Рамилонг — показания к применению (таблетки при давлении)

Каждая таблетка содержит:

активное вещество: рамиприла- 5 мг, или 10 мг.

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (модифицированный Starch 1500), гидро- ксипропилметилцеллюлоза, натрия крахмалгликолят, натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Фармакологическое действие

Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, является ингибитором ангиотензин- превращающего фермента (АПФ) длительного действия. В плазме крови и тканях этот фер­мент катализирует переход ангиотензина I в ангиотензин II (активное сосудосуживающее вещество) и расщепление активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и повышение активности брадикинина приводит к расширению сосудов и вносит свой вклад в кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла. Ан­гиотензин II стимулирует высвобождение альдостерона, в связи с этим рамиприл вызывает снижение секреции альдостерона.

Прием рамиприла приводит к значительному уменьшению периферического сопротивления, в целом не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Прием рамиприла вызывает снижение артериального давления (АД) как в положении лежа, так и в положении стоя без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Антигипертензивный эффект наблюдается через 1-2 часа после приема внутрь разовой дозы препарата. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Максимальное гипотен­зивное действие Рамилонга развивается обычно к 3-4 неделе постоянного приёма препарата и поддерживается в течение 2 лет. Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному увеличению АД. Прием препарата снижает смертность (включая внезапную смерть), риск развития выраженной сердечной недостаточности, уменьшает чис­ло госпитализаций пациентов с клиническими признаками хронической сердечной недоста­точности после острого инфаркта миокарда. У пациентов с диабетической и недиабетиче­ской клинически выраженной нефропатией препарат снижает скорость прогрессирования почечной недостаточности, а на доклинической стадии диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает альбуминурию.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (50-60%). Пища не влияет на прямоту всасывания, но замедляет абсорбцию. Являясь пролекарством, рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму (главным образом в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит — рами- прилат. Кроме образования этого активного метаболита, при глюкуронировании рамиприла и рамиприлата образуются неактивные метаболиты: рамиприл дикетопиперазин и рамипри- лат дикетопиперазин. Рамиприлат примерно в 6 раз более активно ингибирует АПФ, чем рамиприл.

При приеме внутрь около 60% препарата выводится с мочой и около 40% с желчью, причем менее 2% выводится в неизменном виде.

При нарушениях функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется про­порционально снижению клиренса креатинина (КК). Это приводит к повышению плазмен­ных концентраций рамиприлата и их более медленному снижению по сравнению с пациен­тами с нормальной функцией почек. У больных, страдающих заболеваниями печени, замед­ляется превращение рамиприла в рамиприлат, концентрация рамиприла в плазме крови мо­жет увеличиваться в 3 раза, при этом максимальная концентрация в плазме крови рамипри­лата не изменяется. При сердечной недостаточности отмечается повышение концентрации рамиприлата в 1,5-1,8 раза. У лиц пожилого возраста фармакокинетика препарата сущест­венно не изменяется. В исследованиях на животных было показано, что рамиприл проникает в материнское молоко.

Показания к применению

■ хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), в том числе, развившаяся в течение первых нескольких дней после острого инфаркта мио­карда;

■ диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболева­ний почек (хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией) — доклиниче­ские и клинически выраженные стадии;

■ снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или «коронарной смерти» у пациентов с ишемической болезнью сердца, с повышенным риском сердечно­сосудистых заболеваний, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чрез- кожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтиро­вание.

Противопоказания

Рамилонг противопоказан в следующих случаях:

— повышенная чувствительность к действующему веществу рамиприлу, другим ингибиторам АПФ и другим компонентам препарата;

— пациенты, у которых согласно анамнестическим данным ранее наблюдался ангионевроти­ческий отек (риск быстрого развития ангионевротического отека (см. раздел Побочное действие»), в том числе, на фоне приема ингибиторов АПФ;

— выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин при поверхности тела 1,73 м 2 );

— стеноз почечной артерии (двухсторонний, в случае одной почки — односторонний);

— состояние после пересадки почки;

— гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана или гипертро­фическая обструктивная кардиомиопатия;

— беременность (подлежит выявлению до начала лечения, в случае назначения препарата не­обходима контрацепция);

— грудное вскармливание (необходимо прекратить);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Беременность и период лактации

Применение препарата не рекомендуется в первом триместре беременности.

Применение препарата противопоказано во втором и третьем триместрах беременности.

Вам необходимо обязательно сообщить Вашему врачу, если вы подозреваете, что забереме­нели (или могли забеременеть). Врач порекомендует Вам прекратить прием препарата до на­ступления беременности или сразу, как только Вы узнали о наступлении беременности, и на­значит вам другое лекарственное средство. Данное лекарственное средство не рекомендуется принимать на ранних сроках беременности и противопоказано при сроке беременности более 3 месяцев, поскольку может вызвать серьезные нарушения у ребенка, если принимается бе­ременной женщиной на сроке более 3 месяцев.

Сообщите Вашему врачу, если вы кормите грудью или собираетесь начать кормление гру­дью. Данное лекарственное средство не рекомендуется кормящим грудью женщинам и ваш врач может порекомендовать вам другое лечение, если вы планируете продолжать кормле­ние и, в особенности, если ваш ребенок новорожденный или родился недоношенным.

Способ применения и дозы

Возможно чрезмерное снижение артериального давления в начале лечения препаратом, осо­бенно, у больных с низким содержанием солей и жидкости в организме (например, рвота, понос, лечение диуретиками), сердечной недостаточностью (особенно, после острого ин­фаркта миокарда) или тяжёлой гипертензией.

Нехватка солей и жидкости в организме подлежит предварительному корректированию до начала лечения препаратом — диуретики следует предварительно ограничить или отменить, не позднее, чем за 2-3 дня.

У пожилых больных (старше 65 лет) реакция на ингибитор АПФ может быть более выра­женной, чем у больных младшего возраста. В связи с этим пожилым больным и, особенно, больным с риском сильного падения артериального давления (например, при стенозе коро­нарных сосудов или сосудов, снабжающих кровью мозг) может потребоваться назначение минимальной начальной дозы (1,25 мг рамиприла в день).

При злокачественной гипертензии и в случае сердечной недостаточности, в частности, после острого инфаркта миокарда, лечение Рамилонгом следует начинать в стационарных условиях. Если не назначают иначе, то в случае больных с нормальной почечной функцией используют следующие рекомендации по дозированию.

Для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно­сосудистых заболеваний у больных с повышенным кардиоваскулярным риском:

Рекомендуемая начальная доза — по 2,5 мг рамиприла QA таблетки 5 мг), 1 раз в день. В зави­симости от переносимости, дозу постепенно увеличивают. Через неделю рекомендуется уд­воить дозу, а ещё через 3 недели довести её до обычной поддерживающей дозы, равной 10 мг рамиприла.

Сердечная недостаточность лёгкой и средней степеней тяжести (NYHA II и III) после острого (2-9 — дневного) инфаркта миокарда:

При этом показании установку дозы Рамилонга можно проводить только в стационарных ус­ловиях у больных со стабильной гемодинамикой.

Больных с сопутствующей антигипертензивной терапией подвергают очень тщательному мониторингу во избежание падения артериального давления. Обычно, начальная доза — по

2,5 мг рамиприла, утром и вечером (суточная доза — 5 мг рамиприла).

Доза может быть увеличена в зависимости от состояния больного. Её можно удваивать каж­дые 1-2 дня до максимальной суточной дозы: по 5 мг рамиприла утром и вечером (т.е. суточ­ная доза -10 мг рамиприла).

Обычно, начальная доза — 2,5 мг рамиприла утром. Эта доза является и поддерживающей до­зой. Если при такой дозировке в течение 3 недель и более не удаётся нормализовать давле­ние, то дозу можно увеличить до 5 мг рамиприла в день. Максимальная доза — 10 мг рами­прила в день.

Если гипотензивный эффект суточной дозы 5 мг рамиприла недостаточен, следует взвесить возможность дополнительного применения, например, диуретиков или кальциевых антаго­нистов. Благодаря этому можно увеличить гипотензивный эффект рамиприла.

Дозы для больных с нарушением почечной функции (клиренс креатинина 0

Показания к применению препарата Рамилонг и его инструкция

Рамилонг – препарат широкого спектра использования в лечении и профилактике кардиологических заболеваний. В большинстве случаев это медикаментозное средство белорусской фармацевтической компании «Лекфарм» врачи используют при первой помощи, чтобы нормализовать, а точнее понизить уровень артериального давления.

Если несколько десятилетий раньше гипертонию зачастую диагностировали у людей за сорок, то сегодня каждый второй человек в мире, включая подростков и детей, страдает от повышенного давления. Кроме того, как свидетельствует статистика ВОЗ, процент смертности из-за этого довольно высок.

Поэтому, по мере возможности надо предотвращать все риски, вызываемые повышенным артериальным давлением, используя Рамилонг в профилактических целях. Рассмотрим подробнее, как действует данный препарат на организм, и какие могут быть побочные эффекты.

Общая информация о препарате

Рамилонг относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Лекарства, принадлежащие к этой категории, имеют в своем составе специальные химические вещества, предназначены для терапии различных нарушений в сердечно-сосудистой системе человека.

Лекарственная форма и цены

На фармацевтическом рынке препарат представлен производителем в виде таблеток. Пилюли имеют плоскоцилиндрическую форму и окрашены в белый цвет. Каждая по 2,5 миллиграмма выпускается только с фаской, а по 5 и 10 миллиграмм – с фаской и риской. В упаковку таблетки расфасовывают по 30 или 60 штук – при этом 10 на каждую пластинку. Средняя стоимость в самых крупных российских городах:

Состав и механизм действия

Основным действующим компонентом в данном препарате является рамиприл. Кроме него, вспомогательными активными веществами являются микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, кукурузный крахмал, магния стеарат и натрия крахмалгликолят.

Попадая в организм, активный компонент расщепляется в печени путем гидролиза до состояния рамиприлата – активного метаболита длительного действия, с помощью которого разделяется брадикинин, и катализируется процесс преобразования ангиотензина І в ангиотензин ІІ. Благодаря этому начинают расширяться сосуды, что способствует повышению минутного объема кровотока, а соответственно и снижению артериального давления.

Это интересно:  МЕКСИДОЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Важно, что при этом не возникает компенсаторная тахикардия, и практически не происходит негативное влияние на функции почек. Если же пациенты имеют проблемы с печенью, то в этом случае рамиприл превращается в рамиприлат намного дольше, а его концентрация в кровяной плазме увеличится не до 4, как положено, а только до 3 единиц. Также рамиприл не воздействует на течение метаболических процессов в организме.

Рамилонг является отличным кардио- и эндотелиопротекторным лекарством. Действовать в организме активный фермент начинает где-то через 1,5-2 часа после приема, и способствует снижению кровяного давления в течение суток. Из организма лекарство выводится мочевыделительной системой (65%), а также вместе с желчью (35%).

Чем Рамилонг отличается от Рамилонг Плюс

Кроме таблеток Рамилонг на аптечных прилавках можно встретить и средство под названием Рамилонг Плюс. От обычного оно отличается всего лишь одним веществом, входящим в его состав. Речь идет о гидрохлортиазиде, мочегонном ферменте, который способствует снижению всасывания натрия, быстрому выведению из организма калия, различных фосфатов и гидрокарбонатов.

Показания и противопоказания

Рамилонг, как и любой другой медикамент, имеет свои показания и ограничения, которые обязательно должен учитывать специалист, назначающий лечение. С основными из них можно ознакомиться в сравнительной таблице:

Как правильно применять?

Прописать препарат с указаниями конкретной дозы может исключительно кардиолог или терапевт. Только после обследования пациента и результатов анализа врач может рассказать, какой будет инструкция по применению Рамилонга. При этом, доза лекарства будет зависеть от конкретного случая, включая несколько факторов:

  1. Насколько тяжелая форма заболевания.
  2. Наличие сопутствующих болезней.
  3. Принимает ли пациент какие-то другие медикаменты.
  4. Наличие аллергии на составляющие лекарства.
  5. Возраст пациента.

Принимать таблетки нужно перорально, при этом запивая их большим количеством воды (лучше всего 1-2 стак.). Не рекомендуется нарушать их структуру – разжевывать или дробить.

Особых рекомендаций по поводу того, нужно ли принимать таблетку до еды или после нее, нет. Однако специалисты рекомендуют принимать препарат ежедневно в одно и то же время суток.

Рамилонг используют как для монотерапии, так и для комбинированной наряду с другими медикаментозными средствами.

Для пациентов, страдающих от повышенного давления, суточная доза составляет 2,5 мг, то есть одна таблетка раз в день. Но если есть необходимость, врач может удвоить дозу. Только перед повторным курсом лечения должно пройти не менее двух недель.

Такая дозировка используется также для профилактики нарушений сердечно-сосудистой системы и лечения почечных заболеваний. Отличие заключается лишь в том, что через каждую неделю минимальная доза (2,5 мг) должна увеличиваться до 5 мг, а потом и до 10 мг (это максимальная суточная доза).

Для профилактики инфаркта миокарда стабильным пациентам приписывают начальную дозу – 2,5 мг два раза в день. В случае непереносимости, ее сокращают до 1,25 мг, а через 2-3 дня снова пытаются увеличить. Если препарат не подходит больному, необходимо прекратить его применение.

Возможные побочные действия

Во время использования Рамилонга могут проявиться побочные эффекты в виде постоянного сухого кашля и гипотензивных реакций. В некоторых случаях реакции могут быть очень сильными, поэтому при появлении каких-либо симптомов сразу стоит проконсультироваться с врачом.

К ним относятся: высыпания и покраснения на коже, ангионевротические отеки, нарушение работы печени и почек, панкреатит и другие. Подробнее описано в таблице:

Показания к применению Рамилонга

Рамилонг – средство, способное нормализовать повышенное артериальное давление на длительное время. Эффект от приема обычно наступает быстро. Показания к применению Рамилонга разрешают его использовать людям, находящимся в группе риска развития болезней сердечно-сосудистой системы, так как препарат способен оказывать профилактическое действие.

Состав, форма выпуска

Лекарство было разработано белорусской фармацевтической компанией. В качестве действующего агента в составе формулы используется рамиприл. В зависимости от вида препарата в одной таблетке может содержаться 5 мг вещества или 10. Таблетки также содержат в меньших количествах компоненты вспомогательного назначения. Среди них выделяют кукурузный и обыкновенный крахмал, микрокристаллическую целлюлозу, фумарат стеарила натрия, натриевый гликолят и гидроксипропилметилцеллюлозу.

Отпускается средство по рецепту. Продается в виде блистеров по 10 или 15 таблеток в коробке.

Почему средство назначается при гипертонии

Рамилонг – препарат, который снижает количество смертей, связанных с гипертоническими проблемами. Это происходит за счет того, что средство предупреждает развитие недостаточности сердечной деятельности и оказывает благотворное влияние на обмен глюкозы.

Гипертензивное действие лекарства определяется его фармакологическим развитием в организме. Рамиприл при попадании в ЖКТ преобразуется в качественно иное вещество – рамиприлат. Препятствуя протеканию определенных преобразовательных процессов, лекарство расширяет сосудистый просвет, снижает сопротивляемость артерий на периферии, за счет чего повышенное артериальное давление приходит к нормальным значениям. В результате дополнительно улучшается сердечная деятельность. Важно, что частота сокращений сердечной мышцы не меняется, поэтому препарат не влияет на деятельность выделительной системы человека.

Обычно уже спустя час после приема давление приходит в норму, данный эффект сохраняется приблизительно на сутки. Если принимать лекарство без перерывов в течение 21 дня, можно добиться максимально возможной эффективности и стойкости гипотензивного действия сроком до 2 лет.

В каких случаях показан

Среди основных состояний, при которых прием данного препарата показан, выделяются:

  • гипертензия артериального типа;
  • снижения вероятности инфаркта миокарда;
  • снижение вероятности коронарной смерти;
  • уменьшения риска возникновения инсульта (если наблюдается ИБС);
  • нефропатии (при диабетических отклонениях и болезнях почек диффузного характера).

Когда лучше отказаться

Рамилонг – препарат с обширным перечнем состояний, при которых противопоказан его прием. В общей классификации рассматриваются следующие состояния:

  • альдостеронизм;
  • детский возраст до 18 лет;
  • гипотонии;
  • проведение гемодиализа;
  • индивидуальная непереносимость или высокая восприимчивость к активному действующему веществу;
  • стенозы артерии в почках;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • послеоперационный период при почечной трансплантации;
  • стенозы сердечных клапанов;
  • отеки ангионевротического характера;
  • кардиомиопатия обструктивная гипертрофическая.

Перед применением лекарства следует проконсультироваться с врачом, исключив возможные негативные применения от использования средства для понижения давления.

Возможные побочные проявления

Рамилонг – лекарственное средство, при употреблении которого со стороны многих систем организма могут наблюдаться разнообразные реакции. Чаще всего побочные эффекты проявляются в проявлении крапивницы на эпидермисе, тошноты или рвоты, отеков ангионевротической природы, расстройства стула, головных болей, депрессивных состояний. Также бывает, что снижается потенция, нарушается работа вестибулярного аппарата и резко падают показатели артериального давления.

Чтобы избежать подобных проявлений, перед приемом гипертензивных средств нужно консультироваться со специалистом. Врач назначает необходимые дозировки лекарства, чтобы добиться максимальной действенности при минимальных побочных проявлениях.

Особенности употребления Рамилонга

Даже при приеме Рамилонга по показаниям к применению, употребление должно проводиться строго в соответствии с рекомендациями специалиста, так как дозировки рассчитываются исходя из текущего состояния человека, степени его заболевания и длительности неблагоприятного состояния. Важен возраст человека, его другие заболевания, а также совместимость с Рамилонгом ранее прописанных лекарств.

Одновременный прием Рамилонга с диуретиками, сохраняющими калиевые ионы, может спровоцировать развитие гиперкалиемии. Поэтому следует контролировать данный показатель в плазме.

Если дополнить прием препарата другими средствами с аналогичным эффектом, может наблюдаться усиление свойств рамиприла. Резко понизить артериальное давление может одновременное употребление средства с наркотическими, снотворными или анальгирующими компонентами.

Ослабить рамиприл могут эстрогеновые лекарства и поваренная соль. Усиление гипотензивного эффекта наблюдается при повышенном употреблении алкогольной продукции.

Таблетки Рамилонг – препарат, обладающий выраженным гипотензивным действием. Первый результат от применения можно заметить уже через час, так как лекарство быстро всасывается и метаболически преобразуется в организме. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом, так как препарат имеет ряд побочных проявлений.

Рамилонг 5мг и 10мг таблетки инструкция по применению

Название:

Аналоги:

Тритаце, Хартил, Рамигамма

Код АТХ: C09AA05

Описание лекарства:

Таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской

Состав:

Каждая таблетка содержит:

Рамиприла – 5 мг, или 10 мг.

Крахмал кукурузный (модифицированный Starch 1500), гидроксипропилметилцеллюлоза, крахмал натрия гликолят, натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Форма выпуска:

Таблетки 5мг и 10мг

Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) длительного действия. В плазме крови и тканях этот фермент катализирует переход ангиотензина I в ангиотензин II (активное сосудосуживающее вещество) и расщепление активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и повышение активности брадикинин а приводит к расширению сосудов и вносит свой вклад в кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла. Ангиотензин II стимулирует высвобождение альдостерона, в связи с этим рамиприл вызывает снижение секреции альдостерона.

Прием рамиприла приводит к значительному уменьшению периферического сопротивления, в целом не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Прием рамиприла вызывает снижение артериального давления (АД) как в положении лежа, так и в положении стоя без компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Антигипертензивный эффект наблюдается через 1-2 часа после приема внутрь разовой дозы препарата. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов. Максимальное гипотензивное действие Рамилонга развивается обычно к 3-4 неделе постоянного приёма препарата и поддерживается в течение 2 лет. Внезапное прекращение приема препарат а не приводит к быстрому и значительном у увеличению АД. Прием препарата снижает смертность (включая внезапную смерть), риск развития выраженной сердечной недостаточности, уменьшает число госпитализаций пациентов с клиническим и признаками хронической сердечной недостаточности после острого инфаркт а миокарда. У пациентов с диабетической и недиабетической клинически выраженной нефропатией препарат снижает скорость прогрессировани я почечной недостаточности, на доклинической стадии диабетической не диабетическо нефропатии рамиприл уменьшает альбуминурию

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается в желудочно-кишечном тракте (50-60%). Пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Являясь пролекарством, рамиприл подвергается интенсивному пресистемному метаболизму (главным образом в печени путем гидролиза), в результате которого образуется его единственный активный метаболит – рамиприлат. Кроме образования этого активного метаболита, при глюкуронировании рамиприла и рамиприлата образуются неактивные метаболиты: рамиприл дикетопиперазин и рамиприлат дикетопиперазин. Рамиприлат примерно в 6 раз более активно ингибирует АПФ, чем рамиприл. Биодоступность для рамиприла после приема внутрь 2,5-5 мг 15-28%; для рамиприлата 45%.

Это интересно:  СПИРОНОЛАКТОН - инструкция по применению, цена и отзывы

При приеме внутрь около 60% препарата выводится с мочой и около 40% с желчью, причем менее 2% выводится в неизменном виде.

При нарушениях функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина (КК). Это приводит к повышению плазменных концентраций рамиприлата и их более медленному снижению по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У больных, страдающих заболеваниями печени, замедляется превращение рамиприла в рамиприлат, концентрация рамиприла в плазме крови может увеличиваться в 3 раза, при этом максимальная концентрация в плазме крови рамиприлата не изменяется. При сердечной недостаточности отмечается повышение концентрации рамиприлата в 1,5-1,8 раза. У лиц пожилого возраста фармакокинетика препарата существенно не изменяется. В исследованиях на животных было показано, что рамиприл проникает в материнское молоко.

Показания для применения

  • Артериальная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), в том числе, развившаяся в течение первых нескольких дней после острого инфаркта миокарда;
  • Диабетическая нефропатия и нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией) – доклинические и клинически выраженные стадии;
  • Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или «коронарной смерти» у пациентов с ишемической болезнью сердца, с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование.

Способ применения и дозы

Возможно чрезмерное снижение артериального давления в начале лечения Рамилонгом, особенно, у больных с низким содержанием солей и жидкости в организме (например, рвота, понос, лечение диуретиками), сердечной недостаточностью (особенно, после острого инфаркта миокарда) или тяжёлой гипертензией.

Нехватка солей и жидкости в организме подлежит предварительному корректированию до начала лечения препаратом — диуретики следует предварительно ограничить или отменить, не позднее, чем за 2-3 дня.

При злокачественной гипертензии и в случае сердечной недостаточности, в частности, после острого инфаркта миокарда, лечение Рамилонгом следует начинать в стационарных условиях.

Если не назначают иначе, то в случае больных с нормальной почечной и печеночной функцией используют следующие рекомендации по дозированию.

Для снижения риска развития инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с повышенным кардиоваскулярным риском:

Рекомендуемая начальная доза – по 2,5 мг рамиприла (½ таблетки 5 мг), 1 раз в день. В зависимости от переносимости, дозу постепенно увеличивают. Через неделю рекомендуется удвоить дозу, а ещё через 3 недели довести её до обычной поддерживающей дозы, равной 10 мг рамиприла.

Сердечная недостаточность лёгкой и средней степеней тяжести (NYHA II и III) после острого (2-9 — дневного) инфаркта миокарда:

При этом показании установку дозы Рамилонга можно проводить только в стационарных условиях у больных со стабильной гемодинамикой.

Больных с сопутствующей антигипертензивной терапией подвергают очень тщательному мониторингу во избежание падения артериального давления. Обычно, начальная доза – по 2,5 мг рамиприла, утром и вечером (суточная доза — 5 мг рамиприла).

Доза может быть увеличена в зависимости от состояния больного. Её можно удваивать каждые 1-2 дня до максимальной суточной дозы: по 5 мг рамиприла утром и вечером (т.е. суточная доза -10 мг рамиприла).

Обычно, начальная доза – 2,5 мг рамиприла утром. Эта доза является и поддерживающей дозой. Если при такой дозировке в течение 3 недель и более не удаётся нормализовать давление, то дозу можно увеличить до 5 мг рамиприла в день. Максимальная доза – 10 мг рамиприла в день.

Если гипотензивный эффект суточной дозы 5 мг рамиприла недостаточен, следует взвесить возможность дополнительного применения, например, диуретиков или кальциевых антагонистов. Благодаря этому можно увеличить гипотензивный эффект рамиприла.

Начальная доза – 1,25 мг рамиприла в утренние часы. Поддерживающая доза составляет, обычно, 2,5 мг рамиприла в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 5 мг рамиприла.

Рамилонг принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости и не зависимо от приёма пищи.

После острого инфаркта миокарда больные с сердечной недостаточностью должны приступить к приёму указанной для них суточной дозы, разделив её на 2 приёма (утром и вечером). В остальных случаях всю суточную дозу можно принимать за один приём, утром.

При остром инфаркте миокарда, осложнившемся развитием сердечной недостаточности, лечение Рамилонгом следует начинать не ранее, чем на 2-ой день после инфаркта, но не позднее 10-ого дня. Препарат рекомендуется принимать не менее 15 месяцев.

Принимать Рамилонг одновременно с диуретиками, а также при сердечной недостаточности, нарушенной почечной и печеночной функцией, следует только под наблюдением врача. Дозу Рамилонга устанавливает врач путем индивидуального подбора в зависимости от целевого уровня АД и реакции больного на лечение.

Побочные действия

Со стороны мочевыделительной системы

Повышение уровня мочевины в сыворотке крови, гиперкреатининемия (особенно при одновременном назначении диуретиков), нарушение функции почек, почечная недостаточность. Редко — гиперкалиемия, гиперпротеинурия, гипонатриемия.

Усиление существующей протеинурии или увеличение количества выделенной мочи.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Редко — выраженное снижение АД, постуральная гипотензия, ишемия миокарда или сосудов головного мозга, инфаркт миокарда, аритмия, синкопе, ишемический инсульт, преходящая ишемия сосудов головного мозга, тахикардия, периферические отеки (в области голеностопных суставов).

Ангионевротический отек лица, губ, век, языка, голосовой щели и/или гортани.

Наблюдались также: покраснение кожных покровов, ощущение жара, конъюнктивит, зуд, крапивница, другие высыпания на коже или слизистой (макулопапулезная экзантема и энантема), мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса — Джонсона), пузырчатка (пемфигус), серозит, обострение псориаза, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), онихолизис, фотосенсибилизация, иногда алопеция (облысение) и развитие синдрома Рейно, повышение титра антинуклеарных антител, эозинофилия, васкулит, миалгия, артралгия, артрит.

Со стороны органов дыхания

Часто — сухой, без мокроты, рефлекторный кашель. Он усиливается ночью, когда пациент находится в горизонтальном положении, чаще всего он возникает у женщин и у некурящих. В некоторых случаях помогает замена ингибитора АПФ. Тем не менее, продолжающийся кашель может вынудить пациентов совсем прекратить принимать ингибиторы АПФ. Возможно развитие насморка (катаральный ринит), синусита, бронхита, бронхоспазма и диспноэ.

Со стороны органов пищеварения

Тошнота, боль в эпигастральной области, повышение активности ферментов печени и поджелудочной железы, билирубина, очень редко — холестатическая желтуха, расстройства пищеварения, рвота, диарея, запор и потеря аппетита, изменение вкуса («металлический» привкус), снижение вкусовых ощущений и иногда даже потеря вкуса, сухость во рту, стоматит, глоссит, панкреатит. Редко — воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, нарушение функции печени, с возможным развитием острой печеночной недостаточности.

Со стороны органов кроветворения

В редких случаях — уменьшение числа эритроцитов и снижение уровня гемоглобина от легкого до значительного, тромбоцитопения и лейкопения, иногда — нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны центральной нервной системы

Нарушение равновесия, головная боль, нервозность, тремор, нарушение сна, слабость, спутанность сознания, депрессия, чувство беспокойства, парестезии, мышечные судороги.

Со стороны органов чувств

Вестибулярные нарушения, нарушение вкуса, обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.

Прочие : Снижение эрекции и полового влечения, лихорадка.

Противопоказания

Рамилонг противопоказан в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к действующему веществу рамиприлу, другим ингибиторам АПФ и другим компонентам препарата;
  • пациенты, у которых согласно анамнестическим данным ранее наблюдался ангионевротический отек (риск быстрого развития ангионевротического отека (см. раздел «Побочное действие»), в том числе, на фоне приема ингибиторов АПФ;
  • выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин при поверхности тела 1,73 м2);
  • гемодиализ;
  • стеноз почечной артерии (двухсторонний, в случае одной почки односторонний);
  • состояние после пересадки почки;
  • гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • первичный альдостеронизм;
  • беременность (подлежит выявлению до начала лечения, в случае назначения препарата необходима контрацепция);
  • грудное вскармливание (необходимо прекратить);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Передозировка

Выраженное снижение АД, шок, выраженная брадикардия, нарушения водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность, ступор.

Принять активированный уголь и незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью.

Беременность и лактация

Применение Рамилонга противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.

Вам необходимо обязательно сообщить Вашему врачу, если вы подозреваете, что забеременели (или могли забеременеть). Врач порекомендует Вам прекратить прием препарата до наступления беременности или сразу, как только Вы узнали о наступлении беременности, и назначит вам другое лекарственное средство. Данное лекарственное средство не рекомендуется принимать на ранних сроках беременности и противопоказано при сроке беременности более 3 месяцев, поскольку может вызвать серьезные нарушения у ребенка, если принимается беременной женщиной на сроке более 3 месяцев.

Сообщите Вашему врачу, если вы кормите грудью или собираетесь начать кормление грудью. Данное лекарственное средство не рекомендуется кормящим грудью женщинам и ваш врач может порекомендовать вам другое лечение, если вы планируете продолжать кормление и, в особенности, если ваш ребенок новорожденный или родился недоношенным.

Лечение Рамилонгом обычно является длительным, его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом. Оно также требует регулярного врачебного контроля, в частности, у пациентов с нарушенной функцией печени и почек.

При появлении признаков нарушения иммунитета, обусловленного лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфатических узлов, тонзиллита), а также при появлении признаков кровоточивости (мельчайших петехий, красно-коричневых высыпаний на коже и слизистых) необходимо незамедлительно обратиться к Вашему лечащему врачу.

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические средства.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии, вследствие уменьшения объема жидкости. Не рекомендуется употреблять этанол. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. При возникновении отеков, например в области лица (губы, веки) или языка, либо нарушения глотания или дыхания нужно немедленно прекратить прием препарата. Ангионевротический отек в области языка, глотки, или гортани (возможные симптомы: нарушение глотания или дыхания) может угрожать жизни и приводить к необходимости оказания неотложной помощи.

Это интересно:  Побочные действия Бисопролола, противопоказания и инструкция по применению

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • соли калия, калийсберегающие диуретики (например, амилорид, триамтерен, спиронолактон) — одновременное применение приводит к гиперкалиемии (необходим контроль калия в сыворотке крови);
  • антигипертензивные средства (в частности, диуретики) и другие препараты, снижающие АД — одновременный прием приводит к усилению действия рамиприла;
  • снотворные, наркотические и обезболивающие средства — могут вызвать резкое снижение АД;
  • вазопрессорные симпатомиметические препараты (эпинефрин) и эстрогены могут вызвать ослабление действия рамиприла;
  • аллопуринол, прокаинамид, цитостатические средства, иммунодепрессанты – риск развития лейкопении при одновременном применении с рамиприлом;
  • литий — повышение концентрации сывороточного лития и в результате усиление кардио- и невротического действия лития;
  • пероральные гипогликемические средства (производные сульфонилмочевины, бигуаниды), инсулин — усиление гипогликемии;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ацетилсалициловая кислота) — возможно ослабление действия рамиприла;
  • гепарин — возможное повышение концентрации калия в сыворотке крови;
  • поваренная соль — ослабление действия рамиприла;
  • алкоголь — усиление гипотензивного эффекта рамиприла.

Условия и срок хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка

10 или 15 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По три контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачке из картона; по две контурные ячейковые упаковки по 15 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Ramipril

Международное непатентованное название

Ингибитор АПФ, применяется при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабетической и недиабетической нефропатии и у пациентов с ИБС.

Категория продукции

Форма отпуска

Область применения

Лекарственная форма

Дозировка и фасовка

5 мг, 10 мг № №10х3, 15х2

Инструкция

Рамилонг 2,5 мг:

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской.

Рамилонг 5 мг и 10 мг:

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

Каждая таблетка 2,5 мг содержит:

активное вещество: рамиприл – 2,5 мг.

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (модифицированный Starch 1500), гипромеллоза, натрия крахмалгликолят, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Каждая таблетка 5 мг, 10 мг содержит:

активное вещество: рамиприл – 5 мг или 10 мг.

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный (модифицированный Starch 1500), гипромеллоза, натрия крахмалгликолят, натрия стеарила фумарат, целлюлоза микрокристаллическая.

Форма выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Показания к применению

  • Лечение артериальной гипертензии: для снижения артериального давления как в режиме монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами;
  • Профилактика сердечно-сосудистых нарушений: снижение количества сердечно­сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта и смерти) у пациентов с:
    • выраженными атеротромботическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (наличие ишемической болезни сердца или инсульта в анамнезе, облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей) или
    • сахарным диабетом и с хотя бы одним фактором сердечно-сосудистого риска (см. Фармакологические свойства);
  • Вторичная профилактика у пациентов с острым инфарктом миокарда: снижение риска смерти, начиная с острой фазы инфаркта миокарда, у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при назначении через 48 часов после начала заболевания;
  • Лечение гломерулярных заболеваний почек:
    • начальная стадия диабетической нефропатии, с наличием микроальбуминурии;
    • явная диабетическая нефропатия с наличием макропротеинурии у пациентов с хотя бы одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (см. Фармакологические свойства);
    • явная недиабетическая нефропатия с наличием макропротеинурии ≥ 3 г/день;
  • Лечение хронической сердечной недостаточности.

Способ применения и дозы

Рамилонг рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время дня.

Таблетки следует принимать независимо от приема пищи (то есть, таблетки могут приниматься как до, так и во время или после еды) и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды. Нельзя разжевывать или измельчать таблетки перед приемом. Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом. Данное лекарственное средство не обеспечивает дозировку 1,25 мг, при необходимости применения рамиприла в дозе 1,25 мг необходимо воспользоваться лекарственным средством другого производителя. Лечение препаратом Рамилонг обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

Возможно чрезмерное снижение артериального давления в начале лечения препаратом, особенно, у больных с низким содержанием солей и жидкости в организме (например, рвота, понос, лечение диуретиками), сердечной недостаточностью (особенно, после острого инфаркта миокарда) или тяжёлой гипертензией.

Пациенты, проходившие лечение диуретиками

Лечение пациентов, которым не отменили диуретик, следует начинать с дозы 1,25 мг. Необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. Последующая дозировка лекарственного средства Рамилонг должна корректироваться в соответствии с целевыми уровнями артериального давления.

Лечение артериальной гипертензии

Доза рассчитывается в зависимости от ожидаемого терапевтического эффекта и переносимости лекарственного средства в каждом конкретном случае.

Рамилонг можно применять как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими классами лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии.

Начальная рекомендованная доза рамиприла – 2,5 мг.

У пациентов с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостерон системой может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления после приема первоначальной дозы. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг, а начало лечения должно проходить под наблюдением врача.

Доза может быть удвоена с интервалом 2-4 недели для достижения целевого уровня артериального давления. Максимальная допустимая суточная доза рамиприла составляет 10 мг.

Суточную дозу принимают один раз в день.

Профилактика сердечно-сосудистых нарушений

Рекомендуемая начальная доза рамиприла – 2,5 мг один раз в сутки.

Дозу следует увеличивать постепенно, в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а через следующие 2 -3 недели – увеличить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг рамиприла один раз в сутки.

Вторичная профилактика у пациентов после острого инфаркта миокарда с сердечной недостаточностью

Через 48 часов после инфаркта миокарда у клинически и гемодинамически стабильных пациентов начальная доза составляет 2,5 мг два раза в сутки в течение трех дней. Если начальная доза 2,5 мг не переносится пациентом, необходимо назначить дозу 1,25 мг дважды в сутки в течение 2 дней перед увеличением дозы до 2,5 мг и 5 мг два раза в сутки. Если доза не может быть увеличена до 2,5 мг два раза в сутки, лечение следует отменить. (См. также назначение дозировок у пациентов, проходивших лечение диуретиками).

Титрация и индивидуальная поддерживающая доза

До настоящего времени отсутствует достаточный опыт лечения пациентов в состоянии сразу после инфаркта миокарда с сопутствующей тяжелой хронической сердечной недостаточностью (IV степень по шкале NYHA). Если принято решение о назначении рамиприла таким пациентам, рекомендуется начинать лечение с дозы – 1,25 мг один раз в сутки, соблюдая особую осторожность при увеличении дозы.

Лечение заболеваний почек

У пациентов с сахарным диабетом и микроальбуминурией:

Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 1,25 мг один раз в сутки.

Суточную дозу увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 2,5 мг через 2 недели лечения, а затем до 5 мг по прошествии следующих 2 недель.

У пациентов с сахарным диабетом и по крайней мере одним фактором сердечно-сосудистого риска.

Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 2,5 мг один раз в сутки. В зависимости от переносимости пациентом активного вещества дозу последовательно увеличивают: рекомендуется удвоить суточную дозу до 5 мг через 1-2 недели лечения, а затем до 10 мг по прошествии следующих 2-3 недель. Максимальная суточная доза рамиприла составляет 10 мг.

У пациентов с недиабетической нефропатией с наличием макропротеинурии ≥ 3 г/день.

Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг рамиприла один раз в сутки.

Суточную дозу увеличивают в зависимости от переносимости пациентом активного вещества. Рекомендуется удвоить суточную дозу до 2,5 мг через 2 недели лечения, а затем до 5 мг по прошествии следующих двух недель.

Лечение хронической сердечной недостаточности

У пациентов, получающих терапию диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг в сутки.

Рамилонг следует титровать путем удвоения дозы каждые две недели до максимальной суточной дозы 10 мг. Предпочтительно разделить суточную дозу на 2 приема.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек

Суточная доза для пациентов с нарушением функции почек назначается с учетом клиренса креатинина:

если клиренс креатинина ≥ 60 мл/мин, нет необходимости корректировать начальную дозу (2,5 мг ежедневно), максимальная суточная доза 10 мг;

— у пациентов с гипертензией, подвергающихся гемодиализу: рамиприл слабо диализируется; начальная доза составляет 1,25 мг ежедневно, и максимальная суточная доза — 5 мг; препарат необходимо принимать через несколько часов после осуществления гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени

Лечение таких пациентов должно осуществляться с особой осторожностью и только под медицинским наблюдением. Максимальная допустимая суточная доза в таких случаях – 2,5 мг рамиприла.

Начальные дозы должны быть ниже, их введение должно проходить более постепенно из-за повышенного риска возникновения побочных реакций, особенно у пожилых и ослабленных пациентов. Рекомендуемая начальная суточная доза – 1,25 мг рамиприла.

Не рекомендуется использование препарата в педиатрии, в связи с отсутствием достаточного количества соответствующих данных по безопасности и эффективности препарата.

Побочное действие

При терапии рамиприлом могут проявляться такие побочные явления, как постоянный сухой кашель и гипотензивные реакции. Серьезные побочные реакции включают ангионевротический отек, гиперкалиемию, ухудшение функций почек и печени, панкреатит, некоторые кожные реакции и нейтропению/агранулоцитоз.

Частоту встречаемости побочных реакций определяют следующим образом: очень частые (> 1/10), частые (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Статья написана по материалам сайтов: apteka.103.by, simptomov.com, gipertoniya-med.ru, belleki.com, lekpharm.by.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector