Аритмия у ребенка: чем опасна, причины, лечение

Любые проблемы с сердцем у детей вызывают переживания у их родителей, ведь сердце является одним из важнейших органов, а его работа влияет на здоровье карапуза в целом. Одним из достаточно распространенных «сердечных» диагнозов в детском возрасте является аритмия. Примерно в 40% случаев аритмия выявляется у детей случайно во время обследования, но в некоторых случаях она нарушает самочувствие ребенка и требует немедленной медицинской помощи.

Так называют нарушение функционирования сердца, которое проявляется изменением регулярности или частоты сокращений этого органа. Оно может появиться в любом возрасте, однако наиболее часто аритмию выявляют у новорожденных и у грудничков, у детей 4-5 лет, у школьников в возрасте 7-8 лет, а также в подростковом периоде.

Все провоцирующие развитие аритмии факторы разделяют на сердечные (их также называют кардиальными) и внесердечные (они носят название «экстракардиальные»).

Аритмия может возникнуть при такой сердечной патологии:

  • Врожденные пороки.
  • Послеоперационный период при хирургическом лечении врожденных пороков.
  • Ревматизм.
  • Миокардит.
  • Гипертрофическая либо дилатационная кардиомиопатия.
  • Миокардиодистрофия.
  • Опухоль сердца.
  • Травма сердца.
  • Перикардит.
  • Манипуляции на сердце.
  • Врожденные нарушения ритма.

К внесердечным причинам появления нарушений сердечного ритма относят:

  • Инфекции с обезвоживанием и нарушением электролитного баланса.
  • Недоношенность.
  • Задержка внутриутробного развития.
  • Эмоциональная перегрузка.
  • Вегето-сосудистые нарушения.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Анемии.
  • Высокие физические нагрузки.
  • Заболевания надпочечников.
  • Патологии ЦНС.

Для аритмии зачастую нехарактерны какие-то специфические симптомы. В детском возрасте она может проявляться:

  • Слабостью.
  • Одышкой.
  • Бледной кожей.
  • Повышенной утомляемостью.
  • Дискомфортными ощущениями в груди.
  • Отказом от пищи.
  • Нарушениями сна.
  • Плохой прибавкой массы.
  • Беспокойным поведением ребенка.
  • Головокружениями.
  • Пульсацией сосудов на шее.
  • Цианозом кожи.
  • Плохой переносимостью физической нагрузки.
  • Ощущениями перебоев в работе сердца.
  • Обмороками.

Возникающие в детском возрасте аритмии классифицируют на основе нарушений в сердце, которые их провоцируют:

  1. Нарушения функции автоматизма. Они представлены синусовой аритмией, которая может быть в виде тахикардии (учащенный синусовый ритм), дыхательной аритмии (нарушения, связанные с дыханием) и брадикардии (замедленный синусовый ритм). При нарушенном автоматизме также встречается миграция водителя ритма.
  2. Нарушения возбудимости. При нем возникают экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии, трепетание и мерцание камер сердца (как желудочков, так и предсердий),
  3. Нарушения проводимости. Такие аритмии называют блокадами.

Клинически выделяют нестойкие аритмии, которые не представляют опасности и самостоятельно проходят, а также требующие лечения стойкие аритмические расстройства. В зависимости от тяжести аритмия бывает умеренной (чаще диагностируется у детей) и выраженной (более редкий вариант).

Чем опасна

При выраженных аритмиях возможно развитие гипоксии тканей мозга и сердечной недостаточности. Некоторые виды аритмии отличаются высоким риском внезапной остановки сердца.

Диагностика

Заподозрить возникновение аритмии у ребенка можно при выслушивании его сердца на плановом осмотре у педиатра, а также при подсчете пульса, что может делать и врач, и мама в домашних условиях. Основным методом выявления аритмий выступает регистрация ЭКГ. Для уточнения диагноза проводится суточный мониторинг (Холтеровский), стресс-тесты, УЗИ, рентгенография, консультации узких специалистов.

Если аритмия у ребенка вызвана функциональными причинами, ее не лечат, а уделяют внимание сбалансированному рациону, умеренным физическим нагрузкам, правильной организации режима дня ребенка. При выраженных аритмиях ребенку требуется лечение, которое может быть медикаментозным, а также хирургическим в зависимости от причины нарушения сердечного ритма.

Лекарственная терапия при аритмии нацелена на нормализацию баланса электролитов и улучшение обменных процессов в сердце. При необходимости назначаются противоаритмические медикаменты. В некоторых случаях прибегают к операции, например, разрушают аритмогенные зоны в миокарде или имплантируют электрокардиостимулятор.

Что делать родителям, у детей которых обнаружена аритмия, можно узнать, посмотрев следующий видеоролик.

Сердечная аритмия у детей: почему возникает и что делать?

Если врач диагностирует у малыша аритмию, то родители не просто впадают в панику, а считают это едва ли не приговором. Но так ли опасен этот диагноз? Можно ли от него избавиться? Как правильно лечить аритмию? Ответы на эти вопросы будут даны в статье.

Прежде чем рассматривать симптомы этого заболевания, нужно разобраться в том, что же представляет собой такой диагноз. Аритмией называют нарушения в ритме, частоте и силе сокращений сердца. Ее появление обуславливают как врождённые, так и приобретенные факторы. Дыхательная синусовая аритмия может протекать и вовсе бессимптомно и проявляться в виде нарушений кровообращения.

О причинах

К причинам развития такой болезни, как дыхательная синусовая аритмия у детей всех возрастов относят:

  • врожденные либо приобретенные пороки сердца;
  • разного рода нервные расстройства;
  • чрезмерное нервное напряжение;
  • отравление;
  • осложнения инфекционных заболеваний, которые тяжело протекали (бронхит, кишечная инфекция, пневмония);
  • сбои во время внутриутробного развития малыша;
  • большая потеря жидкости, появляющаяся, к примеру, во время отравления или кишечной инфекции негативно отражается на электролитном балансе в организме, что ведет к возникновению проблем с сердцем;
  • опухоли мышцы сердца;
  • хронические заболевания органов;
  • пролапс митрального клапана сердца;
  • порок сердца (врожденный или приобретенный);
  • наследственность, когда человек получает заболевание сердца с генетическим материалом родителей.

Симптомы у детей

Особенно опасна синусовая аритмия в детском возрасте, ее тяжело диагностировать. Дети редко жалуются на боли в сердце, поэтому диагностировать данное заболевание можно чаще всего случайно. Но есть также и ряд симптомов, которые помогают распознать наличие проблем с сердцем даже у совсем маленьких детей.

  • одышка (такое явление обычно не свойственно для детей);
  • частые пробуждения ночью, плач;
  • побледнение либо посинение кожи;
  • плохой аппетит, в некоторых случаях – отказ от еды;
  • регулярные приступы беспокойства.

Симптомы у детей постарше могут быть следующими:

  • сильная утомляемость;
  • обморок;
  • жалобы на чувство перебоев в работе сердца;
  • малыш плохо переносит нагрузки.

Аритмию могут диагностировать даже у полностью здорового малыша. Перед тем, как переходить к лечению, в таких случаях важно провести обследование. Оно поможет определить, является ли аритмия патологией, или же это просто физиологическая особенность, которая исчезнет в процессе взросления организма.

Чаще всего аритмию диагностирую у детей следующих возрастов: новорожденных, 4-5 лет, 7 лет, 10 лет и подростковый возраст от 10 до 14 лет.

Виды аритмии у детей

Данное заболевание у детей разных лет классифицируется по типу нарушений миокарда.

  • К нарушениям функции автоматизма миокарда относится синусовая брадикардия и тахикардия и медленные выскальзывающие ритмы.
  • К нарушениям функции проводимости миокарда относится выраженная синоатриальная блокада, внутрижелудочковая блокада, внутрипредсердная блокада, атриовертикулярная блокада, синдром WPW, синдром слабости синусового узла (последние два нарушения относятся к комбинированному типу аритмии).
  • Тахиаритмия является следствием нарушения возбудимости миокарда. К наиболее распространённым типам тахиаритмии относится выраженная пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия. Также к нарушениям возбудимости миокарда относится мерцательная синусовая аритмия у детей (мерцание и трепетание желудочков). Тахиаритмия у детей требует длительного лечения.

Лечение данного заболевания у детей вопрос довольно проблемный. Наибольшую сложность представляет собой определение причины возникновения данного заболевания. Дыхательная синусовая аритмия у детей предполагает использование только тех методов лечения, которые безопасны для неокрепшего организма с учётом всех его особенностей. Особенно осторожно должно вестись лечение детей до 10 лет.

Между специалистами регулярно ведутся споры, касающиеся методов лечения данного заболевания у детей разных лет. Лечение в таких случаях подразделяется на два вида:

  • медикаментозные методы;
  • немедикаментозные методы.

Под немедикаментозными методами лечения подразумевается хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные способы вмешательства, к примеру, радиочастотная катаральная аблация. Данный метод доступен жителям крупных городов и мегаполисов. Немедикаментозное лечение назначается в тех случаях, когда терапия медикаментами не дает должного эффекта.

Классическое медикаментозное лечение обычно ведется по трем направлениям:

  • 1.Нормализация электролитного баланса. Для этой цели применяется магний В6, панангин.
  • 2.Противоаритмическая терапия. Для этой цели применяются препараты типа новоикаинамидон.
  • 3.Поддержка миокарда. Для это цели маленьким пациентам назначают кальций пангомат и рибоксин.

Лечение аритмии у детей – процесс длительный и требующий наблюдения в течение нескольких лет. Родителям детей, которым поставлен данный диагноз, следует внимательно относится к состоянию здоровья своего крохи. Важно соблюдение всех предписаний специалиста относительно препаратов для лечения. В противном случае, медикаментозная терапия может оказаться неэффективной, что неминуемо приведет к хирургическому вмешательству. Часто синусовая аритмия у подростков и детей носит эпизодический возрастной характер и может исчезнуть через пару лет. Чаще всего данная болезнь наблюдается у малышей до 10 лет. Лечение препаратами в таких случаях не требуется. Родителям стоит лишь изменить режим дня, увеличить время пребывания на свежем воздухе.

Детская аритмия

Аритмия сердца у детей – причины, симптомы, лечение и профилактика

Сердце в норме должно выполнять 5 функций: вырабатывать импульсы к сокращению через определенные промежутки времени; проводить импульсы по определенным путям в определенном направлении; возбуждать сердечную мышцу импульсами в четко определенное время; сокращать сердечную мышцы в связи с полученными импульсами; содержать сердечную мышцу в определенном тонусе.

Это интересно:  Аюрведа при гипертонии: способы лечения, питание

Аритмия у детей – явление частое, как пороки сердца и артериальная гипертония. Детская аритмия может не быть основным кардиологическим диагнозом и выявиться случайно. Дети часто не ощущают серьезных нарушений ритма сердца, поэтому и не жалуются на аритмию.

Родители должны забеспокоиться при появлении у младенцев: одышки, периодического посинения или побледнения кожи, приступов беспокойства без причины у ребенка, вялого сосания груди и из бутылочки, отказа от еды, плохой прибавки в весе и сна, частых пробуждений и плаксивости по ночам.

Аритмия у детей старшего возраста проявляется на фоне обмороков, физической нагрузки, которую плохо переносят. Появляется повышенная утомляемость, ощущаются сердечные перебои.

Чаще всего аритмия у детей возникает в сопровождении:

  • Пороков сердца: врожденных и приобретенных.
  • Воспалений сердечной мышцы: миокардита, эндокардита, перикардита, артериальной гипертензии (органических заболеваний);
  • Врожденной и генетически обусловленной патологии проводящей системы сердца и ионных каналов – кардиомиоцитов.
  • Интоксикации организма по причине лекарственных и иных отравлений.
  • Нарушения электролитного баланса и нервной регуляции ритма сердца (вегетососудистой дистонии).
  • Ложных хорд (малых аномалий в развитии сердца) и пролапса в митральном клапане, опухолей в сердце.
  • Травм, перинатальных повреждений ЦНС, опухолей мозга головы, вегетативной дистонии, нейроинфекций, наследственных дегенеративных заболеваний.
  • Заболеваний внутренних органов (эндокринной патологии – гипертиреоза).
  • Инфекционно-воспалительных заболеваний (включая ангину, пневмонию, бронхит), кишечных инфекций в сопровождении обезвоживания и электролитного дисбаланса.

Детям аритмию могут передать по наследству родители, но часто выявить ее очевидную причину нет возможности. Пиковые периоды аритмии у детей: 4-8 месяцев, 4-5 и 6-8 лет и в подростковом возрасте.

Нарушение ритма сердечной мышцы у детей зависит от того, как устроена проводящая система сердца, от токсико-аллергических состояний и гормональных расстройств, патологической импульсации, идущей от внутренних органов, электролитного баланса, анемии и лекарственной интоксикации. Иногда истинную причину тахикардии у детей установить не удается. Все детские и подростковые нарушения ритма сердца разделяют на брадиаритмию, тахиаритмию и экстрасистолию.

Диагностика аритмии

Детям проводить кардиологическое обследование необходимо с обязательной регистрацией ЭКГ, что поможет своевременно выявить аритмию.

Диагностику детской аритмии выполняют по определенной специфике. Некоторых детей диагностируют только регистрацией ЭКГ, для других детей может потребоваться диагностика с помощью суточного мониторирования ритма сердца или сложного электрофизиологического чрезпищеводного исследования, как при обычной гастроскопии, при которой через пищевод подводят тонкий электрод и регистрируют ритм сердца в максимальной близости от него.

При наличии обмороков (синкопальных состояний), необходимо обследовать ребенка у кардиолога, чтобы исключить неврологические проблемы, включая эпилепсию. Обмороки могут возникнуть и при резком понижении АД при остановке сердца по причине нарушения его ритма.

Неотложная помощь при детской аритмии

Чтобы правильно оказать неотложную помощь ребенку при нарушении сердечного ритма, врач определяет наличие тахиаритмии или брадиаритмии подсчетом пульса на артерии и частоты сокращений сердца. Важно оценить сознание и гемодинамику ребенка (наличие признаков сердечной недостаточности, уровня АД).

Начинается неотложная терапия с применения вагусных проб:

  • Детей до года переворачивают вниз головой, дети старшего возраста делают стойку на руках с поддержкой взрослых.
  • Выполняют пробу Вальсальвы – натуживание, задерживают вдох, прикладывают холод на лицо в нижней части.
  • Массируют солнечное сплетение, нажимают на корень языка.

Нельзя выполнять пробу Ашнера — надавливать ребенку на глазные яблоки (может отслоиться сетчатка) и массировать каротидный синус (сонную артерию) – это опасно, хотя многие массируют его с одной стороны.

Для неотложной терапии внутривенно вводят Аденозин (1% р-р.) или АТФ струйно без разведения (0,1 мг/кг). Грудничкам: до 6 мес. – 0,5 мл, 6-12 мес. – 0,8 мл. Детям: 1-7 лет – 1 мл, 8-10 лет – 1,5 мл, подросткам – 2 мл. При малом эффекте вводят еще два раза через интервал в одну минуту. Введение препарата может сопровождаться кашлем, чувством жара, гиперемией и брадикардией, что быстро проходит.

Детям раннего возраста при малом эффекте вышеуказанных методов вводят Дигогсин медленным внутривенным вливанием вместе с физраствором – 0,1-0,3 мл или β-блокатор Пропранолол разводят и медленной струей в вену (0,05-0,1 мг/кг). Для максимальной разовой дозы нужно – 1 мг. Вводят (если необходимо) еще три раза через каждые 10 минут.

Лечение аритмии

Лечение нарушений ритма сердца у подростков и проводимости сложно из-за многообразия клинических форм аритмий, особенностей организма детей, отсутствия причин аритмий, типичных для взрослого человека, понимания единого механизма их возникновения и общих методов лечения.

Детскую аритмию лечат медикаментозными средствами (фармакологией: экстренной и хронической) и методами, не связанными с медикаментами. Ними являются: радиочастотная катетерная аблация, криодекструкция — хирургические и мини-инвазивные методики, использование имплантатов — антиаритмических устройств.

У новорожденных пароксизм трепетания предсердий с нестабильной гемодинамикой, высокой частотой сердечных сокращений (более 300) и у школьников (более 240) в минуту и с уширенными деформированными комплексами QRS на ЭКГ требуют немедленной синхронизированной кардиоверсии, поскольку могут быть скрытые дополнительные проводящие пути, по причине которых трансформации трепетания предсердий переходят в фибрилляцию желудочков.

При длительной, более 48 часов, ФП возможны тромбоэмболические осложнения. Поэтому до купирования приступа проводится чрезпищеводная эхокардиография, чтобы выявить в полости сердца тромбы. Если они отсутствуют – применяют фармакологические или электрические кардиологические методы лечения. Если тромбы присутствуют – лечат антикоагулянтами прямого действия – Гепарином, Фраксипарином, контролируя время свертывания до получения нужного эффекта. При наличии трахисистолической формы ФП параллельно вводят препараты, способные замедлить АВ проводимость: Кордарон или Пропранолод, Дигоксин, Верапамид. Только после этого будет решаться целесообразность восстановления синусового ритма с помощью препаратов класса IА и IС.

Сейчас детям чаще всего проводят лечение Анаприлином (Индералом, Обзиданом, Пропранолом), Окспренолом (Тразикором) с наличием адренолитического эффекта для подавления очагов гетеротропной импульсации, увеличения времени прохождения импульса по проводниковой системе, удлинения рефрактерного периода миокардиальных клеток. Препараты обладают местноанестезирующим действием, непосредственно влияя на мембрану клеток миокарда, подавляют транспортный аппарат саркоплазматического ретикулума.

Тренировка детского сердца и профилактика аритмии

Ребенок должен знать о том, что такое сердце и где оно находится. Родители должны рассказать о его функциях, о том, что от его работы зависит жизнь человека, а также о том, как улучшить его работу. Прежде всего, ребенок должен знать, что полезно выполнять утреннюю зарядку для пользы сосудам и сердцу, играть на природе, питаться и ложиться спать во время и по распорядку, с детства защищать свои сосуды, знать о вреде курения и алкоголя, потребления жирных и соленых продуктов. Родители должны с детства приучать ребенка употреблять легкое мясо (птицу), овощи и фрукты, продукты, богатые калием, кальцием и магнием, микроэлементами и витаминами, рыбий жир в капсулах.

Важно оберегать ребенка от стрессовых ситуаций, волнений и психозов, регулярно посещать таких «узких» специалистов, как кардиолог и невролог.

Вывод: при лечении детской аритмии необходимо устранять предрасполагающие факторы, лечить основные заболевания, проводить профилактические обследования сердечно-сосудистой системы, проводить профилактику с помощью диеты, физических упражнений, полноценного отдыха.

Аритмия у детей — лечение, причины развития болезни

Задача родителей – сделать все возможное чтобы их ребенок рос в настоящей любви и не испытывал на себе полное отсутствие внимания со стороны взрослых.

Чем опасна аритмия у детей?

Недостаточно просто поставить диагноз аритмия сердца – причины развития болезни у ребенка должны быть выявлены врачом в первую очередь. Нарушенный ритм сердца может иметь различную природу своего происхождения. Детская аритмия бывает:

  1. Врожденная. Период вынашивания плода – самый ответственный момент формирования здоровья будущего малыша. Из-за ряда причин в момент беременности может произойти сбой, что в свою очередь грозит ребенку врожденной аритмией сердца. Очень важно на протяжении всего срока прослушивать ритм сердца малыша. Это можно сделать не только во время плановых посещений врача, но и с помощью УЗИ либо эхокардиографии.
  2. Приобретенная. Эмоциональное напряжение может негативно повлиять на состояние всего организма и вызвать серьезные заболевания сердца у малыша. Приобретенная аритмия может быть следствием психологических травм, нервных расстройств, вегетативных расстройств. Данный перечень далеко не все вызывающие заболевание аритмия причины: лечение глубоких психологических травм должно быть произведено в первую очередь, после чего можно приступать и к терапии сердца. Начинается болезнь под видом миокардита либо любых других заболевания сердца. Комплексное лечение следует начинать немедленно после посещения врача и постановки диагноза.

Абсолютно здоровый ребенок также может иметь все признаки аритмии. Такие ситуации могут произойти после физических нагрузок либо если ребенок пережил большой стресс. Стрессовой ситуацией для малыша может быть все что угодно, начиная от внезапного приступа страха и заканчивая неожиданным приливом радости. Поэтому следует все время пристально следить за эмоциональным состоянием ребенка.

Наиболее часто встречающийся случай – дыхательная аритмия у детей. Такая болезнь появляется вследствие эмоциональной перестройки организма и часто является одним из проявлений вегето — всосудистой дистонии. Подростки – контингент, наиболее подверженный риску приобретения данного заболевания, ведь именно в подростковый период происходит резкая перестройка организма а, следовательно, и некоторый сбой в работе сердца. Сердечно сосудистая система и дыхательные пути тесно взаимосвязаны между собой и обычно работают в унисон друг с другом. Дети в подростковый период начинают резко взрослеть, поэтому испытывают широкий спектр эмоций вследствие чего и происходит сбой в налаженной работе двух систем. Дыхательная аритмия – так называемый перепад в сокращении сердца во время вдыхания и выдыхания воздуха. При вдохе наблюдается учащенное сердцебиение, а при выдохе наоборот — замедленный ритм сердца.

Это интересно:  Кровоизлияние в глаз: основные причины, лечение и капли

Лечение аритмии

Аритмия у детей вызывает некоторые неудобства в ее лечении, так как многие высокоэффективные препараты категорически запрещено выписывать до достижения ребенком определенного возраста. В особенности возникают трудности при лечении маленьких грудных детей. При выявлении врожденных патологий заболевания аритмия сердца — лечение. как правило, производится хирургическим путем. В зависимости от вида аритмии и состояния пациента кардиохирурги могут применять мини-инвазивные методики либо имплантировать в область сердца антиаритмические устройства.

Однако если имеется возможность вылечить заболевание медикаментозным путем, врачи стараются все-таки избегать хирургического вмешательства. Аритмия у детей требует особого подхода к ее лечению, поэтому необходимый рецепт должен выписывать только лечащий врач. Не следует заниматься самолечением – детский организм может дать непредсказуемую реакцию на введенный медицинский препарат. Кроме того, необходимую дозу лекарства может знать только врач, ведь в лечении играет огромную роль не только состояние больного, но и возраст малыша.

Первая помощь при аритмии очень важна в случае, если состояние ребенка резко ухудшается на глазах: появляется потемнение в глазах, сильный приступ головокружения, боли в сердце, одышка, подкатывается тошнота. Если нет времени ждать скорую помощь, то следует произвести ряд терапевтических действий:

  • Надавить на глазные яблоки;
  • Приложить холод на нижнюю часть лица;
  • Произвести массаж солнечного сплетения;
  • Задержать дыхание.

При обнаружении заболевания аритмия сердца — лечение народными средствами можно применять в качестве профилактических мер. Даже если народные средства полностью не избавят ребенка от недуга, все равно может наступить некоторое облегчение болезненного состояния малыша. Из-за привередливости детей они могут отказываться принимать в качестве лекарства некоторые виды трав. В такой ситуации более эффективно будет все-таки учесть вкус ребенка и давать ему именно то средство, которое ему по душе. Самая вкусная смесь, которая понравиться всем малышам без исключения состоит из 200 грамм кураги, 20 грамм изюма, 50 грамм грецких орехов, 5 столовых ложек меда и сока одного лимона. Все ингредиенты необходимо тщательно измельчить и хорошо перемешать полученную массу. Применять по 2 столовых ложки утром после еды.

Аритмия у детей

Аритмия у детей – различные нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся в изменении частоты, последовательности или регулярности сердечных сокращений. Проявления аритмии у детей, как правило, неспецифичны: слабость, одышка, бледность кожи, отказ от еды, повышенная утомляемость, обмороки. Диагностика аритмии у детей включает регистрацию ЭКГ, проведение суточного мониторирования сердца, ЧПЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тестов. В лечении аритмии у детей используются медикаментозные и немедикаментозные методы (РЧА, криоабляция, имплантация антиаритмических устройств).

Аритмия у детей

Статистический анализ распространенности аритмий у детей затруднен в связи с тем, что даже у здоровых детей встречаются эпизоды нарушений ритма сердца: миграция водителя ритма, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, феномен WPW, атриовентрикулярная блокада I степени и др. Причины возникновения аритмий, их течение, терапия и прогноз и у детей имеют свои особенности.

Причины аритмии у детей

Все причины, приводящие к возникновению аритмии у ребенка, можно разделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные.

К кардиальным причинам развития аритмии у детей, прежде всего, следует отнести врожденные пороки сердца (аномалию Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки, открытый атриовентрикулярный канал, тетраду Фалло), операции на сердце по поводу ДМЖП, ДМПП и др., приобретенные пороки сердца. Поражение проводящих путей сердца у детей может развиваться вследствие миокардитов, миокардиодистрофии, дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии, перенесенных васкулитов и ревматизма. В ряде случаев причиной аритмии у детей выступают опухоли сердца, перикардиты, травмы сердца, сопровождающиеся кровоизлиянием в область проводящих путей, интоксикации. Спровоцировать аритмию у детей могут тяжелые инфекции: ангина, дифтерия, пневмония, бронхит, кишечные инфекции, сепсис, сопровождающиеся потерей жидкости и приводящие к электролитным нарушениям. К ятрогенным причинам аритмии у детей относятся механические воздействия при зондировании полостей сердца и проведении ангиографии. У детей возможны врожденные нарушения ритма, обусловленные аномалиями развития проводящей системы (синдром WPW), аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией и др.

Экстракардиальными факторами аритмии у детей могут выступать патологическое течение беременности и родов, недоношенность, внутриутробная гипотрофия плода, приводящие к незрелости проводящей системы сердца и нарушению его иннервации. Среди внесердечных механизмов аритмии у детей большую роль играют функциональные расстройства нервной системы (эмоциональное перенапряжение, вегето-сосудистая дистония), эндокринные нарушения (гипотиреоз, тиреотоксикоз), заболевания крови (железодефицитная анемия) и др.

О смешанных аритмиях у детей говорят в том случае, если имеет место сочетание органических заболеваний сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.

Синусовая аритмия у детей часто может носить функциональный характер, т. е. являться естественной реакцией организма на жаркую погоду, неадекватную физическую нагрузку, сильные эмоции и т. д.

Классификация аритмии у детей

Наиболее распространенной классификацией аритмий у детей является их разделение по нарушению функций миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетаний). Согласно данному принципу, к нарушениям функции автоматизма относятся синусовая аритмия у детей, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, миграция водителя ритма и медленные выскальзывающие ритмы.

Аритмии у детей, обусловленные нарушением возбудимости миокарда, включают экстрасистолию, непароксизмальную и пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию (мерцание и трепетание предсердий), мерцание и трепетание желудочков.

Нарушения функции проводимости представлены синоатриальной блокадой, внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокадой, атриовентрикулярной блокадой. К комбинированным аритмиям у детей относят синдром WPW, синдром удлиненного интервала QT, синдром слабости синусового узла.

На основании клинической значимости аритмии у детей подразделяются на 2 группы. Клинически незначимые аритмии у детей включают нестойкие, асимптоматические, не влияющие на самочувствие ребенка и прогноз нарушения ритма (единичные экстрасистолы, миграция водителя ритма в период сна, не проявляющиеся клинически синусовые брадикардия и тахикардия и др.). Группу клинически значимых аритмий у детей составляют стойкие нарушения ритма, оказывающие влияние на самочувствие ребенка и прогноз (частые экстрасистолы, пароксизмальные аритмии, СССУ, синдром WPW и др.).

Симптомы аритмии у детей

Около 40% аритмий у детей выявляются случайно, в процессе плановой диспансеризации или в ходе обследования ребенка после перенесенного заболевания. В остальных случаях клинические проявления аритмии у детей неспецифичны. У младенцев аритмию следует заподозрить при появлении приступообразной одышки, изменения цвета кожных покровов (бледности или цианотичности), беспокойном поведении, отказе от еды или вялом сосании, плохой прибавке в весе, плохом сне, пульсации сосудов шеи.

Аритмия у ребенка старшего возраста может сопровождаться повышенной утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, неприятными ощущениями в области сердца (перебои, замирание, сильный толчок), артериальной гипотонией, головокружениями и обмороками.

К потенциально опасным аритмиям у детей, сопряженным с повышенным риском внезапной смерти, относятся удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся гипоксической энцефалопатией, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью.

Диагностика аритмии у детей

Электрокардиографическое обследование детей с аритмией включает регистрацию ЭКГ лежа, стоя и после незначительной физической нагрузки. Такой подход позволяет выявить вегетозависимые нарушения ритма. Суточное мониторирование ЭКГ не ограничивает свободную активность пациента и сегодня может проводиться детям любого возраста, включая новорожденных. С помощью холтеровского мониторирования выявляются любые формы аритмии у детей. ЧПЭКГ используется при обследовании детей старшего возраста.

Исследования при помощи нагрузочных тестов (велоэргометрии, тредмил-теста) незаменимы для выявления скрытых нарушений ритма и проводимости, определения толерантности к физической нагрузке, прогнозирования течения аритмий у детей. В детской кардиологии для выявления аритмий применяются фармакологические пробы (атропиновая, калий-обзидановая). С целью обнаружения органических причин аритмии у детей проводится ЭхоКГ.

Для определения взаимосвязи аритмии у детей с состоянием ЦНС выполняется ЭЭГ, реоэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника, консультация детского невролога.

Лечение аритмии у детей

Функциональные аритмии у детей лечения не требуют; в этом случае родителям следует уделить внимание организации режима дня ребенка, полноценному отдыху, умеренной физической активности. В лечении клинически значимых аритмий у детей используются консервативные медикаментозные и хирургические подходы.

Во всех случаях терапия должна начинаться с исключения факторов, вызывающих аритмию у детей: лечения ревматизма, санации хронических очагов инфекции (аденотомии, тонзиллэктомии, лечения кариеса и пр.), отмены лекарственных препаратов, вызывающих нарушения ритма и т. д.

Консервативная фармакотерапия аритмии у детей включает три направления: нормализацию электролитного баланса миокарда, применение противоаритмических средств, улучшение метаболизма сердечной мышцы. К средствам, нормализующим электролитный баланс, относятся препараты калия и магния. Противоаритмическая терапия осуществляется прокаинамидом, пропранололом, амиодароном, верапамилом и др. С целью метаболической поддержки миокард используются кокарбоксилаза, рибоксин, кальция пангамат.

При резистентных к медикаментозной терапии аритмиях у детей показано малоинвазивное хирургическое лечение: радиочастотная абляция или криоабляция патологических аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Прогноз и профилактика аритмии у детей

Течение аритмии у детей определяется причинами и возможностью их устранения, а также степенью гемодинамических расстройств. При функциональных аритмиях прогноз благоприятный. Мерцательная аритмия увеличивает риск развития сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений. Наибольшие опасения в отношении риска внезапной смерти вызывают аритмии у детей, развивающиеся на фоне органического поражения сердца, АВ-блокады III степени, комбинированные аритмии.

Это интересно:  Тахикардия при анемии: симптомы, лечение, диагностика

Профилактика аритмии у детей предусматривает устранение предрасполагающих факторов, лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы. Диспансерное наблюдение детей с аритмией осуществляют педиатр, детский кардиолог, по показаниям – детский эндокринолог, детский невролог, детский ревматолог и др.

Синусовая аритмия у детей и подростков: диагностика и лечение заболевания

Когда болеют дети – это всегда страшно. Особенно если заболевание связано с работой сердца.

К сожалению, сердечные проблемы диагностируются и у детей. Обычно такие нарушения выявляются во время проведения плановых медосмотров.

Родителей пугает любое нарушение здоровья ребенка, особенно сбои в работе сердечка. Что такое синусовая аритмия у детей и подростков? Чем опасно заболевание?

Что это такое

По результатам электрокардиографии ставят нарушение синусового ритма – синусовую аритмию. Но сразу отметим, что чаще всего это состояние связано с бурным ростом и гормональными изменениями в организме и только изредка указывает на серьезные патологии сердца.

В любом случае, малыша должен осмотреть врач, который после проведения дополнительных исследований, определит причину заболевания и выберет подходящую тактику лечения.

Общее описание заболевания

Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически. Если по каким-либо причинам импульс образуется с задержкой или опережением, в сердечном ритме происходит сбой.

По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:

  1. С сохранением нормального количества ударов в минуту.
  2. С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
  3. Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.

Синусовая аритмия возникает в результате изменения проводимости сердечных волокон, повышенной или сниженной возбудимости, сбоя автоматизма сердечных сокращений.

По происхождению заболевание может быть врожденным, приобретенным или наследственным.

Выделяют две степени тяжести:

  1. Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Характерна для неопасных форм аритмии. Слабо выраженные симптомы или их отсутствие. Выявляется, как правило, случайно при проведении плановых ЭКГ.
  2. Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Имеет явные симптомы. Сопровождает заболевания сердца и сосудов.

Распространенность

Нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием, скорее проявлением или осложнением болезни или возникает как временное явление при возрастных перестройках организма.

Опасные и неопасные формы

В зависимости от причины различают сбой сердечного ритма дыхательного, функционального или органического типа.

Дыхательная

Дыхательная форма считается самой неопасной разновидностью заболевания. Выражается в усиленном сердцебиении на вдохе и сниженном при выдохе.

Частой причиной является незрелость нервной системы малыша. Нарушение сердечного ритма с возрастом проходит, но наблюдаться у врача нужно, чтобы не упустить возможных осложнений.

К патологическим причинам дыхательной синусовой аритмии можно отнести:

  • повышение внутричерепного давления;
  • поражение головного мозга невоспалительной природы у грудных детей, которое вызвано кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития;
  • незрелость детского организма в результате преждевременного рождения;
  • нарушения обменных процессов в организме, рахит.

Функциональная

Функциональная форма встречается реже, чем дыхательная, но также редко бывает опасна. Причиной могут быть нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной систем. Возникает как последствие перенесенной инфекционной или вирусной болезни или как проявление заболевания щитовидной железы.

Органическая

Органическая форма – наиболее опасная. Указывает на патологические сбои в системе проводящей импульс и другие нарушения в работе сердца.

Такой форме присущи ярко выраженные симптомы аритмии. Состояние требует немедленного обследования и длительного лечения.

Причины и факторы риска

Аритмию вызывают нарушения работы сердца:

  • Сбои в работе системы, которая проводит импульсы. Нарушения могут касаться скорости образования и проведения импульса.
  • Неправильное строение сердца. Если аномалии препятствуют нормальному сокращению сердечной мышцы.
  • Нарушения вегетативной нервной системы.

Также сбой сердечного ритма может быть одним из проявлений заболевания:

  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • воспалительные заболевания сердца;
  • сильная интоксикация организма (в том числе лекарственная);
  • новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли);
  • тяжелые случаи инфекционных или вирусных заболеваний;
  • нервные перенапряжения и стрессы;
  • сбои в период эмбрионального развития;
  • наследственные заболевания;
  • обезвоживание организма;
  • чрезмерные физические нагрузки, особенно на фоне авитаминоза или общей ослабленности.

В детском и подростковом возрасте выделяют несколько периодов, когда опасность возникновения аритмии повышена из-за физиологических особенностей:

  • Грудные дети от 4 до 8 месяцев;
  • дети дошкольного возраста от 4 до 5 лет;
  • младшие школьники от 6 до 8 лет;
  • подростки от 12 лет.

В эти периоды лучше провести ЭКГ (электрокардиографию) и посетить кардиолога. О расшифровке ЭКГ у детей вы можете прочесть в отдельной статье.

Основная симптоматика

При нетяжелых случаях аритмии нет выраженных проявлений. Ситуация осложняется тем, что дети младшего возраста не могут сформулировать, что их беспокоит. Нарушение ритма выявляется врачом-кардиологом при осмотре или при проведении ЭКГ.

Симптомы, которые должны насторожить родителей:

  • Повторяющиеся потери сознания.
  • Плохой сон на протяжении длительного времени. Малыш часто просыпается с плачем.
  • На фоне любой физической активности (ползание, ходьба, подъем и так далее) возникает отдышка.
  • Ребенок часто плачет без явных причин.
  • Усиленное потоотделение.
  • Ухудшение аппетита или полный отказ от еды.
  • Синюшность носогубного треугольника, ногтевых пластин, стоп на фоне общей бледности кожи.
  • Нарушение поведения. Беспокойство или вялость.

Дети старшего возраста могут жаловаться на:

  • ощущение слабости, вялости, упадка сил;
  • дискомфорт в области сердца (перебои);
  • ощущения сжатия в районе сердца, боль в груди;
  • головокружения;
  • учащенное сердцебиение;
  • ухудшение состояния после физической активности.

Диагностические мероприятия

Самым первым методом диагностики сердечных нарушения является электрокардиография.

Для получения достоверных результатов ЭКГ важно правильно провести процедуру. Если маленькому пациенту неудобно, страшно или он побегал перед исследованием, то кардиограмма покажет нарушение сердечного ритма. Но в таком случае аритмия вызвана естественными сбоями в дыхании на нервной почве.

Кроме того, применяются дополнительные методы исследования:

  • Эхокардиограмма. Исследование проводят при помощи ультразвука.
  • Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Длительная непрерывная запись кардиограммы на протяжении суток или большего периода времени.
  • Стресс-тест. Запись ЭКГ на фоне нагрузок.
  • Ортостатическая проба. Определение некоторых показателей (давление, частота пульса и другие) при переходе из лежачего положения в стоячее и наоборот.
  • Электрофизиологическое исследование. Метод, при котором отделы сердца стимулируются и регистрируются результаты. При этом электроды вводятся непосредственно в сердце.
  • Анализы. Проводится общий анализ крови у детей и исследуются гормональные показатели.

Чаще всего проводят ЭКГ с разными вариантами нагрузок. Пример, как выглядит синусовая аритмия на ЭКГ у ребенка:

Кроме основной применяют дифференциальную диагностику. Это метод исследования, при котором исключаются заболевания, которые не подходят по каким-то параметрам, пока не выявится единственно верный диагноз.

Существуют компьютерные программы, которые по ряду данных могут составить список возможных заболеваний пациента. А врач уже определяется с диагнозом.

Тактика терапии

Если по результатам кардиограммы выявлено нарушение, нужно посетить кардиолога. Будут назначены дополнительные обследования, которые помогут выяснить причину, форму и степень тяжести патологии. Только после этого назначается лечение.

Аритмии дыхательного типа в большинстве случаев в лечении не нуждаются – проходят самостоятельно. Но требуют врачебного контроля.

Функциональные нарушения сердечного ритма проходят после устранения причины заболевания.

Органическая аритмия нуждается в длительном комплексном лечении, так как вызывается сердечной патологией. Лечебная тактика подбирается индивидуально.

Лечение любого вида аритмии включает организацию правильного режима дня, здоровое разнообразное питание (преимущественно растительная и молочная пища), щадящий режим, массажи (особенно массаж шеи).

Интенсивность допустимых физических нагрузок определяется в каждом случае индивидуально. Обычно полезно заниматься плаванием, гимнастикой, совершать пешие прогулки. Детям с аритмией нельзя нервничать и переутомляться.

Общая схема лечения:

  • В основе терапии – противоаритмические препараты, которые нормализуют сердечный ритм и снимают неприятные симптомы. Например, Аймалин, Анаприлин, Верапамил и другие.
  • Обезболивающие препараты.
  • Успокоительные средства.
  • Комплексы витаминов и минералов.

В тяжелых случаях ребенок должен находиться под контролем медиков. Возможно потребуется хирургическая операция по установке кардиостимулятора.

Прогноз и возможные осложнения

В большинстве случаев аритмия проходит самостоятельно, в дальнейшем не возникает последствий. В тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность. Ребенку присваивается инвалидность.

Самыми страшными осложнениями являются асистолия (прекращение сокращений сердца) и фибрилляция (состояние при котором разные части сердечных волокон сокращаются по-разному – трепетание). В результате наступает летальный исход.

Узнайте больше о нарушениях ритма сердца у детей, а также о синдроме, симптомом которого это может быть, из видео:

Профилактика

Лучшей профилактической мерой является здоровый образ жизни. У малыша должен быть режим дня, достаточное количество сна, полноценное сбалансированное питание, отсутствие стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок.

Не нужно пропускать плановые осмотры у врачей. При малейших подозрениях – обратиться к кардиологу. Если есть заболевания, которые могут вызвать аритмию, или наследственная предрасположенность – контролировать состояние, наблюдаться у врача.

Чтобы исключить сердечные патологии или серьезные заболевания, симптомом которых может быть аритмия. Тактика лечения и прогноз зависят от вида нарушения сердечного ритма и от причин, вызывавших сбой.

Статья написана по материалам сайтов: www.o-krohe.ru, cardiogid.ru, heal-cardio.ru, www.krasotaimedicina.ru, oserdce.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector