Гестационная гипертензия: симптомы и лечение

Много беременных женщин сталкивается с такой проблемой, как гестационная артериальная гипертензия, что проявляется в виде повышения кровяного давления (от 140/90 мм. рт ст.). Такая патология обычно не несет угрозы здоровью и жизни как женщины, так и ее будущего ребенка, но может стать причиной развития серьезных осложнений. Такая патология встречается у 8% беременных женщин, что приводит в 40% случаев к метаболическому синдрому, расстройству мозгового кровообращения, кровотечениям, отслойке сетчатки, гибели плода, эклампсии.

Содержание

Характеристика и описание проблемы

Гестационная артериальная гипертензия – увеличение кровяного давления после двадцатой недели беременности у женщин, которые в анамнезе имели нормальные физиологические показатели, и его нормализация на шестой неделе после родовой деятельности.

Обычно нормально протекающая беременность характеризуется постоянством показателей АД, только во втором триместре возможно его небольшое снижение. Критерием для постановки диагноза является увеличение показателей кровяного давления более 140/90 мм. рт ст. при трех измерениях АД с интервалами в четыре часа. Важно своевременно выявить такое состояние, чтобы снизить риск развития серьезных последствий как для будущей матери, так и для плода.

Причины развития патологии

Причины гестационной артериальной гипертензия могут быть разными. Часто она провоцируется развитием следующих патологий:

  • Заболевания сердца и сосудов (атеросклероз, сердечная недостаточность, артериовенозный свищ).
  • Патологии щитовидной железы.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Болезни внутренних органов, в частности почек.
  • Опухоли.
  • Расстройства психики.
  • ВСД, гипоталамический синдром.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.

Также гестационная артериальная гипертензия при беременности может возникнуть в результате колебания уровней прессорной и депрессорной гормональных систем. Среди возможных причин развития патологии рассматривают также следующие нарушения:

  1. Плацентарные расстройства, маточно-плацентарная гипоксия, нарушение материнской толерантности к плаценте.
  2. Расстройство реактивности сосудов, увеличение уровня цитокинов, дефицит минералов и витаминов, оксидативный стресс, увеличение продукции свободных радикалов.
  3. Гиперинсулинемия.
  4. Иммунологические нарушения.
  5. Генетическая предрасположенность.

Также измерение АД при беременности происходит под влиянием следующих провоцирующих факторов:

  • неправильное питание, наличие в продуктах большого количества соли; постоянная усталость, недосыпание;
  • употребление напитков с кофеином;
  • алкоголь и курение;
  • физическая и эмоциональная перегрузка;
  • стрессовые ситуации.

Гестационная артериальная гипертензия: классификация

Согласно данным Департамента Здравоохранения США, выделяют следующие разновидности патологии:

  • Гипертензия, которая не свойственна беременным.
  • Гестационная гипертензия.
  • Преэкламсия или эклампсия, которая свойственна беременным.
  • Неклассифицируемая гипертензия.

В результате данная классификация была соотнесена с рубрикацией МКБ-10. Таким образом, гестационная артериальная гипертензия по МКБ-10 имеет номера О10 – О16.

ВОЗ классифицирует патологию по степеням тяжести:

  • Первая степень характеризуется отсутствием поражения органов-мишеней, АД колеблется от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.
  • Вторая степень обуславливается гипертрофией левого желудочка, сужением сосудов сетчатки глаз, протеинурией, увеличением креатнина в крови, атеросклеротическими поражениями вен и артерий. АД колеблется от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.
  • Третья степень характеризуется развитием стенокардии, сердечной и почечной недостаточности, нарушением мозгового кровообращения, поражением артерий, развитием инсульта, инфаркта. АД при этом колеблется от 180/110 мм рт.ст. и выше.

Симптомы и признаки

Если симптомы гестационной артериальной гипертензии проявляются ярко, это говорит о том, что заболевание находится на последних стадиях развития. Признаки гипотонии будут зависеть от наличия сопутствующих патологий и степени ее тяжести.

У беременной женщины происходят скачки кровяного давления. Очень редко показатели АД могут, наоборот, снижаться или оставаться в норме, что затрудняет постановку диагноза. Обычно гестационная артериальная гипертензия проявляет следующие признаки:

  • упадок сил, слабость;
  • головокружение, тошнота;
  • боль в области груди;
  • нарушение сна, наличие шума в ушах;
  • развитие носовых кровотечений;
  • похолодание конечностей;
  • развитие тревоги и страха;
  • примесь крови в моче.

Медики выделяют несколько опасных для жизни состояний беременных женщин:

  1. Преэклампсия характеризуется судорожной готовностью. У женщины развивается головная боль, сухость во рту, потемнение в глазах. Отмпчается появление мурашек перед глазами, гестоз.
  2. Эклампсия характеризуется обмороком и возникновением судорог. Прогноз при такой патологии неблагоприятный.

Гестационная артериальная гипертензия при нормальной функциональности почек дает хорошие прогнозы как для женщины, так и для плода. В этом случае используется немедикаментозная терапия.

Диагностические мероприятия

Диагностика гестационной артериальной гипертензии начинается с изучения анамнеза заболевания, опроса, в ходе которого выясняется наличие пагубных привычек, склонности к ожирению, наличие сопутствующих патологий. Затем доктор проводит пальпацию живота, сонных артерий и щитовидной железы, слушает легкие, выявляет отеки на теле.

Для диагностики болезни необходимо провести ряд дополнительных обследований. Сначала врач регулярно измеряет кровяное давление методом Короткова, результаты которого заносит в журнал с целью изучения изменения показателей. Все измерения проводятся в сидячем положении пациента, манжет при этом должен быть надет правильно, чтобы получить точные результаты.

Затем проводят суточное мониторирование артериального давления. Противопоказанием к проведению такого обследования выступает атонический дерматит. Длительность мониторинга составляет около двадцати четырех часов.

Дальше доктор назначает такие методики диагностики:

  • Электрокардиография, при которой можно выявить признаки гипертрофии левого желудочка.
  • Эхокардиография с целью оценки состояния гемодинамики.
  • Доплерография для определения состояния сердечно-сосудистой системы.
  • Офтальмологическое исследование для определения состояния артериол и глазного дна.
  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • УЗИ почек, сердца и щитовидной железы.

Также врач проводит пренатальную диагностику при помощи следующих методик:

  1. Эхография плода.
  2. Кардиография.
  3. Доплерография.
  4. УЗИ плода.

Основное внимание при этом обращают на дыхание плода, его двигательную активность, тонус мышц, количество околоплодных вод.

Дифференциальная диагностика

Врач проводит дифференцировку патологии с такими заболеваниями, как хронический пиелонефрит, диффузный диабетический гломерулосклероз, реноваскулярная гипертензия, аномалии развития почек, периартрит, а также коарктация аорты, тиреотоксикоз, болезнь Конна, синдром Иценко-Кушинга, энцефалит, опухоль головного мозга, акромегалия. Дифференциальная диагностика проводится на основании изучения анамнеза и результатов лабораторных исследований.

Осложнения и последствия

Главными осложнениями при данной патологии выступает развитие гестоза, преждевременные роды и фетоплацентарная недостаточность (ФПН).

Принято выделять три степени риска развития осложнений:

  • При первой степени риск появления негативных последствий минимален, обычно осложнения возникают у 20% женщин.
  • Вторая степень характеризуется в 50% случаев развитием гестоза, самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Нередко происходит гипотрофия плода.
  • При третьей максимальной степени у большинства женщин появляются осложнения, дети рождаются недоношенными, а сама беременность становится опасной для жизни пациентки. Развивается тяжелый гестоз, который плохо поддается лечению и обычно повторяется при последующих беременностях женщины. Самым опасным осложнением принято считать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты (ПОНРП).

Лечение гестационной артериальной гипертензии должно быть комплексным. При этом терапия представляет некоторую сложность, так как беременным женщинам многие препараты противопоказаны. Нередко заболевание проходит самостоятельно после родовой деятельности. Но это совсем не значит, что женщина должна ждать родов и терпеть всю неприятную симптоматику. Поэтому высокое кровяное давление в любом случае необходимо снижать.

Врач выписывает при гестационной артериальной гипертензии препараты:

  1. Седативные средства растительного происхождения, например, пустырник или валериану. Также разрешается принимать такие препараты, как «Персен», «Релаксин» или «Седавит».
  2. Витамины, имеющие антиоксидантное действие, совместно с кислотами омега-3.
  3. Агонисты, например, «Допегит» или «Допанол». Они помогут снизить кровяное давление.
  4. Спазмолитики: «Папаверин», «Но-шпа».
  5. Бета-адреноблокаторы, например, «Метопролол». Но эти препараты выписывают только тогда, когда иные средства оказываются неэффективными.

Обычно врач выписывает сразу несколько групп препаратов для нормализации артериального давления. Но все они должны употребляться строго под контролем специалиста. При проявлении негативной симптоматики прием лекарств прекращают. Врач вместо них выпишет иные средства, безопасные для беременной женщины.

Гестационная артериальная гипертензия: клинические рекомендации

Лечащий врач назначает специальную диету. Беременная женщина должна в сутки употреблять до трех с половиной тысяч калорий, но пища должна при этом быть здоровой. Меню должно быть полноценным и разнообразным, голодание недопустимо. В рацион питания включают те продукты, которые способствуют нормализации кровяного давления: орехи, морковь, сладкий перец, курага, свекла и прочие. Также врачи рекомендуют все особенности питания обсуждать с лечащим врачом.

В качестве клинических рекомендаций выступают:

  • избегание эмоционального напряжения;
  • умеренная физическая активность;
  • дневной сон;
  • контроль факторов риска увеличения АД;
  • исключение при ожирении из рациона продуктов, которые содержат насыщенные жиры, холестерин и много соли.

Также всем беременным женщинам рекомендуется проводить мероприятия, нацеленные на изменение образа их жизни:

  • пройти курс рациональной психотерапии;
  • быть на свежем воздухе не менее двух часов в день;
  • физиотерапия;
  • гипербарическая оксигенация.

Нетрадиционная медицина

Средства народной медицины могут использоваться только при одобрении врача. Так как некоторые из них могут нанести непоправимый вред плоду и снизить эффективность медикаментозной терапии. Можно принимать такие средства:

  1. В одинаковых количествах смешать сок лимона, мед, морковь и хрен. Средство употребляют по две чайные ложки два раза в сутки за один час до еды.
  2. Одну столовую ложку черноплодной рябины заливают стаканом кипятка, настаивают около двух часов, затем ягоды хорошо разминают. В этом виде средство принимают один раз в сутки, порцию можно разделить на несколько приемов.

Все эти рецепты играют роль вспомогательной терапии и должны быть одобрены лечащим врачом. Самолечение в данном случае недопустимо.

Прогноз и профилактика

Заболевание на начальных стадиях имеет благоприятные прогнозы. Обычно кровяное давление нормализуется после родовой деятельности. Но такая патология требует терапии для снижения проявления негативной симптоматики. После родовой деятельности женщине рекомендуется пройти обследование у различных специалистов, в частности кардиолога, окулиста и терапевта. При любых отклонениях в здоровье лечение следует продолжить, только так можно добиться полного выздоровления.

В тяжелых и запущенных случаях риск развития серьезных осложнений увеличивается в несколько раз, поэтому важно не допускать развитие патологии, а проводить эффективную терапию.

С целью профилактики необходимо своевременно проводить лечение различных заболеваний, вести правильный и здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физической активностью, планировать беременность.

Гестационная артериальная гипертензия – довольно распространенное явление среди беременных женщин. В некоторых случаях она протекает без выраженных симптомов, в иных приводит к развитию негативных последствий, которые могут даже угрожать здоровью и жизни как женщины, так и плода. Поэтому важно соблюдать все назначения и предписания лечащего врача, тогда беременность пройдет без осложнений и женщина родит здорового ребенка. В случае несоблюдения рекомендаций увеличивается риск преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей.

Что представляет собой гестационная артериальная гипертензия

Тысячи женщин во время беременности сталкиваются с таким неприятным диагнозом, как гестационная артериальная гипертензия. В некоторых случаях повышение давления у будущих мамочек не угрожает здоровью и жизни ни роженицы, ни ее малыша. Однако не исключаются ситуации, когда такое состояние приводит к серьезным осложнениям, которые могут спровоцировать выкидыш или смерть пациентки.

У большей половины женщин гипертензия гестационного типа диагностируется на сроках, которые не превышают 20 недель. При этом отмечается, что у них ранее случались подобные приступы. В данном случае речь идет о промежутке времени до наступления беременности. Лишь 20% будущих мамочек впервые сталкиваются с заболеванием во время вынашивания ребенка. Специалисты нашли объяснение такому явлению. Все дело в том, что в последнее время чаще встречаются беременные в возрасте от 35 до 40 лет. К этому моменту у них имеется немало хронических заболеваний, которые отражаются на общем самочувствии.

Если повышенное давление наблюдается после 20 недели беременности, то врачи диагностируют поздний гестоз, который они рассматривают в качестве осложнения. Он считается самым опасным и непредсказуемым.

Это интересно:  Артериальное давление при глаукоме: лечение, диагностика

Артериальная гипертензия у беременных может иметь различную природу

Медики выделяют множество причин, из-за которых у беременных проявляется гипертоническая болезнь:

  • Болезни сердца и сосудов. Подразумеваются такие патологические отклонения, как артериовенозные свищи, артериосклероз, атеросклероз, а также сердечная недостаточность;
  • Заболевания щитовидной железы. К гестозу приводят различные эндокринопатии, к примеру, первичный гиперальдостеронизм и тиреотоксикоз;
  • Инфекционные болезни в тяжелой форме;
  • Патологии внутренних органов. Негативное влияние на артериальное давление имеет стеноз сосудов почек, пиелонефрит, нефропатия, опухоли и поликистоз;
  • Психические расстройства. Повышенное давление наблюдается у женщин, страдающих от гипоталамического синдрома, психогенной гипертонии и вегетативной дисфункции;
  • Нарушение жирового обмена;
  • Сахарный диабет.

Гестационной гипертензии не удастся избежать беременным, на организм которых воздействуют следующие факторы:

  1. Несбалансированное питание с большим количеством соли;
  2. Хроническая усталость и недосыпание;
  3. Злоупотребление напитками, содержащими кофеин;
  4. Прием алкогольных напитков;
  5. Курение;
  6. Перегрузка организма, как физическая, так и эмоциональная.

Злоупотребление кофе увеличивает риск повышения давления

Постоянные переживания и проблемы со здоровьем будут лишь усугублять положение будущей роженицы. Не исключено, что в таком состоянии ей потребуется срочная госпитализация.

Код по МКБ 10

Для гипертензии отведено место в международной классификации болезней. По МКБ гестационная форма заболевания имеет код О13.

Если гестационная гипертензия выдает себя выраженной симптоматикой, то она находится на одной из последних стадий своего развития. Клиническая картина патологического процесса зависит от наличия сопутствующих заболеваний и степени его запущенности. Первое, на что обратят внимание медики, так это на скачки давления у беременной женщины. В редких случаях при таком отклонении АД наоборот снижается. Также оно может оставаться неизменным, не давая специалисту обнаружить рецидив болезни.

При гестационной гипертонии женщина будет жаловаться на такие признаки недомогания:

  • Упадок сил;
  • Снижение работоспособности;
  • Головные боли;
  • Головокружения;
  • Бессонница;
  • Шум в ушах;
  • Учащение сердцебиения;
  • Тошнота;
  • Боли в груди;
  • Одышка.

Среди симптомов — слабость и головокружение

В редких случаях появляются носовые кровотечения, которые считаются привычным явлением для гипертоников. Также иногда наблюдаются кровяные примеси в моче.

У беременной обязательно будут фиксироваться повышенные значения артериального давления во время его измерения тонометром.

Гестационная гипертензия, информацию о которой можно найти в МКБ 10, имеет несколько стадий развития. Она может протекать в степени:

Тяжесть гипертонического заболевания у будущих мамочек принято определять по уровню артериального давления и количества белка, присутствующего в моче. Дополнительно медики включают в классификацию патологии два опасных для жизни состояния:

  • Эклампсия. Характеризуется потерей создания и судорогами. При таком осложнении вероятность выживания пациенток очень низкая;
  • Преэклампсия. Наблюдается при высоких значениях АД на тонометре, а также судорожной готовностью. У пациентки появляются сильные головные боли и постоянно ощущается сухость в ротовой полости. Дополняется картина болезни потемнением в глазах и возникновением мелькающих мурашек.

В некоторых странах оба состояния включены в описание средней и тяжелой степени развития гестоза.

Диагностика

Наблюдая лишь признаки заболевания, сложно сказать, насколько тяжелым является состояние пациентки. Для диагностики гестационной гипертензии требуется проведение ряда исследований. В первую очередь необходимо делать регулярные измерения артериального давление. Все данные требуется записывать в специальный журнал. Эти записи помогут специалисту проследить за тенденцией повышения и понижения показателей АД.

Все измерения артериального давления должны проводиться, когда женщина находится в положении сидя. Важно проследить за правильностью подбора манжета. Если его размер подобран неправильно, то врач получит искаженные результаты. Ошибки не избежать, если в момент обследования пациента лежит или если перед замерами она не смогла нормально отдохнуть после физической нагрузки.

Измерять давление необходимо сидя

Мониторинг артериального давления и общего состояния беременной женщины необходимо проводить даже при однократном выявлении роста показателей АД. Также врач попытается выяснить анамнез патологического процесса. При ознакомлении с жалобами пациентки специалист обратит внимание на наличие у нее вредных привычек, склонностей к ожирению и сопутствующих заболеваний, которые отражаются на состоянии сосудистой системы.

Если врачу не хватает информации для окончательной постановки диагноза, он предложит пациентке пройти такие методы диагностики:

  • Пальпация живота;
  • Прослушивание легких;
  • Пальпация сонных артерий;
  • Поиск отеков на теле;
  • Пальпация щитовидной железы;
  • Аускультация сердца.

Могут потребоваться лабораторные методы обследования состояния здоровья пациентки. Беременной придется сдать на анализ образец крови и мочи.

По усмотрению врача женщине будут назначены инструментальные методы обследования. Они включат в себя прохождение УЗИ почек, щитовидной железы и сердца, ЭКГ, изучение глазного дна.

Лечить гипертонию у женщины, которая проходит весь период гестации, не так уж просто. Главная сложность заключается в том, что беременным разрешены не все медикаментозные средства, которые прописываются при таких диагнозах.

Гипертоническую болезнь, которая проявилась во время вынашивания ребенка, следует лечить такими группами медикаментозных средств:

  1. Седативные препараты растительного происхождения. Привести в норму состояние сосудов помогут мята, пустырник и валериана. Беременным также стоит пропить курс «Персена», «Седавита» или «Релаксина»;
  2. Витаминные комплексы с антиоксидантным действием. Их стоит дополнить жирными кислотами омега-3;
  3. Альфа-агонисты. Пациентам можно предложить «Допанол» и «Допегит». Они предназначены для снижения артериального давления у женщин в период беременности;
  4. Спазмолитики. При беременности разрешен прием таких лекарств, как «Дротаверин», «Папаверин» и «Но-шпа»;
  5. Бета-адреноблокаторы. Подойдет «Атенолол» и «Метопролол». Они назначаются лишь в том случае, если другие препараты не дают желаемого результата.

При лечении высокого давления потребуется прием нескольких видов медикаментозных средств, которые помогают нормализовать уровень АД. Применение прописанных препаратов должно осуществляться под полным контролем лечащего врача. При выявлении малейшего недомогания нужно прекратить прием лекарства и подыскать ему более безопасную для беременной женщины замену.

Лечение гипертонии никогда не ограничивается только одним препаратом

Народное лечение

К помощи народной медицины беременные женщины могут прибегать при условии, если это решение было одобрено специалистом. Все потому, что некоторые средства могут навредить плоду, а также уменьшить эффективность медикаментозных препаратов.

При высоких значениях АД беременным женщинам стоит принимать такие средства:

  1. Лимонный сок, мед, морковь и хрен необходимо перемешать между собой. Полученный состав рекомендуют пить по 2 ч. л. 2 раза в день примерно за 1 час до приема пищи;
  2. В 150 мл горячей воды нужно заварить 1 ст. л. черноплодной рябины. Готовую смесь оставляют настаиваться ближайшие 2 часа. Перед употреблением рекомендуют тщательно размять ягоды. В таком виде лекарство принимают 1 раз в день. Чтобы ощутить положительный эффект, следует выпить всю порцию;
  3. Беременным стоит делать примочки из уксуса, которые прикладывают к пяткам на полчаса.

Нужно помнить о том, что народные средства выполняют роль вспомогательной терапии, так как полноценно заменить аптечные препараты они не способны.

Беременные женщины, которые имеют проблемы с артериальным давлением, должны соблюдать специальную диету. В сутки им следует потреблять от 2800 до 3500 калорий. Их необходимо получить из здоровой пищи.

Важно обеспечить полноценное меню

Голодание при беременности является недопустимым. Питание пациентки должно быть максимально разнообразным. Необходимо проследить за тем, чтобы съеденные продукты содержали в себе оптимальную дозу полезных веществ, которые нужны организму.

Желательно включать в рацион продукты питания, которые помогают урегулировать значения артериального давления. Для беременной женщины и ее малыша будут полезны орехи, курага, морковь, свекла и болгарский перец.

Все особенности питания в период вынашивания ребенка женщинам стоит обсуждать с наблюдающими за их состоянием врачами.

Если в течение беременности женщину тревожило высокое давление, то оно будет наблюдаться у нее в течение 14 дней после родов. Это нормальное явление для такого состояния. Но оно требует специального лечения, которое значительно облегчает самочувствие роженицы.

После того, как женщина родит, ей следует пройти полное обследование у разных врачей. Обязательным является посещение кардиолога, терапевта и окулиста. Также следует сделать биохимию, электрокардиограмму, анализ крови и мочи. Если результаты обследования покажут отклонения, женщине придется продолжить лечение. В этом случае она может рассчитывать на полное выздоровление.

Если же по ряду причин роженица была вынуждена забросить терапию, в будущем она столкнется с резкими скачками давления, которые плохо отразятся на состоянии жизненно важных систем организма.

Причины, признаки и лечение гестационной гипертензии у беременных

Под артериальной гипертензией подразумевается повышенное давление. У беременных эту патологию называют гестационной, если она развилась на сроке более 20 недель. Такое нарушение опасно, потому требует своевременной диагностики и правильного лечения. Терапия нужна и после родов.

Общая характеристика заболевания, причины его возникновения

Диагноз гипертензия или гипертония означает рост давления до показателя 140/90 мм рт. ст. и выше. Диагностируют патологию также, если давление не больше этого параметра, но превысило показания до беременности или на I триместре. Превышение по систоле в этом случае должно составлять от 25 мм рт. ст., по диастоле – от 15 мм рт. ст.

Еще одна возможная форма заболевания – эклампсия. Она характеризуется появлением судорог. Такое осложнение опасно летальным исходом как для плода, так и для матери.

Причины гестационной гипертензии кроются в переменах в женском организме и повышении нагрузки на него. Это проявляется в следующих изменениях:

  • усиление процессов обмена веществ;
  • увеличение объема крови;
  • рост массы тела;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • изменение гормонального фона;
  • образование дополнительно плацентарной системы кровообращения;
  • увеличение размеров матки и последующая скованность движений матки;
  • изменение положения сердца в грудной клетке.

Существует определенная группа риска для развития патологии. В нее входят женщины со следующими факторами:

  • первой беременностью;
  • многоплодной беременностью;
  • ожирением;
  • нарушениями в сердечно-сосудистой системе;
  • возрастом после 30 лет;
  • серьезными патологиями почек и мочевыводящих путей;
  • сахарным диабетом;
  • наследственным фактором (у родственниц была гипертензия или преэклампсия).

Опасность гестационной гипертензии при беременности

Основная опасность патологии – осложнения в виде эклампсии и преэклампсии. Это означает, что здоровье ребенка находится под угрозой.

Гипертензия при беременности повышает риск развития ряда заболеваний:

  • нефросклероза и последующей почечной недостаточности;
  • сердечной недостаточности;
  • инсульта;
  • тромбоза сосудов;
  • инфаркта миокарда;
  • офтальмологических патологий.

Некоторые осложнения могут вызвать задержку внутриутробного роста плода и даже его гибель. Высок риск нарушений в сердечно-сосудистой системе.

Симптомы, диагностика

Выявляют артериальную гипертензию путем измерения давления. Замеры нужно выполнять несколько раз, соблюдая интервал в несколько часов. Рост артериального давления может сопровождаться следующими симптомами:

  • головокружением;
  • головной болью;
  • отеками;
  • рябью в глазах.

Диагностика гестационной гипертензии обязательно должна быть комплексной. Специалист должен принять следующие меры:

  • собрать анамнез;
  • прослушать сердечные шумы;
  • измерить давление;
  • рассмотреть результаты общего анализа крови и мочи;
  • провести ЭКГ и ЭхоКГ;
  • направить пациентку на УЗИ сосудов, почек и надпочечников;
  • направить к офтальмологу.

Все эти меры необходимы не только для постановки диагноза, но и выявления осложнений.

Лечение гестационной артериальной гипертензии

Если гипертензия при беременности проявлена в легкой или умеренной форме, то есть по систоле не превышает 159 мм рт. ст., а по диастоле 109 мм рт. ст., стоит ограничить физическую активность. С помощью этой консервативной меры давление может снизиться, а состояние плода улучшиться. Помимо ограничения физической активности, нужно принимать препараты кальция, рыбьего жира и аспирин в небольших дозах.

Если такая мера не помогла либо гипертензия проявляется в тяжелой форме (систола больше 160 мм рт. ст, диастола выше 110 мм рт. ст.), то необходима медикаментозная терапия. Она заключается в приеме Метилдопа, β-блокаторов, антагонистов кальция.

Прием Метилдопы начинают с 250 мг. Принимают препарат перорально дважды в день. При необходимости дозировку увеличивают, но не более 2 г в сутки.

Среди β-блокаторов обычно применяют Лабеталол. Его назначают по 100 мг 2-3 раза в день, максимальная дозировка – 2400 мг. Лабеталол можно совмещать с Метилдопой, когда ее уже принимают в максимальной дозировке. Следует отметить, что у β-блокаторов есть ряд побочных эффектов: возрастает риск задержки в росте плода, у матери возможны проявления депрессии.

Это интересно:  Аюрведа при гипертонии: способы лечения, питание

В случае тяжелой гипертензии нужны противосудорожные препараты. Обычно это сульфат магния. Среди спазмолитиков часто прибегают к Папаверину или Но-Шпе (Дротаверину).

Если проблемы, вызывающие скачки давления, связаны с постоянным стрессом, то необходимы седативные препараты. При беременности выбирают растительные средства типа Персена.

Во время беременности, осложненной гестационной гипертонией, назначают комплекс витаминов – A, C, E, Омега-3. Необходим также магний, причем его же принимают в профилактических целях.

При тяжелой форме гестационной гипертензии до 34-недельного срока женщину госпитализируют и прибегают к кортикостероидам. Эти препараты ускоряют развитие легких и других внутренних органов плода. Дексаметазон принимают дважды в сутки по 6 мг, Бетаметазон – однократно в сутки по 12 мг. Вводят препараты внутримышечно.

Рекомендуется во время беременности самостоятельно контролировать показатели своего давления, особенно если ранее была диагностирована гипертония. При таком диагнозе врача надо будет посещать чаще, чтобы он мог наблюдать за состоянием пациентки и выполнять контрольные замеры. Важно также регулярно сдавать анализ мочи, чтобы своевременно выявить наличие белка, свидетельствующее о преэклампсии.

Обязателен контроль состояния плода. Для этого прибегают к биофизическому профилю и нестрессовому тесту. Помимо стандартного мониторинга УЗИ назначают дополнительные сканирования, чтобы отслеживать рост ребенка.

Важными мерами при гестационной гипертензии являются отсутствие стрессов, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе и правильное питание. Нужно отказаться от жареной и соленой пищи. Для приготовления продуктов стоит ограничиться варкой и тушением. При отеках сократить употребление жидкости.

Лечение после родов

После родов необходимо продолжать контролировать давление. Важно не пропустить ухудшение состояния либо развитие преэклампсии – такое состояние возможно и после родов.

Обычно после появления малыша на свет гестационная гипертензия проходит за несколько недель. Роды можно считать естественным лечением такой патологии. Если состояние не меняется более 3 месяцев, то ставят диагноз хроническая гипертония. В таком случае женщину ставят на учет у кардиолога и регулярно проверяют.

Список препаратов для лечения гипертонии после родов довольно скуден. Большая часть антигипертензивных средств попадают в грудное молоко. Высокая концентрация препарата может вызвать гипотонию (понижение давления) у ребенка.

Грудное вскармливание совместимо с лечением, если оно не включает такие препараты, как Пропранолол и Нифедипин. Важно учитывать время, когда средство концентрируется в крови максимально. Обычно кормление рекомендуют сразу после приема препарата, когда он еще не распространился по кровотоку.

После родов для нормализации давления надо придерживаться некоторых рекомендаций:

  • никакого переедания;
  • запрет на курение и алкоголь;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (минимум 2 часа);
  • полноценный сон и промежуточный отдых;
  • в пище должно быть минимум холестерина, много витамина C, достаточно калия и магния;
  • умеренные физические нагрузки, никакого перенапряжения.

В случае тяжелой гестационной гипертензии такое состояние обычно сохраняется еще 2 недели после родов. Важно не прекращать назначенный курс терапии, соблюдая дозировки и время приема.

Даже после излечения необходимо продолжать контроль артериального давления. Следует также посетить некоторых специалистов и пройти исследования.

О видах, симптомах и терапии артериальной гипертензии у беременных рассказывает акушер-гинеколог Лела Джохадзе:

Гестационная гипертензия диагностируется легко, но вылечить ее удается не всегда. Важно не пренебрегать визитами к врачу, своевременно сдавать необходимые анализы и проходить нужные исследования. В лечении гипертонии должен быть комплексный подход.

Гестационная артериальная гипертензия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Много беременных женщин сталкивается с такой проблемой, как гестационная артериальная гипертензия, что проявляется в виде повышения кровяного давления (от 140/90 мм. рт ст.). Такая патология обычно не несет угрозы здоровью и жизни как женщины, так и ее будущего ребенка, но может стать причиной развития серьезных осложнений. Такая патология встречается у 8% беременных женщин, что приводит в 40% случаев к метаболическому синдрому, расстройству мозгового кровообращения, кровотечениям, отслойке сетчатки, гибели плода, эклампсии.

Характеристика и описание проблемы

Гестационная артериальная гипертензия – увеличение кровяного давления после двадцатой недели беременности у женщин, которые в анамнезе имели нормальные физиологические показатели, и его нормализация на шестой неделе после родовой деятельности.

  1. Плацентарные расстройства, маточно плацентарная гипоксия, нарушение материнской толерантности к плаценте.
  2. Расстройство реактивности сосудов, увеличение уровня цитокинов, дефицит минералов и витаминов, оксидативный стресс, увеличение продукции свободных радикалов.
  3. Гиперинсулинемия.
  4. Иммунологические нарушения.
  5. Генетическая предрасположенность.

Также измерение АД при беременности происходит под влиянием следующих провоцирующих факторов:

  • неправильное питание, наличие в продуктах большого количества соли; постоянная усталость, недосыпание;
  • употребление напитков с кофеином;
  • алкоголь и курение;
  • физическая и эмоциональная перегрузка;
  • стрессовые ситуации.

Гестационная артериальная гипертензия: классификация

Согласно данным Департамента Здравоохранения США, выделяют следующие разновидности патологии:

  • Гипертензия, которая не свойственна беременным.
  • Гестационная гипертензия.
  • Преэкламсия или эклампсия, которая свойственна беременным.
  • Неклассифицируемая гипертензия.

В результате данная классификация была соотнесена с рубрикацией МКБ 10. Таким образом, гестационная артериальная гипертензия по МКБ 10 имеет номера О10 – О16.

ВОЗ классифицирует патологию по степеням тяжести:

  • Первая степень характеризуется отсутствием поражения органов мишеней, АД колеблется от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.
  • Вторая степень обуславливается гипертрофией левого желудочка, сужением сосудов сетчатки глаз, протеинурией, увеличением креатнина в крови, атеросклеротическими поражениями вен и артерий. АД колеблется от 160/100 до 179/109 мм рт. ст.
  • Третья степень характеризуется развитием стенокардии, сердечной и почечной недостаточности, нарушением мозгового кровообращения, поражением артерий, развитием инсульта, инфаркта. АД при этом колеблется от 180/110 мм рт.ст. и выше.

Симптомы и признаки

Если симптомы гестационной артериальной гипертензии проявляются ярко, это говорит о том, что заболевание находится на последних стадиях развития. Признаки гипотонии будут зависеть от наличия сопутствующих патологий и степени ее тяжести.

У беременной женщины происходят скачки кровяного давления. Очень редко показатели АД могут, наоборот, снижаться или оставаться в норме, что затрудняет постановку диагноза. Обычно гестационная артериальная гипертензия проявляет следующие признаки:

  • упадок сил, слабость;
  • головокружение, тошнота;
  • боль в области груди;
  • нарушение сна, наличие шума в ушах;
  • развитие носовых кровотечений;
  • похолодание конечностей;
  • развитие тревоги и страха;
  • примесь крови в моче.

Медики выделяют несколько опасных для жизни состояний беременных женщин:

  1. Преэклампсия характеризуется судорожной готовностью. У женщины развивается головная боль, сухость во рту, потемнение в глазах. Отмпчается появление мурашек перед глазами, гестоз.
  2. Эклампсия характеризуется обмороком и возникновением судорог. Прогноз при такой патологии неблагоприятный.

Гестационная артериальная гипертензия при нормальной функциональности почек дает хорошие прогнозы как для женщины, так и для плода. В этом случае используется немедикаментозная терапия.

Диагностические мероприятия

Диагностика гестационной артериальной гипертензии начинается с изучения анамнеза заболевания, опроса, в ходе которого выясняется наличие пагубных привычек, склонности к ожирению, наличие сопутствующих патологий. Затем доктор проводит пальпацию живота, сонных артерий и щитовидной железы, слушает легкие, выявляет отеки на теле.

Для диагностики болезни необходимо провести ряд дополнительных обследований. Сначала врач регулярно измеряет кровяное давление методом Короткова, результаты которого заносит в журнал с целью изучения изменения показателей. Все измерения проводятся в сидячем положении пациента, манжет при этом должен быть надет правильно, чтобы получить точные результаты.

Затем проводят суточное мониторирование артериального давления. Противопоказанием к проведению такого обследования выступает атонический дерматит. Длительность мониторинга составляет около двадцати четырех часов.

Дальше доктор назначает такие методики диагностики:

  • Электрокардиография, при которой можно выявить признаки гипертрофии левого желудочка.
  • Эхокардиография с целью оценки состояния гемодинамики.
  • Доплерография для определения состояния сердечно сосудистой системы.
  • Офтальмологическое исследование для определения состояния артериол и глазного дна.
  • Лабораторные анализы крови и мочи.
  • УЗИ почек, сердца и щитовидной железы.

Также врач проводит пренатальную диагностику при помощи следующих методик:

  1. Эхография плода.
  2. Кардиография.
  3. Доплерография.
  4. УЗИ плода.

Основное внимание при этом обращают на дыхание плода, его двигательную активность, тонус мышц, количество околоплодных вод.

Дифференциальная диагностика

Врач проводит дифференцировку патологии с такими заболеваниями, как хронический пиелонефрит, диффузный диабетический гломерулосклероз, реноваскулярная гипертензия, аномалии развития почек, периартрит, а также коарктация аорты, тиреотоксикоз, болезнь Конна, синдром Иценко Кушинга, энцефалит, опухоль головного мозга, акромегалия. Дифференциальная диагностика проводится на основании изучения анамнеза и результатов лабораторных исследований.

Осложнения и последствия

Главными осложнениями при данной патологии выступает развитие гестоза, преждевременные роды и фетоплацентарная недостаточность (ФПН).

Принято выделять три степени риска развития осложнений:

  • При первой степени риск появления негативных последствий минимален, обычно осложнения возникают у 20% женщин.
  • Вторая степень характеризуется в 50% случаев развитием гестоза, самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Нередко происходит гипотрофия плода.
  • При третьей максимальной степени у большинства женщин появляются осложнения, дети рождаются недоношенными, а сама беременность становится опасной для жизни пациентки. Развивается тяжелый гестоз, который плохо поддается лечению и обычно повторяется при последующих беременностях женщины. Самым опасным осложнением принято считать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты (ПОНРП).

Лечение гестационной артериальной гипертензии должно быть комплексным. При этом терапия представляет некоторую сложность, так как беременным женщинам многие препараты противопоказаны. Нередко заболевание проходит самостоятельно после родовой деятельности. Но это совсем не значит, что женщина должна ждать родов и терпеть всю неприятную симптоматику. Поэтому высокое кровяное давление в любом случае необходимо снижать.

Врач выписывает при гестационной артериальной гипертензии препараты:

  1. Седативные средства растительного происхождения, например, пустырник или валериану. Также разрешается принимать такие препараты, как «Персен», «Релаксин» или «Седавит».
  2. Витамины, имеющие антиоксидантное действие, совместно с кислотами омега 3.
  3. Агонисты, например, «Допегит» или «Допанол». Они помогут снизить кровяное давление.
  4. Спазмолитики: «Папаверин», «Но шпа».
  5. Бета адреноблокаторы, например, «Метопролол». Но эти препараты выписывают только тогда, когда иные средства оказываются неэффективными.

Обычно врач выписывает сразу несколько групп препаратов для нормализации артериального давления. Но все они должны употребляться строго под контролем специалиста. При проявлении негативной симптоматики прием лекарств прекращают. Врач вместо них выпишет иные средства, безопасные для беременной женщины.

Гестационная артериальная гипертензия: клинические рекомендации

Лечащий врач назначает специальную диету. Беременная женщина должна в сутки употреблять до трех с половиной тысяч калорий, но пища должна при этом быть здоровой. Меню должно быть полноценным и разнообразным, голодание недопустимо. В рацион питания включают те продукты, которые способствуют нормализации кровяного давления: орехи, морковь, сладкий перец, курага, свекла и прочие. Также врачи рекомендуют все особенности питания обсуждать с лечащим врачом.

В качестве клинических рекомендаций выступают:

  • избегание эмоционального напряжения;
  • умеренная физическая активность;
  • дневной сон;
  • контроль факторов риска увеличения АД;
  • исключение при ожирении из рациона продуктов, которые содержат насыщенные жиры, холестерин и много соли.

Также всем беременным женщинам рекомендуется проводить мероприятия, нацеленные на изменение образа их жизни:

  • пройти курс рациональной психотерапии;
  • быть на свежем воздухе не менее двух часов в день;
  • физиотерапия;
  • гипербарическая оксигенация.

Нетрадиционная медицина

Средства народной медицины могут использоваться только при одобрении врача. Так как некоторые из них могут нанести непоправимый вред плоду и снизить эффективность медикаментозной терапии. Можно принимать такие средства:

  1. В одинаковых количествах смешать сок лимона, мед, морковь и хрен. Средство употребляют по две чайные ложки два раза в сутки за один час до еды.
  2. Одну столовую ложку черноплодной рябины заливают стаканом кипятка, настаивают около двух часов, затем ягоды хорошо разминают. В этом виде средство принимают один раз в сутки, порцию можно разделить на несколько приемов.

Все эти рецепты играют роль вспомогательной терапии и должны быть одобрены лечащим врачом. Самолечение в данном случае недопустимо.

Прогноз и профилактика

Заболевание на начальных стадиях имеет благоприятные прогнозы. Обычно кровяное давление нормализуется после родовой деятельности. Но такая патология требует терапии для снижения проявления негативной симптоматики. После родовой деятельности женщине рекомендуется пройти обследование у различных специалистов, в частности кардиолога, окулиста и терапевта. При любых отклонениях в здоровье лечение следует продолжить, только так можно добиться полного выздоровления.

В тяжелых и запущенных случаях риск развития серьезных осложнений увеличивается в несколько раз, поэтому важно не допускать развитие патологии, а проводить эффективную терапию.

С целью профилактики необходимо своевременно проводить лечение различных заболеваний, вести правильный и здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься физической активностью, планировать беременность.

Это интересно:  Давление 100 на 50: что это значит и что делать для лечения

Гестационная артериальная гипертензия – довольно распространенное явление среди беременных женщин. В некоторых случаях она протекает без выраженных симптомов, в иных приводит к развитию негативных последствий, которые могут даже угрожать здоровью и жизни как женщины, так и плода. Поэтому важно соблюдать все назначения и предписания лечащего врача, тогда беременность пройдет без осложнений и женщина родит здорового ребенка. В случае несоблюдения рекомендаций увеличивается риск преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей.

Влияние гестационной артериальной гипертензии на течение беременности

Зачастую будущие матери во время беременности сталкиваются с таким тяготящим недугом, как гестационная артериальная гипертензия. Этим термином определяется состояние, когда у роженицы после двадцатой недели беременности наблюдается высокое (по сравнению с прежним уровнем) кровяное давление, не сопровождающееся иными проявлениями преэклампсии.

Иногда повышение АД является ранним признаком преэклампсии (тогда оно сопровождается появлением большого количества белка в моче), в других случаях – проявлением ранее не выявленной хронической гиперензии. Будет ли это состояние угрожать жизни и развитию плода, определяется его этиологией и степенью выраженности. Иногда оно не сказывается негативно ни на состоянии плода, ни на здоровье роженицы, в то время как в других случаях может привести к выкидышу или летальному исходу.

Гестационная гипертензия при беременности: критерии

Что такое гестационная гипертензия?

Этот термин буквально означает – гипертензия, вызванная беременностью. Подобное состояние затрагивает около 5-7% беременных женщин. Стоит сказать, что временное небольшое повышение давления в покое по сравнению с добеременным состоянием отмечается у многих женщин в третьем триместре, в силу существенного увеличения нагрузки на кровеносную систему (дополнительные килограммы, увеличение объема циркулирующей крови).

Чаще всего давление несколько понижается (по сравнению с таковым до беременности) в первом триместре, остается на этом уровне во втором и возвращается к нормальному уровню либо несколько повышается на третьем. У всех женщин при беременности, независимо от показателей давления, прогрессивно повышается пульс, достигая максимума при родоразрешении.

Диагноз ставится в том случае, если у женщины во второй половине срока беременности обнаруживают стойкое повышение кровяного давления, но в моче отсутствуют следы белка. Если белок присутствует, то женщине ставится диагноз «преэклампсия беременности». Это состояние является серьезным осложнением ее течения. Если же высокое давление обнаружено в первой половине беременности, говорят о хронической гипертонии.

Прежде чем поставить диагноз, за больной некоторое время наблюдает врач, выясняя вопрос о степени устойчивости повышения давления и границ, в которых оно находится, и ведя протокол измерений давления. Систолическое давление считается высоким, если его показатель превышает 140 мм рт. ст., диастолическое – если превышает 90.

Вероятность получить гестационный синдром возрастает в тех случаях, если:

  • Женщина беременеет впервые в жизни;
  • Зачатие произошло после 30 лет;
  • У женщины есть выраженный лишний вес;
  • Отягощена наследственность (родственницы страдали при беременности повышением давления и преэклампсией);
  • Если она вынашивает двойню или тройню;
  • Если будущая мать страдает сахарным диабетом или заболеваниями почек.

Органы, страдающие при гипертонической болезни

Повышение артериального давления при вынашивании ребенка может иметь различный патогенез. Основные заболевания и патологии внутренних органов, при которых происходит рост давления:

  • Эндокринные патологии: первичный гиперальдостеронизм, гиперфункция щитовидной железы и другие;
  • Заболевания сердца и сосудов: сужение просвета артерий холестериновыми бляшками, сердечная недостаточность, свищи артерий и вен;
  • Инфекционные заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания почек – нефропатия, стеноз сосудов, пиелонефрит;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Гипоталамический синдром.

Гипертонические явления могут бытьвызваны факторами, связанным с образом жизни:

  • Употребление большого количества соли;
  • Курение, употребление кофе и алкоголя;
  • Психоэмоциональные стрессы и физические перегрузки, переутомление во время занятий профессиональной деятельностью.

Артериальная гипертензия у беременных женщин проявляется слабостью, мигренью, бессилием

Код по МКБ 10

По международной классификации МКБ 10 формы артериальной гипертензии, относящиеся к беременности, имеют следующие кодировки:

  • Код О10 – гипертония, имевшая место до гестационного периода и осложняющая беременность и роды:
  • Код О13 – гестационная гипертензия без протеинурии;
  • Код О14 — гестационная гипертензия с протеинурией;
  • О15 – Эклампсия.

Измерение кровяного давления при беременности

Легкая стадия гестационной гипертонии не выдает себя яркими симптомами. Если клиническая картина состояния больной обнаруживает большое число внешних клинических проявлений гипертонии (помимо собственно стойкого повышения кровяного давления), это обычно говорит о довольно далеко зашедшем состоянии. В целом, женщина при гестационной гипертензии может жаловаться на такую симптоматику:

  • Снижение умственной и физической работоспособности;
  • Мигрень;
  • Головокружение;
  • Боли за грудиной;
  • Трудности дыхания;
  • Шум в ушах;
  • Тошнота, рвота;
  • Отеки;
  • Учащение сердечных сокращений;
  • Носовые кровотечения;
  • Кровянистые включения в моче.

Классификация гипертензивных состояний при беременности

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую стадию гестационной гипертензии. Они градуируются по степени повышения давления и по содержании протеинов в моче (отсутствие, незначительное или значительное содержание). Помимо этого, выделяют еще два патологических состояния, опасных для жизни (в некоторых странах они классифицируются как частные случаи тяжелой степени гестоза):

  • Преэклампсия: высокое кровяное давление, выраженные мигрени, постоянная сухость во рту, признаки судорожной готовности, потемнение в глазах и мелькание мушек перед глазами;
  • Эклампсия – состояние, характеризующееся судорогами мышц и потерей сознания, в большинстве случаев оканчивающееся летальным исходом.

Определение гестационной гипертонии лабораторными методами

Диагностика

При диагностике гестационной гипертензии на пациентку заводится специальный журнал, в котором записывают показатели артериального давления в разное время суток на протяжении нескольких дней. Это даст врачу возможность отследить тенденции понижения или повышения давления. Измерения нельзя проводить после физической нагрузки и в положении лежа. Важен и правильный подбор размера манжеты, иначе можно получить некорректные результаты. Целесообразно начать мониторинг кровяного давления даже в случае разового зарегистрированного повышения.

Помимо этого, с женщиной проводят анамнестическую беседу, фиксируют наличие у нее лишнего веса и отеков на теле, спрашивают о вредных привычках, прослушивают легкие. Если врачу мало информации для уверенности в диагнозе, он может предложить пальпаторные методы обследования:

  • Пальпация сонных артерий;
  • Пальпация щитовидной железы;
  • Пальпация брюшной полости.

Общий перечень лабораторных и инструментальных методов обследования больных с гестационной гипертензией включает:

  • Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов;
  • Биохимический анализ крови (важные факторы – трансаминазы билирубина и креатинин);
  • Анализ мочи (интересует, в первую очередь, содержание белка – проба Зимницкого);
  • ЭКГ;
  • Осмотр глазного дна.
  • По усмотрению врача назначается УЗИ щитовидной железы и сердца.

В некоторых случаях пациентку могут госпитализировать на несколько дней с целью изучения ее состояния в стационарных условиях.

Поскольку повышение давления может плохо отразиться на кровотоке в плаценте и кровоснабжении тканей плода, женщине обязательно назначают УЗИ плода. Если по его результатам выявилось, что плод растет плохо, назначается доплерография для изучения качества кровоснабжения плода и состояния сосудов и исследование биофизического профиля. Обязателен мониторинг состояния плода во времени. Женщину просят подсчитывать число толчков плода в течение каждых суток и записывать результат в специальном дневнике.

При тяжелом состоянии и преэклампсии женщине требуется вызвать бригаду скорой помощи. Вызов скорой строго рекомендуется в случае возникновения следующих симптомов:

  • Резкое повышение давления;
  • Потемнение в глазах;
  • Тошнота и рвота;
  • Мигрень, головокружение;
  • Проблемы со зрением;
  • Кровянистые выделения;
  • Боли в нижней части живота.

В этих случаях женщину госпитализируют, и принимается решение о том, что целесообразнее: продление беременности или стимуляция родов. Если состояние больной продолжает ухудшаться, либо застопоривается внутриутробное развитие плода, принимают решение о стимуляции родовой деятельности.

Если удалось улучшить состояние больной приемом антигипертензивных лекарств, она продолжает до рождения ребенка находиться в стационаре и получать эти препараты, а также кортикостероиды, призванные ускорить и стимулировать формирование внутренних органов малыша. Гормональные препараты дают для того, чтобы при возникновении необходимости искусственного прекращения беременности, у плода к этому времени сформировались легкие, и он благополучно выжил.

Критерии начала лечения

Если состояние больной не отличается особенной тяжестью и протекает без описанной в предыдущем разделе симптоматики, лечение гестационной гипертензии проходит в домашних условиях. Врач назначает препараты из следующего списка:

  • Спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин);
  • Бета-адреноблокаторы (Метопролол, Атенолол);
  • Седативные средства на основе растительных компонентов (отвары, настои, таблетированные экстракты мяты, мелиссы, валерианы, боярышника);
  • Жирорастворимые витамины (они обладают антиоксидантным действием) и жирные кислоты Омега-3;
  • Альфа-агонисты (например, Допанол).

Если одно из лекарств вызвало у женщины ухудшение самочувствия, нужно направить усилия на поиск вызвавшей его причины и подбор подходящей замены.

Роль гипертензии в формировании метаболического синдрома

Влияние гестационной гипертензии на беременность

Влияние гестационной гипертонии на развитие ребенка и протекание беременности определяется степенью повышения показателей давления и тем, насколько давно зарегистрировано это состояние, и с какими симптомами женщина обратилась к врачу. Чем раньше начались проявления гипертензии, и чем более высокие цифры показывает тонометр, тем выше риск возникновения осложнений.

У большого процента женщин данное состояние манифестируется в легкой форме и сохраняется в ней вплоть до 37 недели или на протяжении всего срока вынашивания плода. Легкая гестационная гипертензия создает минимальную угрозу кесарева сечения или медикаментозной индукции родов. Но примерно у 25% пациенток с повышением давления развивается преэклампсия (которая может возникнуть и во время родов или через непродолжительное время после них). Если гестационная гипертензия дала о себе знать до 30 недели беременности, с вероятностью 50% можно утверждать, что у женщины разовьется состояние преэклампсии.

Гестационная гипертензия после родов

Когда завершатся роды, давление пациентки строго отслеживается на протяжении всего периода ее пребывания в стационаре. Для предотвращения развития преэклампсии больной назначают все полагающиеся препараты. В большинстве случаев давление родильниц возвращается в норму по прошествии 2-3 недель. Но у некоторых оно остается превышающим нормальные показатели, особенно в том случае, если артериальная гипертоня наличествовала и до беременности, но не была выявлена. Если давление остается высоким на протяжении 3 месяцев после родов, женщине ставят диагноз «артериальная гипертония».

Главным осложнением гестационной гипертензии становится преэклампсия – состояние, проявляющееся во второй половине срока беременности и характеризующееся следующей триадой симптомов:

  • Высокое кровяное давление;
  • Заметные отеки на теле;
  • Наличие белка в моче (протеинурия).

Количество белка в моче может сильно варьироваться у разных больных – у одних оно значительное, у других белок почти или полностью отсутствует. Этот показатель не коррелирует с повышением давления (бывают больные, у которых наблюдается экстремальное повышение давления, но белок в моче почти или совсем не обнаруживается). Если преэклампсия дала о себе знать до 34 недели беременности, возрастает риск остановки внутриутробного развития плода и возникновения осложнений у матери, поэтому такую пациентку всегда помещают в стационар.

Предпосылкой к развитию преэклампсии является дефект внедрения плаценты в артерии матки, из-за которого нарушается циркуляция жидкостей в организме и работа сердца: объем циркулирующей жидкости падает, а сопротивляемость стенок сосудов растет (при нормальной беременности все происходит ровно наоборот).

Хотя разовые скачки давления во время беременности наблюдаются у многих женщин, состояние гестационной гипертензии в средней и тяжелой форме весьма опасно для роста и развития плода. Оно чревато нарушением кровоснабжения тканей плода и прекращением его роста, отслойкой плаценты, развитием преэклампсии и эклампсии. Последнее состояние является в большинстве случаев летальным для пациентки.

Незначительное повышение артериального давления в большинстве случаев не создает проблем для развития плода, однако женщине, у которой зарегистрировано данное состояние, стоит быть особенно внимательной к своему здоровью.

Статья написана по материалам сайтов: fb.ru, gipertoniya.guru, serdce.biz, autogear.ru, lechidavlenie.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector