Стенокардия: симптомы, лечение, методы профилактики

Стенокардия представляет собой заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца и острой болью в области сердца. Стенокардия, или ишемическая болезнь сердца (ИБС), не является самостоятельным заболеванием, поскольку болевой синдром развивается на фоне многочисленных патологий.

Содержание

Механизм развития стенокардии

Стенокардия в народе называется «Грудная жаба» из-за болевых ощущений, возникающих в области сердца, за грудиной, за лопаткой. Больные описывают свои ощущения как тяжесть, боли за грудиной, сдавливание, жжение, давление, дискомфорт.

Из грудной клетки неприятные ощущения иррадиируют на спину, плечи, лопатку, левую руку, нижнюю челюсть, шею и горло. Механизм стенокардитических болей обусловлен нарушением кровообращения в сердечной мышце при ишемической болезни сердца.

Ишемия — это состояние, при котором резко уменьшается кровоснабжение миокарда (сердечной мышцы). Всякая ишемия сопровождается дефицитом кислорода за счет нехватки питания, доставляемого кровотоком.

Одним словом, не выполняется потребность мышцы сердца в питании. Ишемия, возникшая на фоне дефицита кислорода, порождает сильные боли в области сердца, то есть стенокардию.

Отчего возникает ишемия? Она обусловлена атеросклеротическим поражением коронарных сосудов сердца — суживается просвет коронарных артерий ввиду образования на их стенках жировых бляшек разных размеров. По этой причине у мышцы сердца начинается «голодание», поскольку к ней поступает гораздо меньше крови, чем требуется.

Когда наступает максимальный пик голодания, начинается приступ, который является ишемией согласно физиологии, а по клиническим признакам называется стенокардией.

Ишемическую болезнь сердца, или стенокардию, можно сравнивать со старыми ржавыми водопроводными трубами, из которых вода вытекает маленькой струйкой из-за того, что их просвет забит грязью, различными отложениями.

Теперь вам ясно, почему к сердцу поступает недостаточное количество крови, необходимой для питания миокарда.

ИБС — хроническое заболевание, так же, как стенокардия, продолжается годами. Приступ стенокардии возникает, когда резко увеличивается потребность мышцы сердца в кислороде. Обычно это случается при стрессе, нервно-психическом эмоциональном перенапряжении или мощной физической нагрузке.

Стенокардия покоя встречается гораздо реже. Приступы болей при стенокардии возникают у разных людей по-разному — от нескольких раз в день до нескольких случаев в месяц. Нужно помнить, что появление стенокардитических болей свидетельствует о недостаточном поступлении кислорода к мышце сердца.

Стенокардия — симптомы заболевания

Стенокардия проявляется не многими симптомами, но они имеют свои особенности, позволяющие отличить от признаков других заболеваний. Итак, симптомы стенокардии:

ощущение тяжести, сжимающая или сдавливающая боль;

чувство дискомфорта, жжения сразу за грудиной;

жжение, боль, тяжесть отдают руку, лопатку с левой стороны, горло, шею или нижнюю челюсть;

реже бывают боли в грудной клетке, руке с правой стороны или верхней части брюшной полости.

Стенокардия при отсутствии приступа не проявляет себя никоим образом. Приступ стенокардии появляется из-за недопустимой физической нагрузки, сильного ветра, резкого похолодания или стрессовой ситуации.

Боли часто прекращаются самостоятельно, когда прекращены физическая нагрузка, нервный срыв или другие факторы. После приема нитроглицерина болевой синдром исчезает через 2-3 минуты.

Препарат увеличивает кровоток сердечной мышцы, благодаря его способности расширять просвет коронарных артерий, устраняется таким образом кислородное голодание, и проходит приступ стенокардии.

Симптомы нетипичной стенокардии

Малохарактерный приступ стенокардии выражается одышкой, болевым синдромом зубов, лопатки или руки. Не испытывают никаких болей при атипичной стенокардии больные сахарным диабетом, женщины, люди преклонного возраста. Однако у них могут быть тахикардия , выделение пота , тошнота и общая слабость.

Есть еще так называемая «немая» стенокардия, которая протекает совершенно без каких-либо симптомов.

Стенокардия Принцметала

Этот вид стенокардии носит название вазоспастическая или вариантная стенокардия. Приступ стенокардии Принцметала обусловлен вазоспазмом кровеносных артерий, доставляющих питание к миокарду.

Такой вид стенокардии отмечается среди пациентов, страдающих тяжелым малокровием, аортальным стенозом, а также с гипертрофией сердечной мышцы. Для всей этой категории людей характерно формирование рефлекторного спазматического сужения кровеносных сосудов. Это и есть главная причина развития стенокардии Принцметала.

Приступы стенокардии возникают ночью либо рано утром при отсутствии на протяжении нескольких часов физической нагрузки, то есть на фоне абсолютного покоя. После приема одной таблетки Нитроглицерина под языком стенокардитический приступ прекращается.

Быстро купируется стенокардия Принцметала препаратами группы блокаторов кальция: Октодипин, Нифедипин, Нормодипин, Амлодипин.

Причины, симптомы и лечение стенокардии Принцметала — см. видеоролик

Стенокардия — причины развития болезни

Основные факторы, способствующие возникновению стенокардии:

Избыточная масса тела . Чем больше килограммов носит пациент, тем больше шансов заработать стенокардию;

Курение. Риск появления стенокардии возрастает с числом выкуренных за сутки сигарет;

Высокое содержание плохого холестерина в крови ;

Сахарный диабет. Также относится к группе риска, причем более чем в два раза. Клинические наблюдения медиков доказали, что стенокардия уже присутствует у больных, страдающих диабетом более 10 л, либо вот-вот появится;

Нервная перегрузка либо мощный эмоциональный стресс;

Продолжительный стресс;

Малоподвижный (неактивный) образ жизни — глубокая гиподинамия;

Повышенное артериальное давление — гипертония ;

Высокие показатели свёртываемости крови — ТВ, ПТИ, АЧТВ, МНО. Приводят к образованию многочисленных тромбов, закрывающих просвет сосудов. Тромбоз артерий сердца — главная причина развития стенокардитического приступа либо инфаркта миокарда ;

Метаболический синдром;

Предрасположенность к тромбозу — флеботромбоз либо тромбофлебит;

Чтобы возникла стенокардия достаточно наличие одного из перечисленных выше сопутствующих заболеваний, однако их также может быть два и более. Иногда симптомы стенокардии появляются во время климактерического синдрома у женщин .

Диагностика стенокардии

Лечащий врач, чтобы установить диагноз стенокардии собирает анамнез у больного, затем проводит комплекс лабораторно-инструментальных исследований, специальных тестов многофункциональной диагностики.

Уточняется, какие клинические симптомы имеются у пациента:

Боли прекращаются после приема таблетки Нитроглицерина или после прекращения физической нагрузки;

Тяжесть, давление, жжение, распирание в сфере сердца;

Конкретный фактор, провоцирующий приступ: ходьба, холод, сильный ветер, подъем по лестнице, переедание и др.;

Локализация болей только за грудиной, либо они распространяются на левую руку, лопатку, плечо, шею, нижнюю челюсть, правую сторону грудной клетки;

Продолжительность приступа менее одной минуты либо до 15 минут и более.

При наличии всех перечисленных признаков можно предположить, что здесь типичная стенокардия. Если имеются только два любых симптома, то у больного нетипичная стенокардия. Наконец, когда речь идет только об одном единственном симптоме, то приступ не сердечной этиологии.

В таких случаях врачи обследуют пациента на наличие язвы желудка и/или 12-перстной кишки, плеврита, патологий пищевода, воспаления легких, остеохондроза позвоночника (грудного отдела) или опоясывающего лишая.

Собрав первичные материалы, врач назначает больному пройти необходимые лабораторные исследования:

АлАТ, АсАТ;

Холестерин общий;

Глюкоза;

Низкоплотные липопротеины;

Триглицериды.

Первая медицинская помощь больному стенокардией

Больного усаживают удобно, опустив его ноги вниз. Ему запрещаются ходьба, физические нагрузки, вставать. Снимают галстук, расстегивают рубашку, освобождают грудь и горло, не допуская нового приступа стенокардии.

Обеспечивают доступ свежего воздуха, открывая окно или форточку.

Больной расслабляется, ему дают принять таблетку Аспирина, потом кладут под язык таблетку Нитроглицерина (или Нитролингвала). Можно купировать боль, прыснув под язык одну дозу препарата Изокета. Теперь засекают время продолжения приступа, который не должен длиться более 5 минут.

Если после приема Нитролингвала или Нитроглицерина не стихла боль в течение 3-х минут, можно дать больному еще одну таблетку. Не рекомендуется применять более 3-х таблеток Нитроглицерина (Нитролингвала) или трех доз Изокета.

В каких случаях нужно вызывать бригаду «Скорой медицинской помощи»:

Когда приступ стенокардии возник первый раз в жизни;

Приступ продолжается более пяти минут, боль не ослабевает, но усиливается;

Боль длится более 5 минут, усиливаясь. Наблюдаются затрудненное дыхание, слабость, рвота;

Таблетка Нитроглицерина не купировала приступ, хотя прошло более пяти минут.

Вызвать специалистов нужно обязательно, поскольку у больного может быть не стенокардия, а инфаркт миокарда.

Стенокардия — лечение

Имеются два вида лечения — оперативное или консервативное. Хирургическое вмешательство проводится на основании жизненных показаний. При консервативном лечении больной на протяжении всей свой жизни принимает таблетки.

Оба метода лечения преследуют следующие цели:

  1. Профилактику инфаркта миокарда и скоропостижной смерти от хронической сердечной недостаточности ;
  2. Заслон прогрессированию недуга;
  3. Сокращение частоты, продолжительности, интенсивности приступов стенокардии;
  4. Профилактику инсульта головного мозга .

Консервативная терапия стенокардии

Препараты, облегчающие протяжение стенокардии:

Тромбостоп, Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель, Аспирин-Кардио — обеспечивают профилактику образования тромбов. Длительный прием таких препаратов провоцирует развитие нежелательных побочных явлений: болей в желудке , изжоги, тошноты, гастрита.

Лучше использовать препарат Тромбо-АСС, таблетки которого покрыты специальной оболочкой, растворяющейся в кишечнике, предотвращая тем самым появление симптомов, перечисленных выше.

Группа бета-аденоблокаторов: Небиволол, Метапролол, Бисапролол, Атенолол и др. Сокращают потребность миокарда в кислороде.

Группа статинов: Аторвастатин, Симвастатин и др. Уменьшают содержание холестерина в крови;

Препараты, предотвращающие спазм кровеносных сосудов — Сонопрел, Периндоприл, Нолипрел, Эналаприл, Лизиноприл.

Противоишемические средства

Бета-аденобюлокаторы снижают артериальное давление, урежают ЧСС (частоту сердечных сокращений), перечень препаратов изложены выше;

Антагонисты кальция: Верогалид, Верапамил, Дилтиазем;

Нитраты: Нитроглицерин, мононитрат или динитрат Изсорбида. Расширяют коронарные сосуды.

Стенокардия — профилактика

Медики разработали очень простое правило, обеспечивающее профилактику стенокардии. Оно предусматривает выполнение требования И.Б.С :

И — избавиться навсегда от курения, вредного воздействия никотина, избегать места пребывания курильщиков;

Б — больше движений, активности;

С — сбросить лишние килограммы.

Стенокардия — народные средства

Средства народной медицины являются хорошим дополнением к основному консервативному лечению стенокардии. Они предупреждают развитие новых приступов и уменьшают сердечные боли.

      1. Чтобы уменьшить боль в области сердца, укрепить икроножные мышцы перцовые пластыри или свежие горчичники.
      2. Во время приступа рассасывать ментоловые пластинки.
      3. Помогает купировать приступ массаж мизинца на левой кисти.
      4. Втирать в кожу области сердца пихтовое масло.

Выводы: зная, как протекает стенокардия, её симптомы, следует своевременно обратиться в медицинское учреждение при первом приступе.

Современные методы и способы лечения стенокардии

Стенокардией на медицинском языке называют приступообразные боли в области груди, причина которых — острый дефицит кровоснабжения миокарда. Считается клинической формой ишемической болезни сердца. Народная медицина трактует это заболевание как «грудная жаба».

Это интересно:  Реноваскулярная гипертензия: что это такое, симптомы, лечение и диагностика

При увеличении интенсивности физической нагрузки либо при эмоциональном всплеске болевой синдром усиливается и прекращается после приема таблетки нитроглицерина.

Боль при приступе чувствуется не только в области сердца и грудины, но и передается в левую руку и плечо, немного в нижнюю челюсть. Сопровождаться стенокардия может сердцебиением, увеличением давления, потливостью, чувством тревоги и др.

При подобных симптомах показано срочное обращение к врачам за квалифицированной помощью, потому как промедление может спровоцировать инфаркт.

1. Лечение стенокардии

Рассматриваемое заболевание распознается доктором при первом же обращении пациента, затем проводится дополнительная диагностика и назначается лечение.

Первая помощь при наступлении приступа — купировать его, а продолжать лечение необходимо только в условиях стационара под постоянным наблюдением специалиста.

При лечении нужно достигнуть следующих целей:

  • уменьшить степень риска возникновения инфаркта миокарда,
  • нормализовать качество жизни пациента.

2. Медикаментозные препараты

Пациентам, которым установлен диагноз стенокардия, показаны медикаментозные препараты, улучшающие течение данной болезни и дальнейший прогноз.

Это лекарственные средства следующих категорий:

  • Группа лекарств, которые влияют на агрегацию в крови тромбоцитов, препятствующие образованию тромбов (Клопидогрель, Ацетилсалициловая кислота);
  • бета-блокаторы, которые уменьшают потребность сердца в крови. Такие препараты блокируют действие адреналина и способствуют работе сердца в щадящем режиме (Атенолол, Метапронол);
  • лекарства, которые значительно снижают уровень холестерина (Аторвастатин, Симвастатин);
  • ингибиторы (Эналаприл, Периндоприл, Лизиноприл);
  • препараты-антагонисты кальция для снижения частоты приступов (Дилтиазем, Верапамил);
  • Нитроглицерин — для расширения вен и снижения спазма сосудов.

Обратите внимание!

Редакция рекомендует ознакомиться — что такое стенокардия. От истории до классификации.

В статье (подробнее) как правильно диагностировать стенокардию? Обзор современных методов.

3. Лечение болезни в домашних условиях

Лечение дома заключается в употреблении рекомендованных врачом препаратов и средствами народной медицины. Самые эффективные рецепты лечения стенокардии народными средствами представлены ниже.

4. Хирургическое вмешательство

Такой вид оперативного лечения болезни предполагает создать обходной путь для кровотока к индивидуальной пораженной области сердца. Ниже повреждения ставится так называемый шунт, называется такая процедура аортокоронарное шунтирование.

Такое вмешательство показано пациентам, у которых выявлена тяжелая форма стенокардии при сниженном просвете сердечных сосудов (70% и больше). Оперативное хирургическое вмешательство часто применяется при ранее перенесенном инфаркте миокарда. Результат операции — восстановление нарушенного кровотока в артериях, которые снабжают мышцу сердца кислородом.

5. Диета и физические нагрузки

При болезни диета должна соблюдаться постоянно и складываться из продуктов:

  • содержащих полиненасыщенные жиры (продукты — морская рыба, все виды растительных масел), которые выводят холестерин из организма,
  • содержащих антиоксиданты (красное вино, цитрусовые, рыбий жир, чеснок), которые повышают устойчивость к кислородному голоданию.

Следует ограничить жареную, копченую, соленую пищу. Обязательно — включение в рацион первых блюд!

Что касается физических нагрузок, то следует ограничить их интенсивность и объем, а вот исключать вовсе нагрузки нежелательно.

6. Профилактика

Есть вероятность исключить наступление приступов, выполняя следующие рекомендации:

  • полный отказ от курения,
  • оптимизировать физическую и эмоциональную нагрузку,
  • соблюдать определенную диету,
  • проводить общее закаливание организма,
  • обеспечить постоянный контроль артериального давления.

Читайте далее — алгоритм неотложной помощи при стенокардии. Как помочь и не навредить?

В новости (тут) история болезни инфаркт миокарда.

Также профилактика заключается в лечении болезней, на фоне которых происходят приступы — в первую очередь это ревматизм и атеросклероз, холецистит и язва. При устранении основного заболевания боли утихнут и пациент ощутит облегчение.

Просмотрите ниже видео отом, как защетить свое сердце от стенокардии:

7. Прогноз течения заболевания

Стенокардия — болезнь довольно серьезная, потому оставлять ее без внимания и надеется на самоизлечение было бы рискованно: дело в том, что эта болезнь является прямым предвестником инфарктных состояний различной сложности и прогноз без лечения довольно неутешителен.

Стенокардия — что это такое? Причины, симптомы и лечение

Стенокардия – это распространенное заболевание сердца, которое при прогрессировании ведет к хронической сердечной недостаточности и инфаркту миокарда. Стенокардию часто рассматривают как симптом поражения коронарных артерий сердца – это возникающая на фоне физической нагрузки или стрессовой ситуации внезапная давящая боль за грудиной.

Наверное, многие слышали выражение «грудная жаба душит». Однако не все знают, что причины такого дискомфорта в груди кроются в заболевании сердца. Любые неприятные ощущения, сопровождающиеся болью в грудной области – первый признак такого заболевания, как стенокардия. Всему виной – недостаток кровоснабжения в сердечной мышце, из-за чего и появляется болевой приступ.

В этой статье мы рассмотрим стенокардию, симптомы что надо делать, и что нельзя делать. Кроме этого расскажем про лечение, и эффективные способы профилактики недуга.

Почему возникает стенокардия, и что это такое? Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся резкой болью в грудинной области. Она связана с тем, что в определенном участке сердца нарушается нормальное кровоснабжение. Впервые такое состояние сердечной мышцы описал В. Геберден в 1768 году.

Все причины нарушения питания миокарда связаны с уменьшением диаметра коронарных сосудов , к ним относятся:

  1. Атеросклероз коронарных сосудов – наиболее частая причина ишемии миокарда, при которой происходит откладывание на стенках артерий холестерина, приводящее к сужению их просвета. В дальнейшем атеросклероз может осложниться инфарктом миокарда (отмирание части сердечной мышцы, вследствие полного перекрытия артерии тромбом).
  2. Тахикардия – учащение сердечных сокращений, которое вызывает повышение потребности мышц в кислороде и питательных веществах, при этом коронарные сосуды не всегда справляются в отношении адекватной их поставки.
  3. Гипертоническая болезнь – повышение системного артериального давления в сосудах выше нормы вызывает спазм (сужение) коронарных сосудов.
  4. Инфекционная патология коронарных артерий – эндартериит, при котором сужается просвет сосудов вследствие их воспаления.

Среди предрасполагающих причин стенокардии называют старческий возраст, что связано с износом сосудов, нарушениями обмена веществ, подверженностью тканей к дегенеративным изменениям. У молодых людей стенокардия развивается при наличии различных заболеваний, как непосредственно сердечно-сосудистой системы, так и эндокринной, нервной, обмена веществ.

Факторами риска являются избыточный вес, курение, неправильное питание, врожденные пороки сердца и сосудов, гипертония, сахарный диабет.

Классификация

В зависимости от реакции сердца на провоцирующие факторы выделяют несколько видов стенокардии:

  1. Стабильная стенокардия напряжения – симптомы ее проявляются в виде давящих, сверлящих болей или ощущения тяжести за грудиной. Типична иррадиация в левое плечо или левую руку. Вызываются боли физической нагрузкой, стрессом. Боли исчезают спонтанно при окончании физической нагрузки или после приема нитроглицерина.
  2. Нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия) . Человек может резко почувствовать, что ему стало хуже. И все это происходит без каких-либо явных причин. Развитие этого вида стенокардии врачи связывают с существованием в сердечном сосуде трещины, находящейся около атеросклеротической бляшки. Это ведет к образованию тромбов внутри коронарных сосудов, создающих помеху для нормального тока крови.
  3. Спонтанная (вариантная) стенокардия встречается редко, ее вызывает спазм коронарных артерий, отчего миокард получает меньше крови и кислорода. Проявляется сильной болью за грудиной, нарушается сердечный ритм. Спазм не приводит к инфаркту, быстро проходит, на вызывая продолжительного кислородного голодания миокарда.

Симптомы стенокардии

При возникновении стенокардии главным симптомом, как в большинстве сердечных заболеваний, является боль. Чаще всего она появляется во время большой физической нагрузки, но может развиваться и на фоне эмоционального волнения, что происходит несколько реже.

Боль локализуется за грудиной, носит давящий характер, поэтому стенокардия имеет второе название – «грудная жаба». Люди описывают ощущения по-разному: кто-то чувствует, как будто кирпич в груди, который мешает вдохнуть, кто-то жалуется на давление в области сердца, кому-то свойственно ощущать жжение.

Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти. Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как одышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Симптомы стенокардии похожи на признаки инфаркта миокарда. Бывает трудно отличить одно заболевание от другого. Приступ стенокардии проходит через несколько минут, если больной присаживается отдохнуть или принимает нитроглицерин. А от инфаркта такие простые средства не помогают. Если болевые ощущения в груди и другие симптомы не проходят дольше обычного — срочно звоните в скорую помощь.

Что делать в случае приступа стенокардии — неотложная помощь

При возникновении симптомов стенокардии, что надо делать, что нельзя делать? До приезда скорой помощи при таком приступе стенокардии необходимо следующее лечение в домашних условиях:

  1. Ни в коем случае нельзя поддаваться эмоциям и паниковать , так как это может существенно усугубить спазм. Именно поэтому необходимо всеми методами успокаивать больного человека и самому не показывать свой страх.
  2. Усадить больного с опущенными ногами, не позволять ему вставать. Если приступ стенокардии застал в помещении, нужно обеспечить хорошее поступление свежего воздуха в комнату – открыть окна или дверь.
  3. Дать таблетку нитроглицерина под язык в указанной дозе, которую ранее назначил кардиолог , если нитроглицерин в аэрозольной форме, то одну дозу не вдыхая. Концентрация нитроглицерина в крови достигает максимума через 4–5 минут и начинает снижаться через 15 минут.
  4. Почему именно под язык? Всасываясь в ротовой полости, нитроглицерин не поступает в общий кровоток, а непосредственно к коронарным сосудам. Они расширяются, приток крови к сердечной мышце увеличивается в несколько раз, симптомы стенокардии купируются.
  5. Если приступ не стихает в течение 10–15 минут даже после повторного приема нитроглицерина , нужно применять анальгетики, так как затяжной приступ может стать первым проявлением острого инфаркта миокарда. Обычно приступ стенокардии купируется через 5, максимум через 10 минут.
  6. Более 3 раз нельзя использовать нитроглицерин , так как может произойти резкое падение артериального давления, что повлечет за собой серьезные последствия.
  7. Скорую помощь нужно вызывать в том случае, если приступ стенокардии появился первый раз в жизни, и на фоне проведения всех вышеперечисленных действий не проходит более десяти минут.

В целом, первая помощь в случае приступа стенокардии сводится к приему лекарственных средств, расширяющих коронарные сосуды. К ним относятся химические производные нитратов, то есть нитроглицерин. Эффект наступает уже в течение нескольких минут.

Лечение стенокардии

Все методы терапии стенокардии направлены на достижение следующих целей :

  1. Профилактика инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти;
  2. Недопущение прогрессирования заболевания;
  3. Уменьшение количества, длительности и интенсивности приступов.

Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента . Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями:

  1. Отказ от курения.
  2. Умеренная физическая активность.
  3. Диета и снижение веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы.
Это интересно:  Причины головокружения и тошноты при нормальном давлении, способы лечения

Плановая медикаментозная терапия стенокардии включает прием антиангинальных (антиишемических) препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде: нитратов пролонгированного действия (эринита, сустака, нитросорбида, нитронга и др.), b-адреноблокаторов (анаприлина, тразикора и др.), молсидомина (корватона), блокаторов кальциевых каналов (верапамила, нифедипина), предуктала и др.

В лечении стенокардии целесообразно применение антисклеротических препаратов (группы статинов — ловастатина, зокора), антиоксидантов (токоферола, аевита), антиагрегантов (аспирина). В далеко зашедших стадиях нестабильной стенокардии, когда боли долгое время не исчезают, применяются хирургические методы лечения стенокардии:

  1. Аортокоронарное шунтирование : когда из собственной вены делается дополнительный сердечный сосуд, напрямую из аорты. Отсутствие кислородного голодания полностью снимает симптомы стенокардии.
  2. Стенирование сосудов сердца при стенокардии позволяет создать определенный диаметр артерий, не подверженный сужениям. Суть операции: вставляется внутрь сердечных артерий трубка, которая не сжимается.

Течение стенокардии и исход болезни

Стенокардия протекает хронически. Приступы могут быть редкими. Максимальная продолжительность приступа стенокардии — 20 минут, может закончиться инфарктом миокарда. У больных, длительно страдающих стенокардией, развивается кардиосклероз, нарушается сердечный ритм, появляются симптомы недостаточности сердца.

Профилактика

Для эффективной профилактики стенокардии необходимо исключение факторов риска :

  1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения.
  2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках.
  3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии.
  4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача.
  5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

В качестве вторичной профилактики при уже установленном диагнозе стенокардии необходимо избегать волнений и физических усилий, профилактически принимать нитроглицерин перед нагрузками, осуществлять профилактику атеросклероза, проводить терапию сопутствующих патологий.

Стенокардия: симптомы, лечение, методы профилактики

Стенокардия: причины

Основной причиной стенокардии является нарушение кровообращения в коронарных артериях, которые снабжают сердце кислородом и необходимыми питательными веществами. Часто виной всему становятся атеросклеротические бляшки, выстилающие стенки сосудов подобно тому, как постепенно на стенках чайника образуется накипь. Приступ возникает, когда просвет артерии сужается более чем на 70%. Кроме того, патологию может вызвать и внезапное длительное сокращение сосудов сердца (спазм).

Как правило, стенокардия заявляет о себе во время физической работы (занятие спортом, тяжелый труд) или в период стрессовой ситуации.

Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск развития стенокардии:

  • избыточный вес и ожирение;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • образ жизни, характеризующийся недостатком физической активности;
  • гипертония;
  • повышенный холестерин;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст.

Врожденные пороки и дефекты сердца и сосудов также являются причиной развития стенокардии. Кроме того, существует ряд заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечнососудистую систему, но ухудшающих снабжение сердца кровью – это бронхо-легочные болезни, обострения заболеваний желудка и кишечника.

Симптомы стенокардии

Стенокардия проявляется болью, не заметить которую невозможно. Характер ее может быть разным – давящая, колющая, сжимающая, тянущая, сверлящая. Интенсивность тоже варьируется в каждом конкретном случае – от незначительных ощущений до резкой непереносимой боли, от которой хочется стонать и кричать. Иногда симптомом стенокардии является чувство жжения и давления за грудиной.

Болезненные ощущения обычно локализуются в верхней или нижней части грудины (гораздо реже в нижней), по обе стороны от нее или за ней. В крайне редких случаях стенокардия заявляет о себе болью в области эпигастрия – ее можно принять за проявления обострения язвы или симптомы заболевания двенадцатиперстной кишки. Боль отдает преимущественно в левую сторону тела – руку, шею, плечо, спину, лопатку, нижнюю челюсть, мочку уха.

Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.

Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти.

Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как отдышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Похожие симптомы: не перепутать!

Боль в груди, похожая на ту, что сопровождает приступы стенокардии, может иметь совсем другие причины. Не всегда эти симптомы сигнализируют о проблемах именно с сердечнососудистой системой – существует множество болезней, которые как бы маскируются под стенокардию.

Наиболее частой причиной похожих болей является остеохондроз в районе грудного или шейного отдела позвоночника. Интенсивность дискомфортных ощущений изменяется при поворотах головы, перемене положения тела. В отличие от признаков стенокардии, симптомы остеохондроза заявляют о себе не во время физической нагрузки, а уже после нее.

Такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как грыжа отверстия пищевода или эзофагит, тоже могут проявляться через ощущения, напоминающие симптомы стенокардии. При этом человека мучает долгая изжога, а боли в груди появляются, как правило, после еды.

Холецистит, панкреатит и желчнокаменная болезнь сопровождаются болезненными ощущениями, которые часто отдают в область сердца.

Причиной мучительных болей в груди могут стать и различные заболевания мышц, ущемление нервов. Например, с приступом стенокардии часто путают межреберную невралгию.

Вегето-сосудистая дистония хотя и имеет второе имя – сердечный невроз – значительного влияния на работу сердца не оказывает. Однако ее неизменными спутниками являются панические атаки, имитирующие приступ стенокардии. У человека учащается сердцебиение, появляется боль в груди, повышается потоотделение, ощущается нехватка воздуха. Но лечением этого заболевания должен заниматься не кардиолог, а невропатолог.

Виды стенокардии

Выделяется несколько разновидностей стенокардии.

Стабильная стенокардия возникает, когда просвет сосудов сужается на 50-70% вследствие нарастания на их стенках атеросклеротических бляшек. При отсутствии соответствующего лечения патология прогрессирует, бляшки повреждаются, на них формируются тромбы, просвет артерий становится все уже. В результате учащаются приступы стенокардии, они возникают уже при минимальных нагрузках или даже в состоянии покоя. Существует четыре функциональных класса стабильной стенокардии (или, как ее еще называют, стенокардии напряжения), которые характеризуются различной степенью тяжести.

Первый функциональный класс отличается достаточно редким возникновением приступов загрудинных болей. Как правило, они беспокоят человека в процессе выполнения посильной физической нагрузки в быстром темпе.

Второй функциональный класс вызывает приступы и боли при подъеме по ступеням, ходьбе быстрым шагом, после обильной трапезы. Провоцирующими факторами здесь часто выступают морозная погода и ветер.

Третий функциональный класс уже сопряжен со значительным ограничением физической активности. Приступы заметно влияют на качество жизни – человек страдает от болей уже при обычной ходьбе на недалекие расстояния. Иногда патологию обостряет просто выход на улицу в холодную погоду, подъем по лестнице даже на первый этаж, малейшие волнения.

Четвертый функциональный класс характеризуется полной неспособностью больного к каким бы то ни было нагрузкам. Приступы развиваются и в состоянии покоя без предшествующих эмоциональных встрясок и стрессовых ситуаций.

Следующий вид – нестабильная стенокардия – является бесспорным показанием к срочной госпитализации. Эта разновидность патологии отличается непредсказуемым и изменчивым поведением, отсюда и ее название. Часто врачи приравнивают нестабильную стенокардию к прединкфартному состоянию.

Итак, в каких же случаях стенокардию классифицируют как нестабильную:

  • если приступы возникли впервые и заявили о себе менее месяца назад;
  • если имеет место быстрое прогрессирование заболевания, при котором учащается количество приступов и нарастает их интенсивность;
  • если приступы начинают беспокоить человека, даже когда он находится в состоянии покоя;
  • если стенокардия проявляется в течение двух недель после того, как человек перенес инфаркт.

Существует еще и так называемая вариантная стенокардия, которая чаще всего заявляет о себе в ночные часы или ранним утром. Приступы проявляются, когда пациент находится в состоянии покоя. Они длятся в среднем около 3-5 минут. Их провоцирует внезапный спазм коронарных артерий. При этом стенки сосудов могут быть загружены бляшками, но иногда они абсолютно чисты.

Стенокардия: что надо делать?

Итак, что же делать, если Вы понимаете, что начинается приступ стенокардии? В первую очередь, необходимо сразу же прекратить любую физическую нагрузку. Если Вы идете – надо остановиться, а лучше сесть. В некоторых случаях уже этого достаточно чтобы нормализовать ситуацию.

Следующее действие – прием нитроглицерина таким образом и в той дозировке, что предписывал Вам доктор. Стоит помнить, что этот препарат может стать причиной резкого снижения артериального давления. Результатом таких внезапных изменений в организме являются головокружения и даже обмороки. Поэтому обязательно нужно присесть.

Если спустя 5 минут приступ не купирован, нужно повторить процедуру. В том случае, если нитроглицерин не оказывает никакого действия, и боль беспокоит Вас уже более 15 минут, незамедлительно вызывайте скорую. Затянувшийся приступ стенокардии угрожает серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Стенокардия и ее осложнения

Лечение стенокардии

Итак, стенокардия – это крик организма о помощи, это сигнал, указывающий на серьезные проблемы сердечнососудистой системы. Патология нуждается в медицинском контроле и квалифицированном лечении, целями которого являются:

  • купирование приступов;
  • выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию стенокардии;
  • предупреждение развития осложнений (в первую очередь, инфаркта миокарда);
  • улучшение качества жизни пациента посредством снижения частоты и интенсивности приступов.

Врач на основании тщательного обследования пациента подберет грамотное медикаментозное лечение. Как правило, не обходится без приема антиангинальных препаратов, которые снижают потребность в кислороде сердечной мышцы. Часто в схеме медикаментозного лечения целесообразно присутствие и антисклеротических средств. Доктор также объяснит пациенту правила использования средства первой помощи при появлении симптомов приступа стенокардии – нитроглицерина.

В особо тяжелых случаях, когда не удается купировать риск развития инфаркта миокарда, лечащий врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. Как правило, пациенту требуется аортокоронарное шунтирование или баллонная ангиопластика.

Профилактика стенокардии

Для здоровья всей сердечнососудистой системы необходимо исключить влияние как можно большего числа факторов, которые повышают риск развития стенокардии и сопутствующих этому состоянию осложнений.

Изменение некоторых условий, грозящих стенокардией, находится вне зоны наших возможностей – прежде всего речь здесь идет о возрасте и поле. Но все-таки каждый из нас в состоянии сделать многое, чтобы уберечь себя от серьезных проблем со здоровьем.

  • Правильно питайтесь. Так Вы избежите проблем с лишним весом, нормализуете уровень холестерина в крови и обеспечите организм необходимыми витаминами и микроэлементами.
  • Откажитесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и сигаретами оказывает губительное воздействие на весь организм. Значительный удар на себя, в том числе, принимает сердечнососудистая система.
  • Активный образ жизни. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, рано или поздно наживут себе проблемы с кровообращением. Активный образ жизни подразумевает регулярные и умеренные физические нагрузки. Если проблемы с сердцем и сосудами уже заявили о себе, стоит обратиться за помощью к специалисту ЛФК, который и подберет для Вас оптимальную нагрузку.
  • Не запускайте здоровье. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания легких и бронхов. При отсутствии своевременного грамотного лечения все это может стать причиной развития стенокардии.
Это интересно:  Внутричерепное давление у грудничков: симптомы и лечение у новорожденных

Лучше всего профилактику стенокардии начинать с самого раннего возраста. Чаще рассказывайте детям о том, чем опасно курение, не перекармливайте малышей, приобщайте их к спорту.

Все эти профилактические меры необходимо соблюдать и в процессе лечения уже развившейся стенокардии. Они являются частью терапевтической помощи пациенту. Вряд ли можно говорить о радужных прогнозах, если больной не пересмотрит свой образ жизни.

Течение стенокардии весьма индивидуально в каждом конкретном случае. Кто-то годами обходится без ухудшения клинической картины, для других характерно быстрое развитие заболевания, приводящее к инфаркту миокарда и даже летальному исходу. Существует множество факторов, позволяющих врачу сделать выводы о прогнозе и шансах конкретного пациента. Это и степень поражения коронарных артерий, и переносимость физической нагрузки, и особенности сократительной способности миокарда. Значительно улучшает прогноз адекватное состоянию пациента лечение и выполнение им всех предписаний.

Стенокардия – достаточно распространенное в наше время заболевание. Если раньше проблемы с сердцем в основном возникали у людей, перешагнувших 50-летний рубеж, сейчас пациенты стремительно молодеют. Приступы стенокардии регистрируются даже у детей (особенно у подростков). Это опасное состояние, которое не дает человеку в полной мере наслаждаться жизнью, ограничивает его физическую активность и в тяжелых случаях может привести к инвалидности или стать причиной летального исхода. Вот почему сегодня каждый должен знать о симптомах стенокардии, а также о ее профилактике.

Стенокардия: симптомы и лечение. Способы профилактики стенокардии

Стенокардия – болезнь сердца, которая распространена у людей среднего и пожилого возраста. Ее еще называют «грудной жабой» из-за того, что у пациента возникают давящие боли за грудиной Причиной недуга является непроходимость коронарных артерий, вследствие чего сердце не получает достаточного количества крови, обогащенной кислородом.

Стенокардия: основная причина недуга

Главной причиной болезни является кислородное голодание сердца из-за недостаточного количества кислорода в крови. Происходит это из-за сужения просвета коронарных артерий, по которым кровь и поступает к сердцу. Основной причиной такого сужения является поражения их спазмом или атеросклерозом. Также причиной может быть воспаление, к примеру – сифилитический мезаортит. Приступ стенокардии, который проявляется в кислородной недостаточности, может возникнуть вследствие отравления угарным газом.

Нередко склонность к заболеванию передается по наследству: если у человека кто-то из родных (прямых родственников) перенес инфаркт миокарда либо умер от сердечного приступа, риск заболевания увеличивается в 10 раз по сравнению с теми, у чьих родственников проблем с сердцем не было.

Мужчины и женщины в разном возрасте по-разному подвергаются развитию заболевания. От сердечных приступов и атеросклероза женщин в репродуктивном возрасте охраняют эстрогены, они поддерживаю низкий уровень холестерина в организме. А вот после менопаузы, когда половые гормоны вырабатываются значительно реже, представительницы слабого пола становятся менее защищенными перед заболеваниями сердечно-сосудистой системы, чем мужчины. Стенокардия: признаки заболевания

Это заболевание может возникнуть из-за перенесенного стресса или перенапряжения, а также вследствие курения или переохлаждения. Приступ болезни проявляется так: пациент сначала ощущает дискомфорт или боль в области груди, за грудиной, которая отдает в левую руку либо плечо, область шеи, нижнюю часть челюсти либо распространяется по всей области груди. Все это – основные симптомы стенокардии. Также приступ сопровождается чувством тревоги и страха. Если пациент лежит, то боль усиливается, поэтому лучше сидеть или стоять.

Диагноз нужно устанавливать как можно скорее, ведь стенокардия может быть признаком серьезной болезни сердца, которая скрыта. Но нужно знать, что схожие симптомы наблюдаются при язве желудка либо желчекаменной болезни. Вот симптомы, которые не относятся к стенокардии:

  1. Постоянная ноющая боль;
  2. После приема нитроглицерина боль не утихает, а напротив – усиливается;
  3. Возникновение боли не зависит от физических нагрузок;
  4. Приступ боли по длительности превышает интервал 15-20 мин.

Как лечить стенокардию?

В первую очередь пациенту, страдающему от стенокардии, нужно урегулировать свой рацион питания: сократить употребление насыщенных жиров и постоянно следить за уровнем холестерина в крови. Также не рекомендуется переедать. Полезно кушать не менее 2-х раз в неделю жирную рыбу. В ней содержатся жирные кислоты, а они препятствуют уплотнению артерий, тем самым улучшая кровоснабжение сердца. Еще полезны овощи и фрукты, обогащенные витамином С и бета-каротином. Также среди специалистов бытует мнение, что снизить холестерин и давление крови помогают лук и чеснок.

Магний и калий разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов, стенки кровеносных сосудов поддерживаются в эластичном состоянии. Помимо этого, данные элементы замедляют рост атеросклеротической бляшки на внутренних стенках сосудов, поэтому они очень эффективны при лечении стенокардии. Больным стенокардией очень часто назначается препарат «Панангин», в котором содержатся эти элементы.

Также врачи назначают пациентам лекарственные средства, которые способствуют расширению кровеносных сосудов и улучшают кровоснабжение сердца. Одним из таких является нитроглицерин. А также к применению показаны препараты-блокаторы кальциевых каналов, которые являются сосудорасширяющими средствами 2-ой группы.

Стенокардия: лечение народными средствами

Лечение стенокардии в домашних условиях возможно в определенных пределах. Скорее это дополнительная терапия, которая должна проводиться под присмотром лечащего врача.

Рецепты для лечения стенокардии в домашних условиях:

  • Взять 5 головок чеснока, 10 лимонов и 1 л меда. Очистить чеснок, а из лимонов выжать сок, который затем следует перелить в мед. Затем раздавить чеснок и также смешать с др. ингредиентами. Оставить смесь на 7 суток в темном прохладном месте в закрытой емкости. Принимать это средство следует натощак каждое утро по 2 ст.л. 1 раз в день. Между приемом каждой ложки должно пройти 1-2 мин, при этом не нужно спешить, а наоборот: медленно растворять мед во рту. Курс лечения длится, пока не закончится все средство;
  • Перед каждым приемом пищи съедать корку 1 лимона. По истечении недели, пациент почувствует улучшение своего самочувствия. При этом нужно избегать жареной пищи и питаться преимущественно супами;
  • Взять 3-5 листочков алоэ (растение должно быть не моложе 3-х лет), выжать из них в банку сок. Туда же добавить 0,5 кг меда и сок 2-х лимонов, плотно закрыть банку крышкой и поставить в холодильник на нижнюю полку. Принимать это средство необходимо по 1 ст.л. за час до еды. Длительность лечения составляет год, но нужно прерываться на 1 месяц. В среднем получается 4 курса лечения;
  • Добавить в стакан вина растолченную головку чеснока и соль. Выпить смесь, лечь и накрыться. Так нужно делать 30 дней на ночь. Курс лечения можно повторять 2 раза в год – весной и осенью. Средство это не только избавляет от стенокардии, но и улучшает сон;
  • Взять 0,5 кг майского меда и 0,5 л водки, смешать и нагреть на плите до образования однородной массы. Затем взять 1 л отстоянной воды, вскипятить ее. После взять по 1 ч.л. пустырника, ромашки, сушеницы болотной, корня валерианы и спорыша, залить все это вскипяченной водой и настоять 3 ч, после процедить и добавить к смеси меда с водкой. После оставить средство настаиваться на неделю. Затем в течение недели по 1 ч.л. пить средство утром и вечером. Вторую неделю средство уже нужно пить по 1 ст.л. и таким образом употреблять средство до конца курса лечения. Лечиться при помощи данного средства следует год с перерывами в 10 дней;
  • Заваривать чай из боярышника: на 1 л кипятка нужно взять 4 ст.л. боярышника. Заваривать такой чай лучше в термосе, в таком случае чай сохранит большую часть полезных веществ;
  • Взять 4 ст. л. сухой перечной мяты и залить 1 л кипятка, а затем настоять все пару часов. Туда же можно добавить корень валерианы, она действует на организм успокоительно, а затем пить как обычный чай;
  • Для снятия боли нужно на ладонь капнуть 6 капель пихтового масла и втереть в область сердца. Пациент почувствует улучшение состояния уже после 1-ой процедуры. Для профилактики приступов стенокардии, каждый день нужно втирать по 2-3 капли пихтового масла. А во время самого приступа рекомендуется выпить 20 г коньяка с сахаром – это также способствует снятию боли;
  • В аптеке следует купить настойки боярышника, валерианы и пустырника, а после смешать их между собой. Такое средство нужно пить утром перед завтраком по 3 ч.л. Настой можно пить не только утром, но и вечером.

Профилактика стенокардии: образ жизни и диета

Лучше всего начинать профилактику стенокардии еще с детского возраста: прививать детям любовь к активному образу жизни, четко объяснить вред курения и алкоголя, не перекармливать ребенка и следить за его рационом питания.

Взрослым необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. А вот если пациент – курильщик со стажем, то бросать лучше постепенно, не резко, просто уменьшая суточную дозу.

Также нужно вести активный образ жизни, то есть физические нагрузки должны быть регулярными, но не чрезмерными.

Диета при стенокардии входит в общую профилактику и лечение. При стенокардии питаться нужно умеренно, не переедая. При этом организм должен получать все необходимые элементы и витамины. Есть можно почти все, но в меру. Стоит избегать жареных, жирных, соленых, острых и копченых блюд. Лучше вместо них ввести в свой рацион питания фрукты и овощи (свежие), а также молочные продукты, в особенности – кисломолочные: кефир, ряженка, творог и др. Употребление сладкого следует сделать минимальным. Суточное потребление калорий не должно превышать 2500 ккал в день, а в случае, когда пациент страдает ожирением – от 1800 до 2000 ккал.

Стенокардия – серьезное заболевание, которое требует к себе особого отношения. При первых же признаках необходимо срочно проконсультироваться с доктором и не пренебрегать его рекомендациями. А лучше заниматься профилактикой болезни – следить за своим рационом питания, вести здоровый и активный образ жизни. Этот недуг легче предупредить, чем лечить!

Статья написана по материалам сайтов: medicynanaroda.ru, upheart.org, simptomy-lechenie.net, bezboleznej.ru, lucky-girl.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector