Аритмия во сне: причины, диагностика, лечение

Аритмии сердца. Синдром апноэ как причина аритмий

Если говорить о причинах сердечных аритмий, то их может быть огромное множество. В этой статье нам хотелось бы обсудить одну из них, которой в медицинской литературе уделяется незаслуженно мало внимания. Речь идет о синдроме обструктивного апноэ сна (болезнь остановок дыхания во сне). Этот вид нарушения дыхания во сне обусловлен периодическим спадением верхних дыхательных путей во время сна, что влечет за собой прекращение поступления воздуха в легкие и периодические остановки дыхания у спящего. Синдром апноэ возникает на фоне храпа и является его осложненной формой.

При синдроме обструктивного апноэ сна аритмии возникают из-за стрессовой реакции, возникающей в организме во время остановок дыхания, из-за повышения нагрузки на сердце, а также из-за кислородного голодания миокарда.

При апноэ могут наблюдаться все виды аритмий сердца, причем регистрируются они преимущественно во время ночного сна, и их число увеличивается с нарастанием тяжести синдрома апноэ. Во многих случаях моменты возникновения аритмий непосредственно связаны с периодами остановок дыхания. Расстройства дыхания во время сна приводят к быстрому истощению ресурсов сердечной мышцы, утяжелению аритмий и ухудшению прогноза имеющихся болезней сердца.

Синусовая аритмия (брадикардия, тахикардия) является характерным признаком синдрома обструктивного апноэ во сне. В момент остановки дыхания (апноэ) обычно регистрируется синусовая брадикардия #8212; замедление сердечного ритма. В фазу восстановления дыхания после апноэ ее сменяет синусовая тахикардия #8212; ускорение сердечного ритма. После временной остановки дыхания могут также развиваться пароксизмальные нарушения: наджелудочковые и желудочковые тахикардии.

При продолжительных остановках дыхания в случае тяжелой формы болезни чаще всего развивается другой вид аритмий сердца #8212; сердечные блокады. Атриовентрикулярные блокады и остановки синусового узла отмечаются у 10% пациентов, страдающих апноэ. Длительность остановки сердца после остановок дыхания во сне порой достигает 10 (!) секунд. Замечено, что сердечные блокады чаще появляются у больных с уже развившейся ишемической болезнью сердца и заболеваниями легких.

Возникновение аритмий сердца в ночное время у пациентов с апноэ сна является фактором риска внезапной смерти во сне. Исходя из этого можно уверенно говорить об острой необходимости выявления и лечения обструктивного апноэ сна.

Применение СРАР-терапии #8212; это основной и эффективный метод лечения апноэ сна. Он уменьшает или полностью устраняет аритмии сердца, причем положительные эффекты этого метода начинают проявляться уже с первой ночи лечения. Применение СРАР-терапии позволяет многим пациентам избежать приема большого количества антиаритмических препаратов и имплантации кардиостимулятора.

Специально для удобства пациентов создан обучающий фильм ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА . В нем подробно освещаются все основные вопросы, которые возникают при CPAP-терапии.

В настоящее время разработаны усовершенствованные CPAP-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Weinmann #8212; Loewenstein, Германия. Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.

Доказано, что при адекватном лечении синдрома обструктивного апноэ сна развитие сердечно-сосудистых осложнений у больных происходит в 3-6 раз реже, чем в отсутствии терапии.

Читайте другие полезные статьи по теме:

Аритмия сердца причины

Несмотря на общеизвестный факт, что заболевания сердца чаще всего приводят к летальному исходу, мало кто из людей всерьез задумывается над тем, что однажды эта проблема коснется именно его. К тому же, есть ряд нарушений в работе внутреннего «двигателя» организма, которые проявляющиеся незаметно и не кажутся достаточными для обращения к врачу.

Среди наиболее коварных заболеваний выделяется сердечная аритмия.Этимология может быть самой разнообразной, течение болезни весьма непредсказуемым. Нередко ее проявления принимают за последствия нервного напряжения или волнения, когда ощущается легкое трепетание в груди или учащенное сердцебиение. Вместе с тем, дискомфорт может увеличиваться, что свидетельствует о ненормальной работе сердечной мышцы, к примеру, развитии череды экстрасистол. Еще один распространенный вариант – когда человек постепенно привыкает к незначительным перепадам ритма, полагая, что он пройдет сам без дополнительных усилий. На практике же такая позиция приводит к возникновению системных расстройств, справиться с ними гораздо сложнее, чем купировать приступ.

Чтобы своевременно определить необходимость визита к кардиологу важно знать первопричины появления перебоев в работе сердца, которые варьируются в зависимости от разновидности болезни. Не менее полезной будет информация о факторах риска, ведь тогда есть шанс снизить вероятность ее появления, что, несомненно, гораздо проще, чем лечить запущенную неритмичность.

Что такое аритмия и как она проявляется?

Прежде чем рассматривать причины мерцательной аритмии или других видов данного недуга, имеет смысл разобраться в том, что, собственно, она собой представляет. Если говорить обобщенно, то она представляет собой разовый, периодический или постоянный сбой ритма, который обеспечен проводящей системой главной мышцы человеческого организма. Совокупность нервных клеток и волокон, находящихся на определенном участке миокарда, выполняют функцию генератора электрических импульсов, которые обуславливают частоту сердечных сокращений. В случае, когда работа какого-либо связующего звена нарушается, начинается аритмия. конкретные факторы которой зависят от того, где именно возник сбой. Проявляться болезнь может совершенно по-разному, к примеру, в виде брадикардии или тахикардии, когда сердце, либо бьется слишком медленно, либо наоборот чрезмерно ускоряется. Впрочем, бывают ситуации, когда частота сокращений не меняется и остается в рамках нормы, составляя от 60 до 70 ударов ежеминутно.

ИНТЕРЕСНО! Общепринятой классификации этимологии возникновения аритмии сердца не существует, однако наиболее распространенной является разделение по виду заболевания, а точнее – по тому, есть у человека первичная болезнь сердца или нет.

Как можно снять приступ аритмии

Приступ аритмии как снять в домашних условиях? Всем известно, что это явление свидетельствует о различных нарушениях работы сердца. Зачастую аритмия возникает при больших нагрузках.

Причины аритмии

Аритмией называют различные нарушения ритма сокращений сердца. Эта проблема является довольно распространенной среди людей в возрасте от 35 лет. Естественно, что этот недуг #8211; очень опасный тем, что может привести к летальному исходу. Поэтому при частых приступах аритмии нужно обязательно пройти полное медицинское обследование, которое поможет выяснить причину ее появления.

Выделяют такие первопричины аритмии:

  1. Стрессовые ситуации.
  2. Черепно-мозговые травмы.
  3. Сотрясение мозга.
  4. Инсульт.
  5. Онкологические заболевания.
  6. Патологии мышц сердца.
  7. Инфаркт миокарда.
  8. Миокардит.
  9. Кардиосклероз.
  10. Порок сердечной мышцы.

Тем не менее аритмия может являться симптомом гипертонии, невроза, дистонии, кардионевроза. Иногда нарушение сердцебиения спровоцировано недостаточным насыщением крови кислородом, что приводит к сердечной недостаточности. Если человек страдает от ишемической болезни сердца или хронического протекания заболевания легких, то аритмия может выступать в качестве признака этих недугов.

Нередко аритмия возникает из-за изменения уровня таких микроэлементов, как калий, кальций и магний в крови. Поэтому в этих случаях нужно обязательно обратиться за помощью к врачу. Он назначит необходимые анализы и курс лечения.

Вернуться к оглавлению

Признаки и виды болезни

Диагностировать приступ аритмии довольно просто. Больной может жаловаться на внезапную слабость, сильное головокружение, острую (режущую) боль в области сердца. замедление или ускорение частоты пульса, нарушение ритма сердцебиения. В некоторых случаях пульс может то исчезать, то возобновляться.

Симптомы этого нарушения легко перепутать с легким недомоганием.

Но аритмия, как правило, свидетельствует о серьезных заболеваниях организма. Иногда изменение частоты пульса носит «мерцающий» характер, то есть кровообращение сначала может быть еле ощутимым, а потом резко прекратиться.

Зачастую такое явление возникает при тяжелых или хронических недугах сердца. Также приостановление притока крови может «говорить» о тромбе в легочной артерии.

Иногда к аритмии приводит передозировка сердечных препаратов. Поэтому в этом случае нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Если человек внезапно потерял сознание, следует прибегнуть к помощи реанимационных действий. Непрямой массаж сердечной мышцы и искусственная вентиляция легких помогут запустить процесс кровообращения.

Квалифицированные специалисты выделяют два вида аритмии:

В норме сердечная мышца должна сокращаться от 60 до 80 раз в минуту. При тахикардии частота сокращений сердца составляет более 90 ударов в минуту, а при брадикардии она не превышает 60 раз. При этом симптомы могут быть самыми разными, включая боль в мышцах, тошноту, рвоту, озноб. Если человек находится в доме, то его нужно облить прохладной водой (при брадикардии) и растереть запястья.

Вернуться к оглавлению

Что делать до приезда врача

Если у человека наблюдается нарушение нормального ритма сердцебиения, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Тем не менее до приезда врача можно определить частоту пульса. Для этого можно воспользоваться специальным прибором или подсчитать количество ударов, положив палец на запястье больного.

В том случае, когда сердце сокращается больше 90 раз в минуту (тахикардия), человеку нужно обеспечить полный покой. Также следует попросить больного сделать глубокий вдох и ненадолго задержать дыхание. Затем необходимо «протолкнуть» воздух вниз.

Можно нежно и очень аккуратно помассировать правую сонную артерию. Для этой цели нужно положить пальцы на артерию. Потом немного надавив, необходимо с помощью массажных движений касаться места соединения артерии с шейной. Последняя располагается немного ниже под челюстью.

Иногда облегчают болезненные ощущения быстрые надавливания на область глазных яблок. Процедуру стоит выполнять в течение нескольких минут. При этом можно окунуть лицо в ледяную воду на одну-две секунды. Благодаря холодной жидкости частота пульса замедляется.

При брадикардии (количество ударов до 60) необходимо обязательно вызвать скорую помощь. Затем положить больного на горизонтальную поверхность и немного приподнять его ноги. При этом можно воспользоваться подушкой. Также следует обеспечить доступ к свежему воздуху, поэтому человека нужно освободить от тесной одежды, так как иногда она сжимает шею, грудь.

Не стоит забывать о непрямом массаже сердца. Если больной ощущает сильный дискомфорт в верхней левой части грудной клетки, нужно дать ему таблетку нитроглицерина. В тех случаях, когда приступы брадикардии часто беспокоят человека, нужно всегда носить с собой препарат для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы.

Если аритмия застала дома врасплох, необходимо вдыхать эфирное масло мяты, мелиссы, лаванды, сосны, пихты, фенхеля, шалфея, чабреца или эвкалипта. Жидкость можно накапать на носовой платок или кусок ткани и держать близко от носа больного. Таким образом успокоится нервная система и нормализуется сердцебиение. При тахикардии можно принять валериану, которая окажет седативное воздействие на организм. Но нельзя пить горячие напитки, так как они усилят боль в области сердца и расширят сосуды.

Это интересно:  Аллергия и давления: связь, как проявляется, лечение

Описание ночной аритмии

Проблемы с сердечным ритмом связаны с нарушением формирования и передачи электрических импульсов, за счет чего возникает систола миокарда.

В результате сердце начинает биться слишком медленно или очень быстро. Аритмия далеко не всегда является опасной для здоровья человека – в некоторых случаях возникает учащенный ритм или как бы выпадает сокращение.

Однако существуют состояния, которые представляют угрозу для жизни. Особого внимания требует ночная аритмия, которая может приводить к крайне негативным последствиям для здоровья.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Физиология

Сердце состоит из двух фрагментов – левого и правого, между которыми расположена перегородка. В каждом части имеется предсердие, собирающее кровь и выталкивающее ее в желудочек, уже оттуда она попадает в сосуды.

В состав проводящей системы входят такие компоненты:

При нарушениях в проводящей системе сердца возникают проблемы в работе слаженного механизма, что влечет сбои ритма.

Факторы риска

Развитию аритмии способствуют такие факторы:

  • Аритмию в большинстве случаев выявляют у людей, которые страдают врожденными нарушениями развития миокарда. Также у них могут присутствовать отклонения в развитии коронарных сосудов.
  • Нередко у таких людей имеются наджелудочковые тахикардии. Кроме того, у них могут диагностировать синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или удлиненного интервала QT. Все перечисленные патологии имеют наследственную природу.
  • При развитии гипертиреоза повышается синтез гормонов, что провоцирует ускорение обменных процессов и хаотичные сокращения миокарда.
  • Гипотиреоз сопровождается снижением метаболизма, что вызывает развитие брадикардии.
  • В некоторых случаях даже появляются экстрасистолы.
  • Данное состояние увеличивает риск развития у человека ишемической болезни сердца.
  • Вследствие систематического повышения данного показателя утолщаются стенки левого желудочка, что создает сложности при передаче электрических импульсов.
  • Это состояние на этапе декомпенсации провоцирует развитие артериальной гипертензии, которая, в свою очередь, влечет появление ишемии.
  • Кроме того, гипогликемия сама по себе может спровоцировать нарушения ритма.
  • Такие элементы, как калий, кальций, магний и натрий, участвуют в образовании и передаче электрических импульсов на клеточном уровне.
  • Дефицит или избыток указанных элементов провоцирует развитие аритмии.
  • Достаточно распространенными психостимуляторами считаются такие вещества, как кофеин и никотин. Они нередко провоцируют развитие экстрасистолии.
  • Систематическое применение указанных средств может спровоцировать опасные сердечные патологии, которые представляют реальную угрозу для жизни.
  • Применение кофеина и амфетамина может спровоцировать любой вид аритмии и даже вызвать опасную фибрилляцию желудочков, которая способна привести к летальному исходу.

В этой статье читайте, что делать при аритмии.

Причины ночной аритмии

Существует достаточно много причин, которые могут привести к развитию такого серьезного нарушения, как ночная аритмия.

Под этим термином понимают остановки дыхания во сне. При развитии данного нарушения происходит периодическое спадение дыхательных путей, что приводит к остановке поступления воздуха в легкие.

В результате у спящего человека периодически останавливается дыхание. Синдром апноэ нередко возникает на фоне храпа и представляет собой его осложнение.

При развитии обструктивного апноэ нередко появляется аритмия. Она представляет собой стрессовую реакцию, которая возникает в организме при остановке дыхания. Это связано с увеличением нагрузки на сердце и дефицитом поступления кислорода в миокард.

При развитии апноэ могут возникать различные виды аритмии, причем они появляются обычно во время сна и нарастают по мере прогрессирования остановок дыхания.

Подобные проблемы провоцируют быстрое истощение ресурсов сердца, усложнение аритмии и ухудшение прогноза сердечных патологий.

Выраженные нарушения ритма

Нарушения ритма и частоты сокращений сердца могут быть обусловлены изменением процесса вдоха и выдоха. Если отклонение от нормы не превышает 10 %, это состояние считается вариантом нормы.

У некоторых пациентов причины аритмии кроются в резком изменении положения тела во время сна. Также к этому состоянию может привести смена позы с горизонтальной на вертикальную – в этом случае появляется компенсаторная реакция организма.

Также встречаются сложные болезни, которые могут привести к выраженной аритмии. К примеру, синусовая аритмия довольно часто развивается после обструктивных апноэ. Такое заболевание требует немедленной медицинской помощи.

Патологии, способствующие возникновению нарушений

Существует довольно много заболеваний и патологических состояний, которые могут спровоцировать подобные нарушения:

  • При данном диагнозе могут возникают разнообразные формы аритмии.
  • Самыми распространенными считаются желудочковые аритмии.
  • В эту же категорию входит и внезапная коронарная смерть.
  • При этом артерии продолжают свое сужение, пока не сформируется зона полной ишемии.
  • В области рубца появляются мелкие очаги возбуждения, что приводит к фибрилляции или тахикардии желудочков.
  • Для этого состояния характерно растяжение и истончение стенок камер сердца.
  • Также может наблюдаться их несообразное утолщение.
  • В любой ситуации сильно сокращается минутный выброс крови.
  • При этом сама кровь начинает двигаться в другом направлении, оказываясь в венах и предсердиях.
  • При поражении этих зон, которое может быть следствием дегенеративного перерождения или инфекционной патологии, отверстия сужаются.
  • Также может наблюдаться неполное смыкание створок.
  • Как следствие, сердечные полости сильно растягиваются, что влечет нарушение ритма работы сердца.

Также к развитию данной патологии может приводить артериальная гипертензия, сахарный диабет и многие сердечные патологии.

Причиной появления аритмии иногда являются рубцовые поражения мышц. Они появляются при развитии острого инфаркта миокарда. Дело в том, что рубцовые ткани препятствуют нормальному формированию и передаче электрических импульсов.

Диагностика

При появлении симптомов аритмии специалист должен провести детальное обследование, чтобы выявить сердечные патологии или болезни щитовидной железы.

Кроме того, обязательно назначаются аппаратные исследования – к примеру, делают электрокардиограмму. Иногда ее следует проводить в течение суток.

Также нередко проводится ЭКГ на фоне попыток спровоцировать появление аритмии – это позволяет обнаружить причины заболевания.

Чтобы диагностировать патологию, врач проводит опрос пациента, чтобы узнать о наличии патологии щитовидной железы или сердечно-сосудистой системы. Кроме того, специалист обязательно назначает специфические тестирования, которые позволяют обнаружить аритмию.

К основным диагностическим процедурам относят следующее:

  • Предполагает проведение суточного мониторинга ЭКГ.
  • Отличительная особенность этого метода заключается в том, что электроды прикрепляются к телу человека и остаются на нем даже во сне.
  • С помощью ультразвукового прибора удается получить данные относительно состояния и размера камер сердца.
  • Также это исследование дает информацию о движении клапанов.

Чтобы спровоцировать аритмию, применяют физические нагрузки – к примеру, велотренажер или беговую дорожку. Также может проводиться так называемое тестирование с наклонным столом. С помощью данной методики можно определить причины обмороков.

Достаточно эффективным диагностическим исследованием считается введение тонких электродов в сердечные камеры. С помощью катетеров можно обнаружить степень проводимости импульса и выявить аритмию. Благодаря данной методике удается визуализировать расположение патологической зоны и оценить эффективность лекарственных средств, которые человек применяет для лечения аритмии.

Эта методика считается наиболее надежной и информативной и позволяет с точностью диагностировать аритмию. Однако чаще всего ее используют для выявления фибрилляции предсердий.

Можно ли при мерцательной аритмии пить алкоголь, читайте вот тут.

Описание пароксизмальной мерцательной аритмии вы найдете в другой нашей публикации.

Изматывающая и опасная аритмия ночью

Нарушение сердечного ритма в ночное время связано с неврозом, нарушением деятельности вегетативной нервной системы, синдромом апноэ (остановки дыхания), повышением артериального давления, заболеваниями системы пищеварения. Аритмия ночью может быть в виде брадикардии, блокады проводимости, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии. Для лечения требуется поиск и коррекция фоновой патологии, прием медикаментов.

Читайте в этой статье

Причины появления аритмии ночью

Главным фактором преимущественно ночного нарушения ритма сердца является нарушение баланса между симпатической и парасимпатической регуляцией сокращений миокарда. Ночь называют «царством вагуса», то есть блуждающего нерва, который относится к парасимпатическому отделу. Именно благодаря ему в этот период снижается артериальное давление, замедляется пульс.

Если активность вагуса падает, то это усиливает симпатические влияния на проводящую систему. Под действием гормонов стресса ускоряется пульс, частота дыхания, возрастает сердечный выброс и давление крови. Тахикардия, экстрасистолия и приступы мерцания или фибрилляции возникают, как правило, на фоне симпатикотонии.

Заболевания, при которых возникают ночные формы аритмии:

  • невроз, паническая атака, депрессия;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • артериальная гипертензия с ночным повышением давления;
  • синдром ночного апноэ (остановки дыхания при храпе);
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • кардиомиопатия;
  • нарушение содержания калия и магния в крови;
  • заболевания щитовидной железы;
  • никотиновая и алкогольная зависимость;
  • анемия;
  • инфекции;
  • интоксикации, в том числе и лекарственными препаратами.

Чаще всего причиной ночного нарушения ритма бывает синдром ночного апноэ. Он возникает при слабости мышц или увеличении объема мягкого неба. Эта патология диагностируется преимущественно у мужчин, страдающих избытком веса, принимающих снотворные или злоупотребляющих алкоголем.

Каждый эпизод остановки дыхания сигнализирует головному мозгу об опасности, происходит выброс гормонов стресса. Это приводит к ускорению сердечного ритма, а в период апноэ он резко замедляется. Такие колебания частоты сердечных сокращений вызывают различные формы аритмии, приступы стенокардии, перепады уровня артериального давления, которые ухудшают кровоснабжение миокарда и головного мозга.

А здесь подробнее о причинах и симптомах мерцательной аритмии.

Симптомы приступов во время сна

Перепады частоты пульса вызывают у пациентов ощущение сердцебиения, тревоги или внезапной паники, дискомфорт или боль в области сердца, затруднение при дыхании. Внезапные пробуждения и ночные кошмары могут быть признаками нарушения ритма сердца. При возникновении экстрасистолии могут быть толчки в груди или «переворачивание» сердца.

По утрам у больных появляется типичные проявления низкого качества сна:

  • сильная слабость, разбитость;
  • головокружения при подъеме с постели;
  • раздражительность;
  • нарушение памяти;
  • трудность при выполнении работы, требующей концентрации внимания.

К этим признакам может присоединиться бледность кожи, похолодание конечностей, нарушение зрения в виде мелькания точек перед глазами, обморочные состояния из-за неэффективного сердечного выброса при серьезных нарушениях ритма сердца.

Проявления в лежачем положении

Не всегда пациенты полностью осознают свои ощущения в период приступов нарушения ритма. Поэтому нужно учитывать и косвенные признаки, которые могут означать наличие ночной аритмии:

  • беспокойный сон с частыми пробуждениями;
  • храп;
  • повышенная двигательная активность во сне;
  • ощущение недосыпания, дневная сонливость;
  • потливость;
  • частые позывы на мочеиспускание, недержание мочи.

Почему ночная аритмия сочетается с бессонницей

Нарушение сердечного ритма приводит к тому, что отделы сердца утрачивают способность к координированным сокращениям, в желудочки поступает недостаточное количество крови, ее выброс в артериальную сеть уменьшается. При замедлении проводимости в случае атриовентрикулярной блокады или при брадикардии понижается минутный объем сердца.

Это интересно:  МИГРЕНЬ: симптомы и лечение - 13 причин БОЛИ

Низкое поступление крови, особенно при сочетании с остановкой дыхания, распознается головным мозгом как сигнал опасности, что вызывает пробуждение ото сна. Поверхностный и прерывистый сон нарушает работу нервной и сердечной системы, приводя к возникновению замкнутого круга. Ночная аритмия и синдром апноэ являются факторами риска внезапной остановки сердца.

Так ли опасно состояние

Ночная аритмия может трансформироваться в фибрилляцию желудочков и остановку кровообращения, что равнозначно наступлению клинической смерти. У пациентов с поражением миокарда или пороками сердца, тяжелой формой стенокардии в период приступа может развиться отек легких.

При полной блокаде проведения сердечных импульсов резко падает выброс крови из желудочков и артериальное давление, это опасно прекращением питания головного мозга и сердца с необратимыми последствиями.

Мерцательная аритмия, риск которой возрастает при синдроме ночного апноэ, часто становится причиной образования кровяных сгустков в сердце и их продвижения по артериальной сети. Тромбоэмболия головного мозга заканчивается инсультом, а закупорка венечных артерий сердца вызывает инфаркт.

Диагностика состояния

Для выявления ночной аритмии наиболее информативен метод суточного мониторирования по Холтеру. Эта методика позволяет зафиксировать приступ нарушения ритма и изменения миокарда, которые он вызывает.

Помимо этого, пациентам показано исследование основных параметров гемодинамики для оценки влияния аритмии на системное кровообращение. Для этого используют:

  • чреспищеводную электрическую стимуляцию для определения скрытых форм аритмии, нарушения проводимости при действии раздражителя;
  • УЗИ сердца помогает изучить структуру камер, клапанов, оценить внутрисердечное кровообращение;
  • анализы крови на содержание холестерина, глюкозы, свертывающую активность;
  • тилт-тест определяет нарушения ритма при смене горизонтального положения на вертикальное.

Смотрите на видео о причинах аритмии ночью и ее лечении:

Лечение аритмии ночью

Для эффективного избавления от ночных нарушений ритма сердца требуется устранение синдрома апноэ, повышения уровня артериального давления, избавление от невроза, кардиологической и эндокринной патологии.

При наличии храпа необходима консультация отоларинголога и использование специальных приспособлений, масок для сна. Для облегчения состояния могут быть назначены и антиаритмические средства (Аймалин, Изоптин, Лидокаин, Кордарон), успокаивающие медикаменты (Алора, Ново-пассит, Персен).

Если нарушение ритма возникает на фоне заболеваний пищеварительной системы, то облегчение его проявлений достигается при восстановлении нормальной работы желудка, желчного пузыря и кишечника, при выявленной ваготонии применяют Изадрин или Атропин.

Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии может быть поводом для проведения радиочастотной абляции, установки кардиостимулятора или дефибриллятора.

А здесь подробнее об аритмии после инсульта.

Аритмия в ночное время возникает при изменении тонуса парасимпатического отдела нервной системы, на фоне ночного апноэ, гипертонии. Провоцирующими факторами могут быть стрессы, переутомление, прием кофеинсодержащих и алкогольных напитков. Проявлениями ночного нарушения ритма являются частые пробуждения, снижение качества сна, ощущение перебоев или боли в сердце.

Для диагностики проводится суточное мониторирование ЭКГ. Эффективность лечения возрастает, если удается устранить причину аритмии. Пациентам рекомендуется провести медикаментозную терапию, при слабом результате показано оперативное вмешательство.

С сердцем не шутят. Если случился приступ мерцательной аритмии, то необходимо не только его купировать, снять в домашних условиях, а и распознать своевременно. Для этого стоит знать признаки и симптомы. В чем заключается лечение и профилактика?

Иногда аритмия и брадикардия возникают одновременно. Или же аритмия (в том числе мерцательная) на фоне брадикардии, с тенденцией к ней. Какие лекарства и антиаритмики пить? Как проходит лечение?

Учащенное, нерегулярное сердцебиение при климаксе встречается довольно часто. Дополнительно может прыгать давление, сердце стучать чаще ночью. Если ситуация не критична, то вместо препаратов проводится лечение народными средствами.

Возникает аритмия после еды по самым разным причинам. Это может быть и переедание, и проблемы с ЖКТ. Почему? Точно скажет только врач. Лечение направлено в первую очередь на устранение провокаторов учащенного сердцебиения.

Для тех, кто подозревает у себя проблемы с ритмом сердца, полезно знать причины и симптомы мерцательной аритмии. Почему она возникает и развивается у мужчин и женщин? В чем отличия пароксизмальной и идиопатической мерцательной аритмии?

Повышенный пульс при нормальном давлении может быть как симптомом патологии, так и вполне нормальным явлением — результатом неправильного образа жизни.

Зачастую аритмия и инфаркт неразрывно сопровождают друг друга. Причины появления тахикардии, мерцательной аритмии, брадикардии кроются в нарушении сократительной способности миокарда. При усилении аритмии проводится стентирование, а также купирование желудочковых аритмий.

Выявляется дыхательная аритмия у детей, подростков и взрослых зачастую на ЭКГ. Причины могут крыться в неправильном образе жизни, чрезмерных нагрузках. Симптомы — нарушения дыхания, холодные конечности и прочие. Показания синусов на ЭКГ влияют на выбор лечения.

Возникает аритмия после инсульта при наличии проблем с сердцем, атеросклеротических бляшек и прочих факторов. Появляется мерцательная аритмия также из-за возвращения к нездоровому образу жизни.

Аритмия ночью во время сна

Этиология синдрома Бругада

Не все заболевания сердечно-сосудистой системы сегодня грозят преждевременной смертью, от некоторых из них избавиться довольно просто. Однако есть отклонения, носящие генетический характер. К этому относится синдром Бругада. Данное заболевание опасно не изменениями на электрокардиограмме, а тем, что при нем заметно повышается риск внезапной сердечной смерти.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Последствия

Этот синдром был открыт двумя испанскими врачами-кардиологами в 1992 году, а в научных справочниках о нем можно было прочитать, начиная с конца девяностых годов. Однако если рассматривать практическую сторону этого вопроса, приходится признать, что сегодня мало врачей владеют информацией об этом заболевании, поэтому не могут выявить его и начать соответствующее лечение.

Хосеп Бругада вместе с братом Педро открыли и описали Синдром Бругада

В западных странах соотношении меньше – два человека из 10000. Также отмечено, что это состояние больше присуще людям в возрастной категории от 30 до 40 лет, причем среди них чаще всего болеют мужчины.

Сначала считалось, что заболевание развивается у тех пациентов, у которых есть поражения коронарных сосудов. Также было мнение, что синдром может развиться у тех, кто перенес инфаркт миокарда и имеет в анамнезе приобретенные или врожденные патологии сосудов и сердца. Однако позже было выяснено, что внезапная смерть может настичь тех, кто не имеет связи с кардиологическими недугами. Каковы же причины синдрома?

Это состояние основано на наследовании по доминантному и аутосомному пути, точнее, на мутации нескольких генов, отвечающих за формирование аномалии. Получается, что именно эти мутации и могут являться причиной развития недуга. В то же время подтверждено, что у многих пациентов данная патология не имела генетического подтверждения.

Если все же причина кроется в генетике, важно понимать, что синдром может развиваться из-за аномалий, происходящих в электрофизиологической активности правого сердечного желудочка на его выходе. Мутированный ген, который расположен на третьей хромосоме, участвует в кодировании натриевых каналов, точнее, структуры его белка. Эти каналы обеспечивают потенциальных ток действий Nа.

Сопоставление ПД в стенке правого желудочка и ЭКГ в норме и при синдроме Бругада

Высчитано, что есть минимум 80 мутаций, происходящих в гене SCH 5A. Они наблюдаются у четверти пациентов и часто внутри одной семьи. Конечно, в образовании заболевания важная роль отведена патологическим изменениям, которые происходят в других генах и ответственны за кодировку каналов и белков.

Несмотря на все это следует признать, что причины до сих пор неясны и не могут подразделяться четкой классификации. Большинство выводов делается после вскрытия внезапно умерших людей. Эти выводы дают основание полагать, что риск внезапной смерти повышается в следующих случаях:

  • ситуационные обмороки;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • блокада пучка Гиса, его правой ножки;
  • специфические признаки, обнаруживаемые на ЭКГ;
  • ранние беспричинные приступы внезапных обмороков, особенно если в этот момент наблюдалась тахикардия;
  • внезапная смерть прямых родственников.

Синдром Бругада характеризуется двумя группами основных симптоматических признаков:

  1. признаки внезапной смерти;
  2. состояния синкопального характера.

Почти 80% больных, которые перенесли внезапную сердечную смерть, имели в анамнезе приступы синкопального характера. Самые тяжелые случаи сопровождались обмороками в сочетании с судорогами. Однако приступы могут протекать без обморочных состояний, но в этом случае проявляются другие признаки:

  • внезапная слабость;
  • бледность;
  • перебои в работе сердца.

Это заболевание с генетическим характером, для которого свойственны изменения на электрокардиограмме

Основные клинические признаки основаны на развитии тахикардии желудочков и их фибрилляции. В основном они проявляются как наджелудочковые тахиаритмии.

Периодические симптом желудочковых аритмий более всего присуще мужчинам, которым исполнилось 38 лет, однако, были случаи, когда такая картина наблюдалась и пожилых людей и у детей.

Обычно синдром Бругада проявляет себя во время отдыха или сна, особенно когда частота сокращений сердца снижена. Но нельзя не учитывать тот факт, что 15% приступов такого патологического характера происходили после физических нагрузок.

Желудочковая аритмия может возникнуть после приема алкоголя. 93% фибрилляции желудочков происходило ночью, 7% — днем. Во время бодрствования синдром развивался у 13%, а во время сна у 87%.

Получается, что можно выделить следующие основные признаки синдрома:

  • эпизоды ФЖ;
  • ночные приступы, сопровождающиеся резким нарушением дыхания;
  • тахикардия желудочков.

Кроме того, существуют эпизоды внезапной смерти. Это состояния, при которых отсутствует электрическая активность сердца и дыхания, но человек приходит в себя. Это может произойти случайно или из-за своевременного обращения за помощью. Итак, о синдроме свидетельствует внезапный обморок, ускоренное сердцебиение и нехватка воздуха.

Диагностика

Сегодня основной и эффективный диагностический метод – ЭКГ. Именно с помощью него можно определить признаки блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ).

При этом в некоторых отведениях наблюдается элевация ST-сегмента и характерная симптоматика патологии. Иногда присутствует инверсия Т-зубца.

Синдром Бругада можно определить на ЭКГ с помощью двух типов подъема:

  • подъем ST-сегмента в виде «седла»
  • подъем ST-сегмента в виде «свода».

Между этим сегментом и нарушениями желудочкового ритма есть связь. К примеру, если у больного наблюдается второй тип подъема, у него же будут преобладать симптоматические формы патологии, которая в анамнезе будет указана в виде синкопальных приступов или фибрилляции желудочков. У этих пациентов внезапная смерть диагностируется чаще, чем у тех больных, у которых наблюдается первый тип подъема сегмента в сочетании с бессимптомным вариантом.

Было проведено исследование больных, оставшихся в живых после ВСС, причины которой были неизвестны, а также их родственников. Результаты исследования показали, что признаки патологии при стандартном обследовании были выявлены у 70% пациентов и 3% родственников, а вот при дополнительном обследовании показатели увеличиваются на 92% и 10% соответственно.

Довольно перспективным считается регистрация показателей на ЭКГ в случае введения антиаритмических препаратов, к которым относится Аймалин, Флекаинид и Прокаинамид. Однако в этом случае медицинский персонал должен быть очень хорошо подготовлен к развитию пароксизмальной ФЖ и ТЖ, потому что риск возникновения этих состояний резко возрастает в случае данного обследования.

Это интересно:  Аритмия при курении: как развивается, лечение

После приема антиаритмических препаратов были случаи описания скрытой формы патологии. Однако в этом случае велся прием препаратов класса С тогда, когда класс А был неэффективен. Для обнаружения скрытого синдрома применяют препарат Дименгидринат.

Особое внимание уделяется лихорадочному состоянию. Однако выявить скрытые формы на сегодняшний день довольно сложно, потому что в клинической практике редко применяются методы генетической диагностики. Мутации, которые происходят в генах, обнаруживаются не сразу. При синдроме патология не определяется при таких методах исследования, как коронарная ангиография, ЭхоКГ и эндомиокардиальная биопсия.

Стоит признать, что до сих пор не существует четкого медикаментозного лечения. Дело в том, что отсутствуют общепризнанные препараты, которые достоверно снижают вероятность внезапной смерти. На сегодняшний день подтверждены такие препараты, как Пропранолол и Дизопирамид.

Они хорошо предупреждают ритмические нарушения сердца. Однако есть случаи, когда применения даже этих лекарственных средств приводил к подъему ST-сегмента.

Иногда используют внутривенное введение Изопротеренола, что может привести к прекращению рецидивов ФЖ. Некоторые специалисты считают, что, если одновременно принимать Амиодарон и бета-блокаторы, предупредить ВСС не получится.

Необходимо знать, что сегодня есть единственные и эффективный метод лечения тех больных, у которых отмечается симптоматический вариант синдрома, — имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Он позволяет предотвратить эпизоды внезапной смерти.

Если действие данного аппарата сочетать с введением амиодарона, получится уменьшить частоту его разрядов. Есть следующие показания для имплантации этого устройства:

  • мужчины в возрасте от 30 до 40 лет;
  • больные, у которых прямые родственники скончались от ВСС;
  • спонтанные изменения ЭКГ;
  • подтвержденная генная мутация.

Последствия

После всего вышесказанного становится понятно, что синдром Бругада имеет неблагоприятный прогноз. Летальный исход наступает из-за ФЖ. Риск летального исхода один и тот же при периодических и постоянных изменениях на ЭКГ.

Сложно сказать что-то конкретное в отношении профилактических мер, которые могут снизить риск возникновения внезапной смерти, особенно если речь идет о генетической предрасположенности к появлению этого заболевания. Однако важно понимать, что здоровый образ жизни и хорошее настроение помогут не зацикливаться на свои недугах, и иногда способны спасти жизнь.

Отклонения показателей артериального давления могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Иногда при диагностике однократного измерения недостаточно. В таких случаях для большей ясности применяют суточное мониторирование артериального давления. Это исследование, при котором с помощью специального прибора осуществляют контроль показателей непрерывно в течение суток. То есть это автоматическое измерение, которое нужно для того, чтобы увидеть, какое колебание происходит на протяжении определенного времени.

При помощи этого метода диагностируются различные виды гипертонии. Мониторирование достаточно эффективно для установления лечебной терапии гипотензивными препаратами, а также для контроля за действием этих лекарств.

Врачи отмечают, что когда человек обращается в больницу, то его артериальное давление всегда немного повышено, в силу волнения и т.д. Суточный мониторинг давления позволяет увидеть истинные показатели в обычных для человека условиях. Такая диагностика намного эффективнее. Проводить исследование можно в том случае, когда пациент лечится амбулаторно, а иногда и в стационаре.

Есть понятие ложноотрицательных случаев. Это когда у человека артериальное давление может подниматься на протяжении дня однократно, и в момент измерения врачом показатели могут быть в норме. Хотя на самом деле этот человек относятся к гипертоникам. Таким людям просто необходимо это исследование, так как прибор зафиксирует, когда было отклонение, какая его амплитуда и вследствие чего это произошло.

Для этого используют приборы, которые регулярно измеряют и записывают показатели на специальный носитель. После этого информацию переносят на компьютер, и с помощью специальной программы создается график.

  • Как проводится СМАД?
  • Подготовка
  • Показания к исследованию
  • Противопоказания
  • Преимущества и недостатки

Как проводится СМАД?

Как и в обычном тонометре, на руку пациента устанавливается манжета (на среднюю треть плеча). От манжеты идет трубка, которая соединяется с регистором. Именно регистр подает воздух и стравливает его. Также в приборе есть датчик, который очень чувствительный к проявлению пульсовых волн.

Количество измерений за сутки программируется индивидуально, это делают, учитывая режим пациента, то есть режим сна и бодрствования.

Рекомендуется для полноты исследования устанавливать не менее 50 проверок. Так как днем измерения должны проводиться с частотой 1 раз за 15 минут, а ночью реже — около 1 раза за 30 минут.

Для тех, у кого артериальное давление часто поднимается в утреннее время, частоту измерений в этот период программируют 1 раз в 10 минут. Как правило, это требуется на протяжении 2 часов.

Если у пациента повышение систолического артериального давления происходит до 190 мм рт. ст., то рекомендуется устанавливать частоту измерений меньше, так как отмечается ухудшение самочувствия при работе прибора. Поэтому интервалы устанавливают около 30 минут днем и 60 минут ночью.

Что касается ночного времени, то рекомендуют принимать успокаивающие или снотворные средства только в случае, если у человека повышенная чувствительность.

Подготовка

Как правило, перед этим исследованием отменяется прием гипотензивных препаратов, но следует отметить, что это решение принимает только врач. Если же врач этого не сказал, то самостоятельно это делать не следует.

Манжету рекомендуется одевать на тонкую рубашку или кофту, чтобы исключить раздражения кожи, неприятные ощущения, и вообще в качестве гигиенических соображений. Поверх этого должна быть просторная одежда. Иногда требуется приобрести специальные батарейки для этого прибора.

В количестве употребления еды и питья нет никаких ограничений, также не следует отменять свои обычные дела. Так как исследование и проводится для того, чтобы зафиксировать колебания артериального давления в повседневной жизни человека.

Также врач объясняет пациенту, как действует прибор, как нужно себя вести при его ношении, и как вести специальный дневник. В дневнике пациент должен отмечать свое самочувствие, ощущения при измерении, а также, если он принимает какие-либо препараты, то это также следует отмечать. Записи ведутся только в дневное время.

Когда человек ощущает, что прибор начинает измерение, то следует остановиться, и расслабить руку, опустив ее вдоль тела. После этого обязательно все фиксируется в дневнике. После можно далее заниматься своими делами.

Но при этом нужно постоянно следить, чтобы трубка, которая соединяет резистор и манжету, не перегибалась и не деформировалась. Если манжета сползает, то пациент может самостоятельно поправить ее, только это следует делать осторожно.

Когда в манжету нагнетается воздух, давление на руку увеличивается, и человек может ощущать даже боль. Это нормально, и следует просто потерпеть.

Показания к исследованию

Наиболее часто применяют суточное мониторирование показателей при таких заболеваниях и ситуациях как:

Гипертония. Часто применяют мониторирование при ночном поднятии АД, при «гипертонии белого халата», скрытой гипертонии, гипертонии, проявляющейся в процессе работы, и гипертонии в период беременности.

А также может назначаться такая диагностика пациентам с гипертонией, которая сопутствует другим заболеваниям, например, недостаточность сердца, поражение сосудов головного мозга, нарушение обменных процессов, гипертрофия ЛЖ.

  • Гипотония. А именно, хроническое и ортостатическое ее проявления, синкопальные состояния и т.д.
  • Нарушения в работе вегетативной нервной системы.
  • При приеме гипотензивных препаратов, для того чтобы контролировать их эффективность.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Лечение пациентов старческого возраста.
  • Мониторинг проводят при резистентности организма к лечению артериальной гипертонии.
  • Согласно статистике, наиболее часто применяется суточный мониторинг артериального давления для того, чтобы оценить, насколько эффективна антигипертензивная терапия.

    Противопоказания

    Также отмечают и противопоказания к проведению такого исследования:

    • Наличие травм рук, при которых невозможна компрессия или установление манжеты.
    • Кожные заболевания, которые проявляются на руках и плечах.
    • Обострение при тромбоцитопении, тромбоцитопатии и т.д.
    • Нарушения, которые препятствуют точно измерить артериальное давление. Это может быть нарушенная проходимость и ригидность сосудов.
    • Если перед исследованием проявились осложнения основного заболевания.

    С осторожностью применяют мониторирование АД, если у пациента уровень систолического показателя превышает 200 мм рт. ст., а также, если есть ярко выраженные нарушения проводящей системы сердца.

    Преимущества и недостатки

    Главным преимуществом суточного мониторирования перед разовым измерением является то, что отображаются истинные показатели. Мониторирование дает информацию об изменениях АД на протяжении определенного количества времени. Вследствие этого врач может сделать правильное назначение препаратов.

    Так как этот метод дает возможность оценить колебание показателя на протяжении суток, диагностирование основного заболевания значительно упрощается.

    Этот метод позволяет диагностировать ложноотрицательные случаи. При одноразовом измерении показатель в норме, но если проводится мониторирование, то может оказаться что человек является гипертоником.

    Можно сделать вывод, что основными преимуществами являются:

    • регистрация показателей на протяжении длительного времени;
    • измерение АД в привычной обстановке, что исключает «синдром белого халата»;
    • регистрация показателей в ночное время;
    • диагностика вариабельности АД кратковременного характера;
    • важную роль играет при лечении пациентов с серьезными патологиями (инфаркт миокарда, гипертонический криз, нарушенное мозговое кровообращение, инсульт и т.д.).

    К недостаткам этого исследования можно отнести факторы, которые отмечают пациенты из своей практики, например, неприятные ощущения во время измерения.

    Многие отмечают, что за время ношения манжеты рука немеет. Также часто под манжетой кожа раздражается, иногда проявляются опрелости. К недостатку относится также то, что эта процедура платная, в отличие от одноразового измерения АД.

    Можно отметить, что суточное мониторирование — это метод, с помощью которого можно диагностировать различные заболевания.

    А также есть возможность контролировать эффективность лечения гипертензии, что немаловажно, так как часто гипотензивные препараты проявляют побочные эффекты.

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
    • Постоянно ощущается повышенное давление…
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

    Статья написана по материалам сайтов: www.vzdorovomtele.ru, serdce.hvatit-bolet.ru, cardiobook.ru, davlenie.lechenie-gipertoniya.ru.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector