Низкий пульс при высоком давлении. Причины и симптомы. Лечение и диагностика. Видео

Из этой статьи вы узнаете: о чем говорит низкий пульс при высоком давлении, его причины. В каких случаях состояние больных нужно расценивать как критическое. Что делать, чтобы нормализовать нарушенные показатели.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности Лечебное дело».

Повышение давления в 85–90% сопровождается ускорением сердцебиения. Лишь в 10–15% случаев гипертонии оно бывает нормальным или даже замедленным. Низкий пульс – это меньше 60 ударов в минуту. Особенность в том, что, несмотря на низкую частоту, у людей с высоким давлением (более 140/90 мм рт. ст.) его легко можно прощупать даже на артериях предплечья.

Подобная диссоциация этих показателей сердечно-сосудистой системы по-разному может беспокоить больных. При снижении пульса до 55 ударов в минуту никаких жалоб и угроз может не быть. Более выраженное снижение опасно нарушением мозгового кровообращения и даже угрожает жизни. Чем выше давление и чем при этом ниже пульс, тем более выражены нарушения в организме.

Нормализовать измененные показатели можно. Лечением занимается врач-кардиолог, терапевт или семейный врач.

Содержание

Причины данного состояния

Диапазон нормальной частоты пульса (частоты сердечных сокращений) – от 60 до 90 ударов в минуту. Если их цифры ниже, такое состояние называют брадикардией. Повышенное давление (гипертония) – цифры артериального давления более 140/90 мм рт. ст. Пульс – это отражение сердечных сокращений, поэтому их частота должна быть одинаковой.

В норме приспособительные реакции организма настроены таким образом, что при повышении давления одновременно должна повышаться частота сердечных сокращений и пульс. Диссоциация (разнонаправленность) между этими показателями, когда давление поднимается, а пульс снижается, говорит о сбое регуляции работы сердечно-сосудистой системы.

Это может быть обусловлено как физиологическими (закономерными) причинами, так и патологическими состояниями (болезнями). Они описаны в таблице.

Люди, занимающиеся спортом

Понижение пульса в ночное время или в условиях прохладного климата

Прием препаратов и веществ, замедляющих сердцебиение

Нарушения сердечного ритма (аритмия)

Болезни эндокринной системы (щитовидной и надпочечниковых желез, гипофиза)

Синдром слабости синусового узла

Насколько это опасно

Повышение давления с одновременным замедлением частоты сердечных сокращений (пульса) нарушает кровообращение в организме. Больше всего страдают жизненно важные органы – головной мозг и сердце. Механизмы их поражения такие:

  • На фоне высокого давления артериальные сосуды спазмируются (суживают просвет).
  • Низкая сократительная активность сердца сопровождается замедлением скорости и интенсивности кровотока.
  • Все органы и ткани плохо снабжаются кровью, что нарушает их нормальное функционирование.

Сочетанное повышение давления (более 160/100 мм рт. ст.) с низким пульсом (менее 50) может нести в себе двойную угрозу, если состояние обусловлено патологическими причинами. При такой гемодинамике (кровообращении) резко снижается питание миокарда, возможны инсульт и инфаркт, усугубление замедленного ритма и даже остановка сердца.

В случае закономерных (физиологических) незначительных перепадов этих показателей серьезных угроз здоровью и жизни нет, поскольку организм в состоянии компенсировать эти отклонения. Но даже брадикардия в пределах 55–60 ударов в минуту, возникающая периодически без явных на то причин, должна быть поводом для обращения к специалисту – врачу-кардиологу – и полноценного обследования.

Возможные симптомы и проявления

Снижение частоты пульса меньше нормы не всегда сопровождается жалобами на фоне артериальной гипертонии (высокого давления) – около 15% больных в состоянии выполнять привычную работу. Выраженные отклонения от нормы не только нарушают общее состояние, но и угрожают жизни. Возможные симптомы описаны в таблице.

Высокое давление и низкий пульс

Как правило, сочетаются следующие варианты кардиологических патологий — гипертония и тахикардия, брадикардия и гипотония.

Но бывает и так, что у человека отмечается высокое давление, но при этом сохраняется низкий пульс. Явление это довольно редкое, однако оно имеет место, и весьма неблагоприятно в прогностическом плане.

Что такое пульс и его нормы

Пульс – это один из самых главных факторов, позволяющих получить информацию об истинном анатомическом и функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы человека. Он дает реальную возможность достоверно оценить ЧСС и их интенсивность, а также говорит о состоянии организма на данный момент. Именно исходя из этих соображений важно знать норму пульса человека, чтобы иметь возможность в нужное время идентифицировать патологические изменения, указывающие, так или иначе, на наличие каких-либо заболеваний.

Важно понимать, что нет одной-единственной цифры, которая могла бы быть общей для каждого человека — все дело в том, что показатель нормального пульса формируется сугубо индивидуально, зависит от физического здоровья человека и состояния других систем организма, а также возраста.

Помимо этого, имеется еще ряд дополнительных факторов, оказывающих в той или иной степени влияние на изменение показателя ЧСС. Более того, далеко не во всех случаях они должны вызывать беспокойство.

Основным фактором, определяющим нормальный пульс человека, является его возраст:

  1. Для новорожденных детей пределом нормы считается ЧСС порядка 130-140 ударов за одну минуту.
  2. У годовалых детей сердцебиение уже несколько замедляется — где-то до 125 уд/мин.
  3. Для людей среднего возраста оптимальным показателем принято считать пульс около 70-80 ударов.
  4. Пожилые люди фиксируют уровень сердцебиения равный 65 уд/мин. Отличается пульс и в зависимости от определенного времени суток. Например, днем его показатели пребывают на отметках 60-80 ударов в минуту, в вечернее время они повышаются до 90. Ночью интенсивность сердцебиения доходит до 50 сокращений за 60 секунд, и это показатель нормы.
  5. Положение тела также определенным образом воздействует на ЧСС. Когда человек лежит, пульс становится на 5-7 ударов медленнее, чем в вертикальном положении. Специалисты настоятельно рекомендуют измерять ЧСС именно в положении лежа. Только в этом случае будут получены данные, максимально приближенные к реалиям.

Причины низкого пульса и высокого давления

Это состояние развивает по разным причинам:

  1. Нет импульса — нет сердечного сокращения. Проблемы перемещения импульса по проводящей системе сердца происходят из-за органических патологий в структуре миокарда, которые приводят к нарушению целостности отростков и переплетений нейронов. То есть, сокращения сердца происходят, кровь выталкивается из левого желудочка и растёт показатель МОК, происходит повышение ОЦК и давления, но его высокий уровень обеспечивается большой силой сокращения, а количество их остается малым, потому как не все импульсы доходят до миокарда.
  2. Нарушения работы щитовидной железы, по причине которых возникает нехватка тироксина, приводят к брадикардии, а высокое давление развивается как компенсаторная реакция со стороны сердца.
  3. Ослабление сократительной функции миокарда в результате его изолированного поражения (например, при кардиомиопатии) в комбинации с высоким ОПСС дает брадикардию и гипертензию.

При острой гипотензии

Острая гипотония (имеется в виду резкое падение показателей АД) — это очень опасное состояние. При нем снижается уровень поступления питательных веществ и кислорода в головной мозг (из-за чего происходит гипоксия нейротканей), что через некоторое время с большой вероятностью запросто может вызвать острую недостаточность мозгового кровообращения.

При этом, резкое понижение давления крови может сопровождаться манифестом следующих осложнений, которые крайне неблагоприятны в прогностическом плане:

  1. ОИМ.
  2. Аритмия — как вентрикулярного происхождения, так и суправентрикуляная.
  3. Тромбоэмболия лёгочной артерии.

Непосредственными этиопатогенетическими причинами резкого падения давления может стать нежелательное воздействие на организм человека самых разных неблагоприятных факторов:

  • токсические отравления (этилом и суррогатами алкоголя — особенно, продуктами питания, наркотиками опиоидного рядка, различными лекарствами, преимущественно гипотензивного действия);
  • кровопотеря;
  • инфекционные процессы генерализованного характера.

При выраженном, даже единоразовом падении пульса (менее 30 ударов) требуется экстренная медицинская помощь.

Кровяное давление, переходящее верхний предел 140 мм рт. ст. и нижний 90 мм рт. ст., является повышенным. Постоянные показатели, выходящие за установленные рамки, позволяют диагностировать гипертонию, гипертензию. Напрямую кардиологические толчки не оказывают воздействия на сосудистый просвет. За тонус отвечают регуляторы симпатики и парасимпатики. В том случае, если сосуды сжаты, становится меньше либо сила толчка, либо частота сокращений. Именно в таких случаях при гипертонии картина пониженного ритма становится объективной реальностью.

Есть и «обратная сторона» этого механизма. Для человека и системы кровообращения всегда однозначно в приоритете головной мозг, его кровоснабжение, кислородное питание (так называемая трофика). При повышенном АД вполне может повыситься внутричерепное давление. Соответственно, для его нормализации активизируется компенсаторный фактор — блуждающий нерв, который заставляет сердце снизить ритм сокращений, чтобы не пострадали ткани мозга. Когда давление идет на убыль, блуждающий нерв успокаивается, пульс восстанавливается до показателей нормы.

Если подобное состояние, при котором высокое давление сопровождает редкий пульс, часто повторяется, обязательно нужно разбираться в его первопричинах, идти к кардиологу, обследоваться. Все дело в том, что сильное замедление пульса — брадикардия патологического характера, грозит дефицитом кровоснабжения органов и тканей, а также обмороками и смертью.

При хроническом течении

Подобного рода состояния могут переходить в хронический этап, тогда они могут сопровождаться выраженными приступами головокружения, резкой утомляемостью, сильной слабостью, развивающейся из-за недостаточного количества кислорода и кровяного снабжения тканей организма. Наиболее чувствительным в этом плане является ЦНС — в частности, нейроткани головного мозга. Именно поэтому при продолжительной брадикардии у человека возникают обмороки.

Низкий пульс при высоком давлении, причины которого могут заключаться в сбое как со стороны работы сердца, так и при патологии сосудистого типа— весьма опасное состояние, особенно в том случае, если оно носит устойчивый характер. Когда эпизодически замедляется ритм сердечных сокращений вплоть до 60 ударов и ниже, в сочетании со скачком АД, нужно в дальнейшем предельно внимательно контролировать параметры сердцебиения и сосудистый тонус — имеет место классическая картина брадикардии.

Это интересно:  Близорукость и глаукома: диагностика, лечение

В чем опасность?

Повышение давления, сопряженное с одновременным замедлением ЧСС (пульса), значительно нарушает кровообращение в организме, что не остается незамеченным. В большей степени по этой причине страдают жизненно важные органы – головной мозг (вся ЦНС), почки и сердце. Подобного рода диссоциация показателей функционирования сердечно-сосудистой системы по-разному может беспокоить больных — в разных ситуациях клиническая картина характеризовалась определенным образом.

Например, при снижении пульса вплоть до 55 ударов в минуту с высокой долей вероятности никаких жалоб и угроз может не быть в принципе. Более выраженное снижение этого показателя чревато нарушением мозгового кровообращения, и более того — даже угрожает жизни. Чем выше давление и чем при этом ниже пульс, тем в большей степени выражены патологические изменения в организме.

Патофизиологические механизмы поражения можно охарактеризовать следующим образом:

  1. На фоне высокого давления происходит массированная вазоконстрикция — артериальные сосуды спазмируются (суживается их просвет).
  2. Низкая сократительная активность кардиомиоцитов сопровождается существенным замедлением скорости и интенсивности кровотока. Все органы и ткани недостаточно снабжаются кровью, что в значительной степени нарушает их нормальное функционирование.
  3. Комбинированное повышение давления (более 160/100 мм рт. ст.) с низким пульсом (менее 50) может нести в себе двойную угрозу, если текущее состояние обусловлено патологическими причинами. Все дело в том, что при такой гемодинамике (кровообращении) значительно снижается питание миокарда, с высокой степенью вероятности возможны инсульт и инфаркт, еще большее усугубление замедленного ритма и даже остановка сердца.

В случае систематических, закономерных (физиологических) незначительных перепадов цифр этих показателей серьезных угроз здоровью и жизни пациента нет, поскольку организм в состоянии компенсировать данные отклонения.

Брадикардия, отмечающаяся в пределах даже 55–60 ударов в минуту, возникающая спонтанно, без явных на то причин, должна быть поводом для незамедлительного обращения к профильному специалисту, таковым является врач-кардиолог, и полноценного клинико-диагностического обследования.

Первая помощь

Если при внезапно манифестировавшем приступе брадикардии человек упал в обморок, то это значит, что ЧСС у него снизилась до 25 и ниже ударов в минуту. Такое состояние очень опасно, так как может вызвать кислородное голодание клеток и привести к необратимым изменениям в нейротканях мозга. Понятное дело, что необходимо будет вызывать скорую помощь, но до того, как приедут медики, должна быть оказана еще и догоспитальная помощь — это позволит многократно улучшить прогноз дальнейшей выживаемости и качества жизни:

Следует уложить пациента горизонтально и поместить на воротниковую область компресс с прохладной водой.

Выполнить искусственное дыхание с целью заполнить легкие больного кислородом, таким образом удастся запустить работу кардиореспираторной системы. Нужно зажать человеку нос, и сделать 3 вдоха рот в рот. Выдох стимулировать нет необходимости, потому как он должен произойти самостоятельно.

После трех вдохов рекомендуется измерить пульс, через некоторое время повторить. Если пульс не прощупывается на магистральных сосудах (лучше всего проверять на сонных артериях), то этот симптом может с высокой степенью достоверности свидетельствовать о приближающейся или уже произошедшей остановке сердца. Нужно сразу же выполнить непрямой массаж — для этого ладонь, направленную перпендикулярно телу, следует разместить на нижнюю треть грудной клетки. Поверх этой ладони положить другую, сделать затем 10 ритмичных надавливаний, после того 2 вдоха рот в вот.

Еще раз попытайтесь определить пульс. Если, несмотря на приложенные усилия, сердечный ритм никак не восстанавливается самостоятельно, или нестабилен, реанимационные мероприятия рекомендуется проводить вплоть до приезда «скорой».

Если же у пациента, страдающего гипертонией на фоне брадикардии, давление надо сбить срочно, то ему следует ввести внутримышечно раствор Сульфата Магния 25%. Ни в коем случае нельзя давать Нифедипин — препарат понизит пульс вообще до критических значений.

Рассматриваемое состояние вдвойне неблагоприятно в том случае, когда возникает при беременности. Наличие комбинации повышенного давления и низкого пульса является показателем для того, чтобы женщина пребывала на сохранении в течение всего срока беременности.

Лечение народными средствами очень эффективно, и применяемые в рассматриваемой ситуации фитопрепараты значительно повышают вероятность благоприятного исхода, но любые приемы нетрадиционной медицины должны проводиться исключительно как дополнение к основной.

Тактика лечения

Низкий пульс при повышенном давлении является существенной проблемой, решение которой возможно только при условии мультидисциплинарного подхода. Кроме того, задача заключается еще и в подборе максимально подходящей терапии, так как используемые ЛС в подобного рода ситуациях обладают определенными особенностями. С одной стороны средства, действие которых повышает пульс, способствуют тому, что цифры давления возрастают еще больше. С другой стороны, средства с гипотензивным эффектом приводят к уменьшению цифр ЧСС. Соответственно, лечение в данном случае может только консилиум смежных специалистов, и то, учитывая при этом индивидуальные особенности больного после комплексного обследования, которое в обязательном порядке включает в себя ЭКГ, мониторинг давления, общеклиническое исследование образцов крови и мочи. При необходимости и подозрении на органическую патологию, а также при других сложностях диагностики могут быть назначены дополнительные обследования:

  • эхокардиография;
  • холтеровское мониторирование — круглосуточное ЭКГ исследование;
  • велоэргометрия;
  • УЗИ щитовидной железы и анализы на гормоны, которые она синтезирует.

Подбирая препараты для таких пациентов, предъявляющих нестандартные жалобы, врач отдает предпочтение средствам, которые обладают мягким действием и снимают гипертензию плавно. Как правило, используются следующие фарм. группы ЛС:

  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов (Лозартан);
  • ингибиторы АПФ (Эналаприл);
  • альфа-адреноблокаторы (Доксазозин, Бутироксан);
  • мочегонные препараты (Гипотиазид).

Кардиологи настоятельно рекомендуют исключить из схемы лечения бета-адреноблокаторы (Бисопролол), действие которых оказывает угнетающее действие на синусовый узел и значительно понижает ЧСС.

Необходима терапия первичных заболеваний, которые являются этиопатогенетической причиной редкого пульса при высоком давлении. Опять же, это можно провести только в том случае, если удалось идентифицировать эту причину. Желательно при наличии подобного рода патологии постоянно иметь при себе электронный тонометр, который регистрирует в памяти значения АД, пульса и устанавливает наличие аритмии. Эти данные обязательно надо показывать лечащему врачу для осуществления контроля состояния и подбора эффективного лечения.

При возникновении подобного рода проблем в первую очередь необходимо будет обратиться за помощью к терапевту — именно этот доктор должен вас осмотреть впервые и назначить план клинико-диагностических обследований, который и позволит определить дальнейшую тактику ведения, в ходе которой будет разработано лечение для систематического приема и стабилизации состояния.

Пульсация вен головы — прогностически неблагоприятный признак, который однозначно указывает в пользу того, что показатели давления находятся на очень высоких значениях и однозначно есть необходимость корректировать список принимаемых препаратов, так как они банально не выполняют «возложенных на них обязательств».

Какие лекарства принимать?

Многие кардиологи уверяют в том, что слабый пульс при высоком давлении в принципе не лечится до тех пор, пока не будет устранена его первопричина, и что симптоматическая и патогенетическая терапия, проводимая при эссенциальной гипертензии, в данном случае будет неуместна. Однако официальная медицина придерживается другой точки зрения и дает следующие рекомендации относительно ведения таких пациентов:

  1. Гипотензивные средства (перечисленные выше блокаторы ангиотензина 2, комбинированные препараты и т.д.). Сочетание этих ЛС подбирается только под наблюдением врача. Часто получается так, что для того, чтобы подобрать для себя подходящую комбинацию или снижающий давление монопрепарат, придется перепробовать до пяти-семи различных ЛС разного типа действия;
  2. Сосудоукрепляющие средства. Первоочередно речь пойдет про витамины С, А, Е, Р. Не менее важное значение имеют таблетки для сосудов и вен, например, Аскорутин.
  3. Ангиопротекторы, помогающие довольно быстро очистить вены и укрепить их, такие, как Вазонит.
  4. Тромболитики и антиатеросклеротические препараты. Чаще всего у гипертоников повышен показатель количества тромбоцитов и есть атеросклеротические отложения на сосудах. Соответственно, по этой причине и развиваются все нарушения кровоснабжения. Наиболее часто используемые препараты — это Кардиомагнил и Розувастатин.
  5. Не менее важны лекарственные средства, направленные на укрепление сердечной мышцы. Кардиологи рекомендуют применять препараты калия — Аспаркам, Рибоксин, и фитопрепараты — настойку боярышника, родиолы розовой. Помимо этого, необходимо употреблять продукты, обогащенные калием, магнием, йодом. Конечно же, без физических нагрузок, осуществляемых на свежем воздухе никак не обойтись.

Многие пациенты, которые страдают брадикардией на фоне гипотонии, принимают Цитрамон с целью поднять пульс, но этого делать не стоит, так как в препарате содержится вещество под названием кофеин — путем активизации симпатоадреналовой системы, оно способствует не только повышению пульса, но и увеличению цифр АД, что может с высокой вероятностью стать причиной развития прогностически неблагоприятных осложнений.

Так что даже в том случае, если у вас на фоне всей этой симптоматики начинает сильно болеть голова, все равно нет смысла употреблять Цитрамон — намного разумнее было бы использовать гипотензивный препарат и любой из нестероидных противовоспалительных средств. Кстати сказать, в отношении того, почему голова болит при брадикардии. На самом деле, в этом явлении виновата все та же неэффективная гипотония — к головному мозгу не поступает достаточного количества питательных веществ и кислорода, которые позволили бы ему работать в нормальном режиме.

Профилактика

Даже брадикардия, комбинированная с гипертонией, запросто может быть скорректирована правильным образом жизни. Если, конечно же, она не вызвана органическими нарушениями. Соответственно, чтобы для лечения рассматриваемого состояния пациенту даже не понадобились лекарства, следует прислушаться к ряду советов:

  1. Систематически соблюдать режим дня.
  2. Хорошо высыпаться (как правило, гипертоникам с брадикардией нужно большее количество сна, чем людям с нормальным давлением и пульсом).
  3. Правильно питаться, отказавшись от вредных продуктов и обеспечивая себя всеми жизненно важными витаминами и минералами, а если нет возможности обеспечить это при обычном питании, есть смысл принимать витаминные комплексы.
  4. Очень важно пить достаточно воды — не много, и не мало, иначе ОЦК будет нарушен, и стабилизировать цифры АД не получится.
  5. Чаще бывать на свежем воздухе, в идеале каждый день совершать прогулку на улице не менее получаса.
  6. Систематически заниматься спортом – даже минимальная физическая нагрузка, правильно подобранная и дозированная, творит чудеса. Понятно дело, что это априори не может быть профессиональный спорт — вполне достаточно будет утренней гимнастики, а также активных игр с детьми.
  7. Систематически принимать контрастные водные процедуры – обливаться прохладной водой, а затем теплой, плавать, закаливаться.
  8. Иногда можно посещать баню или сауну, ведь при отсутствии злоупотребления они благотворно действуют на тонус сосудов.
  9. Следует сохранять хорошее настроение и не беспокоиться по пустякам.
  10. Отказаться от вредных привычек, которые (особенно курение) пагубно отражаются на состоянии сердца и сосудов. А нарушения гистологической целостности закономерно приводят к функциональным нарушениям.
Это интересно:  Внутричерепное давление с болью в глазах и голове: симптомы, лечение

Низкий пульс при высоком давлении: причины

При некоторых заболеваниях у пациентов с гипертонией наблюдается низкий пульс.

Но прежде чем поставить диагноз, гипертоника необходимо тщательно обследовать и выявить, что стало причиной.

Это достаточно опасное состояние, ведь подобрать адекватное лечение человеку с высоким давлением и заниженным пульсом, сложно.

Препараты, увеличивающие частоту сердечных сокращений, приводят к скачкам АД.

А гипотензивные средства – влияют на сердце, замедляя темп его работы.

Что такое пульс и его нормы

Медики называют пульсом частоту ритмичных колебаний стенок сосудов, которые возникают в результате сокращений сердечной мышцы. Сердце перекачивает кровь не равномерно, а толчкообразно. Из-за этого меняется интенсивность кровенаполнения артерий: при выбросе крови их стенки начинают колебаться.

У спортсменов в состоянии покоя частота пульсовых сокращений ниже, чем у обычных людей. Это обусловлено хорошей натренированностью сердечной мышцы.

В норме у взрослого здорового человека должно быть от 60 до 80 пульсовых колебаний в минуту. Для детей этот показатель выше – у новорожденных малышей пульс может достигать 170 ударов в минуту, усредненная норма составляет – 140 уд./мин. Это обусловлено тем, что у детей размер сердечной мышцы невелик, она не натренирована. Ей приходится чаще сокращаться для перекачивания всего объема крови.

У большинства людей при повышении показателей артериального давления пульс также возрастает. Если пульс замедленный, а давление высокое, то требуется консультация кардиолога. Низким считается пульс, при котором частота пульсовых колебаний не превышает 60 ударов за минуту. Это состояние называется брадикардией.

Причины низкого пульса при высоком давлении

Разбираться с тем, что привело к замедлению частоты колебаний стенок сосудов на фоне повышенного давления, должны только квалифицированные врачи. Такое сочетание свидетельствует о нарушениях работы сердечной мышцы. Но говорить о проблемах после единичного измерения не стоит. Обследование назначают в тех случаях, когда показатели остаются неизменными при нескольких измерениях (рекомендуют перемерять давление повторно 2-3 раза). Кроме того, желательно провести замеры в разное время суток.

К основным причинам, которые провоцируют появление низкого пульса на фоне высокого давления, относят:

  • ишемическое заболевание сердечной мышцы;
  • атеросклеротические изменения в коронарных сосудах;
  • дилатационные кардиомиопатии;
  • различные аритмии;
  • перикардиты;
  • эндокардиты;
  • миокардиты;
  • гормональную недостаточность;
  • сердечные пороки, которые приводят к нарушениям движения крови внутри сердечной мышцы и по кругам кровообращения;
  • дисфункции синусового узла;
  • блокаду сердца;
  • эндокринные заболевания, включая патологии щитовидной железы;
  • вегетососудистую дистонию.

Также низкий пульс на фоне повышенного артериального давления может развиться из-за негативного влияния принимаемых медикаментов. Если для лечения гипертензии использовали бета-блокаторы либо антагонисты кальция, то они могли повлиять на функционирование синусного сердечного узла и спровоцировать брадикардию. Влияют на частоту колебаний умственные и физические нагрузки, хроническая усталость.

Среди причин, вызывающих сочетание гипертонии и брадикардии, встречаются:

  • инфекционные поражения (в тяжелой форме);
  • анемии;
  • сбои в работе ЦНС;
  • кровотечения;
  • опухоли;
  • голодание на протяжении длительного времени;
  • нарушения обмена веществ;
  • чрезмерные физические нагрузки (характерны для спортсменов-профессионалов).

Не стоит забывать, что брадикардия характерна для гипертоников при резких перепадах температур (в фазе адаптации). Если человек зайдет в больницу с улицы, где сильный мороз, и сразу отправится на обследование, то у него могут обнаружить низкий пульс. После окончания периода адаптации показатели восстанавливаются.

Видео: «Пульс — какие симптомы опасны?»

Чем грозит сочетание низкого пульса и высокого давления?

Нельзя недооценивать серьезность гипертонии на фоне брадикардии. Сочетание указанных патологий может стать причиной ухудшенного кровоснабжения различных органов, в том числе головного мозга. Это приводит к нарушению работы организма.

Наиболее опасно сочетание низкого пульса и повышенного давления для пожилых людей, ведь тонус сосудов у них ослаблен.

При отсутствии лечения гипертония может привести к таким последствиям:

  • нарушения мозгового кровообращения, инсульт;
  • гипертрофические изменения в левом желудочке, приводящие к развитию инфаркта миокарда;
  • развитие почечной недостаточности;
  • дегенерация сетчатки глаз, ее отслойка.

Если пульс у взрослого человека меньше 30 ударов, то необходима экстренная помощь. Такие люди теряют сознание, у них развивается сердечная недостаточность.

Понять, что появились проблемы можно по ухудшившемуся самочувствию. Но пациенты должны знать, на какие признаки следует обратить внимание.

Сопутствующие симптомы

В случаях, когда брадикардия не выражена, у пациентов основные жалобы связаны с гипертонией. Они говорят о появлении:

  • шума в ушах;
  • головной боли;
  • тошноте;
  • отдышке;
  • общей слабости;
  • гиперемии лица;
  • раздражительности, тревожности;
  • потливости;
  • чувства онемения конечностей.
  • головокружения (вплоть до обмороков);
  • быстрая утомляемость;
  • чувство нехватки воздуха;
  • боли в области грудной клетки;
  • нарушения памяти, внимания;
  • спутанность мышления;
  • расстройства зрения (кратковременные).

На фоне брадикардии и гипертонии может возникнуть гипоксия мозга. При этом пациент теряет сознание, у некоторых возникают приступы Морганьи-Адемса-Стокса (проявляются как судороги). Это может привести к остановке функционирования сердечного и дыхательного центров.

Заподозрить, что у пациента повышенное давление сочетается с замедленным пульсом, позволяет отдышка. По ее характеру опытный специалист может определить, на какой стадии находится заболевание. Изначально отдышка появляется после физических нагрузок, при прогрессировании болезни она становится заметна в состоянии покоя, в период отдыха и даже сна.

Тактика лечения

При диагностированной брадикардии стандартные методы лечения гипертонии не подходят. Многие врачи для борьбы со скачками артериального давления назначают бета-блокаторы. Но эти препараты людям с брадикардией категорически запрещены, ведь на фоне их приема частота сердечных сокращений уменьшается.

Перед назначением терапии пациента необходимо обследовать.

В комплекс диагностических процедур включается:

  • электрокардиограмма;
  • мониторинговое исследование уровня АД;
  • эхокадиография;
  • холтеровское исследование работы сердечной мышцы;
  • велоэргометрия;
  • оценка состояния щитовидной железы.

После оценки состояния подбирается медикаментозная терапия. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Первая помощь

Если у пациента на фоне брадикардии начался гипертонический криз, то медлить нельзя. Ему требуется срочная госпитализация. Принимать таблетки, которые пациент пил для нормализации давления, не желательно, особенно, если это бета-адреноблокаторы или антагонисты кальция. К ним относят Бисопролол, Пропранолол, Верапамил и прочие.

В домашних условиях сделать необходимо следующее: прилечь, положить горчичники на икроножные мышцы, воротниковую зону либо поясницу и вызвать скорую помощь. При падении пульса ниже 30 ударов пациенту может потребоваться искусственное дыхание.

Используемые препараты

Если у больного приступы гипертонии сочетаются с замедленным пульсом, то ему важно подобрать грамотную терапию. Проще всего нормализовать ситуацию, если брадикардия развилась на фоне приема гипотензивных средств: бета-блокаторов или антагонистов кальция. Подбор эффективных антигипертензивных средств другой группы позволяет забыть о проблеме.

Тактику лечения пациентов с гипертонией и сниженной частотой сердечных сокращений надо грамотно выбрать.

Каковы причины низкого пульса при высоком давлении и что делать в домашних условиях для его поднятия?

Слабое сердцебиение – менее 60 ударов в минуту — обычно проявляется не так выраженно, как учащенный пульс, но оно может представлять не меньшую опасность для человека. Для некоторых групп людей – натренированных спортсменов, врожденных гипотоников или пожилых пациентов – низкий пульс, или брадикардия, в определенных границах считается нормальным.

Но понятие нормы всегда означает, что и самочувствие человека в полном порядке, поэтому, если низкая частота сердечных сокращений (ЧСС) связана с каким-нибудь заболеванием, необходимо принимать меры.

Причины редкого сердцебиения

Частоту сердцебиений задает особое нервное сплетение в правом предсердии – синусовый узел, расположенный у места впадения в орган верхней полой вены. Синусовый узел называют главным водителем сердечного ритма, на его деятельность влияет вегетативная нервная система. При преобладании воздействия симпатических нервов ЧСС ускоряется, а при доминировании парасимпатического влияния происходит урежение ритма.

Одним из самых «неудоболечимых» состояний считается низкий пульс при высоком давлении, возникающий вследствие ряда внешних и внутренних причин.

Наиболее частым провокатором такого состояния является длительный прием гипотензивных (противогипертонических) или других лекарственных средств с эффектом замедления ЧСС. К ним относятся:

При отмене этих препаратов или замене их другими средствами от высокого давления низкий пульс быстро возвращается к норме.

Но бывают и более серьезные, патологические причины слабого пульса при высоком давлении. Эти патологии могут иметь кардиальное (сердечное) или внесердечное происхождение:

  • различные сердечные блокады;
  • нарушения проводимости сердца;
  • слабость синусового узла;
  • патологии миокарда и близлежащих слоев (эндокардит, перикардит и др.);
  • кардиосклероз, атеросклероз;
  • сердечные пороки;
  • реже – инфаркт миокарда (ЧСС может снижаться, а АД повышаться в первые 24 часа ИМ);
  • вегетососудистые расстройства;
  • заболевания головного мозга, щитовидной железы, почек, печени и др.

Выраженное снижение пульса (ниже 50) при высоком давлении может произойти у гипертоника при попадании на улицу в сильный мороз, состояние способны также спровоцировать чрезмерные умственные нагрузки и хроническое переутомление.

Классификация уровней артериального давления

Почему у пожилого человека ниже 50 уд./мин?

По мере старения организма в нем происходит естественное замедление функциональной активности всех систем, включая и сердечно-сосудистую. Поэтому и синусовый узел уже не генерирует такой же частоты сокращений сердца, как в молодые годы. Сердце приспосабливается к экономичному потреблению энергии и кислорода, чем несколько продлевает срок изнашиваемости миокарда.

Все это хорошо до тех пор, пока брадикардия не причиняет беспокойства. Если же у пожилого человека обнаруживается очень низкий (ниже 50 уд/ мин) пульс, ассоциированный с высоким давлением и такими симптомами, как:

  • слабость в ногах, головокружение и прочие признаки нарушения кровообращения;
  • нехватка воздуха, холодный пот;
  • давящая боль в груди,

нужно показаться к врачу и выяснить, почему при высоком давлении такой низкий пульс. Без тщательной диагностики невозможен подбор адекватного лечения. Возможно, придется пройти более углубленное исследование пульса — суточный мониторинг, чтобы выяснить, не случаются ли приступы брадикардии с еще более низкими показателями.

При серьезном замедлении ритма пожилому человеку может потребоваться имплантация искусственного водителя ритма – электрокардиостимулятора.

Чем опасно слабое биение сердца?

Когда сердцебиение не приносит дискомфорта, человеку трудно представить, чем опасен низкий пульс. Об опасности слабой ЧСС говорят не только перечисленные выше заболевания. В некоторых случаях резкое снижение пульса может угрожать жизни человека, так как способно привести:

  • к остановке сердца;
  • к острой ишемии сосудов головного мозга, ишемическому инсульту;
  • к инфаркту миокарда.

Даже если отсечь эти экстренные ситуации, опасность приобретения разного рода ишемических состояний из-за длительной выраженной брадикардии остается высокой.

Первая помощь в домашних условиях

В ситуациях, когда давление стало высоким, а пульс остается низким, стоит запомнить, что можно делать в домашних условиях, а чего делать нельзя. Для начала следует выяснить, насколько высоко давление и насколько низкий пульс. Если эти показатели находятся в оптимально допустимых пределах, первая помощь может и не понадобиться.

Это интересно:  Артериальное давление: пониженное, повышенное, лечение

Измерив АД и ЧСС (давление и пульс) и получив такие показатели:

Какие таблетки принимать?

Учитывая все перечисленные выше риски, можно прийти к заключению, что таблетки при низком пульсе и высоком давлении можно принимать только по предварительному согласованию с врачом. Скорее всего, это будут не лекарства экстренной помощи, а гипотензивные средства пролонгированного действия:

Все эти таблетки принадлежат к рецептурным лекарственным средствам, поэтому их применение без предварительной консультации врача запрещено.

Можно ли применять урежающие препараты?

При высоком артериальном давлении многие гипертоники принимают средства с гипотензивным и одновременно успокаивающим и снижающим пульс эффектом. Рассмотрим, можно ли принимать подобные препараты при низком пульсе.

Капли Корвалол относятся к фармакологической группе седативных средств и прочих снотворных и седативных препаратов по международной классификации лекарств. Корвалол обладает не только седативным, но и спазмолитическим и сосудорасширяющим действием, почему и может использоваться при высоком давлении. Но побочным эффектом препарата названо замедление сердцебиения, поэтому при низком пульсе принимать его не следует.

Антиаритмический и гипотензивный медпрепарат Анаприлин представляет группу неселективных бета-адреноблокаторов, одним из действий которых является урежение пульса – за счет снижения скорости возбуждения синусового и замедления проводимости атриовентрикулярного узла.

В противопоказаниях к Анаприлину указана брадикардия с числом сокращений сердца менее 50 уд/мин. Несложно сделать вывод о том, можно ли в данном случае применять Анаприлин.

Гипотензивное средство Конкор также относится к бета-адреноблокаторам, хотя и селективным. Оно не рекомендуется при ЧСС ниже 60 ударов в минуту согласно инструкции. Поэтому применять Конкор, несмотря на хороший гипотензивный эффект, гипертоникам с низким пульсом нельзя.

Как поднять при нормальном АД?

Редкий пульс при нормальном давлении можно стабилизировать не только лекарственными препаратами, но и легкими гимнастическими упражнениями или прогулкой на свежем воздухе, что несложно сделать при хорошем самочувствии. Если ЧСС не вызывает дискомфорта и не опускается ниже 50 ударов в минуту, можно вообще не задаваться вопросом – как поднять ЧСС, поскольку такой пульс может быть вашей индивидуальной нормой. Но лучше уточнить этот факт на приеме у врача.

Что делать при пониженном АД?

Когда давление понижено и на этом фоне отмечается низкий пульс, необходимо применение:

  • тонизирующих средств – настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи, левзеи и др.;
  • препаратов на основе кофеина;
  • в тяжелых случаях введение атропина – только под контролем врача.

В случае падения человека в обморок при брадикардии и низком давлении, первое, что следует сделать — вызвать врача. А пострадавшему оказать экстренную доврачебную помощь – уложить с приподнятыми ногами на горизонтальную поверхность без подушки, освободить от тесной одежды и дать доступ воздуха.

Полезное видео

Дополнительную информацию о высоком давлении при низком пульсе можно узнать из этого видео:

Опасность низкого пульса при высоком давлении

Слабый пульс и высокое давление часто провоцируют значительное ухудшение самочувствия. Разовое проявление такого состояния – это норма для здорового человека, но иногда развитие отклонений возникает на фоне недостаточности сердца или говорит о другой еще более серьезной болезни. Когда давление больше 140 на 90 мм рт. ст., а пульс менее 55 ударов за минуту, рекомендуется посетить врача для комплексной диагностики. Если у вас низкий пульс при высоком давлении, причины такого состояния должен установить доктор.

Причины высокого АД и низкого пульса

Существует несколько основных причин, под влиянием которых человек сталкивается с уменьшением сокращений сердечной мышцы одновременно с гипертонией:

  • прием лекарств для лечения гипертонической болезни;
  • резкая смена температуры воздуха, например, когда человека выходит из теплого помещения на мороз или наоборот;
  • сильное утомление (умственное или физическое).

В перечисленных случаях, высокое давление при низком пульсе – это временное нарушение, которое само восстановится до нормы через некоторое время. К патологическим причинам низкого пульса при высоком давлении следует относить:

  • заболевания миокарда;
  • патологии функционирования эндокринной системы;
  • гормональные сбои.

Если причина развития гипертонической болезни в патологиях сердца, для таких людей характерно высокое давление на фоне редкого пульса – брадикардии. Заболевания сердца, которые сопровождают состояние, могут быть следующими:

  • Блокада сердца – при ее развитии значительно уменьшается или полностью исчезает пульс под влиянием каких-либо препятствий. Блокада бывает врожденной или приобретенной, полной или неполной.
  • Воспаление, затрагивающее внутреннюю оболочку сердца – эндокардит. Он часто становится последствием операций. Эндокардит бывает инфекционным, если развивается под влиянием вирусов, бактерий.
  • Последствия порока сердца – нарушение функций клапанов в сердце. Порок может возникать из-за эндокардита или травмы.
  • Вегето-сосудистая дистония, по-другому неврозы сердца – серьезные сбои в разных зонах нервной системы человека.

К дополнительным причинам низкого пульса и высоких показателей артериального давления относятся:

  • проблемы в работе нервной системы;
  • малокровие;
  • кровотечения;
  • опухолевые новообразования;
  • слишком сильные физические нагрузки;
  • поражение организма инфекциями в тяжелой форме или возникновение воспалений;
  • длительное голодание.

Любое перечисленное состояние нельзя оставлять без внимания, требуется как можно быстрее разобраться в причинах отклонений от нормы частоты сокращений миокарда.

Симптомы и проявления

Редкий пульс может сопровождать как низкое, так и высокое артериальное давление. Единичный случай совпадения обоих показателей не свидетельствует о патологии. Если отмечается высокое давление при низком пульсе, состояние проявляется следующими дополнительными симптомами:

  • обмороки;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли, нарушение функций сердца;
  • бессонница;
  • тошнота;
  • общее ослабление организма;
  • покраснение лица;
  • раздражительность;
  • изменение температурного режима;
  • онемение рук и ног.

Все перечисленные признаки являются сигналом организма о патологиях в работе. В сложившейся ситуации, важно вовремя получить профессиональную помощь медиков. Среди кратковременных признаков, которые возникают при резком снижении сердечного ритма на фоне гипертонии, следует отметить:

  • нарушение внимания;
  • спутанность сознания;
  • чувство нехватки воздуха;
  • проблемы со зрением, которые проходят после приступа.

В таком состоянии повышается риск гипоксии мозга, может произойти остановка работы легочного и сердечного центров. Самый яркий признак высокого давления и низкого пульса – это одышка. Именно по ее характеру врач определяет стадию прогрессирования болезни. Сначала симптом возникает только после физических нагрузок, но потом не отступает и в покое.

Какой пульс считается критически низким

Частота сердцебиения является важным показателем для оценки функций сердца. Ее определение обязательно проводится в комплексе диагностики сердечно-сосудистых патологий, в том числе и гипертонии. Пульс – это количество пульсовых волн в минуту, норма для взрослого человека от 60 до 80 ударов за минуту в состоянии покоя.

На норму пульса влияет возраст и пол, у женщин, как правило, показатели на 7 – 9 ударов больше. Также пульсация меняется при стрессах, физических нагрузках или при изменении массы тела.

В таблице указаны нижние границы пульса по возрастам для взрослых, которые являются нормальными, а их уменьшение может угрожать здоровью:

  • 18 – 50 лет: минимум 60 ударов в минуту;
  • 50 – 60 лет: минимум 64 удара в минуту;
  • 60 – 80 лет: минимум 69 ударов в минуту.

Чем опасен низкий пульс

Гипертоники часто задают врачам вопрос, как им поступать в ситуации снижения пульса и значительного ухудшения самочувствия.

Когда показатели пульса не превышают 40 ударов за минуту на фоне высокого давления, может начаться нарушение мозгового кровообращения – кислородное голодание, провоцирующее необратимые нарушения в сосудах и тканях мозга. У пожилого человека, высокое АД на фоне гипертонии, приводит к инсульту или инфаркту, остановке сердца. При обнаружении признаков снижения пульса, необходимо вызвать скорую.

Также замедление пульса может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления, о воспалении миокарда, заболеваниях нервной системы, об отравлении, язве желудка. Некоторые препараты опасны тем, что могут спровоцировать снижение показателей.

Диагностика

Если при высоком давлении у гипертоника часто происходит замедление пульса, требуется консультация кардиолога. Только квалифицированный врач назначает диагностику, которая включает такие методы:

  • электрокардиограмма;
  • лабораторные анализы мочи и крови;
  • мониторинг артериального давления;
  • эхокардиография.

Если у врача появляются подозрения на заболевания эндокринной системы, нужна дополнительная диагностика на гормоны и УЗИ. Только после анализа доктором всех результатов обследования и причин высокого давления и низкого пульса, начинается терапия.

Методы лечения

При высоком давлении и очень низком пульсе терапия несколько отличается от той, которая реализуется для гипертоников. Иногда, снижение пульса является последствием приема гипотензивных препаратов. Тогда врач-кардиолог пересматривает медикаментозное лечение, заменяя препарат.

Только специалист должен подбирать способ коррекции пульса, устанавливать график, как принимать лекарственные средства. Категорически запрещаются бета-блокаторы и антагонисты кальция. Нужны препараты, которые помогут плавно уменьшить давление. Врач также корректирует дозу, в зависимости от состояния больного, учитывает противопоказания и возможные риски непереносимости компонентов состава.

Чаще всего выбором медикаментозной терапии при низком пульсе у гипертоников становятся лекарственные средства группы блокаторов ангиотензиновых рецепторов и мочегонные таблетки. Читайте также статью о мочегонных средствах при гипертонии. Помимо этого, существует ряд дополнительных мер, касающихся коррекции образа жизни:

  • исключение физического перенапряжения;
  • организация здоровое питание;
  • отказ от напитков на кофеине;
  • исключение стрессов.

Увеличить

Для профилактики описанного состояния организма следует постоянно контролировать частоту сердечных сокращений (ЧСС), строго следовать рекомендациям врача, соблюдать назначенные дозировки препаратов, чаще гулять на свежем воздухе. Читайте также о положительном воздействии упражнений при гипертонии.

Уровень артериального давления и частота пульса – важные показатели нормы состояния здоровья человека. При снижении пульса и повышении АД, не всегда имеет место патология. Это считается нормальным, например, для спортсменов, но только при условии сохранения хорошего самочувствия. Систематические нарушения, сопровождающиеся патологическими симптомами, говорят о проблеме, которая может привести к опасным последствиям. В связи с этим, гипертоникам очень важно следить за своим организмом, обращая внимания на минимальные отклонения, своевременно обращаться к врачу для обследования и возможного проведения дополнительного лечения.

Статья написана по материалам сайтов: okardio.com, sosudoved.ru, normapulsa.org, cardiolog.online, medical-problems.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector