Перинева: инструкция по применению, при каком давлении показаны таблетки, аналоги и отзывы

Когда речь идёт о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, практически невозможно обойтись без медикаментозного лечения. Особенно в тех случаях, когда болезнь имеет средний или тяжёлый характер.

Фармацевтика может предоставить целый ряд препаратов, направленных на терапию сердечно-сосудистых заболеваний, из которых врач может для каждого пациента подобрать наиболее подходящий вариант.

Одним из них является Перинева, инструкция по применению (при каком давлении принимать в том числе) будет подробно рассмотрена в данной статье.

Содержание

Фармакологическое действие

Перенева – лекарство от давления, оказывающее на организм человека кардиозащитное и сосудорасширяющее действие, а также проявляющее гипотензивный эффект.

После приёма таблетки наблюдается снижение систолического и диастолического давления, а также повышается скорость кровотока. Эти процессы никак не влияют на частоту сердечных сокращений.

Активное вещество препарата периндоприл оказывает действие на почечный кровоток и улучшает его, при этом никак не влияет на скорость фильтрации в клубочках почек. Наибольший терапевтический эффект начинает проявляться уже через пять часов после приёма. Он сохраняется и продолжает действие в течение суток. Стабилизацию эффекта необходимо ждать после четвёртой недели терапии. Препарат Ко-Перинева содержит в составе еще и индопомид.

Продолжительный и регулярный приём препарата Перинева обеспечивает снижение проявлений гипертрофических изменений миокарда. Продолжительные курсы терапии способствуют уменьшению выраженности интерстициального фиброза с нормализацией изоферментного профиля миозина.

Показания к применению

Медицинский препарат Перинева может быть назначен при:

  • сердечной недостаточности в хронической форме;
  • стабильной ИБС;
  • профилактике повторного инсульта (в данном случае проводится комплексное лечение с Индапамидом);
  • артериальной гипертензии.

Инструкция по применению и дозировка

Лекарственное средство Перинева необходимо принимать один раз утром, при этом следует знать, что рекомендуется это делать до приёма еды. Перед тем, как принимать Ко-Перинева или Перинева, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Дозировка подбирается исключительно индивидуально, и зависит от особенностей протекания заболевания и реакции на прохождение терапии.

Начальную дозу не рекомендуется применять более четырёх миллиграммов. Дозировку можно повысить до 8 миллиграммов только в том случае, если терапия на протяжении месяца не даёт результатов, однако стоит учесть своё состояние в этот момент.

Для пациентов пожилого возраста суточная доза должна быть не более двух миллиграммов. Только в случае нормальной переносимости дозировку препарата Перинева можно увеличить до четырёх миллиграммов, а в дальнейшем после консультации с врачом и до восьми миллиграммов.

При сердечной недостаточности в хронической форме применение данного лекарственного средства разрешено, однако, только под наблюдением специалистов.

Дозировка будет назначена врачом, но стоит помнить о том, что начальная составляет не более двух миллиграммов. По истечению двух недель с момента перенесения инсульта препарат разрешён к применению.

При ишемической болезни сердца рекомендованная к применению доза составляет четыре миллиграмма. При контроле функции почек через неделю дозировку можно увеличить до восьми миллиграммов.

При заболевании почек дозировка назначается лечащим врачом. При этом пациент будет находиться под постоянным мониторингом состояния, а именно будет проводиться контроль креатина, ионов и калия в крови.

За неделю до начала терапии следует прекратить приём диуретиков, потому что данные препараты не совместимы и при взаимном применении могут стать причиной артериальной гипотензии.

Побочные эффекты

Во время применения медицинского препарата Перинева могут наблюдаться следующие побочные действия:

  • кашель;
  • головная боль;
  • инсульт;
  • диспепсия;
  • стенокардия;
  • дисгевзия;
  • одышка;
  • головокружение;
  • эпигастральная боль;
  • рвота;
  • диарея;
  • панкреатит;
  • бронхоспазм;
  • крапивница;
  • нарушение сна;
  • тошнота;
  • импотенция;
  • кожные высыпания;
  • мышечные судороги;
  • почечная недостаточность;
  • парестезия;
  • гипотензия выраженного характера;
  • агранулоцитоз;
  • ухудшение зрения;
  • лейкопения;
  • аритмия;
  • ринит;
  • гипергидроз;
  • инфаркт миокарда;
  • сильный шум в ушах;
  • эозинофильная пневмония;
  • зуд;
  • запор;
  • спутанность сознания;
  • ангионевротический отёк;
  • гемолитическая анемия;
  • тромбоцитопения;
  • эритема;
  • цитолитический гепатит;
  • аскулит;
  • понижение уровня гемоглобина;
  • повышение активности энзимов печени;
  • сухость слизистой рта;
  • гемолитическая анемия;
  • острая почечная недостаточность;
  • ангионевротический отёк;
  • гемолитическая анемия;
  • нейтропения;
  • холестатический гепатит;
  • гиперкалиемия;
  • повышение концентрации уровня мочевой кислоты;
  • гиперкреатининемия;
  • изменение гематокрита.

Противопоказания

Препарат противопоказан к применению при:

  • беременности и в период кормления грудью;
  • синдроме мальабсорбции сахаров;
  • дефиците лактазы Лаппа;
  • обнаружении гиперчувствительности к препарату;
  • непереносимости галактозы, которая располагает наследственным характером;
  • возрасте менее 18 лет;
  • наличии гиперчувствительности к компонентам препарата и его аналогам.

С особой осторожностью препарат назначается при:

  • гипонатриемии выраженного характера;
  • терапии иммунодепрессантами;
  • стенозе митрального клапана;
  • ХСН в декомпенсаторной стадии;
  • двустороннем стенозе артерий почек;
  • реноваскулярной гипертензии;
  • артериальной гипотензии;
  • стенозе артериального сосуда единственной почки;
  • гемодиализе;
  • значительной гиповолемии;
  • стенозе митрального клапана;
  • коронарной недостаточности;
  • терапии иммунодепрессантами;
  • сахарном диабете;
  • гипергликемии;
  • патологии соединительной ткани;
  • врождённом дефиците Г-6-ФСГ;
  • показаниях у геронтологических больных;
  • необходимости проведения хирургической операции под воздействиями препаратов для системной анестезии;
  • заболеваниях цереброваскулярной системы;
  • показаниях у пациентов, которые принадлежат к негроидной расе.

Передозировка

При несоблюдении дозировки могут возникнуть различные ухудшения состояния:

  • развитие брадикардии;
  • понижение и повышение уровня натрия в крови;
  • гипервентиляция лёгких;
  • повышенная тревога;
  • приступы кашля;
  • головокружение;
  • развитие почечной недостаточности;
  • шоковое состояние.

Особые указания

Ингибиторы АПФ могут стать причиной резкого снижения артериального давления. У пациентов с неосложнённой гипертензией оно возникает достаточно редко.

Существует риск достаточно сильного уменьшения давления у пациентов, у которых наблюдается пониженное ОЦК при лечении диуретиками, также при соблюдении бессолевой диеты, гемодиализе, диарее, рвоте, либо у страдающих тяжёлой формой ренин-зависимой гипертензии.

При почечной недостаточности. В момент прохождения терапии ингибиторами АПФ иногда существует вероятность развития синдрома, который вначале принимает форму, проявляющуюся холестатической желтухой и затем переходит до фульминантного некроза печени, в некоторых случаях это приводит к летальному исходу. Из-за чего происходит развитие данного синдрома остаётся неизвестно.

Можно ли употреблять таблетки от давления Перинева и алкоголь одновременно? Алкоголь имеет способность расширять сосуды и в случае чрезмерного его употребления наблюдается высокий гипотензивный эффект.

Если состояние здоровья пациента требует постоянного употребления сильнодействующих антигипертензивных лекарств, ему не стоит дополнительно расшатывать сосудистую регуляцию, употребляя алкоголь.

Отзывы и аналоги

Про таблетки от давления Перинева отзывы в основном носят положительный характер.

Многие пишут, что данное лекарственное средство помогло им справиться с повышенным артериальным давление после назначения соответствующей дозы врачом. Но, если люди, которым лекарство не помогло, и вместо понижения АД у них наблюдаются побочные эффекты в виде головной боли и других симптомов.

Также из минусов отмечают большое количество возможных побочных действий. Чтобы избежать их возникновения, не стоит заниматься самолечением, следует проводить терапию под наблюдением врача. Препарат действует не сразу, для эффекта необходимо подождать некоторое время.

Препарат Перинева можно заменить аналогами: таблетками Парнавел, Престариум А, Периндоприл.

Видео по теме

Обзор наиболее эффективных лекарственных средств от давления:

Перинева является препаратом, который расширяет сосуды и оказывает кардиозащитное действие. Назначается при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Препарат имеет внушительный список побочных эффектов, но проявляются они достаточно редко, и, как правило, не имеют тяжёлый характер. Препарат ни в коем случае не следует принимать без указаний врача.

При каком давлении показан препарат Перинева и его инструкция по применению

Ингибиторы АПФ – эффективные средства, назначаемые кардиологами для лечения заболеваний сердца. Они позволяют быстро снизить АД и улучшить самочувствие пациента. В данной статье рассмотрим отечественный препарат под названием Перинева, который позволяет купировать симптомы гипертензии и практически не оказывает негативных последствий.

Описание препарата

Перинева – лекарство, относящееся к группе ингибиторов АПФ. Оказывает кардиопротекторное действие на организм, а также обладает гипотензивным эффектом благодаря угнетающему воздействию на неактивный гормон ангиотензин I, который, превращаясь в ангиотензин II, сужает сосуды и коронарные артерии. МНН средства – периндоприл.

Форма выпуска и стоимость

Средство изготавливается в виде круглых таблеток белого или бежевого цвета. Для удобства разделения на части на одной из сторон нанесена риска. Масса активного вещества каждой таблетки составляет 2, 4 или 8 мг. Лекарство упаковано в блистеры по 10, 14 или 30 штук. По истечении срока, составляющего 2 года, запрещено употреблять препарат. Хранение осуществляется в прохладном месте, закрытом от детей.

Цена таблеток в аптеках зависит от количества блистеров в упаковке и колеблется в пределах от 280 до 950 руб. Средство относится к списку Б, поэтому для приобретения необходимо получить рецепт от врача.

Состав и механизм действия

Основным действующим веществом, входящим в состав лекарства, является периндоприла эрбумин. Его название определяет МНН и название по классификации ВОЗ. В составе компонентов присутствуют следующие дополнительные вещества:

  • гексагидрат хлорида кальция – препятствует снижению проводимости сосудов, положительно влияет на работу миокарда и уменьшает время прохождения нервных импульсов по организму;
  • стеарат магния – улучшает способность миокарда к сокращению и способствует нормализации функционирования нервной системы;
  • моногидрат лактозы – способствует усвояемости таблеток;
  • коллоидный диоксид кремния – выводит вредные вещества и способствует процессу всасывания препарата;
  • кросповидон – выступает в роли дезинтегранта и ускоряет высвобождение основного вещества;
  • микрокристаллическая целлюлоза – выводит холестериновые отложения из организма.

Применение лекарства приводит к повышению активности ренина, который способствует расширению сосудов, улучшая ток крови. При этом концентрация брадикинина также увеличивается, что способствует повышению циркулирующей способности капилляров и артерий. Уменьшается сопротивление сосудов к проводимости, что помогает снизить нагрузку на миокард и стабилизирует артериальное давление.

Периневу назначают для того, чтобы избавиться от давления, которое достигает показателей 140 (систолическое) на 90 (диастолическое) мм рт. ст. Эффект ощущается спустя 1-3 часа после приема средства, и длится от 18 до 24 часов. У пациентов с увеличенной частотой сердечных сокращений происходит ее снижение.

При курсовом приеме уменьшается гипертрофия левого желудочка и снижается количество отмерших клеток миокарда. Основное действующее вещество нормализует АД и повышает эластичность артерий и сосудов. Длительное применение обеспечивает снижение пред- и постнагрузки на сердечную мышцу.

Лекарство быстро выводится из организма – период полувыведения составляет 1 час. Эффект накопления отсутствует. У пациентов с почечной недостаточностью в анамнезе, а также у пожилых людей время выведения увеличивается.

Показания и противопоказания

Основным предназначением препарата является снижение артериального давления. Другие показания для применения:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика повторного появления и развития инсульта;
  • уменьшение риска появления сердечно-сосудистых болезней, связанных с ишемическими заболеваниями.

Показания к назначению препарата

Таблетки запрещено употреблять при наличии следующих факторов:

  • гиперчувствительность к составляющим лекарства или аллергия на них;
  • ангионевротический отек, развившийся на фоне употребления АПФ-ингибиторов;
  • наследственная или приобретенная непереносимость лактозы.

Лицам до 18 лет не рекомендуется прием таблеток по причине недостаточности проведения клинических исследований.

Лекарство нужно применять осторожно и под контролем врача в случае наличия следующих патологий:

  • двустороннее сужение просвета почечных артерий (стеноз);
  • коронарная недостаточность;
  • снижение кроветворения в костном мозгу;
  • сахарный диабет.

Инструкция по применению

Лекарство принимается перорально, один раз в день, желательно утром перед приемом пищи. Инструкция по применению рекомендует начинать лечение с 1 таблетки массой действующего вещества 4 мг. При наличии декомпенсированной сердечной недостаточности и проведении профилактики повторного инсульта дозировка снижается до 2 мг. В случае отсутствия выраженного клинического эффекта возможно увеличение дозы до 8 мг в день.

Это интересно:  КОРНАМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Усиление гипотензивного эффекта наблюдается при комбинировании препарата со следующими медикаментами:

  • диуретики;
  • нейролептики;
  • анестетики;
  • трициклические антидепрессанты;
  • нитраты;
  • вазодилататоры.

Употребление таблеток с литийсодержащими средствами может привести к интоксикации. В случае необходимости такая терапия проводится под строгим контролем специалиста. Комбинация с группой НПВП-препаратов ослабляет гипотензивное действие Периневы.

Пациенты негроидной расы подвержены более высокому риску развития ангионевротического отека. У данной группы больных наблюдается пониженный антигипертензивный эффект препарата.

Возможные побочные эффекты

Побочные действия медикамента наблюдаются редко, но некоторые пациенты отмечают появление следующих негативных реакций организма:

  • тошнота;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • нарушения зрения;
  • зуд и кожная сыпь;
  • резкое снижение АД вплоть до гипотензии;
  • отечность;
  • мышечные судороги;
  • кашель;
  • шум в ушах;
  • крапивница;
  • диарея;
  • запор;
  • головная боль;
  • одышка;
  • астения.

В единичных случаях происходит развитие почечной недостаточности у пациентов с нарушением работы почек в анамнезе, гиперкалиемия при отсутствии отказа от приема диуретиков при употреблении Периневы, спутанность сознания и нарушения сна.

Передозировка сопровождается такими состояниями:

  • тахикардия;
  • кашель;
  • брадикардия;
  • головокружение;
  • кардиогенный шок;
  • гипервентиляция;
  • повышенная тревожность.

Кардиогенный шок

Для борьбы с последствиями передозировки применяется гемодиализ и проводятся мероприятия по восстановлению объема циркулирующей крови.

Совместимость с алкоголем у таблеток негативная: возможно развитие симптоматики, напоминающей проявления передозировки. Также может резко снизиться уровень АД до критических показателей, что приведет к потере сознания.

Средства, которыми можно заменить медикамент, назначает только лечащий врач. Среди препаратов можно выделить абсолютные аналоги, в которых совпадают основное вещество и механизм действия:

  1. Престариум (300-720 руб.).
  2. Периндоприл (130-270 руб.).
  3. Парнавел (350-400 руб.).

По причине разницы клинической картины у пациентов нельзя самостоятельно проводить замену препарата. Только кардиолог способен оценить риски и назначить альтернативное лекарственное средство.

Отзывы врачей и пациентов

Пациенты по-разному оценивают препарат. Некоторые довольны эффектом, другие жалуются на появление побочных реакций:

Отзывы кардиологов также позитивные. Специалисты считают препарат одним из лучших в бюджетной группе медикаментов.

Перинева – лекарство, предназначенное для лечения гипертонии. Оно может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими средствами. Для максимально эффективной терапии и обеспечения безопасности необходимо согласовать с кардиологом дозировку приема.

Таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг Перинева: инструкция, цены и аналоги

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Перинева. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Перинева, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Перинева, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

К группе ингибиторов АПФ принадлежит лекарство Перинева. Инструкция по применению указывает, что таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг, Ку-Таб диспергируемые назначают для лечения артериальной гипертензии и профилактики осложнений после инсультов.

Форма выпуска и состав

Препарат Перинева выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального использования. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук, 3 блистера в упаковке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием.

В состав каждой таблетки входит главное действующее вещество – Периндоприл эбумина 4 мг или 8 мг, а также ряд вспомогательных компонентов,

  • Таблетки 2 мг + 625 мкг, 4 мг + 1.25 мг, 8 мг + 2.5 мг (Ко-Перинева).
  • Таблетки, диспергируемые в полости рта 4 мг и 8 мг (Перинева Ку-Таб).

Фармакологическое действие

Периндоприл оказывает терапевтический эффект благодаря периндоприлату (активный метаболит). Он снижает систолическое и диастолическое давление, ОПСС, в результате чего артериальное давление уменьшается. Кровоток периферический при этом ускоряется, а вот пульс не возрастает.

Максимальный эффект проявляется после принятия в среднем через 4-6 часов и сохраняется в течение суток.

Артериальное давление снижается довольно быстро. Стабилизация давления наблюдается примерно через месяц терапии. После прекращения лечения синдром отмены не развивается. Повышает эластичность артерий, способствует устранению их структурных изменений. Нормализует работу сердечной мышцы, уменьшает преднагрузку и постнагрузку.

Показания к применению

От чего помогает Перинева? Таблетки назначают, если диагностированы:

  • Артериальная гипертензия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Хроническая сердечная недостаточность.

Данное лекарство назначают также пациентам в качестве профилактического средства после перенесенных инсультов и инфарктов, во избежание повторного поражения.

При каком давлении принимать?

Перинева может назначаться при давлении от 130 на 90 рт. ст. и выше. На поздних стадиях артериальной гипертензии препарат малоэффективен.

Инструкция по применению

Перинева таблетки

Начальная доза — 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием. При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Ко-Перинева — инструкция

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости. По возможности применение препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Ко-Перинева сразу после монотерапии.

Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид. Начальная доза препарата Ко-Перинева — 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Если через 1 месяц применения препарата не удается достичь адекватного контроля АД, то дозу препарата следует увеличить до 4 мг/1.25 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.

При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение до максимальной суточной дозы препарата Ко-Перинева — 1 таблетка (8 мг/2.5 мг) 1 раз в сутки. Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Ко-Перинева составляет 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

Пациентам с КК более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания (состояния/заболевания, при которых препарат запрещено принимать):

  • повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;
  • возраст до 18 лет;
  • идиопатический, наследственный или развившийся вследствие приема ингибиторов АПФ ангионевротический отек в анамнезе;
  • дефицит лактазы Лаппа, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Относительные противопоказания (состояния/заболевания, при которых применение препарата возможно, но только после оценки пользы и рисков, с особой осторожностью и под особым врачебным контролем):

  • одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (к примеру, ядом перепончатокрылых);
  • цереброваскулярные заболевания (в т. ч. ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения, коронарная недостаточность);
  • врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • гиперкалиемия;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • стеноз аортального или митрального клапана;
  • выраженная гиповолемия и гипонатриемия (например, вследствие рвоты, диареи, бессолевой диеты, диализа, предшествующей терапии диуретиками);
  • заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка или склеродермия;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, прокаинамида, аллопуринола;
  • хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
  • гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилонитрильных мембран;
  • период перед процедурой афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
  • состояние после трансплантации почки;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • артериальная гипотензия;
  • хирургическое вмешательство;
  • пожилой возраст;
  • ХСН в стадии декомпенсации.

Побочные явления

В результате приема препарата Перинева могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • значительное снижение АД, стенокардия, аритмии, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
  • повышенное потоотделение, астения;
  • повышенная концентрация мочевины и креатинина, гиперкалиемия (обратимо после прекращения приема препарата), гипогликемия, повышенная активность печёночных ферментов;
  • снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз (проявляется при применение в высоких доза в течение долгого периода времени), гемолитическая анемия (редко проявляется у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • одышка, бронхоспазм, кашель, ринит, эозинофильная пневмония;
  • нарушение зрения;
  • шум в ушах;
  • зуд, отёк конечностей, лица, сыпь, крапивница, мульформная эритема;
  • мышечные судороги;
  • боли в животе, тошнота, дисгевзия, рвота, запор, диарея, диспепсия, сухость во рту, панкреатит, холестатический или цитолитический гепатит;
  • импотенция, почечная недостаточность;
  • парестезии, головокружение, головные боли.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат Перинева противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

В состав таблеток входит лактоза, поэтому данный препарат нельзя назначать пациентам с индивидуальной непереносимостью этого компонента или синдромом мальабсорбции.

Так как на фоне лечения препаратом у пациента могут возникать головокружения и вялость, следует избегать управления автотранспортом и сложной техникой, требующей повышенного внимания.

На фоне использования данного лекарственного средства у пациентов часто возникает сухой кашель, который прекращается сразу после отмены препарата. При развитии кашля следует дифференцировать его от ОРВИ или онкологических заболеваний легких.

При длительном использовании таблеток пациентам следует регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценить показатели тромбоцитов и гемоглобина, так как на фоне терапии возможно развитие тромбоцитопении и анемии.

Лекарственное взаимодействие

Гипокликемические средства (в т.ч., инсулин) и Перинева в совместном применении могут стать причиной усиление гипогликемического эффекта, вплоть до гликемии.

Возможна комбинация Периневы с нитратами, анцетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами и тромболитическими средствами.

Усилить гипотензивный эффект могут антидипрессанты, нейролептики и общие анестетики.

Комбинация периндоприла с калийсберегающими диуретиками, продуктами и добавками, а так же препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии. Назначать их следует исключительно при гипокалиемии с максимальной осторожностью, контролируя при этом уровень ионов.

Снижение антигипертензивного эффекта может произойти в результате комбинации Периневы с НПВП. Так же такая терапия может привести к ухудшению состояния почек. В некоторых случаях это может привести к острой почечной недостаточности.

Одновременное принятие Периневы с диуретиками может привести к артериальной гипотензии. Снизить риск ее появления можно путем отмены приема диуретиков или же принимать препарат в более низких дозах. В дальнейшем повышение дозы Периневы должно назначаться с осторожностью.

Симпатомиметики ославляют терапевтический эффект периндоприла, при их назначении необходимо контролировать эффективность Периневы.

Периндоприл совместно с препаратами лития может стать причиной литиевой токсичности и повышению уровня лития в крови, поэтому не рекомендуется назначать их одновременно. При необходимости такой комбинации следует контролировать концентрацию лития в крови.

Усилить антигипертензивный эффект периндоприла может одновременное принятие других средств, понижающих давление, или вазодилататоров.

Аналоги лекарства Перинева

По структуре определяют аналоги:

  1. Арентопрес.
  2. Перинева Ку-Таб.
  3. Периндид.
  4. Престариум.
  5. Парнавел.
  6. Ко-пренесса.
  7. Периндоприла аргинин.
  8. Периндоприла эрбумин.
  9. Нолипрел А.
  10. Нолипрел.
  11. Гиперник.
  12. Периндоприл плюс Индапамид.
  13. Нолипрел А Би-форте.
  14. Престариум А.
  15. Периндоприл.
  16. Стопресс.
  17. Перинпресс.
  18. Пиристар.
  19. Нолипрел форте.
  20. Коверекс.
  21. Периндоприл-Индапамид Рихтер.
  22. Периндоприл + Индапамид Сандоз.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Перинева (таблетки 4 мг №30) в Москве составляет 278 рублей. Препарат можно приобрести из аптек только по рецепту.

Рекомендуется хранить таблетки в недоступном для детей месте, избегая попадания прямых солнечных лучей на упаковку. Срок годности лекарства указан на упаковке, по окончанию его таблетки нужно выбросить.

Перинева – инструкция по применению, отзывы, аналоги

Использование двух препаратов по отдельности приносит куда более скромные результаты, чем назначение одного комбинированного средства, потому как последняя методика имеет ряд преимуществ.

Одним из наиболее эффективных медикаментов гипотонической направленности является ЛС под названием Перинева – современный и безопасный препарат премиум класса, который используется даже у тяжелых гипертоников.

Форма выпуска и состав

Таблетки Перинева по морфологическим характеристикам относятся к двояковыпуклым ЛС грязно-белого окраса, на одной из сторон обычно выгравирована короткая линия.

Это интересно:  Актовегин повышает или понижает давление при гипертонии – механизм действия и нюансы применения препарата

Биохимически активные субстанции:

Кроме того, в состав этого средства входят так называемые адъюванты — вспомогательные вещества, которые необходимы для стабилизации рецептурной формы. К ним относятся: кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон.

Фармакологические свойства

Благодаря тому, что в состав этого препарата входят сразу две биохимически активные субстанции, реализуется одновременно клинический эффект, достижимый в результате сочетанного использования. Это позволяет добиваться куда более значимых клинических результатов, потому как одновременно запускается множество физиологических механизмов.

Периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, включенный фармакологами в состав Периневы) действует на организм человека посредством своего активного метаболита – периндоприлата.

Биохимический механизм действия иАПФ заключается в том, что на молекулярном уровне эта субстанция взаимодействует с Zn2+ в молекуле АПФ и приводит к его инактивации. Именно это объясняет ряд клинически значимых эффектов, которые непосредственно реализуются под действием Периневы:

  • Препарат купирует вазоконстрикторное воздействие ангиотензина II.
  • Повышает молярную концентрацию брадикинина и вазодилататорных Pg.
  • Снижает интенсивность синтеза и экскреции альдостерона, препятствует высвобождению гормона норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон.
  • Затрудняет образование фактора-эндотелина в стенке сосудов.

Все произошедшие реакции приводят к тому, что возникает множество закономерных последствий, а именно:

  1. Снижение синтеза и экскреции гормона ангиотензина II сопровождаетсяповышением активности ренина плазмы крови (это явление реализуется вследствие угнетения отрицательной обратной связи).
  2. Соответственно, подавление АПФ ассоциировано повышением биохимической активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также системы Pg.
  3. Вышеупомянутый эффект способствует нормализации эластичности крупных магистральных сосудов (снижение образования чрезмерного количества субэндотелиального коллагена).
  4. Происходит падение цифр давления в легочных капиллярах, при долгом использовании снижается выраженность патологической ГЛЖ и интерстициального фиброза.
  5. Нормализуется изоферментный профиль миозина.
  6. Существенно падает уровень показателей, обозначающих преднагрузку и постнагрузку (это может проявиться тем, что падает САД и ДАД в положении лежа и стоя).

Есть еще одна очень важная особенность, которой выгодно отличается этот препарат – Перинева у кардиологических больных с ХСН вызывает достоверное падение выраженности клинических симптомов нарушения кровообращения, а также повышает толерантность к физ. нагрузке. При гипотонии, так или иначе, связанной с ХНК, достоверно не купирует АД. Это выгодно отличает рассматриваемое ЛС от практически всех остальных гипотонических средств, потому как их применение запросто может стать причиной возникновения патогенной гипотонии.

После перорального приема средней однократной дозы Периневы максимальный гипотензивный эффект реализуется приблизительно через 4-6 часов и сохраняется его манифестация в течение 24 ч. Стабилизация выраженного гипотензивного эффекта имеет место через 1 месяц терапии и сохраняется на протяжении относительно длительного времени. Даже после прерывания курса приема эффект сберегается еще в течение месяца.

Обратите внимание на то, что даже резкое прекращение лечения не приводит к синдрому «отмены», однако это не говорит в пользу того, что это ЛС можно принимать от случая к случаю. Улучшение состояния может быть достигнуто только в случае систематического приема.

Показания к применению

Периндоприл рекомендуется использовать при следующих нозологиях и клинических нарушениях:

  • АГ и реваскулярная гипертензия;
  • ХСН;
  • предупреждениеОНМК по гипертоническому и ишемическому типу;
  • предупреждение ОНМК после ТИА (транзиторных ишемических атак);
  • ИБС – ст. стенокардия напряжения.

Эффективность этого ЛС легко можно отследить на практике, ведь достоверно известно, что уже спустя 4-6 часов после приема у больных стабилизируется повышенное АД и ЧСС, купируется краниалгия, ортостатическое головокружение и чувство страха, свойственное для ГБ эссенциального характера и других кардиологических патологий.

Касательно того, когда гипертонику надо начинать использовать Периневу. Как правило, это ЛС показано применять при ГБ со 2 степени, не раньше, потому как на ранних стадиях используется монотерапия (если говорить о цифрах – показанием для назначения Периневы может быть АГ, при которой имеет место повышение САД > 160 мм.рт. ст и/или ДАД> 90 мм. рт. ст.

При этом не имеет большого значения, какую именно разновидность гипертонии придется лечить при помощи Периневы – первичную (эссенциальную) или же вторичную, все равно величина АД падает одинаково эффективно. Другой вопрос – это то, что при вторичной АГ оно будет повышаться вновь, но это уже в отношении Периневы неактуально.

Если АД поднялось до очень высоких значений и держится на них стабильно (то есть, приходится иметь дело не с кризом, а просто с ГБ 3 степени), и резкая его нормализация пациентом плохо переносится, коррекцию проводят только поэтапно, в несколько заходов:

  • В первые 2-4 недели АД купируется на 10-15% от начального уровня, потом больному дается месяц на адаптацию к таким величинам АД.
  • Далее темпы купирования подбираются сугубо индивидуально. Нижняя граница понижения САД – 115-110 мм.рт.мт, ДАД – 75-70 мм.рт.ст. – этого придерживаться очень важно, потому как при чрезмерно низких уровнях вновь возрастает риск манифеста ОНМК и ОИМ.

Рекомендации по комбинированному применению

Иногда возникает потребность использования Перинева с другими ЛС гипотонической направленности. Это актуально только при злокачественной гипертонии, имеющей выраженные клинические проявления. Пациентам, принимающим салуретики, необходимо прекратить их применять где-то за 2-3 дня до начала курса Периневы, либо начинать стартовую терапию с дозировки 2 мг, также постепенно повышая ее до 4 мг. Аналогичный принцип справедлив и для пациентов, страдающих ХСН.

После месяца систематического приема оценивается эффективность фармпрепарата. Если целевое АД в силу особенностей клинического течения патологии не было по тем или иным причинам достигнуто, необходимо перейти на дозировку 8 мг. Еще одна особенность — пациентам со стабильной ИБС Перинева назначается в качестве стартовой терапии дозой 4 мг, спустя 2 недели, уже переходят на 8 мг.

Таблетки от давления Перинева считаются импортным лекарством, однако их производитель (словенская компания КРККА) основала в РФ производственные мощности, благодаря чему этот препарат и стоит относительно недорого на отечественном фарм. рынке, да и эффективность показывает великолепную.

Очень важно, что благодаря правильному применению этот препарат заслужил признание среди гипертоников, причем как относительно молодых, так и пациентов с внушительным клиническим стажем. Это подтверждается многочисленными хвалебными отзывами.

Инструкция по применению

Чтобы в результате назначения Перинева достичь максимально значимого клинического эффекта, есть смысл придерживаться рекомендаций, которые перечислены ниже:

  1. Следует принимать лекарство 1 раз утром, причем в идеале перед едой и в одно и то же время.
  2. Оптимальная дозировка подбирается сугубо индивидуально, потому как она зависит от внутренних адаптивных особенностей манифеста заболевания.
  3. При идентифицированном д-зе реноваскулярная АГ стартовой терапией является 2 мг, а для пациентов старшей возрастной группы и людей с сопутствующими нозологиями оптимальная стартовая доза составляет 1 мг. При этом очень важно сопоставлять дозировку препарата с физиологической активностью ренальной системы, которая легко определяется по уровню креатинина крови.
  4. Отдельный вопрос – это использование Перинева после перенесенных сердечно-сосудистых катастроф. Например, употребление этого препарата допускается после ОНМК только через 2 недели, а при ИБС рекомендованная к использованию доза составляет уже 4 мг. При систематическом мониторинге ренальной функции (это подразумевает систематический контроль величин креатина, ионов и калия в крови) через неделю дозировку вполне уже можно будет повысить вплоть до 8 мг.
  5. Бывает и так, что Перинева назначается и при нормальном АД, потому как он является препаратом, который расширяет сосуды и реализует кардиозащитное действие. Соответственно, назначается он при различных заболеваниях ССС, причем как обменного, так и ишемического характера.

При каком давлении пьют?

Использование этого препарата в большинстве случаев становится актуальным при гипертонической болезни эссенциального или вторичного характера, начиная с ее второй степени, когда величины АД начинают достигать 160/80 и больше. Однако далеко не все так просто. В зависимости от уровня АД и его сочетания со многими другими особенностями организма гипертоника отмечается наличие разных показаний и противопоказаний к применению.

Понятное дело, что когда речь идёт о патологиях ССС, практически невозможно обойтись без лечения ЛС синтетического происхождения, причем качественными, особенно в тех ситуациях, когда нозология имеет средний или тяжёлый характер клинического течения. Да и при начальных стадиях ГБ очень часто бывает так, что приходится использовать не монопрепарат, о сложное биохимически активное соединение. Одним из них удачных примеров применения синтетических медикаментов является Перинева. Эти таблетки можно использовать практически в каждом удобном случае, если правильно подобрать дозировку, ведь зачастую бывает и так, что не удается даже сбить АД в 150/90 обычным монопрепаратом, а Перинева прекрасно справляется практически в любых ситуациях.

Физиологические особенности реализации эффекта

Для лучшего понимания механизма его клинического действия и развития ожидаемого эффекта следует разобраться в том, как именно регулируется в организме человека АД. Так вот, механизмы регуляции АД классифицируют на системные и локальные. Последние действуют на уровне сосудистой стенки и «направляют» результат работы системных механизмов, исходя исключительно из сиюминутных потребностей конкретно взятого органа. Напротив, системные механизмы выполняют регуляцию уровня АД в целом. В свою очередь, они классифицируются на нервные (осуществляют нормализацию с помощью ПНС) и гуморальные, которые реализуют свой эффект за счет гормональных субстанций.

Высокая эффективность Перинева объясняется тем, что этот препарат воздействует на все уровни регуляции АД. Соответственно, низкие дозировки этого ЛС помогают эффективно купировать ГБ на 1-й степени, когда АД повышается незначительно, и падение уровня ОПСС может устранить проявления нозологии.

А вот для того, чтобы купировать высокие цифры АД, понадобятся более значительные дозировки Перинева, потому как в этом случае запускается один из главных, ведущих механизмов, управляющий системным кровотоком и регулирующий АД – это Ренин-Ангиотензин-Альдостероновая система.

Соответственно, благодаря развитию ряда клинически значимых признаков, которые имеются при использовании Перинева, нетрудно догадаться, что фармпрепарат угнетающе действует на состояние РААС, и благодаря этому даже гипертоники с 3-й степенью ГБ отмечают значительную эффективность ЛС.

Логично, что Перинева – это эффективный комбинированный препарат, который при правильном использовании и соблюдении мер предосторожности в кратчайшие сроки снизит АД и избавит больного от симптоматики ГБ, причем можно им лечить эту нозологию хоть на первых порах, хоть в запущенном состоянии.

Противопоказания

Бывают ситуации, когда, по тем или иным, причинам невозможно использование препарата Перинева, причем иногда бывает так, что назначить его не представляется возможным в принципе, а в другом случае применение Перинева должно быть осуществлено с повышенной осторожностью. Соответственно, приходится говорить об абсолютных и относительных противопоказаниях к применению данного ЛС. К первым относится:

  • выраженная индивидуальная непереносимость биохимически активных компонентов этого фармпрепарата;
  • наличие в анамнезе ангионевротического отека (он может быть наследственный, идиопатический или ангионевротический, но в любой ситуации он связан с приемом иАПФ);
  • детский возраст вплоть до 18 лет (все дело в том, что эффективность и безопасность не установлены);
  • генетически детерминированные аномалии, которые заключаются в наследственной непереносимости галактозы, дефиците энзима лактазы, lapp или синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции;

Относительными противопоказаниями, то есть всеми теми ситуациями, при которых данный фармпрепарат необходимо пить с максимальной осторожностью, относятся следующие состояния:

  1. Обоюдосторонний стеноз ренальных артерий.
  2. Риск манифеста тяжелой артериальной гипотензии и ренальной недостаточности.
  3. ХСН.
  4. ХПН.
  5. Выраженная гиповолемия и гипонатриемия (вне зависимости от этиологии, но чаще всего к ее возникновению приводит бессолевая диета и/или предшествующая терапия салуретиками, а также выраженный диспепсический синдром).
  6. Патологии цереброваскулярного характера.
  7. Преклонный возраст больного.

На сегодняшний день в РФ предлагается гипертоникам более 19 ЛС, разработанных исключительно на основе Периндоприла. Приведем некоторые из них:

  • Престариум. Фармпрепарат, изготовленный французской компании «Сервье», был первым ЛС, который разработан на основе Периндоприла. Вся доказательная база, собранная по этому веществу, основывается именно на том клиническом эффекте, что реализовал Престариум.
  • Периндоприл-Рихтер. ЛС изготовления венгерской компании «Гедеон-Рихтер».
  • Парнавел. Фармпрепарат российской компании Озон.
  • Престариум, изготовленный компанией КРККА.
Это интересно:  АПРОВАСК инструкция по применению: аналоги

Выбирая из предложенных выше вариантов наиболее оптимальный по соотношению цена/качество, однозначно нужно помнить о том, что из всех изготовителей генериков реальную биоэквивалентность (соответствие оригиналу) своего средства доказала одна компания — КРККА.

Отзывы к Перинева

Форма выпуска: Таблетки

Совпадает по показаниям

Цена от 44 рублей (дешевле на 192 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 64 рублей (дешевле на 172 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 106 рублей (дешевле на 130 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 112 рублей (дешевле на 124 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 114 рублей (дешевле на 122 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 132 рублей (дешевле на 104 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 144 рублей (дешевле на 92 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 155 рублей (дешевле на 81 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 179 рублей (дешевле на 57 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 207 рублей (дешевле на 29 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 347 рублей (дороже на 111 рублей)

Совпадает по показаниям

Цена от 515 рублей (дороже на 279 рублей)

Международное (непатентованное) название: периндоприл

Лекарственная форма:

Состав
Состав на 1 таблетку:

Вспомогательные вещества
Целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Описание
Таблетки 2 мг. Круглые, слегка двояковыпуклые таблетки, белого или почти белого цвета с фаской.
Таблетки 4 мг. Овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, белого или почти белого цвета с фаской и риской на одной стороне.
Таблетки 8 мг. Круглые, слега двояковыпуклые таблетки, белого или почти белого цвета с фаской и риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Код ATX: С09АА04

Фармакологические свойства
Фармакодинамика

Периндоприл — ингибитор АПФ, или кининаза II, относится к оксопептидазам. Превращает ангиотензин I в вазоконстриктор ангиотензин II и разрушает вазодилататор брадикинин до неактивного гектапептида. Подавление активности АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II и повышению активности ренина в плазме (подавляя отрицательную обратную связь высвобождения ренина) и снижению секреции альдостерона. Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов.
Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту -периндоприлату.
Периндоприл снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление (АД) в положении «лежа» и «стоя». Периндоприл уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что приводит к снижению АД. При этом периферический кровоток ускоряется. Однако частота сердечных сокращений (ЧСС) не возрастает. Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации не меняется. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 4-6 часов после однократного приема внутрь периндоприла; гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 часов, и через 24 часа препарат по-прежнему обеспечивает от 87% до 100% максимального эффекта. Снижение АД развивается быстро. Стабилизация антигипертензивного действия наблюдается через 1 месяц терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение терапии не сопровождается синдромом «отмены». Периндоприл уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. При длительном назначении уменьшает выраженность интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина. Увеличивает концентрацию липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты.
Периндоприл улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях.
Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред- и пост-нагрузку.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне терапии периндоприлом отмечено:

  • уменьшение давления наполнения в левом и правом желудочках,
  • уменьшение ОПСС,
  • увеличение сердечного выброса и сердечного индекса.
    Прием начальной дозы периндоприла 2 мг у пациентов с ХСН I-II функционального класса по классификации NYHA не сопровождался статистически значимым снижением АД по сравнению с плацебо. Фармакокинетика
    После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и достигает максимальных концентраций в плазме крови в течение 1 часа. Биодоступность составляет 65 -70%.
    20% всего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат (активный метаболит). Период полувыведения (Т1/2) из плазмы крови периндоприла составляет 1 час. Максимальные плазменные концентрации периндоприлата достигаются через 3-4 часа.
    Прием препарата во время приема пищи сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно снижается биодоступность препарата. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови незначительная, связь периндоприлата с АПФ менее 30%, но зависит от его концентрации.
    Периндоприлат выводится почками. Т1/2 несвязанной фракции составляет около 3-5 часов. Не кумулирует. У пациентов пожилого возраста, у пациентов с почечной и хронической сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено. Периндоприлат удаляется при гемодиализе (скорость 70 мл/мин., 1,17 мл/сек.) и перитонеальном диализе.
    У пациентов с циррозом печени «печеночный» клиренс периндоприла изменяется, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется. Показания к применению
  • Артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака);
  • стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС): снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию. Противопоказания
  • Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим компонентам препарата, а также к другим ингибиторам АПФ;
  • ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы. С осторожностью: реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности; ХСН в стадии декомпенсации, артериальная гипотензия; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализ, рвота, диарея), цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность) — риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран — риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки — отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых) — риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка (СКВ), склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида — риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы — риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) — риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст. Беременность и период лактации
    При беременности применение препарата противопоказано. Не следует применять в I триместре беременности, поэтому при подтверждении беременности препарат Перинева необходимо отменить как можно раньше. Препарат противопоказан во II — III триместрах беременности, поскольку применение во II — III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). Если все же применяли препарат во II — III триместрах беременности, то необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода.
    Применение препарата Перинева в период кормления грудью не рекомендуется, в связи с отсутствием данных о возможности его проникновения в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание прекратить. Способ применения и дозы
    Внутрь, рекомендуется принимать один раз в сутки, перед приемом пищи, предпочтительно утром. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции на лечение.
    Артериальная гипертензия
    Препарат Перинева можно применять в монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
    Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг один раз в сутки, утром. Для пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или гипонатриемии, ХСН в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии) рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг в сутки в один прием. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть увеличена до 8 мг 1 раз/сутки и при хорошей переносимости предыдущей дозы.
    Добавление ингибиторов АПФ пациентам, принимающим диуретики, может стать причиной развития артериальной гипотензии. В связи с этим рекомендуется проводить терапию с осторожностью, отменить прием диуретиков за 2 — 3 дня до начала лечения препаратом Перинева или начинать лечение препаратом Перинева с начальной дозы 2 мг в сутки, в один прием. Необходим контроль: АД, функции почек и концентрации ионов калия в сыворотке крови. В дальнейшем доза препарата может быть увеличена, в зависимости от динамики уровня АД. При необходимости может быть возобновлена терапия диуретиком.
    У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная суточная доза — 2 мг, в один прием. В дальнейшем дозу можно постепенно увеличить до 4 мг и, при необходимости, до максимальной — 8 мг один раз в сутки, при условии хорошей переносимости меньшей дозы.
    Хроническая сердечная недостаточность Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг утром, под медицинским наблюдением. Через 2 недели доза может быть увеличена до 4 мг в сутки в один прием, под контролем АД. Лечение ХСН с клиническими проявлениями обычно комбинируют с калийнесберегающими диуретиками, бета-адреноблокаторами и/или дигоксином.
    У пациентов с ХСН, с почечной недостаточностью и со склонностью к электролитным нарушениям (гипонатриемия), а также у пациентов, принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры, лечение препаратом начинают под строгим медицинским наблюдением.
    У пациентов с высоким риском развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при приеме высоких доз диуретиков) , по возможности, до начала приема препарата Перинева необходимо устранить гиповолемию и электролитные нарушения. Рекомендуется перед началом терапии и во время нее тщательно контролировать уровень АД, состояние функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.
    Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе
    Терапию препаратом Перинева следует начинать с 2 мг в течение первых 2-х недель до приема индапамида. Лечение следует начинать в любое время (от 2-х недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта.
    Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС)
    У пациентов со стабильной ИБС рекомендуемая начальная доза препарата Перинева составляет 4 мг в сутки. Через 2 недели дозу увеличивают до 8 мг в сутки, при условии хорошей переносимости дозы 4 мг в сутки и контроля функции почек. Лечение пациентов пожилого возраста должно начинаться с дозы 2 мг, которую через неделю можно повысить до 4 мг в сутки. В дальнейшем, при необходимости, еще через неделю можно увеличить дозу до 8 мг в сутки с обязательным предварительным контролем функции почек. У пациентов пожилого возраста дозу препарата можно увеличивать только при хорошей переносимости предыдущей, более низкой дозы. При почечной недостаточности: у пациентов с заболеваниями почек доза препарата Перинева устанавливается в зависимости от степени нарушений почечной функции. Контроль состояния пациента обычно включает в себя регулярное определение концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.
    Рекомендуемые дозы:

Статья написана по материалам сайтов: medic-online.net, simptomov.com, instrukciya-po-primeneniyu.ru, sosudoved.ru, lekotzyvy.com.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector