодаря им станет понятно, как лечить тахикардию конкретного пациента.

Но бывают случаи, когда врач вынужден назначить оперативное вмешательство в течение болезни.

Когда при тахикардии требуется операция?

Важным оказанием для хирургического вмешательства могут быть частые приступы тахикардии сердца у юношей и детей. Хотя вопрос этот очень спорный, все же оперативное лечение в этом случае назначают, чтобы избежать серьезных заболеваний психики растущего организма.

Есть еще несколько важных моментов, когда тахикардия сердца требует вмешательства со скальпелем. Это прежде всего случаи остановки сердца. Для назначения операции достаточно и одного случая фибрилляции желудочков, при повторных случаях ее необходимость уже не обсуждается.

Это интересно:  Давление при гастрите: лечение, симптомы, причины

Показанием к операции могут быть индивидуальные особенности в работе сердца и непереносимость принятия препаратов, которые обычно назначают при учащенном сердцебиении.

Методы современной медицины позволяют выполнять операции в крайне щадящих режимах. Используя лазерную и радиоволновую технику, выполняют прижигание пораженных участков, вызывающих аритмичную работу сердца.

Операция не требует общей анестезии. Поскольку процедура выполняется точечно, на места воздействия могут наложить давящие повязки, используя для этого бинты и лейкопластырь. Несколько дней необходимо соблюдать постельный режим.

Цель оперативного лечения — полностью избавиться от приступов тахикардии, поэтому врачи редко назначают дополнительные лекарственные средства. Надо внимательно следить за теми местами, где вставлялись иглы или катетеры, в случае появления гематом срочно обратиться к доктору.

Рецидивов после хирургического вмешательства практически не бывает.

Болезни сердца при анемии

Первичная тяжелая анемия, само по себе влияющая на кровообращение, встречается в младенческом и детском возрастах редко. Значительно более частой является вторичная анемия, обычно сопутствующая инфекционным болезням или болезням обмена веществ. Эти последние оказывают не только непосредственное влияние на кровообращение, но основная болезнь сама по себе тоже поражает органы кровообращения (кардит, нарушение обмена веществ миокарда, поражение сосудов и т. д.). В этой статье мы рассмотрим лишь вопрос о том, как приспосабливается кровообращение с пониженной транспортировке кислорода и как влияет сама анемия на органы кровообращения, в первую очередь на сердце.

Здоровые лица используют насыщенность артериальной крови кислородом в 5-6 объемных процентов. Повышенная потребность в кислороде при нормальном содержании гемоглобина в крови удовлетворяется повышением количества крови, протекающей за единицу времени через ткани. Совершенно иначе обстоит дело, если количество эритроцитов или содержание гемоглобина в крови низкое и если в крови, протекающей за единицу времени через ткани, нет столько окисленного гемоглобина, как у здоровых лиц. В таких случаях достаточное количество кислорода обеспечивается за счет двойной приспособительной возможности. С одной стороны, организм увеличивает количество крови, протекающей через ткани, с другой стороны, лучше используется содержание кислорода в крови. До тех пор, пока в крови имеется достаточно окисленного гемоглобина, чтобы совместно использовать эти два механизма, организм старается экономно использовать эту двойную возможность. При значительной анемии, когда в крови только 25-30% гемоглобина, организм даже при полном покое в состоянии получить 5-6 объемных процентов кислорода, если он выбирает из крови весь кислород, связанный с гемоглобином. Всякое дальнейшее увеличение потребности в кислороде организм в состоянии удовлетворять лишь тогда, если он как бы «несколько раз пускает в оборот» имеющееся в его распоряжении количество гемоглобина. Таким образом, при понижении содержания гемоглобина в крови, вначале оба механизма вместе, а позже только увеличение минутного объема, может удовлетворить потребность организма в кислороде. Параллельно со степенью анемии увеличивается минутный объем, повышается скорость тока крови, вязкость которой понижена, и увеличивается разность содержания кислорода между артериальной и венозной кровью.

Вначале сердце, в результате повышенной нагрузки, расширяется а при более длительной анемии, гипертрофируется. Оба процесса сопровождаются повышенной потребностью сердечной мышцы в кислороде, которую организм из-за тахикардии и из-за бедности крови кислородом не в состоянии удовлетворять, и, таким образом, сердечная мышца раньше или позже попадает в состояние клеточной гипоксии. Недостаточное обеспечение кислородом и повышенная нагрузка приводят при более продолжительном существовании к перерождению, которое макроскопически проявляется в форме «тигрового сердца», а микроскопически — картиной жирового перерождения. Нередки также и мелкоочаговые некрозы. Сердце лиц, погибших от болезней, сопровождающихся тяжелой анемией, очень дряблое, бледное.

Над верхушкой сердца больного анемией слышен систолический шум. Этот шум вызывается изменением скорости кровотока и относительной митральной недостаточностью, сопровождающей наступающее раньше или позже расширение сердца. В других случаях значительное расширение сердца сопровождается недостаточностью не только митральных, но и аортальных клапанов. В таких случаях на классических местах выслушивания хорошо слышен длинный, тонкий диастолический шум аортальной недостаточности, амплитуда кровяного давления увеличивается. При поверхностном осмотре может показаться, будто бы речь идет о ревматическом кардите и о вторичной анемии. Только точное обследование и успешное лечение приводят к постановке правильного диагноза. Над шейными венами слышен постоянный шум, похожий на жужжание морских раковин.

При рентгенологическом исследовании видно пропорциональное расширение всего сердца и живая пульсация. Дуга conus pulmonalis часто выпячивается.

Электрокардиограмма не характерная. Хотя часто наблюдается понижение отрезка ST, уплощение зубца Т или отрицательный зубец Т, но мы видели также много таких случаев, при которых на ЭКГ не наблюдались патологические отклонения.

Кровяное давление, главным образом диастолическое, обычно ниже нормы, что объясняется компенсаторным расширением небольших артерий. Скорость кровообращения увеличивается. Венозное давление нормальное.

Несмотря на серьезное поражение сердца, сердечная недостаточность встречается редко. Нельзя смешивать сопутствующие анемии симптомы со стороны кровообращения с симптомами ее недостаточности. При значительном кислородном дефиците повышается проницаемость сосудистой стенки, и поэтому на лице, на конечностях и т. д. может возникать отек. При малейшем движении у больного, несмотря на безупречное кровообращение, может возникать одышка. Набухание печени также необязательно является признаком декомпенсации. В спорных случаях нужно измерять венозное давление, которое при декомпенсации повышается, а при чисто анемических расстройствах остается нормальным. С прекращением анемии симптомы очень быстро исчезают.

Очень опасно положение, если анемия возникает у ребенка, находящегося в состоянии токсикоза или эксикоза, или же если у анемического ребенка наступает эксикоз, потому что уменьшение количества циркулирующей крови, замедление скорости круговорота крови и уменьшение систолического объема при эксикозе лишают больного компенсаторной возможности.

Неприятным осложнением является тяжелая вторичная анемия у сердечных больных, находящихся в декомпенсированном состоянии. У этих больных из-за уже использованных компенсаторных механизмов в распоряжении организма уже нет новых резервов. В таких случаях помогает только переливание крови.

Если у анемического ребенка возникает пневмония, то ухудшается возможность восприятия кислорода, таким образом органы кровообращения стоят перед значительно более тяжелой задачей, чем у больных, у которых содержание гемоглобина в крови нормальное.

Анемию нужно лечить соответственно основной болезни. Повторным переливанием значительного количества крови можно очень быстро прекратить нагрузку в кровообращении. Даже при сильной тахикардии не следует опасаться переливания значительного количества крови тождественной группы, так как тахикардия является следствием анемии. Переливание крови не представляет нагрузки для организма, наоборот, с повышением количества эритроцитов тахикардия может быть частично или полностью прекращена и обеспечение сердца кислородом улучшается. Расстройства обмена веществ сердца и возможные дегенеративные изменения после излечения анемии обычно очень быстро проходят.

Статья написана по материалам сайтов: ogemoglobine.com, chh.ru, beregi-serdce.com, 1poserdcu.ru, www.blackpantera.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector