ВЕРАПАМИЛ — инструкция по применению, цена и отзывы

Пока сердце бьется, человек живет. Первые удары этого органа наблюдаются еще в период внутриутробного развития. Проблемы, переживания, болезни, положительные эмоции нарушают его обычный ритм. Сбои в работе сердца могут возникнуть не только в пожилом возрасте, но и в молодости. Известно много препаратов, которые могут помочь при нарушении сердечного ритма. Одним из таких является «Верапамил». Инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги будут рассмотрены в этой статье.

Содержание

Принцип действия препарата

Блокаторы кальциевых каналов — это группа, к которой относится препарат «Верапамил».

В его составе активным веществом является верапамила гидрохлорид.

Оказывает на организм следующее действие:

  • Антиаритмическое.
  • Антиангинальное.
  • Антигипертензивное.

Способствует расширению коронарных сосудов и увеличению коронарного кровотока. «Верапамил» значительно снижает необходимость сердечной мышцы в кислороде за счет замедления пульса и уменьшения числа сокращений миокарда. Также способствует снижению тонуса гладких мышечных волокон артерий.

Снижает время антриовентрикулярной проводимости, подавляет автоматизм узла проводящей системы сердца. Угнетает метаболизм при участии цитохрома Р450.

С белками плазмы крови соединяется на 90%. Метаболизируется в печени и выводится на 70% почками и с желчью.

Виды лекарственного средства

Препарат «Верапамил», отзывы врачей это отмечают, выпускается в нескольких формах, что удобно для подбора необходимой дозировки.

  • В виде таблеток. Имеют оболочку. С действующим веществом в количестве 40 и 80 мг.
  • В виде драже.
  • В виде таблеток в оболочке пролонгированного действия по 240 мг.
  • В ампулах — раствор для уколов.

Кому назначают препарат

Используют «Верапамил» как для лечения, так и для профилактики сердечных заболеваний:

  1. Нарушение сердечного ритма:
  • Мерцание предсердий.
  • Тахикардия.
  • Пароксизмальная наджелудочковая тахикария.

2. Стенокардия нестабильная:

  • Хроническая стабильная стенокардия.
  • Вазоспастическая стенокардия.

3. Артериальная гипертензия.

Инструкция по применению

Принимать таблетки «Верапамил» необходимо во время принятия пищи или после. Лекарство нужно запивать водой. Дозировку для лечения назначает врач в зависимости от течения заболевания, особенностей организма и состояния пациента.

В целях профилактики нарушений ритма сердца, стенокардии и артериальной гипертензии «Верапамил» принимают по следующей схеме:

  • Начинают принимать по 0,5-1 таблетке 3-4 раза в день.
  • Постепенно допускается увеличение дозы по 120-160 мг.
  • Максимальная доза не может превышать 480 мг в сутки.

Если у пациента есть проблемы с почками прием препарата начинают с минимальной дозы. В течение суток прием лекарства не должен превышать 120 мг.

«Верапамил» в виде раствора для внутренних инъекций применяют, придерживаясь следующих правил:

  • Вводят через капельницу очень медленно. Время введения должно составлять не менее 2 минут.
  • Введение раствора пожилым пациентам должно длиться не менее 3 минут.
  • При этом постоянно в обязательном порядке осуществлять контроль за артериальным давлением, частотой сердечных сокращений.

Также непрерывно следует контролировать кардиограмму.

  • При пароксизмальных нарушениях работы сердца «Верапамил» используют в дозировке 2-4 мл 0.25% раствора.
  • «Хлорид натрия» 0,9% используют для разведения 0,25% раствора «Верапамила».
  • Через 30 минут, если не достигнут желаемый эффект, можно повторно ввести такую же дозу препарата.

При быстром введении лекарственного средства возможно развитие асистолии, коллапса, атриовентрикулярной блокады 3 степени.

Если соблюдается при приеме препарата «Верапамил» инструкция по применению, отзывы отмечают, очень редко наблюдаются побочные проявления. Но следует знать, в каких случаях нельзя использовать это лекарство.

Противопоказания к применению

Существует ряд противопоказаний к использованию препарата:

  • Непереносимость составляющих медикаментозного средства.
  • Сердечный приступ в острой фазе.
  • Низкое артериальное давление.
  • Выраженная брадикардия.
  • Сердечная недостаточность в хронической форме.
  • Кардиогенный шок.
  • Желудочковая тахикардия.
  • Сужение отверстия клапана аорты.
  • Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени.
  • Порфирия.
  • Отравление сердечными гликозидами.
  • Одновременное использование с введением бета-адреноблокаторов.
  • Возрастная категория младше 18 лет.
  • Беременность.
  • Период грудного кормления.

Также следует соблюдать осторожность при таких состояниях:

  • Хроническая сердечная недостаточность 1 и 2 (2А) степени.
  • При артериальном давлении ниже 100 мм рт. ст.
  • Инфаркт миокарда с повреждением левого желудочка.
  • Атриовентикулярная блокада 1 степени.
  • Брадикардия.
  • При нарушении в работе почек и печени.
  • Пожилой возраст.

При несоблюдении инструкции и дозировок в ходе лечения препаратом «Верапамил» отзывы отмечают возможность проявления негативных проявлений.

Побочные явления

При использовании препарата в форме таблеток возможны следующие побочные эффекты:

  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Повышенная возбудимость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Снижение артериального давления.
  • Тошнота.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта.
  • Симптомы сердечной недостаточности.
  • Красное лицо.
  • Высыпание на коже.
  • Зуд.
  • Периферические отеки.

При использовании препарата в виде инъекционного раствора возможны следующие нежелательные проявления:

  • Обмороки.
  • Головные боли, головокружение.
  • Заторможенность, депрессивное состояние.
  • Сонливость, быстрая утомляемость.
  • Тошнота.
  • Увеличение в плазме крови печеночных белков и щелочной фосфатазы.
  • Брадикардия.
  • Развитие гипотонии.
  • Стенокардия.
  • Аритмия.
  • Зуд кожи, сыпь.
  • Повышение температуры кожных покровов.
  • Отек легких.
  • Периферические отеки.
  • Тромбоцитопения бессимптомная.

Особенности использования

При лечении препаратом «Верапамил» необходимо постоянно осуществлять следующий контроль:

  • За работой органов дыхания.
  • За функциями сердечно-сосудистой системы.
  • Уровнем глюкозы в крови.
  • Количеством электролитов.
  • Регулярно проводить определение суммарного объема крови в сосудах и суточного диуреза.

Препарат «Верапамил» способен продлевать интервал PQ, если концентрации активного вещества в крови выше 30 нг/мл.

Прекращать лечение внезапно не рекомендуют.

Во время лечения препаратом следует избегать работ, связанных с повышенной концентрацией внимания, а также управления автотранспортом — возможно снижение скорости реакции. Лекарство нельзя использовать беременным женщинам и женщинам в период лактации. Действующее вещество способно проникать через плацентарный барьер, а также попадать в грудное молоко.

Взаимодействие с другими препаратами

Эффективность «Верапамила» снижают:

  • Препараты кальция.
  • «Рифампицин».
  • Барбитураты.
  • Никотин.

«Верапамил» снижает артериальное давление быстрее с:

  • «Празозином».
  • Альфа-адреноблокаторами.
  • Препаратами, снижающими артериальное давление.

Гипотензивный эффект «Верапамила» снижают:

  • Эстрогены.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Препараты кальция.
  • Никотин.
  • Барбитураты.
  • «Рифампицин».

«Верапамил» повышает концентрацию в крови следующих веществ:

  • «Теофиллина».
  • «Дигоксина».
  • «Празозина».
  • «Циклоспорина».
  • Миорелаксантов.
  • «Карбамазепина».
  • «Хинидина».
  • «Вальпроевой кислоты».

При совместном использовании с ингаляционными анестетиками, бета-адреноблокаторами и антиаритмичексими средствами повышаются риски возникновения:

  • Брадикардии.
  • Сердечной недостаточности.
  • Атриовентрикулярной блокады.
  • Снижения артериального давления.

Повышают риски развития нейротоксических эффектов:

«Верапамил» усиливает действие периферических миорелаксантов.

Следует соблюдать интервал при использовании «Дизопирамида» и «Флекаинида», не использовать их в течение 2 суток до и 24 часа после применения «Верапамила». Велика опасность летального исхода.

Выше была изучена препарата «Верапамил» инструкция по применению. Цена, отзывы о лекарстве будут рассмотрены далее.

Аналоги и обзор цен

Можно выделить препараты, имеющие аналогичный структурный состав:

  • «Верапамил Софарма».
  • «Верапамил Лект».
  • «Верапамил Эском».
  • «Веракард».
  • «Верапамил ратиофарм».
  • «Изоптин».
  • «Каверил».
  • «Финоптин».
  • «Лекоптин».

Препарат «Верапамил» (отзывы это отмечают) доступен для любого пациента по рецепту врача.

  • В виде таблеток цена составит от 35 до 50 рублей.
  • На таблетки пролонгированного действия цена от 150 рублей.
  • Цена на раствор для инъекций составит от 45 рублей за упаковку.

Все подчеркивают, что невысокая у препарата «Верапамил» цена. Отзывы об аналогах, которые вам могут назначить, говорят, что их стоимость может быть гораздо выше. Это зависит от фирмы производителя. Например, аналог «Изоптин» стоит 380 рублей.

Обязательно должны быть изучены перед началом приема препарата «Верапамил» инструкция, цена и отзывы. Очень важно знать мнение врачей, пациентов, а также то, к какой ценовой категории относится лекарственное средство.

Отзывы о препарате

О препарате «Верапамил» отзывы врачей преимущественно положительные. Отмечают его широкий спектр действия, возможность использовать не только в качестве лечебного средства, но и в профилактических целях. Хорошо, что есть таблетки пролонгированного и обычного действия. Удобно подбирать необходимую дозировку.

Отмечают эффективность лекарства в купировании приступов при помощи препарата в виде раствора для инъекций. Врачи подтверждают хороший гипотензивный, антиаритмический и антиангинальный эффект. Специалисты выбирают его для назначений, так как практически всех больных устраивает у препарата «Верапамил» цена. Отзывы пациентов это подтверждают. Они также очень хорошо отзываются о действии препарата. Отмечают, что после приема лекарства сердце быстро восстанавливает свой ритм. При регулярном приеме нормализуется артериальное давление, частота сердцебиения. При соблюдении дозировки и режима, рекомендованного врачом, не наблюдается проявление побочных эффектов. Нет сложностей в приеме таблеток пролонгированного действия. Также все пациенты отметили невысокую стоимость препарата «Верапамил». Отзывы об аналогах содержат информацию о завышенной цене.

Не следует самостоятельно заменять препарат, если он вам не подошел. В случае проявления необычных побочных реакций при приеме лекарства или отсутствии необходимого терапевтического эффекта необходимо обратиться к врачу.

Верапамил инструкция по применению

Верапамил относится к блокаторам кальциевых каналов. Применяется в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Проявляет антиангинальные, антиаритмические и антигипертензивные свойства.

Форма выпуска и состав

Верапамил выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозах по 40 мг и 80 мг. Таблетки с инструкцией помещены в картонную упаковку (по 10 и 50 таблеток в упаковке). Другая лекарственная форма – раствор для внутривенного введения.

Основное действующее вещество – верапамила гидрохлорид.

Вспомогательные компоненты: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, стеарат магния, гидроксипропилметилцеллюлоза, бутилгидроксианизол, очищенный тальк, желатин, диоксид титана, метилпарабен, индигокармин.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Верапамил – блокатор кальциевых каналов с антиаритмическими, антиангинальными и антигипертензивными свойствами.

Верапамил уменьшает потребность в кислороде миокарда посредством снижения сократимости и сердечного ритма. В результате действия препарата коронарные сосуды сердца расширяются, коронарный кровоток усиливается. Снижается тонус периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Препарат оказывает терапевтическое действие при суправентрикулярной аритмии за счет угнетения автоматизма синусового узла.

Верапамил – препарат выбора в терапии вазоспастической стенокардии. Выраженный терапевтический эффект Верапамила отмечается и при лечении других форм стенокардии.

Фармакокинетика.

При приеме таблеток абсорбируется свыше 90% принятой дозы действующего вещества. В печени верапамил подвергается метаболизму. Гипотензивная активность основного метаболита – норверапамила выражена меньше, чем у неизменного верапамила. С белками плазмы связывается 90 % верапамила. При однократном приеме таблеток период полувыведения составляет 2,8–7,4 часа, при повторном применении время полувыведения может составлять от 4,5 часов до 12 часов.

Показания к применению

Верапамил применяется для:

  • терапии и предупреждения стенокардии напряжения (иначе – хронической стабильной стенокардии), стенокардии покоя (нестабильной стенокардии), вазоспастической стенокардии;
  • терапии и предупреждения нарушений сердечного ритма – пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, наджелудочковой экстрасистолии, мерцания и трепетания предсердий;
  • терапии артериальной гипертензии.
Это интересно:  Глицин от давления: инструкция по применению и противопоказания

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению Верапамила являются:

  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность (на стадии IIБ, III);
  • тяжелая форма брадикардии;
  • атриовентрикулярная блокада (II и III степень);
  • синотриальная блокада;
  • синдромы: Морганьи-Адамса-Стокса, Вольфа-Паркинсона-Уайта, слабости синусового узла;
  • кардиогенный шок;
  • одновременное внутривенное введение β-адреноблокаторов;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к основному либо вспомогательным компонентам.

Способ применения и дозировка

Верапамил принимают во время или после еды, запивают небольшим количеством жидкости. Дозы устанавливаются индивидуально исходя из формы, степени тяжести патологии, индивидуальных особенностей пациента и эффективности проводимого лечения.

Взрослым для предупреждения приступов аритмии, стенокардии и артериальной гипертензии назначают по 40–80 мг верапамила 3–4 раза в сутки. Возможно увеличение разовой дозы до 120–160 мг. Максимальная суточная дозировка верапамила составляет 480 мг.

Пациентам с выраженными функциональными нарушениями работы печени верапамил назначается в минимальных терапевтических дозах, а максимально допустимая суточная доза составляет 120 мг.

Побочные действия

При применении верапамила могут развиваться нежелательные побочные эффекты:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы – атриовентрикулярная блокада, брадикардия, покраснение лица, артериальная гипотензия, признаки сердечной недостаточности (особенно у предрасположенных пациентов при приеме высоких доз верапамила);
  • со стороны нервной системы – головная боль, головокружение, заторможенность, нервная возбудимость, утомляемость;
  • со стороны системы пищеварения – рвота, тошнота, запоры, повышение активности ферментов печени;
  • аллергические реакции – кожный зуд и сыпь;
  • прочие реакции – периферические отеки.

При передозировке Верапамила (приеме до 6 г лекарственного средства) развивается гипертензия, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада либо асистолия. Возможна глубокая потеря сознания.

Для лечения отравления препаратом внутривенно вводится кальция глюконат, допамин, норадреналин или изопротеренол. В зависимости от клинических признаков отравления назначаются препараты для симптоматической терапии. Гемодиализ в данном случае не эффективен.

Особые указания

Во время применения Верапамила требуется обязательный контроль функций сердца, сосудов, дыхательной системы.

При некоторых патологиях Верапамил назначается с осторожностью. Это:

  • выраженные функциональные нарушения работы печени (максимальная доза при таких нарушениях составляет 120 мг);
  • артериальная гипотензия;
  • начальные стадии хронической сердечной недостаточности;
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • брадикардия.

Лекарственное взаимодействие:

  • сочетание с β-адреноблокаторами, антиаритмическими препаратами, ингаляционными анестетиками вызывает усиление кардиотоксического действия, проявляющегося атриовентрикулярной блокадой, резким снижением артериального давления и сердечного ритма, сердечной недостаточностью;
  • сочетание с карбамазепином и препаратами лития вызывает усиление нейротоксических эффектов;
  • сочетание с ацетилсалициловой кислотой повышает риск кровотечений;
  • сочетание с миорелаксантами усиливает их действие;
  • одновременный прием с диуретиками и антигипертензивными препаратами вызывает усиление гипотензивного действия верапамила;
  • в комбинации с дигоксином повышается его плазменная концентрация и ухудшается выведение почками (уровень дигоксина в плазме должен постоянно контролироваться);
  • в комбинации с хинидином возрастает его плазменная концентрация, и соответственно повышается вероятность резкой гипотензии;
  • в комбинации с празозином, теофиллином, циклоспорином повышается их плазменная концентрация;
  • циметидин и ранитидин повышают плазменную концентрацию верапамила;
  • фенобарбитал и рифампицин понижают плазменную концентрацию и терапевтический эффект Верапамила.

Беременность и лактация

Беременным женщинам Верапамил назначается только в ситуациях, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальную угрозу для плода.

Верапамил выделяется в грудное молоко, поэтому на период лечения грудное вскармливание отменяется.

Верапамил аналоги

К структурным аналогам Верапамила относятся препараты Финоптин, Изоптин, Изоптин СР 240, Верогалид ЕР 240.

Сроки и условия хранения

Верапамил хранится в недоступном для детей, защищенном от влаги и солнечных лучей месте, при температуре до 25 °С. Срок годности составляет 3 года. Нельзя принимать таблетки после окончания срока хранения, указанного на упаковке.

Верапамил цена

Отзывы к Верапамил

Форма выпуска, состав и упаковка

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.

Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС). Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательное ино- и хронотропное действие. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда.

Уменьшением ОПСС может быть также обусловлен антигипертензивный эффект верапамила.

Верапамил существенно снижает AV-проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла. Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется более 90% дозы. Связывание с белками — 90%. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.

Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.

Лечение и профилактика ИБС: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала/вариантная стенокардия).

Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия.

Артериальная гипертензия. Гипертонический криз.

Режим дозирования

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 480 мг.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (менее 50 уд./мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; редко — стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении — AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко — диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: увеличение массы тела, очень редко — агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации в плазме (при в/в введении), отек легких, бессимптомная тромбоцитопения, периферические отеки.

Противопоказания к применению

Кардиогенный шок, сердечная недостаточность, выраженное нарушение сократительной функции левого желудочка, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), брадикардия; СССУ, синоатриальная блокада, AV-блокада II и III степени (кроме больных с кардиостимулятором); трепетание и фибрилляция предсердий в сочетании с WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором); одновременный прием с колхицином, дантроленом, алискиреном, сертиндолом; беременность, период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к верапамилу.

Применение при беременности и кормлении грудью

Верапамил противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

C осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

C осторожностью следует применять при почечной недостаточности.

Применение у детей

C осторожностью следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

Применение у пожилых пациентов

C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

C осторожностью следует применять при AV-блокаде I степени, брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, в острой фазе инфаркте миокарда, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, при печеночной и/или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

При необходимости возможна комбинированная терапия стенокардии и артериальной гипертензии верапамилом и бета-адреноблокаторами. Однако следует избегать в/в введения бета-адреноблокаторов на фоне применения верапамила.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После приема верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность пациента выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.

При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила.

При одновременном применении с алискиреном увеличивается его концентрация в плазме и повышается риск развития побочных эффектов.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения вследствие аддитивного антиагрегантного действия.

При одновременном применении с буспироном концентрация буспирона в плазме крови повышается, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном введении верапамила и дантролена (в/в) в экспериментальных исследованиях у животных наблюдалась желудочковая фибрилляция с летальным исходом. Данная комбинация является потенциально опасной.

При одновременном применении с дигоксином описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дигоксином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дизопирамидом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью. Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.

При одновременном применении с диклофенаком уменьшается концентрация верапамила в плазме крови; с доксорубицином — увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Верапамил повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV-проводимость.

При одновременном применении с карбамазепином усиливается действие карбамазепина и повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени под влиянием верапамила.

При одновременном применении с клонидином описаны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.

Повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат изофермента CYP3A и P-гликопротеина).

При одновременном применении с лития карбонатом проявления лекарственного взаимодействия неоднозначны и непредсказуемы. Описаны случаи усиления эффектов лития и развития нейротоксичности, уменьшения концентрации лития в плазме крови, тяжелой брадикардии.

Вазодилатирующее действие альфа-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным или синергичным. При одновременном применении теразозина или празозина и верапамила развитие выраженной артериальной гипотензии частично обусловлено фармакокинетическим взаимодействием: повышение Cmax и AUC теразозина и празозина.

При одновременном применении рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм верапамила, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.

Это интересно:  АНАПРИЛИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

При одновременном применении с сертиндолом повышается риск развития желудочковых нарушений сердечного ритма, особенно желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении повышается концентрация теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с тубокурарина хлоридом, векурония хлоридом возможно усиление миорелаксирующего действия.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.

При одновременном применении с флуоксетином усиливаются побочные эффекты верапамила вследствие замедления его метаболизма под влиянием флуоксетина.

При одновременном применении снижается клиренс хинидина, повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов. Наблюдались случаи развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия, отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности.

При одновременном применении с циметидином усиливаются эффекты верапамила.

При одновременном применении с энфлураном возможно пролонгирование анестезии.

При одновременном применении с этомидатом увеличивается продолжительность анестезии.

Верапамил представляет собой блокатор кальциевых каналов. Он оказывает антигипертезивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. По причине снижения сердечных сокращений и сократимости миокарда это лекарственное средство способствует уменьшению его потребности в кислороде.

Препарат увеличивает коронарный кровоток, снижает тонус периферических артерий, расширяет сосуды сердца и уменьшает сопротивление сосудов. Он способствует угнетению автоматизма синусового узла, в результате чего его можно использовать в лечении аритмий различного типа.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Верапамил, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Верапамил можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Выпускается лекарственное средство в виде драже и покрытых пленочной оболочкой таблеток для приема внутрь, а также в форме раствора для в/в введения.

  • В 1 таблетке – верaпaмила гидрохлорида 40 мг или 80 мг.
    В состав одной ампулы (2 мл) Верапамил входит: 5 мг верапамила гидрохлорида (соответственно в 1 мл – 2,5 мг).

Клинико-фармакологическая группа: блокатор кальциевых каналов.

От чего помогает Верапамил?

Применение Верапамила показано для лечения и профилактики следующих заболеваний сердечно-сосудистой системы связанных с:

  1. Нарушением сердечного ритма: наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
  2. Артериальной гипертензией;
  3. Стабильной, вазоспастической или нестабильной стенокардией.

Внутривенное введение препарата наиболее эффективно в случае экстренной терапии при:

  1. Предсердной экстрасистолии, пароксизмах мерцания и трепетания предсердий;
  2. Купировании приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии.

Фармакологическое действие

Верапамил – блокатор кальциевых каналов с антиаритмическими, антиангинальными и антигипертензивными свойствами. Препарат уменьшает потребность в кислороде миокарда посредством снижения сократимости и сердечного ритма.

В результате действия препарата коронарные сосуды сердца расширяются, коронарный кровоток усиливается. Снижается тонус периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление. Препарат оказывает терапевтическое действие при суправентрикулярной аритмии за счет угнетения автоматизма синусового узла.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Верапамил показан для перорального приема до или после приема пищи. Схема применения препарата и длительность лечения определяется в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести болезни, ее течения, а также состояния пациента и эффективности терапии.

  • Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дезе по 40-80 мг 3 -4 раза/сут. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У больных с тяжелыми нарушениями работы печени выведение Верапамила из организма существенно замедляется, поэтому терапию рекомендуется начинать с минимальных доз, а суточная доза не должна составлять больше, чем 120 мг.

Найден заклятый враг ГРИБКА ногтей! Ногти очистятся за 3 дня! Возьмите.

Как быстро нормализовать артериальное ДАВЛЕНИЕ после 40 лет? Рецепт прост, записывайте.

Устали от ГЕМОРРОЯ? Выход есть! Его можно вылечить дома за несколько дней, нужно.

О наличиии глистов говорит ЗАПАХ изо рта! Раз в день пейте воду с каплей..

Противопоказания

Медикамент не назначается пациенту при наличии сопутствующих состояний:

  1. Введение бета-адреноблокаторов (в/в).
  2. Высокая сенсибилизация к «Верапамилу».
  3. Выраженная брадикардия.
  4. Кардиогенный шок (кроме аритмического).
  5. Состояние дисфункции синусового узла.
  6. Синдромы Морганьи-Адамса-Стокса; Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  7. Синоатриальная, Av-блокада II-III ст. Исключение – пациенты с кардиостимулятором. На первой степени блокады препарат назначается с осторожностью.
  8. Нарушение функций сердца, протекающее в острой или хронической форме (II-III стадии). На первой степени средство назначается с осторожностью.

Верапамил по инструкции осторожно применяют при:

  1. Хронической сердечной недостаточности первой и второй степени;
  2. AV-блокаде I степени;
  3. Брадикардии;
  4. Артериальной гипотензии;
  5. Выраженных нарушениях в работе печени.

Побочные действия

При применении Верапамила могут возникать определенные побочные реакции:

  1. Аллергические реакции: сыпь на коже, зуд;
  2. Пищеварительная система: запоры тошнота, рвота, транзиторное повышение активности печеночных ферментов;
  3. Центральная нервная система: головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, повышенная утомляемость, заторможенность;
  4. Сердечно-сосудистая система: выраженная брадикардия, покраснение лица, артериальная гипотензия, AV-блокада, развитие симптомов сердечной недостаточности (при приеме высоких доз);
  5. Прочие: периферические отеки.

Симптомы передозировки: большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокую потерю сознания, артериальную гипертензию, синусовую брадикардию, переходящую в аAV-блокаду, иногда асистолию.

Средняя цена ВЕРАПАМИЛ, таблетки в аптеках (Москва) 45 рублей.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Верапамил : 4 комментария

Принимаю верапамил уже много лет. Срывы конечно бывают, но гораздо реже, чем до того, как я начала принимать данный препарат. Может нужно уже увеличить дозу. Я принимаю по 40мг 2 раза. Утром и вечером. Кто ещё пользуется верапамилом, поделитесь пожалуйста своим опытом.

После сильного стресса у моей мамы появилось повышенное давление, да и начались проблемы с сердцем. В больнице обнаружилась гипертония и сердечная аритмия. Для снижения давления и борьбы с аритмией врач назначил маме таблетки «Верапамил» 1 таб. по 0,04 г. После недели приема препарата пришлось увеличить дозировку до 0,08 г по 1 таб. 3 раза в день. Этой дозировки было достаточно для того, чтобы маму перестали беспокоить странные приступы сердцебиений, перестало скакать давление, ушла головная боль. Правда курс после месячного приема пришлось продолжить.

При аритмии тахикардии нужно обязательно проверить щитовидку на гормоны ,от щитовидки зависит работа сердца . Верапамил хорошо помогает на фоне приема гормона тероксина ,если функция железы снижена …

Верапамил: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Verapamil

Код ATX: C08DA01

Действующее вещество: верапамил (verapamil)

Производитель: ОАО «Биосинтез», Оболенское, СТИ-МЕД-СОРБ, Ирбитский химфармзавод, АВВА-РУС (Россия), Хемофарм концерн А.Д. (Югославия), Pharbita (Нидерланды), BASF Generics (Германия), АО «Алкалоид» (Республика Македония)

Актуализация описания и фото: 29.12.2017

Цены в аптеках: от 30 руб.

Верапамил – препарат с антиаритмическим, антиангинальным и антигипертензивным действием.

Форма выпуска и состав

Верапамил выпускается в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (по 10 шт. в блистерах, по 1 или 5 блистеров в картонной пачке);
  • Раствор для внутривенного введения: бесцветный, прозрачный (в бесцветных стеклянных ампулах по 2 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 или 10 упаковок в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Действующее вещество: гидрохлорид верапамила – 40 или 80 мг;
  • Вспомогательные компоненты: двузамещенный фосфат кальция, крахмал, бутилгидроксианизол, очищенный тальк, стеарат магния, желатин, метилпарабен, гидроксипропилметилцеллюлоза, диоксид титана, индигокармин.

В состав 1 ампулы инъекционного раствора входит:

  • Действующее вещество: гидрохлорид верапамила – 5 мг;
  • Вспомогательные компоненты: хлорид натрия – 17 мг, гидроксид натрия – 16,8 мг, моногидрат лимонной кислоты – 42 мг, концентрированная хлористоводородная кислота – 0,0054 мл, вода для инъекций – до 2 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Верапамил – препарат с антиаритмическим, антигипертензивным и антиангинальным действием. Является блокатором медленных кальциевых каналов. Препятствует трансмембранному поступлению ионов кальция (а также, возможно, ионов натрия) в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов, а также в клетки проводящей системы миокарда. Антиаритмический эффект верапамила, вероятно, обусловлен блокадой медленных каналов проводящей системы сердца. На электрическую активность синоатриального и атриовентрикулярного узла влияет поступление кальция в клетки по медленным каналам. Верапамил ингибирует поступление кальция, замедляет атриовентрикулярное проведение, что приводит к увеличению эффективного рефрактерного периода в AV узле в зависимости от частоты сердечных сокращений. У пациентов с трепетанием предсердий и/или мерцательной аритмией этот эффект вызывает снижение частоты сокращений желудочков. Верапамил препятствует повторному входу возбуждения в AV узле и способствует восстановлению правильного синусового ритма у пациентов, страдающих пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, в том числе синдромом Вольфа – Паркинсона – Уайта.

Прием Верапамила не влияет на проведение импульса по дополнительным проводящим путям, а также не приводит к изменению нормального потенциала действия предсердий либо времени внутрижелудочкового проведения. При этом препарат способствует снижению амплитуды, скорости деполяризации и проведения импульса в измененных волокнах предсердий. Верапамил не вызывает спазмов периферических артерий, не изменяет общую концентрацию кальция в сыворотке крови. Действующее вещество способствует снижению постнагрузки и сократимости миокарда. Отрицательный инотропный эффект верапамила у большинства пациентов (в том числе при органических поражениях сердца) нивелируется понижением постнагрузки. Обычно при этом сердечный индекс не уменьшается, однако при тяжелой или умеренной хронической сердечной недостаточности (при давлении заклинивания в легочной артерии свыше 20 мм ртутного столба и при фракции выброса левого желудочка до 35%) существует вероятность острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности. В результате болюсного внутривенного введения максимум терапевтического действия верапамила наступает спустя 3–5 минут. При внутривенном введении Верапамила в стандартной терапевтической дозе (5–10 мг) наблюдается транзиторное, чаще всего бессимптомное, понижение нормального артериального давления, системного сосудистого сопротивления, а также сократимости. Зафиксировано незначительное повышение давления заполнения левого желудочка.

Фармакокинетика

При пероральном приеме:

  • абсорбция: около 90–92% препарата абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность верапамила невысока (примерно 20%), что объясняется эффектом первого прохождения через печень. Содержание в плазме крови повышается постепенно. Максимальная концентрация в плазме крови составляет 81,34 нг/мл. Среднее время достижения максимальной концентрации – 4,75 ч. Через 1 сутки после приема препарата в плазме крови обнаруживаются достаточно высокие терапевтические концентрации (51,6 нг/мл). Связь с белками плазмы – около 90%;
  • распределение: при приеме однократной дозы период полувыведения составляет от 2,8 до 7,4 ч, а при повторном приеме препарата – от 4,5 до 12 ч. У пожилых пациентов период полувыведения повышается. Верапамил переходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, экскретируется в грудное молоко;
  • метаболизм: метаболизируется в печени (эффект первого прохождения). Зафиксировано 12 метаболитов верапамила, основным из которых является фармакологически активный норверапамил. Другие метаболиты в основном неактивны;
  • выведение: с мочой выводится приблизительно 70% принятой дозы Верапамила, а с калом – примерно 16% и более на протяжении 5 суток после перорального приема препарата. В неизмененном виде из организма выводится 3–4%.

При внутривенном введении:

  • распределение: в тканях организма верапамил распределяется хорошо. У здоровых добровольцев объем распределения составляет от 1,6 до 1,8 л/кг. Около 90% связывается с белками плазмы;
  • метаболизм: в ходе метаболических исследований in vitro показано, что верапамил метаболизируется изоферментами CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 и CYP2C9 семейства цитохрома P450. При приеме внутрь здоровыми добровольцами верапамил интенсивно метаболизировался в печени с образованием 12 метаболитов, большая часть которых присутствовала в следовых количествах. К основным метаболитам относятся формы О- и N-деалкилированных производных верапамила. В ходе исследований на собаках выявлено, что только норверапамил является фармакологически активным метаболитом (около 20% в сравнении с исходным соединением). Верапамил переходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в незначительных количествах экскретируется в грудное молоко;
  • выведение: кривая изменения содержания верапамила в крови имеет биэкспоненциальный характер с быстрой ранней фазой распределения (период полувыведения – около 4 мин), а также более медленной терминальной фазой выведения (период полувыведения – от 2 до 5 ч). На протяжении 24 ч выводится почками примерно 50% дозы препарата, в течение 5 суток – 70%. Через кишечник выводится около 16% дозы верапамила. В неизмененном виде из организма выводится 3–4% верапамила. Общий клиренс верапамила приблизительно соответствует печеночному кровотоку – около 1 л/ч/кг (диапазон от 0,7 до 1,3 л/ч/кг).
Это интересно:  Гидрохлортиазид: инструкция по применению при давлении, аналоги

При нарушении функции почек фармакокинетические параметры верапамила не изменяются, что было зафиксировано в ходе исследований в двух группах пациентов: без нарушения функции почек и с почечной недостаточностью в терминальной стадии. Норверапамил и верапамил не выводятся при помощи гемодиализа.

Возрастной показатель может изменять фармакокинетические параметры верапамила в случае его применения у пациентов с артериальной гипертензией. У пожилых пациентов период полувыведения может быть увеличен. Взаимосвязь между возрастом и антигипертензивным действием препарата не выявлена.

Показания к применению

  • Нарушения сердечного ритма, включая пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, мерцание и трепетание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковую экстрасистолию – для лечения и профилактики;
  • Нестабильная стенокардия (стенокардия покоя), хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), вазоспастическая стенокардия (вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала) – для лечения и профилактики;
  • Артериальная гипертензия – для лечения.

Инъекционный раствор

Верапамил в виде инъекционного раствора применяют для купирования приступов суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, предсердной экстрасистолии, пароксизмов трепетания и мерцания предсердий.

Противопоказания

  • Хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • Синоатриальная блокада;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Кардиогенный шок (кроме вызванного аритмией) (для таблеток);
  • Выраженная брадикардия (для таблеток);
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (для таблеток);
  • Острая сердечная недостаточность (для таблеток);
  • Атриовентрикулярная блокада II и III степени (кроме больных с искусственным водителем ритма) (для таблеток);
  • Артериальная гипотензия (для инъекционного раствора);
  • Острый инфаркт миокарда (для инъекционного раствора);
  • Стеноз устья аорты (для инъекционного раствора);
  • Дигиталисная интоксикация (для инъекционного раствора);
  • Желудочковая тахикардия (для инъекционного раствора);
  • Синдром Лауна-Ганонга-Левина или синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта в сочетании с трепетанием либо фибрилляцией предсердий (исключая пациентов с кардиостимулятором) (для инъекционного раствора);
  • Порфирия (для инъекционного раствора);
  • Одновременная терапия с внутривенным введением бета-адреноблокаторов;
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность и период лактации (для инъекционного раствора);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (Верапамил следует применять с осторожностью при наличии следующих состояний/заболеваний):

  • Атриовентрикулярная блокада I степени;
  • Брадикардия;
  • Выраженные функциональные нарушения почек и печени;
  • Артериальная гипотензия при систолическом давлении ниже 100 мм рт.ст. (для таблеток);
  • Хроническая сердечная недостаточность I и II степени (для таблеток) и I и IIА степени (для инъекционного раствора);
  • Одновременный прием с бета-адреноблокаторами (для инъекционного раствора);
  • Инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью (для инъекционного раствора);
  • Пожилой возраст (для инъекционного раствора).

Инструкция по применению Верапамила: способ и дозировка

Верапамил принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, предпочтительнее – во время или после приема пищи.

Режим дозирования и длительность терапии врач устанавливает индивидуально в зависимости от состояния пациента, степени тяжести и особенностей течения болезни, а также эффективности препарата.

При выраженных функциональных нарушениях печени терапию целесообразно начинать с наименьших доз (максимально – 120 мг в день).

Инъекционный раствор

Верапамил следует вводить внутривенно, медленно, на протяжении не меньше 2 минут, непрерывно контролируя электрокардиограмму, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. У пожилых больных с целью снижения риска развития нежелательных действий введение раствора нужно проводить в течение, по крайней мере, 3 минут.

Побочные действия

  • Центральная нервная система: головная боль, головокружение; в редких случаях – заторможенность, повышенная нервная возбудимость, повышенная утомляемость;
  • Пищеварительная система: рвота, тошнота, запоры; в отдельных случаях – транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз в плазме крови;
  • Сердечно-сосудистая система: покраснение лица, AV-блокада, выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности (при применении высоких доз препарата, в особенности у предрасположенных пациентов);
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь;
  • Прочие: периферические отеки.

Инъекционный раствор

  • Пищеварительная система: тошнота, увеличение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • Центральная нервная система: повышенная утомляемость, тревожность, головная боль, головокружение, обморок, экстрапирамидные нарушения, заторможенность, астения, депрессия, сонливость;
  • Сердечно-сосудистая система: выраженная брадикардия (не меньше 50 ударов в минуту), выраженное снижение артериального давления, усугубление либо развитие сердечной недостаточности, тахикардия; возможно – развитие стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда (в особенности у пациентов с тяжелыми обструктивными поражениями коронарных артерий), аритмии (включая трепетание и мерцание желудочков); при быстром введении раствора – асистолия, атриовентрикулярная блокада III степени, коллапс;
  • Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, сыпь, кожный зуд, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона);
  • Прочие: отек легких, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации, бессимптомная тромбоцитопения, периферические отеки (включая отечность лодыжек, голеней и стоп).

Передозировка

Симптомы: выраженное понижение артериального давления (иногда до уровня, который невозможно измерить), потеря сознания, шок, выскальзывающий ритм, атриовентрикулярная блокада I или II степени (часто наблюдаются периоды Венкебаха с выскальзывающим ритмом или без него), полная атриовентрикулярная блокада, сопровождающаяся полной атриовентрикулярной диссоциацией, остановка сердца, остановка синусового узла, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, синоатриальная блокада, асистолия.

В случае раннего выявления (следует учитывать, что при пероральном приеме высвобождение и всасывание верапамила в кишечнике происходит на протяжении 2 суток) назначается промывание желудка, если с момента применения прошло не более 12 часов. При сниженной моторике желудочно-кишечного тракта (при отсутствии кишечных шумов) данную меру можно проводить в более поздних периодах.

Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки.

Специфическим антидотом является кальций. Для лечения передозировки вводят раствор кальция глюконата 10% (10–30 мл) внутривенно либо медленно в виде капельной инфузии. В случае необходимости допускается повторение процедуры.

При синусовой брадикардии, атриовентрикулярной блокаде II и III степени, остановке сердца показаны изопреналин, атропин, орципреналин либо стимуляция сердца.

При артериальной гипотензии назначаются норэпинефрин (норадреналин), добутамин, допамин. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Во время терапии необходимо контролировать функцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы, уровень электролитов и глюкозы в крови, количество выделяемой мочи и объем циркулирующей крови.

При внутривенном введении Верапамила возможно удлинение интервала PQ при концентрации в плазме крови выше 30 мг/мл.

Прекращать терапию внезапно не рекомендуется.

Верапамил следует применять с осторожностью водителям транспортных средств и людям, чья профессия связана с повышенной концентрацией внимания (из-за снижения скорости реакции).

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Верапамил противопоказано применять в периоды беременности и лактации.

Данные о применении препарата у беременных отсутствуют.

В ходе исследований на животных прямое или косвенное токсическое действие на репродуктивную систему не выявлено. Поскольку результаты исследований на животных не позволяют достоверно прогнозировать ответ на терапию препаратом у человека, Верапамил при беременности можно применять только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери выше предполагаемого риска для ребенка.

Для препарата характерно проникновение через плацентарный барьер, также он обнаруживается в крови пупочной вены во время родов.

Верапамил и метаболиты экскретируются в грудное молоко. Согласно имеющимся ограниченным данным, доза Верапамила, которую получает грудной ребенок с молоком, довольно низка (от 0,1 до 1% от количества принятого матерью Верапамила). Поскольку нельзя исключить вероятность осложнения для грудных детей, препарат во время грудного вскармливания допускается применять только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери выше предполагаемого риска для ребенка.

Применение в детском возрасте

Запрещено использовать Верапамил для лечения пациентов в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

При тяжелой почечной недостаточности препарат следует применять с осторожностью, назначая более низкую начальную дозу.

При нарушениях функции печени

При нарушении функции печени и тяжелой печеночной недостаточности препарат следует применять с осторожностью, назначая более низкую начальную дозу.

Применение в пожилом возрасте

При лечении пациентов пожилого возраста рекомендуется назначение более низкой начальной дозы.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Верапамила с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Антиаритмические средства, бета-адреноблокаторы и ингаляционные анестетики: усиление кардиотоксического эффекта (увеличивается опасность развития атриовентрикулярной блокады, резкого понижения частоты сердечных сокращений, развития сердечной недостаточности, резкого снижения артериального давления);
  • Антигипертензивные средства и диуретики: усиление гипотензивного эффекта Верапамила;
  • Дигоксин: увеличение уровня концентрации дигоксина в плазме крови (для выявления оптимальной дозировки препарата и предотвращения интоксикации следует контролировать его уровень в плазме крови);
  • Циметидин и ранитидин: увеличение уровня концентрации Верапамила в плазме крови;
  • Теофиллин, празозин, циклоспорин: увеличение их концентрации в плазме крови;
  • Миорелаксанты: усиление миорелаксирующего действия;
  • Рифампицин, фенобарбитал: уменьшение концентрации Верапамила в плазме крови и ослабление его действия;
  • Ацетилсалициловая кислота: увеличение вероятности возникновения кровотечений;
  • Хинидин: увеличение уровня концентрации хинидина в плазме крови, усиление риска понижения артериального давления, при гипертрофической кардиомиопатии – развитие выраженной артериальной гипотензии;
  • Карбамазепин, литий: увеличение опасности развития нейротоксических эффектов.

Аналогами Верапамила являются: Изоптин, Изоптин СР 240, Каверил, Финоптин, Лекоптин, Галлопамил, Верапамил Софарма, Верапамил-Эском, Нифедипин, Нифедипин Ретард, Амлодипин, Никардипин, Риодипин, Нимодипин.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Верапамиле

Отзывы о Верапамиле свидетельствуют о том, что препарат является эффективным средством для терапии аритмий, тахикардии, артериальной гипертензии, стабильной стенокардии напряжения.

При беременности Верапамил используют для лечения тахикардии, нарушений сердечного ритма, для снижения тонуса матки. Отзывы об эффективности препарата в данный период являются неоднозначными.

Многие пользователи отмечают такое достоинство Верапамила, как невысокая стоимость. Наиболее частые побочные эффекты – запоры, приливы крови к лицу, брадикардия.

Цена на Верапамил в аптеках

Примерная цена на Верапамил составляет: 30 таблеток 80 мг – 70 руб., 50 таблеток 40 мг – 40 руб., 10 ампул по 2 мл раствора для внутривенного введения 0,25% – 50 руб.

Статья написана по материалам сайтов: www.syl.ru, bezboleznej.ru, lekotzyvy.com, mymedicalportal.ru, www.neboleem.net.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий