Норваск: инструкция по применению, при каком давлении использовать таблетки

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Норваск. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Норваска в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Норваска при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления, стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата на основе амлодипина.

Норваск — блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антигипертензивный и антиангинальный эффект. Блокирует медленные кальциевые каналы, ингибирует трансмембранный переход ионов кальция внутрь клеток (в большей степени — в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол.

При стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает постнагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяя коронарные артерии и артериолы в неизмененных и в ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает спазм коронарных артерий (в т.ч. вызванный курением).

У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза увеличивает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие приступов стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина и других нитратов.

Оказывает длительное дозозависимое антигипертензивное действие, механизм которого обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. У пациентов с артериальной гипертензией разовая доза Норваска обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч как в положении лежа, так и стоя.

Ортостатическая гипотензия при применении амлодипина (действующее вещество препарата Норваск) встречается достаточно редко.

Амлодипин не вызывает снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при терапии пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта — 24 ч.

У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая коронарный атеросклероз с поражением одного сосуда и до стеноза 3 и более артерий и атеросклероза сонных артерий), перенесших инфаркт миокарда, чрескожную транслюминальную ангиопластику коронарных артерий (ТЛП) или страдающих стенокардией, применение Норваска предупреждает развитие утолщения интимы-медии сонных артерий, снижает летальность от инфаркта миокарда, инсульта, ТЛП, аортокоронарного шунтирования, приводит к снижению числа госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии и прогрессирования хронической сердечной недостаточности, снижает частоту вмешательств, направленных на восстановление коронарного кровотока.

Норваск не повышает риск смерти или развития осложнений, приводящих к смертельным исходам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (3-4 функциональный класс по классификации NYHA) на фоне терапии дигоксином, диуретиками и ингибиторами АПФ.

У больных с хронической сердечной недостаточностью (3-4 функциональный класс по классификации NYHA) неишемической этиологии при применении амлодипина существует вероятность возникновения отека легких.

Состав

Амлодипина безилат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Норваск хорошо абсорбируется. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Связывание с белками плазмы составляет примерно 97.5%. Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта первого прохождения» через печень. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью. Около 60% принятой внутрь дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а 20-25% — через кишечник с желчью. Амлодипин не удаляется при гемодиализе.

Показания

  • артериальная гипертензия (как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами);
  • стабильная стенокардия и ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами).

Формы выпуска

Таблетки 5 мг и 10 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, запивая необходимым количеством воды (100 мл).

При артериальной гипертензии и стенокардии начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции пациента ее можно увеличить до максимальной дозы, составляющей 10 мг.

Не требуется коррекция дозы препарата Норваск при одновременном применении тиазидных диуретиков, бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ.

У пациентов пожилого возраста препарат рекомендуется применять в средней терапевтической дозе, изменение дозы препарата не требуется.

Побочное действие

  • ощущение сердцебиения;
  • периферические отеки (лодыжек и стоп);
  • приливы крови к лицу;
  • чрезмерное снижение АД;
  • обморок;
  • одышка;
  • васкулит;
  • ортостатическая гипотензия;
  • развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности;
  • нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий);
  • инфаркт миокарда;
  • боль в грудной клетке;
  • артралгия;
  • судороги мышц;
  • миалгия;
  • боль в спине;
  • артроз;
  • миастения;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • астения;
  • общее недомогание;
  • парестезии;
  • периферическая нейропатия;
  • тремор;
  • бессонница;
  • необычные сновидения;
  • повышенная возбудимость;
  • депрессия;
  • тревожность;
  • звон в ушах;
  • извращение вкуса;
  • мигрень;
  • повышенное потоотделение;
  • апатия;
  • амнезия;
  • боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • запор или диарея;
  • метеоризм;
  • диспепсия;
  • анорексия;
  • сухость во рту;
  • жажда;
  • гиперплазия десен;
  • повышение аппетита;
  • желтуха (обычно холестатическая);
  • гепатит;
  • тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения;
  • одышка;
  • ринит;
  • носовое кровотечение;
  • кашель;
  • конъюнктивит;
  • боль в глазах;
  • нарушения зрения;
  • учащенное мочеиспускание;
  • болезненное мочеиспускание;
  • нарушение эректильной функции;
  • гинекомастия;
  • дерматит;
  • алопеция;
  • нарушение пигментации кожи;
  • увеличение/снижение массы тела;
  • кожный зуд;
  • сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница);
  • ангионевротический отек;
  • многоформная эритема;
  • озноб.

Противопоказания

  • тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
  • обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз);
  • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, а также вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Норваск при беременности не установлена, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Данные, свидетельствующие о выведении амлодипина с грудным молоком отсутствуют. Однако известно, что другие блокаторы медленных кальциевых каналов (производные дигидропиридина) выделяются с грудным молоком. В связи с этим при необходимости применения препарата Норваск в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказано назначение препарата детям и подросткам в возрасте до 18 лет, т.к. эффективность и безопасность его применения у данной группы пациентов точно не установлены.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста препарат рекомендуется применять в средней терапевтической дозе, изменение дозы препарата не требуется.

Особые указания

Во время лечения препаратом необходимо поддержание гигиены полости рта и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).

Эффективность и безопасность применения препарата Норваск при гипертоническом кризе не установлена.

Несмотря на отсутствие у блокаторов медленных кальциевых каналов синдрома отмены, прекращение лечения препаратом Норваск желательно проводить, постепенно уменьшая дозу препарата.

На фоне применения амлодипина у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс 3 и 4 по классификации NYHA) неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Хотя на фоне приема препарата Норваск какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось, однако вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и других побочных явлений следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Лекарственное взаимодействие

Амлодипин может безопасно применяться для терапии артериальной гипертензии вместе с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией амлодипин можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного или короткого действия, бета-адреноблокаторами.

В отличие от других блокаторов медленных кальциевых каналов клинически значимого взаимодействия амлодипина (3 поколение блокаторов медленных кальциевых каналов) не было обнаружено при совместном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), в т.ч. и с индометацином.

Возможно усиление антиангинального и антигипертензивного действия блокаторов медленных кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и «петлевыми» диуретиками, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а так же усиление их антигипертензивного действия при совместном применении с альфа1-адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы медленных кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Амлодипин может также безопасно применяться одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг у больных эссенциальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики Норваска.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.

Амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола (алкоголя).

Противовирусные препараты (например, ритонавир) увеличивают плазменные концентрации блокаторов медленных кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина.

Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов медленных кальциевых каналов.

При совместном применении блокаторов медленных кальциевых каналов с препаратами лития (для амлодипина данные отсутствуют), возможно усиление проявлений нейротоксичности последних (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Это интересно:  ВЕРОШПИРОН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Исследования одновременного применения амлодипина и циклоспорина у здоровых добровольцев и всех групп пациентов, за исключением пациентов после трансплантации почки, не проводились. Различные исследования взаимодействия амлодипина с циклоспорином у пациентов после трансплантации почки показывают, что применение данной комбинации может не приводить к какому-либо эффекту, либо повышать минимальную концентрацию циклоспорина в различной степени до 40%. Следует принимать во внимание эти данные и контролировать концентрацию циклоспорина у этой группы пациентов при одновременном применении циклоспорина и амлодипина.

Амлодипин не оказывает влияния на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Норваск не оказывает существенного влияния на действие варфарина (протромбиновое время).

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

В исследованиях амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Одновременный однократный прием 240 мл грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к. при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и, вследствие этого, усиление гипотензивного эффекта.

Однократный прием алюминий/магнийсодержащих антацидов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина.

При одновременном применении дилтиазема (ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пациентов пожилого возраста (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то, что клиническое значение этих эффектов до конца не ясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов. Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.

Аналоги лекарственного препарата Норваск

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Аген;
  • Акридипин;
  • Амловас;
  • Амлодак;
  • Амлодигамма;
  • Амлодипин;
  • Амлодипин Кардио;
  • Амлодипина безилат;
  • Амлодипина малеат;
  • Амлодифарм;
  • Амлокард Сановель;
  • Амлонг;
  • Амлонорм;
  • Амлорус;
  • Амлотоп;
  • Калчек;
  • Кардилопин;
  • Кармагип;
  • Корвадил;
  • Корди Кор;
  • Нормодипин;
  • Омелар Кардио;
  • Стамло;
  • Тенокс.

Содержание

Описание препарата Норваск

Норваск (непатентованное международное наименование — амлодипин) относится к ряду антагонистов кальция и довольно широко применяется именно в кардиологической практике.

1. Способ применения препарата

Принимать нужно внутрь, первоначальная доза должна быть 5 мг в сутки, причём за один прием.

Затем, в течении 7-14 дней, разрешается увеличить дозу до 10 мг однократно в день, а при артериальной гипертензии доза препарата должна быть 2,5-5 мг в день.

При вазоспастической стенокардии и стенокардии напряжения — не более 5-10 мг однократно в день, однако, для профилактики приступов стенокардии не более 10 мг в сутки.

Пациенты с небольшим весом, невысокого роста, пожилые больные, а также больные с нарушениями функций печени как гипотензивное лекарственное средство должны принимать Норваск в начальной дозе не более 2,5 мг, как антиангинальное лекарство — 5 мг.

При ХСН начальная доза должна быть 2,5 мг однократно в день, в случае хорошей переносимости постепенно увеличивают дозу до 10 мг однократно в день.

2. Показания

Данный препарат рекомендуется для терапии при таких заболеваниях, как:

  • артериальная гипертензия (можно использовать препарат как монотерапию и одновременно с другими антигипертензивными препаратами);
  • ангиоспастическая и стабильная стенокардия (можно использовать препарат как монотерапию и одновременно с другими антигипертензивными препаратами).

3. Противопоказания к применению

Норваск категорически противопоказан в следующих случаях:

  1. При тяжелой артериальной гипотензии;
  2. При обструкции выносящего тракта лишь левого желудочка;
  3. При гемодинамически нестабильной сердечной недостаточности сразу после инфаркта миокарда;
  4. До 18 лет (безопасность и эффективность до настоящего времени не установлены);
  5. При повышенной чувствительности к веществу Амлодипину, а также входящим в его состав вспомогательным веществам, а также другим производным дигидропиридина.

С осторожностью применять данный препарат нужно пациентам с:

  • печеночной недостаточностью,
  • нестабильной стенокардией,
  • хронической сердечной недостаточностью,
  • аортальным и митральным стенозом,
  • острым инфарктом миокарда,
  • гипертрофической кардиомиопатией,
  • СССУ (брадикардия и выраженная тахикардия),
  • артериальной гипотензией, а также при совместном применении с ингибиторами либо индукторами изофермента CYP3A4.

4. Особые указания

На период терапии препаратом Норваск, важно постоянно поддерживать гигиену полости рта. Рекомендуется чаще наблюдаться у стоматолога.

У больных пожилого возраста может происходить увеличение T1/2 либо снижение клиренс препарата. Изменять дозы не требуется, однако рекомендуется более тщательно наблюдать за больными такой категории. До настоящего времени при гипертоническом кризе безопасность и эффективность приёма препарата Норваск не установлена.

Учитывая то, что у блокаторов кальциевых каналов отсутствует синдром отмены, прекращать лечение данным препаратом рекомендуется проводить, постепенно уменьшая дозу.

Влияние на вождение автотранспортом и управлением механизмов

На фоне применения лекарственного средства Норваск отрицательного влияния на управление техническими средствами или автомобилем не наблюдалось, однако, может возникнуть чрезмерное снижение АД, развитие головокружения, сонливость и другие побочные явления.

Именно поэтому в случае приёма лекарственного средства Норваск нужно очень внимательно относиться к его индивидуальному действию в таких ситуациях, особенно в начале терапии и при каком-либо изменении режима приёма дозы.

Нарушение функции почек

В данном случае рекомендуется принимать Норваск в стандартных дозах, но при этом учитывать возможное увеличение T1/2.

Нарушение функции печени

Учитывая то, что T1/2 вещества амлодипина также, как и любые блокаторы кальциевых каналов, увеличиваются у пациентов, с такими нарушениями.

5. Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: зачастую — ощущение сердцебиения, периферические отеки (стоп и лодыжек), приливы крови к лицу; реже — резкое снижение АД; иногда — одышка, обморок, васкулит, нарушение ритма сердца (мерцание предсердий, желудочковая тахикардия, брадикардия), инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия, боли в грудной клетке, развитие сердечной недостаточности.

Костно-мышечная система: миалгия, артралгия, боль в спине, артроз, судороги мышц; реже — миастения.

Нервная система: зачастую — головокружение, головные боли, сонливость и повышенная утомляемость; иногда — гипестезии, астения, парестезии, общее недомогание, периферическая невропатия, бессонница, тремор, лабильность настроения, депрессия, необычные сновидения, тревожность, повышенная возбудимость, извращение вкуса, звон в ушах; реже — апатия, мигрень, атаксия, повышенное потоотделение, амнезия, ажитация.

Пищеварительная система: зачастую — тошнота, боль в животе; иногда — запор, рвота, диарея, анорексия, метеоризм, сухость во рту, диспепсия, жажда; реже — повышение активности печеночных трансаминаз, повышение аппетита, повышение аппетита и гиперплазия десен; редко — желтуха, гастрит, гепатит, панкреатит и гипербилирубинемия.

Системы кроветворения: иногда — тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Дыхательная система: иногда — ринит, одышка, носовое кровотечение; редко — кашель.

Органы зрения: иногда — диплопия, конъюнктивит, нарушение аккомодации, боль в глазах, ксерофтальмия, нарушения зрения.

Мочевыделительная система: иногда — никтурия, учащенное или болезненное мочеиспускание; редко — полиурия, дизурия.

Половая система: иногда — гинекомастия, нарушение эректильной функции.

Кожные покровы: иногда — дерматит; редко — ксеродермия, алопеция, холодный пот либо нарушение пигментации кожи.

Обмен веществ: иногда — увеличение либо снижение массы тела; реже — гипергликемия.

Возможные аллергические реакции: иногда — сыпь, кожный зуд, крапивница; реже — многоформная эритема, ангионевротический отек.

Другие: озноб, паросмия.

6. Взаимодействие с другими препаратами

  • Амлодипин совершенно никак не влияет на почечный клиренс и концентрацию препарата Дигоксина в сыворотке крови.
  • Норваск при употреблении с варфарином практически не оказывает какого-либо влияния на его действие.
  • Препарат Циметидин на фармакокинетику Амлодипина никак не влияет.
  • Однократное применение алюминий/магнийсодержащих антацидов существенного влияния на фармакокинетику препарата Амлодипина не оказывает.
  • Совместное неоднократное применение препарата Амлодипина в дозе до 10 мг с препаратом Симвастатин в дозе до 80 мг может привести к повышению экспозиции вещества Симвастатина на 77%. В этих случаях необходимо ограничить дозу препарата Симвастатина до 20 мг.
  • Различные противовирусные препараты значительно увеличивают плазменные концентрации всех блокаторов медленных кальциевых каналов, а также Амлодипина.
  • Амлодипин в дозе 10 мг как при однократном, так и повторном применении совершенно не влияет на фармакокинетику препарата Этанола.
  • Изофлуран и различные нейролептики способны усиливать антигипертензивное действие всех производных препарата Дигидропиридина.

Смертность от возможных сердечно-сосудистых заболеваний растет с течением времени, а вместе с ней растет и количество лекарственных средств, которые призваны бороться с такой напастью.

Именно поэтому совершенно не удивительно, что из множества аналогов Норваска возможно собрать большую аптечную витрину. Вот некоторые аналоги Норваска, которые можно купить в наших отечественных аптеках:

  • Амлодипин (под данным наименованием выпускается в Беларуси, России и Сербии);
  • Амлодифарм, Амлотоп, Амлодигамма, Корди Кор (в России);
  • Амлонорм, Амлодипин-Чайкафарма;
  • Амлодипин-Сандоз;
  • Амло, Амлонг, Стамло, Калчек и Амловас;
  • Ко-Эксфорж;
  • Кармагил;
  • Кардилопин;
  • Тенокс.

Запомнить хотя бы несколько из перечисленных препаратов довольно проблематично. Необходимо ещё учитывать тот факт, что всё время синтезируются различные новые кардиологические препараты, а это требует от врачей постепенного совершенствования своих знаний.

Это интересно:  ОМЕГА 3 - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

8. Форма выпуска

Норваск выпускается только в форме таблеток, которые содержат в своём составе амлодипин 5 либо 10 мг, по 14 либо 30 таблеток в картонной упаковке. К каждой упаковке лекарства прилагается инструкция (другими словами — памятка для больного).

Норваск производят в одной из самых крупнейших, а также уважаемых фармацевтических компаний: здесь речь идет о немецкой компании «Пфайзер», которая обессмертила свое имя всем известной Виагрой.

10. Хранение препарата

Хранить лекарственное средство Норваск рекомендуется при температуре до 30˚С в недоступных для детей местах.

Срок годности Норваска составляет 5 лет.

Более подробно об отзывах на данный препарат — в конце статьи.

Норваск: инструкция по применению, при каком давлении использовать таблетки

Норваск представляет собой препарат, относящийся к категории антагонистов кальция.

Как известно, последние отличаются активным действием, блокирующим попадание ионов кальция к сердцу и в клеточные структуры гладких мышц. Активным веществом лекарственного средства является амлодипин.

Он отличается сильным гипотензивным действием, которое обусловлено расслабляющим влиянием на мускулатуру сосудов. К сожалению, на данный момент механизм антиангинального эффекта амлодипина выяснен недостаточно точно.

Но, тем не менее, в перечень его положительных свойств входят следующие: стабилизация сердечного ритма, минимизирование нагрузки на сердце, а также увеличение проходимости артерий. Данная статья содержит инструкцию по применению Норваска, при каком давлении его целесообразнее принимать.

Основным компонентом лекарства является амлодипин. А вот вспомогательными ингредиентами выступают следующие: гидрофосфат кальция, карбоксиметилкрахмал натрия и стеарат магния.

Лекарственная форма

Норваск выпускается в таблетках двух популярных дозировок — 5 мг и 10 мг. Обе дозировки имеют следующий вид: белые таблетки в форме изумруда (многогранник).

Действие средства

Оно оказывает антиангинальное, антигипертензивное действие.

Показания к применению

Таблетки от давления Норваск используются при следующих заболеваниях и состояниях:

  • высокое артериальное давление;
  • постоянная стенокардия и вазоспастическая стенокардия.

Способ применения и дозировка

Как правило, специалисты рекомендуют принимать средство только внутрь один раз в сутки, запивая его достаточным количеством воды (примерно 100 мл).

При наличии артериальной гипертензии и стенокардии первоначальная доза препарата должна составлять примерно одну таблетку дозировкой в 5 мг.

Также кардиолог должен учитывать состояние больного при назначении лекарства. Реакция организма пациента также должна браться во внимание. При нормальной переносимости и отсутствии побочных эффектов однократная доза может быть увеличена вдвое — до 10 мг.

Людям престарелого возраста следует использовать данное лекарство в обычной дозировке. Изменение изначального количества средства Норваск не требуется. При имеющихся нарушениях работоспособности печени не нужно корректировать рекомендуемую дозу. При проблемах с функциональностью почек нужно применять лекарство в обычной дозировке.

Важно отметить, что коррекция дозы не требуется при одновременном использовании мочегонных лекарственных препаратов, адреноблокаторов и ингибиторов АПФ.

Противопоказания

Норваск от давления не рекомендуется использовать при следующих проблемах со здоровьем:

  • повышенная чувствительность к главному действующему веществу и иным производным дигидропиридина, а также дополнительным компонентам, входящим в состав лекарства;
  • пониженное артериальное давление (показатели ниже 87 мм рт. ст.);
  • обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз);
  • шок (в том числе и кардиогенный);
  • гемодинамически неустойчивая сердечная недостаточность после перенесенного инфаркта;
  • возраст больного до восемнадцати лет.

С осторожностью следует использовать при таких недугах, как:

  • печеночная недостаточность;
  • сердечная недостаточность хронической формы течения;
  • нестабильная стенокардия;
  • аортальный стеноз;
  • митральный стеноз;
  • обструктивная кардиомиопатия;
  • инфаркт миокарда острой формы;
  • ярко выраженное болезненное учащенное сердцебиение;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • гипотония;
  • одновременный прием с ингибиторами или индукторами изофермента.

Беременность и лактация

Что касается использования препарата Норваск во время беременности, то безопасность на данный момент не была установлена, поэтому лучше воздержаться от приема.

Стоит отметить, что применение медпрепарата возможно только в том случае, когда польза для матери превышает риск для ребенка.

На данный момент информация, свидетельствующая о выделении лекарства в грудное молоко, отсутствует. Но, известно, что некоторые компоненты Норваска могут выделяться в него. Именно поэтому специалисты рекомендуют не использовать лекарство в период грудного вскармливания.

Побочные эффекты

При приеме этого медикаментозного препарата могут отмечаться следующие нежелательные реакции организма:

  1. сердечно-сосудистая система. Чувство сильного сердцебиения, периферические отеки, приливы крови к кожным покровам, резкое понижение уровня артериального давления до критической отметки, обморок, васкулит, ортостатическая гипотензия, нарушение ритма сердца, инфаркт и даже сильные боли в области грудной клетки. Все эти симптомы могут прослеживаться при приеме препарата Норваск;
  2. опорно-двигательный аппарат. Судороги конечностей, артралгия, миалгия, боль в позвоночнике, артроз, миастения;
  3. система пищеварения. Тошнота, рвота, болевые ощущения в животе, запор, понос, вздутие, диспепсия, резкая потеря веса, сухость слизистых оболочек рта, потеря влаги организмом, гиперплазия десен, повышение аппетита, панкреатит, гастрит, гепатит, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз;
  4. кровеносная система. Иногда у больных прослеживаются следующие нежелательные побочные эффекты, такие как тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, а также тромбоцитопения;
  5. органы дыхания. Иногда пациенты отмечают у себя одышку, ринит, носовое кровотечение, появляющиеся на фоне приема данного лекарственного препарата;
  6. выделительная и половая системы. Как правило, у больных прослеживаются такие изменения в функционировании внутренних и наружных органов, как частое мочеиспускание, боль во время опорожнения мочевого пузыря, никтурия, отсутствие эрекции, дизурия, полиурия;
  7. кожные покровы. Дерматит, алопеция, ксеродермия, холодный пот, а также нарушение пигментации кожи;
  8. обмен веществ. Иногда у пациентов отмечаются такие явления, как повышенное содержание глюкозы в организме, а также снижение или, напротив, увеличение массы тела;
  9. нервная система. Довольно часто пациент страдает от сильной головной боли, головокружения, повышенной утомляемости, сонливости, общего недомогания, притупления чувствительности, периферической нейропатии, дрожания конечностей, нарушений сна, переменчивости настроения, необычных сновидений, повышенной возбудимости, депрессивных состояний, тревожности, шума в ушах, мигрени, гипергидроза, апатии, провалов в памяти, а также экстрапирамидных нарушений;
  10. аллергия. Как правило, больные часто жалуются на зуд кожных покровов, сыпь, ангионевротический отек, а также мультиформную эритему.

Согласно лабораторным показателям, наиболее часто на фоне приема рассматриваемого лекарственного препарата появляется гипергликемия.

Следует быть предельно осторожным, принимая средство под названием Норваск, поскольку в редких случаях оно может провоцировать появление озноба, гинекомастии, боли неуточненной локализации и паросмии. Его нужно использовать только по рецепту врача и полностью исключить бесконтрольный прием.

Передозировка

При увеличении допустимой дозы медикаментозного препарата возможно появление следующих тревожных признаков:

  • моментальное понижение кровяного давления с вероятным появлением рефлекторной тахикардии и нетипичного периферического расслабления кровеносных сосудов (присутствует риск появления ярко выраженной и стойкой гипертонии, в том числе с летальным исходом в завершение);
  • шок.

Для того чтобы избавиться от симптомов передозировки, следует принять активированный уголь в первые два часа после превышения указанной дозировки.

Также важно провести промывание желудка и придать нижним конечностям возвышенное положение. После этого необходимо обратиться к специалистам для обследования, чтобы убедиться в том, что внутренние органы не пострадали.

При передозировке для восстановления эластичности сосудов следует применять специальные сосудосуживающие лекарства (только если отсутствуют противопоказания к применению).

Норваск или Амлодипин – что лучше?

Конечно, если обращать внимание исключительно на стоимость, то Амлодипин гораздо привлекательнее. Сразу следует отметить, что оба препарата имеют идентичный состав.

У них присутствует общее активное вещество — амлодипин. Именно по данной причине верно ответить на вопрос, какой из них лучше, довольно непросто

Единственным отличием является цена. Заграничный Норваск имеет стоимость примерно 260 рублей, тогда как отечественный Амлодипин можно купить в два раза дешевле — за 120 рублей.

Как говорилось ранее, одним из наиболее эффективных аналогов является Амлодипин. Но, помимо него Норваск аналоги имеет и другие, такие как Аген, Адалат, Азомекс, Амлодил, Васкопин, Дилцерен, Коринфар, Леркамен и другие.

Не нужно самостоятельно выбирать аналог Норваска, поскольку можно ошибиться и приобрести совершенно не тот препарат. Лучше довериться в этом деле личному доктору.

Видео по теме

Амлодипин – наиболее эффективный аналог Норваска. Подробнее о нем в видео:

Данная статья содержит все необходимые сведения о препарате Норваск, который используют для понижения кровяного давления. Его нужно применять для лечения артериальной гипертензии только с позволения доктора. Также важно соблюдать указанную дозировку и не допускать ее превышения.

Особое внимание следует уделить противопоказаниям к применению, при которых запрещено принимать данное лекарство. В обратном случае можно добиться совершенно противоположного эффекта. При грамотном применении средство поможет быстро нормализовать высокое артериальное давление и полностью избавит от плохого самочувствия. Самое главное — строго соблюдать все рекомендации личного врача.

Инструкция по применению Норваска, при каком давлении и заболевании препарат эффективен?

Сердечно-сосудистые патологии давно являются лидером по числу вызываемых ими смертей среди всех других заболеваний человечества. Их развитию способствуют множество факторов, ведущим из которых является высокое артериальное давление. В частности, оно повреждает стенки сосудов, облегчая формирование на них холестериновых бляшек. Те в свою очередь, сужая сосуды, способствуют повышению артериального давления.

Сочетание гипертонии с сужеными сосудами в результате атеросклероза неизбежно ведет к стенокардии – одной из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Стенокардия характеризуется болями за грудиной, которые иррадиируют в левое плечо и руку, нижнюю челюсть, под левую лопатку.

Для лечения стенокардии и повышенного используется блокаторы кальциевых каналов (БКК). К ним принадлежит «Норваск».

Упаковка «Норваска»

В каком виде производится?

«Норваск» производится в форме таблеток, которые содержат пять или десять миллиграммов амлодипина. Таблетки белого цвета. Форма – восьмигранник с неровными сторонами. На каждую таблетку наносится логотип Pfizer и надписи AML-5 или AML-10 в зависимости от величины активного компонента. К лекарству прилагается инструкция по его применению.

Что присутствует в таблетках?

Компонентом, определяющим лечебный эффект препарата, является амлодипин. Помимо него, в таблетках содержатся вспомогательные вещества, которые имеют технологическое значение:

  • микроцеллюлоза;
  • гидрофосфат кальция;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • стеарат магния.
Это интересно:  ГИПОТЭФ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Как лекарство действует?

Фармакологическое действие препарата заключается в том, что устраняет симптомы ишемии миокарда и понижает давление.

Обеспечиваются эти эффекты тем, что амлодипин тормозит переход ионов кальция из межклеточного пространства в мышечные клетки сосудов и сердца через медленные кальциевые каналы. Снижение количества кальция в клетках уменьшает способность мышечного волокна развивать механическое напряжение.

  1. Антиангинальный эффект является результатом вазодилатации (расслабления) и расширения периферических и коронарных артерий. Уменьшаются общее периферическое сопротивление сосудов, постнагрузка на сердце, улучшается его снабжение кислородом. Сокращается риск возникновения спазмов сосудов. Больные стенокардией легче переносят физические нагрузки.
  2. Гипотензивный эффект обеспечивается тем, что амлодипин расслабляет гладкие мышцы сосудов. Использование препарата позволяет уменьшить гипертрофию левого желудочка. Амлодипин не увеличивает частоту сердечных сокращений, не влияет на сократимость и проводимость миокарда, оказывает небольшое антитромбоцитарное действие.

Исследования показали, что у пациентов с атеросклеротическими поражениями сонных и коронарных сосудов, стенокардией, перенесших инфаркт, лекарство понижает количество летальных исходов от инсульта, инфаркта и госпитализаций по поводу стенокардии и хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Способен проникать через гематоэнцефалический барьер – попадать из крови в нервную ткань.

В каких случаях надо принимать?

Вызывается гипертония множеством причин. Диагностируется, когда давление устойчиво превышает уровень 140/90 мм рт. ст. Заболевание не стоит путать с кратковременными всплесками давления в результате физических или эмоциональных перегрузок. В этом случае давление возвращается к нормальному уровню самостоятельно. При гипертонической болезни для снижения давления необходимо принимать лекарства.

Органы, которые поражает высокое давление

В своем развитии гипертония проходит три стадии.

  1. На первой стадии отсутствуют объективные признаки повреждения органов, являющихся мишенями высокого давления. Симптомы гипертонии (разбитость, головная боль и т.д.) люди склонны объяснять тяжелым рабочим днем, неурядицами в семье, метеоусловиями и другими причинами.
  2. Поскольку лечение болезни не производится и коррективы в образ жизни не вносятся, болезнь прогрессирует. На второй стадии при медицинском обследовании фиксируются патологии органов:
  • увеличение размеров левого желудочка;
  • сужение артерий глазной сетчатки;
  • микроальбуминурия;
  • повышение креатинина в крови;
  • утолщение интимы-медии сонной артерии до 0,9 мм.

Давление может подниматься до 210/125 мм рт. ст. Наблюдаются транзиторные ишемические атаки и гипертонические кризы.

  1. На третьей стадии кризы приобретают тяжелый характер. Давление может достигать 300/130 мм рт. ст. Поражения органов-мишеней выражается в развитии левожелудочковой и почечной недостаточности, тромбозов сосудов мозга, кровоизлияниях в сетчатку глаза, отеке зрительного нерва и ухудшении зрения.

Виды инсульта

Длительная и сильная гипертония может иметь следующие осложнения:

  • инфаркт;
  • инсульт;
  • расслоение аорты;
  • отек легких;
  • отслоение сетчатки.

Стенокардия

Стабильный вид стенокардии диагностируется, когда ее продолжительность превышает месяц с момента первого проявления. Она подразделяется на четыре функциональных класса в зависимости от реакции организма на физическую нагрузку.

  1. При первом классе человек хорошо переносит привычные для него нагрузки, приступ вызывается чрезмерными нагрузками.
  2. Второй класс определяется, когда больному надо пройти не менее километра пешком или подняться по лестнице больше, чем на один этаж, чтобы спровоцировать приступ.
  3. При третьем классе для появления приступа хватает пройти около 200 метров или подняться на этаж.
  4. Приступ при стенокардии четвертого класса может случиться при минимальном физическом напряжении, и даже во время покоя.

Спонтанный вид вызывается внезапным спазмом коронарных сосудов. Приступы случаются в состоянии покоя, чаще всего ночью или рано утром.

Когда лекарство пить нельзя?

Как и любой другой лекарственный препарат, «Норваск» имеет противопоказания к терапии.

  • Не назначается, если у пациента имеется гипертрофированная чувствительность хотя бы к одному из компонентов.
  • Исключается терапия у людей с тяжелой формой гипотензии, когда систолическое давление составляет менее 90 мм рт. ст.
  • Исключается применение при кардиогенном шоке. О нем говорят при крайней степени недостаточности левого желудочка, когда сердце резко теряет способность сокращаться, из-за чего сильно ухудшается кровоснабжение органов и тканей.

Стеноз аортального клапана

  • Еще одно противопоказание – тяжелый аортальный стеноз. При этой патологии сужается отверстие аорты в области клапана, в результате чего затрудняется отток крови из левого желудочка.
  • Противопоказан препарат, когда у человека после инфаркта наблюдается гемодинамически нестабильная недостаточность сердца.
  • Не прописывается «Норваск» детям, не достигшим 18 лет, поскольку отсутствуют полноценные исследования, подтверждающие его безопасность для растущего организма.
  • Не рекомендуется использование при грудном вскармливании, так как все БКК кальция проникают в грудное молоко.
  • Безопасность в период вынашивания ребенка не установлена, поэтому имеется следующая рекомендация: принимать препарат только в том случае, если без него нельзя обойтись.

Помимо прямых запретов на использование норваска, существуют ситуации, в которых лечение им требует соблюдения мер предосторожности.

С осторожностью следует употреблять лекарство при некоторых заболеваниях сердца и сосудов:

  • печеночной недостаточности;
  • аортальном и митральном стенозе;
  • ХСН;
  • остром инфаркте (и в течение месяца после него);
  • слабости синусового узла;
  • склонности к понижению артериального давления;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Требуется постоянное наблюдение за пожилыми пациентами, поскольку у них снижена способность к выведению лекарства из организма.

Рекомендуется прекращать терапию постепенно, снижая дозу, хотя синдрома отмены не зафиксировано.

Требуется тщательная гигиена ротовой полости, чтобы предотвратить кровоточивость и болезненность десен.

Нужна повышенная внимательность при управлении автомобилем или движущимися механизмами, так как не исключаются легкие головокружения, сонливость и другие симптомы.

«Норваск» (инструкция по применению): при каком давлении и в каких дозах применять?

Как нужно принимать эти таблетки от давления при гипертонии и стенокардии? Таблетка проглатывается и запивается водой. Прием осуществляется один раз в день.

Начальная доза составляет пять миллиграммов, она может быть увеличена до десяти миллиграммов в зависимости от терапевтических целей и реакции организма на лекарство.

Разовая доза позволяет добиться клинически значимого уменьшения давления на протяжении суток.

Какими могут быть побочные эффекты?

  • Часто встречаются ощущение усиленного сердцебиения, небольшие отеки стоп и лодыжек, приливы крови к лицу. Другие реакции со стороны сердечно-сосудистой системы вызываются гораздо реже. К ним относятся нарушения сердечного ритма, одышка, ортостатическая гипотензия, обморок, боль в груди.

При лечении возможны головокружения

  • Нервная система чаще всего реагирует головной болью, сонливостью, быстрой утомляемостью., головокружениями. Другие отрицательные эффекты наблюдаются редко. В их список входят ощущения покалывания, жжения и ползания мурашек по коже, переменчивость настроения, повышенная возбудимость, мигрень, слабость, бессонница.
  • Реакции со стороны пищеварительной системы часто проявляются подташниванием, болями в животе. Не исключаются диспепсия, диарея или запор, анорексия, сухость во рту. Более серьезные последствия (панкреатит, гепатит, гастрит, печеночный холестаз) возможны, но очень редко.
  • Аллергические реакции имеют в основном кожные проявления (зуд, высыпания). В редких случаях наблюдались отеки и мультиформная эритема.
  • Возможны ринит, носовые кровотечения, кашель в редких случаях (дыхательная система).
  • Могут наблюдаться учащенное или болезненное мочеиспускание, эректильная дисфункция (мочеполовая система).
  • В опорно-двигательной системе не исключаются мышечные судороги, боли в суставах и мышцах, артроз.
  • При проведении анализов крови может определяться пониженное содержание тромбоцитов и лейкоцитов.

Что делать при передозировке?

Симптомами интоксикации норваском являются:

  • выраженная гипотония;
  • тахикардия;
  • чрезмерная периферическая вазодилатация.

Для нейтрализации интоксикации применяется промывание желудка. После промывания нужно принять сорбенты.

Необходимо также уложить больного, придав ногам возвышенное положение.

Чтобы восстановить тонус сосудов рекомендуются препараты, которые сужают сосуды. Возможно внутривенное введение глюконата кальция. Гемодиализ при отравлении норваском не эффективен.

Как норваск взаимодействует с другими лекарствами?

  • Достаточно безопасным является использование амлодипина с другими антигипертензивными (бета-блокаторы, тиазидные диуретики,ингибиторы АПФ) и антиангинальными средствами (нитратами). Не исключается при этом усиление антиангинального и гипотензивного эффекта.

«Норваск» плохо сочетается с литием

  • Антагонисты кальция не лучшим образом сочетаются с лекарствами, которые содержат литий. Возможно повышение токсичности литиевых препаратов.
  • Исследования показали, что амлодипин, в отличие от остальных БКК, не вступает во взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами.
  • Препараты с содержанием кальция снижают лечебное действие препарата.
  • Следует учитывать, что прием ингибиторов изофермента СYP3A4 повышает концентрацию амлодипина в крови, что чревато существенным падением давления. Пожилым людям, вынужденным принимать такую лекарственную комбинацию, нужно находиться под медицинским наблюдением.
  • Амлодипин увеличивает концентрацию такролимуса (антидепрессант) при их совместном использовании. Рекомендуется контролировать содержание такролимуса в крови и вносить коррективы в терапевтический курс при необходимости.

Аналог Норваска

Чем можно заменить?

«Норваск» имеет большое количество аналогов («Аген», «Аладин, «Амлодекс»). Все они выпускаются виде таблеток (капсул, порошков).

В их основе то же самое действующее вещество – амлодипин. Вспомогательные компоненты могут отличаться. Перед тем как принять аналог, необходимо прочитать руководство по использованию. Есть отличия по цене, которая зависит главным образом от того, в какой стране препарат аналог производится.

«Норвакс» зарекомендовал себя как эффективное лекарство для лечения повышенного давления и стенокардии. Однако рассчитывать не то, что получится избавиться от стенокардических приступов и гипертонии только с его помощью, не стоит. Нужно отказаться от вредных привычек (переедание, курение, злоупотребление алкоголем), регулярно делать физические упражнения. Только тогда можно добиться стойкого улучшения состояния здоровья.

Более подробную информацию о препаратах из класса БКК можно получить из видео:

Больше узнать о гипертонии и ее негативном влиянии на организм можно из видео:

Статья написана по материалам сайтов: instrukciya-otzyvy.ru, upheart.org, medic-online.net, lechidavlenie.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector