Гипотония: причины и лечение, диагностические меры

Гипотония, или, как еще называют это явление, артериальная гипотензия – это состояние организма человека, при котором артериальной давление снижено по сравнению с нормальными показателями. Нормой является соотношение систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления 120/80мм рт. ст. (допустимы небольшие отклонения). Гипотония характеризуется снижением артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. Лечить гипотонию необходимо тогда, когда она неблагоприятно сказывается на общем состоянии организма человека.

Существует несколько видов физиологического снижения артериального давления:

  • гипотензия как индивидуальный вариант нормы, не сопровождающаяся никакими неприятными симптомами;
  • компенсаторная приспособительная гипотензия (развивается у людей, проживающих в высокогорных районах);
  • ортостатическая гипотензия (из-за резкого перемещения тела из горизонтального положения в вертикальное, из-за активных физических упражнений);
  • постпрандиальная гипотензия (это понижение давления после еды).

В зависимости от причин данного состояния выделяют следующие формы гипотонии.

Первичная. Это особая форма неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров головного мозга. Главные причины первичной гипотонии: сильные стрессы, длительное эмоциональное перенапряжение.

Вторичная. Она зачастую является сопутствующей патологией при некоторых заболеваниях щитовидной железы, гепатитах, анемиях, опухолевых заболеваниях, язвенной болезни желудка, туберкулеза, ревматизма, цирроза печени, травм мозга, при приеме ряда лекарственных препаратов и др.

Нередко гипотония является признаком вегето-сосудистой дистонии (ВСД) – состояния организма, которое характеризуется нарушением деятельности вегетативной нервной системы, регулирующей работу органов. Это может приводить к нарушению регуляции сердечно-сосудистой системы нервной и эндокринной систем, и, соответственно, к нарушению ЧСС, терморегуляции, снижению сосудистого тонуса и т. п. ВСД развивается из-за гормональных сбоев, неврозов, сильных стрессов и психологических травм, воздействия вредных профессиональных факторов, злоупотребления алкоголем.

Гипотония может развиться и у здоровых людей, например, у спортсменов при регулярных физических нагрузках. При этом случае пониженное давление выступает своеобразной предохранительной реакцией организма. К понижению давления также могут приводить резкая смена климатических или погодных условий, повышение влажности, действие электромагнитных полей, радиации и т. д.

Симптомы гипотонии

Основным симптомом гипотонии является понижение кровяного давления до уровня 90/60 мм рт. ст. или ниже. Каждый человек может измерить давление самостоятельно в домашних условиях при помощи тонометра. Кроме этого, к числу признаков, говорящих об артериальной гипотензии, относятся следующие:

  • ощущение общей слабости, вялости, сонливости;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушения процессов теплообмена (холодные конечности);
  • учащение пульса;
  • нарушения сна;
  • эмоциональная нестабильность (периоды раздражительности, апатии);
  • головокружения и головная боль (в основном, тупая в лобной и височных областях);
  • ноющая боль в сердце;
  • одышка.

Иногда гипотония может проявляться обмороками, особенно в помещениях, где мало свежего воздуха. В целом люди с пониженным давлением негативно реагируют на перепады температуры воздуха, на изменение влажности воздуха, а также на разнообразные эмоциональные раздражители. Единичные случаи проявления данных симптомов не могут свидетельствовать о наличии гипотонии, однако если симптомов несколько и они постоянны, то стоит обратиться к доктору.

Последствия и осложнения гипотонии

Зачастую редкие случаи гипотонии, проявляющиеся слабостью, вялостью, тошнотой и другими не более чем неприятными симптомами, не сопровождаются фатальными последствиями для организма. Они лишь причиняют дискомфорт и снижают работоспособность. Однако постоянное или систематическое понижение давления может негативно сказываться на работе сердца, поэтому требуется лечение гипотонии.

Сердечные проявления. У людей с гипотонией повышается риск возникновения серьезных проблем в работе сердечно-сосудистой системы. Частый пульс означает, что сердце работает интенсивно. Это своеобразный компенсаторный механизм для того, чтобы обеспечить ткани кислородом, которого не хватает из-за медленного передвижения крови по сосудам с низким тонусом. Однако частый пульс – это серьезная нагрузка на сердце.

Гипотония и беременность. Гипотония во время беременности – повод сходить на внеочередной прием к врачу. Если у будущей мамы систематически регистрируется пониженное давление, это может привести к кислородному голоданию плода из-за плохого снабжения кислородом плаценты. Это, в свою очередь, грозит нарушениями в развитии будущего малыша. Установлено, что беременные женщины с пониженным давлением чаще и тяжелее испытывают токсикоз и гестоз. Изменение давления во время беременности часто трудно обнаружить: усталость, слабость, тошнота и другие признаки гипотензии нередко путают с характерными симптомами беременности, спровоцированными нарушением гормонального баланса.

Важно сказать, что резкое и внезапное понижение давления с ухудшением самочувствия может свидетельствовать об интенсивном внутреннем кровотечении, сердечном приступе и других внутренних проблемах, представляющих угрозу для жизни человека. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу (вызвать скорую).

Диагностика гипотонии

Чтобы диагностировать гипотонию, врач-терапевт выполняет целый ряд действий:

  • тщательно собирает жалобы, анализирует описание каждого из симптомов гипотонии;
  • выясняет, имеются ли наследственная предрасположенность, негативные факторы и т. д.
  • осматривает пациента и слушает сердце и легкие;
  • выполняет тщательное трехкратное измерение давления, а при необходимости устанавливает мониторинг давления в течение недели или более, суточный мониторинг давления;
  • дает направление к кардиологу, неврологу или эндокринологу;
  • анализирует заключение о составе крови и мочи, которое включает общий и биохимический анализ, анализ крови на уровень глюкозы, белковый спектр, ионный состав;
  • определяет в моче и крови уровень катехоламинов, эндокринный профиль;
  • направляет на УЗИ сердца, допплерометрию, электрокардиографию;
  • проводит тесты с нагрузкой.

В некоторых случаях перед лечением выполняются дополнительные исследования: КТ или МРТ головы, УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы.

Лечение гипотонии

Если гипотония является признаком другого заболевания, осуществляют его лечение. При первичной гипотонии, не связанной с другими болезнями, проводят комплексные немедикаментозные и медикаментозные мероприятия для предотвращения вторичных изменений в органах и системах, связанные с хронической нехваткой кислорода.

Общие рекомендации. Больным рекомендуется соблюдать строгий режим дня, включающий полноценный сон, разумное соотношение труда и отдыха, полноценное питание, дозированные физические нагрузки, прогулки не менее 2 часов в день, регулярные проветривания комнат, увлажнение воздуха, отказ от вредных привычек, резких изменений положения тела, закаливание и др.

Медикаментозная коррекция. Для нормализации тонуса сосудов, сердечного ритма, нейтрализации воздействия негативных факторов среды назначают следующие группы препаратов: адаптогены, психомоторные стимуляторы, аналептические препараты, адреномиметики (для неотложной помощи при резком падении давления), холинолитики (при ваготонии), ноотропы, комплексы витаминов с минералами и др.

Фитотерапия. Медикаментозное лечение гипотонии могут сопровождать прием препаратов-адаптогенов общетонизирующего плана, стимулирующих средств (в частности, кофе и чая), ванны с отварами растений, употребление фитосборов и др.

Физиотерапия. Терапию гипотонии нередко дополняют такими физиотерапевтическими методами, как электрофорез с новокаином, калия йодидом эндоназально или глазнично-затылочной методикой, электросон и УФО кожи, микроволновая терапия на область надпочечников, горячие грудные обертывания, массаж, кислородные ванны, обливания и обтирания и др.

Профилактика гипотонии

Для того чтобы не допустить развития гипотонии, рекомендуется соблюдать следующие правила профилактики и здорового образа жизни:

  • полноценно питаться;
  • строго соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки;
  • быть физически активным для того, чтобы постоянно держать сосуды в тонусе (заниматься бегом, плаванием, гулять на свежем воздухе);
  • отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела;
  • следить за давление и систематически посещать врача.

Если Вам требуется диагностика или лечение гипотонии, обращайтесь в клинику «ABC-Медицина». Задать интересующие Вас вопросы или записаться на прием Вы можете по телефону +7 (495) 223‑38‑83.

LiveInternetLiveInternet

Рубрики

  • ВИДЕО, КОМПЬЮТЕР (283)
  • Видео,фильмы (6)
  • Компьютер (216)
  • Музыка (6)
  • Переводчики (14)
  • Телефон, информация (17)
  • Фотошоп (24)
  • ВЯЗАНОЕ КРУЖЕВО (873)
  • Брюггское, Вологодское кружево (50)
  • Игольное, турецкое кружево (77)
  • Ирланское кружево (140)
  • ирланское кружево видео (133)
  • ирланское кружево мотивы (175)
  • Ленточное кружево (68)
  • Румынское кружево (216)
  • Тунисское вязание (26)
  • ВЯЗАНИЕ (5043)
  • Аксессуары (62)
  • аксессуары цветы (149)
  • амигуруми (110)
  • аппликаций, валентинки (65)
  • Бабочки, птицы, насекомые (157)
  • воротники (40)
  • вяжем для кухни (69)
  • вязаная еда (122)
  • вязаная посуда (102)
  • вязаный мех (135)
  • Для кукол (286)
  • Журналы и книги сайты. (52)
  • Зонтики, вееры (53)
  • Еноты (29)
  • Игрушки (220)
  • из полиэтилена (82)
  • Кайма, тесьма, шнур. (218)
  • коврики (163)
  • коврики для ванной (45)
  • Листья (104)
  • Модные советы (62)
  • морская тема. (61)
  • Носки, гольфы (24)
  • Обувь своими руками (129)
  • Пасха, цыплята, петушки. (52)
  • пледы, покрывало (242)
  • подушки, чехлы на стулья (117)
  • прихватки, мочалки, закладки (206)
  • пуговицы, застежки, глазки (61)
  • Рукавички и митенки (123)
  • Салфетки (206)
  • салфетки мини (159)
  • салфетки цветные обьемные (135)
  • скатерти (149)
  • Снежинки, снеговики, ангелы (72)
  • Советы по вязанию. (124)
  • сумки, косметички, чехлы (148)
  • Уютный дом (123)
  • Цветы (411)
  • цветы видео (69)
  • цветы в кашпо (73)
  • Шали, палантины (264)
  • шапки (51)
  • шарфы, манишки, накидки (167)
  • ВЯЗАНЫЕ МОТИВЫ (912)
  • Афганский цветок (127)
  • Бабушкин квадрат (43)
  • безотрывное вязание (46)
  • жакарды, зигзаги (64)
  • Кожа крокодила, чешуя (30)
  • крючком (304)
  • крючком видео (157)
  • на спицах (36)
  • набор, закрытие петель (126)
  • ДАЧА (357)
  • Дача (15)
  • комнатные растения (74)
  • огород на подоконнике (38)
  • орхидея (175)
  • Природа (19)
  • Флористика (39)
  • ДЕТСКАЯ ОДЕЖДА (121)
  • обувь , сумочка. (37)
  • одежда (42)
  • шапочки, шарфики, панамки (42)
  • ЖЕНСКАЯ ОДЕЖДА (345)
  • кофточка, топик (208)
  • пальто. платье (115)
  • шорты, брюки, юбки (28)
  • ЖИВОТНЫЕ (22)
  • для котов (22)
  • ЗАКОНЫ, ПРАВА, ДЕНЬГИ (131)
  • деньги (55)
  • Цены за вязание (34)
  • Законы, права (42)
  • ЗДОРОВЬЕ (1786)
  • Акупрессура, массаж, упражнение (104)
  • артроз и атрит суставы (86)
  • Варекоз, холестерин, кровь (118)
  • витамины, минералы, имунитет (140)
  • волосы, принимаем ванную (60)
  • Гипертония и ИБС (195)
  • голова,глаза, уши и т.д. (128)
  • Гормоны, щитовидка, ожирение (114)
  • грибок, паразиты,папиломы (129)
  • диагностика (69)
  • Желудок, печень, пищеварение (69)
  • Кожа , прыщи, пот (96)
  • Лекарства, справочники (65)
  • лекарственные растения (83)
  • Онкология (37)
  • почки, отеки (154)
  • простуда (165)
  • пяточки, ноги, судороги (146)
  • Сон, храп, нервы,часы (118)
  • Ушибы, раны, ожоги (29)
  • КУЛИНАРИЯ (4033)
  • алкогольные напитки (18)
  • блины, оладьи, лаваш,пончики. (148)
  • бутерброды,сэндвичи (68)
  • блюда в горшочках (19)
  • внимание Е и ГМО (36)
  • грибы (74)
  • десерты (90)
  • диеты (66)
  • диета для худеющих (163)
  • Завтраки, ужины. (100)
  • закуска (69)
  • запеканка (85)
  • Желе, заливное, суфле (83)
  • кабачок, тыква, арбуз (167)
  • Какао, кофе, шоколад (95)
  • капуста (59)
  • Картофель (93)
  • Кекс,манник, печенье (186)
  • конфеты. (84)
  • Крабовые палочки (55)
  • крем, мастика, пасты, масло. (127)
  • Крупы макароны (96)
  • курица, птица (234)
  • лук, чеснок, сельдерей (66)
  • Мед, имбирь, корица, сода (84)
  • Молоко, творог, сыр (221)
  • Мороженое (98)
  • Морская капуста, морепородукты (12)
  • Мясо. (144)
  • напитки, смузи (170)
  • овощи, фрукты, ягоды (166)
  • Орехи, семена. (73)
  • Пироги, пирожки (164)
  • пицца, хачапури, чебуреки (100)
  • рыба, морепродукты (161)
  • салаты (181)
  • советы хозяйке (92)
  • соусы, специй, маринады (226)
  • супы (61)
  • тесто, хлеб (112)
  • торты (107)
  • торты без выпечки (103)
  • Украшение, карвинг (овощи) (125)
  • Холодильник, запасы (53)
  • чай (107)
  • яица (57)
  • РАЗНОЕ (246)
  • анимация, картинки и др. (19)
  • Имена, родственники. (23)
  • Нумерология (33)
  • о смерти (18)
  • Подарки, приметы (42)
  • Разное (20)
  • религия (64)
  • Справочники, словари (8)
  • Этикет (20)
  • РУКОДЕЛИЕ (1006)
  • багеты, паспорту (63)
  • Бисер (84)
  • букеты из конфет (105)
  • Бутылки, вазы, пластик (154)
  • Вышивка, батик (34)
  • Декупаж, декор (73)
  • Идей (87)
  • Из газет и картона (84)
  • Из кожи (54)
  • Канзаши, квиллиг , оригами (73)
  • Клей, краска и т.д. (55)
  • Поделки из кофейных зерен (46)
  • Своими руками (84)
  • ЧИСТЫЙ ДОМ (666)
  • Ароматизаторы, мыло (81)
  • Ванная , туалет (49)
  • Зеркало, стекло,окна. (44)
  • интерьер, делаем ремонт (95)
  • Кухня (129)
  • Насекомые (26)
  • стирка , глажка, пятна (136)
  • Уборка , чистка ковров (142)
  • уход и ремоет обуви (97)
  • ШИТЬЁ (415)
  • Видео уроки (165)
  • переделка (64)
  • Шитьё разное (120)
  • Шторы, пэчворк, советы (69)
Это интересно:  Давление 120: что делать, как снизить, лечение

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Постоянные читатели

Сообщества

Статистика

Гипотония (Низкое давление). Виды гипотонии и осложнения, Причины и факторы риска, симптомы, диагностика и лечение.

Гипотония (Низкое давление). Виды гипотонии и осложнения, Причины и факторы риска, симптомы, диагностика и лечение.

Гипотония.

Низкое давление, также называется «гипотензия». Для многих людей, низкое кровяное давление может вызвать симптомы головокружения и обмороки или означает, что у людей серьезные проблемы с сердцем, эндокринной или неврологическими системами. Очень низкое кровяное давление может лишить головной мозг и другие жизненно важные органы кислородом и питательными веществами, что приведет к опасным для жизни состояние, которое называется шоком.

Хотя давление варьируется у каждого человека, уровень кровяного давления 90 мм рт.ст. или ниже систолического артериального давления (верхний уровень кровяного давления) или 60 мм рт.ст. или менее диастолического артериального давления (нижней уровень), как правило – это гипотония.

Пониженное давление поддается лечению, но важно выяснить, что вызывает у вас гипотонию, чтобы можно надлежащим образом лечить низкое давление.

• Систолическое давление. Верхнее кровяное давление, это давления которое сердце создает при прокачке крови через артерии к остальной части тела.

• Диастолического артериального давления. Нижнее кровяное давление, это величина давления в артериях, когда сердце находится в состоянии покоя между ударами.

По последним данным нормальным артериальным давлением считается 120/80 (115/75) Хотя вы можете получить точные показания артериального давления в любой момент времени, артериальное давление, не всегда постоянно. Оно может существенно различаться в короткий промежуток времени — в зависимости от положения тела, ритма дыхания, физического состояния, лекарственных средств, от того, что вы едите и пьете, и даже от времени суток.

Артериальное давление, как правило, низкое ночью и резко возрастает при пробуждении. Если у вас при измерении давления, хотя бы один из параметров входит в нижний диапазон, то ваше кровяное давление считается ниже нормы. Иными словами, если ваше систолическое давление идеального 115 или 120, а диастолическое давление 50 мм.рт.ст., можно считать, что это ниже нормального давления.

Внезапное падение кровяного давления может быть опасным. Изменение только на 20 мм рт.ст. — например, сокращение со 130 до 110 систолического давления, — это может вызвать головокружение и потерю сознания, когда мозг не получает достаточного количества крови. Спортсмены и люди, которые тренируются регулярно, как правило, с низким кровяным давлением и уряженным ритмом сердца, чем люди, которые не тренируются регулярно. Но в некоторых редких случаях, низкое кровяное давление может быть признаком серьезных, даже опасных для жизни заболеваний.

Виды низкого кровяного давления

• Ортостатическая гипотензия. Падение кровяного давления возникает внезапно когда вы встаете из сидячего положения, или если вы поднимаетесь после лежачего положения. Обычно сила тяжести заставляет кровь скапливаться в ногах, когда вы стоите. Ваш организм компенсирует это путем повышения частоты сердечных сокращений и сжимает кровеносные сосуды, тем самым обеспечивая достаточное возвращение крови к вашему мозгу. Но у некоторых людей, этот компенсационный механизм не работает и артериальное давление падает, что приводит к появлению симптомов головокружения, ухудшение зрения и даже обморокам.

Ортостатическая гипотензия может произойти по разным причинам, в том числе на фоне обезвоживания, длительного постельного режима, беременности, сахарного диабета, проблемы с сердцем, ожогов, перегрева, варикозных вен.

Некоторые препараты также могут привести к низкому давлению (низкое нижнее давление), в частности, лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления

блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ),

— а также антидепрессанты и лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона и эректильной дисфункции.

• Низкое артериальное давление, после еды (постпрандиальная гипотензия).

Постпрандиальная гипотония — внезапное падение кровяного давления после приема пищи. Она встречается главным образом у пожилых людей. Подобно тому, как гравитация тянет кровь к вашим ногам, когда вы стоите, большое количество крови поступают к пищеварительному тракту после приема пищи. Обычно, ваше тело противодействует этому путем повышения частоты сердечных сокращений и спазмом определенных кровеносных сосудов, которые помогают поддерживать нормальное кровяное давление. Но у некоторых людей эти механизмы терпят неудачу, приводя к головокружению, головокружение и обморокам. Снижение содержания углеводов в питании может помочь уменьшить симптомы.

• Низкое артериальное давление, при поражении головного мозга (ЦНС опосредованное гипотония).

ЦНС опосредованное гипотонии основном затрагивает молодых людей, и это, кажется, происходит из-за дисбаланса между работой сердца и мозга.

Для некоторых людей, низкое кровяное давление может сигнализировать об основной проблеме, особенно, когда оно падает внезапно или сопровождается такими симптомами:

• Холодная, липкая, бледная кожа

Частое, поверхностное дыхание

Когда обращаться к врачу

Во многих случаях, низкое кровяное давление не опасно для жизни. Если у вас на низком давление хорошее самочувствие, то ваш врач может просто контролировать ваше здоровье. Тем не менее, очень важно обратиться к врачу, если Вы испытываете какие-либо признаки или симптомы гипотонии, потому что они иногда могут указывать на более серьезные проблемы.

Низкое давление (гипотония) может произойти в любом возрасте, есть некоторые факторы риска:

• Возраст. В основном у взрослых старше 65 лет.

Ортостатическая гипотония, постпрандиальная гипотония. ЦНС опосредованное гипотонии происходит в результате дисбаланса между мозгом и сердцем, прежде всего сказывается на детях и молодых взрослых.

• Лекарства. Люди, которые принимают определенные лекарства, имеют более высокий риск пониженного давления. Это особенно касается взрослых старше 80 лет.

Некоторые заболевания. Болезнь Паркинсона, диабет и некоторые болезни сердца.

Даже умеренные формы низкое кровяное давление может вызвать не только головокружение и слабость, но и обмороки, и следственно риск получения травм от падений. И сильно пониженное давление, по любой причине, может лишить ваше тело достаточно кислорода, чтобы выполнять свои обычные функции, что приводит к повреждению сердца и мозга.

Цель в диагностике при пониженном давлении это найти причину, что помогает определить правильное лечение. Для диагностики, врач может рекомендовать одно или несколько из следующих тестов:

• Измерение давление тонометром. Кровяное давление измеряется тонометром -надувная манжета и измерительный прибор. Цифры кровяного давления, приведены в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.), имеет два показателя. Первый, или верхний ряд давления в артериях, когда твое сердце бьется (систолическое давление). Второй, или ниже, ряд давления в артериях между ударами (диастолическое давление).

• Анализы крови. Они могут предоставить информацию о вашем общем здоровье, (низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), высокий уровень сахара в крови (гипергликемия или диабет) или небольшое число эритроцитов в крови — анемия)

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот неинвазивный тест обнаруживает нарушения в сердечном ритме, структурные нарушения в сердце, и проблемы с доставкой крови и кислорода к сердечной мышце. Иногда, нарушения ритма сердца приходят и уходят, и ЭКГ не обнаруживает никаких изменении. Если это произойдет, вас могут попросить, чтобы вы носили 24 часа холтеровский монитор, это запись электрической активности сердца целый день, пока вы ведете обычный образ жизни.

• Эхокардиограмма. Это безопасный метод, который включает в себя ультразвуковое исследование сердца, которое показывает детальное изображение сердца.

• Вальсальвы проба. Этот тест проверяет функционирование вашей вегетативной нервной системы. Исследуются изменение вашего сердечного ритма и артериального давления после нескольких циклов глубокого дыхания.

Низкое артериальное давление, которые либо не вызывает признаков или симптомов, или вызывает только легкие симптомы, такие как краткие эпизоды головокружение, редко требует лечения. Если у вас есть симптомы, основное лечение зависит от оглавной причины, и врачи обычно пытаются решить основную проблему — обезвоживание, сердечную недостаточность, сахарный диабет или гипотиреоз. При гипотонии вызванной лекарствами, лечение обычно включает изменение дозы препарата или прекращения его использования полностью. Если не ясно, что вызывает низкое давление или не существует эффективного лечения, основная цель заключается в повышении кровяного давления и уменьшении симптомов.

В зависимости от вашего возраста, состояния здоровья изменить низкое кровяное давление, вы можете несколькими способами:

• Используйте больше соли. Специалисты обычно рекомендуют ограничивать количество соли в диете, поскольку соль может поднять кровяное давление, иногда значительно. Для людей с низким давлением, это может быть хорошо. Но так как избыток натрия может привести к сердечной недостаточности, особенно в пожилом возрасте, очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем повышать соль в вашем рационе.

• Пейте больше воды. Хотя почти каждый может пользоваться этим правилом, достаточно пить много воды, это особенно верно, если у вас низкое кровяное давление. Жидкость увеличивает объем крови и предотвращает обезвоживание, оба факторы имеют важное значение в лечении гипотонии.

• Пользоваться компрессионными чулками. Эластичные чулки обычно используется, чтобы уменьшить боль и отек варикозного расширения вен, способствует сокращению объема крови в ногах.

Это интересно:  Аритмия сердца у женщин: лечение, причины, симптомы

• Лекарства. Некоторые лекарства могут быть использованы для лечения пониженного давления.

• Пейте меньше алкоголя. Алкоголь обезвоживает и может понизить кровяное давление, даже если выпить в меру. Вода, с другой стороны, борется с обезвоживанием организма и увеличивает объем крови.

• Правильное питание. Получить все питательные вещества, необходимые для хорошего здоровья, сосредоточив внимание на ряд продуктов питания, в том числе из цельного зерна, фрукты, овощи и нежирные курица и рыба.

• Медленно изменяйте положение тела. Вы можете уменьшить головокружение, которое происходит с падением давления после перехода в вертикальное положение, проделав подъем медленно. Перед тем, как встать с постели утром, глубоко подышать в течение нескольких минут, а затем постепенно сесть, и только потом встать. Головному концу вашей кровати можно придать повышенное положение, которое также может помочь бороться с последствиями падения давления.

Вопросы, связанные с Вашим здоровьем, рекомендуется решать с лечащим врачом.

Материал этого поста дан в ознакомительных целях и не является руководством к действию.

Гипотония (гипотензия) — причины и лечение

Изменения в артериальном давлении, вызванные заболеваниями сердечно-сосудистого отдела могут происходить как в сторону повышения, так и понижения. В зависимости от первопричин происхождения принято различать два основных вида поражения – гипертоническое и гипотоническое. Гипотония, ее причины и лечение, профилактика развития болезни подробно рассматриваются в данной статье.

В чем опасность гипотонии

Артериальный тип гипотонии относится к состояниям, которые сопровождаются постоянным понижением уровня АД ниже отметок в 100/60 единиц у мужского пола и в 95/60 единиц – у женского. Единожды зарегистрированное падение показателей давления не считается признаком развития заболевания – к нему относятся постоянно сниженные отметки АД.

Стабильно присутствующее низкое давление является распространенным и присутствует у 7% людей. У данной категории лиц не отмечаются патологические изменения в организме, жалобы на общее состояние также отсутствуют. Этот вариант относят к нормативным – физиологическому типу, не требующему специфического лечения.

Опасность заболевания заключается в недостаточном поступлении крови к органам и системам. Пониженные показатели АД провоцируют кислородное голодание головного мозга, в результате которого у пациентов часто наблюдаются:

  • рвота;
  • тошнота;
  • головокружения;
  • кратковременные потери сознания.

Постоянно пониженное давление со временем может привести к развитию инсульта. В ряде случаев отмечается переход из гипотонии в артериальную гипертензию – хроническое заболевание, требующее постоянной медикаментозной терапии. Причинами изменения состояния может быть неверно проведенное лечение, возрастные изменения (с годами в сосудах накапливаются холестериновые бляшки).

Специалисты подразделяют болезнь по присутствию патологических проявлений на фоне постоянно сниженного уровня артериального давления:

  • физиологическую – индивидуальную норму, недуг спортсменов, женщин в последнем квартале вынашивания младенца, проблему адаптации;
  • патологическую – на фоне нестандартной функциональности отдельных внутренних органов и систем.

Вторичное подразделение происходит по формам развития патологического процесса:

  • острая – развивающаяся на фоне шоковых состояний, коллапсов и транзиторной гипотензии ортостатического типа;
  • хроническая – постоянно присутствующая, без возможности восстановления АД к стандартным показателям самостоятельно.

Артериальная гипотензия дополнительно подразделяется в прямой зависимости от причин:

Первичная – из-за нейроциркуляторной дистонии гипотонического типа.

Вторичная – развивающаяся на фоне симптоматических проявлений имеющихся патологических процессов:

  • анемии;
  • болезни Аддисона;
  • гипогликемии;
  • гипотиреоза;
  • кровотечений;
  • профузных диспепсических расстройств;
  • снижения объемов сердечного выброса;
  • цирроза печени;
  • язвы желудка и пр.

Причины артериальной гипотензии

Появление заболевания может происходить на фоне разнообразных факторов. К основным первопричинам развития патологического состояния относят:

  1. Состояние постоянных стрессов – сильное эмоциональное перенапряжение вызывает нарушения в функциональности нервной системы. Гипотония, возникшая из-за психоэмоциональных всплесков, не является последствием сопутствующих болезней.
  2. Разнообразные заболевания в сердечно-сосудистом и желудочно-кишечном отделе – патологические изменения в указанных органах часто приводят к нарушениям показателей артериального давления.
  3. Новообразования доброкачественной или злокачественной этиологии также могут влиять на уровень АД.
  4. Недостаточное поступление жидкости в организм – обезвоживание относится к редким причинам, предшествующим развитию гипотензии.
  5. Большие кровопотери – нарушения целостности крупных вен и артерий могут спровоцировать резкое падение уровня АД. Причины гипотонии у женщин – это приступы временного характера, образующиеся на фоне излишне обильных выделений при менструальном цикле.
  6. Недостаточное поступление в организм витаминов и минеральных веществ, необходимых для поддержания тонуса мышечных тканей сосудов. Отклонения часто регистрируются при выраженных авитаминозах.
  7. Медикаментозная форма фиксируется при неконтролируемом или продолжительном приеме отдельных лекарственных средств, предназначенных для понижения показателей давления. Нарушения требований инструкции по использованию прописанного препарата может вызывать временные отклонения в состоянии организма.
  8. Малоподвижный образ жизни – отсутствие минимальной физической активности снижает общий тонус сосудов, вызывая их расслабление. Расширение просветов артерий замедляет прохождение в них крови, образуя снижение уровня АД.

Разные категории населения имеют собственные причины отклонения в стандартных показателях давления. К наиболее распространенным патологическим состояниям принято относить:

  1. Физиологические отклонения – склонность к пониженному артериальному давлению может передаваться по наследственности (при имеющихся аналогичных заболеваниях у близких родственников). Подобные состояния не относятся к полноценным заболеваниям и могут регистрироваться как у спортсменов с отменным здоровьем, так и остальных категорий граждан.
  2. В пожилом возрастном периоде – недуг чаще фиксируется в ночные часы и первое время после пробуждения. Изношенность сердечно-сосудистого отдела, присутствие сторонних сердечных и неврологических патологий являются предшественниками развития гипотонии.
  3. У детей школьного возраста – заболевание начинается с момента гормональной и физиологической перестройки организма. Быстрые темпы роста тела вызывают дополнительные нагрузки на сердечную мышцу, не справляющуюся со своими обязанностями. Неверно составленный режим дня, недостаточность сна и большое количество дополнительных занятий в расписании ребенка могут спровоцировать постепенное развитие недуга.
  4. В периоде вынашивания малыша – при беременности происходит повышение нагрузок на сердечно-сосудистый отдел. Любые отклонения при вынашивании требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждения для определения причин патологической симптоматики.

Причины развития гипотонии разнообразны — без полноценного диагностического исследования выявить первоисточник развития патологии невозможно.

Общие проявления нарушения физиологического процесса зависят от общего состояния организма пациента. Серьезные опасения вызывают отдельные симптомы гипотонии:

  • болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • потеря чувствительности в верхних и нижних конечностях;
  • нарушение ритмичности сердечной мышцы.

Вышеуказанные проявления сообщают о тяжелом патологическом процессе и требуют консультации врача-кардиолога.

Часто регистрируемые распространенные симптомы гипотонии включают:

  • внезапное или постепенное потемнение в глазах – при смене положения тела;
  • повышенная расслабленность мышц конечностей – особенно при утреннем пробуждении;
  • периодические головокружения – с кратковременными потерями сознания;
  • болезненными ощущениями в области височной и затылочной зоны;
  • постоянная сонливость;
  • метеозависимость;
  • повышенная раздражительность;
  • тошнота с переходом в рвоту;
  • усиленная функциональность потовых желез;
  • отдышка;
  • нарушения ночного сна – бессонница;
  • быстрая утомляемость;
  • сниженная работоспособность;
  • общая вялость;
  • ухудшение памяти;
  • ощущение недостаточного поступления воздуха.

Отказ от диагностического исследования, игнорирование предложенного лечения, несвоевременное обращение за профессиональной помощью способны спровоцировать развитие патологических состояний.

Осложнения

Гипотонический криз возникает при психоэмоциональных перегрузках из-за стрессовых ситуаций, при физических чрезмерных усилиях. Продолжительность приступа от десяти минут, он может проявляться:

  • болезненными ощущениями в области грудной клетки;
  • чувством острой нехватки кислорода;
  • периодическими головокружениями;
  • бледностью и влажностью кожных покровов;
  • уменьшением частоты пульса;
  • снижением давления до критических отметок.

После окончания приступа у пациента наблюдаются сонливость, заторможенность и состояние общей слабости. Любые острые состояния при падении показателей АД требуют профессиональной помощи.

Гипотония характеризуется рядом осложнений:

  • церебральным и кардиальным кризом;
  • инсультом церебрального типа;
  • острым инфарктом миокарда;
  • тромбофлебитом;
  • закупоркой сосудов – тромбозом.

Признаки осложненной гипотонии требуют неотложной медицинской помощи в условиях стационарного лечения.

Диагностика

При первичном обращении в медицинское учреждение пациент направляется на ряд диагностических исследований:

  • общий клинический анализ мочи и крови;
  • определение содержание в токе крови глюкозы;
  • изучение гормонального обмена;
  • УЗИ сердечной мышцы;
  • ЭКГ;
  • УЗДГ сосудов головного мозга и шейного отдела.

После подтверждения предположительного диагноза, больному назначается индивидуальная схема лечения.

Методики терапии пониженного давления

Причины и лечение гипотонии находятся в неразрывной связи между собой. Без определения предшествующих факторов развития патологического состояния, любые терапевтические воздействия будут неэффективными.

После определения предпосылок образования заболевания, врач-кардиолог рекомендует пациенту изменить привычный образ жизни:

  1. Стабилизация периодов отдыха и труда – больной должен придерживаться строго графика, включающего 8-часовой сон. Заболевшим следует спать на кроватях с поднятым изголовьем – при отсутствии специализированной ортопедической постели, высоту можно увеличивать при помощи дополнительных подушек. Длительное нахождение в горизонтальном положении (одной плоскости) негативно влияет на систему кровообращения при гипотонии.
  2. Изменение ежедневного рациона – количество принятий пищи увеличивается, а порции – уменьшаются. Особое внимание уделяется поступающей жидкости – ее объем должен превышать два литра. Все продукты питания должны быть обогащены витамины и минеральными веществами, ограничений по объемам поваренной соли нет (если не имеются противопоказания).
  3. Отказ от алкогольных и слабоалкогольных напитков, табачных изделий.
  4. Небольшие физические нагрузки с постепенным увеличением – в качестве профилактики гипотонии.

Дополнительно в лечение могут включаться:

  • спортивный массаж;
  • водолечение – с использованием душа Шарко, гидромассажа, минеральных ванн;
  • ароматерапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК – под наблюдением специалиста.

В половине случаев, применение немедикаментозного лечения восстанавливает здоровье пациента – при условии начальных стадий развития болезни.

Лечение лекарствами

Лекарственная коррекция патологического состояния включает в себя:

  • поливитаминные комплексы – «Дуовит», «МультиМакс», «Витрум»;
  • антидепрессанты – «Деприм», «Допельгерц Нервотоник», «Новоиманин»;
  • препараты при головных болях (при низком АД) – «Пентальгин», «Бенальгин», «Цитрамон»;
  • адреномиметики (для повышения АД) – «Регултон», «Гутрон»;
  • ноотропы (нормализуют кровообращение за счет регуляции процессов обмена в ЦНС) – «Пирацетам», «Пантогам», «Аминалон».

Для стабилизации состояния и общетонизирующего эффекта часто используются аптечные настойки:

  • женьшеня;
  • китайского лимонника;
  • аралии;
  • эхинацеи;
  • родиолы розовой.

На фоне острого падения показателей давления, состояние больного необходимо стабилизировать при помощи вазоконстрикторов и кардиотоников. Все медикаментозные средства выписываются лечащим врачом строго индивидуально – самостоятельное применение препаратов строго запрещено. Неконтролируемое использование способно привести к серьезным осложнениям, вплоть до гипотонического криза.

Лечение народными средствами

Терапия с помощью домашней рецептуры должна осуществляться после одобрения лечащего врача. Народные методы должны быть заведомо безопасны для больного и не провоцировать спонтанные аллергические реакции. Наиболее известные вспомогательные методики включают:

  1. Красное вино и натуральный черный кофе – способны повысить показатели АД, при условии разумного использования. При учащенном применении возможно развитие нарушений в функциональности сердечной мышцы.
  2. Гранатовый сок – тонизирует организм пациента, предупреждает возникновение головных болей и головокружений. Рекомендуется использование свежеотжатого сока или самого граната. Параллельно фрукт обладает полезным качеством – восстановлением железа в крови.
  3. Плоды китайского лимонника заливаются спиртом, в пропорции 1 к 10. Препарат убирают на две недели в темное место, после настаивания применяют от 25 до 40 капель, разбавленных ст. ложкой питьевой воды. Рекомендуется использовать лекарство за полчаса до еды.
  4. Предварительно измельченная половина чайной ложки имбиря растворяется в стакане сладкого крепкого чая. Препарат употребляется трижды в день, в течение одной недели.
Это интересно:  Аритмия и голодание: что делать, рекомендации по лечению

Первая помощь

Первичная неотложная помощь при проявлении гипотонии предполагает выполнения ряда последовательных действий, чтобы поднять артериальное давление:

  1. Уложить пациента в постель, расположив под ногами валик – для повышения давления.
  2. При недоступности постели, заболевшего усаживают и просят опустить голову ниже колен.
  3. Заболевшего просят успокоиться и постараться равномерно дышать – неглубоко, через одинаковые промежутки времени.
  4. При кратковременных потерях сознания дают понюхать нашатырный спирт – ватку, предварительно смоченную в растворе нашатыря.
  5. Готовят для пациента сладкий, не слишком горячий чай.

При отсутствии необходимого положительного эффекта – отсутствии поднятия показателей давления – требуется обращение в скорую помощь.

Профилактика гипотонии

Для профилактики заболевания рекомендуется следующее:

  • периодическое посещение участкового кардиолога – не реже раза в год;
  • постоянный активный образ жизни – пешие длительные прогулки, посильные физические нагрузки, плавание в бассейне;
  • ежедневный контрастный душ позволит держать сосуды в тонусе;
  • изменение ежедневного рациона – с преобладанием продуктов питания, содержащих достаточное количество минеральных веществ и витаминов;
  • сезонная витаминотерапия;
  • соблюдение требований по режиму отдыха и труда;
  • исключение стрессовых ситуаций – вплоть до смены работы.

Выполнение указанных правил поможет стабилизовать работу внутренних органов и систем и избежать резких перепадов давления. Предупредить недуг легче, чем в последствии использовать поддерживающую терапию при хронической форме гипотонии.

Артериальная гипотония

Артериальная гипотония (пониженное артериальное давление) – это патологическое состояние, которое сопровождается резким снижением артериального давления, для мужчин характерно снижение ниже 100/60мм.рт. ст. и для женщин 95/60мм.рт.мт. стоит также помнить о том, что как болезнь гипотония может считаться только при стойком постоянно сниженном давлении. Единожды зафиксированное сниженное давление считается нормальным состояние, развитие которого может спровоцировать излишняя усталость, волнение, плохое самочувствие и еще много других факторов.

Синдром артериальной гипотонии сопровождается равномерным снижением кровяного давления на обеих верхних конечностях. Максимальная разница в показаниях должна не превышать больше 5 мм.рт.ст.

Пониженное давление, довольно часто встречающееся состояние среди населения, при этом не имея никаких выраженных симптомов и признаков. Существует физиологическая гипотензия, которая развивается у спортсменов, постоянно находящихся в состоянии напряжения и адаптационная гипотензия, свойственная для людей, проживающих в горных районах, странах с тропическим климатом и за Полярным кругом.

Классификация

На сегодняшний день согласно классификации предоставленной Всемирной Организацией здоровья артериальную гипертонию принято подразделять на такие виды:

  • физиологическая гипотония (состояние свойственное для человека, при этом доставляющее ему никаких дискомфортных ощущений);
  • патологическая гипотония (состояние, негативно влияющее на здоровья человека).

В зависимости от течения развывшегося состояния выделяют: острую форму и хроническую.

Также артериальную гипотонию можно подразлить в зависимости от первоначальной причины ее развития:

  • первично развывшаяся гипотония (нейроциркулярная дистония по гипертоническому типу);
  • симптоматическая артериальная гипотония (является симптомом более серьезной патологии: болезнь Аддисона, кровотечение, анемия, цирроз печени, профузная диарея, гипотиреоз, нарушение сердечного выброса).

В международной классификации болезней 10 рассмотрения артериальная гипотония относится к рубрике неуточненных болезней системы кровообращения.

Причины развития артериальной гипотензии

Группу риска развития пониженного давления в основном составляют люди молодого возраста, чаще всего женского пола. Очень редко гипотензия отмечается у пожилых людей, чаще всего это является следствием снижения тонуса сосудов, пораженных атеросклеротическими поражениями.

Для развития начальной стадии артериальной гипотонии наиболее влияние оказывает психологический статус пациента:

  • частые депрессии;
  • чувство беспокойства;
  • нервные срывы;
  • стрессовые ситуации;
  • неврозы.

Все это может стать причиной развития патологического состояния. Еще больше усугубляет общее состояние пациента нейроциркуляторная дистония, развивающаяся на фоне бессонницы и хронического синдрома усталости.

Вторичный вариант развития артериальной гипотонии может разиться как вследствие воздействия основного патологического состояния. Гипотония может развиться в результате таких состояний, как:

  • выраженная аллергическая реакция на воздействия различных веществ;
  • массивное кровотечение;
  • дегидратация.

Как правило, в таком случая артериальная гипотония носит острый характер, который необходимо купировать в кротчайшие строки.

Среди других причин развития пониженного давления можно выделить:

  • регулярный прием понимающих давление препаратов;
  • анемия;
  • инфекционные заболевания;
  • анафилактический шок;
  • передозировка медикаментозными препаратами;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • плохой тонус сосудистой системы;
  • интоксикация организма;
  • наследственная предрасположенность;
  • недостаточное количество витаминов и минералов;
  • нарушение работы сердечной деятельности;
  • травмы черепно-мозговой коробки;
  • внешнее воздействие (этот может быть плохая погода – повышенная влажность, или, наоборот, очень высокая температура воздуха).

Симптомы и признаки

Жалобы при артериальной гипотонии у пациентов могут быть очень разными, все зависит от первоначального состояния пациента. Чаще всего больные предъявляют такие жалобы:

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • постоянное чувство усталости;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • частые головные боли;
  • апатия;
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение памяти;
  • пониженная температура тела;
  • потемнение в глазах;
  • обмороки;
  • отмечаются расстройства пищеварительной системы;
  • одышка в состояние покоя;
  • раздражительность;
  • нарушение терморегуляции;
  • боли в области сердца;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • снижение либидо и нарушение менструального цикла у женщин;
  • нарушение эректильной функции у мужчин.

Головная боль очень часто может быть единственным симптомов развывшейся гипотонии. Пациент просыпается с выраженной головной болью, усиливается болевой синдром после активной физической работы, или тяжелого трудового дня.

При тщательном врачебном осмотре не диагностируются никакие другие серьезные патологические изменения. О нарушении регуляции тонуса сосудистой системы при нейроциркулярной дистонии отмечается развитие таких признаков:

  • повышенная потливость в области внутренней поверхности рук и стоп;
  • тремор век;
  • специфическая форма пальцев рук – вытянутые фаланги;
  • бледность кожных покровов;
  • выраженные синяки под глазами;
  • стойкий красный дермографизм;
  • колебания пульса и давления на протяжении дня;
  • нарушение терморегуляции тела пациента (температура тела может колебаться от 35,5 до 37,5 градусов);
  • проведенные лабораторные и инструментальные методы диагностики указывают на нормальное состояние организма пациента.

Диагностика артериальной гипотонии

Для выявления развития возможного патологического состояние обследование пациента должно быть комплексным и полным, в которое обычно входит ряд лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики.

В первую очередь необходимо выяснить первичная это или вторичная гипотония. Это необходимо точно знать для назначения дальнейшего лечения. Для этого используют такие методы диагностики:

  • суточный мониторинг артериального давления (пациент на сутки одевает специальное устройство – холтер, которое фиксируют показания артериального давления при нормальном ритме жизни);
  • кардиоинтервалография (один из методов оценки ритма сердечного выброса), этот метод диагностики поможет выявить вегетативные нарушения;
  • ультразвуковое сканирование органов пищеварительной системы необходимо для выявления возможной сопутствующей патологии;
  • дуплексное сканирование вен и артерий необходимо для оценки тонуса сосудистой системы;
  • рентгенография органов грудной клетки необходимо для выявления патологии дыхательной системы;
  • ангиография (это еще один метод контрастной рентгенологической диагностики сосудов);
  • электрокардиография необходима для оценки ритма сердечной деятельности;
  • эхокардиография (ультразвуковое сканирование сердца), исследование, направленное на выявление морфологических и функциональных изменений сердца.

Помимо инструментальных методов исследования развывшейся патологии врач дает направление на лабораторную диагностику:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на вязкость и ее свертываемость;
  • биохимический анализ крови.

Для уточнения диагноза семейный врач рекомендует дополнительное обследование и другими специалистами: кардиологом, невропатологом, офтальмологом и эндокринологом.

Лечение артериальной гипотонии не всегда необходимо. Лечение назначается только в том случае, когда генез патологический или скачки артериального давления мешают привычному ритму жизни.

Лечение артериальной гипотонии медикаментозными методами является наименее эффективным. Это связано с тем, что препаратов способных повышать давление на протяжении длительного времени на данный период развития медицины не существует. Поэтому основу лечения составляется немедикаментозные методы лечение и правильный образ жизни.

Немедикаментозные методы лечения

В первую очередь необходимо рассмотреть ежедневный график пациента, сколько он спит, сколько работает, как часто питается, чем, и уже после этого составить список рекомендации по оптимизации образа жизни. Можно начать с простых правил:

  • соблюдать правильно распределение работы и отдыха;
  • ночной сон должен быть не менее 7-8 часов;
  • утро должно начинаться с легких гимнастических упражнений и водных процедур;
  • прогулки на свежем воздухе должны быть не менее 2 часов в день;
  • соблюдать гигиены питания: рацион должен быть полноценным, в состав которого необходимо включить животный белок, пряные продукты, поваренную соль, какао, но всего должно быть в меру);
  • пить достаточное количество чистой воды, 1-,15 литра в день;
  • регулярное посещение бани или сауны также положительно влияет на сосудистую систему;
  • дополнительно принимать витаминный комплекс, особенно это важно осень и весной, когда запасы витаминов исчерпываются;
  • отказать от вредных привычек (от курения, употребления алкогольных напитков и наркотических препаратов);
  • избегать конфликтных ситуаций, стрессов;
  • улучшить свое психоэмоциональное состояние, заняться каким-либо интересным хобби, уехать на отдых.

Помимо этого, эффективными в борьбе с гипотонией является регулярными физиотерапевтическими процедурами. Такие процедуры обладают общетонизирующим действием. Чаще всего врачи назначают:

  • общее ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез с раствором кальция хлорида;
  • массаж;
  • рефлексотерапия;
  • контрастный душ;
  • гальванический воротник.

Медикаментозные методы лечения

Народные методы лечения артериальной гипотонии

Лечение гипотонии народными методами является довольно эффективным. На сегодняшний день известно большое количество растений, действие которых направленно на увеличение тонуса сосудов, из них выделяют:

  • женьшень;
  • китайский лимонник;
  • эхинацея;
  • радиола розовая;
  • элеутерококк.

Принимать настойки этих трав необходимо при отсутствии каких-либо противопоказаний строго по схеме, предложенной производителем.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития артериальной гипотонии необходимо соблюдать несколько простых правил: соблюдение правильного образа жизни, правильно питаться, регулярно выполнять физические упреждения, избегать стрессовых ситуаций, оздоровлять организм, закаляться. Этого достаточно для того, чтобы избежать понижения давления.

Статья написана по материалам сайтов: abc-medicina.com, www.liveinternet.ru, davlenienorm.com, www.knigamedika.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий