Печень и давление взаимосвязь, портальная гипертония, симптомы патологий и лечение

Портальная гипертензия – синдром, развивающийся вследствие нарушения кровотока и повышения кровяного давления в бассейне воротной вены. Портальная гипертензия характеризуется явлениями диспепсии, варикозным расширением вен пищевода и желудка, спленомегалией, асцитом, желудочно-кишечными кровотечениями. В диагностике портальной гипертензии ведущее место занимают рентгеновские методы (рентгенография пищевода и желудка, кавография, портография, мезентерикография, спленопортография, целиакография), чрескожная спленоманометрия, ЭГДС, УЗИ и др. Радикальное лечение портальной гипертензии – оперативное (наложение портокавального анастомоза, селективного спленоренального анастомоза, мезентерико-кавального анастомоза).

Содержание

Портальная гипертензия

Под портальной гипертензией (портальной гипертонией) понимается патологический симптомокомплекс, обусловленный повышением гидростатического давления в русле воротной вены и связанный с нарушением венозного кровотока различной этиологии и локализации (на уровне капилляров или крупных вен портального бассейна, печеночных вен, нижней полой вены). Портальная гипертензия может осложнять течение многих заболеваний в гастроэнтерологии, сосудистой хирургии, кардиологии, гематологии.

Причины портальной гипертензии

Этиологические факторы, приводящие к развитию портальной гипертензии, многообразны. Ведущей причиной выступает массивное повреждение печеночной паренхимы вследствие заболеваний печени: острых и хронических гепатитов, цирроза, опухолей печени, паразитарных инфекций (шистосоматоза). Портальная гипертензия может развиваться при патологии, обусловленной вне- или внутрипеченочным холестазом, вторичном билиарном циррозе печени, первичном билиарном циррозе печени, опухолях холедоха и печеночного желчного протока, желчнокаменной болезни, раке головки поджелудочной железы, интраоперационном повреждении или перевязке желчных протоков. Определенную роль играет токсическое поражение печени при отравлениях гепатотропными ядами (лекарствами, грибами и др.).

К развитию портальной гипертензии может приводить тромбоз, врожденная атрезия, опухолевое сдавление или стеноз портальной вены; тромбоз печеночных вен при синдроме Бадда-Киари; повышение давления в правых отделах сердца при рестриктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите. В некоторых случаях развитие портальной гипертензии может быть связано с критическими состояниями при операциях, травмах, обширных ожогах, ДВС-синдроме, сепсисе.

Непосредственными разрешающими факторами, дающими толчок к развитию клинической картины портальной гипертензии, нередко выступают инфекции, желудочно-кишечные кровотечения, массивная терапия транквилизаторами, диуретиками, злоупотребление алкоголем, избыток животных белков в пище, операции.

Классификация портальной гипертензии

В зависимости от распространенности зоны повышенного кровяного давления в портальном русле различают тотальную (охватывающую всю сосудистую сеть портальной системы) и сегментарную портальную гипертензию (ограниченную нарушением кровотока по селезеночной вене с сохранением нормального кровотока и давления в воротной и брыжеечных венах).

По локализации венозного блока выделяют предпеченочную, внутрипеченочную, постпеченочную и смешанную портальную гипертензию. Различные формы портальной гипертензии имеют свои причины возникновения. Так, развитие предпеченочной портальной гипертензии (3-4 %) связано с нарушением кровотока в портальной и селезеночных венах вследствие их тромбоза, стеноза, сдавления и т. д.

В структуре внутрипеченочной портальной гипертензии (85-90 %) различают пресинусоидальный, синусоидальный и постсинусоидальный блок. В первом случае препятствие на пути внутрипеченочного кровотока возникает перед капиллярами-синусоидами (встречается при саркоидозе, шистосомозе, альвеококкозе, циррозе, поликистозе, опухолях, узелковой трансформации печени); во втором – в самих печеночных синусоидах (причины — опухоли, гепатиты, цирроз печени); в третьем – за пределами печеночных синусоидов (развивается при алкогольной болезни печени, фиброзе, циррозе, веноокклюзионной болезни печени).

Постпеченочная портальная гипертензия (10-12%) бывает обусловлена синдромом Бадда-Киари, констриктивным перикардитом, тромбозом и сдавлением нижней полой вены и др. причинами. При смешанной форме портальной гипертензии имеет место нарушение кровотока, как во внепеченочных венах, так и в самой печени, например, при циррозе печени и тромбозе воротной вены.

Основными патогенетическими механизмами портальной гипертензии выступают наличие препятствия для оттока портальной крови, увеличение объема портального кровотока, повышенное сопротивление ветвей воротной и печеночных вен, отток портальной крови через систему коллатералей (потртокавальных анастомозов) в центральные вены.

В клиническом течении портальной гипертензии может быть выделено 4 стадии:

  • начальная (функциональная)
  • умеренная (компенсированная) – умеренная спленомегалия, незначительное расширение вен пищевода, асцит отсутствует
  • выраженная (декомпенсированная) – выраженные геморрагический, отечно-асцитический синдромы, спленомегалия
  • портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода, желудка, прямой кишки, спонтанным перитонитом, печеночной недостаточностью.

Симптомы портальной гипертензии

Наиболее ранними клиническими проявлениями портальной гипертензии служат диспепсические симптомы: метеоризм, неустойчивый стул, чувство переполнения желудка, тошнота, ухудшение аппетита, боли в эпигастрии, правом подреберье, подвздошных областях. Отмечается появление слабости и быстрой утомляемости, похудание, развитие желтухи.

Иногда первым признаком портальной гипертензии становится спленомегалия, выраженность которой зависит от уровня обструкции и величины давления в портальной системе. При этом размеры селезенки становятся меньше после желудочно-кишечных кровотечений и снижения давления в бассейне портальной вены. Спленомегалия может сочетаться с гиперспленизмом – синдромом, характеризующимся анемией, тромбоцитопенией, лейкопенией и развивающимся в результате повышенного разрушения и частичного депонирования в селезенке форменных элементов крови.

Асцит при портальной гипертензии отличается упорным течением и резистентностью к проводимой терапии. При этом отмечается увеличение объемов живота, отеки лодыжек, при осмотре живота видна сеть расширенных вен передней брюшной стенке в виде «головы медузы».

Характерными и опасными проявлениями портальной гипертензии являются кровотечения из варикозно измененных вен пищевода, желудка, прямой кишки. Желудочно-кишечные кровотечения развиваются внезапно, имеют обильный характер, склонны к рецидивам, быстро приводят к развитию постгеморрагической анемии. При кровотечении из пищевода и желудка появляется кровавая рвота, мелена; при геморроидальном кровотечении – выделение алой крови из прямой кишки. Кровотечения при портальной гипертензии могут провоцироваться ранениями слизистой, увеличением внутрибрюшного давления, снижением свертываемости крови и т. д.

Диагностика портальной гипертензии

Выявить портальную гипертензию позволяет тщательное изучение анамнеза и клинической картины, а также проведение совокупности инструментальных исследований. При осмотре больного обращают внимание на наличие признаков коллатерального кровообращения: расширения вен брюшной стенки, наличия извитых сосудов около пупка, асцита, геморроя, околопупочной грыжи и др.

Объем лабораторной диагностики при портальной гипертензии включает исследование клинического анализа крови и мочи, коагулограммы, биохимических показателей, АТ к вирусам гепатита, сывороточных иммуноглобулинов (IgA , IgM , IgG).

В комплексе рентгеновской диагностики используется кавография, портография, ангиография мезентериальных сосудов, спленопортография, целиакография. Данные исследования позволяют выявить уровень блокировки портального кровотока, оценить возможности наложения сосудистых анастомозов. Состояние печеночного кровотока может быть оценено в ходе статической сцинтиграфии печени.

УЗИ брюшной полости необходимо для выявления спленомегалии, гепатомегалии, асцита. С помощью допплерометрии сосудов печени производится оценка размеров воротной, селезеночной и верхней брыжеечной вен, расширение которых позволяет судить о наличии портальной гипертензии. С целью регистрации давления в портальной системе прибегают к проведению чрескожной спленоманометрии. При портальной гипертензии давление в селезеночной вене может достигать 500 мм вод. ст., тогда как в норме оно составляет не более 120 мм вод. ст.

Обследование пациентов с портальной гипертензией предусматривает обязательное проведение эзофагоскопии, ФГДС, ректороманоскопии, позволяющих обнаружить варикозное расширение вен ЖКТ. Иногда вместо эндоскопии проводится рентгенография пищевода и желудка. К биопсии печени и диагностической лапароскопии прибегают в случае необходимости получения морфологических результатов, подтверждающих заболевание, приведшее к портальной гипертензии.

Лечение портальной гипертензии

Терапевтические методы лечения портальной гипертензии могут быть применимы только на стадии функциональных изменений внутрипеченочной гемодинамики. В терапии портальной гипертензии используются нитраты (нитроглицерин, изосорбид), β-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол), ингибиторы АПФ (эналаприл, фозиноприл), гликозаминогликаны (сулодексид) и др. При остро развившихся кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода или желудка прибегают к их эндоскопическому лигированию или склерозированию. При неэффективности консервативных вмешательств показано прошивание варикозно-измененных вен через слизистую оболочку.

Основными показаниями к хирургическому лечению портальной гипертензии служат желудочно-кишечные кровотечения, асцит, гиперспленизм. Операция заключается в наложении сосудистого портокавального анастомоза, позволяющего создать обходное соустье между воротной веной или ее притоками (верхней брыжеечной, селезеночной венами) и нижней полой веной или почечной веной. В зависимости от формы портальной гипертензии могут быть выполнены операции прямого портокавального шунтирования, мезентерикокавального шунтирования, селективного спленоренального шунтирования, трансъюгулярного внутрипечёночного портосистемного шунтирования, редукции селезеночного артериального кровотока, спленэктомия.

Паллиативными мерами при декомпенсированной или осложненной портальной гипертензии, могут являться дренирование брюшной полости, лапароцентез.

Прогноз при портальной гипертензии

Прогноз при портальной гипертензии, обусловлен характером и течением основного заболевания. При внутрипеченочной форме портальной гипертензии исход, в большинстве случаев, неблагоприятный: гибель пациентов наступает от массивного желудочно-кишечного кровотечения и печеночной недостаточности. Внепеченочная портальная гипертензия имеет более доброкачественное течение. Наложение сосудистых портокавальных анастомозов может продлить жизнь иногда на 10—15 лет.

Как влияют проблемы с печенью на давление?

Любые сбои в функционировании такого важного фильтрационного органа, как печень, способны повлиять на уровень артериального давления (АД). Связано это с тем, что через печень под давлением происходит циркуляция крови. После того как кровь проходит круговорот в организме, ее показатели ухудшаются. Например, она может стать гуще и во избежание венозных застоев, давление повышается.

Болезни печени и высокое АД

Во время гипертонии показатели уровня артериального давления начинаются с отметки в 140/90 мм рт. ст. Зачастую, чтобы избавиться от этого, пациенты принимают медпрепараты, способствующие понижению АД. Но далеко не все задумываются о том, к каким последствиям может привести постоянный прием медицинских средств. Впрочем, как и о том, что АД с показателями выше нормы:

  • Учащает сердечный ритм.
  • Повышает потоотделение.

АД повышает потоотделение

  • Снижает четкость зрения.
  • Вызывает чувство апатии.
  • Провоцирует отечность, онемение конечностей.

При появлении двух и более из вышеперечисленных симптомов важно сразу обратиться к специалисту. Одной из причин таких скачков АД является больная печень. Например, цирроз всегда поднимает давление. Это вызвано тем, что на ткани пораженного органа возникают рубцы, вследствие чего его функционирование нарушается, в сосудах начинается сдавливание. Это приводит к нарушению кровотока.

Это интересно:  Атеросклероз почечных артерий: симптомы, причины и лечение заболевания

Как связана портальная гипертензия и гипертония?

Портальной гипертензией называют патологию, при которой в бассейне воротной вены наблюдается повышенное воздействие крови на ее стенки. Скачки АД в таком случае часто бывают вызваны сбоями в венозном кровотоке.

Патология развивается одновременно с прочими заболеваниями, в том числе и с болезнями сердечно-сосудистой системы, приводящими к повышенным показателям тонометра. Эта болезнь может возникнуть по причине поражения фильтрационного органа вирусом гепатита, частого приема лекарственных средств. Это, в свою очередь, приводит к нарушению кровообращения, сбоям в нормальной работе сердечно-сосудистой системы человека.

Портальная гипертензия и гипертония

Причины появления гипертензии

Существует множество факторов способных спровоцировать развитие гипертонии и одновременно патологий печени. К ним относятся:

  • опухоли желчного протока;
  • желчнокаменная болезнь;
  • наличие тромбов в сосудах;
  • опухоль головки поджелудочной железы.

Все же основной причиной, которая приводит к развитию заболевания, является повреждение паренхимы печени. Обычно это происходит при циррозе, гепатите, заражениях паразитарными формами, развитии злокачественных новообразований.

К симптомам гипертонической болезни относятся:

Сильные головные боли один из симптомов АД

  • чувство головокружения;
  • приливы жара, холода;
  • потеря аппетита, чувство тошноты, позывы к рвоте;
  • покраснение кожи на лице.

Гипертензия характеризуется несколькими стадиями развития с разными симптомами. На начальном этапе развития отмечается легкая и практически незаметная симптоматика. Во время следующей стадии у больного происходит увеличение селезенки, расширение вен пищевода, наблюдается отсутствие жидкости в полости живота. Третья степень характеризуется еще большим увеличением селезенки и печени, начинает развиваться асцит. Последняя стадия наиболее опасна, она сопровождается кровотечением из пищевода, желудка, кишечника, началом развития тяжелой формы почечной недостаточности.

Диагностика и лечение

При подозрениях на наличие гипертонии и проблем с печенью сразу стоит обратиться к специалисту. Диагностику начинают с осмотра, опроса о наличии заболеваний, патологий. После этого пациенту необходимо сдать биохимический анализ крови и урины.

Затем больному предстоит ультразвуковое исследование, помогающее выявить степень поражения органа. В некоторых случаях УЗИ недостаточно, тогда прибегают к КТ и МРТ. Возможно также проведение биопсии и гистологического исследования ткани органа.

Гипертония с сопутствующими печеночными проблемами требует комплексной терапии, основывающейся на устранении основного заболевания и симптоматики. Консервативная терапия на ранних стадиях подразумевает использование специальных препаратов. Это влияет на давление в портальной системе, понижая его.

Если патология обнаружена на запущенной стадии и одновременно присутствуют серьезные болезни сердца, необходимо хирургическое вмешательство. Целью операции является создание обходных путей для оттока крови. К методам такой терапии относятся: портосиситемное шунтирование, оменторенопексия, эмболизация селезеночной артерии.

При циррозе необходима трансплантация пораженного органа, т. к. во время этого заболевания происходят изменения, которые невозможно исправить, что отражается на давлении в целом.

Профилактикой проблем с АД и печенью является здоровый образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, ежедневная утренняя гимнастика, полноценный сон. Немаловажно следить за своим питанием, употреблять достаточное количество минералов и витаминов. Рацион необходимо обогащать свежими фруктами и овощами. Употребление копченого, слишком соленого, сладкого, жирного, жареного стоит ограничить, а кисломолочные продукты есть как можно чаще. Не стоит увлекаться алкогольными напитками и курением.

Существует ли взаимосвязь между заболеваниями печени и артериальным давлением?

Может ли из-за болезней печени подниматься давление? На первый взгляд кажется странным, что в патогенезе высокого АД участвует этот орган. Но если вспомнить анатомию человека, станет ясно, что печень участвует в кровообращении, и любое ее заболевание негативно сказывается на давлении. Очень часто повышенное внутрипортальное давление (портальная гипертензия) ухудшает самочувствие пациента и стимулирует развитие АГ.

Высокое АД

Печень и давление: взаимосвязь

Гомеостаз в человеческом организме основывается на слаженной работе органов и систем. Органы брюшной полости и ССС тесно связаны между собой. Их взаимовлияние можно рассмотреть с двух сторон:

  • Сердечно-сосудистые заболевания провоцируют ухудшение функции печени из-за гипоксии и расстройств ЦНС;
  • Печеночные заболевания стимулируют развитие или усугубляют протекание СС патологий.

Гипертонией называется заболевание, способное стать причиной смерти больного. Оно имеет первичную и вторичную форму. У первичной формы нет конкретных катализаторов возникновения, чаще всего она проявляется из-за изменений атмосферного давления или гормонального сбоя.

Вторичная форма в большинстве случаев становится последствием других патологий. Если их вылечить, состояние человека стабилизируется. Иногда гипертония развивается из-за неправильной работы надпочечников или печени.

Печеночная дисфункция негативно сказывается на АД. Это объясняется тем, что через печень проходят крупные сосуды, по которым циркулирует кровь. Если у пациента диагностировали цирроз печени, его АД всегда будет повышенным. Данное явление спровоцировано тем, что по всему органу развиваются рубцы, , состоящие из фиброзной ткани, которые препятствуют его правильному функционированию. В итоге сосуды сдавливаются, и в них нарушается кровоток.

Причины и признаки ПГ

ПГ называется патологический процесс, проявляющийся повышением АД в портальном русле (ПР). Возникает это явление из-за нарушений кровообращения, возникающих по причине образования рубцовой ткани из-за цирроза. На пораженных участках разрастается соединительная ткань. В результате наблюдается спазм внутрипеченочных сосудов, и давление начинает подниматься.

В медицине выделили условные стадии ПГ.

Диагностика заболевания

Если пациент своевременно не диагностировал синдром портальной гипертензии, риск возникновения кровотечения увеличивается в несколько раз. Как показывает статистика, данная патология определяется достаточно сложно. Около 68 процентов ПГ, обнаруженных на поздних этапах, были спровоцированы печеночными заболеваниями.

Гипертоническая болезнь диагностируется легче, поскольку характеризуется следующими проявлениями:

  • высоким давлением (может подняться более 140/90 мм рт. ст.);
  • сильным сердцебиением;
  • повышенной потливостью;
  • развитием отечности и онемением конечностей;
  • апатией, хронической усталостью.

Повышенная потливость

Для диагностирования ПГ больного отправляют на ультразвуковое исследование. Признаки портальной гипертензии на УЗИ – это увеличенный размер печени и селезенки. Если ПГ пребывает на четвертой стадии развития, специалист может обнаружить их с помощью пальпации. Для постановления точного диагноза врач прибегает к следующим диагностическим методам:

  • общему анализу крови;
  • печеночным пробам;
  • эзофагографии;
  • фиброгастродуоденоскопии;
  • ректороманоскопии;
  • допплерографии;
  • венографии;
  • ангиографии.

Для определения ПГ используется УЗИ

Дополнительно врач использует специальные способы измерения давления в воротной вене.

Лечение синдрома портальной гипертензии

Высокое давление, спровоцированное печеночными недугами, нуждается в разноплановой терапии. Во-первых, следует определить, что у пациента – гипертоническая болезнь или ПГ. Данные заболевания отличаются друг от друга и лечатся разными способами. Во-вторых, без лечения печени нельзя привести давление в норму. Из-за таких «тесных» отношений между печенью и давлением больному назначают комплексное лечение.

Важно! Наиболее проблематичный момент в лечении ПГ –необходимость снижать давление в воротниковой вене так, чтобы в артериях оно не повысилось.

Медикаментозная терапия

На начальной степени развития недуга врач может назначить пациенту консервативное лечение. Чаще всего прибегают к таким препаратам:

  1. Соматостатин. Данное гормональное средство снижает количество крови, поступающей в воротниковую вену (ВВ). Как любой другой препарат этой категории, Соматостатин может спровоцировать развитие побочных явлений, поэтому пациент должен принимать лекарство только по врачебному предписанию.
  2. Вазопрессин. Гормональное средство, способное понизить давление в ВВ, параллельно повышая тонус сосудов и показатели АД. Чтобы избежать осложнений и побочных эффектов от приема данного препарата, пациент должен тщательно обследовать сердце.
  3. Бета-блокаторы. Назначаются очень редко, поскольку имеют слабо выраженный терапевтический эффект.
  4. Нитраты. Из этой группы специалисты чаще всего назначают нитроглицерин.

Нитроглицерин

Хирургическое вмешательство

Если после использования препаратов у пациента не снижается давление, врач прибегает к различным операциям на сосудах для обеспечения нормального оттока крови. Если болезнь вызвана развитием новообразования, его нужно срочно удалить.

В большинстве случаев врачи прибегают к трансъюгулярному внутрипеченочному портосистемному шунтированию. Процедура предполагает установку в венозном пространстве специальной сетчатой цилиндрической конструкции, которая соединяет печеночную и воротную вены. Благодаря этому показатели давления остаются нормальными в течение длительного времени.

В некоторых случаях для снижения давления может устанавливаться дистальный спленоренальный шунт, который соединяет венозною систему селезенки и левой почки. Благодаря этому в расширенных венах снижается давление, и минимизируется риск развития кровотечений.

На самой запущенной стадии пациенту могут провести трансплантацию печени.

Народная медицина

Специалисты народной медицины считают, что пациенту лучше отдельно лечить гипертонию и печень. По их мнению, гипертоническую болезнь провоцирует постоянный страх, злость и гнев. Чтобы зафиксировать давление на нормальном уровне, больному лучше поменять род деятельности, отказаться от вредных привычек и сменить привычный образ жизни.

Лечение симптомов повышенного печеночного давления предполагает:

  • исключение спиртосодержащих напитков;

Обязательный отказ от алкоголя

  • отказ от острой пищи;
  • минимальное употребление соли и животных жиров;
  • ежедневное употребление овощей, ягод и фруктов;
  • включение в рацион натуральных соков;
  • употребление крапивы, листьев одуванчика, куркумы, барбариса, кориандра, укропа и лимона;
  • в случае необходимости – использование натуральных успокоительных (пустырник, мята, мелисса, ромашка);
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Не будет лишним уменьшить пребывание за компьютером и телевизором.

Связь других печеночных заболеваний и высокого АД

Давление может повышаться не только из-за цирроза. Очень часто ПГ возникает из-за наличия у пациента следующих недугов:

  • Внутрипеченочных: алкогольного гепатита, шистосомоза, печеночного фиброза и поликистоза, новообразований, гемохроматоза;
  • Подпеченочных: пережатия (повреждения) вен, увеличения селезенки, генетических отклонений;
  • Внепеченочных: перикардита, тромбоза.

Если вы заметили симптомы заболевания – скорее обращайтесь за квалифицированной помощью. Игнорирование этого заболевания может спровоцировать развитие многих серьезных болезней, среди которых чаще всего наблюдается сердечная дисфункция и печеночная недостаточность.

125. Портальная гипертония, ее причины и последствия.

Синдром портальной гипертензии– не является самостоятельным заболеванием, встречается при некоторых внутренних болезнях. Основные изменения в организме происходят из-за повышения давления в системе воротной вены. Различают четыре формы синдрома: надпеченочную, внутрипеченочную, предпеченочную и смешанную.

Для надпеченочной формы характерен затрудненный отток крови из печеночных вен. Причиной может служить частичная или полная непроходимость вен.

Предпеченочная формасиндрома связана с врожденными аномалиями развития воротной вены, тромбозом. Тромбоз может быть вызван септическими процессами в органах брюшной полости.

Внутрипеченочная формаобычно связана с циррозом печени, реже причиной являются рубцовые процессы в ткани печени. Данная форма является наиболее распространенной, она встречается в 80% случаев.

Это интересно:  Тенториум от давления: этапы лечения, дополнительные препараты

Причиной возникновения смешанной формысиндрома портальной гипертензии является тромбоз при циррозе печени.

В группу риска попадают пациенты с циррозом печени. Доказано, что у 60% со временем развивается и синдром портальной гипертензии. Больные с синдром портальной гипертензии на ранней стадии обычно имеют ряд жалоб, основными из которых являются: боли в надчревной области, вздутие живота, дисфункция кишечника.

Симптомы синдрома полностью зависят от того заболевания, которое привело к его возникновению. Для портальной гипертензии характерны следующие явления: тошнота, запоры, плохой аппетит, варикозное расширение вен пищевода и желудка, нарушение свертываемости крови. Кроме этого, больные часто жалуются на неустойчивый стул, чувство переполнения желудка, метеоризм. Предпеченочная формасиндрома характерна в основном для детского возраста. В данном случае прогноз на выздоровление вполне благоприятен. Наиболее частыми симптомами являются кровотечения из вен пищевода, тромбоз вены. У больных свнутнрипеченочной формойсиндрома симптомы идентичны тем, которые бывают при циррозе печени. Течение заболевания зависит от активности процесса и того насколько компенсируются нарушенные функции печени.Надпеченочная формасиндрома обуславливается болезнью Киари, характеризуется болью в правом подреберье. При диагностировании надпеченочной формы прогноз неблагоприятен, смерть больных наступает либо от печеночно-почечной недостаточности, либо от кровотечения из вен пищевода.

При позднем выявлении синдрома характерны следующие проявления: асцит, расширение вен, пищеводно-желудочные кровотечения, которые достаточно часто являются основной причиной летального исхода. Выделяют четыре стадии портальной гипертензии. Первая стадия доклиническая может сопровождаться незначительными жалобами на ухудшение самочувствия. Последняя стадия болезни характеризуется развитием осложнений.

Согласно данным статистики смертельный исход синдрома портальной гипертензии после первого кровотечения отмечается в 40-70% случаев. Выжившие больные погибают в 30% в результате рецидива. Критическими считаются первые 6 месяцев после первого эпизода.

Печень и гипертония

Портальная гипертония

Портальная гипертония — патологическое состояние, характеризующееся повышенным давлением в бассейне воротной вены из-за препятствия кровотоку в ней. В тяжелых случаях характеризуется спленомегалией (см. Селезенка ), асцитом (см.), появлением признаков коллатерального кровообращения: расширение подкожных вен на животе и боковой поверхности грудной клетки, варикозное расширение вен пищевода. желудка и кишечника (геморроидальных вен). Наиболее частой причиной внутрипеченочной портальной гипертонии является цирроз печени, реже аномалия внутрипеченочных сосудов или новообразования в печени. Портальная гипертония внепеченочного происхождения связана с изменением просвета воротной вены и ее ветвей, а также с тромбозом печеночных вен.

Патогенез портальной гипертонии при циррозе печени связан с затруднением кровообращения в портальной системе в результате сдавления сосудов узлами уплотненной печени. Затруднение оттока крови от органов брюшной полости и повышение давления в бассейне воротной вены приводят к застою крови в селезенке (орган гиперплазируется и увеличивается, появляется спленомегалия), а также к развитию коллатерального кровообращения и патологическим изменениям нормального портального кровообращения (варикозное расширение вен желудка, пищевода, кишечника, дающее нередко смертельные кровотечения). В образовании асцита играют роль механические факторы, препятствующие нормальному кровообращению, повышение проницаемости капилляров и гипоальбуминемия. Немаловажную роль в развитии отечно-асцитического синдрома при заболеваниях печени играет альдостеронизм (см.), способствующий задержке натрия в тканях и выходу из них калия.

Лечение основного страдания; по показаниям хирургическое наложение сосудистых анастомозов, уменьшающих застой крови в системе воротной вены.

Портальная гипертония — это патологическое состояние, характеризующееся стойким повышением кровяного давления в портальном русле и обычно проявляющееся спленомегалией, асцитом, расширением порто-кавальных анастомозов. Непосредственной причиной портальной гипертонии во всех случаях служит нарушение оттока крови из портального русла, развивающееся либо вследствие облитерации части печеночных сосудов при циррозах печени (печеночная форма портальной гипертонии), либо вследствие тромбоза или сдавлений воротной вены (внепеченочная форма портальной гипертонии).

При циррозах печени разрастание и последующее рубцевание соединительной ткани на месте погибших печеночных клеток приводит к сужению или полной облитерации части печеночных синусоидов и внутрипеченочных сосудов. В результате кровоток через печень оказывается затрудненным, портальное давление повышается. Аналогичное положение наблюдается у животных при экспериментальном циррозе печени, вызванном четыреххлористым углеродом. Главный фактор, вызывающий развитие портальной гипертонии при циррозе,— уменьшение пропускной способности печеночных сосудов. Гемодинамика при портальной гипертонии характеризуется уменьшением величины кровотока в неизмененных сосудах, повышением давления в воротной вене, некоторым снижением давления в нижней полой вене и правом желудочке.

Наиболее типичное клиническое выражение портальной гипертонии — классическая триада: асцит, спленомегалия и расширение геморроидальных вен, вен передней брюшной стенки и пищевода. Однако не следует рассматривать каждый из этих сдвигов-симптомов как следствие только одной портальной гипертонии. В большинстве случаев, несмотря на высокое портальное давление, отмечается лишь один или два элемента триады.

В развитии варикозных расширений вен пищевода, помимо высокого уровня портального давления, значительную роль играют особенности расположения порто-кавальных анастомозов. Хирургическое устранение портальной гипертонии у людей путем наложения экковского порто-кавального анастомоза в большинстве случаев не приводит к быстрому исчезновению асцита. При этом кровь оттекает из воротной вены, минуя цирротическую печень, прямо в нижнюю полую вену, в результате портальное давление снижается, однако асцит сохраняется длительное время, а иногда даже появляется после операции. Эти данные делают обоснованными представление о том, что в развитии асцита (см.), помимо портальной гипертонии, важную роль играют другие факторы, к числу которых относятся задержка в организме натрия, нарушение обменных функций печени, снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови, повышение проницаемости капилляров портального русла, вяло протекающий перитонит и др. (Ф. Г. Углов, А. Н. Бакулев и Ю. А. Галушко). Показано, что коллоидно-осмотическое давление плазмы крови при циррозах печени существенно не изменяется, если диурез нормален, но как только диурез снижается и происходит задержка воды в организме, коллоидно-осмотическое давление плазмы снижается.

Причина задержки воды при этом — нарушение выделения из организма гидрофильного иона натрия. Ограничение хлористого натрия в пище замедляет развитие асцита, а добавление его стимулирует развитие асцита при портальной гипертонии. Выделение натрия почками находится в полном соответствии с клиническим состоянием больных: при улучшении клинического состояния количество натрия в моче возрастает, при ухудшении — уменьшается. Задержка натрия в организме при портальной гипертонии возникает гораздо раньше, чем развиваются значительные нарушения портального кровообращения, задолго до того, как появляются асцит или отеки. При более значительных нарушениях портального кровообращения и развитии асцита задержка натрия выражена чрезвычайно резко.

Дефицит выделения натрия почками частично обусловлен усилением обратного всасывания натрия в извитых канальцах. Резко уменьшено выделение натрия и всеми другими экскреторными органами: содержание его заметно уменьшается в мокроте, слюне и кале. Установлено, что в плазме крови и в моче больных асцитом содержится фактор, способный вызывать задержку натрия и воды у подопытных животных. Природа этого фактора была в значительной степени выяснена Бонджованни и Эйзенменгером (А. М. Bongiovanni, W. S. Eisenmenger), которые установили, что при образовании асцита в условиях портальной гипертонии в моче у больных увеличивается количество гормонов, выделяемых корой надпочечников (см.). Данные о роли коры надпочечников в развитии асцита получили подтверждение в экспериментах Дейвиса (J. О. Davis) и сотр. Вызвав у собак асцит путем сужения нижней полой вены, они удаляли в дальнейшем у подопытных животных кору надпочечников. После удаления коры наблюдалось увеличение диуреза, и асцит исчезал в течение 24—48 час. Введение эпинефрэктомированным собакам дезоксикортикостерона вновь приводило к развитию асцита. В настоящее время установлено, что наибольшей способностью вызывать задержку натрия в организме обладает гормон альдостерон, выделенный из аморфной фракции экстракта коры надпочечников. Выделяющийся в увеличенном количестве альдостерон служит фактором, активирующим процесс обратного всасывания натрия в извитых канальцах почек, блокирующим все другие пути выделения натрия из организма и стимулирующим развитие асцита. Дейвис и сотр. показали, что после сужения нижней полой вены у собак, обусловливающего развитие экспериментального асцита, концентрация альдостерона в крови, оттекающей от надпочечников, увеличивается в 2—4 раза. Наряду с гиперсекрецией альдостерона у больных асцитом наблюдается гиперсекреция нейрогипофизом антидиуретического гормона (АДГ), содержание которого в крови и моче у таких больных заметно увеличено. Гиперфункция коры надпочечников и нейрогипофиза, сопровождающаяся задержкой натрия и воды, возникает не только при циррозах печени (см.) и соответствующих нарушениях портального кровообращения (см.), но и при самых различных нарушениях гемодинамики, сопровождающихся уменьшением кровенаполнения артериального русла. При уменьшенном притоке крови в артериальную систему возникает рефлекс с так называемых объемных рецепторов через гипоталамус (см.) на кору надпочечников и нейрогипофиз, рефлекторно включается гиперсекреция альдостерона и АДГ, вызывающая задержку натрия и воды, что приводит к увеличению количества жидкости в организме.

Представление об участии нейроэндокринного механизма дает возможность понять некоторые явления, наблюдаемые при портальной гипертонии. Так например, известно, что у значительной части больных с портальной гипертонией, вызванной циррозом печени или внепеченочным сдавленней воротной вены, асцит отсутствует. Однако наблюдения [Пост и Патек (J. Post, A. J. Patek); Ратнов (О. D. Ratnoff) с сотр. и др.] показывают, что всякий раз после кровавой рвоты, связанной с большей или меньшей кровопотерей, у подобных больных на некоторое время появляется асцит. Т. О. Корякина (1957) у 22 больных, поступивших в клинику по поводу кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, во всех случаях наблюдала возникновение асцита, который до кровотечения отсутствовал, несмотря на портальную гипертонию. Эти клинические наблюдения могут быть объяснены тем, что до кровотечения у больных с циррозом или внепеченочным сдавленней воротной вены имелись некоторые нарушения гемодинамики — определенный дефицит кровенаполнения артериальной системы. Однако этот дефицит не достигал пороговой величины и не приводил в действие нейроэндокринный механизм задержки натрия и воды. После кровопотери увеличившийся дефицит кровенаполнения, влияя на гипофиз и надпочечники, вызывал значительную задержку натрия и воды, которая и вела к появлению асцита.

Развитие асцита или отеков зависит не только от степени нарушений гемодинамики, но и от функционального состояния нервной системы, в частности центров гипоталамуса, которые регулируют деятельность нейрогипофиза и надпочечников, а также от функционального состояния гипофиза (см.) и надпочечников. Этим объясняется возникновение у одних больных асцита и отеков при сравнительно небольших нарушениях гемодинамики и отсутствие этих же явлений у других, несмотря на выраженный цирроз печени, портальную гипертонию или тяжелые поражения сердца, сопровождающиеся выраженными нарушениями гемодинамики.

Это интересно:  Атеросклероз аорты сердца: лечение народными средствами, отзывы о терапии

Хирургическое лечение портальной гипертонии — см. Асцит.

Нетрадиционное лечение гипертонии

Гипертония (повышенный тонус, напряжение) — повышенное артериальное давление (АД). возникает в результате напряжения кровеносных сосудов и нарушения микроциркуляции в капиллярах (мельчайших кровеносных сосудах). Причиной этого является длительное внутренне напряжение и сопротивление событиям жизни, вызванное страхами и недоверием к жизни, эмоциями гнева и раздражения.

Поэтому для нормализации давления нужно разобраться со своим мировоззрением, понять единство мира и целесообразность каждого события. Часто неприятие и связанное с ним напряжение возникают из-за неправильного понимания сути происходящего, нежелания посмотреть на ситуацию с разных сторон, узкого взгляда на мир. Отсюда и страх, и гнев, и раздражение, и обида. Кроме того, высокое давление — это результат чрезмерных нагрузок на работе, беспорядочного образа жизни, неправильного питания и вредных привычек (курение и алкоголь).

В зависимости от конституции человека и причины возникновения, высокое давление проявляется по-разному, и также различается лечение артериальной гипертонии.

Тип 1. Артериальное кровяное давление повышается внезапно после переутомления, перенапряжения, волнений или бессонницы и так же внезапно может падать. Пульс изменчивый и по частоте и по наполнению. Часто гипертония сопутствует нервным расстройствам.

Тип 2. При высоком давлении лицо красное, глаза воспалены, сильные головные боли, светобоязнь, могут быть носовые кровотечения. Повышенное давление этого типа вызывается раздражительностью и гневом, физиологическая причина — расстройство печени.

Гипертония 3 типа сопровождается ожирением, утомляемостью, отёками и высоким уровнем холестерина. Артериальное давление повышенное и устойчивое.

Как лечить гипертонию.

Как понизить высокое давление. Общие принципы.

  1. Научиться правильному отношению к жизни. Принять целостность и единство мира. Взять ответственность за своё здоровье на себя.
  2. Разобраться со своей работой и образом жизни.
  3. Нормализовать сон, питание и физические нагрузки.
  4. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, желательно в лесу или в парке. Особенно полезны прогулки при повышении давления.
  5. Лечение травами, биологически активными добавками (БАД) и др. Фармацевтические лекарства от гипертонии по возможности старайтесь не применять.
  6. Избавление от вредных привычек.

Лечение гипертонии 1 типа. Соблюдать диету с исключением сухой пищи, искусственных продуктов, в том числе «fast food». Питаться нужно регулярно, полезны морепродукты, в том числе, жирная морская рыба. Во время еды полезно выпивать по 50 гр. хорошего красного вина, которое можно разбавлять чистой водой.

Следует пребывать в покое, больше отдыхать на природе, медитировать. Свести к минимуму просмотр телевизора, работу за компьютером, чтение газет.

При напряжении глаз напрягаются мышцы шеи, что приводит к спазму кровеносных сосудов и повышению артериального давления.

Нежелательно умственное перенапряжение.

Нормализация давления травами:

Очень полезен чеснок (особенно в виде молочного отвара).

Укрепляют и уравновешивают нервную систему: аир, валериана (её лучше сочетать с аиром), укроп; БАД «Чай «Тяньши»

Тонизирующие травы: девясил и солодка, БАД «Спирулина» — общеукрепляющее средство.

Очищают и укрепляют кровеносные сосуды: ягоды боярышника (в т.ч. настойка боярышника).

Кроме того, рекомендую освоить несложное упражнение «Великое психическое дыхание»

При гипертонии 2 типа необходимо исключить алкоголь, особенно пиво, острые специи, ограничить маслянистую и жирную пищу, красное мясо и соль, сладкие кондитерские изделия. Полезна диета из сырых овощей и соков из них. Весной хорошо использовать в пищу крапиву, листья одуванчика.

Противопоказаны длительное пребывание на солнце и тяжёлые физические нагрузки.

Развивать чувство покоя, любви и прощения.

Нормализация давления травами:

Для улучшения функции печени рекомендуются: куркума и барбарис (состав в равных частях), сок алоэ (по 2-3 ч. ложки 2-3 раза в день), кориандр, укроп, фенхель, мята, лимон, корень одуванчика. Специи применять как приправы или в виде чаёв. БАД «Чай «Тяньши» .

Укрепляют нервы и успокаивают: пустырник, шлемник байкальский (в т.ч. в виде настойки), укроп.

При гипертонии 3 типа ограничить в пище жирное мясо и сало, яйца, молочные продукты, в том числе сыр и сливочное масло, сахар, соль. Необходимо снизить вес.

Нормализация давления травами:

Полезен чеснок (лучше с мёдом), красный перец, корица, кардамон, пустырник, боярышник, аир, девясил, шлемник, сок черноплодной рябины (аронии черноплодной), укроп.

Во всех случаях полезно слушать приятную классическую или медитативную (спокойную) музыку.

Хороший эффект дает лечение гипертонии прибором для нормализации артериального давления.

Какие заболевания организма влияют на нашу печень?

Болезни печени нередко сопровождаются различными недомоганиями и сопутствующими заболеваниями. Предотвратить разрушение печени поможет наблюдение у врача и правильное питание. Рассмотрим некоторые из таких заболеваний:

Заболевания печени и дисбактериоз

Для нездоровой печени очень опасен дисбактериоз. Если быть более точными, то даже не дисбактериоз, а излишнее количество вредных бактерий, которые существуют в тонком кишечнике. Разрушение печени в данном случае ускоряется. Это объясняется тем, что токсины, выделяемые вредными микробами, всасываются через стенку кишечника, попадая в печень. При избытке токсинов печень нагрузки не выдерживает. Таким больным рекомендовано лечение курсами несколько раз в год. Один курс длится примерно полмесяца и состоит из 2-х периодов: первый заключается в избавлении от вредоносных бактерий. Для этого используются специальные кишечные антибиотики. Второй — в восстановлении нормальной микрофлоры кишечника. Для этого необходимы препараты, которые содержат полезные живые бактерии и вещества, которые способствуют их размножению.

Питание

Есть нужно довольно часто и по чуть-чуть. Пища должна как можно лучше усваиваться. Иначе то, что плохо переварится, достанется вредным бактериям и размножаться им будет намного легче. Употребление в пищу сладких и мучных продуктов необходимо ограничить. Отказ от цельного молока также оказывает благоприятное воздействие на печень. Если противопоказаний не имеется, то нужно есть больше овощей, фруктов и ягод, обладающих бактерицидным действием: малину, клубнику, землянику, чернику. Сок граната также оказывает целебный эффект.

Заболевания печени и камни в желчном пузыре

Заболевания желчного пузыря и печени часто взаимосвязаны. Это объясняется нарушением обмена веществ. Недавно появился препарат, обладающий двойным действием. Он разжижает желчь, избавляя от камней желчный пузырь. и оберегает печень от повреждений. Помимо этого, если в наличии оба недуга, важно проявлять осторожность к желчегонным сборам. Для больной печени травы являются лишней нагрузкой, потому что заставляют печень усиленно трудиться, вырабатывая желчь. Иногда это не оправданно. Но наибольшая опасность состоит в том, что желчегонный сбор часто способствует перемещению мелких камушков в желчные протоки. Это может вызвать желтуху. Удаление камней не стоит откладывать, так как в печени могут развиться негативные последствия желчно-каменной болезни.

Питание

Показано дробное питание, несколько раз в день. Блюда нужно разогревать до тёплого состояния. Последний приём пищи должен быть лёгким, продукты свежими. Выбирать нужно те, в которых наименьшее количество холестерина. Продукты, содержащие холестерин по возрастанию: рыба, куриная грудка, говядина, свинина. Употребление таких продуктов, как икра, мясо утки и гуся, яичный желток и жирные молочные продукты, нежелательно. А вот нежирный творог и различные каши принесут только пользу.

Заболевания печени и проблемы со спиной, суставами

Когда происходит обострение заболеваний суставов и остеохондроза, часто необходимы обезболивающие препараты, которые далеко не безопасны для печени. Принимать их нужно в крайне редких случаях. Наиболее безопасны топикальные средста: кремы, гели (например, Долгит). Они действуют в месте нанесения и не имеют системного (т.е. на весь организм) эффекта. Лучше сразу обратиться к врачу, который сможет подобрать наименее токсичный препарат и посоветовать лекарства, уменьшающие вред обезболивающих. Всегда внимательно изучайте инструкцию по применению препаратов. Если приём препарата длился более недели, стоит сделать биохимический анализ крови на печеночные пробы. Помимо этого, гомеопатическое и физиотерапевтическое лечения могут дать положительные результаты.

Заболевания печени и гипертония

Несмотря на проблемы с печенью, лечить гипертонию необходимо. И в этом случае без тщательного подбора препаратов и схемы лечения с помощью врача не обойтись. Людям с высоким давлением нужно принимать гепатопротекторы, которые защищают печень от лекарственной нагрузки. Также выполняйте следующие советы: не употребляйте алкоголь. не курите, ограничьте приём высококалорийной пищи, соли, избавьтесь от лишних килограммов, больше ходите, берегите себя от стрессов, контролируйте эмоции, почаще отдыхайте.

Питание

Для таких больных очень полезны черноплодная рябина, курага, арбузы, а также витаминный напиток, в состав которого входит зелёный чай, листья чёрной смородины и мелиссы, плоды шиповника и боярышника. Его можно употреблять вместо кофе и чая.

Заболевания печени и ожирение

Самое важное при нездоровой печени и ожирении – это питание. Его необходимо подобрать диетологу. К вопросу похудения нужно подходить разумно: нельзя резко терять вес, травяными сборами для похудения пользоваться нельзя из-за токсичности некоторых трав. Также нельзя употреблять жареную пищу. Чаи со слабительным действием противопоказаны для людей с нездоровой печенью. Но общеукрепляющие пищевые добавки и витамины с микроэлементами принимать можно. Особенно важное значение имеют селен и цинк (например, препарат Селцинк). При их достатке в организме снижается вред многих лекарств и алкоголя. При ожирении лечебная физкультура также может оказать положительное воздействие на печень, но нагрузки должны быть посильными, а тренировки равномерно распределены по дням недели.

Итак, если придерживаться всех данных рекомендаций, то ваши проблемы с печенью при наличии заболеваний, изложенных в данной статье, не будут усугубляться.

Статья написана по материалам сайтов: www.krasotaimedicina.ru, bezdavleniya.ru, lechidavlenie.ru, studfiles.net, heal-cardio.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector