Кашель от аритмии: диагностика, лечение, рекомендации

Масса людей думает, что кашель – это ответ организма на раздражающий фактор дыхательных путей и никак не проявление нарушений сердечно — сосудистой системы. Но это не всегда так. Кашель может вызываться аритмией, нестабильной работой миокарда, такой кашель называют сердечным. Это медицинская терминология, объясняющая этиология кашлевого синдрома. Аритмия – это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением сердечных сокращений, приводящее к неравномерному сердцебиению. Может ли быть кашель от сердца? Да, аритмия и кашель тесно взаимосвязаны.

Дыхательный аппарат человека тесно связан с сердечной системой и сбои в ее работе ведут к снижению снабжения кровью легких, развитию застойных процессов, что вызывает образование жидкости, раздражающей бронхи. Это механизм развития сердечного кашля, являющегося первым признаком дисфункции сердечно – сосудистой системы. Часто больные, имеющие данную патологию, не обращаются к врачу и лечат его самостоятельно, что приводит к усугублению состояния, развитию осложнений в виде сердечной астмы или отека легкого.

Причины сердечного кашля

Причиной развития кашля при аритмии являются застойные явления, вызванные недостаточной работой сердечной системы. Они появляются вследствие:

  • гипертонической болезни;
  • пороков сердца (в том числе приобретенных);
  • фибрилляции сердечного желудочка (кашель, аритмии сердца);
  • ишемической болезни;
  • кардиомиопатии;
  • миокардита;
  • инфаркта;
  • аневризмы.

Предлагаем также ознакомиться со статьей «Кашель при инфаркте».

Есть и другие причины, вызывающие сердечный кашель на фоне аритмии. К ним относятся постоянные стрессы, пристрастие к курению, крепким напиткам, тяжелые анемические состояния. Вызывают покашливание и прием медикаментов для лечения сосудистых болезней (гипертония).

Почему человек кашляет при аритмии?

При снижении сократительной функции миокарда, кровь выталкивается с левого желудочка с меньшей силой, что провоцирует застой крови в артерии легкого. Это вызывает легочную гипертензию, кислородное голодание ткани легкого. Вследствие этого капилляры зарастают клетками соединительной ткани, не выполняют своих функций. Легочная гипертензия еще больше нарастает, происходит гипертрофия левого желудочка, застой в большом круге циркуляции крови. Жидкая часть крови просачивается через стенки сосудов, вызывает раздражение, следствием которого становится кашель.

Клинические проявления

Кашель при аритмии имеет характерные особенности, по которым его отличают от обычного, развивающегося на фоне аллергии или простудных заболеваний. Признаки сердечного кашля:

  • он сухой;
  • после покашливания не становиться легче;
  • визуально видно набухание шейных вен;
  • в выделяемой мокроте видны кровяные прожилки;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • усиленное сердцебиение;
  • отечность лодыжек;
  • затрудненное дыхание;
  • обморок;
  • загрудинные боли.

Эти симптомы в большинстве похожи на кашель при ОРЗ, но если он развивается на фоне аритмии, то следует на это обратить особое внимание, не прибегать к самолечению, а обратиться к специалисту.

Врачи выделяют несколько типов сердечного кашля:

  1. Приступы сухого кашля, сопровождающиеся гипергидрозом, субфибрильной температурой, одышкой, отделением мокроты с примесью крови.
  2. Громкий, затяжной кашель, появляющийся ночью и при принятии больным лежачего положения. Такая симптоматика свидетельствует о наступившей недостаточности ЛЖ. Больным тяжело дышать, ночью отмечаются приступы удушья, но после откашливания становиться легче.
  3. При стабильных застойных процессах в легких отмечают сухой кашель, приносящий сильное раздражение дыхательных путей, сопровождающийся выделением кровянистой мокроты. Такой вид кашля говорит о развивающихся осложнениях (перикардит, ревматизм).
  4. Если у больного наблюдают кровохарканье, то такое состояние расценивается, как серьезное, особенно в сочетании с мерцательной аритмией.

Вначале такие проявления возникают после выполнения физической работы, но при дальнейшем прогрессировании заболевания, такую клиническую картину наблюдают при минимальном физическом напряжении и даже в состоянии покоя. При любом виде кашля следует пройти консультацию у врача и выяснить причины его появления, чтобы не пропустить начало развития серьезных осложнений.

Что делать при приступе

Данная патология не лечиться дома самостоятельно, поэтому при появлении приступа следует немедленно обратиться к кардиологу, поскольку сердечный кашель является следствием дисфункции сердечно — сосудистой системы. Промедление с лечением или обращением за медицинской помощью только усугубит состояние больного, укрепит болезнь, приведет к развитию осложнений. По совету врача следует пройти обследование, на основе которого поставят точный диагноз и проведут адекватную терапию. Информативными методами диагностики в этом случае считают:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • рентген легких;
  • томография.

Эти методы дадут возможность определить состояние миокарда, его функциональную способность, а также наличие застойных процессов в легких.

Кашель и аритмия сердца

Кашель сердечный – сердце может быть и ни при чем

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Как часто за свою врачебную практику приходилось слышать о сердечном кашле.… К счастью, в подавляющем большинстве случаев заболевание сердца к этому симптому не имело никакого отношения. Порой даже кажется, что этот сердечный кашель вообще выдумка, позволяющая списать кашель неясного происхождения на сердце и отправить больного к кардиологу, особенно если у пациента есть хоть какой-нибудь маломальский кардиологический диагноз.

Чтобы расставить все точки над «и» сначала нужно рассказать об истинном сердечном кашле.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возникает он в том случае, если на фоне сердечной недостаточности начинает развиваться застой жидкости в легких. Жидкость, скопившаяся в легких, раздражает определенные рецепторы бронхов и возникает кашель.

При этом нужно понимать, что для того чтобы жидкость в легких вызвала тот самый сердечный кашель ее должно быть настолько много, что она будет просачиваться в альвеолы и бронхи, т.е. по сути дела при отеке легких — очень опасном состоянии, без экстренного лечения которого даже в течение нескольких часов может наступить гибель больного. Именно по этой причине такой механизм кашля просто невозможен у больного, который ходит по врачам месяцами!

Теоретически конечно можно предположить, что жидкость может скапливаться еще и в области гортани, где имеется самая мощная рефлекторная кашлевая зона, но это больше теория и казуистика. В любом случае состояние пациента в описанных случаях будет тяжелым, и кашель будет далеко не единственной и не основной жалобой.

Так откуда же вообще взялся этот сердечный кашель, который «находят» у себя пациенты и их лечащие врачи?

Думаю тут произошла подмена понятий.

1. У сердечников очень часто имеются еще и сопутствующие заболевания легких, в первую очередь у курильщиков. Раньше даже была такая болезнь «бронхит курильщика» теперь ее заменили непонятным для многих, диагнозом: ХОЗЛ, для диагностики которого нужен спирограф. Всем прекрасно известно, что не во всех поликлиниках и электрокардиограф найдется, что уж говорит о спирографе. Получается, что установить диагноз ХОЗЛ не так просто, а бронхит курильщиков «отменили» вот и получается, что списать кашель «официально» некуда. А может пациентам так себя успокаивать легче: мол, это не от сигарет, а от сердца. Вот и ходит курильщик кашляет повсюду и «заражает» своим сердечным кашлем всех окружающих.

2. Есть такой синдром, который даже некоторых специалистам мало понятен – гиперактивность бронхов. Проявляется он тем, что на малейший раздражитель, типа резкого запаха или холодного воздуха, начинается кашель или покашливание. Так вот если такой пациент пожалуется врачу на кашель, а в амбулаторной карточке написано что-то типа ИБС: Атеросклеротческий кардиосклероз или Гипертоническая болезнь, да и пациент еще практически живет под дверями кабинета… опять будет сердечный кашель.

Это интересно:  Снижение давления и лечение гипертонии по методу Неумывакина: видео

3. Есть такая группа препаратов ингибиторы АПФ, они очень широко используются для лечения гипертонической болезни и имеют очень много положительных свойств. Но наряду с этим, к сожалению, они обладают таким побочным эффектом как сухой, надсадный кашель. Этот побочный эффект встречается чуть ли не у трети пациентов принимающих препараты данной группы. Вот и еще один сердечник кашляет и кашляет долго и упорно – что же это тогда если не сердечный кашель!

Если немного поразмыслить, то можно еще додумать пару вариантов, но и этого, на мой взгляд, вполне достаточно для понимания того, что не всегда нужно при кашле грешить на Ваше сердце даже если оно и не совсем здоровое.

Таблица показателей нормального пульса для всех возрастов

Пульс (частота сердечных сокращений) – один из важнейших показателей здоровья человека. Он крайне важен при диагностике большинства заболеваний, к которым относят не только сердечные патологии. Данный показатель может зависеть от многих факторов, поэтому стоит знать, каков может быть нормальный пульс человека в зависимости от возраста – таблица поможет лучше в этом сориентироваться.

  • Как измеряют пульс?
  • Нормальные показатели АД и пульса
  • Как определить нарушения ритма?

Сердечным ритмом (пульсом) называют колебания стенок сосудов, когда сердце сокращается и толкает по ним кровь. Значение, высчитываемое при его измерении, много говорит о состоянии сердца и сосудов. Пульс позволяет оценить активность самой сердечной мышцы и эластичность сосудов. Вместе с показателями артериального давления он помогает сложить полную картину состояния сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

У детей, мужчин и женщин показатели ритма сердца обычно немного различаются – для каждого норма будет своей. Стоит учитывать, что идеальные значения в реальности встречаются не так часто – человек все время находится в движении, поэтому показатели постоянно изменяются.

Также стоит учитывать, что у каждого человека могут быть свои индивидуальные особенности организма, из-за которых даже в нормальном состоянии значения ритма сердца будут отличаться от идеальных. Один из важных аспектов, на который стоит обращать внимание при оценке измерений ритма сердца, – состояние человека в целом. Если он чувствует себя нормально и не испытывает каких-либо симптомов недомогания, то значения пульса можно оценивать менее строго.

К самым распространенным нарушениям ритма сердца относят следующие состояния. Они редко встречаются как самостоятельные заболевания и обычно говорят об уже существующих проблемах:

  • тахикардия – учащенное сердцебиение;
  • брадикардия – замедленный пульс.

Как измеряют пульс?

Обычно его измеряют следующим образом: два пальца прикладывают к лучевой артерии с обратной стороны запястья. Для точности подсчет обычно ведут сразу на обеих руках. В случае если артерия не прощупывается, могут использоваться сосуды на других частях тела: на плечевой или бедренной артерии, в других местах.

Данный способ подходит, если у человека отсутствует аритмия, при которой могут возникнуть затруднения с подсчетом. Обычно измерения проводят в течение тридцати секунд, считая удары, затем просто умножают результат на два, чтобы получить количество ударов в минуту.

Если у человека присутствует аритмия и другие заболевания сердца, когда требуется особая точность в подсчетах, проводят – ЭКГ (электрокардиограмму). Данная методика достаточно проста и точна, результат измерений готов практически сразу после процедуры. На результатах ЭКГ обычно заметны все особенности ритма сердца у конкретного человека.

Зачастую измерения сердечного ритма дополняют замерами артериального давления. Его всегда измеряют с помощью специального прибора – тонометра, устройство которого достаточно простое.

Нормальные показатели АД и пульса

Практически для всех здоровых людей независимо от пола и возраста абсолютной нормой принято считать показатели, колеблющиеся между 60 и 90 ударами в минуту. Если ритм сердца находится в данном диапазоне, в большинстве случаев это говорит о здоровье кровеносной системы.

Стоит знать, от каких факторов могут зависеть показатели давления и пульса. В первую очередь у здорового человека данные измерения всегда зависят от физических и умственных нагрузок. Они всегда влияют на работу сердца, обычно провоцируя ускорение ритма сердца и повышение артериального давления. Таким образом, у здорового взрослого человека после тренировки или какой-либо другой физической нагрузки пульс может достигать 90–100 ударов в минуту, но 120 является крайним пределом.

При сильном стрессе пульс также может сильно повышаться, вплоть до 140 ударов в минуту, однако подобное состояние является крайне тяжелым и опасным, поэтому столь сильных стрессов и испугов стоит избегать.

Показатели ритма сердца изменяются с возрастом. У детей до года значения пульса обычно крайне высокие и достигают 120–130 ударов в минуту – это норма у ребенка в 1 год. Сердцебиение у ребенка в два года обычно уже медленнее и с последующим ростом постепенно замедляется. Пульс снова начинает ускоряться во взрослом возрасте, после 40–45 лет в зависимости от сопутствующих заболеваний и состояния здоровья в целом.

У женщин пульс в норме обычно немного выше, чем у мужчин. Это зависит от нескольких факторов. связанных с особенностями физиологии. Сердце у представительниц женского пола обычно немного меньше, поэтому бьется чаще. Также женский организм больше подвержен различным гормональным колебаниям: ритм сердца зависит от фазы менструального цикла, он изменяется при беременности и наступлении климакса.

В целом, идеальные показатели артериального давления и пульса для разных полов и возрастов можно привести в виде следующей таблицы.

Сердечный кашель — что это и как его лечить?

Содержание

Что такое сердечный кашель? Это признак отечности, скопления и застоя жидкости в легких, провоцирующих кашель при их заполнении. Возникает опасное состояние, просачивание жидкости в бронхи и альвеолы. Требуется срочная госпитализация больного. При появлении синдрома кашля на фоне сердечной недостаточности, когда человек начинает задыхаться и болит в области сердца даже в состоянии покоя, нельзя медлить с обращением к кардиологу.

Характеристика сердечного кашля

Кашель от сердца наблюдается только при ослаблении и нарушении сократительной способности сердечной мышцы, снижении циркуляции крови в большом круге кровообращения.

Происходит постепенное отмирание сердечной ткани и первичные признаки сердечного кашля — это появление одышки, незначительной отечности на ногах на фоне:

  • снижения снабжения организма кислородом;
  • отсутствия поступающих в легкие и к сердцу питательных веществ.

Кашель — это симптом неполадок с сердцем: но можно легко его спутать с обычной простудой. Только врач после проведения диагностики может назначить правильное лечение. При появлении неприятных симптомов не следует медлить с обращением к специалистам.

Кашель при болезнях сердца обычно проявляется приступами в вечерние и ночные часы, возникает на фоне болезней сердца и никак не связан с простудой. Отличить сердечный кашель и его симптомы от легочного может только кардиолог на основании проведенной диагностики и ряда обследований, только после подтверждения окончательного диагноза будет назначено правильное и эффективное лечение. Если же появился сухой кашель без отхождения мокроты, с приступами и с колющей болью в области сердца, то состояние опасно и уже нельзя откладывать визит к врачу.

Причины возникновения сердечного кашля

Подобное состояние возникает тогда, когда в малом и большом кругах кровообращения скапливается и застаивается жидкость, начинает проникать в области бронхов и альвеол.

У больного наблюдаются все симптомы сердечной недостаточности:

  • сбой ритма дыхания;
  • сухой и забивающий кашель без отхождения мокроты;
  • отечность на ногах;
  • одышка при физических упражнениях или подъеме по лестнице.

Сердечный кашель — это осложнение при отечности легких либо сердечной астме вследствие раздражения рецепторов и заполнения жидкостью легочных бронхов. Возникает опасное состояние, застой в легких, как правило, на фоне некоторых сердечно-сосудистых заболеваний (врожденного порока сердца, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, перикардита, нарушения деятельности сердечного клапана).

При сердечно-сосудистых заболеваниях кашель развивается не сразу, а поэтапно со следующими проявлениями:

  • снижением сокращений в левом желудочке сердца;
  • невозможностью перекачки крови в аорту через легочные вены;
  • повышением венозного давления в легких;
  • замедлением кровотока;
  • недостаточным поступлением кислорода к тканям;
  • разбуханием слизистой оболочки легких, раздражением и растяжением альвеолярных рецепторов при заполнении жидкостью;
  • отечностью легких;
  • раздражением кашлевого центра, что и вызывает сердечный кашель при застое и скоплении крови в легких.
Это интересно:  Кашель от сердцебиения: препараты, лечение, диагностика

Как проявляется патология

Симптомы сердечного кашля схожи с обычным бронхитом: но спутать его невозможно, поскольку проявляется обычно вечером и по ночам, в сопровождении с учащением сердцебиения и пульсации при выполнении физических упражнений, поднятии тяжестей. Как отличить эти два вида?

  • болезненность в грудной клетке;
  • одышка;
  • чувство нехватки воздуха;

  • хриплое и прерывистое дыхание обычно с приступами, с усилением при нагрузке, разговоре, поднимании больного по ступенькам.

В случае недостаточного притока крови к области сердца повышается давление в грудине, возможен обморок.

Особенность сердечного кашля — это сухость без выделения мокроты или с отхождением гнойной слизи при остром течении болезни.

Периодически больному после отхаркивания становится легче, когда легкие немного очищаются от скопившейся крови, затем явление повторяется вновь, при этом могут появляться:

  • приступы удушья;
  • учащение сердцебиения;
  • усиление кашля в положении лежа;
  • приливы крови при излишней перегруженности левого желудочка;
  • повышение потливости, чувства слабости;
  • головокружение;
  • отекание и уплотнение голеностопа особенно после ходьбы в вечерние часы;
  • одышка после долгих разговоров или незначительных физических занятий;
  • повышение грудного давления, способного спровоцировать обморок.

При сердечных заболеваниях симптомы специфичны, и сердечный кашель (в отличие от легочного) протекает несколько по-другому.

Все же распознать причину кашля самостоятельно трудно. Требуется прохождение полной диагностики. Распознать заболевание, установить степень тяжести может только кардиолог на основании полученных данных, проведения ЭКГ (электрокардиограммы). Неприятные признаки в виде кашля пройдут, как только будут устранены все провоцирующие факторы, то есть вылечено основное заболевание сердечно-сосудистой системы.

Как проводится диагностика и лечение

Сердечный кашель — это не отдельное заболевание, а лишь показатель: требует проведения полной диагностики, поскольку симптомы схожи с приступами астмы и бронхита в тяжелой форме. Иногда кашель напоминает обычную простуду, но боли и жжение в грудине, одышка должны насторожить.

Главная задача при лечении:

  1. Устранить скопления в альвеолах и бронхах.
  2. Вывести излишки мокроты.
  3. Высвободить воздухоносные пути от патологических скоплений.

Проводится рентген для обнаружения застоя крови в легких и выявления степени увеличения полости сердца в размерах, а также томография для уточнения диагноза и состояния миокарда сердца.

Кашель появляется как симптом на фоне сердечной недостаточности, поэтому при вопросе, как лечить сердечный кашель, ответ таков:

  1. Восстановить функциональность сердечной мышцы.
  2. Устранить неприятные симптомы в виде кашля или отхождения мокроты с кровью.
  3. Нормализовать кровообращение и устранить застойные явления в большом и малом круге кровообращения, провоцирующие патологическое состояние.

Медикаментозное лечение заключается в назначении:

  • вазодилататоров (Лозартана) для расширения сосудов;
  • мочегонных средств (Верошпирона, Индапамида) для устранения отечности;
  • анестетиков для снижения нагрузки на кровообращения и облегчения состояния больного;
  • противокашлевых средств для подавления кашля.

Немаловажно больным соблюдать диету, отказаться от приема тяжелой пищи — жирной, жареной, также от приема алкоголя и курения. Нужно исключить все факторы, способные спровоцировать развитие сердечной недостаточности и кашель, привести к нарушению кровообращения — опасного состояния для человека.

Больным следует дозировать физические нагрузки при сердечной недостаточности. Не стоит полностью отказываться от активности и занятий спортом, но переусердствовать не нужно, не стоит допускать излишней нагрузки на сердце.

Недопустимо лечение кашля народными средствами, в частности — гомеопатическими. Реакция сердечной системы при расширенных сосудах может быть неоднозначной.

Сердечный кашель в сопровождении болей в области сердца и с одышкой требует проведения полного обследования в условиях клиники, дальнейшего назначения лечебного курса только под строгим контролем врача-кардиолога. Кроме того, важно соблюдение режима дня и сна (не менее 8 часов), искоренение всех провоцирующих факторов, способных усугубить ситуацию и привести к новым приступам сердечного кашля.

Это признак тяжелого заболевания — сердечной патологии, поэтому прохождение полной диагностики крайне важно для выбора кардиологом эффективного лечебного курса. Лечить нужно именно сердечную патологию, кашель же как симптом пройдет в итоге сам по себе.

Домашнее лечение и рекомендации по профилактике

Зачастую люди путают сердечный кашель с простудой и пытаются лечиться самостоятельно противокашлевыми средствами. Это неправильно: народные средства могут привести лишь к осложнениям, усугубить ситуацию.

Сердечный кашель, его симптомы и лечение — «забота» исключительно врача-кардиолога.

  • восстановить работу сердца;
  • откачать скопившуюся кровь в легких;
  • нормализовать циркуляцию крови.

Из народных средств можно принимать лишь отвары и настои при сильном кашле, но только после консультации с врачом.

Кашель сердечный обычно навязчивый, появляется в ночные часы, иногда начинается незначительно в виде покашливания и першения в горле, как будто присутствует инородное тело. Но по мере развития сердечной недостаточности симптомы становятся более постоянными. Сердечный кашель при любом заболевании сердца — это уже повод в срочном порядке обратиться к врачу, пройти комплексную диагностику и лечение с соблюдением режима дня, сочетания труда и отдыха, как обязательно включение в рацион витаминов, фруктов, свежей зелени, молочных продуктов, нежирного мяса.

Исключение из рациона острых, копченых, консервированных блюд, отказ от алкоголя и курения. Следует избегать стрессов, уменьшить и дозировать нагрузки на сердце.

Дополнительным и эффективным методом лечения считается кислородная терапия:

  • для снижения одышки;
  • для стабилизации сердечного ритма;
  • с целью увеличения физической выносливости;
  • для поднятия настроения и нормализации сна.

Методы лечения необходимо определить совместно с врачом. Больные находятся под пристальным контролем кардиолога для отслеживания постоянного самочувствия.

Только своевременное лечение сердечного кашля и устранение неприятного симптома позволит уберечь пациентов от серьезных осложнений при заболеваниях сердца, развития миокарда, аритмии, порока сердца, сердечной недостаточности, хронической ишемии сердца.

Методические рекомендации. Алгоритм диагностики и лечения аритмий на догоспитальном этапе.

Аритмии сердца представляют собой нарушения частоты, ритмичности и (или) последовательности сердечных сокращений: учащение (тахикардия) либо урежение (брадикардия) ритма, преждевременные сокращения (экстрасистолия), дезорганизацию ритмической деятельности (мерцательная аритмия ) и т.д.
Тахикардия – три или более последовательных сердечных цикла с частотой 100 и более в минуту.

Пароксизм – тахикардия с четко определяемыми началом и концом.

Устойчивая тахикардия – тахикардия продолжающаяся более 30 секунд.

Брадикардия – три и более сердечных цикла с частотой менее 60 в минуту.

Этиология и патогенез
Остро возникшие нарушения ритма и проводимости сердца аритмии могут осложнять течение различных заболеваний сердечно-сосудистой системы: ИБС (включая инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз), гипертонической болезни, ревматических пороков сердца, гипертрофической, дилатационной и токсической кардиомиопатий, пролапса митрального клапана и др. Иногда нарушения ритма сердца развиваются вследствие существования врожденных аномалий проводящей системы сердца (дополнительные атриовентрикулярные соединения у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта – WPW, двойные пути проведения в АВ соединении у больных с реципрокной АВ узловой тахикардией).

Причиной развития аритмий могут быть врожденные и приобретенные нарушения процесса реполяризации миокарда желудочков сердца, так называемые синдромы удлиненного интервала Q – T (синдромы Джервелла-Ланга-Нильсена, синдром Романо-Уорда, синдром Бругада). Аритмии нередко возникают на фоне расстройств (например, гипокалиемии, гипокальциемии, гипомагниемии). Их появление может провоцироваться приемом лекарственных средств – сердечных гликозидов, теофиллина; препаратов, удлиняющих интервал QT (антиаритмических препаратов — хинидина, амиодарона, соталола; некоторых антигистаминных средств – в частности, терфенадина – см. приложение N 3), а также приемом алкоголя, наркотиков и галлюциногенов (кокаин, амфетамины и т.д.) или избыточным употреблением кофеинсодержащих напитков.

Электрофизиологические механизмы нарушений ритма
В основе возникновения нарушений ритма сердца могут лежать любые электрофизиологические механизмы, включая нарушения автоматизма (ускоренный нормальный автоматизм, патологический автоматизм), циркуляцию волны возбуждения (микро и макро re-entry) как в анатомически обусловленных структурах миокарда (трепетание предсердий, синдром WPW, двойные пути проведения в АВ соединении, некоторые варианты желудочковой тахикардии), так и в функционально обусловленных структурах миокарда (фибрилляция предсердий, некоторые виды желудочковой тахикардии, фибрилляция желудочков), триггерную активность в виде ранних и поздних постдеполяризации (torsades de pointes, экстрасистолия).

Это интересно:  Бобровая струя от давления: рецепты, лечение

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии
На догоспитальном этапе целесообразно разделить все нарушения ритма и проводимости на требующие проведения неотложной терапии и не требующие.

1. Утилитарная классификация нарушений ритма.

Нарушения ритма и проводимости, требующие проведения неотложной терапии

Нарушения ритма и проводимости, не требующие проведения неотложной терапии

НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ

НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ

-Пароксизмальная реципрокная АВ узловая тахикардия.

-Пароксизмальная реципрокная АВ тахикардия с участием дополнительных предсердно-желудочковых соединений (синдром WPW и другие варианты синдромов преждевременного возбуждения желудочков).

— Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий

длительностью менее 48 часов вне зависимости от наличия признаков острой левожелудочковой недостаточности или ишемии миокарда

-Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий

длительностью более 48 часов, сопровождающаяся тахисистолией желудочоков и клинической картиной острой левожелудочковой недостаточности (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ).

— Устойчивая (персистирующая) форма фибрилляции предсердий, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ).

— Постоянная форма фибрилляции предсердий, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ).

-Пароксизмальная форма трепетания предсердий длительностью менее 48 часов.

— Пароксизмальная форма трепетания предсердий длительностью более 48 часов, сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ).

— Синусовая тахикардия.

— Наджелудочковая (в т. ч. предсердная) экстрасистолия.

-Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий длительностью более 48 часов, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ).

-Устойчивая (персистирующая) форма фибрилляции предсердий, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ).

-Постоянная форма фибрилляции предсердий, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ).

-Пароксизмальная форма трепетания предсердий длительностью более 48 часов, не сопровождающаяся тахисистолией желудочков и клинической картиной острой левожелудочковой (артериальная гипотония, отек легких) или коронарной недостаточности (ангинозные боли, признаки ишемии миокарда на ЭКГ).

кашель при аритмии

Вопросы и ответы по: кашель при аритмии

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике. Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) — диагнозов и лечения нет.

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем — шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) — это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается. Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое «непригодные QRS»? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется «На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.». Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 — 12,0 дл/мл) — сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан. все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 — норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) — 15.02 пмоль/л (норма 9.0 — 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) — 4.42 пмоль/л (норма 4 — 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе — 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ — 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 — 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон — повышен) — 74.8 пг/мл (норма 15.0 — 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) — с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль. В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ.

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) — это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!

ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем — шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю «Лозап 50» (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы — временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Статья написана по материалам сайтов: stopillness.ru, giperton-med.ru, serdce1.ru, medafarm.ru, www.health-ua.org.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector