Парнавел: инструкция по применению, цена и отзывы о препарате от гипертонии

Описание актуально на 21.08.2015

  • Латинское название: Parnavel
  • Код АТХ: C09AA04
  • Действующее вещество: Периндоприл (Perindopril)
  • Производитель: «Озон» ООО, Россия

В каждой таблетке содержится активный компонент: периндоприла эрбумин.

Дополнительные составляющие: лактоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, повидон.

Выпускается Парнавел в форме таблеток по 10 или 30 штук в ячейковой упаковке, а также 30, 50 или 100 в полимерном контейнере. В одной пачке может быть упакован 1 контейнер полимерный или 1, 3 ячейковые упаковки.

Содержание

Фармакологическое действие

Препарат обладает действием, ингибирующим ангиотензинпревращающий фермент.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный ингибитор способен подавлять АПФ, понижая содержание ангиотензина II в составе плазмы крови, что приводит к снижению секреции альдостерона. Действие на организм оказывает активный метаболит периндоприлата. При этом устраняется вазоконстрикторный эффект ангиотензина II, увеличивается концентрация вазодилататорных простагландинов и брадикинина, снижается выработка и высвобождение альдостерона, подавляется высвобождение норадреналина непосредственно из окончаний симпатических волокон нерва, а также образование эндотелина в сосудистых стенках.

При снижении образования ангиотензина II повышается активность ренина плазмы крови, в результате угнетающего действия на отрицательную обратную связь. Подавление АПФ может сопровождаться высокой активностью циркулирующей или тканевой калликреин-кининовой системы, одновременно активируя систему простагландинов.

Результатом лечения Парнавелом является восстановленная эластичность крупных сосудов артерий, снижается давление в лёгочных капиллярах. Длительное применение лекарства уменьшает проявление гипертрофии миокарда в левом желудочке и интерстициальный фиброз, нормализуя изоферментный профиль миозина и сердечную деятельность.

Также снижается преднагрузка и постнагрузка, периферическое сопротивление в сосудах, давление наполнения в каждом желудочке, возрастает минутный объём кровообращения и сердечный индекс, не влияя на частоту сердечных сокращений. Приём терапевтических доз не приводит к увеличению частоты сокращений сердца, усиливая кровоток в мышцах.

Отмечено увеличение концентрации липопротеинов повышенной плотности, а у пациентов с гиперурикемией понижается концентрация мочевой кислоты. Повышается почечный кровоток, не влияя на скорость клубочковой фильтрации.

При лечении пациентов с сердечной недостаточностью хронической формы, возникает снижение выраженности клинических симптомов сердечной недостаточности, повышается толерантность к физнагрузке.

Приём средней разовой дозировки вызывает максимально гипотензивное действие спустя 4-6 ч, сохраняясь не менее 24 ч. Стабильный гипотензивный эффект отмечается после лечения в течение месяца и может сохраняться долгое время. Как правило, прекращение лечения не вызывает развитие синдрома «отмены».

Внутри организма абсорбция препарата составляет 25%, с биодоступностью 65-70%. Максимальная концентрация в составе плазмы крови достигается в течение часа, периндоприлата – около 3-4 ч. Метаболизм приводит к трансформации 20% препарата в активный метаболит – периндоприлат и другие вещества. Отмечено незначительное связывание с белками плазмы и свободное распределение в организме. Большая часть препарата выводится при помощи почек.

Показания к применению

Основными показаниями к назначению Парнавела являются:

  • сердечная недостаточность в хронической форме;
  • артериальная гипертензия.

Противопоказания к применению

Не рекомендован приём препарата при:

  • повышенной чувствительности к нему и прочим ингибиторам АПФ;
  • ангионевротической отёчности в анамнезе или при лечении ингибиторами АПФ;
  • наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке;
  • лактации, беременности;
  • возрасте до 18 лет;
  • наследственной непереносимости лактозы, а также недостаточности лактазы, нарушении всасывания глюкозы и галактозы.

Рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пациентов, страдающих:

  • стенозом аортального клапана;
  • цереброваскулярными заболеваниями;
  • ишемической болезнью сердца;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
  • коронарной недостаточностью;
  • тяжёлыми аутоиммунными системными заболеваниями соединительной ткани;
  • реноваскулярной гипертензией;
  • двухсторонним стенозом почечных артерий;
  • угнетением костномозгового кроветворения, вызванного лечением иммунодепрессантов;
  • стенозом артерии единственной почки, после трансплантации почек;
  • гиперкалиемией;
  • диетой с ограничением натрия;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • состояниями, сопровождающимися понижением объёма циркулирующей крови;
  • сахарным диабетом и так далее.

Побочные эффекты

При лечении Парнавелом могут развиваться побочные эффекты, затрагивающие деятельность сердечнососудистой, мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной, нервной системы. Это может проявиться: чрезмерным понижением АД, снижением функций почек, почечной недостаточностью, затруднением дыхания, ринореей, сухим кашлем, тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей, запором, головными болями, астенией, утомляемостью и так далее.

Помимо этого, не исключено развитие аллергических реакций в виде кожной сыпи, зуда, изменение лабораторных показателей, например, гиперкреатининемии, протеинурии, гиперкалиемии и прочего. К прочим побочным эффектам относятся: нарушение сексуальной функции, усиленное потоотделение.

Парнавел, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Парнавел рекомендуется принимать внутрь, с утра, до употребления еды.

При лечении артериальной гипертензии устанавливают начальную суточную дозировку, составляющую 4 мг. Если необходимо, то не раньше, чем через один месяц, возможно увеличение суточной дозы до 8 мг.

Когда ингибиторы АПФ назначают больным, принимающим диуретики, может резко понизиться АД. Поэтому рекомендуется прекращение приёма диуретиков примерно за 2-3 дня перед началом применения Парнавела. Также возможно лечение препаратом в пониженной суточной дозировке, составляющей 2 мг.

Для лечения реноваскулярной гипертензии назначают начальную суточную дозу 2 мг, со временем также возможно увеличение дозировки.

Больным в пожилом возрасте, как правило, назначают начальную суточную дозировку 2 мг. Спустя месяц, при необходимости, допускается постепенное повышение суточной дозы до 8 мг.

Если препарат назначают пациентам, которые страдают хронической сердечной недостаточностью и одновременно принимают с калийнесберегающими диуретиками или Дигоксином, то весь терапевтический процесс требует тщательного медицинского контроля.

При этом начальная суточная доза составляет 2 мг. Примерно через 1-2 недели возможно увеличение суточной дозы до 4 мг. В других случаях определением необходимой дозировки занимается лечащий врач, который будет учитывать сложность заболевания и особенности организма пациента.

Передозировка

В случае передозировки могут развиваться такие симптомы, как: резкое снижение АД, ступор, шоковое состояние, брадикардия, головокружение, тахикардия, сильное беспокойство, кашель, почечная недостаточность.

При этом проводится лечение, включающее: промывание желудка, нормализацию водно-электролитного баланса, введение раствора натрия хлорида 0,9%. Также могут быть назначены другие процедуры, зависящие от проявившейся симптоматики.

Взаимодействие

При сочетании с производными сульфонилмочевины и инсулином повышается выраженность гипогликемического действия.

Одновременное применение с Баклофеном, трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами, салуретиками может также усилить гипотензивное действие и повысить вероятность развития ортостатической гипотензии, а антацидные средства снижают биодоступность ингибиторов АПФ.

Различные глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, например, селективные ингибиторы циклооксигеназы 2, ацетилсалициловая кислота – понижают выраженность гипотензивного эффекта, который может сопровождаться задержкой жидкости и электролитов.

Сочетание с препаратами лития часто замедляет его выведение, поэтому требуется регулярный контроль содержания вещества в составе крови. Миорелаксанты, диуретики, средства общей анестезии могут сильно снизить АД. Поэтому, чтобы исключить вероятность развития артериальной гипотензии, приём диуретиков прекращают за пару дней до лечения периндоприлом.

Совместное применение с Аллопуринолом, иммунодепрессантами, например, цитостатическими средствами и системными глюкокортикостероидами, Прокаинамидом может привести к развитию лейкопении.

Применение калийсберегающих диуретиков, таких, как Спиронолакгон, Триамтерен или Амилорид, а также препараты калия способны вызвать гиперкалиемию. При совместном применении с ацетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами, тромболитиками нередко ослабляет антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Поэтому, назначая подобную комбинацию, следует оценивать эффективность этих препаратов.

Условия продажи

Условия хранения

Таблетки нужно хранить в достаточно тёмном, сухом и прохладном месте, недоступном детям.

Парнавел – ингибитор АПФ, помогающий при гипертензии и подобных проблемах

Парнавел является препаратом, который относится к ингибиторам АПФ. По своему воздействию является пролекарством, которое помогает образованию метаболита периндоприлата в организме.

Обладает, помимо прочего, сосудорасширяющим эффектом, который позволяет снизить как постнагрузку, так и преднагрузку, а также сопротивление в лёгочных сосудах и общую толерантность к нагрузке.

Общий гипотензивный эффект препарата активно развивается в течение первого часа после его приёма, к 4-8 часу он достигает своего верха, предела, после чего продолжается в течение суток.

Препарат быстро абсорбируется. Выводится из организма при помощи почек. При приёме его во время употребления пищи, метаболизм данного препарата может быть существенным образом замедлен. Выведение может быть замедлено у пожилых пациентов и у людей с активной сердечной или почечной недостаточностью.

1. Инструкция по применению

Изначально препарат принимается с небольшой дозы – от 1 до 2 мн за сутки. Принимается данный объём лекарственного препарата за раз. Если необходимы поддерживающие дозы, то они могут варьироваться в прямой зависимости от того, какая именно проблема имеется у человека.

Это интересно:  Гипертонический раствор натрия хлорида - инструкция, цены и отзывы

В частности, при сердечной недостаточности за сутки надо принимать от 2 до 4 мг препарата, при артериальной гипертензии дозу надо держать дозу на уровне 4 мг, а при необходимости повысить до 8 мг. В любом случае препарат принимается исключительно в один приём.

При проблемах с функционированием почек препарат подлежит дозированию. Дозирование должно меняться в зависимости от показателей КК у пациента.

Форма выпуска и состав

Типовой формой выпуска данного препарата являются таблетки. Они белого цвета, либо близкого к белому.

Их форма – плоскоцилиндрическая, на одной стороне находится риска, на обеих сторонах находится фаска. Стандартная упаковка содержит тридцать таблеток данного препарата.

Ключевым действующим веществом данного препарата является эрбумин периндоприла, которого содержится в одной таблетке 4 мг.

Также в каждой таблетке находится набор вспомогательных веществ, в частности это:

  • повидон (точнее поливинилпирролидон);
  • лактоза (молочный сахар);
  • стеарат магния;
  • микрокристаллическая целлюлоза.

Полезные свойства

К основным моментам, когда данный препарат может применяться, относятся следующие:

2. Побочные действия

В некоторых случаях препарат теоретически может оказывать побочные действия.

Их вероятность достаточно мала, вероятнее всего, ничего подобного во время приёма препарата не произойдёт, но не стоит исключать вероятность возникновения определённых проблем, пусть и минимальную.

Если подобные проблемы дали о себе знать, стоит немедленно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы оптимизировать курс лечения.

Ниже побочные эффекты сгруппированы по системам организма, на которые они непосредственно воздействуют:

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний, ситуаций, при которых недопустимо его применение. Это лишь основные ситуации, когда курс лечения стоит скорректировать – если у вас имеются какие-то состояние или отклонения, которые не указаны в списке, вам всё равно желательно проконсультироваться со своим врачом.

К основным противопоказаниям относятся:

  • ангионевротический отёк в состоянии анамнеза;
  • беременность и период кормления;
  • излишне юный возраст;
  • персональная чувствительность к активному веществу препарата.

Есть и другие ситуации, когда препарат не противопоказан, но применять его необходимо с особой осторожностью. Это, в частности, почечная недостаточность, а также тяжёлая гипертензия артериального типа.

Вообще, перед началом приёма препарата настоятельно рекомендуется изучить функцию почек, чтобы выявить потенциальные нарушения, если они присутствуют у больного.

Другие проблемы, которые предварительно рекомендуется выявить – это дефицит натрия или жидкости. Данные проблемы предполагают проведение перед началом курса лечения коррекции нарушений водно-электролитного типа.

3. Взаимодействие с другими препаратами

Читайте далее — инструкция по применению на Норваск. Как правильно назначить лекарство?

В статье (здесь) все аналоги Леркамена.

Препарат может как изменять своё действие при одновременном употреблении с другими препаратами, так и воздействовать на данные препараты. Если вы принимаете что-то ещё, необходимо обязательно уточнить совместимость данного средства с Парнавелом.

Ниже приведёт список наиболее распространённых примеров взаимодействия с другими препаратами. Учтите, впрочем, что он не является окончательным и вы всё равно должно поинтересоваться у врача относительно сочетаемости препаратов при их единовременном приёме.

  1. При взаимодействии с симпатомиметиками: действующее вещество препарата может понизить своё антигипертензивное действие.
  2. При взаимодействии с антипсихотическими средствами (нейролептиками) и антидепрессантами трициклического типа: повышается вероятность развития некоторых видов гипотензии.
  3. При взаимодействии с калийсберегающими диуретиками (в частности это триамтерен, спиролактон и амилорид), а также заменителями соли, препаратами калия и БАД, которые содержат в своём составе калий: есть вероятность развития гиперкалиемии из-за уменьшения содержания альдостерона, которое постепенно приводит к замедлению вывода калия из организма вместе с ограничением общего объёма его выведения – в первую очередь проблема проявляется у пациентов, которые имеют какие-либо нарушения функции почек.
  4. При взаимодействии с карбонатом лития: есть некоторая вероятность уменьшения выведения лития из организма человека.
  5. При взаимодействии с диуретиками тиазидного или петлевого типа: есть вероятность того, что антигипертензивное действие может быть усилено, а также может быть транзиторное усиление гипотензивного эффекта препарата за счёт гиповолемии, кроме того может быть нарушена функция почек.
  6. При взаимодействии с миорелаксантами, средствами антигипертензивного типа и средствами для анестезии: антигипертензивный эффект препарата может быть заметно усилен.
  7. При взаимодействии с производными сульфонилмочевины, гипогликемическими средствами и, в частности, инсулином: есть вероятность развития гипогликемии за счёт общего повышения толерантности к глюкозе.
  8. При взаимодействии с индометацином: антигипертензивное действие активного вещества препарата уменьшается, что происходит, вероятнее всего, из-за НВС-синтеза простагландинов, которые, как считается, напрямую влияют на развитие гипотензивного эффекта при применении различных ингибиторов АПФ, включая данный препарат.

4. Условия и сроки хранения

Хранится препарат в течение трёх лет с момента выпуска. Не давать доступа детей к препарату. Предельная температура хранения – 25 градусов. Место хранения должны быть сухим и защищённым от света.

Средняя цена за одну упаковку препарата в России составляет 250 рублей.

Средняя цена за одну упаковку препарата в Украине составляет 270 гривен.

У препарата имеется ряд аналогов, которые могут обладать схожим эффектом.

Но даже похожие препараты могут иметь разную переносимость, потому не стоит менять один препарат на другой без предварительной детальной консультации с врачом, иначе эффективность может быть отнюдь не столь высока, как того хотелось бы, а также могут возникнуть новые противопоказания.

Вот основные аналоги данного препарата:

Если вы хотите узнать, что думают о нём люди, которые ранее применяли препарат, рекомендуем вам ознакомиться с приведёнными ниже отзывами.

Парнавел – это препарат, обладающий исключительной эффективностью. Перед приемом ознакомтесь с противопоказаниями.

Стоит ли гипертонику предпочесть Парнавел?

В настоящее время для лечения гипертонии используется большое количество лекарств. Широкое распространение получили ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Одним из таких препаратов является Парнавел.

Ниже приведены показания к использованию, нежелательные явления, инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов об этом средстве.

Состав таблетки

При гипертонической болезни возможно применение таблеток Парнавел, состав которых, согласно инструкции таков:

  • активный компонент — периндоприла эрбумин в количестве 4 мг.

Дополнительные субстанции:

  • молочный сахар;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • крахмал;
  • повидон;
  • стеарат магния.

От чего лекарство?

Врач назначил Вам таблетки Парнавел? От чего это лекарство? Из инструкции понятно, что таблетки нашли применение при высоком давлении и в комплекном лечении некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, например, хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Периндоприл, являющийся активной субстанцией таблеток Парнавел, преобразуется в периндоприлат. Данное соединение действует таким образом:

  • подавляет АПФ;
  • предотвращает образование ангиотензина II;
  • способствует увеличению количества брадикинина и простагландинов;
  • повышает активность калликреин-кининовой системы;
  • препятствует сужению сосудов;
  • снижает кровяное давление.

Инструкция по применению

Показания к лечению

Согласно инструкции таблетки Парнавел нашли применение при таких недугах:

  • гипертоническая болезнь;
  • ХСН (в комплексном лечении);
  • предупреждение рецидива инсульта;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС).

При гипертонии больного начинают лечить с количества лекарства, равного 4 мг в день. Инструкция отмечает возможность повысить дозу до 8 мг через месяц применения.

При гипертонии высокой степени тяжести, связанной с нарушенной работой сосудов почек стартовая доза равна 2 мг в день. За 30 дней можно увеличить дозу до 8 мг в день, если применение малых доз неэффективно.

При ХСН инструкция рекомендует такие дозы таблеток Парнавел:

  • начальная — 2 мг в день (под наблюдением лечащего врача);
  • максимальная — 4 мг в день (после двухнедельного применения малой дозы).

Проводят комбинированное лечение с мочегонными средствами и сердечными гликозидами.

Если до Парнавела больной принимал диуретики, то, согласно инструкции, желательно отменить их. При невозможности прекращения применения мочегонных таблеток, лечат, начиная с 2 мг в день. Обязателен контроль состояния почек, АД, количества калия в крови. Далее дозу увеличивают, если Парнавел переносится хорошо.

У пожилой категории населения инструкция рекомендует применение таблеток таким образом:

  • стартовая доза — 2 мг в день;
  • далее — 4 мг (если есть такая необходимость);
  • максимальная доза — 8 мг в день (с контролем состояния почек).

Для предотвращения рецидива инсульта лечение таблетками Парнавел согласно инструкции начинают с 2 мг. Данную дозу применяют каждый тень в течение двухнедельного периода. Далее подключают к терапии диуретики (например, Индапамид).

При ИБС инструкция регламентирует применение таблеток в таких дозах:

  • стартовая — 4 мг в день;
  • максимум в сутки — 8 мг.

У лиц с нарушенной работой почек согласно инструкции ведут подбор дозировки, учитывая клиренс креатинина (КК). Ниже представлены суточные дозы таблеток Парнавел в зависимости от этого показателя:

  • КК больше 60 мл/мин — 4 мг;
  • КК от 30 до 60 мл/мин — 2 мг;
  • КК 15–30 мл/мин — 2 мг через день;
  • КК меньше 15 мл/мин — 2 мг (лица на гемодиализном лечении, принимают таблетки Парнавел после процедуры).
Это интересно:  Пирамил: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги при высоком давлении

Проявление хронической сердечной недостаточности

Режим приёма

Далее рассматривается, как принимать Парнавел. Инструкция говорит, что применение препарата лучше всего проводить в утреннее время. Употребляют по 1 суточной дозе. Таблетки принимают перорально, запивают водой, не разжевывают. Дозы назначает врач в индивидуальном порядке.

Особые указания

Таблетки Парнавел могут вызывать резкое снижение давления. При неосложнённой гипертензии это явление согласно инструкции возникает редко. Риск гипотензии значительно повышается у лиц с пониженным объёмом циркулирующей крови (ОЦК). Данное явление возникает при:

  • приёме мочегонных средств;
  • недостаточном употреблении пищевой соли;
  • гемодиализе;
  • тяжелой гипертонии.

При реноваскулярной гипертонии применение Парнавела может приводить к тяжёлой гипотонии, почечной недостаточности. Лечат таких больных, согласно инструкции, начиная с минимальных количеств лекарства, под контролем.

Инструкция говорит, что при применении таблеток Парнавел нежелательно проводить гемодиализ с высокопроточными мембранами, т. к. вследствие этого могут возникнуть анафилактические реакции, иногда приводящие к смерти. Необходимо применение других мембран.

Инструкция сообщает о редких случаях отёка Квинке, вызванных применением Парнавела. Если у пациента в прошлом уже происходили анафилактические реакции, то риск их возникновения во время использования периндоприла усиливается.

При нарушенной работе печени и применении таблеток Парнавел инструкция отмечает возможность возникновения желтухи, приводящей к некрозу печени. Если при употреблении Парнавела началась желтуха, увеличилась активность «печеночных» ферментов, то лекарство срочно отменяют, а больного наблюдают в стационаре.

При системных болезнях соединительной ткани, приёме лекарств, подавляющих иммунитет, а также аллопуринола, новокаинамида применение таблеток Парнавел может привести к тяжелым инфекциям, которые не излечиваются антибиотиками. Поэтому терапию проводят осторожно. Обязателен контроль уровня лейкоцитов в крови.

У лиц негроидной расы применение таблеток Парнавел приносит меньше результатов. Также инструкция отмечает у них повышенный риск возникновения отёка Квинке.

Перед хирургическими манипуляциями лечение Парнавелом приостанавливают.

Согласно инструкции, при совмещении применения таблеток Парнавел и сахароснижающих средств нужно тщательно следить за количеством глюкозы в крови.

Противопоказания

Рассматриваемые таблетки имеют ограничения в применении. Инструкция отмечает невозможность употребления при таких состояниях:

  • непереносимость компонентов лекарства;
  • непереносимость других ингибиторов АПФ;
  • беременность;
  • лактация;
  • перенесённый отёк Квинке;
  • лица, которым не исполнилось 18 лет;
  • лактозная непереносимость;
  • недостаток лактазы;
  • мальабсорбция глюкозы и галактозы.

Переносимость и побочные действия

Таблетки Парнавел не всегда хорошо переносятся больными. Иногда их применение способно вызвать нежелательные явления, описанные в инструкции.

К ним относят изменения в работе таких органов:

  • нервная система — боли в голове, чувство покалывания, жжения, расстройство сна, смена настроения;
  • зрительный анализатор — расстройство зрения;
  • сердце и сосуды — гипотония, очень редки случаи аритмии, стенокардии, инфаркта, инсульта;
  • дыхательные органы — кашель, одышка, иногда развивается спазм бронхов; редко бывает воспаление лёгких;
  • система пищеварения — диспепсические расстройства, гастралгия, изменение вкусовых ощущений, иногда возникает сухость слизистой, редко развивается воспаление поджелудочной железы, гепатит;
  • кожа — аллергия в виде сыпи, зуда, отёка Квинке;
  • мышцы — судороги;
  • мочеполовая система — почечная недостаточность, импотенция (бывают редко);
  • кроветворение — крайне редко может возникнуть анемия, повышение числа тромбоцитов, лейкоцитов в крови, агранулоцитоз;
  • лабораторные данные — повышение уровня мочевины, креатинина, калия в крови, снижение количества глюкозы.

Отзывы об использовании

При подготовке данной статьи были рассмотрены мнения потребителей о препарате Парнавел. Отзывы встречаются различные.

Люди отметили сильные стороны таблеток:

  • эффективность;
  • сравнительно невысокая цена;
  • удобное применение.

К «минусам» средства отнесли:

  • наличие противопоказаний;
  • наличие побочных действий (часто вызывает сухой кашель, в одном из отзывов была информация, что Парнавел вызвал сильный бронхоспазм).

Периндоприл выпускают многие фармацевтические компании. Фирма «Озон» (Самарская область, г. Жигулёвск) производит его под торговым наименованием Парнавел.

Аналоги препарата по активному компоненту представлены ниже:

  • Престариум (Франция);
  • Перинева (Словения);
  • Периндоприл-Рихтер (Польша);
  • Периндоприл-Тева (Германия);
  • Периндоприл-СЗ (Россия) и другие.

Также выделяют аналоги по фармакологическому действию. Следует помнить, что в таких препаратах другие действующие вещества, поэтому замена таблеток Парнавел на эти лекарства невозможна без консультации врача. Средства, схожие с Периндоприлом по действию, указаны далее:

Фармацевтическая компания «Озон» также производит таблетки Парнавел Амло. Они содержат в своём составе не только Периндоприл, но и Амлодипин, являющийся антагонистом кальциевых каналов. Это лекарство нашло применение в комплексной терапии гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гипертонии смотрите в этом видео:

Парнавел – таблетки для понижения давления

Таблетки Парнавел высоко ценят медики за эффективность, они снимают нагрузку на сосуды, расширяют и укрепляют их стенки, быстро и надолго понижают давление при гипертонии. Но есть и побочные эффекты, и противопоказания, которые необходимо учитывать. А еще Парнавел сочетается не со всеми препаратами, поэтому крайне важно согласовывать дозировку с врачом.

О препарате

Парнавел относится к группе ингибиторов АПФ. Благодаря удачной комбинации состава, быстро понижает давление, эффект проявляется в течение часа. Пик воздействия – через 4 часа, и держится сутки. Выводится с мочой, в процессе активно участвуют почки. У пожилых людей проходит медленнее.

Основа состава — эрбумин периндоприла, его дополняют повидон, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, стеарат магния.

  • уменьшает концентрацию ангиотензина 2;
  • увеличивает активность ренина плазмы;
  • уменьшает нагрузку на сосуды;
  • снимает сопротивление в сосудах легких;
  • помогает сердцу справляться с интенсивной работой.

Этот препарат существенно снижает риск инсультов и инфаркта миокарда, борется с проявлениями слабоумия, проявляющимися после инсультов. Поэтому Парнавел назначают не только больным с повышенным давлением, но и сердечникам. Поскольку с приемом лекарства сильно возрастает нагрузка на почки, перед началом лечения необходимо проверить состояние этого органа.

Препарат назначается при:

При лечении необходимо постоянно контролировать, нормально ли работают почки, какая активность печеночных ферментов, сдавать анализы периферической крови. Это особенно важно для больных, которые принимают иммунодепрессивные средства. Если имеются проблемы с дефицитом натрия в организме, нужно предварительно подкорректировать состояние здоровья прежде, чем начать пить лекарство.

Противопоказания

Несмотря на эффективность и множество положительных свойств, Парнавел нельзя назначать самому и принимать бесконтрольно. У него есть ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать. Препарат запрещен для беременных, кормящих мам и детей, его могут назначить пациенту только после 18 лет. Нельзя пить Парнавел больным, принимающим алискиренсодержащие препараты, которые часто назначают при сахарном диабете или нарушении работы почек.

  • Перенесенный ангионевротический отёк.
  • Высокая чувствительность к составляющим.
  • Заболевания почек и печени.
  • Бронхиальная астма.
  • Гипотония.
  • Синдром слабого синусового узла.
  • Нарушения периферического кровообращения.

Дозировку препарата назначает врач, с учетом других заболеваний и общего состояния организма. Максимальная доза – не более 15 мг в сутки, при превышении могут проявляться сильные осложнения.

Особые указания

Медики отмечают случаи, когда Парнавел нужно принимать с особенной осторожностью. Периндоприл в его составе может оказать отрицательное воздействие при стенозе почечных артерий, заболеваниях тканей, параллельном приеме диуретиков.

Обратный эффект способен проявиться, если больной:

  • находится на гемодиализе;
  • страдает сахарным диабетом;
  • принимает препараты с содержанием калия.

Побочные эффекты

Но даже если противопоказаний к приему лекарства нет, стоит обращать внимание на побочные эффекты, которые могут проявиться совершенно неожиданно. Медики отмечают, что такое случается при Парнавеле нечасто, но и не исключается.

  • сухость во рту, изменение вкуса;
  • понижение гемоглобина;
  • повышение уровня мочевой кислоты;
  • головокружения;
  • сухой кашель;
  • сыпь на коже, зуд;
  • ангионевротический отёк.

Взаимодействие с другими препаратами

Еще один опасный момент, который важно учитывать и врачам, и пациентам: совместимость Парнавела с другими препаратами. Если больной уже принимает лекарства, важно сказать об этом врачу, чтобы тот скорректировал дозировку.

Как реагирует Парнавел:

  • С симпатомиметиками – слабее понижается давление.
  • С антидепрессантами – может развиться гипотензия.
  • С диуретиками, содержащими калий, заменителями соли – риск возникновения гиперкалиемии. Эта проблема нередко бывает у пациентов с заболеваниями почек.
  • С миорелаксантами, средствами для анестезии – плохо снижается давление.
  • С инсулином – может развиться гипогликемия.

Условия и сроки хранения

Парнавел – не капризный в хранении, нужна температура не выше 25 градусов, а место – сухое и защищенное от света. Годен 3 года, начиная с даты выпуска.

Аналоги и стоимость

У Парнавела есть аналоги с похожим эффектом, но важно помнить, что при одинаковом воздействии переносимость может быть разная. Самыми близкими по составу называют Престариум и Периндоприл-Рихтер. Тоже ингибиторы АПФ, у обоих показания к назначению – гипертензия и хроническая сердечная недостаточность.

  1. Престариум. Основа — периндоприла аргинин, его дополняют лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, диоксид кремния. Запрещен при беременности, кормлении грудью, нарушенной функции почек. Цена – 517 рублей.
  2. Периндоприл-Рихтер. Основной состав — периндоприла эрбумин, из вспомогательных – целлюлоза, лактоза, диоксид кремния, магния стеарат. Назначается еще для профилактики повторных инсультов. Список противопоказаний – аналогичный. Цена – 355 рублей.
Это интересно:  Гипертонический раствор аквалор - инструкция, цена и отзывы

Парнавел – препарат эффективный, побочные реакции вызывает редко, быстро снижает давление, налаживает работу сердца. У многих больных, которые долгое время его принимали, нормализовалось давление, уменьшились приступы стенокардии. Но наиболее эффективен в комплексном лечении, поэтому очень важно скорректировать его прием дозировку с врачом.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой твердые желатиновые, размер №2, с корпусом темно-синего цвета и крышечкой сиреневого цвета; содержимое капсул — порошок или смесь порошка и гранул белого или белого с кремоватым оттенком цвета; допускается уплотнение содержимого капсулы по форме распадающееся при надавливании.

Состав оболочки: корпус: краситель бриллиантовый черный — 0.1401%, краситель железа оксид черный — 0.6367%, титана диоксид — 0.9006%, желатин — до 100%; крышечка: краситель азорубин — 0.023%, краситель синий патентованный — 0.006%, титана диоксид — 1%, желатин — до 100%.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит периндоприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема периндоприла, достигает максимума через 4-8 ч и продолжается в течение 24 ч.

В клинических исследованиях при применении периндоприла (монотерапия или в комбинации с диуретиком) показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), а также риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций. Данные терапевтические преимущества были отмечены как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

Показано, что на фоне применения периндоприла третбутиламина в дозе 8 мг/сут (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) у пациентов со стабильной ИБС, отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1.9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2.2% по сравнению с группой плацебо.

Периндоприл применяется как в виде монотерапии, так и в виде фиксированных комбинаций с индапамидом, с амлодипином.

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 65-70%.

В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита — периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата в плазме достигается между 3 и 5 ч после приема. Связывание периндоприлата с белками плазмы крови незначительное (менее 30%) и зависит от концентрации активного вещества. Vd свободного периндоприлата близок к 0.2 л/кг.

Не кумулирует. Повторный прием не приводит к кумуляции и T1/2 соответствует периоду его активности.

При приеме во время еды метаболизм периндоприла замедляется.

T1/2 периндоприла составляет 1 ч.

Периндоприлат выводится из организма почками; T1/2 его свободной фракции составляет 3-5 ч.

У пожилых пациентов, а также при почечной и сердечной недостаточности выведение периндоприлата замедляется.

Профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ 2 ), беременность, лактация, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к периндоприлу, повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: парестезия, головная боль, головокружение, вертиго, нарушения сна, лабильность настроения, сонливость, обморок, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения, нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.

Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, бронхоспазм, эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, панкреатит, гепатит (холестатический или цитолитический).

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: кожный зуд, сыпь, фотосенсибилизация, пузырчатка, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, многоформная эритема.

Со стороны костно-мышечной системы: спазмы мышц, артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: эректильная дисфункция.

Общие реакции: астения, боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.

Со стороны лабораторных показателей: повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови.

Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарин, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

Статья написана по материалам сайтов: medside.ru, upheart.org, cardiolog.online, serdce.biz, health.mail.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector