ТРИФАС — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Описание актуально на 17.11.2014

  • Латинское название: Trifas
  • Код АТХ: C03CA04
  • Действующее вещество: Торасемид
  • Производитель: Berlin-Chemie AG (Menarini Group), Германия

Таблетки Трифас (Трифас 10) включают 10 мг торасемида – активное вещество.

  • высокодисперсный диоксид кремния;
  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • кукурузный крахмал.

Трифас 10 мг выпускается в форме таблеток по 30, 50 или 100 штук в одной упаковке.

Содержание

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Торасемид относится к группе салуретиков, действие которых заключается в торможении ренальной реабсорбции ионов хлора и натрия в восходящем колене петли Генле. Обладает быстрым диуретическим действием после внутреннего и в/в применения, которое достигает своего максимума за 2–3 часа и остается эффективным на протяжении почти 12 часов. Диуретическое действие довольно сильное и отмечается даже в случаях, где прочие диуретики неэффективны. Торасемид избавляет от отеков, при сердечной недостаточности понижает симптоматику заболевания и благотворно влияет на функцию миокарда, по средствам уменьшения пред- и постнагрузки.

При внутреннем приеме проявляет антигипертензивное действие, которое развивается медленно и выходит на максимально эффективное в течение 3-х месяцев. Антигипертензивная эффективность Трифаса достигается за счет понижения ОПСС по причине нормализации нарушенного ранее электролитного баланса и в основном, понижения активности, в мускулатуре артерий, свободного Ca2+. Известно, что торасемид уменьшает восприимчивость сосудов к внутренним вазопрессорным веществам, таким как катехоламины.

Биодоступность — 80–90%, связь с белками плазмы около 99%.

Конечные продукты преобразования — метаболит М1, М3 (активные) и М5 (неактивный).

Кинетика торасемида, а также продуктов его метаболизма характерна линейной зависимостью, то есть Cmax в плазме и AUC возрастает в соответствии с принятой дозой.

у здоровых добровольцев равнялся 3–4 часам.

Ренальный клиренс около 10 мл/мин при общем клиренсе — 40 мл/мин.

Выводится на 80 % с мочой, в остальном желчью.

Наличие почечной недостаточности практически не влияет на и общий клиренс торасемида.

Показания к применению

Лекарственное средство Трифас применяют в терапии эссенциальной гипертензии, а также с целью профилактики или лечения рецидивов выпотов и/или отеков, развившихся по причине сердечной недостаточности.

Противопоказания

  • гиповолемия;
  • гиперчувствительность к торасемидуили прочим ингредиентам Трифаса;
  • почечная недостаточность санурией;
  • гипонатриемия;
  • артериальная гипотензия;
  • состояние печеночной комы или прекоматозное;
  • гипокалиемия;
  • выраженные патологии в системе мочеиспускания, такие как гипертрофия предстательной железы;
  • детский возраст;
  • период грудного кормления.

Побочные действия

  • зудкожных покровов, фотосенсибилизация, экзема;
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • предрасположенность к тромбообразованию, артериальная гипотония;
  • метаболический алкалоз, гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гиперлипидемия, гипергликемия, гиперурикемия;
  • азотемия, острая задержка мочеиспускания;
  • сухость в ротовой полости, панкреатит, ослабление аппетита, диарея, рвота, повышение активности печеночных ферментов, запор;
  • парестезии, головные боли, ощущение слабости, чувство сонливости, головокружение, спутанность сознания, судороги;
  • нарушения зрения, шум в ушах, глухота.

Таблетки Трифас, инструкция по применению

Трифас в форме таблеток принимают внутрь (перорально), можно делить одну таблетку на две или четыре части.

При эссенциальной гипертензии, инструкция по применению Трифас 10 мг рекомендует начинать лечение с четверти таблетки (2,5 мг) в сутки. В связи с тем, что действие препарата проявляется постепенно, а максимальная эффективность наблюдается только через 3 месяца, данная дозировка должна приниматься на протяжении всего этого периода. По прошествии 3-х месяцев, в случае недостаточной эффективности понижения АД, можно повысить дозу Трифаса вдвое (5 мг). Также доза 5 мг рекомендуется как начальная при недостаточности функции почек или тяжелой артериальной гипертензии. Дальнейшее повышение доз не целесообразно и может проходить только после консультации с лечащим врачом.

При выпотах и/или отеках следует начинать терапию с 5 мг Трифаса в сутки (1/2 таблетки). В тяжелых случаях возможно увеличение дозировки торасемида, вплоть до 20 мг в день.

Передозировка

При передозировке наблюдали увеличение диуреза, в связи с чем, возможно развитие дегидратации с нарушениями электролитного обмена. Также проявлялась сонливость, нарушения сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, симптоматическая артериальная гипотензия, диспептические нарушения.

Как правило, симптоматика интоксикации проходит самостоятельно при понижении дозы Трифаса или его полной отмене. Показано проведение инфузионной терапии для корректировки электролитного баланса. Гемодиализ не выводит торасемид из крови.

Взаимодействие

Прием Трифаса усиливает эффекты прочих антигипертензивных средств, в том числе ингибиторов АПФ.

При параллельном приеме с препаратами дигиталиса (Дигоксин), недостаток калия, вызванный торасемидом, может стать причиной усиления побочных эффектов обоих лекарственных средств.

Действие противодиабетических средств может снижаться при приеме торасемида.

НПВП и Пробенецид понижают диуретическое и как следствие гипотензивное действие.

Возможно усиление токсического действия салицилатов, при совместном приеме с Трифасом.

Торасемид, в особенности в высоких дозах, приводит к усилению ото- и нефротоксического действия цитостатиков и антибиотиков аминогликозидного ряда (канамицин, тобрамицин, Гентамицин), а также нефротоксического действия цефалоспоринов.

Слабительные препараты, глюкокортикоиды и минералокортикоиды, при сочетаемом приеме с Трифасом, усиливают потерю калия.

Терапия с применением Трифаса может усиливать эффекты курареподобных миорелаксантов и Теофиллина.

Одновременно проводимая терапия с препаратами лития может повысить его концентрацию в крови.

Торасемид может снижать сосудосуживающее действие катехоламинов (Эпинефрин, Норэпинефрин).

Колестирамин понижает всасывание торасемида и как следствие его эффективность.

Условия продажи

Для приобретения Трифаса в аптеке, необходимо наличие рецепта.

Условия хранения

Препарат может храниться при комнатной температуре, вдали от детей и солнечного света.

Срок годности

Особые указания

Терапия Трифасом должна проводиться под постоянным мониторингом электролитного баланса, в том числе калия в плазме. Также, необходимо контролировать уровни мочевой кислоты, глюкозы, липидов и креатинина.

При сахарном диабете нужно следить за метаболизмом углеводов.

Следует проводить регулярную оценку картины крови (содержание эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), а также следить за симптоматикой сгущения крови и потери электролитов, в особенности для пожилых пациентов.

Не стоит назначать лечение с использование торасемида при аритмиях, анемии, нарушениях кислотно-щелочного баланса, подагре, тромбоцитопении.

При невозможности найти Трифас в свободной продаже, можно приобрести его аналоги. В России такими препаратами являются:

Трифас, в связи с недостаточным опытом применения, не назначают в детском возрасте.

При беременности (и лактации)

Противопоказано применение Трифаса во время лактации.

В период беременности можно назначать только в крайних случаях, под строгим контролем и в минимальных дозах.

Отзывы о Трифас

В кругу врачей, применяющих петлевые диуретики, препарат Трифас получает положительные отзывы и является препаратом выбора. По данным многих исследований его применение позволяет не только увеличить эффективность проведения диуретической терапии, но также избежать серьезных осложнений, связанных с ее назначением. Трифас обладает менее выраженным воздействием на выведения калия, магния, кальция и пр. и большей эффективностью в сравнении с Фуросемидом, легче переносится пожилыми больными и пациентами с сердечными и прочими заболеваниями.

Среди отзывов пациентов можно встретить и отрицательное мнение по поводу эффективности Трифаса. Часто можно прочитать жалобы на не проходящие отеки или недостаточный мочегонный эффект. Напомним, что действие торасемида развивается постепенно и улучшение болезненных состояний можно заметить, чаще всего, через месяц-другой непрерывного применения.

Цена Трифаса, где купить

В Украине цена Трифас 10 мг в среднем составляет №30 – 160 гривен; №50 – 200 гривен; №100 – 270 гривен.

Средняя цена в рублях, не считая доставки по России, составляет 1400 рублей за 30 таблеток.

Препарат Трифас»: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Патологические состояния при эссенциальной гипертензии и сердечной недостаточности сопровождаются отеками мягких тканей и внутренних органов, которые опасны для человека. Для удаления лишней жидкости из организма используют мочегонные средства, которые увеличивают объем мочи и выводят минеральные вещества. Одним из таких диуретиков является лекарство «Трифас».

Описание препарата

В составе препарата имеется активный компонент торасемид, основой которого служит сульфамонлантраниловая кислота. Данное вещество относится к салуретикам, оказывающим тормозящее действие на реабсорбцию ионов хлора и натрия в почках.

Форма выпуска

Существует несколько модификаций препарата «Трифас», инструкция по применению твердой и жидкой лекарственной формы своя. В каждой из них описаны физико-химические свойства таблеток и растворов.

Таблетированные формы препарата выпускаются под торговым названием «Трифас 10» с дозировкой торасемида 10 мг и «Трифас COR» с дозировкой торасемида 5 мг. В описании указано, что белые таблетки имеют круглую форму с риской для деления на одной стороне у большей дозировки.

Жидкую форму препарата «Трифас» инструкция описывает как раствор для инъекций в дозировке торасемида 10 мг на 2 мл и 20 мг на 4 мл, раствором для инфузий в дозировке 200 мг на 20 мл жидкости. По описанию это бесцветные прозрачные растворы, в которых практически нет включения частиц.

Описание состава таблеток

Для одной таблетки препарата «Трифас» инструкция расписывает состав: содержание активного компонента торасемида в количестве 10 мг или 5 мг, также имеются неактивные вещества, обеспечивающие поддержание структуры таблетки, ее растворимости и сохранности в течение указанного срока. К ним относят молочный сахар, кукурузный крахмал, стеарат магния и безводный аэросил.

Описание состава растворов

В ампулах с 2 мл раствора для инъекций включено натрия торасемида в количестве 10,631 мг, которое эквивалентно 10 мг торасемида.

В ампулах с 4 мл раствора для инъекций содержится натрия торасемида в количестве 21,262 мг, которое эквивалентно 20 мг торасемида.

В ампулах с 20 мл раствора для инфузий включено натрия торасемида в количестве 212,62 мг, которое эквивалентно 200 мг торасемида.

Это интересно:  ЛОЗАРТАН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Кроме действующего вещества, в инъекционной воде растворено небольшое количество гидроксида натрия, полиэтиленгликоля 400, трометамола.

Механизм действия

На препарат «Трифас 10» инструкция к применению содержит описание о связывании в просвете нефрона поступившего торасемида с Na-K-Cl-котранспортёром, который представляет собой протеин, находящийся в поверхностной оболочке клетки, что приводит к подавлению транспортировки иона К + , Na + и Cl — через просвет канала.

Мочегонное действие от таблеток развивается спустя 3 часа и сохраняется около 12 часов. Препарат работает даже тогда, когда нет эффекта от других диуретических средств, например, тиазида. Уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов за счет выравнивания равновесия электролитов и связывания свободных ионов кальция в гладкой мускулатуре артериальной стенки, медикамент снижает артериальное давление.

Что лечит препарат

Таблетки препарата «Трифас» применение нашли при эссенциальной гипертензии, для лечения и профилактики возникновения отёчных состояний или выпотов, сопровождающих сердечную недостаточность.

Раствор для внутривенного введения вводят при отеке легкого, а инфузионные растворы используют у больных со сниженной функцией почек, когда скорость выведения креатинина меньше 20 мл в минуту.

Как правильно принимать таблетки

При эссенциальной гипертензии используют препарат «Трифас», инструкция по применению таблетки рекомендует разделить на четыре части и начинать лечение с суточной дозировки в 2,5 мг торасемида. Снижение давления происходит не сразу, а в течение первой недели, максимальное действие возникает не позже 12 недель. В случае отсутствия антигипертензивного эффекта через три месяца увеличивают суточную дозу препарата «Трифас», инструкция по применению таблетки советует делить пополам, в каждой такой половинке содержится 5 мг торасемида.

При артериальной гипертензии, когда показатели диастолического давления превышают 115 мм рт.ст., и ограниченной почечной функции возможно проявление дополнительного антигипертензивного действия.

При отеке или выпоте в сутки используют 5 мг торасемида или ½ часть таблетки «Трифас 10», инструкция к применению имеет информацию о необходимости повышения дозировки до 20 мг торасемида при отсутствии эффекта, что соответствует двум таблеткам препарата. Пьют медикамент с утра, не нарушая целостность и запивая жидкостью. Прием пищи не влияет на усвояемость таблеток, а длительность терапии связана с характером и течением заболевания.

Как пользоваться раствором для инъекций

Для лечения взрослых препаратом «Трифас» инструкция по применению включает рекомендации об использовании разовой суточной дозировки в 2 мл, которая содержит 10 мг торасемида. Если необходимо, суточную дозировку увеличивают до 4 мл, которая соответствует 20 мг действующего вещества. При недостаточности эффекта применяют суточную дозировку 8 мл, эквивалентную 40 мг торасемида, но не больше 3 суток.

Состояние острого отека легких устраняют введением 4 мл ампулированного раствора с дозировкой 10 мг торасемида. При недостаточной эффективности через полчаса проводят повторное введение 4 мл раствора препарата. Нежелательно превышение дозы в 100 мг торасемида за сутки, что соответствует 20 мл раствора «Трифас».

Как пользоваться раствором для инфузий

В инструкции описывается применение еще и инфузионной формы для взрослых. Состояние больного при недостаточности почек определяет дозу препарата. Применение начинают с суточной дозировки 5 мл, в которой содержится 50 мг торасемида. Если такая доза не усиливает мочеотделение, ее увеличивают до 10 мл. Допустимо максимальное повышение до 20 мл инфузионного раствора препарата «Трифаса 200», который содержит 200 мг торасемида. Повторное внутривенное введение проводят спустя 1 час, используя перфузор для установления скорости инфузии в 0,4 мл в минуту. Для удобства 1 ампулу разводят 500, 250, 125 или 30 мл 0,9% раствора хлорида натрия или 5%-м глюкозным раствором. Такую смесь необходимо сразу использовать, остаток вылить.

Внутривенное лечение не должно превышать одну неделю, желательно как можно раньше перейти на прием таблеток.

Особенности применения

Длительный прием препарата «Трифас» инструкция по применению характеризует как состояние, требующее регулярного контроля баланса электролитов, особенно ионов калия в сыворотке крови. Глюкоза, креатинин, мочевая кислота и жиры – все эти показатели требуют измерения, чтобы своевременно выявить развитие сахарного диабета. В ходе лечения нужен контроль показателей крови больного.

При беременности и лактации лучше не использовать препарат, так как достоверных данных о безопасности торасемида для ребенка нет.

Действие медикамента может снижать активность человека при вождении автомобиля и других механизмов, требующих внимания. Не сочетают его с алкогольными напитками.

Кому противопоказано лечение

Не всем можно принимать препарат «Трифас», инструкция по применению перечисляет состояния, при которых терапия противопоказана.

  • при повышенной чувствительности к торасемиду и его производным в прошлом;
  • при гипотонии;
  • при почечной недостаточности;
  • при анурии;
  • при серьезном нарушении работы печени, включающего кому или прекому;
  • при уменьшении объема движущейся крови;
  • при сниженном содержании натрия и калия в крови;
  • при нарушенном мочеиспускании за счет увеличения предстательной железы;
  • при избыточном отложении оксалатов в суставах;
  • при повышенной возбудимости и проводимости сердечной мышцы;
  • при нарушенном кислотно-щелочном равновесии;
  • при анемии и малом количестве тромбоцитов;
  • при нарушениях работы почек;
  • у детей до 12-летнего возраста.

Нежелательные последствия

Перечень побочных действий включает на препарат «Трифас» инструкция. Отзывы пациентов говорят о частоте тех или иных нежелательных последствий.

На сердечно-сосудистую систему медикамент действует с нарушением водно-электролитного баланса, приводящего к гиповолемии, гипокалиемии, гипонатриемии, алкалозу, головной боли, головокружению, повышению утомляемости, судорогам мышечной ткани, при сильном мочевыделении к гипотонии, затуманиванию сознания, тромбозам, кардиальной и церебральной ишемии, нарушению ритма сердца, стенокардии, острому инфаркту сердечной мышцы, обморокам.

На пищеварительную систему торасемид действует с проявлением запора, отсутствия потребности в пище, тошноты, рвоты, боли в области желудка, поноса.

Пациенты, имеющие нарушения мочеиспускания, связанные с гипертрофией предстательной железы, при интенсивном образовании мочи ощущают ее задержку и чрезмерное растяжение стенок мочевого пузыря.

Влияет препарат на обменные процессы, при нарушении которых в плазме крови мочевая кислота, глюкоза, триглицериды и холестерин начинают задерживаться, что увеличивает их концентрацию.

При воздействии на печень может повышаться содержание ее ферментов, например, гамма-глутамил-транспептидаза.

Под действием препарата в крови снижается число тромбоцитарных, эритроцитарных и лейкоцитарных клеток.

Нежелательные последствия от действия торасемида связаны с повышенной чувствительностью организма, проявляющейся зудом, экзантемой, фоточувствительностью. Иногда может развиться состояние анафилактического шока от введения раствора внутривенно, что требует неотложной реакции.

Производителем оригинального препарата «Трифас» является немецкая компания «Берлин-Хеми АГ Менарини Групп», выпускающая жидкую и твердую форму данного медикамента. На фармацевтическом рынке России можно встретить дженерические средства, в которых содержится торасемид. Все они обладают диуретическими свойствами, одинаковым механизмом действия и похожими побочными реакциями, обусловленными действующим веществом.

Препарата «Трифас» аналоги выпускаются как в форме таблеток для приема внутрь, так и в виде растворов для инъекций и инфузий.

Одним из синонимов является лекарственное средство «Диувер», выпускаемое хорватским предприятием «Плива Хрватская д.о.о.». Представлен препарат таблетками дозировкой 5 и 10 мг торасемида.

Немецкий аналог − медикамент «Торасемид Сандоз», производства компании «Салютас Фарма ГмбХ». Выпускается в форме таблеток с содержанием торасемида 200 мг, 100 мг, 50 мг, 20 мг, 10 мг, 5 мг и 2,5 мг.

Таблетки «Бритамор» с пролонгированным действием выпускаются испанской компанией «Феррер интернациональ С.А.». Данный аналог содержит по 5 мг и 10 мг торасемида.

Препарат «Торадив» украинского предприятия «Фармекс групп ООО» выпускается в таблетках по 5 мг, 10 мг торасемида и в виде раствора для инъекций по 5 мг торасемида на 2 мл или 4 мг жидкости.

Полезную информацию для пациентов содержит на препарат «Трифас» инструкция по применению. Отзывы больных, принимающих данное средство, свидетельствуют об эффективности действия медикамента при отеках. Ежедневный прием торасемида помогает уменьшить влияние избыточной жидкости на миокард при заболеваниях сердца. При правильной терапии пациенты регулярно сдают анализы для оценки влияния препарата на организм.

О лечении лекарственным средством «Трифас 10» инструкция отзывы описывает больше положительные, чем отрицательные высказывания. Нежелательные действия проявляются крайне редко, но многие больные, прочитав раздел «Побочные реакции», боятся принимать препарат. И напрасно, побочные явления необязательно должны проявиться, зато торасемид поможет снять отеки, вывести лишнюю жидкость и снизить артериальное давление. Уменьшение количества жидкости позволит нормализовать все жизненно важные процессы, водно-солевой баланс и улучшить состояние больного при сердечной недостаточности.

Встречаются отзывы о неэффективности препарата при отечности организма. В таком случае лечащий врач должен подобрать соответствующее лечение подобными по действию медикаментами, но не содержащими торасемид.

Трифас при артериальной гипертензии и отеках

Патологические состояния при сердечной недостаточности и эссенциальной гипертензии часто сопровождается отечностью мягких тканей и внутренних органов, представляющих опасность для организма.

В целях удаления излишков жидкости широко применяются мочегонные препараты, действие которых направлено на увеличение объема мочи и выведение минеральных веществ.

К одним из них относится трифас — мочегонный препарат, относящийся к категории петлевых диуретиков, под воздействием входящего в состав препарата основного действующего вещества торасимеда происходит усиление почечного кровотока, в результате происходит активизация функционирования почек.

Прием препарата способствует снижению нагрузки на сердце и расширению вен, резкая отмена лекарства не приводит к усилению задержки натрия в организме.

1. Фармакологическое действие

Трифас относится к так называемым петлевым диуретикам, его основное воздействие направлено на петлю нефрона, которая является структурной единицей почечной паренхимы.

Непосредственно нефрон состоит из клубочка и системы канальцев (близлежащего и удаленного). Петля Генле представляет собой истончение между дистальным и проксимальным канальцами, его форма напоминает букву U. В почечном клубочке и канальцах идут разнонаправленные процессы фильтрации, реабсорбции и секреции.

В почечных клубочках осуществляется фильтрация крови, так формируется первичная моча с электролитами. На следующем этапе часть электролитов абсорбируется обратно в петле Генле и извитых канальцах, поступая обратно в кровь.

В обратном направлении происходит секретизация не подлежащих фильтрации крупномолекулярных веществ, чаще всего это азотистые соединения (креатинин, мочевая кислота, мочевина).

В итоге образуется вторичная моча, качество и количество выделяемой мочи определяет такие важные показатели, как ОЦК и АД, электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие. Все эти показатели зависят от реабсорбции электролитов, в первую очередь от ионов натрия.

Торасимед после связывания с котранспортером блокирует его, в результате происходит угнетение реабсорбции натрия и прочих электролитов. Вследствие этого с почками происходит выделение 20% профильтрованного натрия, этот процесс опровождается выделением воды — объем мочи также увеличивается.

Помимо натрия наблюдаются также потери таких физиологически значимых для организма веществ, как кальций, магний, хлор, калий. Это свойство считается одним их основных недостатков петлевых диуретиков, объем теряемого калия тем не менее компенсируется за счет антиальдостероновых свойств торасемида.

Действие препарата направлено на блокировку альдостерона — гормона, вырабатываемого в надпочечниках и вызывающего задержку воды и натрия в организме, он способствует также выведению ионов калия.

Инактивация альдостерона способствует усилению диуретических свойств методом выведения воды и натрия, а также сохраняет ионы калия в крови.

Альдостерон усиливает выработку коллагена в миокарде, в результате развивается атеросклероз. Блокада миокардиальных альдостероновых рецепторов существенно предотвращает кардиосклероз. Торасемид повышает выработку простациклина и активирует входящие в калликреин-кининовую систему белки.

Под воздействием этого механизма расширяются почечные сосуды, усиливается почечное кровообращение, в результате происходит стимуляция фильтрация мочи, что предотвращает склеротические изменения в почечной паренхиме.

Под воздействием калликреин-кининовой системы и простациклина происходит расширение венозного просвета, в результате развивается гипотензия (снижается АД), в первом предсердии наблюдается приток венозной крови, нагрузка на миокард уменьшается. Действие трифаса направлено таким образом на стимуляцию диуреза, улучшение почечного кровотока, гипотензию и предотвращение кардиосклероза.

2. Показания к применению

Препарат назначают в следующих случаях:

  • ассенциальная/ренальная артериальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность в хронической форме;
  • гипертония;
  • отек легких, сердечная недостаточность (левожелудочковая) в острой форме;
  • отеки, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или почек.

3. Способ применения

Таблетки. Таблетки рекомендуется принимать вне зависимости от приема пищи утром, не разжевывая, запивая водой, длительность терапии определяется характером и течением болезни.

Дозировка зависит от заболевания:

  • артериальная гипертензия — 2,5 мг торасимеда (1/4 таб.), при отсутствии эффекта через три месяца доза увеличивается до 5 мг (1/2 таб.);
  • отек и выпот — 5 мг торасимеда (1/2 таб.), при отсутствии эффекта 20 мг (2 таб.).

Инфузионный раствор. При отеке легких разовая взрослая дневная доза составляет 10 мг торасимеда (2 мл), дозировка при необходимости может быть увеличена до 20 мг (4 мл). При отсутствии эффекта показано увеличение дозы до 40 мг (8 мл), но не более трех дней. Острый отек легкого требует введения 10 мг основного вещества (4 мл), при низкой эффективности повторно вводится 4 мл раствора. В сутки не рекомендуется вводить не более 100 мг торасимеда (20 мл).

При почечной недостаточности суточная доза составляет 50 мг торасимеда (5 мл), допускается повышение дозы до 200 мг (20 мл). Повторное в/в введение проводится через час, для ускорения инфузии до 04 мл/мин применяется перфузор.

Продолжительность лечения инфузионным раствором внутривенно не должна превышать неделю, после чего показан переход на прием таблеток.

Особенности применения

Длительный прием лекарства требует постоянного контроля баланса электролитов, в особенности ионов калия. Под контролем должны быть показатели содержания жиров, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы.

4. Форма выпуска, состав

Трифас выпускается в форме таблеток и раствора, активным действующим веществом является торасемид.

Содержание основного действующего вещества в таблетках составляет 5/10 мг, вспомогательные компоненты: безводный аэросил, стеарат магния, кукурузный крахмал, молочный сахар.

Трифас выпускается также в ампулах по 2/4/20 мл, основным действующим веществом является натрия торасемид.

Содержание основного действующего вещества в ампулах разного объема:

  • 2 мл — 10,631 мг натрия торасимеда (10 мг торасимеда);
  • 4 мл — 21,262 мг натрия торасемида (20 мг торасемида);
  • 20 мл — 212,62 мг натрия торасемида (200 мг торасемида).

Вспомогательные компоненты: трометамол, полиэтиленгликоля 400, гидроксид натрия.

5. Взаимодействие с другими препаратами

Препарат вступает в следующие взаимодействия:

  • антигипертензивные средства, в т.ч. ингибиторы АПФ — усиление действия, возможно падение артериального давления;
  • препараты дигиталиса — недостаток калия, может способствовать расширению диапазона побочных свойств обоих препаратов;
  • противодиабетические препараты — снижение их эффективности;
  • НПВП, пробенецид — уменьшение гипотензивных и диуретичексих свойств торасемида;
  • салицилаты — усиление их токсических свойств на центральную нервную систему;
  • производные платины и аминогликозидные антибиотики — усиление их ото- и нефротоксического воздействия;
  • курареподобные миорелаксанты, теофиллин — усиление их свойств;
  • диуретики, минерало- и глюкокортикоиды — существует вероятность повышения потерь калия;
  • препараты лития — повышение содержания лития в плазме с усилением его побочных свойств;
  • катехоламины — ослабление их сосудосуживающих свойств;
  • колестирамин — снижение всасываемости торасемидаа и его эффективности.

6. Побочные действия

В аннотации указаны следующие побочные явления:

Трифас: фармакологические свойства, инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы о препарате

Трифас – медикамент, широко используемый для устранения отечности, возникающей на фоне сердечной недостаточности. Кроме этого, препарат применяют при чрезмерно повышенном артериальном давлении. В сравнении с аналогичными средствами, Трифас имеет менее обширный список противопоказаний.

Состав и форма выпуска

Таблетки принимаются при чрезмерно повышенном артериальном давлении в утренние часы, в сутки достаточно однократного приема

Активным веществом препарата является торасемид. Кроме него, в состав входят следующие элементы:

  • Кремния диоксид (высокодисперсный).
  • Моногидрат лактозы (молочный сахар).
  • Магния стеарат.
  • Кукурузный крахмал.
  • Повидон.
  • Кросповидон.

Препарат производится в форме таблеток. Их количество в упаковке может составлять 30, 50 либо 100 штук. Дозировка также различна — таблетка может включать 10 мг или 200 мг главного действующего компонента.

Также существует форма выпуска в качестве раствора для инъекций. Объем ампулы составляет 2 мл, количество активного компонента — 10 мг. В ампулах по 4 мл действующее вещество содержится в объеме 20 мг.

Фармакологические свойства

Препарат входит в группу петлевых диуретиков, основное действие которых направлено на петли нефронов, являющиеся структурной единицей в почечной паренхиме.

Трифас увеличивает объем выделяемой мочи, так как блокирует контранспортер, после чего происходит реабсорбция электролитов. Вследствие этого организм теряет такие вещества, как калий, натрий, хлор, магний и кальций. Это считается основным недостатком всей группы диуретиков петлевого типа.

Препарат воздействует на производство гормона альдостерона, который способствует задержке воды в почках,а также провоцирует ускоренное выведение калия из организма. Альдостерон увеличивает вероятность развития инфаркта, так как усиливает производство коллагена в миокарде. Блокировка данных рецепторов значительно снижает риск не только возникновения атеросклероза, но и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Также действующее вещество увеличивает венозный просвет, что снижает нагрузку на миокард. Его действие способствует ускорению кровообращения, снижению артериального давления и риска развития склеротических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Показания к применению

Трифас показан при сердечной недостаточности и артериальной гипертонии

Применение таблеток Трифас рекомендовано в следующих случаях:

  • Сердечная недостаточность, перешедшая в хроническую форму.
  • Артериальная гипертензия ренального или ассенциального типа.
  • Гипертония.
  • Сердечная недостаточность левого желудочка в острой форме.
  • Отечность, спровоцированная патологическими процессами в почках или сердечно-сосудистой системе.
  • Отек легких.

Препарат также разрешается использовать в профилактических целях для предотвращения рецидивов отечности, развивающейся по причине хронической сердечной недостаточности. Таблетки и ампулы Трифас имеют идентичные показания к применению.

Противопоказания и ограничения

Препарат запрещается применять в следующих случаях:

  • Повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость компонентов средства.
  • Период лактации.
  • Серьезные патологические процессы в органах мочеиспускания.
  • Детский возраст до 14 лет.
  • Аномально высокое содержание натрия в крови.
  • Почечная кома или прекоматозное состояние.
  • Гипертрофические процессы в предстательной железе.
  • Уменьшение количества циркулирующей крови.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Прекращение поступления мочи в почечный канал.

Пациентам, имеющим любые нарушения в функционировании печени или почек, а также людям пожилого возраста необходимо проходить терапию под контролем врача и с особой осторожностью. Эти категории пациентов должны регулярно посещать своего лечащего врача, а также проходить все диагностические меры.

Побочные действия

Прием лекарственного средства может вызывать сонливость

Таблетки Трифас редко вызывают побочные действия. В большинстве случаев негативные реакции возникают по причине несоблюдения рекомендованной дозировки лечения, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Среди возможных негативных реакций выделяют следующие:

  • Головокружения и головные боли.
  • Ухудшение зрительной функции, снижение остроты зрения в темное время суток.
  • Появление шума в ушах, ухудшение слуха.
  • Расстройство чувствительности, проявляющееся ощущением “мурашек” и онемения.
  • Повышенная сонливость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Спутанность сознания.
  • Задержка мочеиспускания в острой стадии.
  • Развитие анемии любого типа.
  • Появление склонности к образованию тромбов.
  • Повышение в крови калия, магния и мочевой кислоты до аномально высоких показателей.
  • Появление сухости в ротовой полости.
  • Чрезмерно пониженное артериальное давление.
  • Нарушения в метаболизме.
  • Лейкопения.
  • Аллергические реакции, проявляющиеся зудом, покраснением, раздражением или крапивницей на кожных покровах.
  • Повышение чувствительности организма к видимым излучениям, в частности — к ультрафиолетовым лучам.
  • Судороги в мышцах.
  • Тошнота, редко приступы рвоты.
  • Болевой синдром в области желудка.
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта, проявляющееся запором или диареей.

Если негативные реакции выражены слабо, то они не представляют серьезной угрозы для здоровья человека. В этом случае будет достаточно снижения дозировки и коррекции схемы лечения. При ярко выраженном проявлении побочных действий необходимо проконсультироваться с врачом, так как рекомендуется замена препарата на аналогичный.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем

Не рекомендуется принимать лекарство с алкогольными напитками, так как значительно возрастает токсическое воздействие на организм

Одновременное использование Трифаса с другими медикаментами способствует появлению следующих реакций:

  • Антигипертензивные средства. Их воздействие на организм усиливается под влиянием Трифаса.
  • Дигиталис. Возможно усиление побочных эффектов обоих препаратов на фоне недостатка калия.
  • Противодиабетические препараты. Их действие снижается под влиянием основного вещества Трифаса.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Снижают диуретическое воздействие, а вследствие этого уменьшается и гипотензивный эффект.
  • Салицилаты. Увеличивают токсическое воздействие на организм.
  • Цитостатики и антибиотики. Нефротоксическое воздействие данных препаратов повышается под влиянием Трифаса, особенно это ярко выражено при высоких дозировках медикаментов.
  • Слабительные средства и глюкокортикостероиды. Способствуют усиленному выведению калия из организма.
  • Катехоламины. Уменьшается сосудосуживающий эффект катехоламинов.
  • Препараты лития. Значительно повышают концентрацию лития в крови.
  • Теофиллин. Его терапевтический эффект усиливается под воздействием активного компонента Трифаса.

Препарат не рекомендуется принимать совместно с алкогольными напитками, так как в этом случае значительно возрастает токсическое воздействие на организм. Если пациент принимает какие-либо медикаменты, он должен предварительно проинформировать об этом своего лечащего врача, так как от этого зависит схема терапии и ее длительность.

Инструкция по применению

Перед началом лечения необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Стоит учитывать, что она содержит лишь стандартную схему лечения.

Препарат в форме таблеток предназначен для перорального приема. Таблетку разрешается делить на несколько частей по желанию пациента.

При отечности терапия начинается с дозировки 5 мг, принимается 1 раз в сутки. В тяжелых ситуациях разрешается увеличить дозу, в этом случае ее максимальный предел составляет 20 мг. Повышать ее разрешается только в том случае, если отсутствуют побочные действия.

Дозировки в 5 мг рекомендуется придерживаться при лечении повышенного артериального давления при наличии серьезных патологий в функционировании почек. Если сопутствующие заболевания отсутствуют, то лечение артериальной гипертензии начинается с дозировки 2,5 мг, затем она постепенно увеличивается.

Так как препарат обладает накопительным эффектом, положительный терапевтический эффект становится заметным в среднем спустя 3 месяца регулярного приема. Повышать дозировку в течение этого периода не рекомендуется. Увеличение дозы целесообразно в том случае, если по истечении трех месяцев положительной динамики в лечении не наблюдается. При артериальной гипертензии в тяжелой форме начальной дозировкой является 5 мг.

Повышение дозы до более высоких пределов назначается в редких случаях, это может сделать только специалист, предварительно проведя клинический анализ крови.

Ампулы Трифас предназначены для внутривенного введения, поэтому проводить такие инъекции может только человек с медицинским образованием. Начальная дозировка составляет 10 мг. При наличии отеков в легких начальная доза увеличивается до 20 мг. Суточная доза не должна быть больше 100 мг.

Передозировка

При употреблении высоких доз препарата возможны следующие симптомы передозировки:

  • Нарушения сердечного ритма.
  • Резкое повышение количества выделяемой мочи.
  • Сонливость, повышенная утомляемость.
  • Тошнота, редко приступы рвоты.
  • Спутанность сознания.

Как правило, симптоматика интоксикации исчезает самостоятельно после снижения дозировки или полной отмены препарата. При нарушении водно-электролитного баланса необходимо провести инфузионную терапию. Проводить гемодиализ нецелесообразно, так как он не способствует выводу главного действующего вещества из крови.

Цена и аналоги

Замена препарата на аналог проводится только после врачебной консультации

Цена на препарат варьируется достаточно сильно – от 500 до 2000 рублей. Это обуславливается дозировкой, формой выпуска и количеством препарата в упаковке. Медикамент продается в большинстве аптечных сетей, но для его покупки необходимо наличие рецепта от врача.

Лекарство имеет следующие аналоги:

Перечисленные препараты имеют схожий состав, а также аналогичный принцип действия. При всем этом их противопоказания и побочные действия могут отличаться, поэтому самостоятельно выбирать заменитель строго запрещается. При необходимости подбора аналога нужно проконсультироваться со специалистом.

Аналог может потребоваться в том случае, если Трифас вызывает побочные действия, терапевтический эффект выражен слабо, а также если у пациента имеется повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Отзывы о Трифасе

«Препаратов от давления я перепробовала уже огромное количество, но все они имели массу побочных действий. У меня ужасно болела голова, присутствовала тошнота и слабость, поэтому снижение артериального давления уже не радовало. Трифас решила попробовать, потому что врач сказал, что он воздействует более мягко. От него действительно у меня не было абсолютно никаких побочных действий, но расстраивает, что положительного результата приходится ждать несколько месяцев. Но это намного лучше, чем страдать от побочных эффектов».

«Трифас пью уже полгода, за это время ни разу не разочаровалась в препарате. С самого начала лечения я переносила его очень легко, хоть и список возможных побочных действий меня напугал. Но на моем самочувствии эти таблетки никак не отразились. Пробовала также в форме инъекций, по результату мне показалось одинаково, что и таблетки, но такая форма мне неудобна, выпить таблетку гораздо проще. На другой препарат переходить не планирую, хоть и стоимость у Трифаса относительно высокая, но он того точно стоит».

«У меня проблемы с желудком, поэтому все таблетки я переношу тяжело. С Трифасом также были побочные действия – сильно болел желудок, тошнило. Врач порекомендовал дополнительно принимать препарат для лечения желудка, после этого все негативные реакции стали постепенно исчезать. На других органах средство никак не отразилось, других побочных действий не было. Пью таблетки в дозировке 4 мг, этого вполне хватает для стабилизации артериального давления. Сейчас давление резко не поднимается, практически всегда находится в пределах нормы».

Результаты применения Трифас при почечной недостаточности

Препарат Трифас относится к диуретикам сильного действия. Он помогает нормализовать мочеиспускание даже в таких ситуациях, когда прочие мочегонные медикаменты не дают положительного эффекта.

Состав и действие

В каждой таблетке содержится 5, 10 или 200 мг действующего вещества — торасемида. Дополнительные вещества:

  • кукурузный крахмал;
  • стеарат магния;
  • коллоидный кремния диоксид;
  • лактоза.

В 1 ампуле содержится 20 мг активного компонента. Дополнительно:

  • полиэтиленгликоль-400;
  • инъекционная жидкость;
  • трометамол;
  • гидроксид натрия.

Активное вещество мочегонного средства облегчает мочевыведение при патологиях почек и мочевыводящей системы.

Форма выпуска

Помещен в ампулы 2 или 4 мл. В пачке 5 ампул.

На каждой таблетке есть делительная риска. Упакованы по 10 шт. в блистеры из ПВХ или алюминия. В 1 коробке 3 блистера.

Фармакологические свойства препарата Трифас

Фармакодинамика

Медикаментозное средство стимулирует кровоток в почках. Его назначение целесообразно при уменьшении скорости клубочковой фильтрации. На фоне приема мочегонного средства происходит подавление реабсорбции воды.

Мочегонное действие усиливается при повышении дозировки медикамента. В результате его приема снижается потеря ионов калия.

Фармакокинетика

Мочегонный медикамент всасывается стенками пищевода. Продукты питания не влияют на этот процесс. Максимальная концентрация торасемида фиксируется спустя 60 минут после попадания в организм. Длительность терапевтического действия — до 12 часов. Большая часть вещества выводится при мочеиспускании. Срок полувыведения — от 3 до 4 часов.

Показания к применению

Самые частые назначения к приему мочегонного средства:

  • обострение сердечной недостаточности;
  • отеки, развившиеся из-за почечной недостаточности;
  • гипертоническое заболевание.

Применение лекарства Трифас

Таблетки запиваются водой, не пережевываются. Оптимальное время приема — первая половина дня.

Инфузионное введение предполагает применение особого устройства — инфузомата. Раствор вводится как разбавленным, так и в чистом виде. Длительность процедуры — не меньше 1 часа.

При почечной недостаточности

При установленной недостаточности почек дозировка может достигать 200 мг, но начинать терапию лекарством желательно с дозы 50 мг.

При отеках, возникших на фоне патологий почек

Лечение отеков, развившихся вследствие нарушения работы почек, начинается с дозировки 5 мг. Количество препарата корректируется в большую или меньшую сторону в зависимости от полученного эффекта.

Срок лечения определяется доктором при учете состояния больного и течения патологии. При этом требуется регулярный контроль состава крови и артериального давления.

Противопоказания при применении Трифаса

Воспрещается пользоваться мочегонным средством при:

  • выраженной артериальной гипотонии;
  • гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии;
  • индивидуальной непереносимости его компонентов;
  • гипертрофии предстательной железы;
  • нарушениях мочеиспускания;
  • беременности и лактации;
  • почечной прекоме и коме;
  • острой недостаточности почек;
  • несовершеннолетнем возрасте.

Побочные действия

Основные побочные эффекты, которые способно вызывать мочегонное лекарство:

  • ЖКТ: снижение аппетита, дискомфортные ощущения в эпигастрии, рвота, тошнота, запор, понос;
  • ССС: выраженное уменьшение давления, нарушения функции кровообращения, увеличение риска тромбообразования.

Также у больного могут возникать чувство слабости, головокружение, сонливость.

Передозировка

Превышение дозы мочегонного средства может спровоцировать такие состояния:

  • спутанность сознания;
  • нарушение электролитного обмена;
  • дегидратация;
  • алкалоз;
  • гипокалиемия;
  • гипотония.

Чтобы избавиться от негативной симптоматики, препарат нужно отменить. Дополнительно назначается инфузионная терапия, призванная восстановить электролитный и кислотно-щелочной баланс в организме.

Особые указания

Инструкция по применению мочегонного препарата содержит информацию о том, что во время длительного приема лекарства пациенту требуется регулярный контроль уровня креатинина, мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови. Лекарство может ухудшать внимательность и психомоторные реакции.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Запрещается пользоваться лекарственным средством во время кормления грудью и вынашивания плода.

Применение в детском возрасте

Раствор и таблетки не применяются в педиатрии.

При нарушениях функции почек

Средство запрещено к приему лицам с острой/тяжелой почечной недостаточностью, которая сопровождается анурией.

При нарушениях функции печени

Лекарство противопоказано при коме/прекоме печени. В остальных случаях дозы подбираются в зависимости от тяжести течения патологии и состояния больного.

Взаимодействие с алкоголем

Нежелательно пить спиртосодержащие напитки на фоне приема мочегонного препарата.

Лекарственное взаимодействие

Мочегонное лекарство нежелательно комбинировать с медикаментами, которые уменьшают кровяное давление.

В сочетании с литиевыми препаратами возможно повышение уровня лития в кровяной сыворотке.

Препарат не стоит сочетать с такими средствами:

  • цитостатики;
  • лекарства, уменьшающие плазменную концентрацию сахара;
  • ГКС (глюкокортикостероиды);
  • слабительные препараты;
  • цефалоспориновые антибиотики.

Кроме того, медикамент может повышать токсичность салицилатов. При этом могут возникнуть нежелательные реакции со стороны органов желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.

У мочегонного средства существуют такие препараты-заменители:

Сроки и условия хранения

Хранить препарат нужно вдали от влаги и солнечного света, при комнатной температуре, в защищенном от детей месте. Срок годности — не более 2 лет.

Условия отпуска из аптек

Мочегонный препарат имеет рецептурный отпуск.

Средняя стоимость таблеток — 365 руб. за 30 шт., раствора — от 480 руб. за 5 ампул.

Николай Незлобин (уролог), 39 лет, г. Вологда

Препарат относится к группе петлевых диуретиков и чаще всего назначается пациентам, у которых в организме наблюдаются застойные явления. Медикамент демонстрирует высокую степень эффективности при лечении сердечно-легочной недостаточности, гипертонического заболевания, легочных отеков. От других аптечных средств этот диуретик отличается тем, что его фармакотерапевтическое действие длится дольше. Кроме того, он не выводит калиевые соли из организма, повышает диурез, увеличивая количество мочи, а не количество мочеиспусканий.

Софья Старченкова, 47 лет, г. Уфа

Хороший мочегонный препарат по доступной цене. Эти таблетки помогли излечиться от отечности ног и рук. Прописал их мой лечащий врач, потому что у меня сидячая работа и есть ряд проблем, связанных со здоровьем. Пройдя курс лечения, я заметила, что чувство тяжести в ногах исчезло, я стала более подвижной и активной. Рекомендую всем этот медикамент, кто мало двигается.

Эльвина Мамедова, 51 год, г. Липецк

Была немного удивлена эффективностью этого мочегонного средства. Отечность исчезает буквально за пару дней во время его приема. После приема таблеток приходится несколько раз сходить в уборную, но положительный эффект стоит того. Единственное, что смутило в первое время, — начала болеть голова. Однако эта побочная реакция пропала самостоятельно, когда врач скорректировал дозировки.

Василий Гончаров, 54 года, г. Хабаровск

Начал принимать этот медикамент, когда в больнице у меня диагностировали артериальную гипертонию. Я и не догадывался, что при повышенном давлении могут прописываться мочегонные средства. Теперь пью эти таблетки вместе с гипотензивными медикаментами. Достигнутым эффектом я доволен. Буду пить еще в целях профилактики.

Мария Ильичева, 56 лет, г. Днепропетровск

Пользовалась этим препаратом по указанию доктора, когда выписалась из стационара. Он оперативно выводит из организма излишки жидкости. Стоит средство не особо много, действует быстро. Всем советую.

Статья написана по материалам сайтов: medside.ru, fb.ru, upheart.org, gipertoniya.guru, my-pochki.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector