Гипертоническая нефропатия: симптомы и лечение

Гипертоническая нефропатия – это патология почек, в основе развития которой лежит гипертоническая болезнь, или, проще говоря, гипертония. Характерной чертой развития данного заболевания является поражение мелких артерий в почках, что становится причиной возникновения патологических изменений, влияющих на работу органа. В большинстве случаев гипертензия (состояние устойчивого повышения артериального давления) становится основополагающим фактором развития нефропатии указанного типа.

О причинах и стадиях болезни

Опасность болезни заключается в том, что длительный период времени она не проявляет себя, тем самым не привлекая к себе должного внимания со стороны пациента. Гипертензивный криз – причина далеко не единственная, которая может способствовать развитию нефропатии.

Медицине известны и другие причинные факторы:

  1. Явление протеинурии – связано с существенным повышением количества белка в моче, особенно если процесс длительного характера.
  2. Высокие показатели холестерина – одна из распространенных причин, вызывающих гипертонию и, как следствие, гипертоническую нефропатию.
  3. Кризы гипертонические – если они носят систематический характер и не регулируются больным путем приема соответствующих препаратов, то становятся реальной почвой для данной проблемы.
  4. Отечность – симптоматика поздних стадий заболевания, требующая немедленного реагирования.

Своевременная дифференциальная диагностика и лечение на ранних стадиях в 92% дает позитивные результаты, чего нельзя сказать о запущенных вариантах развития событий.

В связи с быстротечностью развития данный тип нефропатии подразделяют на несколько стадий:

  1. Первая стадия практически лишена проявлений, и изменения в организме не наблюдаются.
  2. Вторая стадия также является труднодиагностируемой, только некоторые диагностические исследования могут показать ряд изменений.
  3. Возникновение проблем с мочеиспусканием, мигренеподобные боли головы, повышение давления до пограничных показателей – характерные черты третьей стадии. На этом этапе поддается эффективному лечению.
  4. Четвертая стадия протекает с симптомами постоянно повышенного давления, существенной отечностью, головными болями. Происходит активное снижение функциональности почек вплоть до развития почечной недостаточности. Отсутствие применения терапии станет началом перехода состояния в хроническую форму.

Заболевание имеет общую симптоматическую картину, среди которой можно выделить основные проявления в виде:

  • головокружений и головных болей (на начальных стадиях);
  • повышение давления, которое не корректируется специальными препаратами в сторону понижения;
  • отеков, возникающих в разных местах (верхние или нижние конечности, лицо и т. д.);
  • металлического привкуса во рту и неприятного специфического запаха.

В связи с тем, что, как было уже сказано, болезнь на начальных этапах протекает бессимптомно, нужно обращаться к специалистам как можно раньше, что позволит предотвратить ее развитие.

Принципы диагностирования и лечения

Так как гипертоническая нефропатия появляется «благодаря» гипертонии, то целесообразно осуществлять визит к врачу при первых признаках изменений в этом укоренившемся состоянии. Очень часто диагностические мероприятия при гипертонии приводят к внезапному выявлению нефропатии, но это лучше, чем определять болезнь на 3-й или 4-й стадии ее развития.

Подозрения врачей по поводу нефропатии обычно сопровождаются назначением сдачи анализов, в частности на показатели белка и холестерина. Проверяется также работа сердца. На основании полученных результатов, показателей общего состояния пациента и выявленной степени болезни производится выбор необходимой терапии. Если говорить в целом, то основой лечения является стабилизация артериального давления с последующим восстановлением работы сосудистой системы, что поспособствует нормализации работы почек.

Ранние стадии обычно не нуждаются в медикаментозном лечении. Рекомендации общего характера подразумевают:

  • соблюдение диеты, назначенной врачами;
  • ежедневный контроль артериального давления;
  • употребление жидкости в пределах 2-2,5 литров в сутки;
  • полный отказ от вредных привычек.

Больные, у которых диагностирована и установлена 3-я или 4-я стадия нефропатии гипертонической, нуждаются в прохождении лечения в условиях стационара. Его основными направлениями являются – нормализация давления и избавление от отечности без нанесения вреда органам и системам.

После прохождения курса лечения не стоит забывать о профилактических мерах и их соблюдении. Коварство заболевания состоит в том, что оно может возвратиться, если больной пренебрегает рекомендациями врачей, тем самым подвергая свое здоровье новым испытаниям.

Гипертоническая нефропатия

Гипертоническая нефропатия — заболевание почек, которое развивается вследствие гипертонической болезни. При данном заболевании поражаются мелкие артерии почек, что приводит к патологическим изменениям в работе органа. Гипертоническая нефропатия часто возникает при гипертонических кризах.

Причины возникновения

Гипертоническая нефропатия опасна тем, что она длительное время может себя не проявлять. Причинами возникновения данного заболевания являются:

  1. Протеинурия. Повышенная концентрация белка в моче на протяжении длительного времени может стать главной причиной развития данного заболевания.
  2. Высокий уровень жиров в крови. Если в организме больного уровень холестерина превышает норму, при гипертонии возможно развитие заболеваний почек.
  3. Гипертонический криз. При гипертонии следует контролировать давление как минимум 2 раза в день. Если высокое давление наблюдается ежедневно на протяжении недели, следует немедленно обратиться к врачу. Гипертоническая нефропатия зачастую возникает в кризовый период.
  4. Отеки. Как правило, отеки возникают на более поздней стадии заболевания. Если отечность наблюдается не только по вечерам, но и с утра, следует обязательно пройти обследование, потому что отеки являются одним из признаков неправильной работы почек.

При повышенном давлении необходимо регулярно сдавать анализы для контроля уровня белка в моче, повышенная концентрация является поводом для незамедлительного полного обследования. Нефропатия эффективно лечится на ранней стадии, далее приводит к осложнениям.

Стадии заболевания

Гипертоническая нефропатия развивается достаточно быстро. Медики выделяют 4 этапа развития нефропатии данного типа.

  1. На первом этапе, как правило, изменения в организме не наблюдаются.
  2. На втором этапе также сложно констатировать изменения без специальных исследований и анализов.
  3. При третьей стадии гипертонической нефропатии возникают проблемы с мочеиспусканием, но почки еще работают. Больных сопровождает постоянная мигрень, давление повышается до предельных цифр. При своевременном лечении еще возможно остановить прогрессирование заболевания, его переход в четвертую стадию.
  4. На четвертой стадии гипертоническая нефропатия сопровождается постоянно высоким давлением, отеками, головной болью. Отмечается снижение работоспособности почек, при несвоевременной терапии может возникнуть почечная недостаточность. В случае отсутствия лечения нефропатия четвертой стадии может вызвать хроническую почечную недостаточность.

Симптомы гипертонической нефропатии

Данное заболевание в большей степени беспокоит людей старшего и преклонного возраста. Продолжительное время болезнь протекает бессимптомно, что делает ее достаточно опасной из-за сложностей диагностирования. Пациенты чаще всего жалуются на головокружения, слабость, высокое давление, головную и сердечную боль.

На второй стадии нефропатии можно заметить такие симптомы:

  • Давление в течение дня повышается, и практически не снижается после употребления лекарственных препаратов.
  • Отеки возникают по всему телу.
  • Металлический привкус во рту.
  • Неприятный запах изо рта.

Стоит помнить, что при данном заболевании может присутствовать только несколько из признаков, также оно может долгое время протекать бессимптомно. При первых подозрениях нужно обратиться к специалисту, а также сдать анализ на наличие белка в моче.

Диагностика и лечение

Гипертония является одной из основных причин развития болезней почек. Диагностика гипертонической нефропатии является затруднительной. В некоторых случаях заболевание удается определить лишь на 3-4 стадии.

При подозрении на возникновение нефропатии сдают анализ на холестерин в крови, белок в моче, также необходимо проверить работу сердца. Своевременно начатое лечение помогает снизить негативные последствия для организма.

Курс лечения подбирается сугубо индивидуально для каждого пациента с учетом общего состояния организма и степени болезни. Лечение гипертонической нефропатии, как правило, направлено на стабилизацию артериального давления и восстановление работы сосудов. Это в свою очередь должно нормализовать работу почек.

На ранней стадии заболевания врач, скорее всего, предложит обойтись без медикаментозной терапии. В первую очередь необходимо:

  • Соблюдать рекомендованную диету.
  • Ежедневно контролировать артериальное давление.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Употреблять достаточное количество жидкости.

Лечение пациентов с 3 и 4 стадией гипертонической нефропатии производится в стационаре. Первое, что необходимо сделать, избавиться от отечности и нормализовать давление.

Профилактика гипертонической нефропатии

Одним из основных методов профилактики гипертонической нефропатии является соблюдение специальной диеты. Во-первых, так как при гипертонической нефропатии организм вместе с мочой теряет большое количество белка, диета должна содержать большое количество белковой пищи. Во-вторых, нарушение функции почек приводит к задержке жидкости в организме, значит, к диете следует добавить пищу, богатую липидами.

Это интересно:  Брадикардия у детей: причины, лечение, симптомы

Основные продукты, которые рекомендуется употреблять:

  • Запеченная рыба.
  • Каша (гречневая, рисовая, перловая).
  • Супы на курином бульоне.
  • Кисломолочные и молочные продукты.
  • Овощи (кабачки, морковь, картофель, свекла).

Также нужно обратить внимание, что калорийность дневного рациона не должна превышать 2500 ККал. Из напитков особенно полезны отвары, компоты и морсы, в особенности из клюквы, брусники, малины или земляники. Их употребление поможет вывести из организма лишнюю жидкость.

В период соблюдения диеты следует отказаться или ограничить себя в употреблении:

  • жирной, жареной пищи, способствующей повышению холестерина;
  • соли, специй;
  • сладкого, мучного;
  • кофе;
  • лука, чеснока.

Раз в неделю полезно устраивать разгрузочные дни, например на кефире или яблоках.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Гипертензивная нефропатия

Гипертензивная нефропатия – группа патологических состояний, объединенных сочетанием стойкого повышения артериального давления и поражением выделительной системы вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Проявления зависят от формы патологии, обычно наблюдаются симптомы гипертензии (кардиалгии, головные боли, нарушения сердечного ритма) и аномалии водно-солевого обмена (изменения диуреза, появление отеков). Диагностика – анализы, мониторинг давления, ЭКГ, УЗИ, УЗДГ органов мочевыделительной системы. Лечение определяется этиологией и степенью повреждения выделительной системы, включает антигипертензивные средства, ограничение потребления соли, поддерживающие мероприятия.

Гипертензивная нефропатия

Гипертензивная нефропатия является сборным названием почечных патологических состояний, обусловленных стойкой гипертензией первичного характера. Некоторые авторы включают в эту группу также повреждения почек, вызванные вторичным повышением артериального давления. В частности, под данный критерий подходит так называемый «почечный порочный круг» – увеличение артериального давления провоцирует поражение почек, а повреждение юкстагломерулярного аппарата еще больше увеличивает АД. Данный тип нефропатии является вторым по распространенности, в основном поражает лиц пожилого возраста. Женщины страдают несколько чаще мужчин, однако у последних нефропатия осложняется уродинамическими расстройствами. Распространенность и половое распределение заболевания соответствуют эпидемиологии гипертонической болезни.

Причины гипертензивной нефропатии

Главной причиной патологии выступает стойкое повышение артериального давления в течение длительного периода (месяцы и годы). Возникает первичный склероз (первично-сморщенные почки), который и лежит в патогенетической основе нефрологических нарушений. Однако далеко не у всех больных гипертонической болезнью выявляются подобные расстройства, что свидетельствует о наличии определенных сопутствующих факторов, делающих почечные элементы более подверженными влиянию повышенного артериального давления. К таковым относят следующие обстоятельства:

  • Пожилой возраст. У лиц старше 40-50 лет выше вероятность развития гипертензии, изменяется ряд метаболических процессов, уменьшается эластичность сосудистой стенки, снижается регенеративный потенциал. В результате повреждения нефронов из-за высокого АД восстанавливаются не в полном объеме, нефроны замещаются соединительной тканью, что и ведет к нефропатии.
  • Вредные привычки.Табакокурение, употребление алкогольных напитков, переедание повышают нагрузку на многие системы организма, включая выделительную. При наличии гипертензии это служит дополнительным фактором, увеличивающим вероятность гипертензивной нефропатии.
  • Генетическая предрасположенность. Как и в отношении гипертонической болезни, поражение почек от высокого кровяного давления у одних лиц происходит легче, нежели у других. В ряде случаев доказан семейный тип наследования таких особенностей, что говорит об их генетической природе.
  • Наличие сопутствующих патологий. Наличие сахарного диабета, заболеваний мочевыделительной системы, хронических инфекционных патологий иных органов облегчает развитие нефропатии от повышенного давления крови.

Процессы патогенеза в случае гипертензивной нефропатии сложны и многообразны, что обуславливает богатую и разнообразную клиническую картину этого состояния. Согласно наиболее общепринятому мнению, повышенное артериальное давление негативно влияет на стенки почечных сосудов мелкого калибра, сначала снижая их эластичность, а затем приводя к гиалинозу и склерозу. Это затрудняет питание почечной ткани, стимулирует образование в ней соединительнотканных рубцовых элементов. На поздних этапах происходит отмирание и склероз нефронов и канальцев, количество функционирующих единиц уменьшается, что клинически приводит к развитию ХПН, а морфологически – к картине первично-сморщенной почки.

Дополнительные и сопутствующие патологические процессы (атеросклероз почечных сосудов, ангиопатия при диабете, уродинамические расстройства, воспалительные изменения при пиелонефрите и гломерулонефрите) ускоряют и усугубляют нефропатию. При вовлечении в процесс элементов юкстагломерулярного аппарата увеличивается производство ренина, который повышает уровень давления в артериях посредством активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Это ведет к образованию «порочного круга» и также является фактором, ухудшающим состояние больных с данной патологией.

Симптомы гипертензивной нефропатии

Проявления патологии зачастую стертые, так как нефрогенные симптомы долгое время маскируются жалобами, обусловленными гипертензией, и сопутствующими заболеваниями. Одной из первых жалоб больных данной нефропатией является никтурия – увеличение доли ночного диуреза. Это приводит к тому, что пациент может просыпаться ночью (нередко несколько раз) по причине позывов к мочеиспусканию. Следствием становится снижение качества сна, недосыпание и связанные с ним проявления – понижение трудоспособности, головные боли, раздражительность. Выраженность никтурии тем выше, чем сильнее поражение почек.

По мере прогрессирования гипертензивной нефропатии к симптомам присоединяется задержка жидкости в организме, что проявляется отеками лица. Изначально они возникают по утрам и исчезают в течение нескольких часов после пробуждения, постепенно становятся все более стойкими, сохраняются длительное время. Отеки усугубляет употребление продуктов, способных действовать как осмотический фактор – соленых и пряных блюд, алкогольных напитков. Развитие отеков отражает нарушения водно-солевого обмена, которые могут негативно влиять на течение основного заболевания – артериальной гипертензии. Из-за замедления вывода жидкости и электролитов возрастает объем циркулирующей крови, что усиливает давление на сосудистые стенки.

При длительном течении патологии помимо никтурии и отеков регистрируется уменьшение объема суточного диуреза или количества выделяемой мочи. Больные отмечают уменьшение порций жидкости при каждом мочеиспускании, иногда возможны ложные позывы. Это свидетельствует о значительном снижении скорости клубочковой фильтрации, что указывает на состояние, пограничное с хронической хронической почечной недостаточностью. При ее присоединении помимо вышеперечисленных отеков, головных болей, кардиалгий выявляется неприятный (аммиачный) запах изо рта и от тела больного, возникает кожный зуд, сухость слизистых и кожи.

Осложнения

Наиболее частым осложнением (по мнению ряда авторов – закономерным исходом) гипертензивной нефропатии является хроническая почечная недостаточность (ХПН). Она возникает по причине гибели большинства функциональных единиц почки – нефронов и ишемии органа из-за сосудистых расстройств, приводит к азотемии и ряду метаболических нарушений. Острые формы недостаточности на фоне только лишь гипертензии развиваются крайне редко. Сложные патогенетические взаимоотношения при данной патологии также могут стимулировать развитие мочекаменной болезни, облегчают инфицирование и воспаление (гломерулонефрит, нефрит), уродинамические нарушения.

Диагностика

Определением наличия гипертензивной нефропатии занимается врач-нефролог или кардиолог в зависимости от превалирования проявлений со стороны той или иной системы. В любой ситуации важна тесная кооперация между специалистами для уточнения вопросов диагностики, лечения и составления прогноза заболевания. В целом диагностический процесс можно разделить на две части – определение причин стойкого увеличение уровня АД и наличия обусловленных этим ренальных поражений. С этой целью применяют ряд инструментальных и лабораторных методик:

  • Расспрос и сбор анамнеза. У больного уточняют, как давно у него имеются признаки гипертензии (головные боли, сердцебиения и другие), есть ли установленный диагноз гипертонической болезни. Диагностическим критерием нефропатии вследствие высокого уровня АД является его наличие на протяжении не менее 10 лет у больных, не достигших пятидесятилетнего возраста, и 5 лет – у более пожилых лиц. При осмотре обращают внимание на наличие или отсутствие отеков, их выраженность, характер распределения (преимущественно – на лице в первую половину дня).
  • Биохимия крови. На начальных этапах нефропатии патологических изменений нефрогенного генеза в крови не определяется. При сильном уменьшении клубочковой фильтрации и нарастании признаков ХПН возникает снижение уровня общего белка, гипорегенеративная анемия, рост значений азота, мочевины, креатинина и липидов. В моче отмечается наличие белка (до 1-3 г/л), выраженность протеинурии напрямую зависит от степени повреждения почек.
  • Функциональные почечные пробы. Наиболее информативным методом является проба мочи по мочи по Зимницкому – с ее помощью оценивается объем суточного диуреза, плотность выделяемой жидкости, соотношение дневного и ночного объема мочи. При гипертензивной нефропатии возникает никтурия (увеличение ночного диуреза), уменьшение общего суточного количества мочи. Проба Проба Реберга позволяет выяснить скорость клубочковой фильтрации: при нефропатии ее значение будет менее 60, чем сильнее выражены повреждения нефронов – тем ниже показатели.
  • Инструментальные исследования.Экскреторная урография подтверждает замедление скорости фильтрации – контраст выводится почками значительно дольше референсных значений. На УЗИ почек первоначально может не отмечаться никаких изменений, при длительно протекающем состоянии размеры органов уменьшаются, их поверхность становится бугристой, деформируется чашечно-лоханочная система.

Дифференциальную диагностику производят с другими видами нефропатии воспалительного и невоспалительного характера. На стадии возникновения ХПН крайне сложно дифференцировать собственно гипертензивную нефропатию от других схожих состояний, поскольку достоверно неизвестно, что возникло первично – заболевание почек или увеличение АД. Для подтверждения диагноза могут назначить определение уровня гормонов, радиоизотопные исследования, другие типы диагностических мероприятий.

Это интересно:  Артериальная гипотензия: лечение, симптомы, первая помощь

Лечение гипертензивной нефропатии

Терапия данного поражения почек комплексная, неразрывно связанная с лечением основной патологии – артериальной гипертензии. Поэтому многие специалисты разрабатывают терапевтические мероприятия в первую очередь с учетом устранения повышенного АД, учитывая факт наличия пониженной клубочковой фильтрации в фармакокинетике применяемых лекарственных средств. Таким образом, лечебная схема при гипертензивной нефропатии является модифицированной версией антигипертензивной терапии и состоит из следующих нелекарственных и фармакологических компонентов:

  • Нелекарственные мероприятия. Больным артериальной гипертензией с признаками поражения почек важно соблюдать оптимальный водный режим, уменьшать потребление хлорида натрия в рационе (максимально — 2,4 грамма в сутки). В то же время, полная отмена поваренной соли способна вызывать гипонатриемию, увеличивать уровень азота крови, снижать интенсивность почечного кровотока. Поэтому разработка диеты при гипертензивных формах поражения выделительной системы должна осуществляться индивидуально, с учетом показателей конкретного больного.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Ингибиторы АПФ наиболее эффективны при ряде форм артериальной гипертензии, обладают нефропротективным действием. Их применение не только способствует снижению белка в моче, но и активирует процессы почечного кровотока.
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Включают группу средств, эффект от применения которых во многом схож с ингибиторами АПФ, поскольку целью их воздействия является блокирование того же механизма увеличения артериального давления. При тяжелых формах нефропатии возможно совместное применение медикаментов из двух перечисленных групп.
  • Антагонисты кальция. Эти препараты способствуют усилению кровоснабжения почек, что позволяет снизить скорость деградации нефронов, процессов склерозирования почечной ткани. Их прием в сочетании с блокаторами ангиотензиновых рецепторов и ингибиторами АПФ эффективно уменьшает выраженность протеинурии.
  • Вспомогательные средства. Лечение патологии должно обязательно включать препараты для борьбы с сопутствующими нарушениями. Чаще всего назначаются диуретики для нормализации суточного объема мочи и снижения отеков, статины и антиагреганты для улучшения реологических свойств крови, гипогликемические препараты – при наличии диабета и уменьшения толерантности к глюкозе.

До начала и во время лечения необходим обязательный мониторинг выделительной функции почек посредством контроля биохимических показателей мочи и крови, требуется регулярная оценка уровня артериального давления. Эффективность лечебных мер максимальна при стойком сохранении уровня АД не более 130/60 и протеинурии не выше 0,5 г/л, даже кратковременные периодические нарушения схемы терапии значительно ухудшают течение заболевания. При развитии признаков ХПН показано назначение гемодиализа и инфузионной терапии.

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно благоприятный при соблюдении правил диеты и схемы лечения, регулярном контроле уровня АД, метаболических процессов и биохимических показателей работы почек. Пренебрежение предписаниями специалиста чревато нарастанием почечных нар ушений до уровня ХПН и уремии, возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем из-за гипертензивных явлений (инфаркты, инсульты). Профилактические мероприятия показаны всем лицам со стойким увеличением уровня АД. К ним относят сдачу общих и биохимических анализов крови и мочи не реже одного раза в 6 месяцев с их последующей интерпретацией врачом-нефрологом. Такой мониторинг позволяет рано выявить признаки поражения почек и скорректировать основную антигипертензивную терапию.

Симптомы и способы лечения гипертонической нефропатии

Болезни сосудов могут пагубно влиять на состояние почек. Подобными патологиями нередко вызывается гипертоническая нефропатия. Заболевание находится в МКБ 10 под кодом I12. Из-за него происходят патологические изменения в функционировании внутреннего органа. Довольно часто такой диагноз ставят пациентам, которые пережили гипертонический криз.

Нефропатия гипертонического типа является очень опасной для здоровья человека. Из-за того, что болезнь длительное время себя не проявляет, гипертоник даже и не знает о том, что в его организме происходят серьезные изменения. Перед тем, как перейти к симптомам нефропатии, стоит ознакомиться с причинами, вызывающими ее развитие.

Появлению гипертензивной нефропатии могут поспособствовать следующие факторы:

  • Высокий уровень содержания жиров в крови. Повышенные значения холестерина увеличивают вероятность развития нефропатии у гипертоников;
  • Гипертонический криз. Высокое давление, которое наблюдается ежедневно, чревато серьезными последствиями для организма. В кризовый период тысячи пациентов сталкиваются с поражением почек;
  • Протеинурия. Такое состояние диагностируют при обнаружении повышенной концентрации белка в моче гипертоника. Если оно наблюдается продолжительное время, то избежать нефропатии будет очень сложно;
  • Отеки. Этот симптом проявляет себя на поздних стадиях развития патологического процесса. Если отеки наблюдаются на протяжении большей половины суток, значит, почки не справляются со своей работой.

Гипертоническая нефропатия – это одно из заболеваний, которое необходимо диагностировать на начальной стадии. Повысить свои шансы на быстрое выявление нарушения работы почек поможет регулярная сдача анализов для контроля уровня белка в моче.

На ранних стадиях патология ничем не беспокоит человека и обнаружить ее можно, только регулярно сдавая анализы

Патология почек, которую включает в себя международная классификация заболеваний, проходит несколько этапов развития. Условно медики делят этот процесс на 4 отдельных этапа:

  • 1 стадия. Самое начало болезни. На этом этапе человек может не догадываться об отклонении в работе почек, так как характерная для него симптоматика полностью отсутствует. В анализах иногда наблюдается незначительные изменения, которым обычно не придают особого значения;
  • 2 стадия. Данный этап называют изолированным. В анализах гипертоника появляются видимые изменения, при этом клиническая картина болезни до сих пор отсутствует. Как правило, на патологию почек указывает присутствие следов белка в моче. Также могут обнаружиться эритроциты, измененные кровяные клетки;
  • 3 стадия. Основные симптомы касаются работы сердечно-сосудистой системы. У пациента повышается давление, но его пока еще можно нормализовать с помощью медикаментов. В анализах вновь наблюдаются отклонения во многих показателях;
  • 4 стадия. Заключительный этап развития нефропатии. Пациента начнут беспокоить и почечные, и сердечные нарушения. Ему придется постоянно бороться с плохим самочувствием. Находиться в таком состоянии без присмотра специалиста очень опасно.

Симптоматика

Нефропатия гипертонического типа обычно беспокоит людей преклонного возраста. Это заболевание считается достаточно опасным, так как поначалу оно протекает бессимптомно. К тому же патология с трудом поддается диагностике. Как правило, при данном диагнозе пациенты жалуются на частые головные боли, головокружения и слабость. Их беспокоит дискомфорт в области сердца и повышенные значения артериального давления. Все эти признаки указывают на болезнь, которая находится в самом начале развития.

На начальных стадиях симптомы неспецифические: головная боль, слабость

Гипертоническая нефропатия 2 стадии имеет другие симптомы:

  1. Повышение АД в течение дня;
  2. Неприятный запах изо рта и металлический привкус;
  3. Отеки в разных частях тела.

С каждой новой стадией симптомы заболевания становится более выраженными. Если гипертоника стали беспокоить такие болезненные состояния, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностические методы помогают определить, действительно ли недомогание гипертоника вызвано нефропатией. Ведь симптомы, характерные для нее, часто возникают и при других болезнях почек. Чтобы это понять, следует изучить ранее полученные функциональные и лабораторные исследования, разобраться в клинических признаках патологии и выявить вероятность присутствия генетического фактора.

Лабораторная диагностика помогает определить стадию болезни. Для этого пациенту необходимо пройти следующие методы исследования:

  • Полный анализ урины;
  • Проба Зимницкого;
  • Липидограмма;
  • Проба Реберга;
  • Анализ крови.

Лабораторные анализы позволят определить степень поражения почек

Дополнительно проводятся функциональные методы исследования:

  • Ангиография сосудистой системы;
  • Ренография с гиппураном;
  • МРК;
  • КТ;
  • Рентген с контрастом.

На первых двух стадиях развития нефропатии почки все еще сохраняют свою функцию. Поэтому основой лечения для таких случаев является прием медикаментов, нормализующих показатели АД. Как и при гипертонии, будут назначены:

Пациенту необходимо постоянно принимать лекарство, понижающее давление. Дозировка медикамента должна быть оптимальной, так как повышенная доза вполне может привести к противоположному результату.

При прогрессировании болезни домашним лечением не всегда удается обойтись. В таком состоянии пациенту будет назначено стационарное лечение. Медики понизят ему давление до оптимального значения. Также перед ними появится задача устранить отек и контролировать работу почек.

Народные средства

Гипертоническая нефропатия требует немедленной коррекции значений АД. Для этого можно использовать лечение народными средствами. Так как на причину болезни они практически не влияют, то их применение будет целесообразным в комплексе с традиционной терапией.

Народные средства помогают справиться с симптомами, но не с причиной

Привести показатели давления при нефропатии помогут средства на основе:

  1. Льняных семян;
  2. Сосновых шишек, настоянных на водке;
  3. Клюквы, которая перемешана с натуральным медом.

При систематическом использовании народных средств можно добиться устойчивого улучшения самочувствия.

Профилактика

Чтобы предупредить гипертензивную нефропатию, гипертоникам следует на постоянной основе соблюдать лечебную диету. В основе рациона больного должны находиться такие продукты и блюда:

  • Нежирная рыба;
  • Печень;
  • Ненаваристые супы;
  • Каши;
  • Некислые фрукты;
  • Овощи.
Это интересно:  Гипотония при беременности: лечение, симптомы

В день гипертоник должен съедать до 2500 калорий. Также непременно нужно отказаться от употребления:

  • Блюд с высоким содержанием углеводов;
  • Мучных изделий;
  • Жирных и жареных блюд;
  • Соленой пищи и маринадов;
  • Кофе;
  • Соусов.

Более подробно свое меню гипертоникам следует обсуждать с лечащим врачом.

Осложнения и прогноз

Пока болезнь находится на начальных стадиях развития, врач может говорить о благоприятном прогнозе лечения. Все потому, что почки на первых этапах могут нормально функционировать.

На последних стадиях прогноз менее утешительный. На выздоровление стоит рассчитывать лишь при условии регулярного наблюдения у врача. В остальных случаях не избежать возникновения осложнений. Они проявляются в виде таких состояний:

  1. Уремия;
  2. Инфаркт;
  3. Отказ почек;
  4. Почечная недостаточность;
  5. Инсульт.

Также нужно помнить о том, что лечение запущенной гипертонической нефропатии требует применения огромного количества медикаментозных препаратов, которые не самым лучшим образом отражаются на состоянии желудка и печени.

Гипертоническая нефропатия — патология почек, развивающаяся на фоне повышенного давления

Взаимосвязь работы сосудистой и мочевыделительной системы очевидна: почки фильтруют кровь, стабилизируя уровень вязкости, сердце обеспечивает ток крови, необходимый почечным гломерулам. Болезни сердечно-сосудистой системы рано или поздно приводят к функциональным нарушениям работы почек, а соматические болезни почек – к сосудистым поражениям. Гипертоническая нефропатия – прекрасный пример того, как высокое давление негативно отражается на работе главного фильтра организма – почках.

Гипертоническая нефропатия — что это такое?

Гипертонической нефропатией называют почечное заболевание сосудистого генеза. Для постановки данного диагноза крайне важно, чтобы именно гипертензия была причиной нефропатии, а не наоборот.

Учитывая степень распространенности повышенного давления и неотвратимый прогноз нарушения работы почек при повышенном давлении крови, проблему можно назвать достаточно серьезной и требующей внимания, своевременной диагностики и адекватного лечения.

В международной классификации по МКБ-10, гипертоническая нефропатия имеет код I12.0 (с поражением почек с почечной недостаточностью) и код I12.9 (с поражением почек без почечной недостаточности).

То есть, рассматривая причины гипертонической нефропатии, актуально рассматривать причины самой гипертонии. В большинстве случаев, речь идет об атеросклерозе , то есть – высокое содержание холестерина в крови и последующее образование бляшек на внутренних стенках сосудов.

На развитие гипертонической нефропатии не последнее влияние оказывают отеки, например, на фоне пониженной функции щитовидной железы. Лишняя жидкость в организме повышает общий объем крови, потому давление повышается по законам физики. Затем идут изменения в сосудистых тканях из-за высокой нагрузки, нарушения в работе почек, и гипертония становится перманентной, то есть, избавиться от нее, просто устранив отеки, уже практически невозможно.

Прогрессирование гипертонической нефропатии обычно протекает постепенно, но иногда причиной для ее появления становится гипертонический криз. Когда давление поднимается резко, на почки оказывается сильная нагрузка, мембраны гломерул перфорируются, фильтрационная способность органов падает.

Гипертоническую нефропатию можно условно разделить на четыре этапа развития:

  1. Первый этап – дебют болезни, то есть, состояние, при котором нет симптоматики, и отклонения в анализах столь малозначительны, что их можно не заметить или не придать им значения. На этом этапе у пациента сохраняется хорошее самочувствие.
  2. Второй этап – изолированная стадия недуга, когда на фоне отсутствующей симптоматики можно выявить изменения в анализах. Часто патологию «выдает» протеинурия – следы белка в моче. Реже в урине можно обнаружить измененные клетки крови — эритроциты.
  3. На третьем этапе симптоматика сосредоточена на деятельности сердечно-сосудистой системы: давление стабильно выше уровня физиологической нормы, нормализовать его при помощи медикаментов удается ненадолго, поэтому человек вынужден постоянно принимать лекарства. Отклонения в анализах, демонстрирующих деятельность почек, остаются, и даже отмечается прогресс отклонения от нормы многих показателей. Но пока главный маркер эффективности фильтрации почек – скорость фильтрации крови гломерулами (СКФ) остается в пределах нормы, человек не ощущает сигналов изменений в работе мочевыделительной системы.
  4. На четвертом, последнем этапе гипертонической нефропатии одинакового ярко проявляются и сосудистые поражения, и почечные. Кровяное давление растет, СКФ снижается, человек постоянно борется с неважным самочувствием. Лекарства для снижения давления, подбираемые самостоятельно, без надзора врача, малоэффективны, поэтому нагрузка на почки растет и картина симптомов дополняется признаками недостаточности почек.

Клиническая картина

Симптоматика гипертонической нефропатии становится очевидной с третьей стадии болезни. Она включается в себя симптомы нарушения фильтрации мочевыделительной системы и сигналы о склерозировании сосудов:

  • ночной диурез – маркер нарушения концентрационной способности почек;
  • отеки – падающий уровень СКФ не в состоянии обеспечить не только очищение крови от продуктов распада, но и удалять всю лишнюю жидкость;
  • белок в урине – этот признак иногда можно заметить, не прибегая к лабораторному исследованию: урина с белком сильно пенится;
  • неприятный запах изо рта и вкус железа на языке – симптомы почечной недостаточности и интоксикации;
  • высокое кровяное давление – при уже наличествующей нефропатии этот симптом в равной степени является следствием и плохой работы почек, и патологии сосудистой системы;
  • сниженный общий тонус – является следствием всех факторов, описанных выше.

Отмечается тенденция ускорения проявления симптомов болезни в ходе перетекания из одной стадии в другую. Иными словами, стадия дебюта или изолированный мочевой синдром могут длиться годами, но 3 и 4 стадия развиваются намного быстрее, так склерозированные сосуды способствуют более быстрому понижению СФК. При этом недостаточность почек, в свою очередь, влияет на сосуды из-за повышенного количества жидкости в токе крови, нарушения липидного обмена.

Диагностика

При сборе анамнеза к врачу нужно убедиться в том, что гипертензия выступает в роли первопричины недуга, а не является следствием болезни почек. Для этого изучаются ранее полученные лабораторные и функциональные исследования, выясняются данные о генетическом факторе, анализируются клинические признаки.

Лабораторная диагностика направлена, в первую очередь, на выявление стадии болезни почек. С этой целью назначаются:

  • полный анализ урины для выявления белка, снижения плотности, эритроцитурии;
  • проба Зимницкого для оценки способности органов концентрировать урину;
  • проба Реберга для определения СКФ;
  • липидограмма;
  • анализ крови для определения уровня мочевины, калия, креатинина.

Назначаются и функциональные методы обследования:

  • ангиография сосудов для установления факта атеросклероза и его степени;
  • МРТ, КТ для диагностики степени поражения почечной ткани;
  • ренография с гиппураном для определения функции обеих почек отдельно друг от друга;
  • рентген с контрастом для визуализации проходимости артерий и сосудов.

Кроме того, необходимы данные об уровне кровяного давления . Для этого пациенту предлагается делать замеры утром и вечером, записывая показатели в специальную таблицу, либо пройти через суточный мониторинг давления.

На 1 и 2 стадии гипертонической нефропатии, когда функция почек еще сохранена, упор терапии делается на нормализации показателей давления. Для этого применяют медикаментозные препараты: диуретики, выводящие лишнюю жидкость из организма и ингибиторы АПФ.

Прием препаратов для коррекции высокого давления должен быть постоянным, оптимальнее ежедневно принимать небольшую дозу лекарства, чем бороться с давлением по факту его повышения большой дозировкой.

Во время первых двух стадий терапевтический эффект может быть достигнут при помощи диеты с ограниченным количеством натрия.

При третьей и четвертой стадии требуется госпитализация в стационар, в нефрологическое или терапевтическое отделение. Превалирующей задачей терапии будет понижение давления и устранение отечности, а также контроль над работой почек. После выписки пациент продолжает лечиться амбулаторно, регулярно сдавая анализы.

Вне зависимости от стадии гипертонической нефропатии пациент должен вести учет своего давления ежедневно, утром и вечером. Это позволит определить подходящую дозировку лекарства и время его приема.

Прогнозы и осложнения

На 1 и 2 стадии болезни прогноз обычно благоприятный. Почки сохранили свою функцию, и контроль над артериальным давлением позволит им работать в комфортном режиме.

На последних стадиях прогноз является умеренно благоприятным при условии постоянного наблюдения у врача и выполнения его назначений. В противном случае, велик риск осложнений:

Кроме прочего, запущенная гипертоническая нефропатия требует приема немалого количества лекарств, которые негативно отражаются на тканях и деятельности печени и желудка.

На видео о причинах, симптомах и диагностике гипертонической нефропатии:

Статья написана по материалам сайтов: serdcelechim.ru, comp-doctor.ru, www.krasotaimedicina.ru, gipertoniya.guru, gidmed.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector