Неосложненный гипертонический криз: лечение

Госпитализация: в связи с отсутствием эффекта от терапии,

при кризе, возникшем впервые, из общественных мест, с улицы

В случае недостаточной эффективности от сублингвальной терапии названными препаратами назначается дополнительное лечение.

При гипертоническом кризе 1-го типа преобладает стимуляция β-адренергических рецепторов, клинически проявляющихся увеличением числа сердечных сокращений,

в связи с чем, целесообразно использование внутривенной инфузии блокаторов

β-адренергических рецепторов (Обзидан, Бревиблок), к примеру, медленное внутривенное введение Обзидана в дозе 2-5 мг. Введение Обзидана должно сопровождаться обязательным контролем над уровнем АД и ритмом сердца.

Альтернативой Обзидану является Проксодолол — β-адреноблокатор, обладающий также выраженным α-адренолитическим эффектом, вследствие чего происходит расслабление тонуса сосудов и снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Это свойство препарата позволяет применять его и при кризах гипокинетического типа. Проксодолол вводится внутривенно в дозе 2 мл в 10 мл изотонического раствора в течение 1-2 минут. При отсутствии эффекта через каждые 10 минут, возможно, дробное дополнительное введение препарата (всего до 10 мл). Проксодолол, также как и Обзидан, противопоказан при брадикардии, нарушении атриовентрикулярной проводимости, выраженной сердечной недостаточности.

При выраженном возбуждении пациента, чувстве страха, а также при «судорожной готовности» необходимо внутривенное применение Дроперидола в дозе 2-4 мл в зависимости от массы пациента. Помимо нейролептического действия этот препарат обладает собственным выраженным гипотензивным эффектом.

При преобладании симптомов со стороны головного мозга рекомендуется мягкая гипотензивная терапия с одновременным уменьшением сопротивления мозговому кровотоку, которая может быть достигнута применением внутривенной инъекции 5 мл 1% Дибазола или 5-10 мл 2,4% Эуфиллина в сочетании с сублингвальным приемом антагонистов кальция (Нифедипин, Коринфар и т.д.).

Нередко ГК развивается вследствие прекращения приема гипотензивных лекарственных средств. В частности, если ГК является следствием отмены Клофелина, то и снижение АД следует начинать с внутривенного введения данного препаратов в дозе 0,15 мг.

Показаниями к госпитализации больных с неосложненным ГК являются: отсутствие эффекта от терапии, криз, возникший впервые, а также из общественных мест и с улицы. Транспортировка больных с неосложненным гипертоническим кризом осуществляется бригадами любого типа, только на носилках в положении лежа.

Пароксизмальные тахисистолические аритмии

Пароксизмальные тахисистолические нарушения сердечного ритма, весьма часто осложняют течение целого ряда острых и хронических заболеваний сердца. Иногда пароксизмальные нарушения ритма возникают у больных молодого возраста, не имеющих признаков заболеваний сердечно-­сосудистой системы. В этих случаях приходится говорить об идиопатической форме аритмии.

Важное значение для успешного купирования пароксизма имеет идентификация нарушения ритма. В условиях догоспитального этапа основным методом диагностики аритмии является метод электрокардиографии.

В практике целесообразно различать следующие виды пароксизмальных тахиаритмий:

А. Наджелудочковые тахиаритмии:

— мерцательная аритмия (мерцание и трепетание предсердий)

— атриовентрикулярная узловая тахикардия;

— атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей атриовентрикулярного проведения.

Б. Желудочковые тахикардии:

Порядок оказания медицинской помощи при тахисистолических аритмиях представлен в рис. 2 и 3.

Купированию на догоспитальном этапе подлежат:

Наджелудочковая и желудочковая пароксизмальные тахикардии;

«Привычные» пароксизмы мерцания-трепетания предсердий с указанием в анамнезе на эффективность при предыдущих приступах антиаритмической терапии;

Тахисистолические аритмии, протекающие с гемодинамическими осложнениями; при этом методом выбора является электрокардиоверсия.

Не следует добиваться восстановления синусового ритма:

при пароксизме мерцательной аритмии, длящейся более 2 суток;

в случаях, когда давность приступа установить невозможно.

В этих случаях, так же, как и при постоянной форме мерцательной аритмии, задачей является лишь урежение частоты сердечных сокращений.

Особую осторожность следует соблюдать при лечении тахисистолической аритмии, протекающей с широкими желудочковыми комплексами, при подозрении на слабость синусового узла.

Содержание

Лечение неосложненного гипертонического криза

Повышенное артериальное давление – важный фактор риска развития сердечно-сосудистых катастроф, к которым относят инфаркт миокарда и нарушение мозгового кровообращения. При артериальной гипертонии этот параметр следует держать под тщательным контролем и принимать назначенные препараты. Одно из частых проявлений гипертонической болезни – криз. Это подъем давления выше 180/120 мм.рт.ст, который сопровождается выраженной неврологической, кардиологической симптоматикой и требует помощи. Неосложненный гипертонический криз встречается чаще. Этот термин означает, что органы мишени: сердце, сетчатка, головной мозг, — не поражены.

Причины возникновения

Резкий скачок давления чаще всего отмечается при выраженном психоэмоциональном напряжении, а также во время или после физической нагрузки. Эти факторы следует учитывать при сборе жалоб и анамнеза, указать в амбулаторной карточке или истории болезни. У пожилых пациентов среди экзогенных факторов преобладает изменение погодных условий. Имеется четкая взаимосвязь между уровнем артериального и атмосферного давления.

Особенности питания тоже могут стать причиной кризового течения гипертензии. Так, избыточное употребление соли повышает уровень натрия в крови. Этот электролит резко увеличивает объем циркулирующей крови, что поднимает давление. Среди алиментарных факторов риска развития криза важную роль играет злоупотребление алкоголем.

Важно! При кризе врачу следует рассказать о принимаемых препаратах, даже если они используются для лечения заболеваний, не связанных с давлением.

Лекарственные средства могут увеличивать тонус сосудов, повышая цифры давления. К ним относят следующие средства:

  1. Оральные контрацептивы.
  2. Антидепрессанты.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства.
  4. Беродуал, сальбутамол и другие б-адреномиметики, использующие при лечении бронхиальной астмы.
  5. Стероидные гормональные средства.

Обострение любого хронического заболевания может протекать с нестабильным артериальным давлением. Чаще всего это встречается при патологии почек, поджелудочной железы, простаты, обструктивной патологии легких.

Самая главная причина развития криза у пациентов с уже диагностированной гипертонической болезнью – несоблюдение рекомендаций доктора. Пренебрежение постоянным режимом приема антигипертензивных средств приводит к резким скачкам давления.

Подходы к классификации

Патогенетически выделяют два типа кризов: адреналовый и норадреналовый. Они отличаются тем, что основным медиатором является адреналин в первом случае, а норэпинефрин – во втором.

Такое разделение важно для врачей скорой помощи или же докторов амбулаторного звена. Ведь выбор препаратов зависит именно от типа криза.

Второй подход к классификации гипертонических кризов зависит от наличия поражения органов-мишеней:

  1. Неосложненный криз.
  2. Осложненный криз с появлением эклампсии, гемодинамической стенокардии, признаков недостаточности левых отделов сердца, гипертонической энцефалопатии.

Неосложненный тип лечится в условиях стационара только при ситуации, когда он возник впервые у пациента. Второй вариант – неясная причина повышения давления. Осложненные кризы лечатся только в отделениях. Согласно международной классификации код по МКБ у кризов – I10.

Неосложненные гипертонические кризы подразделяют:

  1. Катехоламиновые.
  2. Ренин-зависимые.
  3. Натрий-зависимые.

Так как спрогнозировать схему увеличения АД невозможно, то рекомендуется наблюдение за пациентом и применение препаратов чередуя их.

Симптоматика

Клиническая картина зависит от типа криза. Симптомы ярче при адреналовом варианте.

Для него типично развитие в течение нескольких минут (но не более нескольких часов). В свою очередь, при норадреналовом кризе проявления возникают в течение нескольких часов (иногда до 48 часов).

Пациент с кризом жалуется на выраженные головные боли. Они обычно пульсирующие. Локализуются в области затылка, темени, висков. Возможно головокружение. У больного возможна тошнота и рвота. Эти проявления носят рефлекторный характер.

Следует обратить внимание на изменения зрения. Это может быть мелькание мушек перед глазами, потемнение. Более грозным признаком считается двоение в глазах (диплопия). Тогда следует исключать признаки нарушения мозгового кровообращения, гипертонической энцефалопатии. Преходящая слепота говорит о возможной эклампсии и говорит о плохом прогнозе, недоброкачественном характере гипертензии.

Дискомфорт за грудиной говорит о наличии такой патологии, как гемодинамическая стенокардия. При высоком давлении отмечается склонность к тахикардии. Реже встречаются перебои в работе сердца.

При резких скачках артериального давления активируется вегетативная дисфункция. Поэтому имеют место следующие симптомы и жалобы:

  • ощущение жара в области лица;
  • гипергидроз;
  • страх, испуг;
  • учащение мочеиспускания;
  • повышение температуры с ознобом.

Возможно наличие отеков ног. Это говорит косвенно о норадреналовом типе криза с задержкой жидкости и преобладание сосудистого компонента в развитии симптоматики.

Неотложная помощь

В первую очередь необходимо прекратить любую нагрузку. Пациенту рекомендуется присесть или прилечь. Лучше всего помогает положение с приподнятой головой и опущенными ногами.

Размеренное глубокое дыхание помогает несколько уменьшить артериальное давление. Допустимо использование пустырника или валерианы.

Если давление поднялось впервые, необходимо вызвать скорую помощь. Немедленное оказание лечебных мер нужно при появлении признаков осложненного криза:

  1. Рвота.
  2. Упорная головная боль.
  3. Двоение в глазах или преходящая слепота.
  4. Перебои в работе сердца или боли за грудиной.
  5. Выраженные отеки.

При вызове скорой помощи следует озвучить цифры давления, основные жалобы, возраст, личные данные пациента.

Препараты для лечения неосложненного криза

Спектр лекарственных средств от давления широк. При резком скачке давления предпочтение отдают средствам с минимальным временем развития эффекта и быстрым выведением из организма.

Тактика гипотензивной терапии неосложненных гипертонических кризов заключается в плавном снижении показателей артериального давления. То есть через 20 минут после начала лечения цифры должны уменьшиться хотя бы на 30-40% от исходных.

При наличии сердечной недостаточности, выраженной одышке и отеках показаны диуретики. Это Лазикс, Фуросемид. Они вводятся парентерально в зависимости от переносимости пациентом.

Если имеется склонность к тахикардии, лучше купировать криз Анаприлином. Это короткодействующий в-адреноблокатор с быстрым наступлением фармакологического эффекта. Можно заменить Метопрололом (под язык).

При нормальном сердечном ритме используется Каптоприл. 25 мг под язык достаточно снижают артериальное давление. У пожилых лучше использовать половину дозы. Альтернативный вариант – прием Амлодипина.

Это интересно:  Артериальное давление: пониженное, повышенное, лечение

Эффективно в условиях стационара вводить внутривенно сернокислую магнезию при гипертоническом кризе (неосложненном). Еще один эффективный парентерально применяемый препарат – Энап. Время действия – 6-8 часов.

Народные методы лечения неосложненных кризов

К нетрадиционным методам лечения при кризе лучше не прибегать. Это состояние довольно опасное, поэтому требует адекватной помощи.

Если криз развился не впервые, можно попробовать седативные травы: пустырник, валериану, мелиссу. Но это должно быть вспомогательным методом, а не самостоятельным способом лечения.

Профилактика кризов

Предотвратить резкие скачки артериального давления можно только выполняя рекомендации врача. Это касается соблюдения диетических рекомендаций (исключения поваренной соли). Рекомендовано оптимизировать водный режим. Труд и отдых должны быть устроены рационально.

Постоянный прием антигипертензивных средств – лучшая профилактика кризов. Время употребления таблеток должно быть фиксированным. Доза варьирует в зависимости от уровня давления. Прекращать прием таблеток нельзя.

Неосложненный гипертонический криз: причины, симптомы, лечение

Неосложненный гипертонический криз проявляется как повышение АД (артериального давления), на фоне которого возникает целый ряд симптомов. Поражения органов-мишеней при этой форме патологии не происходит, потому она менее опасна, однако добиваться понижения давления все равно нужно постепенно, чтобы не навлечь риск ишемии. Итак, неосложненный гипертонический криз, его симптомы, причины и лечение.

Особенности недуга

Особенность криза заключается в том, что его начало строго индивидуально и зависит лишь от возможностей организма. Так, некоторые люди переживают его и при повышении значений АД до 140/90 мм. рт. ст. Поэтому нижние значения давления в момент приступа очень индивидуальны. Что касается верхних, то кризовыми считаются цифры от 240/140 мм. рт. ст.

К группе риска принято относить людей старше 40 лет, тогда как дети и подростки подвержены заболеванию в меньшей степени.

Классификация

В конце прошлого столетия была проведена специальная классификация болезни, что позволяет быстрее подбирать соответствующее лечение. Согласно данным, неосложненные гипертонические кризы бывают:

  1. катехоламиновые,
  2. ренин-зависимые,
  3. натрий-зависимые.

В точности спрогнозировать схему, по которой будет происходить увеличение АД, невозможно. Создатель системы, Ларэг, в данном случае рекомендует наблюдать за пациентом, назначая каждый из препаратов по очереди.

По признакам, наблюдаемым в диагностике неосложненного криза, дифференцируют заболевание на гипокинетическую и гиперкинетическую формы.

  • Для первого вида патологии характерен ряд таких симптомов, как бледность, серьезное повышение диастолического давления, приступ развивается медленно, нередко появляются признаки со стороны органов-мишеней.
  • Гиперкинетический приступ возможно купировать единственным препаратом, тогда как для гипокинетической потребуется комплексная терапия. Для патологии этой формы присуще быстрое развитие, гиперемия (патологическое покраснение кожного покрова), тахикардия, сильное повышение систолического давления, тревожность.

Про симптомы и причины неосложненного гипертонического криза читайте ниже.

Причины возникновения

К причинам появления неосложненного гипертонического криза относят:

  • злоупотребление алкоголем,
  • стресс,
  • усталость,
  • употребление кофе,
  • заболевания щитовидной железы,
  • волчанка,
  • болезни сосудов,
  • полиартрит,
  • сахарный диабет,
  • физическая перегрузка,

Криз может произойти на фоне отказа от гипотензивных препаратов или перепада атмосферного давления. Часто он развивается при заболеваниях, провоцирующих повышение АД (например, артериальная гипертензия), а так же при недостатке адекватной гипотензивной терапии.

Отличительным симптомом криза является головная боль давящего характера, причем она может опоясывать голову или локализоваться в любой ее области. Она нередко сопровождается тошнотой, потерей четкости зрения, шумом в ушах, головокружением, рвотой.

Некоторые ощущают загрудинные боли, поэтому путают ее с проявлением стенокардии. Высокое АД поддерживается длительное время, чему немало способствуют панические состояния.

Более подробно о симптомах гипертонического криза рассказывает видео ниже:

Диагностика

Особое внимание при диагностике криза отдается анамнезу. После осмотра пациент обязательно отвечает на ряд вопросов, важных при назначении лечения и на основе которых составляется вся терапия. Особенно важно выделить все сопутствующие заболевания, получить информацию о перенесенных патологиях и даже хронических.

Обязательно доктор выясняет, случалась ли ранее артериальная гипертензия и какова была ее длительность, какие цифры АД для человека считаются нормой, проводилась ли ранее терапия медикаментами. Выясняется и длительность приступа, сопутствующие симптомы, а так же то, принимались ли какие-либо средства до обращения к специалисту.

Если имеются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, то особое внимание нужно уделить еще и исследованию ЭКГ. Необходимо исключить вероятность инфаркта и развитие коронарного синдрома. В обследовании на возможность его развития указывают депрессивный сегмент ST, а так же отрицательный и симметричный зуб T.

О том, какую тактику лечения применяют при неосложненном гипертоническом кризе, расскажем далее.

Терапевтическое

После возникновения приступа неукоснительно соблюдаются все те рекомендации, которые дает врач. Основное лечение заключается в грамотной медикаментозной терапии, но не нужно забывать о том, что и собственное участие и сознательность играют немалую роль для достижения положительного эффекта от лечения. Нужно будет, в частности, исключить вредные привычки из своей жизни и после стабилизации АД приучить себя к выполнению упражнений из ЛФК.

О том, какие препараты применяются для лечения гипертонического криза, читайте далее.

Медикаментозное

Основная задача терапии заключается в постепенном снижении давления, не более чем на 25% от уже имеющегося. Чересчур быстрое его понижение грозит ухудшением симптомов и плохим кровоснабжением органов. Препараты для купирования приступа подбирать должен доктор, так как важно знать не только вид гипертонического криза, но и точные дозировки лекарственных средств, способ введения для понижения АД строго до определенных значений и так далее.

Не меньшей эффективностью обладают ингибиторы АПФ, хотя и преимуществ перед предыдущими лекарствами не имеют. Например, каптоприл так же начинает действовать уже спустя 10 минут. Во время лактации и при почечной недостаточности использовать средство запрещено.

Данных медикаментов во многих случаях достаточно для купирования приступа, но если эффективность недостаточна, то проводится дополнительная терапия:

  • Стимулирование бета-адренорецепторов. Введение препаратов этого спектра всегда сопровождается контролем за ритмом сердцебиения и уровнем АД. Если невозможно использовать Обзидан, применяют Проксодолол, который тоже помогает расслаблять сосудистую стенку. Препарат могут вводить несколько раз (не больше 10 мл за все время!) при отсутствии эффекта спустя каждые 10 минут. Оба медикамента запрещено назначать при сердечной недостаточности, брадикардии, ухудшенной атриовентрикулярной проводимости.
  • Если пациент испытывает выраженное чувство страха, вводят до 4 мл Дроперидола. Лекарство обладает гипотензивным и нейролептическим действиями.
  • При выявлении у больного сопутствующих патологий, таких, как, например, недостаточность почечная или кровообращения, то наилучшего эффекта от лечения можно добиться при введении Фуросемида.
  • Если по большей части преобладают признаки криза со стороны головного мозга, то проводят более тщательную гипотензивную терапию в сочетании с антагонистами кальция. Неплохие результаты дают инъекции Эуфиллина или Дибазола.

Когда причиной появления неосложненного гипертонического криза становится отмена привычного гипотензивного препарата (например, Клофелина), то в первую очередь вводят небольшую дозировку именно такого медикамента.

Скорая неотложная помощь вызывается обязательно при первом случае возникновения гипертонического криза, если принимаемые лекарственные средства не оказывают должного эффекта, а так же при любых кардиологических симптомах. Более подробно об алгоритм оказания доврачебной помощи при гипертоническом кризе, а также о о стандартах оказания скорой помощи и лечения в клинике рассказывается в специальном материале.

Про лечение неосложненного гипертонического криза народными средствами расскажем вам далее.

Народные средства

Самостоятельно применять какие-либо препараты при первично возникшем приступе не рекомендуется, поэтому можно применить некоторые методики народного лечения:

  1. Следует приготовить теплую ванну, добавить некоторое количество горчичного порошка и опустить в воду ноги. В качестве альтернативы можно приклеить горчичник на икры, в области сердца.
  2. Вместо ванночки применяют примочки, которые прикладывают к пяткам и ступням. Смочить компресс нужно в слабых растворах яблочного или винного уксусов.
  3. Снижению АД способствуют любые продукты из черноплодной рябины (компоты, варенье и т. д.).
  4. Отвар из пустырника и валерианы необходимо принимать при нервных потрясениях, чтобы избежать приступа.
  5. Астрагал в виде отвара помогает предотвращать криз, если принимать его месяц.

Профилактика

Предотвратить приступ при сопутствующих заболеваниях можно, если в точности соблюдать рекомендации докторов и не пропускать прием назначенных средств. Немалое внимание нужно уделить изменению образа жизни: отказу от курения и алкоголя, контроль за уровнем АД, полноценное питание, умеренные физические нагрузки.

Избегать следует не только злоупотребления вредными привычками, но и стрессов. Эти простые меры немало помогают в деле профилактики неосложненного гипертонического криза.

Осложнения

При длительном отсутствии лечения неосложненный может перетечь в осложненный гипертонический криз, при котором происходит поражение органов-мишеней в момент приступа. Нередко наблюдается ухудшение зрения, поражения почек, а иногда запущенная болезнь приводит к инсульту или инфаркту.

Несвоевременное оказание помощи при серьезном приступе способно повлечь развитие целого ряда осложнений и даже летальный исход.

О том, как не допустить появления гипертонического криза, рассказывает следующий видеосюжет:

Гипертонические кризы: симптомы, лечение, профилактика

Тяжелые состояния при гипертонии, вызванные чрезмерным уровнем АД и сопровождающиеся высокими рисками осложнений со стороны жизненно важных органов, называют кризами. Ежегодно более 1 % пациентов, страдающих повышенным давлением, переносят гипертонический криз. Развитие у человека подобного состояния представляет угрозу здоровью, чревато возможностью инвалидизации, поэтому требует неотложного и квалифицированного лечения.

Что такое гипертонический криз

Этот термин характеризует неотложное состояние человеческого организма, при котором происходит серьезный скачок артериального давления от привычных данных до критических отметок. Такое повышение сопровождается вегетативной дисфункцией и сбоями в работе органов-мишеней. Это, а также внезапность и экстремально высокие значения АД (на 40 % выше стандартных показателей) являются основными симптомами гипертонического криза.

Известно, что указанный недуг – довольно распространенное явление среди людей, страдающих гипертонией. Примерно треть пациентов испытывают его в разной степени. Однако патология может затронуть и организм абсолютно здоровых людей, как следствие пережитого нервного потрясения или результат злоупотребления алкоголем.

Это интересно:  Пароксизмальная тахикардия: наджелудочковая, предсердная, симптомы, лечение

Основная опасность заболевания заключается в риске возникновения инфаркта, инсульта и иных несущих угрозу жизни состояний. Поэтому так важно максимально быстро отреагировать на симптомы гипертонического криза и купировать резкий скачок артериального давления.

Основные виды гипертонического криза

Со времени диагностирования заболевания классификация гипертонических кризов имеет множество различных составляющих. На сегодняшний день выделяют две формы недуга: осложненную и неосложненную.

Неосложненная форма

Неосложненный гипертонический криз характерен отсутствием симптомов острых сбоев в функционировании органов-мишеней. При этом данная патология представляет серьезную опасность для пациента, поэтому значения АД должны быть снижены максимально быстро (в течение нескольких часов).

Неосложненной формой гипертонического криза принято считать:

  • Мозговой, характерным признаком которого является церебральная симптоматика (головная боль, вертиго и пр.).
  • Кардиальный. Основные симптомы – сердечные, например, удушье вследствие нехватки воздуха, болевые ощущения в районе левой половины грудины.
  • Криз со значительным усилением гипоталамического синдрома. Основа клинической картины – сильный тремор конечностей, учащенное мочеиспускание, краснота, вегетососудистые симптомы.
  • Увеличение показателей систолического и диастолического артериального давления до 240 и/или 140 мм рт. ст. соответственно. Наблюдается обострение ишемической болезни сердца, развивается тахикардия. При этом какие-либо патологические симптомы не отмечаются.

Помимо прочих, сюда же можно отнести состояние, при котором резкий скачок давления происходит на фоне получения серьезных ожогов или после выполненного оперативного вмешательства.

Осложненная форма патологии

Осложненная форма недуга характерна не только увеличением артериального давления, но и серьезными сбоями в работе органов-мишеней. Осложненный гипертонический криз еще более опасен для пациента, его купирование необходимо произвести в течение одного часа.

Указанная форма патологии возникает на фоне следующих состояний:

  • Инфаркт миокарда.
  • Острое нарушение деятельности головного мозга.
  • Кровоизлияние в полость черепа и в субарахноидальное пространство.
  • Транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт.
  • Разрыв аорты.
  • Отечность легких.
  • Угрожающие жизни нарушения в работе сердечной мышцы.
  • Почечная недостаточность как острая, так и хроническая в резкой активности.
  • Поздний токсикоз.
  • Заболевание соединительной ткани (болезнь Либмана-Сакса).
  • Сахарный диабет.
  • Кровотечение, возникшее в результате перенесенного хирургического вмешательства.

Важно: невозможно судить о форме гипертонического криза по уровню повышения артериального давления. У некоторых пациентов органы-мишени страдают от незначительного скачка АД, у других же наоборот, серьезное увеличение АД не вызывает каких-либо осложнений.

Причины гипертонического криза

Источником кризового состояния может стать гипертензия любого генеза:

  • первичная, или эссенциальная, она же – гипертоническая болезнь;
  • вторичная, то есть симптоматическая.

Кризис в течении болезни может быть спровоцирован самыми разнообразными внешними факторами:

  • психоэмоциональной перегрузкой;
  • физическим переутомлением;
  • метеорологическими катаклизмами;
  • отменой гипотензивной терапии;
  • злоупотреблением спиртосодержащих средств и напитков;
  • острой мозговой ишемией вследствие резкого понижения АД при передозировке гипотензивных средств;
  • электролитным дисбалансом, гипернатриемией или гипокалиемией, в том числе от злоупотребления пищевой солью.

Зачастую гипертонические кризы становятся следствием внутренних проблем организма:

  • дестабилизации хронической сердечной ишемии;
  • эпизодов коронарной недостаточности;
  • приступов сердечной астмы;
  • прогрессирующего усугубления ишемии мозга;
  • повышения в крови уровня катехоламинов при феохромоцитомах;
  • снижения эффективности почечной фильтрации и гиперволемии при гломерулонефритах.

Довольно частыми причинами гипертонического криза у женщин являются гормональные всплески предменопаузального периода, у мужчин – нарушения оттока мочи при аденомах простаты.

Чем опасен гипертонический криз

Опасность резких скачков кровяного давления кроется в возможности поражения функций жизненно важных органов. Вследствие возникающих в них нарушений кровоснабжения могут развиваться грозные осложнения в виде:

  • острых гипертонических энцефалопатий;
  • инсультов;
  • острой недостаточности коронарного русла;
  • острой левожелудочковой недостаточности;
  • расслоения аорты;
  • угрожающих жизни форм аритмий;
  • почечной недостаточности;
  • у беременных – эклампсии.

Опасность гипертонических кризов заключается в возможности развития осложнений как на пике повышения АД, так и при его быстром понижении при неграмотном оказании доврачебной помощи или неквалифицированном лечении. Поэтому гипертоников в экстремальных состояниях следует окружить особым вниманием, постараться обеспечить им максимально полную, своевременную и, по возможности, квалифицированную помощь.

Симптомы и диагностика гипертонического криза

Важно понимать, что большее значение отводится симптомам неосложненной формы. При более серьезной патологии клиническая картина зависит от той проблемы, которая осложнила развитие гипертонического криза. При этом высокие показатели артериального давления становятся второстепенной информацией.

Все начинается внезапно и развивается довольно быстро (несколько минут – пара часов). При этом пациенты, не первый раз сталкивающиеся с гипертоническим приступом, в состоянии различить его предвестники. Таковыми являются:

  • Резкое головокружение.
  • Тремор всего тела, сильный озноб.
  • Отечность лица.
  • Снижение зрения.
  • Ощущение надвигающейся опасности, тревожность.

Для предупреждения развития криза в момент ощущения его симптомов стоит осуществить дополнительный прием гипертензивных медикаментов.

Показатели АД

Значение артериального давления не может считаться определяющим критерием, поскольку на разных людях его скачок отразится по-разному. Например, возникновение приступа у человека, не страдающего гипертонией, может быть спровоцировано давлением 150/90 мм рт. ст. Ввиду того, что АД является индивидуальным показателем для каждого пациента, гипертоническим кризом можно считать резкий скачок значений на 40 % от варианта нормы для конкретного лица.

Церебральная симпты

Сбои в деятельности центральной нервной системы, характерные для данной патологии, выражаются следующими признаками:

  • Сильная головная боль, носящая диффузный, пульсирующий или распирающий характер. Не исключены болевые ощущения, локализованные в затылочной области.
  • Шум в голове без явных внешних раздражителей, снижение слуха.
  • Приступы тошноты и рвоты, после которых пациенту не становится лучше.
  • Деформация ткани мозга (энцефалопатия) может быть выражена слабостью, сонливостью, чувством угнетенности. Либо напротив, возникает состояние гиперактивности, чрезмерного возбуждения. Сознание пациента при этом путанное.

Не исключено возникновение очаговых неврологических признаков. По ним можно судить о наступлении приступа в осложненной форме, влекущем за собой инсульт или микроинсульт. Характерная симптоматика – слабость какой-либо конечности, трудности с произношением и пониманием речи, онемение любого из участков тела, ощущение покалывания, диплопия (двоение при зрительном восприятии).

Кардиальная симптомы

Резкий скачок давления также характеризуется некоторыми сбоями в работе сердечного насоса. Нарушения гемодинамики влекут за собой соответствующие признаки и осложнения:

  • Жгучие или давящие, сжимающие болевые ощущения в области сердца.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Ощущение сбоев в работе органа.
  • Одышка различной тяжести.

Помимо физиологических трудностей с дыханием, возможно также его неприятное или некомфортное ощущение.

Нейровегетативные нарушения

Клиническая картина симптомов вегетативных расстройств следующая:

  • Покраснение кожных покровов лица.
  • Чувство внутреннего тремора тела.
  • Необоснованные сбои в работе кишечника (понос, запор).
  • Мочеиспускание обильное, учащенное, моча светлых оттенков.
  • Наличие болевых ощущений в области эпигастрия.
  • Повышенное потоотделение.
  • Тревожность, ощущение надвигающейся опасности.
  • Усиленная жажда.

Последний симптом спровоцирован сбоями в работе слюнных желез, в результате чего наблюдается также сухость во рту либо напротив, повышенная секреция.

Зрительная симптоматика

Со стороны зрительного центра имеют место различные сбои и нарушения. К таковым можно отнести:

  • Кратковременное частичное ухудшение зрения как следствие отека зрительного нерва или кровоизлияния в структуру органа. Возможно поражение как одного, так и обоих глаз.
  • Трудности с восприятием и различием окружающих предметов, туманность, мелькание.
  • Макулодистрофию (выпадение полей).

Типы неосложненной формы патологии диагностируют в зависимости от наличия каких-либо симптомов. Однако следует признать такую классификацию условной, поскольку при возникновении неотложного состояния зачастую можно выделить признаки гипертонического криза из разных категорий.

Что делать при гипертоническом кризе

При проявлении кризовой симптоматики пациенту в первую очередь необходимо обеспечить абсолютный двигательный и психоэмоциональный покой и полулежачее положение. Далее последовательно осуществляются этапы первой доврачебной помощи:

  1. Следует помочь больному лечь и подложить ему несколько подушек под голову.
  2. Помочь расстегнуть воротник и поясной ремень, расслабиться и успокоиться.
  3. После этого приступают к измерению давления.
  4. Следующий шаг – вызов неотложки.
  5. До прибытия медработников пациенту дают рекомендованное его лечащим доктором для кризов гипотензивное средство. Позаботиться о получении подобного назначения каждый гипертоник должен заранее на плановом приеме.
  6. При сильных головных болях к снижающему АД препарату добавляют мочегонный препарат.
  7. Чтобы больной быстрее успокоился, в небольшом количестве жидкости для него разводят до 30 капель настойки корвалола или валерианы.
  8. Выраженные ознобы купируют согреванием пациента. Для этого укутывают нижнюю часть туловища и ноги одеялом, прикладывают к пяткам либо икроножным мышцам грелки или горчичники.
  9. На протяжении всего периода ожидания медицинской бригады осуществляют постоянный мониторинг показателей АД и пульса. Полученные данные фиксируют, чтобы передать работникам скорой помощи.

Важнейшее условие первичного вспомоществования при кризах – не навредить больному чрезмерной инициативностью. Недопустимо применение незнакомых и не рекомендованных ранее врачом препаратов и средств, использование лечебно-профилактических медицинских устройств.

Дальнейшая тактика лечения

Степень повышения АД во время криза может не соответствовать его клинической и прогностической тяжести. Она не является критерием для определения тактики и объема терапевтических мероприятий:

  • для некоторых больных характерно появление признаков поражения жизненно важных органов уже при достаточно умеренных цифрах АД;
  • для других, напротив, свойственно даже на фоне предельно высоких цифр АД выходить из криза без осложнений.

Каждый гипертензивный криз – это абсолютно индивидуальная и совершенно непредвиденная комбинация патофизиологических нарушений. Стандартной схемы лечения, приемлемой для всех больных без исключения, нет и быть не может. Но соблюдение общих тактического характера рекомендаций при купировании криза обязательно:

  • лечение должно быть начато безотлагательно во избежание развития осложнений;
  • снижать давление следует постепенно – в течение первых 2 часов его понижают на величину, равную 25 % от первоначального кризового значения;
  • окончательное снижение АД до индивидуальной нормы осуществляют постепенно и последовательно в течение нескольких часов.

Лечение гипертонического криза – абсолютная прерогатива медицинских специалистов. В каждом случае пациент должен быть осмотрен медработником, который на основании всех выявленных при обследовании больного данных сделает вывод, как лечить гипертонический криз в данном клиническом случае:

  • определится с кругом необходимых препаратов;
  • решит вопрос о необходимости госпитализации и степени ее срочности.
Это интересно:  Симптоматическая артериальная гипертензия: классификация и код по МКБ 10, диагностика и лечение

Не все больные нуждаются в стационарном лечении. Пациентам с неосложненными кризами после купирования острых симптомов и нормализации уровня АД показано амбулаторное наблюдение. Немедленной госпитализации подлежат:

  • больные с осложненными формами кризов;
  • все впервые возникшие кризовые состояния.

Профилактика кризов

Предотвратить развитие гипертонических кризов можно, исключив или по крайней мере снизив воздействие на организм провоцирующих их возникновение факторов:

  • перегрузок и перенапряжений;
  • волнений и переживаний;
  • интоксикаций, острых и хронических.

Действенной профилактической мерой является предельно ответственное отношение:

  • к приему назначенных врачом гипотензивных средств;
  • к регулярности самоконтроля АД;
  • к ведению дневника больного гипертонией, то есть ежедневной регистрации показаний тонометра;
  • к профилактическим визитам в поликлинику, то есть посещениям дважды в год кабинета кардиолога.

Эффективное предотвращение гипертонических кризов осуществляется соблюдением диетических ограничений, а именно, исключением продуктов и блюд, провоцирующих повышение нервного и сосудистого тонусов:

  • напитков и десертов, содержащих шоколад, кофеин и алкоголь;
  • жирного мяса и рыбы;
  • копченостей и острых специй.

Среди способов приготовления кулинарных блюд предпочтительными должны стать тушение, варка и пароварение. Жареная пища подлежит полному исключению.

Большую роль в предупреждении обострений гипертонии и, следовательно, снижении риска возникновения кризов, играет профилактика гиперволемии, то есть накопления в сосудистом русле переизбытка жидкости. Она осуществляется предельно простыми, понятными и доступными мерами:

  • исключением солений и маринадов;
  • контролем суточного потребляемого объема столовой соли (до 5 грамм);
  • снижением общего объема всех видов принятой за сутки жидкости до литра.

Профилактику усугубления гипертензионного синдрома также осуществляют, избегая избыточности веса тела. Суточная норма общей энергетической ценности потребляемой пищи не должна превышать 2800 ккал. Соблюдать норму суточной калорийности позволяет исключение из рациона сдобы, сладостей, жирных мясных и рыбных деликатесов.

Лечение неосложненного гипертонического криза

Неосложнённый гипертонический криз является одной из форм гипертонической болезни. На сегодняшний день заболевание является достаточно распространённым среди мужчин и женщин практически всех возрастов. На возникновение криза влияет множество факторов как физиологические, так и климатические, а методы лечения зависят от сложности заболевания.

Особенности заболевания

Избежать гипертонический криз можно своевременным лечением гипертонии и регулярным приемом лекарств

К группе риска больше всего предрасположены люди от 40 лет. Неосложнённый гипертонический криз в подростковом и детском возрасте отмечается крайне редко. К критическим цифрам специалисты относят показатели 240 на 140 мм рт. ст. Но для кого-то и 140 на 90 мм рт. ст. могут оказаться критическими, так как всё зависит от особенностей организма человека.

Код МКБ 10

Заболеванию присвоен код МКБ 10 (международная классификация болезней десятого пересмотра), и относится криз к недугам, связанными с повышением артериального давления. По данным статистики, число заболевших растёт с каждым годом, а подавляющая масса обращающихся пациентов в клиники — это люди, страдающие артериальной гипертензией.

Причины появления

Нередко криз появляется у гипертоников. В основном из-за отказа принимать назначенные лекарства от повышенного давления. Кроме этого, существует ещё несколько «провокаторов», которые способны вызвать недуг:

  • Вредные привычки (алкоголь, табакокурение);
  • Стрессы, усталость, чрезмерные физические нагрузки;
  • Злоупотребление кофейными напитками;
  • Последствия волчанки;
  • Заболевания сосудов и щитовидной железы;
  • Нарушение режима питания, чрезмерное употребление соли;
  • Ожирение любой стадии;
  • Часто гипертонический криз возникает у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью, сахарным диабетом любой степени и болезнью вен;
  • Если человек чувствителен к погодным явлениям, то криз может появиться и из-за резкого перепада атмосферного давления.

Симптомы и неотложная помощь

Как правило, первый характерный симптом — резкое повышение кровяного давления. В большинстве случаев появляется учащённое сердцебиение, повышенное потоотделение и очень частое мочеиспускание, нехарактерное для здорового человека. Нередко возникает дрожание рук и затруднённое дыхание. Также могут появиться болевые ощущения в области сердца, от слабых до сильных пульсирующих.

Правильно оказанная первая помощь может существенно облегчить состояние больного:

  1. Успокойте пострадавшего, паника усугубляет состояние.
  2. Обязательно откройте окно/дверь/форточку, чтобы был приток свежего воздуха. Это поможет нормализовать дыхание, если есть отдышка.
  3. Пациент должен находится в положении лёжа. При этом необходимо обеспечить ему полный покой.
  4. Приложите к вискам больного кубики льда, а к стопам горячую грелку.
  5. Если ранее врачом были назначены лекарства от гипертонии, то нужно дать рекомендуемую дозировку (превышать нельзя).
  6. В случае болей в сердце дать пациенту таблетку Нитроглицерина.

После того как вы оказали первую помощь, необходимо вызвать врача, чтобы он скорректировал терапевтические меры. Важно, постоянно измерять кровяное давление и записывать показания тонометра в блокнот. Эти данные могут понадобиться доктору.

Методы лечения

Терапевтические меры может назначить только врач основываясь на истории болезни, а также в зависимости от классификации криза (ренин-зависимый, натрий-зависимый, или катехоламиновый).

Основная задача — снизить показатели АД не более чем на 20—25 процентов от того, что уже имеется, в течение первого часа. Затем понизить показатели до 160 на 100 мм рт. ст. на протяжении последующих двух — шести часов. Резкое понижение кровяного давления недопустимо, так как это может только усугубить течение болезни и привести к нарушению кровоснабжения.

Лекарственная терапия

Как правило, для лечения неосложнённого гипертонического криза применяют:

  • Препараты блокирующие кальциевые каналы — Нифедипин, Фелодипин, Лацидипин;
  • Ингибиторы АПФ (лечение сердечной недостаточности) — Эналаприл, Каптоприл, Имидаприл;
  • Сосудорасширяющие средства — Диазоксид, Нитропруссид натрия, Изосорбида мононитрат;
  • Средства, блокирующие негативное действие адреналина на сердечно-сосудистую систему — Лабеталол, Карведилол.

Также для снятия симптоматики могут быть назначены успокаивающие препараты, обезболивающие, противоаритмические, диуретики (для вывода солей и излишков жидкости из организма), противосудорожные и прочие (в зависимости от симптомов).

Терапевтическое лечение

Наряду с медикаментозным лечением могут быть назначены — гирудотерапия, физиотерапия, успокаивающие ванны для ног, диетотерапия, лёгкие физические упражнения. Во время этих мероприятий улучшается кровообращение, успокаивается нервная система, укрепляется сердечная мышца, ускоряется метаболизм, а также улучшается общее состояние организма.

Народные средства рекомендуется принимать после гипертонического криза для предотвращения его повторного появления

Народные средства

Народные средства хорошо помогают от многих недугов, но, прежде чем принимать тот или иной состав, необходимо проконсультироваться со специалистом. Из наиболее действенных, по мнению гипертоников, считаются следующие рецептуры:

  1. Смешать по одной столовой ложке — пустырник, багульник, почечный чай и сушеницу. Взять из полученного состава одну столовую ложку смеси и поместить её в кастрюльку. Затем залить сбор 300 мл воды и прокипятить 10 минут. Далее, снять с огня, дать настояться в течение четырёх часов, а по истечении времени отфильтровать. Употребляется лекарство трижды в сутки по 100 мл до еды.
  2. Взять по одной столовой ложке (с горкой) цветы и плоды боярышника, добавить в смесь 3 столовые ложки хвоща полевого, 3 столовые ложки омелы, 3 столовые ложки измельчённого чеснока и 1 столовую ложку арники. Все ингредиенты тщательно перемешать, взять из состава одну большую ложку смеси и поместить её в кастрюлю. Далее, залить сбор крутым кипятком в количестве 200 мл и дать настояться 10—12 часов. Принимается средство 3 раза в день по одной столовой ложке.
  3. Чтобы стабилизировать кровяное давление и очистить сосуды можно приготовить чесночно-медовую смесь. Для этого необходимо отжать сок из чеснока, чтобы получилась одна чайная ложка, а затем перемешать его с таким же количеством натурального мёда. Употребляется состав 2 раза в день (утром и вечером).
  4. Смешать 1 кг натурального мёда с плодами калины, залить смесь 500 миллилитрами хорошего коньяка и дать напитку настояться в течение 30 дней. На протяжении всего времени состав нужно ежедневно взбалтывать. После того как настойка будет готова её убирают в холодильник и употребляют 1—2 раза в день по одной столовой ложке.
  5. Если нужно срочно понизить кровяное давление, а под рукой нет медикаментов, то можно сделать уксусные примочки. Для этого необходимо смочить марлю или вату в яблочной эссенции, а затем приложить к пяткам на 15—20 минут. Можно использовать обычный уксус, но тогда его нужно будет развести водой до 8—9 процентов.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать встречи с гипертоническим кризом, врачи рекомендуют придерживаться некоторых профилактических мер:

  • Вредные привычки пагубно влияют на весь организм, и способны вызвать гипертонический криз. Именно поэтому необходимо от них отказаться;
  • Исключить из рациона соль, жареные блюда, копчёности, острое, жирное и прочее, что может вредить организму;
  • Включить в рацион больше фруктов, овощей, свежей зелени;
  • Постоянно контролировать АД и в случаях его повышения принимать терапевтические меры по снижению показателей;
  • Если врачом назначены лекарства от гипертонии, то нельзя отменять их приём самостоятельно. Любое решение должен принимать специалист;
  • Оградите себя от стрессовых ситуаций, потому что они являются самым главным фактором для появления криза;
  • Хорошая профилактика — прогулки на свежем воздухе и физические упражнения. Это способствует улучшению кровообращения, насыщению клеток кислородом и значительно снижает вероятность возникновения гипертонического криза.

Гипертония — это такое заболевание, которое может усугубиться из-за малейшего отступления от нормы и привести к серьёзным последствиям. Поэтому если есть рекомендации специалиста, то лучше придерживаться их и вести здоровый образ жизни. Это поможет не только избежать криза, но и улучшить общее состояние вашего организма.

Статья написана по материалам сайтов: studfiles.net, gipertenziya.com, odsis.ru, gipertoniya-med.ru, gipertonia.guru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector