Гипертоническая болезнь: лечение, профилактика, причины

Для того, чтобы избежать длительного лечения артериальной гипертензии, пациентам всех возрастов рекомендуется профилактика гипертонической болезни. Зная основные причины и факторы риска развития устойчивой гипертонии, можно предупредить прогрессирование болезни на раннем этапе. Успешное предотвращение заболевания возможно при условии, что комплекс профилактических мер станет нормой жизни, а не временным явлением.

Что такое гипертоническая болезнь

Нарушение функций рефлекторной и гуморальной регуляции кровообращения приводит к артериальной гипертензии, симптомами которой являются головная боль, одышка, шум в ушах. Если такое состояние становится постоянным, а не ситуативным, то это служит признаком гипертонической болезни. Этому заболеванию подвержены в равной степени и мужчины, и женщины. Статистические данные свидетельствуют о том, что гипертония проявляется у людей в возрасте после 40 лет, но нередки случаи повышенного давления и у подростков.

В медицинской практике различают первичную или эссенциальную гипертензию и вторичную гипертонию. Первая разновидность – это гипертоническая болезнь, которая развивается, как самостоятельное заболевание, а вторая появляется на фоне основного заболевания. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию гипертонической болезни, которое может вызвать необратимые поражения тканей и органов. Высокое давление провоцирует риск осложнений, самые серьезные среди них, это:

  • гипертонический криз;
  • ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт;
  • склероз миокарда;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • прогрессирование атеросклероза.

Повышенное систолическое или диастолическое артериальное давление может свидетельствовать о наличии провоцирующих факторов (психоэмоциональное перевозбуждение, употребление кофеина). Если гипертензия носит постоянный характер, значит, этому способствовали какие-то причины, и необходимо провести диагностику для того, что выявить их. Самыми распространенными причинами возникновения гипертонической болезни являются:

  • патологические изменения в почках;
  • повышение активности эндокринной системы;
  • атеросклероз сосудов;
  • нарушение кровотока в сосудах почек;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга;
  • нарушение кровообращения.

Факторы риска

Вероятность возникновения гипертонической болезни выше у людей, имеющих предрасположенность к ней. Целый ряд условных факторов могут оказывать влияние на возникновение и развитие гипертонии. Чем раньше начать профилактику болезни у человека, входящего в группу риска, тем больше шансов предотвратить гипертензию. Факторами риска развития гипертонической болезни являются:

  • наследственность;
  • пожилой возраст;
  • психическое перенапряжение, стрессы;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • нарушение питания;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • сердечная недостаточность.

Как предупредить гипертонию

Профилактику артериальной гипертонии следует проводить даже тем лицам, у которых показатели давления в пределах нормы. Злокачественная гипертензия развивается постепенно и незаметно, поэтому важно предотвратить гипертоническую болезнь на начальном этапе. Если гипертония уже начала явно проявляться – значит, уже произошли негативные изменения в сосудах и органах. Меры профилактики гипертонической болезни подразделяются на первичные и вторичные, в зависимости от того, проявились первые признаки заболевания или нет.

Первичная профилактика

Людям, имеющим предрасположенность к артериальной гипертонии, но у которых симптомы заболевания еще не появились, рекомендуется проводить первичную профилактику. Начальной стадией профилактических мероприятий является пересмотр образа жизни и выявление провоцирующих развитие гипертензии факторов. К мерам первичной профилактики болезни относятся:

  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация питания;
  • снижение массы тела;
  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • снижение уровня психоэмоциональных нагрузок;
  • умеренное повышение физической активности.

Вторичная профилактика

Если уже была диагностирована гипертоническая болезнь, и ее симптомы дают о себе знать, необходимо начинать полноценное лечение с приемом гипотензивных препаратов. Наряду с медикаментозной терапией рекомендуется проводить предупреждающие мероприятия, при этом первичные методы профилактики дополняются еще несколькими пунктами. Цель вторичной профилактики заключается в предотвращении обострения гипертонической болезни и развития опасных осложнений гипертензии, для чего необходимо:

  • добиться максимального оздоровления образа жизни путем употребления витаминосодержащих препаратов, отваров целебных трав, укрепляющих иммунитет добавок;
  • вести постоянный контроль уровня артериального давления;
  • практиковать дыхательную гимнастику.

Профилактика гипертонии в пожилом возрасте

Особенности проведения профилактических мероприятий по снижению АД у лиц пожилого возраста связаны с тем, что по мере старения организма сосуды теряют эластичность и становятся хрупкими. Гипертонические перепады давления переносятся гораздо тяжелее, чем у молодых людей, чьи сосуды легче адаптируются к изменениям. Для лечения и профилактики обострения гипертонической болезни у пожилых пациентов необходимо систематически сдавать анализы, принимать препараты для снижения артериального давления и уменьшения риска осложнений, выписанные врачом.

Рекомендации при гипертонической болезни

Профилактика артериальной гипертонии и ее осложнений должна основываться на комплексном подходе. Определив имеющиеся факторы риска гипертонического заболевания, следует минимизировать их влияние. Основные рекомендации, которые для предрасположенных к болезни лиц должны стать образом жизни, это:

  • снижение веса;
  • нормализация режима сна;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременный прием средств для снижения артериального давления;
  • регулярное измерение АД;
  • борьба с гиподинамией.

Что нельзя есть при гипертонии

Для предупреждения возможных осложнений и профилактики гипертензии следует пересмотреть рацион питания, уменьшив количество потребляемой соли и жидкости. Ошибочно полагать, что профилактика проводится единоразово, и после улучшения самочувствия можно будет вернуться к старому режиму. Рекомендованной диеты необходимо придерживаться постоянно, чтобы минимизировать риск обострения болезни. Профилактика АГ предполагает, что нужно исключить из рациона питания такие продукты:

  • блюда, содержащие избыток жиров и холестерина;
  • сливочное масло;
  • сало;
  • сыр;
  • соусы;
  • мясо жирных сортов.

Полезные продукты

Для того, чтобы профилактика ГБ была эффективной, нужно, помимо исключения вредных блюд, ввести в рацион полезные, содержащие калий. Меню для нормализации артериального давления может включать такие продукты:

  • обезжиренное молоко;
  • нежирные сорта рыбы;
  • яичный белок;
  • овощи;
  • фрукты;
  • крупы;
  • овощные супы;
  • отварное или запеченное нежирное мясо.

Физические упражнения

Лечебная физкультура при артериальной гипертонии включает комплекс упражнений с нагрузками средней интенсивности. Цели занятий спортом во время профилактики гипертонического заболевания – это избавление от лишнего веса, стимуляция работы сердца, насыщение мышц кислородом. Оптимальными занятиями для профилактики повышения АД являются:

  • ходьба;
  • плавание;
  • танцы;
  • езда на велосипеде;
  • зарядка.

Дыхательная гимнастика

Профилактика гипертонической болезни включает оздоровительный комплекс дыхательной гимнастики. Специальные упражнения направлены на успокоение нервной системы, восстановление сердечного ритма и нормализацию сна. Техника гипертонической профилактики заключается в медленном сконцентрированном дыхании, которое следует выполнять 5-10 минут ежедневно.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Причины и последствия гипертонии (гипертонической болезни)

Все слышали об инфарктах и инсультах — это то, чего мы боимся и всеми силами стремимся избежать. И тем не менее, это самые частые причины смерти при гипертонии и гипертонической болезни.

Артериальная гипертония или гипертоническая болезнь — это наиболее распространенный и всеми узнаваемый диагноз. Несмотря на то, что по статистике каждый третий человек страдает этим заболеванием, многое остается не ясным, в том числе причины и лечение. Как предотвратить все эти беды? Как сохранить здоровье и качество жизни? В данной статье мы постараемся ответить на эти вопросы.

Автор статьи: кандидат медицинских наук, научный сотрудник РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург Маликова М.С. (Москва).

Содержание:

Гипертония (гипертоническая болезнь) – что это такое?

По принятой в настоящее время классификации артериальная гипертония — это повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. На сегодняшний день различают две формы гипертонической болезни:

  • первичная (или эссенциальная, то есть причина не известна) – характеризуется повышением артериального давления без видимой на то причины;
  • вторичная (симптоматическая) – причина повышения артериального давления связана с какими-либо внутренними органами (печень, почки, легкие, головной мозг, эндокринные железы).
Это интересно:  Давление 110 на 110: причины и симптомы, норма, методы лечения

Как ясно из названия, причина эссенциальной гипертонии, не смотря на все достижения современной медицины, не ясна, поэтому единственным традиционным способом лечения остается устранение повышенного давления с помощью таблеток. А поскольку таблетки снимают только последствия не устраняя причину, актуальность гипертонической болезни остро ощущается в современном мире. Однако группа врачей-исследователей во главе с физиком В.А. Федоровым разработали новую концепцию развития гипертонической болезни, которая объясняет механизм заболевания на клеточном уровне и подтверждается многочисленными исследованиями. Об этом новаторском подходе мы и поговорим.

Прежде всего, любая болезнь, это нарушение в работе организма. А поскольку наш большой и слаженный организм состоит из клеток, то все функции организма обеспечивают именно они, маленькие клетки.

Невидимая глазу микрожизнь в организме присутствует всегда – одни клетки умирают, другие образуются. Задача организма – соблюдать баланс между функционирующими и погибшими клетками. В этой задаче участвует иммунная система – специальные клетки макрофаги выполняют роль уборщиков – их задача вовремя находить и удалять такой биомусор. Когда же иммунная система организма не справляется с критической массой погибших клеток, или когда клетка в силу различных причин перестает нормально выполнять свои задачи, баланс нарушается и возникает болезнь.

Когда же происходит неконтролируемая гибель клеток и когда клетка не выполняет свои функции? Ответ прост: когда самой клетке не хватает ресурсов. Под ресурсами мы понимаем что-либо, что необходимо получить из вне, для выполнения клеткой своей функции. Любая клетка для поддержания своего функционирования и «уборки» продуктов жизнедеятельности, постоянно взаимодействует с межклеточной жидкостью, которая, в свою очередь, восстанавливает и обновляет свой состав при помощи контакта с кровью. В кровь же поступают ресурсы в том числе из внешней среды: легкие добывают кислород, пищеварительная система – питательные вещества в виде воды, жиров, углеводов и белков.

Для того чтобы эта сложная система работала и организм успевал избавляться от поврежденных клеток, заменяя их на новые, необходим ресурс, который бы привел все это в действие, в движение. Таким ресурсом является микровибрация, возникающая в организме, как результат работы мышечных клеток (миофибрилл). Микровибрация присутствует в организме всегда, в том числе и во время сна. Даже при максимальном расслаблении многие мышечные клетки продолжают работать и создавать вокруг себя микровибрацию межклеточной жидкости.

Известно, что около 60% клеток организма это мышечные клетки и они расходуют более 80% всей энергии, образующейся в организме. И почти половина этих трат энергии приходится на поддержание уровня микровибрации в состоянии покоя или микровибрационного фона. Такие колоссальные энергозатраты происходят неспроста, они необходимы для жизнедеятельности человека. Отсутствие микровибрации в организме означает смерть, а ее недостаток – болезнь.

Так и при гипертонии, если в организме длительное время имеется недостаток микровибрации, клетки начинают значительно хуже выполнять свою функцию, что приводит к тому, что ткани начинают «зашлаковываться», а функциональные клетки хуже работать и гибнуть. Так ухудшается работа жизненно важных органов — почек, возникают проблемы в позвоночнике, из-за чего происходит ухудшение кровоснабжения головного и спинного мозга. А проблемы с данными органами – это наиболее частые причины возникновения гипертонии да и в целом снижения тонуса всего организма.

Гипертензия и гипертония – в чем отличия?

В медицинском мире так много терминов и обозначений, что порой обычному человеку очень сложно разобраться и понять, что же происходит с его организмом, что означают все эти аббревиатуры и диагнозы? Прежде всего, давайте определимся, в чем отличие гипертензии от гипертонии, в чем разница?

Гипертензия – это состояние повышенного артериального давления. А гипертония это уже болезнь, затрагивающая весь организм и одним из симптомов которой является гипертензия. Степень изменения в органах, которое вызывает повышенное давление это и есть стадия заболевания.

В современной, принятой медицинской классификации различают 3 степени артериальной гипертензии:

Вид артериального давления и степень гипертонии

Причины, клиническая картина и тактики лечения гипертонической болезни

Артериальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, — патологическое состояние, сопровождающееся устойчивым повышением артериального давления (выше 139 /89 мм.рт.ст.). Поражает больше людей, чем какое-либо другое заболевание. Непосредственно к смерти не приводит, но является ведущим фактором. Ежегодно, болезни, возникшие под влиянием гипертонии, уносят больше жизней, чем все остальные патологии вместе взятые.

Критерий постановки диагноза неизменен уже несколько десятилетий. Это повышение уровня артериального давления выше 140 (для систолического), зафиксированное в течение трех дней подряд.

Распространенность патологии среди населения зависит от возраста. Считается, что у детей гипертоническая болезнь не развивается, а все случаи высоко уровня артериального давления связаны с различными органическими или функциональными патологиями. Чаще всего это пороки развития сердечно-сосудистой и нервной систем. Поэтому данное заболевание рассматривается только у взрослых.

В период от 25 до 50 лет распространенность заболевания составляет не более 10%. С возрастом его частота увеличивается. Доля артериальной гипертензии среди других хронических патологий наблюдается у 50-60% всех людей в возрасте от 55 лет.

Все случаи гипертонической болезни принято разделять на две группы:

  • эссенциальная или первичная гипертония;
  • вторичная или симптоматическая гипертензия.

Доля первичной гипертонии составляет до 90%. Она не имеет явных причин, устранение которых может нормализовать уровень артериального давления. Вторичная, наоборот, связана с теми или иными факторами.

Говоря о причинах артериальной гипертензии, следует различать две группы факторов:

  • теоретически обоснованные;
  • патогенетически доказанные.

Первая группа способна вызывать все формы заболевания. Тогда как патогенетически обоснованные факторы приводят только к вторичной гипертензии.

Согласно теориям развития артериальной гипертензии (многие из которых в последнее время уже доказаны полностью или частично), существуют следующие факторы:

  • стрессы;
  • ожирение;
  • вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем );
  • генетические аномалии;
  • употребление более 3,5 грамм поваренной соли в сутки;
  • возраст (для мужчин – 55, для женщин – 65).

Все эти причины приводят как к эссенциальной, так и вторичной гипертензии. Разница заключается в выраженности нарушений нейрогуморальной (посредством гормонов и нервной системы одновременно) регуляции работы сердечно-сосудистой системы. Если данные изменения незначительны, и устранение факторов приводит к нормализации уровня артериального давления, говорят о вторичной гипертонии. В противном случае у больного имеется эссенциальная гипертензия.

Согласно последним исследованиям, у 75% больных вышеперечисленные факторы приводят к развитию эссенциальной гипертензии не зависимо от того, как глубоко они смогли изменить нейрогуморальную регуляцию сердечно-сосудистой системы. Достаточно незначительного по силе и непродолжительного по времени их воздействия на организм, и у человека формируется болезнь. Причина этого лежит в генетическом аппарате.

Известно около 20 мутаций в хромосомах, которые так или иначе влияют на риск развития артериальной гипертензии. Большинство из них не могут самостоятельно вызывать заболевание. Для развития гипертензии в таком случае нужен провоцирующий фактор. После чего необходимости в нем уже нет — заболевание будет развиваться под действием этих генных аномалий.

Все они группируются следующим образом:

  • Нарушение в системах сосудов, отвечающих за вывод кальция из клеток.
  • Снижение количества факторов, расслабляющих сосудистую стенку.
  • Малое количество вырабатываемых в головном мозге гормонов, подавляющих активность центров сердечной активности.
  • Нарушения в сфере нейрогуморальной регуляции уровня артериального давления.

Вторичная артериальная гипертензия всегда возникает на фоне каких-либо патологических состояний:

  • Заболевания почек: гломерулонефрит, гидронефроз, поликистоз почек.
  • Аномалии почечных сосудов: атеросклероз артерий и вен, тромбоз, аневризмы (патологическое выпячивание наружу).
  • Опухоли почек и надпочечников. Среди них широко распространена феохромоцитома, которая приводит к повышенной выработке катехоламинов (норадреналина, адреналина).
  • Заболевания щитовидной и паращитовидной желез.
  • Коарктация аорты.
  • Свинцовая интоксикация.
  • Энцефалит.
  • Опухоли головного мозга.
  • Нарушения дыхательного центра.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Лечение глюкокортикоидными препаратами.
  • Прием психостимуляторов.
  • Ожоговая болезнь.
  • Алкогольный абстинентный синдром.
Это интересно:  Гипертоническая ангиопатия сетчатки: что это такое, симптомы и лечение обоих глаз

Важным фактором при вторичных артериальных гипертензиях является полная зависимость повышения давления от течения основного заболевания.

В основе классификации патологии лежат два критерия: уровень повышения артериального давления и состояние органов -мишеней (органы, поражаемые при заболевании ). При артериальной гипертензии органами-мишенями являются сердце, сосуды, почки.

Первый критерий используется в разделении заболевания по степеням:

  • Артериальная гипертензия 1 степени. Уровень артериального давления максимально повышается до 159 /99 мм.рт.ст.
  • 2 степени – до 179/109.
  • 3 степени – до180/110 и выше.

Степень поражения органов -мишеней учитывается в классификации гипертонической болезни по стадиям:

  • Стадия 1. Характеризуется отсутствием каких-либо изменений со стороны органов -мишеней.
  • Стадия 2. Имеется наличие изменений хотя бы в одном из них.
  • Стадия 3. Изменения во всех органах-мишенях и/или клинические проявления поражения хотя бы одного из них.

Данные классификации необходимы при выборе стратегии лечения. Но кроме них учитывается и так называемый риск. Этот критерий показывает вероятность развития тех или иных смертельных осложнений у больного за определенный период времени. Обычно используется временной промежуток в 5 и 10 лет. Первый применяется у больных, перенесших инфаркт и/или инсульт. Второй срок учитывается у всех остальных групп.

Для удобства терапии выделены так называемые риски. Они означают вероятность развития сосудистой катастрофы (инфаркт и/или инсульт) у пациентов. Выделяют 4 степени рисков. Чем степень больше, тем выше вероятность катастрофы. Разделение по группам строится на факторах риска, степени и стадии гипертонии.

Факторы риска не следует путать с факторами заболевания. Хотя часто они и схожи. Факторы риска означают состояния, которые отягощают течение уже имеющегося заболевания:

  • возраст старше 55 для мужчин и 65 для женщин;
  • курение;
  • алкоголь;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стресс;
  • болезни почек, сердца и/или сосудов.

Уровень артериального давления

Степень гипертонической болезни

Нет факторов риска

1-2 фактора риска

3 и больше факторов риска, сахарный диабет.

Перенесенные ранее: инфаркт, инсульт. Болезни почек (гломерулонефрит, поликистоз ). Нарушения сердечного ритма

При формулировании диагноза риск всегда ставиться на последнее место, так как это самый изменяемый показатель. Только риск 4 не может быть модифицирован.

Артериальная гипертензия первые годы и даже десятилетия может протекать практически незаметно. За это время развиваются необратимые изменения. Из-за этого до второй половины прошлого века большая часть случаев болезни выявляясь уже на стадии осложнений.

  • головная боль;
  • боли в грудной клетке;
  • нарушение зрения.

Самой типичной жалобой является головная боль. Большинство отмечают ее появление по утрам в области затылка. Характер зависит от многих факторов, но чаще всего больные описывают боль как тупую или ноющую.

Нередко во время приступа головных болей появляются «мушки перед глазами». Иногда возникает головокружение и даже нарушение координации. Зрение портится через несколько лет течения болезни. Больные отмечают потерю способности четко видеть вдали и при резких движениях.

Боли в грудной клетке есть у 20% всех пациентов. Характер и интенсивность от ноющих и «тихих» до колющих и резких.

Более четкая картина у больных, страдающих симптоматической артериальной гипертензией. Типичные жалобы всегда развиваются на фоне основных заболеваний.

Любая форма артериальной гипертензии эпизодически ухудшается гипертоническим кризом. Это внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся признаками нарушения кровообращения в сосудах головы, сердца, почек и расстройствами вегетативной нервной системы. Гипертонический криз – достоверный признак болезни на любой стадии. В зависимости от формы артериальной гипертензии он может или провоцироваться какими-либо факторами, или же являться следствием длительно текущего процесса.

  • изменение погодных условий (атмосферного давления и интенсивности магнитного поля Земли);
  • употребление соли и соленой пищи на протяжении нескольких дней;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • стресс;
  • злоупотребление кофе;
  • чрезмерная умственная работа;
  • внезапное прекращение приема бета-блокаторов и клофелина;
  • ушиб головного мозга;
  • лечение глюкокортикоидными препаратами.

Клиника гипертонического криза зависит от его формы. Все они различаются основными этапами своего развития. Есть несколько видов (форм) кризов: симпатоадреналовый (по старой классификации он назывался I тип), водно-солевой (II тип) и судоходный.

Водно-солевой криз характеризуется головной болью, тошнотой, головокружением, «мельканием мушек» перед глазами, угнетенным сознанием. Больные апатичны, кожа влажная и розовая, присутствует одышка. Криз развивается в течении нескольких часов — от 4-5 до 12-24.

Судорожная форма криза. Раньше рассматривалась как затянувшийся II тип. Но была выделена в отдельную форму, так как нередко может развиться самостоятельно менее чем за 4-5 часов. В клинике преобладают судороги, общее угнетение сознания.

Инфаркт и инсульт — самые опасные осложнения болезни. Они являются причинами смерти при артериальной гипертензии. Инфаркт — омертвение участка сердечной мышцы. Развивается во время гипертонического криза. Причины: снижение количества крови в коронарных сосудах при повышении давления в аорте или увеличения потребностей миокарда. Инсульт — омертвение участка мозга. Происходит в следствии прекращения кровотока по артерии или кровоизлиянии при разрыве сосуда под действием высокого давления.

Остальные патологии развиваются медленно под действием высоких цифр артериального давления. Высокое давление постепенно разрушает внутреннюю оболочку мелких сосудов, что затрудняет обмен газов и других веществ. Клетки тканей испытывают дефицит кислорода и питательных веществ. Постепенно функциональная активность органов снижается, показатели здоровья падают.

Выбор метода терапии зависит от ряда факторов:

  • Стадия гипертонической болезни и степень повышения артериального давления.
  • Возраста больного и состояния его организма (сопутствующие заболевания, характер жизни, окружающая среда).
  • Семейный анамнез.
  • Наличия осложнений гипертонической болезни.

В молодом возрасте (до 45 лет у мужчин и 55 у женщин) гипертония 1 стадии и 1 степени может лечится немедикаментозно. Необходима коррекция образа жизни, привычек питания. Больной должен иметь минимум 8-9 часов сна в ночное время, посильную физическую активность. Необходимо отказаться от приема жирной, соленой пищи, курения и употребления алкоголя. Больной должен контролировать артериальное давление 2 раза в день на протяжении 2 недель. Если по прошествии данного времени уровень АД не превышает 130/85, то его ежедневное измерение уже не нужно. Но придерживаться остальных рекомендаций необходимо до конца жизни. Любые занятия спортом разрешены, если они ведутся под строжайшим контролем врача.

При артериальной гипертензии 2 и более стадии, не зависимо от уровня повышения артериального давления рекомендовано принимать лекарств группы эналапрпла (Эналаприн, Рамиприл, Лизиноприл, Престариум). Молодым (до 40 лет) рекомендовано начинать лечение с бета-блокаторов (Бисопролол, Конкор, Эгилок, Анаприлин, Атенолол).

Пациентам старше 55 лет при 2 и 3 стадии артериальной болезни медикаментозная терапия начинается с комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ ) и диуретиков (Верошпирон, Гипотиазид, Арифон, Индапамид). А при непереносимости ИАПФ вместо них назначаются сартаны (Валз, Лозартан, Ибесартан). Если по прошествии 2 недель стабилизировать АД не удается, добавляют кальциевые блокаторы (Амлодипин, Кордипин).

Гипертония 4 стадии. Требуется комбинация в зависимости от конкретных осложнений. После перенесенного инфаркта рекомендованы кальциевые блокаторы, диуретики (с бета-блокаторами или ИАПФ). Больным после инсульта назначаются диуретики, бета-блокаторы и сартаны.

Отличительной чертой профилактических мероприятий является ограничение суточного употребления соли. Важное значение имеет профилактика ряда заболеваний, которые могут вызвать артериальную гипертензию. Это касается сахарного диабета, гломерулонефрита и ожирения.

У больных, имеющих осложненный анамнез (наличие среди родственников больных артериальной гипертензией ) кроме соблюдение общих правил профилактики необходимо периодически обследоваться у врача. В течение всей жизни должна соблюдаться диета, также им следуем вести здоровый образ жизни.

Гипертоническая болезнь, ее симптомы и профилактика

Гипертоническая болезнь – очень распространенное заболевание, особенно среди людей старше 40 лет. Оно встречается в среднем у 10-20% взрослого населения. Если вести неправильный образ жизни и игнорировать первые признаки заболевания, то оно начинает прогрессировать. Прохождение курса оздоровления в санаторно-курортных учреждениях позволяет снизить риск прогрессирования гипертонической болезни, а на ранней стадии может остановить болезнь.

Что такое гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия, первичная гипертензия) – хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением артериального давления (АД), вызванное нарушением работы сердца и регуляции тонуса сосудов и не связанное с заболеваниями внутренних органов. Не следует путать гипертоническую болезнь с симптоматическим повышением АД, когда это является симптомом определенного заболевания (болезни эндокринной системы, заболевания почек и т.д.).

Это интересно:  Артериальная гипертензия рефрактерная - симптомы и лечение

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила верхнюю границу АД, которое можно считать нормальным – 140/90 мм ртутного столба. Давление, превышающее эти цифры, считается повышенным.

Гипертоническая болезнь может ускорить развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Симптоматика гипертонической болезни

У некоторых людей гипертоническая болезнь имеет длительный бессимптомный период. Чаще всего признаки заболевания проявляются во время гипертонических кризов, то есть резкого скачка АД. Тогда больные чувствуют головную боль, головокружение, боль в груди, одышку и чувство страха.

Большинство же людей при повышении давления чувствуют тяжесть в затылке, быструю утомляемость, мелькание перед глазами. Иногда возникают тошнота, головокружение, происходят носовые кровотечения, которые могут уменьшить головную боль. При многолетней гипертонии возможно образование одышки и стенокардии, увеличение левого желудочка, а также — нарушения зрения и нарушения работы почек.

Как у больных, так и у здоровых людей АД изменяется в течение суток. Оно достигает своего минимума обычно ночью, в состоянии покоя, между 23 и 3 часами ночи (базальное давление), и максимума – ближе к вечеру, с 17 до 20 часов. Дневное АД изменяется в зависимости от физических нагрузок, эмоционального состояния, температуры окружающей среды и других факторов. Поэтому для диагностики гипертонической болезни эффективнее всего использовать метод суточного мониторирования.

Классификация гипертонической болезни

Гипертония классифицируется по степени повышения артериального давления:

  • 1 степень – 140-159/90-99 мм ртутного столба;
  • 2 степень – 160-179/100-109 мм ртутного столба;
  • 3 степень – выше 180/100 мм ртутного столба.

В развитии гипертонической болезни выделяют несколько стадий:

  • 1 стадия – незначительные и непостоянные изменения артериального давления, без нарушений функций сердечно-сосудистой системы;
  • 2 стадия – постоянные изменения артериального давления, сопровождающиеся гипертрофией левого желудочка, но без других органических изменений;
  • 3 стадия – постоянное повышенное артериального давления с наличием изменений в сердце (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность), головном мозге и почках.

Причины развития гипертонической болезни

К группе риска повышения АД относятся, прежде всего, люди среднего и пожилого возраста: мужчины после 40 лет и женщины после 50 лет, а также — больные сахарным диабетом. Предполагается, что не последнюю роль в развитии гипертонии играет наследственность.

Кроме того, к факторам, способствующим развитию гипертонии относятся:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • переедание и ожирение;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • сильные эмоциональные стрессы;
  • гиподинамия (низкая физическая активность).

Лечение и профилактика гипертонической болезни

Почему обязательно контролировать свое артериальное давление и при выявлении стабильно повышенного уровня обязательно стремиться привести его к нормальному? Потому что чем длительнее сосуды находятся под высоким давлением, тем быстрее в их стенках происходят необратимые изменения. Стенки артерий утолщаются и теряют эластичность, просвет сосуда значительно уменьшается. При гипертонии все сосуды подвергаются таким изменениям, возникает «гипертоническое сердце», «гипертоническая почка», гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки и другие подобные проявления болезни.

Лечение гипертонической болезни обязательно должно быть комплексным, индивидуально подобранным и направленным на нормализацию артериального давления и постоянное поддержание его на оптимальном уровне. Санаторно-курортное лечение гипертонической болезни является исключительно важной частью лечебного комплекса, и особенно — на ранних стадиях заболевания.

Курс оздоровления в санаторно-курортных учреждениях включает комфортные условия, помогающие пациентам расслабиться и отдохнуть от стрессов и волнений, специальную диету, ограничивающую потребление соли, жиров и калорий, полезные физические упражнения и подходящие бальнео- и физиопроцедуры.

Как правило, назначаются следующие процедуры:

Противопоказанием для санаторно-курортного лечения является 3 стадия гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь, или эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия – это одна из форм артериальной гипертензии, диагноз которой устанавливается при исключении симптоматической (вторичной) гипертензии. По сути, это стойкое повышение цифр систолического артериального давления до 140 мм рт. ст. и/или диастолического – до 90 мм рт. ст. и более. Составляет около 40% среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. Более 20% взрослого населения мира страдает данной патологией.

Причины возникновения

Причина возникновения гипертонической болезни окончательно не установлена. Однако, существует несколько концепций этиологии данной болезни:

  • Мозаичная теория (предполагается полиэтиологичность ГБ);
  • Нейрогенная теория (ГБ – болезнь регуляции);
  • Объёмно-солевая теория (связана с дисфункцией почек);
  • Объёмная теория (в основе — гиперактивация симпатико-адреналовой системы);
  • Мембранная теория (нарушение встроенных в мембрану ферментных систем).

Среди предрасполагающих факторов можно выделить следующие:

  • Наследственная предрасположенность (имеет ведущее значение);
  • Стресс и нервно-эмоциональное напряжение;
  • Высокий индекс массы тела (ожирение);
  • Избыточное потребление соли;
  • Курение;
  • Низкая физическая активность (гиподинамия);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Недостаточное содержание в пище магния, кальция, витаминов и микроэлементов;
  • Возраст (атеросклеротическое поражение сосудов).

Симптомы могут появляться через несколько лет после появления гипертонической болезни и очень зависят от стадии патологического процесса. Больные могут жаловаться на:

  • Головные боли или дискомфорт в затылочной области;
  • Быструю утомляемость;
  • Мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах;
  • Частые носовые кровотечения;
  • Боли в области сердца;
  • Одышка;
  • Прогрессирующее снижение остроты зрения;
  • Тошнота и рвотные позывы.

При I стадии гипертонической болезни признаки поражения органов-мишеней отсутствуют. При II стадии появляется, как минимум, один объективный признак повреждения органов-мишеней из нижеперечисленных: протеинурия или микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка по данным ЭхоКГ или ЭКГ, распространённое сужение артерий сетчатки глаза. Для первых двух стадий характерно возникновение неосложнённых кризов. При III стадии появляются объективные признаки нарушения функции органов-мишеней (стенокардия, инсульт, инфаркт миокарда, хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия). Для этой стадии характерны осложнённые кризы.

Диагностика

Диагностика основывается на результатах физикального обследования, жалобах больного, семейном анамнезе и анамнезе жизни, а также на результатах лабораторно-инструментальных методов исследования:

  • Биохимический анализ крови;
  • ЭКГ (может обнаруживаться гипертрофия левых отделов сердца, нарушения ритма);
  • ЭхоКГ (утолщение стенок сердца, состояние клапанов);
  • Артериография (позволяет определить состояние стенок сосудов, атеросклеротическое поражение, сужения аорты и т.п.);
  • Допплерография (определяется состояние кровотока в мозговых сосудах);

Виды заболевания

По уровню повышения артериального давления выделяют следующие степени ГБ:

III ст. – более 180/110 мм рт.ст.

По факторам риска – низкий, средний, высокий и очень высокий риск.

По стадии ГБ делится на I, II, III стадии.

Действия пациента

При появлении вышеописанных симптомов необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и курс лечения, а также отказаться от вредных привычек, уменьшить потребление поваренной соли, вести активный образ жизни.

При I-II ст. назначаются антигипертензивные лекарственные средства первого ряда (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, тиазидные или тиазидоподобные диуретики, антагонисты рецепторов к ангиотензину II, антагонисты кальция длительного действия) в низких дозах. При недостаточной эффективности проводят комбинированную терапию двумя-тремя лекарственными препаратами первой линии. При ГБ III ст. назначается комбинированная терапия 2-4 препаратами первого ряда. При возникновении гипертонического криза давление должно быть снижено в течение 1 часа. Применяются натрий нитропруссид, нитроглицерин, фуросемид, бета-блокаторы и др.

При недостаточной эффективности препаратов первого ряда или невозможности их применения могут назначаться препараты второго ряда: альфа-1-адреноблокаторы, альфа-метилдопа, резерпин, моксонидин, диуретики, гомеопатические препараты (тенотен) и др.

Осложнения

Профилактика

Необходимо модифицирование образа жизни (отказ от вредных привычек, нормализация массы тела, рационализация режима труда и отдыха).

Статья написана по материалам сайтов: sovets.net, immunitet.org, vashflebolog.com, www.jamtour.org, www.likar.info.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector