ТРИТАЦЕ — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Тритаце – это антигипертензивный препарат, являющийся ингибитором АПФ. Он уменьшает образование ангиотензина II, что приводит к заметному снижению артериального давления и расширению сосудов.

Особенно эффективен препарат при возникновении эссенциальной гипертензии. Препарат выдаётся строго по рецепту.

1. Инструкция по применению

Форма приёма препарата зависим напрямую от того, какое заболевание проявляется у пациента, а также от индивидуальных симптомов пациента, поэтому перед осуществлением приёма рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

В общем виде таблетка принимается вне зависимости от приёма пищи, не разжёвывается, запивается половиной стакана воды.

Как правило, начинается прием с 2,5 мг раз в сутки (предпочтительно утром). Затем, если артериальное давление не нормализуется, доза может быть увеличена через 3 недели до 5 мг, а ещё через 3 недели до 10 мг – максимальной суточной дозы данного препарата.

При хронической сердечной недостаточности или нефропатии следует начать с дозы в 1,25 мг, постепенно увеличивая её до 5 мг, если не достигнут необходимый эффект. После острого инфаркта миокарда, напротив, рекомендуется начинать с дозы в 5 мг в сутки, постепенно увеличивая дозу до 10 мг, если необходимый эффект не достигается.

2. Показания к применению

Препарат оказывает максимально позитивное воздействие при следующих симптомах:

  • эссенциальная гипертензия;
  • нефропатия недиабетического и диабетического типа;
  • риск возникновения инсульта, инфаркта миокарда;
  • сердечная недостаточность, развившаяся в первые дни после инфаркта миокарда острого типа.

3. Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде типовых таблеток, которые содержат основное активное вещество, рамиприл, в количестве от 2,5 до 10 мг. Таблетки сгруппированы в блистеры, в одном блистере 14 таблеток, в упаковке 2 блистера.

Имеются вспомогательные вещества:

  • прежелатинизированный крахмал;
  • гипромеллоза;
  • МКЦ;
  • стеарилфумарат натрия;
  • E172.

Читайте далее — аналоги Лизиноприла. Чем можно заменить препарат?

В статье (тут) обзор лекарственого средства Ко-Перинева.

4. Побочные действия

При употреблении данного препарата возможно проявление побочных действий.

Их вероятность достаточно мала, но всё-таки не стоит сбрасывать её со счетов, а потом при любых побочных эффектах нужно обратиться к врачу, чтобы скорректировать приём препарата.

Побочные эффекты могут возникнуть в разных системах организма.

Также после приёма препарата рекомендуется воздержаться от управления разного вида транспортными средствами из-за потенциального понижения концентрации внимания.

5. Противопоказания

Приём препарата настоятельно не рекомендуется при данных явлениях:

  • стеноз почечных артерий;
  • ангионевротический отёк;
  • стеноз митрального или аортального клапана;
  • артериальная гипотензия;
  • почечная недостаточность;
  • гиперальдостеронизм первичного типа;
  • беременность и период лактации;
  • нефропатия;
  • юный возраст (до 18 лет);
  • сердечная недостаточность хронического типа;
  • гемодиализ;
  • гипосенсибилизирующая терапия;
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • легочное сердце;
  • стенокардия нестабильного типа.

Это далеко не все состояния и патологии при которых употребление данного препарата является нежелательным или недопустимым. Обязательно проконсультируйтесь с врачом для более детальной информации по этому вопросу.

Взаимодействие с другими препаратами

При употреблении с другими лекарствами, препарат может либо менять своё действие, либо воздействовать на другие лекарственные препараты.

Настоятельно не рекомендуется, в частности, употребление лекарства с калийсберегающими диуретиками и солями калия, иначе концентрация калия в сыворотке крови может значительно возрасти.

Следующие сочетания могут быть в ряде случаев допустимы, но прибегать к ним стоит с осторожностью и только лишь с разрешения врача:

  • При употреблении с наркотическими, обезболивающими и снотворными средствами: может понизиться артериальное давление.
  • С гипотензивными средствами: гипотензивный эффект этих средств может быть потенцирован.
  • При употреблении со средствами, влияющими на гематологические показатели: увеличивается вероятность развития лейкопении.
  • При употреблении с вазопрессорными симпатомиметиками: препарат понижает своё гипотензивное действие.
  • С солями лития: повышается концентрация содержания лития в сыворотке крови.
  • Эстрогены: понижается гипотензивное воздействие препарата.
  • С гипогликемическими средствами и инсулином: возможно усиление гипогликемического воздействия данных средств вплоть до проявления гипогликемии.
  • При употреблении с гепарином: может повыситься уровень содержания калия в крови.
  • НПВП: действие препарата может быть ослаблено, могут возникнуть проблемы с почками, может повыситься уровень содержания калия в крови.
  • При употреблении с этанолом: усиливается вазодилатация.

Это не все возможные варианты изменения взаимодействия препаратов между собой. Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете несколько лекарственных препаратов сразу.

6. Условия и сроки хранения

Температура хранения препарата не должна в принципе превышать 25 градусов. Не допускать детей к препарату. Срок хранения от изготовления составляет пять лет. После истечения срока годности приём запрещён.

Обратите внимание — инструкция по применению на Моноприл. Как и в каких дозах принимать лекарство?

В статье (ссылка) обзор аналогов Эналаприла.

Средняя цена одной упаковки препарата с таблетками по 5 мг в России составляет 600 рублей.

Средняя цена одной упаковки препарата с таблетками по 5 мг в Украине составляет 100 гривен.

У данного препарата есть ряд близких аналогов. Данные аналоги либо обладают аналогичным активным веществом, либо оказывают похожий эффект. Но не стоит менять препарат на иной без оповещения врача.

Определённые различия в воздействии на организм могут иметься даже у близких альтернатив.

Тритаце – это очень эффективное лекарство, которое заработало позитивную репутацию от тех, кто его принимал.

Впрочем, если вы лично хотите убедиться в этом, вы можете почитать отзывы, которые приводятся ниже.

Тритаце — препарат для лечения гипертонии и срддечной недостаточности. Перед применение м препарата необходимо посоветоватся с врачом для того, что бы избежать побочных действийи передозировки.

Описание актуально на 14.04.2015

  • Латинское название: Tritace
  • Код АТХ: C09AA05
  • Действующее вещество: Рамиприл (Ramipril)
  • Производитель: SANOFI-AVENTIS (Италия)

Таблетка Тритаце содержит 2.5, 5, 10 мг действующего вещества рамиприла.

Дополнительные компоненты: стеарилфумарат атрия, МКЦ, прежелатинизированный крахмал, гипромеллоза. В зависимости от дозировки содержатся разные красители: жёлтый оксид Fe (2.5 мг), красный оксид Fe (5.0 мг).

Форма выпуска

Тритаце 2.5 мг: таблетки продолговатой, вытянутой формы светло-жёлтого окраса. С двух сторон есть риски и гравировки.

Тритаце 5.0 мг: вытянутые таблетки с единичными вкраплениями светлого и тёмного оттенка с разделительными рисками с двух сторон.

Тритаце 10 мг: продолговатые таблетки белого окраса с разделительными рисками в двух сторон и гравировкой.

В картонной пачке находится 2 блистера, в каждом из которых по 14 таблеток.

Фармакологическое действие

Гипотензивный препарат. Механизм воздействия активного компонента основан на процессе ингибирования фермента АПФ. Под действием специфических ферментов печёночной системы рамиприл переходит в другую форму — рамиприлат, для которого характерен более длительный эффект.

Происходит переход ангиотензина из формы I в форму II и одновременный распад брадикинина. Такой принцип воздействия приводит к расширению просвета сосудов с последующим снижением кровяного давления.

При повышении активности калликреин-кининовой системы в тканях и крови проявляется эндотелиопротекторное и кардиопротекторное (защитное) действие активного вещества благодаря стимуляции простагландиновой системы и усилению выработки простагландинов, которые стимулируют выработку и формирование в эндотелиоцитах NO — оксида азота.

Ангиотензин-2 обеспечивает полноценную выработку альдостерона, соответственно Тритаце снижает секрецию альдостерона, увеличивая уровень сывороточных форм ионов калия.

В некоторых случаях регистрируется сухой кашель, что может объясняться повышением уровня и активности брадикинина.

У гипертоников медикамент способен снижать уровень кровяного давления без повышения пульса, как компенсаторной реакции. Активное вещество не влияет на скорость фильтрации в клубочках, почечный кровоток, не вызывает снижение ОПСС. Гипотензивный эффект проявляется через 1-2 часа после приёма таблетки.

Максимальный эффект регистрируется через 3-9 часов и может длиться сутки. К 3-4 неделе постоянной терапии наблюдается стабилизации гипотензивного эффекта.

При резкой отмене не наблюдается значительное и быстрое падение кровяного давления, что позволяет сделать вывод о том, что для медикамента не характерен «синдром отмены». У пациентов-гипертоников наблюдается замедление прогрессирования гипертрофии стенки сосуда и самого миокарда.

При ХСН действующее вещество снижает преднагрузку, уменьшает постнагрузку, повышает ёмкость венозного русла, снижает уровень давления-наполнения в левом желудочке. При длительном приёме наблюдается рост фракции выброса, показателя сердечного выброса, улучшается переносимость физических нагрузок, что является хорошим прогностическим признаком.

При нефропатии (диабетическая/недиабетическая формы) наблюдается замедление прогрессирования недостаточности почечной системы, отдаляя терминальную стадию ХПН. Заметно снижается потребность в трансплантации почек, необходимости проведения гемодиализа, снижается выраженность альбуминурии.

При высоком риске развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (сахарный диабет, ИБС, облитерирующая сосудистая патология, инсульт) Рамиприл позволяет снизить степень риска. При постоянной терапии отмечается снижение потребности в операциях по реваскуляризации, уменьшение риска внезапной смерти.

Лекарственное средство снижает риск развития микроальбуминурии и нефропатии у пациентов с нормальным кровяным давлением, но диагностированным сахарным диабетом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

В печёночной системе путём гидролиза происходит активный пресистемный метаболизм, в результате чего происходит образование единственного метаболита — рамиприлата, который почти в 6 раз активнее своего предшественника — рамиприла. Дополнительно образуется дикетопиперазин, необладающий специфической фармакологической активностью.

В результате конъюгации совместно с глюкуроновой кислотой образуется дикетопиперазиновая кислота.
Показатель биологической доступности варьирует от 15 до 28 % (соответственно для доз 2.5-5.0 мг). Биодоступность метаболита рамиприлата — 45%. Рамиприл связывается с белками на 73%, а его активный метаболит — на 56%.

Экспериментальные исследования показали, что действующее вещество Рамиприл способно выделяться при лактации.

Показания к применению

  • нефропатия (диабетическая/недиабетическая) на разных стадиях (клинически и доклинически выраженная) совместно с гипертонической болезнью и протеинурией;
  • ХСН (вместе с диуретиками и в составе комбинированной терапии);
  • эссенциальная гипертензия;
  • после инфаркта миокардапри развитии сердечной недостаточности в первые дни (2-9 сутки);
  • профилактика инсульта, инфаркта у предрасположенных пациентов (после аортокоронарного шунтирования, транслюминальной чрескожной ангиопластики).

Противопоказания

  • стеноз артерий почек с гемодинамически значимыми изменениями;
  • ангионевротический отёк (после приёма ингибиторов АПФ, идиопатический, наследственный);
  • первичная форма гиперальдостеронизма;
  • стеноз митрального/аортального клапана с гемодинамически значимым стенозом;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • снижение систолического АД ниже 90 мм рт. ст. (артериальная гипотония);
  • нестабильность показателей гемодинамики;
  • грудное вскармливание;
  • выраженная патология почечной системы;
  • гемодиализ;
  • возрастные ограничения — до 18 лет;
  • ХСН, стадия декомпенсации;
  • беременность;
  • нефропатия, в терапии которой применяются НПВС, глюкокортикостероиды, цитостатики, иммуномодуляторы;
  • гемофильтрация с применением специфических мембран с отрицательно заряженными поверхностями;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • проведение гипосенсибилизирующей терапии при гиперчувствительности к ядам насекомых;
  • аферез ЛПНП при использовании сульфата декстрана (высокий риск развития непереносимости).

Относительные противопоказания у пациентов с инфарктом миокарда в острой стадии:

  • жизнеугрожающие желудочковые нарушения ритма;
  • нестабильная форма стенокардии;
  • лёгочное сердце;
  • тяжёлая сердечная недостаточность (классификация по NYHA 4 класс).
Это интересно:  НОЛОДАТАК - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Относительные противопоказания:

  • атеросклероз мозговых, коронарных артерий и другие состояния, при которых чрезмерное падение кровяного давление считается особо опасным;
  • заболевания печёночной системы;
  • состояние после трансплантации почки;
  • цирроз печенис отёчностью и асцитом;
  • сахарный диабет (может развиться гиперкалиемия);
  • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, СКВ);
  • пожилой возраст;
  • гиперкалиемия;
  • нарушения водно-электролитного баланса.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система:

  • ортостатическая гипотония;
  • резкое падение кровяного давления;
  • синкопальные состояния;
  • редко – ишемические изменения в миокарде;
  • аритмии;
  • тахикардия;
  • приступы стенокардии;
  • приливы тока крови к лицу;
  • периферические отёки;
  • ощущение сердцебиения;
  • синдром Рейно;
  • васкулит.

Нервная система:

  • дисгевзия – нарушение вкусового восприятия, чувствительности;
  • головокружения;
  • чувство «лёгкости» в голове;
  • головные боли по типу мигрени;
  • агевзия – полная потеря вкусового восприятия, чувствительности;
  • повышенная сонливость;
  • ишемические повреждения головного мозга;
  • двигательное беспокойство;
  • повышенная нервозность;
  • тревожность;
  • лабильность настроения;
  • нарушение равновесия;
  • тремор конечностей;
  • паросмия;
  • парестезии;
  • нарушение психомоторных реакций;
  • нарушения внимания.

Органы зрения, слуха:

  • редко диагностируется конъюнктивит;
  • зрительные расстройства;
  • нечеткость зрительного восприятия;
  • звон в ушах;
  • нарушение слухового восприятия.

Дыхательная система:

  • синусит;
  • бронхит;
  • сухой кашель (в положении лёжа, в ночное время суток);
  • ухудшение течения бронхиальной астмы;
  • бронхоспазм;
  • заложенность носа;
  • одышка.

Пищеварительный тракт:

Кожные покровы:

Иные реакции:

  • повышение креатинина;
  • повышение мочевины;
  • миалгия;
  • усиление выраженности протеинурии;
  • повышение мочевыделения;
  • преходящая импотенция, связанная с эректильной дисфункцией;
  • гинекомастия;
  • повышение температуры тела;
  • артралгия;
  • анорексия;
  • снижение либидо;
  • снижение гемоглобина;
  • боли за грудиной;
  • астения;
  • панцитопения;
  • судороги;
  • лейкопения;
  • эозинофилия;
  • гемолитическая анемия.

Тритаце, инструкция по применению

Таблетки не разжёвывают, а проглатываю полностью, независимо от еды. Рекомендуется запивать водой. Тритаце предназначен для длительной терапии, сроки которой определяет лечащий доктор.

Инструкция по применению Тритаце у пациентов с эссенциальной гипертонией

Лечение начинают по схеме: 1 раз в день по 2.5 мг. Если за 3 недели не удаётся стабилизировать кровяное давление, то дозировку увеличивают вдвое до 5 мг. Если нет эффекта через 2-3 недели, то количество медикамента увеличивают до максимальных цифр – 10 мг. Существует альтернативный способ нормализации кровяного давления – добавление иных гипотензивных средств (Амплодипин, диуретики).

Инструкция при ХСН

Терапию начинают с 1.25 мг/сутки с постепенным увеличением дозы по потребности (возможно разделение на 2 приёма). В сутки можно принимать не более 10 мг рамиприла.

Лечение нефропатии (диабетическая форма/недиабетическая)

Начинают с 1.25 мг с постепенным повышением до 5 мг/сутки. Контролируемые исследования при дозе более 5 мг в сутки не проводились, и не доказывают эффективность и обоснованность лечения.

У лиц с высоким сердечно-сосудистым риском для предупреждения инсульта и инфаркта терапию начинают с 2.5 мг. Далее оценивают переносимость медикамента и постепенно увеличивают дозу до 10 мг. Исследования, доказывающие эффективность рамиприла в дозе более 10 мг, не проводились.

При сердечной недостаточности, которая развилась сразу же после инфаркта миокарда (2-9 сутки), лечение начинают с 5 мг (можно в 2 приёма по 2.5 мг). При резком падении кровяного давления начинают с 1.25 мг дважды в день, повышая дозу через 1-3 дня.

В комбинации с диуретическими медикаментами

Диуретики рекомендуется отменить за 2-3 дня; при невозможности – снизить дозу до минимального уровня. Рамиприл назначают в минимальной дозе 1.25 мг, наблюдая за реакцией пациента в течение 8 часов.

Передозировка

Почечная недостаточность, водно-электролитные нарушения, брадикардия, шок, выраженная периферическая дилатация, ступор, чрезмерное падение АД.

Рекомендуется проведение процедуры по промыванию желудка. Эффективно назначение энтеросорбирующих средства, таких как: Активированный уголь, Смекта, Полисорб.

При необходимости восстанавливают баланс электролитов, стабилизируют кровяное давление, вводят сульфат натрия. В некоторых случаях требуется применение Допамина, Норэпинефрина.

Взаимодействие

Недопустимые комбинации

Тяжёлые анафилактические реакции могут развиться при применении сульфата декстрана в процессе афереза ЛПНП, при использовании во время гемофильтрации и гемодиализа определённых высокопроточных мембран с поверхностями, заряженными отрицательно.

Возможно повышение уровня калия в сыворотке при одновременном лечении Амилоридом, Верошпироном, Триамтереном и другими калийсберегающими диуретическими средствами, солями калия.

Комбинации, требующие осторожности

Нитраты, диуретические медикаменты, трициклические антидепрессанты, а также иные препараты, способные снижать кровяное давление назначают с осторожностью из-за риска гипотонии. Обязателен контроль уровня содержания Na в крови при лечении диуретиками.

Обезболивающие средства, наркотические и снотворные препараты могут усиливать гипотензивный эффект Тритаце.

Эпинефрин и другие вазопрессорные симпатомиметики снижают выраженность гипотензивного эффекта действующего компонента Рамиприла, что может потребовать более тщательного контроля над показателями кровяного давления.

Иммунодепрессанты, цитостатики, системные глюкокортикостероиды, Прокаинамид, Аллопуринол повышают риск развития лейкопении, изменяя гематологические кровяные показатели.

Регистрируется усиление выраженности нейротоксического и кардиотоксического эффекта лития при одновременном лечении медикаментами, в составе которых находятся соли лития.

Комбинации, требующие внимания

Ацетилсалициловая кислота, Индометацин и иные НПВС ослабляют эффект Тритаце и повышают уровень калия в крови. Этанол усиливает вазодилатацию.

Эстрогены подавляют выраженность гипотензивного эффекта препарата.

Условия продажи

Условия хранения

Ограничение по температурному режиму – до 25 градусов.

Срок годности

Особые указания

Перед приёмом медикамента необходимо устранить гиповолемию и гипонатриемию. Обязательна отмена диуретических медикаментов за 2-3 дня до начала терапии Тритаце (высокий риск декомпенсации из-за повышения ОЦК).

В течение первых 8-ми часов после приёма таблетки рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом для своевременного принятия мер при резком падении кровяного давления.

При злокачественном течении артериальной гипертонии, в острой стадии инфаркта миокарда лечение можно начинать только в условиях ЛПУ, стационара. При ХСН в некоторых случаях развивается азотемия, олигурия, почечная недостаточность. У пожилых пациентов отмечается повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

При сужении мозговых и коронарных артерий атеросклеротического генеза медикамент применяется с осторожностью. Недопустим приём алкогольсодержащих напитков. Преходящая гипотония не является поводом для отмены медикамента, а лишь требует коррекции дозировки.

При развитии ангионевротического отёка с нарушением глотательной и дыхательной функций назначаются глюкокортикостероиды, Эпинефрин, антигистаминные средства (Супрастин, Ксизал, Тавегил). Возможно развитие интестинального ангионевротического отёка, для которого характерны: рвота, тошнота, боли в эпигастрии. Такое состояние требует неотложной помощи.

У новорожденных, которые подвергались внутриутробному действию иАПФ, наблюдается гиперкалиемия, олигурия и артериальная гипотония.

Олигурия требует введения сосудосуживающих средств и проведения мероприятий по поддержанию перфузии почечной системы и стабилизации кровяного давления.

Аналоги Тритаце

Отзывы о Тритаце

Медикамент хорошо зарекомендовал себя в кардиологической практике как гипотензивный препарат. Лекарственное средство часто назначается терапевтами и кардиологами пациентам, которые страдают сердечной недостаточностью, что позволяет купировать неприятную симптоматику осложнений ИБС.

Отзывы о Тритаце со стороны докторов и пациентов положительные. Высокая стоимость Тритаце несколько ограничивает его применение у некоторых групп граждан.

Цена Тритаце, где купить

Средняя стоимость медикамента в России в дозе 5 мг составляет 750 рублей.

Таблетки продолговатые, светло-желтого цвета с разделительной риской с обеих сторон и гравировкой «2,5/стилизованное изображение буквы h» и «2,5/HMR» с другой стороны.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, краситель железа оксид желтый (Е172).

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки продолговатые, светло-розового цвета с вкраплениями более темного или светлого оттенка, с разделительной риской с обеих сторон и гравировкой «5/стилизованное изображение буквы h» и «5/HMP» с другой стороны.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат, краситель железа оксид красный (Е172).

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки продолговатые, белого или почти белого цвета, с разделительной риской с обеих сторон, «перетяжками» на боковых сторонах в области риски и гравировкой «HMO/HMO» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат.

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Образующийся под влиянием печеночных ферментов активный метаболит рамиприла — рамиприлат — является длительно действующим ингибитором АПФ, представляющим собой пептидилдипептидазу. АПФ в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина. Поэтому при приеме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению АД. Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротекторное и эндотелиопротекторное действие рамиприла за счет активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов, стимулирующих образования оксида азота (NО) в эндотелиоцитах.

Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению сывороточных концентраций ионов калия.

При снижении концентрации ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови.

Предполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности сухого кашля) также связано с повышением активности брадикинина.

У пациентов с артериальной гипертензией прием рамиприла приводит к снижению АД в положении лежа и стоя, без компенсаторного увеличения ЧСС. Рамиприл значительно снижает ОПСС, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Гипотензивное действие начинает проявляться через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-9 ч, и сохраняется в течение 24 ч. При курсовом приеме гипотензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приема препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома отмены).

У пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает ОПСС (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приеме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки.

При диабетической и недиабетической нефропатии прием рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии.

У пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие или сосудистых поражений (диагностированная ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе), или сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентраций общего холестерина, снижение концентраций холестерина ЛПВП, курение) присоединение рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, и замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

У пациентов с сердечной недостаточностью, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2-9 сутки), при приеме рамиприла, начиная с 3 по 10 сутки острого инфаркта миокарда, снижается риск показателя смертности (на 27%), риск внезапной смерти (на 30%), риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности до тяжелой (III-IV функциональный класс по классификации NYНА)/резистентной к терапии (на 27%), вероятность последующей госпитализации из-за развития сердечной недостаточности (на 26%).

Это интересно:  Кандесартан: инструкция по применению, аналоги и цена таблеток от давления

В общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом как с артериальной гипертензией, так и с нормальными показателями АД рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии.

Всасывание, распределение и метаболизм

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ (50-60%). Пища не влияет на полноту всасывания, но замедляет абсорбцию.

Рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму/активации (главным образом, в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит — рамиприлат, активность которого в отношении ингибирования АПФ примерно в 6 раз превышает активность рамиприла. Кроме этого, в результате метаболизма рамиприла образуется не обладающий фармакологической активностью дикетопиперазин, который затем подвергается конъюгации с глюкуроновой кислотой, рамиприлат также глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты.

Биодоступность рамиприла после приема внутрь колеблется от 15% (для дозы 2.5 мг) до 28% (для дозы 5 мг). Биодоступность активного метаболита — рамиприлата — после приема внутрь 2.5 мг и 5 мг рамиприла составляет приблизительно 45% (по сравнению с его биодоступностью после в/в введения в тех же дозах).

Cmax рамиприла и рамиприлата достигается в плазме крови через 1 и 2-4 ч соответственно. Связывание рамиприла с белками плазмы крови составляет 73%, рамиприлата — 56%.

Снижение плазменной концентрации рамиприлата происходит в несколько этапов: фаза начального распределения и выведения с T1/2 рамиприлата, составляющая приблизительно 3 ч, затем промежуточная фаза с периодом T1/2 рамиприлата, составляющая приблизительно 15 ч и конечная фаза с очень низкой концентрацией рамиприлата в плазме крови и T1/2 рамиприлата, составляющая приблизительно 4-5 дней. Эта конечная фаза связана с медленной диссоциацией рамиприлата из связи с рецепторами АПФ. Несмотря на продолжительную конечную фазу при однократном в течение суток приеме рамиприла в дозе 2.5 мг и более Css концентрация рамиприлата в плазме достигается приблизительно через 4 дня лечения.

После приема внутрь меченного радиоактивным изотопом рамиприла (10 мг) 39% радиоактивности выводится через кишечник и около 60% — почками.

После приема внутрь 5 мг рамиприла у пациентов с дренированием желчных протоков практически одинаковые количества рамиприла и его метаболитов выделяются почками и через кишечник в течение первых 24 ч после приема.

Приблизительно 80-90% метаболитов в моче и желчи были идентифицированы как рамиприлат и метаболиты рамиприлата. Рамиприла глюкуронид и рамиприла дикетопиперазин составляют приблизительно 10-20% от общего количества, а содержание в моче неметаболизированного рамиприла составляет приблизительно 2%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушениях функции почек с КК менее 60 мл/мин выведение рамиприлата и его метаболитов почками замедляется. Это приводит к повышению плазменной концентрации рамиприлата, которая снижается медленнее, чем у пациентов с нормальной функцией почек.

При приеме рамиприла в высоких дозах (10 мг) нарушение функции печени приводит к замедлению пресистемного метаболизма рамиприла до активного рамиприлата и более медленному выведению рамиприлата.

У здоровых добровольцев и у пациентов с артериальной гипертензией после двух недель лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг не наблюдается клинически значимого накопления рамиприла и рамиприлата.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью после двух недель лечения рамиприлом в суточной дозе 5 мг отмечается 1.5-1.8-кратное увеличение плазменных концентраций рамиприлата и AUC.

У здоровых добровольцев пожилого возраста (65-76 лет) фармакокинетика рамиприла и рамиприлата существенно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев.

В экспериментальных исследованиях на животных было показано, что рамиприл выделяется с грудным молоком.

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности в комбинации с диуретиками);

— диабетическая или недиабетическая нефропатия доклинические и клинически выраженные стадии, в т.ч. с выраженной протеинурией, в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией;

— снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском: у пациентов с подтвержденной ИБС, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование; у пациентов с инсультом в анамнезе; у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий; у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций общего холестерина, снижение плазменных концентраций холестерин-ЛПВП, курение).

— сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда.

— ангионевротический отек (наследственный или идиопатический, а также после приема ингибиторов АПФ) в анамнезе — риск быстрого развития ангионевротического отека;

— гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки);

— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики;

— гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин при поверхности тела 1.73 м 2 ) (опыт клинического применения недостаточен);

— гемодиализ (опыт клинического применения недостаточен);

— нефропатия, лечение которой проводится ГКС, НПВП, иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими средствами (опыт клинического применения недостаточен);

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (опыт клинического применения недостаточен);

— возраст до 18 лет (опыт клинического применения недостаточен);

— гемодиализ или гемофильтрация с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопроточные мембраны из полиакрилнитрила (опасность развития реакций повышенной чувствительности);

— аферез липопротеинов низкой плотности с использованием сульфата декстрана (опасность развития реакций повышенной чувствительности);

— гипосенсибилизирующая терапия при реакциях повышенной чувствительности к ядам насекомых, таких как пчелы, осы;

— повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ, или к любому из компонентов препарата.

Дополнительные противопоказания при применении препарата Тритаце в острой стадии инфаркта миокарда:

— тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA);

— опасные для жизни желудочковые нарушения ритма сердца;

— состояния, при которых чрезмерное снижение АД является особенно опасным (при атеросклеротических поражениях коронарных и мозговых артерий);

— состояния, сопровождающиеся повышением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), при которых при ингибировании АПФ имеется риск резкого снижения АД с ухудшением функции почек (выраженная артериальная гипертензия, особенно злокачественная артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность, особенно тяжелая или по поводу которой принимаются другие лекарственные средства с гипотензивным действием; гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии (при наличии обеих почек); предшествующий прием диуретиков; нарушения водно-электролитного баланса в результате недостаточного потребления жидкости и поваренной соли, диареи, рвоты, обильного потоотделения);

— нарушения функции печени (недостаточность опыта применения: возможно как усиление, так и ослабление эффектов рамиприла;

— при наличии у пациентов цирроза печени с асцитом и отеками возможна значительная активация РААС, см. выше Состояния, сопровождающиеся повышением активности РААС);

— нарушения функции почек (КК более 20 мл/мин при поверхности тела 1.73 м 2 ) из-за риска развития гиперкалиемии и лейкопении);

— состояние после трансплантации почек;

— системные заболевания соединительной ткани, в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия, сопутствующая терапия препаратами, способными вызывать изменения в картине периферической крови (возможно угнетение костномозгового кроветворения, развитие нейтропении или агранулоцитоза);

— сахарный диабет (риск развития гиперкалиемии);

— пожилой возраст (риск усиления гипотензивного действия);

Таблетки необходимо проглатывать целиком (не разжевывать), и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от приема пищи (то есть, таблетки могут приниматься как до, так и во время или после еды). Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата больным.

Лечение препаратом Тритаце обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

Если не назначается иначе, то при нормальной функции почек и печени рекомендуются представленные далее режимы дозирования.

При эссенциальной гипертензии

Обычно начальная доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут утром (в этом случае можно использовать таблетки Тритаце 2.5 мг или 1/2 таблетки 5 мг с риской). Если при приеме препарата в этой дозе в течение 3-х недель и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг/сут. При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2-3 недели она может быть еще удвоена до максимальной рекомендуемой суточной дозы — 10 мг/сут.

В качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг в сутки при недостаточной гипотензивной эффективности суточной дозы 5 мг, возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности диуретиков или блокаторов медленных кальциевых каналов.

При хронической сердечной недостаточности

Рекомендованная начальная доза — 1.25 мг 1 раз/сут (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце 2.5 мг с риской). В зависимости о реакции на проводимую терапию пациента доза может увеличиваться. Рекомендуется удваивать дозу с интервалом 1-2 недели. Если требуется прием суточной дозы 2.5 мг и выше она может даваться как однократно в сутки, так и делиться на 2 приема.

Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 10 мг.

При диабетической или недиабетической нефропатии

Рекомендованная начальная доза — 1.25 мг 1 раз/сут (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце 2.5 мг с риской). Доза может увеличиваться до 5 мг 1 раз/сут. При данных состояниях дозы выше 5 мг 1 раз/сут в контролируемых клинических исследованиях изучены недостаточно.

Для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском

Рекомендованная начальная доза — 2.5 мг 1 раз/сут (в этом случае можно использовать таблетки Тритаце 2.5 мг или 1/2 таблетки 5 мг с риской).

В зависимости от переносимости препарата пациентом дозу можно постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1 неделю лечения, а в течение следующих 3 недель лечения — увеличить ее до обычной поддерживающей дозы 10 мг 1 раз/сут.

Дозы, превышающие 10 мг, в контролируемых клинических исследованиях изучены недостаточно.

Применение препарата у пациентов с КК менее 0.6 мл/сек изучено недостаточно.

При сердечной недостаточности, развившейся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сутки) после острого инфаркта миокарда

Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг/сут, разделенная на две разовые дозы по 2.5 мг, которые принимаются одна утром, а вторая — вечером (в этом случае можно использовать таблетки Тритаце 2.5 мг или 1/2 таблетки 5 мг с риской). Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то ему рекомендуется в течение двух дней давать по 1.25 мг 2 раза в сутки (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце 2.5 мг с риской).

Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при ее увеличении удваивалась с интервалом 1-3 дня. Позднее общая суточная доза, которая вначале делилась на две дозы, может даваться однократно.

Это интересно:  ЭПРОСАРТАН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг.

В настоящее время опыт лечения пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным. Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом Тритаце, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы — 1.25 мг 1 раз/сут (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце 2.5 мг с риской) и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы.

Применение у отдельных групп пациентов

Пациенты с нарушениями функции почек

При КК от 50 до 20 мл/мин начальная суточная доза обычно составляет 1.25 мг (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце 2.5 мг с риской). Максимально допустимая суточная доза — 5 мг

Пациенты с не полностью скорректированной потерей жидкости и электролитов, пациенты с тяжелой артериальной гипертензией, а также пациенты, для которых чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например, при тяжелом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий)

Начальная доза снижается до 1.25 мг/сут (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце 2.5 мг с риской).

Пациенты с предшествующей терапией диуретиками

Необходимо при возможности отменить диуретики за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения препаратом Тритаце или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков. Лечение таких больных следует начинать с самой низкой дозы, равной 1.25 мг рамиприла (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце 2.5 мг с риской), принимаемой 1 раз/сут утром. После приема первой дозы и всякий раз после увеличения дозы рамиприла и (или) «петлевых» диуретиков больные должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 ч во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет)

Начальная доза уменьшается до 1.25 мг/сут (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце 2.5 мг с риской).

Пациенты с нарушениями функции печени

Реакция АД на прием препарата Тритаце может как увеличиваться (за счет замедления выведения рамиприлата), так и уменьшаться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза — 2.5 мг (в этом случае можно использовать таблетки Тритаце 2.5 мг или 1/2 таблетки 5 мг с риской).

Указанные ниже нежелательные эффекты даются в сооветствии со следующими градациями частоты их возникновения: очень часто (≥10%), часто (≥1%, но 2 ), при гемодиализе.

Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) — начальная доза уменьшается до 1.25 мг/сут (в этом случае можно использовать 1/2 таблетки Тритаце 2.5 мг с риской).

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Тритаце: фармакологические свойства, инструкция по применению, отзывы

Тритаце является антигипертензивным препаратом. Действие его направлено на снижение периферического сопротивления сосудов, а также уменьшение артериального давления. Средство широко используется людьми, страдающими от сердечно-сосудистых заболеваний. Многие пациенты отмечают его быстрый эффект и легкую переносимость.

Состав и форма выпуска

Препарат снижает артериальное давление и уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов

Действующим веществом препарата Тритаце является рамиприл. Кроме этого, в состав входят следующие компоненты:

  • Крахмал прежелатинизированный.
  • Оксид железа (добавляется в качестве красителя, в зависимости от дозировки может быть желтым или красным).
  • Гипромеллоза.
  • Стеарилфумарат натрия.

Препарат выпускается в виде таблеток, имеющих продолговатую вытянутую форму. Их оттенок зависит от дозировки, таблетки Тритаце могут иметь белый, светло-розовый или светло-желтый цвет. Также на них отличается их гравировка.

Фармакологические свойства

Тритаце Плюс является гипотензивным средством. Действующее вещество под воздействием печеночных ферментов трансформируется в рамиприлат. Это вещество отличается более длительным эффектом. Оно расширяет просвет сосудов, что снижает кровяное давление.

Кровяное давление понижается без увеличения пульса, так как вещество не оказывает влияния на почечный кровоток. Гипотензивное воздействие отмечается через 1-2 часа после приема таблетки Тритаце.

У препарата отсутствует синдром отмены, поэтому даже резкое прекращение приема не способствует значительному и быстрому повышению уровня кровяного давления.

Тритаце Плюс позволяет в несколько раз снизить вероятность развития любых сердечно-сосудистых заболеваний; уменьшается вероятность внезапной смерти от заболеваний сердца. Также снижается риск появления нефропатии у тех пациентов, у кого диагностирован сахарный диабет.

Показания к применению

Данный препарат показан для лечения артериальной гипертензии или сердечной недостаточности у больных, для комбинированной терапии

Лекарственный препарат Тритаце рекомендуется использовать в следующих случаях:

  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Первые дни после инфаркта миокарда.
  • Нефропатия на любых стадиях, которая сопровождается протеинурией или гипертонической болезнью.
  • В профилактических целях предотвращения инсульта и инфаркта, если имеется к ним предрасположенность.
  • Гипертензия эссенциального типа.

Самолечение препаратом строго запрещается, поэтому при наличии любой из вышеперечисленных причин назначить препарат сможет только врач.

Противопоказания и ограничения

Тритаце Плюс имеет достаточно широкий список противопоказаний. К абсолютным ограничениям относятся следующие состояния:

  • Индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Возраст до 18 лет.
  • Период беременности и лактации.
  • Понижение артериального давления ниже, чем 90 мм рт. ст.
  • Нестабильная гемодинамика.
  • Серьезные патологии почек.
  • Одновременный прием сульфата декстрана.
  • Нефропатия, для лечения которой применяются глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы или цитостатики.
  • Проведение гемодиализа.
  • Гиперальдостеронизм первичной формы.
  • Ангионевротический отек вследствие лечения ингибиторами АПФ.

Относительными противопоказаниями для пациентов с инфарктом миокарда являются следующие:

  • Легочное сердце.
  • Нарушения ритма желудочков, угрожающие жизни.
  • Стенокардия нестабильной формы.
  • Тяжелая сердечная недостаточность.

Кроме этого, препарат Тритаце принимают при строгом наблюдении врача в следующих случаях:

  • Пожилой возраст более 60 лет.
  • Патологии печени.
  • Сахарный диабет любого типа.
  • Нарушения водно-электролитного баланса.
  • Цирроз печени, сопровождающийся асцитом и отечностью.
  • Первое время после трансплантации почки.
  • Аномально высокая концентрация калия в крови.
  • Атеросклероз мозговых и коронарных артерий.

Побочные действия

Если у вас возникли симптомы, описанные в побочных действиях, препарат следует отменить

Тритаце Плюс может вызывать побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной системы, кожных покровов, дыхательной системы, органов зрения, сердечно-сосудистой системы, а также иные реакции. К наиболее распространенным побочным эффектам относятся следующие:

  • Увеличение температуры тела (чаще всего до субфебрильной температуры).
  • Резкое снижение кровяного давления.
  • Учащение сердцебиения.
  • Иммунопатологические воспаления сосудов.
  • Головные боли и головокружения.
  • Сонливость.
  • Тревожность и депрессивные состояния.
  • Судороги конечностей.
  • Снижение четкости зрения.
  • Конъюнктивит.
  • Ощущение звона в ушах.
  • Сбои слухового восприятия.
  • Сухой кашель, который усиливается в ночное время.
  • Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.
  • Тошнота с приступами рвоты.
  • Нарушения работы ЖКТ, проявляющиеся диареей или запорами.
  • Гастрит.
  • Повышение потоотделения по всему телу.
  • Кожные высыпания.
  • Дерматит псориазоподобного типа.
  • Снижение полового влечения.
  • Анемия гемолитического типа.
  • Абсолютное повышение количества эозинофилов.
  • Резкое снижение веса.
  • Импотенция, которая проходит самостоятельно после отмены препарата.
  • Боли в мышцах.

Так как препарат Тритаце имеет большое количество возможных побочных действий, пациент должен внимательно следить за своим состоянием во время терапии. При обнаружении любых негативных реакций необходимо снизить дозировку таблеток, либо отменить их полностью.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Таблетки Тритаце строго запрещается использовать при одновременном использовании со следующими препаратами:

  • Амилорид.
  • Триамтерен.
  • Верошпирон.
  • Сульфат декстрана.

С осторожностью Тритаце Плюс используется одновременно со следующими медикаментами:

  • Эпинефрин. Снижает гипотензивное действие препарата.
  • Цитостатики, глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты. Увеличивают вероятность развития лейкопении.
  • Соли лития. Повышают кардиотоксический и нейротоксический эффект.
  • Нитраты, трициклические антидепрессанты. Повышают риск развития гипотонии. Обязательно контролировать уровень натрия в крови.

Некоторые препараты одновременно с Тритаце необходимо принимать с особым вниманием:

  • Индометацин, НПВС, ацетилсалициловая кислота. Способствуют снижению терапевтического эффекта Тритаце, а также повышают содержание в крови калия.
  • Эстрогены. Снижают гипотензивное действие средства.

Запрещается прием препарата Тритаце с алкогольными напитками, так как этанол значительно увеличивает токсическое воздействие на организм.

Инструкция по применению

Нельзя разжевывать препарат, его необходимо заглатывать полностью и запивать большим количеством воды

Перед началом лечения необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению Тритаце.

Таблетки проглатывают полностью, запрещается их жевать. Время приема не зависит от употребления пищи, лекарство необходимо запивать большим количеством чистой воды.

Дозировку и схему лечения подбирает врач индивидуально в каждом случае, так как это зависит не только от заболевания, но и от общего состояния пациента.

При гипертонии чаще всего назначают прием препарата 1 раз в сутки по 2,5 мг. Если в течении 3 недель не последовало улучшений, то необходимо повысить дозировку, но она не должна превышать 5 мг. Если через 2 недели терапевтический эффект выражен слабо, то доза повышается до 10 мг.

При хронической сердечной недостаточности лечение начинается с дозировки 1,25 мг, которая постепенно увеличивается до 5 мг. Препарат принимается 1 раз в сутки. При необходимости разрешается повышать дозировку, но не более 10 мг.

При лечении нефропатии дозировка не превышает 5 мг. Исследования при более высокой дозировке не проводились, целесообразность применять более высокие дозы при нефропатии отсутствует.

Для предотвращения инфаркта или инсульта лечение начинается с 2,5 мг. Если пациент легко переносит лекарственный препарат, то доза повышается.

При сердечной недостаточности после инфаркта миокарда начальная дозировка составляет 5 мг. Дозу разрешается разделить на 2 приема в сутки. При резком уменьшении АД дозу снижают.

Перед началом лечения необходимо избавиться от гипонатриемии и гиповолемии. Диуретические препараты отменяют за 2-3 дня до приема Тритаце Плюс. В течение 7-9 часов после приема первой таблетки пациент нуждается в особом контроле, так как возможно резкое падение артериального давления, и самочувствие пациента резко ухудшится. В этом случае он нуждается в срочной медицинской помощи.

Передозировка

Симптоматика передозировки является следующей:

  1. Нарушение водно-электролитного баланса.
  2. Впадение в ступор.
  3. Чрезмерное падение артериального давления.
  4. Развитие почечной недостаточности.
  5. Шоковые состояния.
  6. Брадикардия.
  7. Тошнота, приступы рвоты.

Цена и аналоги

Перед тем как использовать другой препарат, необходима консультация врача

Лекарства, схожие по принципу действия, а также их основной состав представлены в таблице:

Статья написана по материалам сайтов: upheart.org, medside.ru, health.mail.ru, gipertoniya.guru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector