Атеросклероз правой позвоночной артерии головного мозга: симптомы и лечение

    Содержимое:
  1. Что значит это заболевание
  2. Чем чреват атеросклероз данной формы
  3. Как лечить патологию
  4. Народные средства лечения
  5. Диета, как часть лечения

Острое нарушение мозгового кровообращения является наиболее частой причиной развития ишемического инсульта. У 60% пациентов проблемы кровотока вызвал атеросклероз позвоночных артерий. Причиной недостаточного кровообращения в этих случаях было образование холестериновых бляшек, перекрывающих полость артерий.

Содержание

Что значит это заболевание

Атеросклероз артерий — это заболевание, при котором наблюдается сужение просвета посредством накапливания в полости холестериновых отложений. Изначально внутренние стенки сосудов являются полностью гладкими, но в результате изменения в структуре, появляются мелкие трещины и наросты, задерживающие жировые клетки. Со временем образование становится все больше и перекрывает кровоток.

В зависимости от объема закупорки позвоночных артерий атеросклеротическими бляшками, диагностируют два основных типа заболевания:

  1. Нестенозирующий атеросклероз сосудов позвоночных артерий — это начальная стадия развития патологии. На этом этапе бляшка только начинает формироваться и перекрывает полость сосуда не более чем на 50%. Так как, кровоснабжение практически не изменяется, симптомы и проявления носят временный и не ярко выраженный характер.
    На нестенозирующем этапе назначают немедикаментозную терапию и ЛФК. Если меры оказались неэффективными, дополнительно рекомендуют пройти курс лечения с помощью медикаментов.
  2. Стеноз — позвоночные артерии поражаются достаточно сильно. Наблюдается закупорка просвета более чем на 50%. Незамедлительно назначается курс медикаментозной терапии. Сужение просвета более чем 70% является показанием к обязательному проведению хирургического лечения.
    Наиболее тяжелой стадией патологических изменений является окклюзия сосуда, когда кровоток полностью останавливается.

Чем чреват атеросклероз данной формы

Позвоночные артерии снабжают кровью различные внутренние органы и непосредственно головной мозг. Нарушение структуры и целостности приводит к серьезным последствиям, связанным с функциями опорно – двигательного аппарата, работой мозга и т.д.

Извитость обеих артерий создает предпосылки для быстрого возникновения и разрастания холестериновой бляшки в любом отделе позвоночного столба. Но так как на всем протяжении сосуды защищены костным скелетом, в основном патологии диагностируются в месте соединения двух артерий.

Хотя начальный атеросклероз сосудов поясничного и других отделов позвоночника проходит бессимптомно, на поздних стадиях развития, заболевание может стать причиной следующих неприятных осложнений:

  • Нарушение работы мозга. Об образовании бляшки свидетельствует появление психоэмоциональных расстройств, нарушений в работе органов зрения и опорно-двигательного аппарата.
  • Нарушение двигательных функций. Диффузный атеросклероз основной позвоночной артерии приводит к неспособности пациента поднимать тяжести, нормально ходить или брать предметы. Наблюдается дрожание конечностей.
  • Инсульт — одно из самых опасных последствий заболевания. Операции на позвоночной артерии при атеросклерозе проводятся в основном, чтобы избежать развития именно этого типа осложнений.

Как лечить патологию

Народные средства лечения

Атеросклероз интракраниального отдела правой позвоночной артерии или другие смежные нарушения могут лечиться исключительно традиционными способами. Любое вмешательство с помощью народных способов терапии чревато осложнениями.

Применение травяных настоек и отваров может привести к развитию тромбоза и быстрому прогрессированию заболевания. Все методы нетрадиционной терапии необходимо согласовывать с врачом.

Диета, как часть лечения

Традиционные методы терапии рассматривают диету как одну из наиболее эффективных профилактических мер в борьбе с атеросклерозом. Хотя этиология заболевания до сих по не изучена, изменение привычек питания часто приводит к существенному улучшению самочувствия пациента.

Во время прохождения консультации кардиолога, врач предложит возможные варианты диеты и обсудит степень риска и возможные осложнения, которые можно ожидать при гипоплазии правой позвоночной артерии.

Единственный способ эффективной борьбы с атеросклерозом: медикаментозное и хирургическое лечение. Народные методы могут использоваться только в качестве профилактической меры и не отменяют традиционной терапии.

Описание атеросклероза позвоночных артерий

Острые нарушения кровообращения в головном мозге довольно часто провоцируют развитие ишемического инсульта.

Примерно в 60 % случаев проблемы с кровотоком являются следствием атеросклероза позвоночных артерий. К этой патологии приводят холестериновые бляшки, которые перекрывают полость артерий.

В появлении заболевания играет роль довольно много факторов, однако ни один из них не является достаточной причиной для развития атеросклероза. Сегодня существует несколько взглядов на механизм возникновения данной патологии:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  1. Причиной атеросклероза являются генетические особенности обменных процессов в организме.
  2. К развитию заболевания приводят жизненные условия. При таком подходе основой болезни считается комбинация нескольких факторов.
  3. Причина атеросклероза заключается в чрезмерном употреблении животных жиров, которые приводят к нарушению липидного обмена. Вероятность развития патологии увеличивается при недостаточной физической активности.
  4. Атеросклероз связан с постепенным появлением проблем в нервно-эндокринной регуляции обмена жиров и состоянием стенок сосудов. К подобным нарушениям приводят определенные условия жизни человека, которые оказывают отрицательное воздействие на нервную систему.
  • Существует алиментарная теория развития атеросклероза, которая заключается в том, что чем больше человек получает холестерина с продуктами питания, тем выше вероятность развития этой болезни.
  • Если же человек ест мало животных жиров, у него в организме накапливается немного холестерина, а потому риск поражения сосудов атеросклерозом минимален.
  • Конечно, медицине известны случаи, когда несмотря на обилие холестерина в продуктах питания, признаков атеросклероза обнаружено не было.
  • Также иногда возникают ситуации, при которых человек употребляет мало животных жиров, однако со временем у него выявляется обширный прогрессирующий атеросклероз. Эти примеры несколько ограничивают аргументации алиментарной теории происхождения атеросклероза.
  • При этом у современных ученых и врачей нет сомнений, что пищевые жиры и холестерин являются факторами, которые повышают вероятность развития атеросклероза.
  • Еще одной теорией причин болезни является нервно-метаболическая. Она ни в коей мере не отрицает значимость особенностей питания, однако подчеркивает, что пищевой фактор не является основным в происхождении патологии.
  • Если у человека хорошо действует регуляция, то даже потребление избыточного количества жиров не приведет к развитию атеросклероза. Если же данный процесс нарушается, для появления недуга будет достаточно и небольшого количества источника холестерина в рационе.
  • В пользу этой теории ученые выдвигают определенные факты. К примеру, люди, которые по роду своей деятельности сталкиваются с частыми стрессами, в большей мере подвержены развитию атеросклероза.
  • Нельзя отрицать воздействие на развитие атеросклероза таких факторов, как недостаточная физическая активность в определенных странах мира.
  • Эта особенность в большей степени характерна для жителей США, которые чаще всего сталкиваются с коронарным атеросклерозом.
  • Также немаловажную роль в развитии данной болезни играет курение.

Типы патологии

В зависимости от степени выраженности патологических изменений существует два основных вида заболевания:

  • Считается ранней стадией болезни.
  • На данном этапе только начинается формирование бляшки, а потому она перекрывает сосуд максимум на 50 %.
  • Поскольку кровоснабжение практически не меняется, симптомы атеросклероза позвоночных артерий имеют не слишком явный характер.
  • На данной стадии болезни применяется немедикаментозное лечение и специальная физкультура. Если данные мероприятия не дают желаемого эффекта, человек должен пройти курс лекарственной терапии.
  • На данном этапе наблюдается выраженное сужение позвоночных артерий.
  • В этом случае просвет закупоривается более чем на 50 %.
  • В таких ситуациях следует срочно провести медикаментозное лечение.
  • Если же просвет сужается более чем на 70 %, возникает необходимость в проведении оперативного вмешательства.

Мы расскажем также, что такое атеросклероз БЦА и как расшифровывается данная аббревиатура.

Лечение атеросклероза позвоночных артерий

Если у человека диагностирован стенозирующий атеросклероз, лечение может проводиться двумя методами — медикаментозным и хирургическим. Выбор конкретного способа осуществляет врач в зависимости от запущенности патологического процесса.

  • Этот вид терапии условно делят на лечение атеросклеротического процесса в сосудах и борьбу с симптомами недуга. Патогенетическая терапия заболевания невозможна без применения лекарств, которые способствуют ограничению всасывания холестерина из органов пищеварения.
  • Для этой цели применяют анионообменные смолы. Такие средства, как гемфиброзил или холестирамин, при попадании в просвет кишечника способствуют адсорбции жирных кислот и холестерина.
  • Подобные препараты позволяют добиться ощутимых результатов только при продолжительном применении. Они не оказывают воздействия на холестерин, который уже попал на стенки сосудов. Поэтому при системных нарушениях обмена веществ подобная терапия не даст желаемого эффекта.
  • Аналогичным действием обладают растительные сорбенты – к примеру, гуарем. Однако данное лекарственное средство нужно принимать постоянно, запивая большим количество воды. Потому подобные препараты нельзя длительно использовать людям, страдающим гипертонией.
  • Средства, способствующие адсорбции холестерина, приводят к связыванию медикаментозных препаратов, питательных веществ и витаминов.
  • Наибольшей эффективностью отличаются вещества, которые уменьшают выработку триглицеридов и холестерина в печени. Благодаря этому уменьшается концентрация вредных веществ в крови. Данные препараты вмешиваются в липидный обмен в клетках печени. Одновременно с этим они влияют на обмен таких же веществ в клетках других систем.
  • Наиболее распространенными средствами являются ловастатин, клофибрат, симвастатин. Такие препараты должен назначать врач после детального обследования пациента.
  • Терапия обязательно должна сопровождаться контролем липидного обмена. В эту же категорию входит и никотиновая кислота – данный препарат традиционно назначается пациентам, имеющим атеросклероз.
  • Новым методом терапии заболевания является использование лекарственных средств, которые способствуют ускорению распада соединений холестерина, образующихся в организме человека.
  • Симптоматическое лечение заключается в устранении проявлений недуга. Так, при появлении болевых ощущений применяют сосудорасширяющие средства – в частности, нитроглицерин. Также могут использоваться препараты для лечения аритмии, витамины, лекарства для изменения реологических характеристик крови с целью предотвращения тромбоза.
  • Поскольку хирургическое лечение атеросклероза связано с определенными рисками, его применяют лишь в крайних случаях.
  • Всемирная организация здравоохранения рекомендует выполнение операции исключительно при сужении просвета сосудов более чем на 70 % или развитии окклюзии.
  • Во время вмешательства удаляются атеросклеротические бляшки или полностью забитый сосуд заменяют новым.
  • Атеросклероз левой позвоночной артерии или другие аналогичные нарушения должны лечиться только традиционными методами. Применение народных средств может привести к развитию опасных осложнений.
  • Настои и отвары лекарственных растений способны спровоцировать появление тромбоза и стремительное развитие болезни. Поэтому любой нетрадиционный метод терапии следует согласовывать с врачом.
  • Одним из наиболее эффективных методов лечения и профилактики атеросклероза является диета. Несмотря на то, что причины появления болезни изучены не до конца, изменение пищевых привычек нередко приводит к значительному улучшению состояния здоровья человека.
Это интересно:  Тахикардия при низком давлении: симптомы, методы диагностики и лечения

Чтобы сохранить свое здоровье и жизнь, очень важно обратиться к квалифицированному специалисту при появлении первых же признаков болезни

Последствия

Позвоночные артерии отвечают за снабжение кровью внутренних органов и головного мозга. Нарушение их целостности может привести к серьезным последствиям для здоровья, которые связаны с функционированием мозга и работой опорно-двигательного аппарата.

Извитость артерий приводит к тому, что холестериновая бляшка достаточно быстро появляется и стремительно увеличивается в размерах. Это может произойти в любом месте позвоночника. Однако поскольку на всем протяжении сосуды защищает скелет, патологические изменения обычно локализуются в районе соединения артерий.

Несмотря на то, что начальная стадия атеросклероза протекает бессимптомно, на поздних этапах заболевание может привести к опасным осложнениям:

О нестенозирующем атеросклерозе ветвей дуги аорты читайте далее.

Как проводится операция на сонной артерии при атеросклерозе, какие методы вмешательства выбирают и какие имеются последствия — ответы вот тут.

Атеросклероз позвоночных артерий и поясничного отдела: симптомы

Все о диабете » Атеросклероз позвоночных артерий и поясничного отдела: симптомы

Атеросклероз поражает все больше и больше людей. Эта болезнь в основном людей возрастной категории 40+. Но, случается, что им болеют молодые люди. В современном мире, заболевание и его последствия, стали самыми распространенными.

Атеросклероз возникает из-за образования бляшек, рост которых провоцирует закупорку сосудов, и затруднения в транспортировке крови. Такому процессу могут поддаваться самые разные части сосудистого русла, но чаще всего поражаются брахиоцефальные артерии. Именно они снабжают питательными веществами и кислородом головной мозг, окружают его.

Регуляцией кровоснабжения головного мозга и верхней части туловища занимается брахицефальный ствол. Образовывает три артерии, после отделения от аорты. Именно с их помощью питается шейный и головной правый отдел. Уязвимость этого ствола объясняется его большим диаметром. Если его поражает атеросклероз, происходит закупорка основного питания мозга. В такие моменты в мозге начинаются необратимые процессы. Это приводит к возникновению церебрального атеросклероза.

Атеросклероз правой позвоночной артерии головного мозга возникает под действием ряда причин. Эта болезнь в международной классификации болезней (МКБ) имеет код 10. Это означает, что ее протекание крайне тяжелое и лечение очень сложное. Очень часто параллельно с этой патологией возникает еще и поражение сонной артерии, бец. Поэтому лечение вдвойне тяжелее. Для образования атеросклеротической бляшки нужно очень много времени, поэтому сразу заметить ее не удается, потому что признаков, как таковых, не наблюдается.

Холестериновые бляшки возникают в основном из-за:

  1. Возраста 40+. С возрастом человеческое тело терпит ряд изменений. Среди них отмечают и потеря эластичности сосудов, нарушение метаболизма. Именно поэтому возраст играет большую роль в образовании атеросклероза.
  2. Злоупотребления спиртными напитками.
  3. Курения. Курение плохо влияет на сосуды, делая из менее эластичными.
  4. Наличие в рационе вредной пищи.
  5. Сахарного диабета.
  6. Высокого артериального давления.
  7. Отсутствия физической активности в жизни.
  8. Чрезмерного употребления сахара.
  9. Длительного состояния стресса.
  10. Депрессии.

Также причиной возникновения и прогрессирования атеросклероза может быть эмоциональная нестабильность.

Причины возникновения атеросклероза правой позвоночной артерии

Причин возникновения такой патологии как атеросклероз позвоночных артерий существует две группы.

Они бывают невертеброгенными и вертеброгенными.

Вторая группа напрямую связана с нарушением состояния позвоночника человека, а первая группа не зависит от развития нарушений в позвоночнике.

Болезнь может проявляться различными симптомами, такими как дрожь в руках и не способность поднимать тяжёлые предметы. В результате развития заболевания нарушается работа спинного мозга.

Невертеброгенные причины включают:

  • поражение левого сосуда, в результате поражения позвоночника;
  • спазмы мышц шеи;
  • врожденные аномалии развития сосудов.

Вертеброгенные причины включают в себя наличие:

  1. Сколиоза данного отдела позвоночника.
  2. Дегенеративных процессов в межпозвоночном диске, поражающим позвоночник.
  3. Дополнительного ребра шеи, который перекрывает кровоток сосудов.
  4. Травм, из-за которых позвонки шеи становятся слабыми.

Симптомы для пациента протекают совершенно незаметно. Это связано с тем, что болезнь очень медленно протекает, поэтому состояние тоже ухудшается постепенно. Незаметно происходит поражение вертебральной артерии. В развитии болезни выделяют два этапа.

В случае перекрытия просвета на 20 процентов, наступает нестенизирующий этап. Артериальное давление не повышается, ведь закупоривается сосуд не полностью. Симптомов не наблюдается. Он может наступить еще в молодости.

Стенизирующий этап наступает в случае отсутствия лечения предыдущего этапа. Отверстие в сосуде перекрывается более 50 процентов.

Основные симптомы болезни

По данным исследований, предпосылки к болезни формируются в молодости.

Уже после 35 лет можно ощутить не один признак болезни, но больной на них, скорее всего, не обратит внимания.

Обнаружить ее удается уже при наличии тяжелых осложнений. Иногда они наблюдаются уже после облитерирующего синдрома.

Для того чтобы лечение было своевременным нужно знать, какие признаки характеризуют этот вид атеросклероза.

К признакам можно отнести наличие:

  • головокружения при резком повороте головы;
  • холода в нижних конечностях;
  • приступов стенокардии;нарушений памяти; постоянного чувства усталости;
  • повышенной раздражительности; чувства тревоги;
  • чувства покалывания и онемения конечностей;
  • нарушение когнитивных функций;
  • одностороннее ухудшение зрения;
  • приступов тошноты и рвоты; дисфункции речевого аппарата;
  • посторонних звуков в ушах; боли в глазах; сухости в ротовой полости, появление повышенной потливости;
  • головной боли, присутствующей в одной стороне головы, имеющей любой характер протекания, которая усиливается во время движений. Может быть взаимосвязано с неудобным положением шеи и головы, переохлаждением этих участков;
  • нарушения сна; потери чувствительности.

Эти симптомы могут указывать еще на ряд заболеваний. Поэтому, в любом случае нужно обратиться к специалисту за консультацией и постановкой точного диагноза.

Определить точное происхождение ухудшения состояние здоровья сможет только врач. Характерно, что они могут развиться постепенно, а могут резко, когда изменяется в положении шея, или голова. В следствии этого, кровообращение в этой области полностью прекращается. Такая ситуация называется дроп-атака. Тогда человек падает, но сознание не теряет. Стоит помнить, что последние стадии могут понести за собой последствия в виде:

  1. Нарушения мозговой работы. Психоэмоциональное состояние может указывать на наличие бляшки. В таком случае наблюдается расстройство эмоционального и психологического состояния, нарушение работы зрительной функции, двигательный аппарат также выходит из строя.
  2. Нарушения двигательных функций. Такой атеросклероз делает пациента слабым: он не может поднимать тяжести, наклоняться, да и ходить вообще. Также конечности могут дрожать при движении.
  3. Инсульт является тяжелейшим последствием такого атеросклероза. Хирургическое вмешательство, в основном, направлено на устранение рисков именно такого последствия.

Инсульт может стать причиной летального исхода, паралича.

Диагностика и лечение болезни

Главное в этой патологии вовремя ее выявить и как можно скорее начать курс терапии.

Для этого нужно проходить комплексное обследование, а главное быть внимательному к своему здоровью.

Для полного исследования используют ряд диагностических методик, которые позволяют выявить любые отклонения в состоянии систем организма.

В первую очередь нужно сдать кровь на биохимический анализ. Это исследование проявит уровень общего холестерина в крови, сахара, гемоглобина, триглицеридов.

Как известно, эти показатели важны для жизнедеятельности организма человека. Кроме этого нужно провести общий анализ крови и мочи.

Специальные тесты могут определить состояние сосудов. К таким относятся:

  • триплексное сканирование сосудов;
  • ультразвуковая допплерография;
  • ангиография;
  • бесконтрастная МР-ангиография.

Эхографические способы исследования сердца совсем безопасны и не приносят никакого дискомфорта больному. МР-ангиография является более новым методом, по сравнению с остальными, но более информативным. Он стоит на порядок дороже стандартных известных методов. Перед назначением терапии специалист определяет нахождение повреждения и ее степень. Чтобы вылечиться, больной должен следовать рекомендациям доктора. Специалист назначает комплексную терапию, план которой составляется исходя из индивидуальных особенностей человека и особенностей протекания заболевания. Первым делом больной должен устранить фактор возникновения атеросклероза. Это может быть питание, вредные привычки, отсутствие физической активности.

Специалисты рекомендуют следовать таким правилам:

  1. Побольше двигаться. Несмотря на способ жизни и работу нужно включить в ежедневные дела спортивные занятия. Будь то пешие походы, велопрогулки. Даже спорт в домашних условиях принесет желанный результат.
  2. Курение должно уйти из жизни больного. Эта вредная привычка провоцирует не только сердечные проблемы, но и с дыхательной системой, а также становится ключевым фактором возникновения смертельных недугов.
  3. Чтобы избавиться от патологии спиртные напитки употреблять нельзя. Они не только плохо влияют на сердце, но и понижают сопротивляемость организма к болезням.
  4. Избегать стрессовых ситуаций, не волноваться.
  5. Для прослеживания динамики болезни нужно проходить регулярные обследования.
  6. Соблюдать режим питья.
  7. Ограничить употребление животных жиров, по возможности заменив их растительными.
  8. Рацион должен быть богат на овощи и фрукты в полной мере.

Если форма болезни стенозирующая, лечение может предусматривать оперативное вмешательство.

Питание при атеросклерозе

Питание при болезни занимает особое место, ведь такая диета должна соблюдаться на протяжении всей жизни.

Диета является частью терапии, которая не меньше важна, чем прием специальных лекарств.

Изменения привычек в питании приводит к существенному улучшению состояния больного.

Диета при атеросклерозе БЦА должна быть сбалансированной.

Она строится на таких принципах:

  • употребление большого количества овощей и фруктов;
  • свежевыжатый сок очень полезен при такой патологии;
  • морепродукты и рыба способствуют укреплению стенок сосудов, а также сердечной мышцы;
  • употреблять можно только нежирные сорта мяса;
  • нужно принимать молочные продукты, имеющие низкий процент жирности;
  • увеличить количество зелени в рационе.

Чтобы минимизировать пагубное влияние на организм, нужно уменьшить, а при возможности убрать из рациона копченые, жареные, жирные продукты, консервы и маринованные продукты. Режим питания предусматривает частые приемы пищи, но маленькими порциями. Таким образом метаболизм придет в норму, нормализуется масса тела.

Особое внимание следует уделить мерам профилактики, ведь атеросклероз сосудов может появиться в раннем возрасте, а проявить себя достаточно поздно. Поэтому профилактике нужно уделить внимание на раннем этапе. Тем более она не займет много времени и усилий. В первую очередь нужно держать свой вес под контролем, ведь ожирение является одним из спусковых механизмов развития болезни. К этому нужно присоединить курение и отсутствие физических нагрузок в жизни. В присутствии этих факторов симптомы могут проявить себя уже в 30 лет жизни.

Как лечить атеросклероз мозга расскажет эксперт в видео в этой статье.

Атеросклероз позвоночных артерий лечение

Cиндром позвоночной шейной артерии

Синдром позвоночной шейной артерии – это комплекс симптомов, возникающих в головном мозге в ответ на нарушение проходимости одного или обоих сосудов с таким названием. Именно эти артерии являются «основоположниками» вертебро-базилярного кровеносного бассейна, кровоснабжающего задние отделы мозга (второй бассейн головного мозга формируется из сонных артерий).

Причины развития заболевания

  1. Вертеброгенными, то есть обусловленными проблемами позвоночника. Позвоночные артерии в области шеи проходят в непосредственной близости от отростков шейных позвонков, и некоторые их заболевания отражаются на питающих мозг сосудах.
  2. Не связанными с патологией позвоночника. Сюда входят как патологические изменения самих артерий, так и рядом лежащих мягких тканей.
Это интересно:  Гипертрофия миокарда: причины развития и возможности лечения

К невертеброгенным причинам относятся:

  • Атеросклероз позвоночных артерий: чаще всего страдает именно левый сосуд, так как он у большинства людей отходит непосредственно от дуги подключичной артерии;
  • Врожденные аномалии развития артерий;
  • Спазм мышц шеи.

Вертеброгенные причины следующие:

  • Сколиоз этого отдела позвоночника;
  • Нестабильность шейных позвонков вследствие травмы или диспластических процессов;
  • Дегенеративные процессы в межпозвоночном диске (остеохондроз);
  • Добавочное шейное ребро, которое перекрывает кровоток в сосуде.

Как проявляется симптомокомплекс

Симптомы синдрома позвоночной артерии следующие:

  • Сильная головная боль, которая имеет такие характеристики:
    • Возникает в одной половине головы;
    • Любой характер боли: стреляющий, распирающий, тупой, пульсирующий;
    • Она может исчезать в каком-то определенном положении головы;
    • Усиливается во время ходьбы (может – во время сна, если голова как раз приняла «предрасполагающее» положение);
    • Возникновение боли может быть связано с переохлаждением шеи или длительном неудобном положении головы;
    • Разная длительность приступа.
  • Нарушение зрения: «песок», «мушки», преходящая «пелена» перед глазами.
  • Может быть в глазных яблоках.
  • Головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Может быть тошнота, рвота.

Симптомы синдрома позвоночной артерии могут развиваться постепенно, а могут возникнуть резко, при перемене положения головы, вследствие которого кровоток по артерии прекращается полностью. Когда происходит такая ситуация, это называется дроп-атакой: человек внезапно падает, при этом сознание его полностью сохранено (он описывает это как «голова куда-то уплыла»).

Всё о лечении гипоплазии позвоночных артерий

Большинство заболеваний, поражающих головной мозг, имеют сосудистую природу. Гипоплазия — не исключение. Это врождённая патология, затрагивающая внутричерепное кровоснабжение. Сущность заболевания, его симптомы, диагностика и лечение — вот предмет исследования данной статьи.

Общая информация

Виллизиев круг — основа нормального кровоснабжения всех систем нашего организма. Этот круг формируется крупными позвоночными артериями (левым и правым ответвлением). Развитие позвоночных артерий происходит равномерно — при обычных условиях. В направлении черепной полости циркулирует подключичная артерия, которая на входе разветвляется.

Медицинский термин «гипоплазия» означает недоразвитие тканей какого-либо органа. Патологии бывают врождёнными либо приобретёнными, но в случае с артериальной гипоплазией чаще встречается первый вариант.

Существует следующее деление патологии:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двусторонняя.

Поскольку адаптационные возможности нашего организма имеют предел, гипоплазия быстро приводит к истощению и декомпенсации. На этой стадии требуется срочное хирургическое вмешательство.

Гипоплазия правой позвоночной артерии

Неправильное внутриутробное развитие может привести к гипоплазии, поражающей правую позвоночную артерию. Спровоцировать патологию могут ушибы или облучение беременной женщины, а также длительный перегрев (пляж, сауна), никотин и алкоголь. Вирус гриппа или краснухи также способен оказать негативное влияние на ребёнка.

Состояние больного начинает ухудшаться в зрелом возрасте. Нарастает интенсивность следующих симптомов:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • артериальное давление;
  • сонливость;
  • эмоциональные нарушения (вялость, частые перепады настроения, состояние угнетённости);
  • вестибулярные нарушения;
  • нечувствительность.

Специального лечения заболевание не требует — организм самостоятельно находит способ компенсации кровоснабжения. Лишь в редких случаях происходит сбой — тогда требуется вмешательство врачей. Сопутствующие заболевания — главная неприятность патологии. К примеру, атеросклероз провоцирует дополнительные проблемы с кровообращением, поскольку сосуды существенно сужаются. Пациенты жалуются на метеочувствительность и нарушения сна.

Избавиться от недуга консервативными методами невозможно, но в отдельных случаях применяются сосудорасширяющие препараты, а врач может назначить хирургическую операцию.

Гипоплазия левой позвоночной артерии

Симптомы левосторонней артериальной гипоплазии тесно связаны с патологиями кровообращения и проявляются не сразу. Гемодинамическая дисфункция выливаются в труднопроходимость сосудов, кровяные застои, ишемию органов. Адаптационные механизмы сглаживают развитие патологии, поэтому катастрофические последствия накрывают организм не мгновенно — это длительный, растянутый на годы, процесс.

Клиническая картина нарастает при возрастных изменениях тканей и органов, первичные же этапы могут ускользнуть от врачебного ока. Поэтому необходимо заняться изучением внешних проявлений недуга.

Тревожный звоночек — болевой синдром, поразивший позвоночник (его шейный отдел). Если при этом не отслеживаются другие симптомы, поставить правильный диагноз затруднительно. Ещё одно типичное проявление гипоплазии — анастомоза (начинают соединяться между собой ответвления магистральных сосудов). Так организм компенсирует недоразвитие позвоночных артерий. Эффект может потеряться при ухудшении сосудистой проходимости.

Левосторонняя гипоплазия чревата гипертензией — ростом артериального давления. Это вторичный недуг, своеобразный сигнал о том, что организм пытается приспособиться к сложившейся ситуации.

Причины и вероятные последствия

Факторы, способствующие возникновению патологии, развиваются ещё до рождения человека — на стадии внутриутробного развития. Это врождённый дефект, поэтому родители ещё на этапе планирования беременности должны учесть множество нюансов.

Причины будущей гипоплазии бывают такими:

  • травмы (к примеру, ушибы) беременной женщины;
  • инфекционные заболевания матери;
  • радиация;
  • ионизирующее излучение;
  • злоупотребление никотином, алкоголем, отдельными лекарственными препаратами, наркотическими средствами, ядовитыми химическими соединениями в период вынашивания плода;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям кровеносной системы.

По причине упомянутых выше ситуаций гипоплазия развивается не всегда — эти факторы лишь увеличивают вероятность зарождения патологии.

Зафиксированы случаи рождения детей с гипоплазией без видимых на то причин. Современные врачи пока затрудняются выработать единую концепцию, объясняющую этот феномен. Существует ряд провокаторов, ускоряющих проявление патологии.

  • подвывихи шейных позвонков и спондилолистез (приводит к деформации позвоночного канала);
  • остеохондроз (костные разрастания начинают сдавливать артерию);
  • окостенение, затронувшее позвоночно-затылочную мембрану;
  • формирование тромбов внутри аномальной артерии;
  • атеросклероз сосудов.

Чем грозит патология

Дефект может «дремать» в организме до определённого срока и проявиться в зрелом возрасте. Зачастую гемодинамические нарушения ошибочно списываются врачами на заболевания, имеющие схожие симптомы. Поэтому диагностике гипоплазии необходимо уделить самое пристальное внимание.

Катастрофические изменения затрагивают область канала кости и впадающей в него артерии. При гипоплазии ткани головного мозга снабжаются кровью значительно хуже, что приводит к печальным последствиям.

Предсказать все побочные эффекты невозможно, но некоторые из них довольно неприятны:

  • головные боли (сильные и повторяющиеся);
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение слуха;
  • снижение остроты зрения.

Болезнь характеризуется многообразием симптомов, причем у разных пациентов «джентльменский набор» может отличаться. Это касается общего недоразвития позвоночных артерий и интенсивности болевого синдрома. Частенько пациент узнает о своём диагнозе в период планового медосмотра — симптомы тяжело дифференцировать, а клиническая картина размыта.

Базовые признаки гипоплазии позвоночной артерии таковы:

  • головные боли (интенсивность может различаться);
  • беспричинные и частые головокружения;
  • нервные дисфункции;
  • искажённое пространственное восприятие;
  • частое повышенное давление;
  • нарушение тонких движений;
  • проблемы с чувствительностью (могут затрагивать разные области организма, классический пример — конечности);
  • двигательные нарушения (параличи, парезы);
  • зрительные галлюцинации;
  • шаткость при ходьбе;
  • потеря координации движений.

Последний пункт проявляется в виде беспричинных столкновений с объектами физического мира, падений и ощущения длительного пребывания на карусели. Интенсивность проявлений возрастает вместе со старением организма.

Диагностика

Диагностировать гипоплазию на ранних стадиях чрезвычайно сложно. При наличии любых подозрений на этот недуг стоит незамедлительно обратиться к невропатологу. Врач производит осмотр пациента, выслушивает его жалобы и назначает инструментальное обследование (УЗИ позвоночных артерий).

Ключевых методов диагностики гипоплазии три:

  1. УЗИ сосудов шеи и головы. Упор делается на дуплексное ангиосканирование (фиксируется изображение артерии, оцениваются интенсивность, тип и диаметр кровотока). Метод считается безопасным и здоровью пациента не угрожает.
  2. Томография области шеи и головы с последующим контрастным усилением. Осуществляется посредством магнитно-резонансных и компьютерных томографов, при этом сосуды заполняются контрастными веществами.
  3. Ангиография. Особенности хода, анатомическая структура, соединения сосудистых образований — всё это регистрируется графически. Рентгеновское оборудование позволяет оценить позвоночную артерию, заполнив её контрастом. Изображение выводится на монитор, при этом для внедрения контраста пунктируется крупная артерия на одной из конечностей.

Гипоплазия позвоночной артерии (правосторонняя и левосторонняя) встречается значительно чаще, чем многие могли бы подумать. Примерно 10% земного населения страдает от данного недуга. У большинства пациентов компенсаторные возможности организма достаточно сильны, что позволяет справляться с патологией на протяжении долгих лет.

Болезнь начинает проявляться в старческом периоде либо в зрелом возрасте (зависит от индивидуальных параметров организма). Эмоциональные и физические нагрузки могут вызвать атеросклероз, а в отдалённой перспективе — нарушение функциональности компенсаторных механизмов.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение предусматривает введение препаратов, влияющих на улучшение кровяных свойств, метаболических процессов в мозговой ткани и кровоснабжения мозга. Проблему такой подход не устранит, зато мозг будет защищён от ишемических изменений. Врач может назначить следующие препараты:

  • актовегин;
  • трентал;
  • цераксон;
  • винпоцетин;
  • циннаризин;
  • тиоцетам;
  • церебролизин;
  • кроворазжижающие средства.

Хирургическое вмешательство

Назначается лишь в чрезвычайных ситуациях, когда становится очевидной невозможность нормализовать мозговой кровоток. Нейрососудистые хирурги современности отдают предпочтение эндоваскулярным операциям. Суть данного метода заключается во внедрении стента (специального расширителя) в просвет сузившейся позвоночной артерии.

Стент расширяет диаметр участка, подвергшегося патологическим изменениям, тем самым восстанавливая нормальное кровоснабжение. Вмешательство чем-то напоминает ангиографию, поэтому нередко проводится параллельно с этим методом диагностирования.

Народные средства

Специальных народных средств против гипоплазии не существует. Зато разработано множество хороших рецептов, позволяющих бороться со спутниковыми заболеваниями (тем же атеросклерозом).

Приведём несколько примеров из отрасли народной медицины:

  • оливковое масло (рекомендуется выпивать по три ложки ежедневно в профилактических целях);
  • мёд (существует множество вариаций со смешиванием лимонного сока, растительного масла и мёда с последующим употреблением натощак);
  • картофельный сок (отжимается из одной картофелины ежедневно);
  • софора японская (стакан нарезанных стручков растения перемешивается с поллитровой бутылкой водки и употребляется после трёхнедельного настаивания трижды в день по столовой ложке);
  • семена укропа (снимают головную боль);
  • чеснок (лимонная цедра смешивается с головкой чеснока и 0,5 литрами воды — употреблять после четырёхдневного настаивания);
  • отвар мелиссы (справляется с шумом в ушах и головокружением).

Центры альтернативной (особенной китайской и тибетской) медицины постепенно перестают считаться экзотикой. Между тем, их методы весьма эффективны.

  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • гимнастические комплексы.

Эти методики не всегда признаются официальной медициной, поэтому стоит проконсультироваться с врачом до того, как обращаться в альтернативные учреждения. Иногда целесообразно совмещать консервативную и народную терапию — главное, удостоверьтесь в наличии у специалистов альтернативного центра соответствующих сертификатов.

Советуем ознакомиться с материалом о том, что такое внутричерепная гипертензия .

Причины и следствия извитости позвоночных артерий

Нередко гипертоническая болезнь и нейроциркуляторные расстройства становятся следствием извитости артерий. Такая аномалия свойственна для сонных и позвоночных больших сосудов. В образовавшихся изгибах артерий замедляется кровоток и это неблагоприятно отражается на общем самочувствии человека. Вследствие наличия такой аномалии риск развития ишемического инсульта увеличивается на целых 30%. По той же причине возникают нарушения мозгового кровообращения.

Причины аномалии

Извитость позвоночных артерий в большинстве случаев носит врожденный характер и передается по наследству. Это обусловлено тем, что в тканях кровеносных сосудов количество эластичных волокон преобладает над количеством коллагеновых, в результате чего крупные артерии (позвоночные и сонные) деформируются. Извитость появляется на фоне изношенности и истонченности структур артерий. Нарушение кровотока происходит также на фоне протекания атеросклероза — формирования холестериновых бляшек в просветах сосудов.

Извитость позвоночных артерий на первых этапах не имеет симптомов и к такой аномалии организм со временем приспосабливается. Угроза развития микроинсультов и ишемии появляется в том случае, если извитости сопутствует атеросклероз — в изгибах сосудов образуются бляшки и нарушается мозговое кровообращение. Деформация сосудов чаще всего происходит в местах его вхождения в костный канал. Наиболее выраженная извитость позвоночных артерий встречается в области 1 и 2 позвонка шейного отдела, где вследствие деформирования могут образоваться перегибы, петли, аневризмы и шпоры в стенках сосуда.

Это интересно:  Тяжелая гипертония: лечение третьей, последней стадии болезни

Сама аномалия не является опасной для жизни, если внимательно относиться к своему здоровью и не допускать развития атеросклероза. Для этого необходимо правильно питаться, регулярно проходить осмотры у кардиолога и не злоупотреблять вредными привычками. При извитости позвоночных артерий могут быть назначены препараты, снижающие артериальное давление и лекарства для устранения признаков вестибулярных расстройств. В некоторых ситуациях требуется оперативное вмешательство, если изгибы обнаружены в 1-м сегменте позвоночной артерии и присутствует риск острого ишемического инсульта.

Атеросклероз сосудов шеи: причины, симптомы и проявления, диагностика, как лечить

Атеросклероз – это хроническое заболевание обмена веществ (жирового и белкового) характеризующееся отложением во внутренних стенках крупных сосудов холестерина и отдельных фракций липопротеидов, что формирует атеросклеротическую бляшку. Сама по себе атеросклеротическая бляшка на определенном этапе своего развития создает препятствие току крови, что нарушает кровоснабжение целого органа или его части.

бляшка в артериях шеи

Кровоснабжение головного мозга осуществляется посредством двух основных пар артерий – сонной и позвоночной. Для понимания симптоматики атеросклероза артерий шеи нужно понимать, какую часть головы кровоснабжает та или иная артерия, что и определяет симптомы атеросклероза сосудов шеи.

Сонные артерии (каротидные) расположены в области передней боковой поверхности шеи, прикрыты мягкими тканями шеи и могут быть легко прощупаны пальцами даже неподготовленного человека. На уровне верхнего края щитовидного хряща (примерно на том же уровне где кадык) сонные артерии делятся на наружную и внутреннюю ветви, в этом месте находится важнейшая рефлексогенная зона нашего организма – каротидный синус, выполняющая множество жизненно важных функций. Наружная сонная артерия преимущественно несет кровь к мягким тканям головы вне полости черепа, внутренняя сонная артерия доставляет большую часть крови потребляемой головным мозгом.

Позвоночные артерии (вертебральные) проходят внутри поперечных отростков шейных позвонков, проникает в полость черепа в затылочной области и обеспечивает до 35% потребностей головного мозга кровью, кровоснабжая преимущественно спинной мозг и отделы мозга в задней черепной ямке.

Атеросклероз сонной артерии

Атеросклероз магистральных артерий шеи имеет непредсказуемое течение. В начале своего развития он не создает препятствия току крови и носит название нестенозирующего атеросклероза, при этом, за исключением ситуаций, когда атеросклеротическая бляшка расположена в области каротидного синуса, каких-либо симптомов заболевание попросту не демонстрирует. Данная стадия развития атеросклероза артерий шеи может сохраняться на всю жизнь, никак себя не проявляя, однако нередко практически спонтанно ранее не беспокоивший атеросклероз сосудов шеи стремительно прогрессирует, манифестируя клинические проявления ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА).

Классификация проявлений атеросклероза шейных сосудов на территории постсоветского пространства основана на симптоматике и длительности ее сохранения:

  • Первая стадия характеризуется наличием объективно установленного клинически значимого стеноза шейных артерий без каких-либо симптомов;
  • Вторая – атеросклероз сосудов шеи проявляется в виде очаговой неврологической симптоматики, которая полностью проходит в течение одних суток (чаще через 20-30 минут);
  • Третья – характеризуется признаками хронической общемозговой симптоматики, так называемая дисциркуляторная энцефалопатия;
  • Четвертая стадия устанавливается, в случае если человек перенес полный (инвалидизирующий) инсульт или же микроинсульт (неинвалидизирующий).

Симптомы атеросклероза сонной артерии редко манифестируют масштабным инсультом, обычно ему предшествуют проходящие за короткое время клинические проявления:

  1. Головная боль, которая плохо купируется анальгезирующими препаратами;
  2. Ощущение шума в ушах, который некоторое время сохраняется, затем бесследно исчезает;
  3. Внезапное кратковременное головокружение без выраженного провоцирующего фактора;
  4. Чувство онемения, покалывания, «ватности» или потеря контроля в области определенной части тела, иногда нескольких, но практически всегда данные проявления носят односторонний характер (половины языка или лица, верхняя или нижняя конечности с правой или левой стороны);
  5. Кратковременная утрата или падение остроты зрения;
  6. Нарушения речи (афазия), когда человек не отдает себе отчета, что он говорит, или не понимает речь, или путает слова.

Данные симптомы могут являться предшественниками инсульта и требуют обращения за медицинской помощью в максимально сжатые сроки, поскольку при периодически возникающей вышеописанной клинической картине вероятность обширного ишемического инсульта многократно возрастает.

Атеросклероз позвоночной артерии

Клинические проявления атеросклероза позвоночных артерий во многом схожи с проявлениями сужения сонных артерий, однако имеют свои особенности связанные с той областью головного мозга, которую они снабжают кровью. Клиническая картина сужения позвоночных артерий имеет собственное название – вертебро-базилярная недостаточность, одной из причин которой является стенозирующий атеросклероз.

Вне зависимости от причин вызвавших препятствие движению крови по позвоночным артериям симптомы однотипны:

  • Выраженная жгучая или пульсирующая головная боль преимущественно односторонней локализации, трудно поддающаяся лечению;
  • Тошнота, а не редко и рвота, после которой чувство облегчения не возникает;
  • Нарушения зрения – боль и двоение в глазах, пелена или туман перед глазами, выпадение полей зрения, даже временная слепота;
  • Шум, чувство биения сердца в ушах и голове, головокружение, временное одностороннее снижение слуха;
  • Неуверенность при ходьбе (шаткая походка);
  • Астеническое состояние – утрата интереса к жизни, слабость, утомляемость;
  • Нарушения речи и глотания.

Невзирая на относительно небольшой объем поставляемой посредством позвоночных артерий крови к мозгу развитие ишемического инсульта в их бассейне нередко гораздо более опасно, нежели в зоне кровоснабжения сонных артерий, поскольку по позвоночным сосудам протекает кровь к наиболее жизненно важным центрам – дыхательному и сосудодвигательному поражение которых несет непосредственную угрозу жизни.

При появлении симптомов вертебробазилярной недостаточности необходимо в кратчайшие сроки посетить квалифицированного врача-невролога, а при их длительном сохранении незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагностика атеросклероза артерий шеи

В связи с различным анатомическим положением диагностика атеросклероза магистральных артерий шеи несколько различается. Однако существуют диагностические приемы позволяющие исследовать как состояние позвоночных, так и сонных артерий. К таким методам относятся:

  1. Допплерография – ультразвуковое исследование магистральных артерий шеи, определяющее наличие препятствий току крови, а также изменение скорости и упорядоченности кровотока;
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) исследование без радиационного облучения, которое позволяет определить наличие очагов ишемии головного мозга, наличие, размеры и локализацию препятствия току крови;
  3. Ангиография – введение контрастного вещества в сосуды шеи с последующей их визуализацией при помощи КТ, МРТ либо рентгена.

По причине особенной локализации позвоночных артерий другие эффективные и достоверные методы диагностики на данном этапе развития медицинской науки не разработаны.

Для диагностики атеросклероза сонных артерий также применяются технически более простые и дешевые методы исследований, но при этом их эффективность не вызывает сомнений:

  • Аускультация – прослушивание проекции сонных артерий при помощи фонендоскопа позволяет выявить систолический шум, который провоцирует атеросклеротическая бляшка;
  • Пальпация – в далеко зашедших случаях может нести определенную диагностическую значимость прощупывание сонных артерий, однако производить такую манипуляцию следует крайне осторожно.

Важнейшую прогностическую информацию дают лабораторные исследования, которые указывают на нарушение обмена веществ в организме и помогают избрать лечебную тактику. К таким анализам относятся:

  1. Уровень общего холестерина в крови;
  2. Определение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
  3. Исследование липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
  4. Концентрация триглециридов (ТГД);
  5. Коэффициент атерогенности;
  6. Состояние свертывающей системы крови.

Лечение атеросклеротического поражения магистральных артерий шеи подразумевает системный подход, включающий в себя консервативные и оперативные методы лечения.

Медикаментозное лечение позволяет снизить риск возникновения клинических проявлений и их интенсивность, а также снижает вероятность ишемических инсультов:

  • Антиагреганты (Аспирин) рекомендован в дозе 75-325 миллиграмм ежедневно;
  • Антикоагулянты (Клопидогрель, Дипиридамол), выбор препарата и доз осуществляется индивидуально;
  • Антагонисты витамина К (Варфарин);
  • Статины (Правастатин, Ловастатин, Питавастатин) нормализуют состав и уровень холестерина в крови;
  • Нормализация артериального давления производится индивидуальным подбором препаратов и доз, при которых сохраняется достаточное кровоснабжение головного мозга, обычно артериальное давление не снижают ниже 140/90 мм рт.ст.;
  • Определенное значение имеет нормализация уровня глюкозы крови, что улучшает трофику головного мозга;
  • Борьба с лишним весом, вредными привычками (особенно курение и алкоголь), гиподинамией, здоровое питание значительно улучшает прогноз.

Хирургическое лечение подразумевает радикальное решение проблемы атеросклероза сосудов шеи, значительно улучшает качество жизни пациента и общий прогноз, однако оперативное вмешательство сопряжено со значительным риском опасных осложнений и производится лишь пациентам с чрезмерным сужением сонных артерий, либо выраженными клиническим проявлениями.

Каротидная эндартерэктомия (КЭА) – операция при которой происходит пережатие сонной артерии выше и ниже атеросклеротической бляшки при этом иногда формируют анастомоз позволяющий сохранить движение крови к головному мозгу во время операции, затем продольным (классический подход) или поперечным (эверсионная методика) рассекают сонную артерию, после чего производят иссечение атеросклеротической бляшки, что восстанавливает адекватное кровоснабжение головного мозга, затем осуществляют пластику (восстановление) сосудистой стенки.

хирургическое удаление атеросклеротической бляшки

Каротидная ангиопластика со стентированием (КАС) – малоинвазивная операция, включающая в себя введение через бедренную артерию под контролем рентгена проводника в сонную артерию, перекрытие сонной артерии выше уровня атеросклероза специальным раздувающимся баллоном (фильтром), установку само расширяющегося стента, который обеспечивает восстановление проходимости сосуда путем собственного постоянного расширения, затем производят рентген контрастный контроль проведенной операции и извлекают из сосудов фильтр и катетер.

ангиопластика (B) и последующее стентирование (D) — наименее травматичное вмешательство для устранения бляшки в артерии

При атеросклерозе позвоночных артерий оперативное вмешательство подразумевает два основных метода эндартерэктомия и стентирование, которые восстанавливают кровоснабжение по этим сосудам. Однако из-за анатомических особенностей расположения позвоночных артерий значительно возрастает сложность оперативного доступа и повышается риск осложнений, потому оперативные вмешательства на позвоночных артериях производятся редко, когда консервативные методы лечения себя исчерпали, и польза от операции превышает возможный риск.

В заключение

Атеросклероз артерий шеи грозное заболевание, которое часто приводит к смерти и инвалидизации, поэтому требует пристального внимания со стороны, как врача, так и пациента. Развитие болезни можно остановить, проводя консервативное лечение и изменив образ жизни, привычки. Успешно проведенное хирургическое лечение значительно улучшает прогноз и качество жизни человека, но при этом требует повышенного внимания к своему здоровью и образу жизни, поскольку сохраняется шанс развития атеросклероза другой локализации, как сосудов шеи, так и других жизненно важных органов.

Видео: об атеросклерозе артерий шеи и гиперхолестеринемии

Статья написана по материалам сайтов: ponchikov.net, serdce.hvatit-bolet.ru, megalania.org, heal-cardio.ru, sosudinfo.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector