НИТРОГЛИЦЕРИН — инструкция по применению, цена и отзывы

Таблетки Нитроглицерин относятся к клинико-фармакологической группе лекарственных средств антиангинальные препараты. Они применяются для снижения выраженности стенокардии, связанной с недостаточным поступлением крови к сердцу по коронарным артериям.

Содержание

Форма выпуска и состав

Таблетки Нитроглицерин имеют круглую форму, небольшие размеры и белый цвет. Основным действующим веществом препарата является нитроглицерин, его содержание в 1 таблетке составляет 0,5 мг. Таблетки Нитроглицерин расфасованы в пластиковом флаконе по 40 штук. Картонная пачка содержит один пластиковый флакон с таблетками и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество таблеток Нитроглицерин является периферическим вазодилататором. Его механизм действия заключается в высвобождении оксида азота в гладких мышцах сосудистой стенки, который повышает активность фермента гуанилатциклазы и концентрацию циклического гуанинмонофосфата (цГМФ). Повышение уровня цГМФ приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов и расширению их просвета. Под воздействием нитроглицерина в большей степени расширяются венозные сосуды. Такое действие препарата приводит к нескольким биологическим эффектам:

  • Перераспределение кровотока в сердечной мышце с улучшением питания ишемизированного миокарда.
  • Снижение нагрузки на сердце за счет уменьшения периферического сопротивления венозных сосудов организма.
  • Снижение давления в малом (легочном) круге кровообращения.
  • Повышение толерантности (устойчивости) сердечной мышцы к условиям недостаточного поступления кислорода и питательных веществ.

При сублингвальном применении таблетки Нитроглицерин, действующее вещество накапливается в крови в терапевтической концентрации в течение нескольких минут. Метаболизируется оно в печени под действием фермента нитратредуктазы. Выводится преимущественно с почками. Период полувыведения (период времени, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) при сублингвальном применении составляет около 20 минут.

Показания к применению

Применение таблеток Нитроглицерин показано при стенокардии (выраженная давящая боль в области сердца, связанная с недостаточным кровоснабжением участка сердечной мышцы). Также они используются при инфаркте миокарда, выраженной левожелудочковой сердечной недостаточности на догоспитальном этапе в качестве препарата скорой помощи.

Противопоказания к применению

Использование таблеток Нитроглицерин противопоказано при ряде патологических состояний организма, к которым относятся:

  • Артериальная гипотония (снижение уровня системного артериального давления), особенно при ее резком и выраженном развитии (шок, сосудистый коллапс).
  • Острый инфаркт миокарда, который сопровождается выраженной артериальной гипотонией.
  • Констриктивный перикардит – воспаление перикарда (наружная оболочка сердца), которое характеризуется механическим сдавлением миокарда (сердечная мышца).
  • Тампонада сердца – сдавливание сердца, обусловленное скоплением жидкости или крови в полости перикарда.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – патологическое увеличение миокарда в объеме.
  • Повышение внутричерепного давления, в том числе после перенесенного геморрагического инсульта головного мозга (кровоизлияние в ткани структур центральной нервной системы).
  • Закрытоугольная глаукома с повышением внутриглазного давления.
  • Индивидуальная непереносимость нитратов.

Перед началом применения таблеток Нитроглицерин следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Нитроглицерин применяются сублингвально (таблетка помещается под язык до полного ее растворения) или внутрь. Длительность курса лечения таблетками и дозировку врач устанавливает индивидуально в зависимости от возраста пациента, уровня системного артериального давления, основной патологи.

Побочные эффекты

Применение таблеток Нитроглицерин может спровоцировать развитие побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

  • Система пищеварения – тошнота, возможна рвота.
  • Центральная нервная система – головная боль, головокружение, чувство беспокойства, при высоких дозах могут развиваться психотические реакции.
  • Сердечно-сосудистая система – гиперемия (покраснение вследствие повышенного притока крови) кожных покровов, тахикардия (учащение сокращений сердца), артериальная гипотония (снижение уровня системного артериального давления), вплоть до сосудистого коллапса при высокой дозе препарата.
  • Кожа и подкожная клетчатка – зуд, жжение, покраснение кожи с чувством жара.
  • Аллергические реакции – сыпь на коже и ее зуд, реже может развиваться крапивница (характерная сыпь в виде ожога крапивой).

В случае развития побочных эффектов после применения таблеток Нитроглицерин, вопрос об их отмене решает врач, в зависимости от выраженности нежелательных реакций.

Особые указания

Перед началом использования таблеток Нитроглицерин следует внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату. Существует несколько особых указаний в отношении его применения:

  • Препарат с осторожностью применяется у лиц с сопутствующими нарушениями мозгового кровообращения, церебральным атеросклерозом (откладывание холестерина в стенках артерий головного мозга с формированием в них атеросклеротических бляшек). Также особую осторожность следует соблюдать при склонности к ортостатической гипотензии (снижение артериального давления при переходе человека в вертикальное положение), выраженной анемии (малокровие), гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови), функциональной недостаточности печени, а также у пожилых людей.
  • Во время применения таблеток Нитроглицерин исключается употребление алкоголя.
  • Применение препарата для беременных или кормящих женщин возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для развивающегося плода или грудного ребенка.
  • Резкая отмена препарата может спровоцировать приступ стенокардии.
  • Действующее вещество препарата может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому при их применении следует проинформировать врача.
  • Препарат может снижать скорость психомоторных реакций и способности к концентрации внимания, поэтому во время его применения выполнение работы, требующей повышенной функциональной активности коры головного мозга исключается.

В аптечной сети таблетки Нитроглицерин отпускаются без рецепта. При возникновении вопросов или сомнений в отношении их применения следует проконсультироваться с врачом.

Передозировка

При превышении рекомендуемой терапевтической дозы снижается артериальное давление, развивается тахикардия, выраженная головная боль, повышенная сонливость, нарушение дыхания. При очень высокой передозировке развивается метгемоглобинемия (конкурентное связывание нитратных групп препарата с гемоглобином), которая сопровождается выраженным нарушением дыхания, гипоксией тканей (недостаточное поступление кислорода), цианозом (синюшное окрашивание кожи). Лечение передозировки симптоматическое, оно проводится в условиях медицинского стационара. При развитии метгемоглобинемии вводится раствор аскорбиновой кислоты, метиленового синего, а также проводится оксигенотерапия.

Аналоги таблеток Нитроглицерин

Аналогичными по действующему веществу и терапевтическому эффекту для таблеток Нитроглицерин являются препараты Нитрокор, Сустонит, Нитронг, Сустак.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Нитроглицерин составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат следует хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +5 до +25° С.

Таблетки Нитроглицерин цена

Нитроглицерин

Формы выпуска

Инструкция нитроглицерина

Нитроглицерин — периферическое сосудорасширяющее средство, используемое главным образом при ишемической болезни сердца для купирования приступов стенокардии. Нитраты (нитроглицерин) наряду с антагонистами кальция и *-адреноблокаторами относятся к группе так называемых антиангинальных средств, выравнивающих нарушенный баланс между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его транспортировкой, при этом больше всего целевым требованиям отвечают как раз таки нитраты. Нитроглицерин используется уже более века, и в механизме его действия давно нет никаких секретов. Этот препарат (равно как остальные нитраты) является донатором NО — оксида азота, который расслабляет гладкомышечные стенки сосудов посредством увеличения содержания цГМФ. В клиническом смысле это приносит очень большую выгоду. Так, из-за расширения вен нижних конечностей там остается больше крови, что снижает преднагрузку на сердце и диастолическое артериальное давление. Вместе с этим нитроглицерин купирует спазм коронарных артерий, увеличивает периферический кровоток, «заставляет» миокард делится кровью с ишемизированными его участками и расширяет наиболее сопротивляющиеся кровотоку резистивные сосуды, что ведет к уменьшению постнагрузки на сердце. Таким образом, нитроглицерин уменьшает дефицит кислорода двумя путями: уменьшает работу сердца с одновременным увеличением в нем кровотока.

Несмотря на свой почтенный возраст, нитроглицерин и по сей день остается непревзойденным средством для купирования приступов стенокардии. Таблетка нитроглицерина под язык становится неотъемлемым атрибутом жизни людей, страдающих от этого характерного проявления ишемической болезнью сердца.

Прием нитроглицерина обязывает пациента к соблюдению фармакологической дисциплины, иными словами — определенных правил, с которыми его предварительно должен ознакомить врач.

Нитроглицерин выпускается сразу в нескольких формах: капсулы и таблетки подъязычные, в т.ч. пролонгированного действия, спрей подъязычный, раствор для внутривенного введения. Он относится к такой группе препаратов, которые нельзя резко отменять из-за синдрома «рикошета». В случае с нитроглицерином он проявит себя учащением приступов стенокардии. С приемом нитроглицерина связаны некоторые изменения в привычном состоянии пациента: возможно выраженное снижение артериального давления и появление головокружения при резком вставании, употреблении алкоголя и физической нагрузке (в особенности — в жарких погодных условиях). Для нитроглицерина свойственно развитие такого явления, как толерантность, когда при длительном приеме для достижения желанного терапевтического эффекта требуется увеличение дозировки принимаемого препарата. Нередко сопутствующую приему препарата головную боль рекомендуется смягчать одновременным приемом валидола либо уменьшением дозы. При сильной выраженности побочных эффектов (расплывчатость зрения, гипосаливация) прием нитроглицерина следует прекратить. В состав спрея нитроглицерина входит алкоголь, поэтому при назначении данной лекарственной формы следует соблюдать особую осторожность в отношении лиц с заболеваниями ЦНС.

Нитроглицерин

Нитроглицерин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Nitroglycerin

Код ATX: C01DA02

Действующее вещество: нитроглицерин (nitroglycerin)

Производитель: НПФ «Микрохим», ООО «Опытный завод ГНЦЛС» (Украина), ООО «Озон», ООО «Люми», ООО «Фармамед», Медико-технологический холдинг «МТХ», «Самарамедпром», ЗАО «Биннофарм», АО «Биомед» им. И. И. Мечникова», «Медисорб» (Россия)

Это интересно:  БЕТАКСОЛОЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Актуализация описания и фото: 26.07.2018

Цены в аптеках: от 18 руб.

Нитроглицерин – сосудорасширяющий препарат, применяемый для купирования приступов стенокардии.

Форма выпуска и состав

Нитроглицерин выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки подъязычные: почти белые или белые, плоскоцилиндрические, с шероховатой поверхностью (по 40 таблеток в полимерной пробирке, плотно укупоренной полимерной пробкой, по 1 пробирке в картонной пачке);
  • Спрей подъязычный дозированный: бесцветный, прозрачный (во флаконах или баллонах по 200 доз (10 мл), по 1 флакону или баллону в картонной пачке в комплекте с дозирующим механическим насосом);
  • Концентрат для приготовления раствора для инфузий: бесцветный, прозрачный (в ампулах по 2, 5 или 10 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1, 2 или 10 упаковок в картонной пачке).

В состав 1 таблетки подъязычной входит:

  • Активное вещество: нитроглицерин – 0,5 мг (в пересчете на 100 % вещество);
  • Вспомогательные компоненты: сахар (сахароза) – 7,9 мг, глюкоза (декстроза) – 9,3 мг, картофельный крахмал – 9,3 мг.

В состав 1 дозы спрея подъязычного входит:

  • Активное вещество: нитроглицерин – 0,4 мг;
  • Вспомогательные компоненты: 95% этанол (в виде 1% раствора).

В состав 1 мл концентрата для приготовления инфузионного раствора входит:

  • Активное вещество: нитроглицерина – 1 мг;
  • Вспомогательные компоненты: декстроза, хлорид натрия, дигидрофосфат калия, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нитроглицерин представляет собой периферический вазодилататор, преимущественно воздействующий на венозные сосуды. Его действие обусловлено в основном снижением потребности миокарда в кислороде по причине уменьшения преднагрузки (уменьшение притока крови к правому предсердию и расширение периферических венозных сосудов) и постнагрузки (снижение общего периферического сосудистого сопротивления).

Нитроглицерин способен высвобождать из своей молекулы оксид азота, представляющий собой естественный эндотелиальный релаксирующий фактор. Соединение повышает концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы внутри клетки, что препятствует проникновению ионов кальция в гладкомышечные клетки и провоцирует их расслабление. Расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки приводит к расширению сосудов, что уменьшает нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов способствует улучшению коронарного кровотока и его перераспределению в области, отличающиеся сниженным кровообращением, что стимулирует транспортировку кислорода в миокард.

Снижение венозного возврата становится причиной снижения давления в малом круге кровообращения и давления наполнения, улучшения кровоснабжения субэндокардиальных слоев и регрессии симптомов, характерных для отека легких. Для нитроглицерина характерно центральное ингибирующее воздействие на симпатический тонус сосудов и подавление сосудистого компонента, отвечающего за формирование болевого синдрома. Также он провоцирует расширение менингеальных сосудов, что обуславливает головную боль после его приема, и расслабляет клетки гладкой мускулатуры бронхов, тонкого и толстого кишечника, пищевода, их сфинктеров, желчных протоков, желчного пузыря, мочевыводящих путей.

Использование подъязычных форм обычно позволяет купировать приступ стенокардии через 1,5 минуты после перорального приема, а антиангинальный эффект сохраняется в течение 30–60 минут.

Фармакокинетика

Нитроглицерин быстро и практически полностью всасывается с поверхности слизистых оболочек ротовой полости. При подъязычном приеме он сразу проникает в системный кровоток. Биодоступность препарата составляет 100%, поскольку первичная печеночная деградация вещества исключена. Максимальная концентрация нитроглицерина в плазме крови определяется через 4-5 минут. Метаболизм вещества осуществляется достаточно быстро с участием нитратредуктазы. При этом образуются моно- и динитраты. Фармакологическую активность демонстрирует только изосорбид-5-мононитрат. Конечным метаболитом является глицерин.

Препарат отличается очень большим объемом распределения (1,2‒3,3 л/кг). Степень связывания с белками плазмы крови равна 60%. Нитроглицерин выводится с мочой в виде метаболитов (в неизмененном виде экскретируется менее 1% принятой дозы), общий клиренс составляет 25–30 л/мин (при инфузионном введении – до 78 л/мин). После перорального подъязычного приема лекарственного средства период полувыведения из плазмы крови варьируется от 2,5 до 4,4 мин (при инфузионном введении – от 1 до 3 мин). Циркулирующий нитроглицерин прочно связывается с эритроцитами и кумулируется в стенках сосудов.

Показания к применению

Показаниями к применению Нитроглицерина являются:

  • Стенокардия (купирование и непродолжительная профилактика приступов стенокардии перед эмоциональным напряжением или физической нагрузкой);
  • Острый инфаркт миокарда, включая осложненный острой левожелудочковой недостаточностью (инфузионный раствор);
  • Отек легких (инфузионный раствор);
  • Нестабильная стенокардия (инфузионный раствор).

Противопоказания

  • Коллапс;
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения Нитроглицерина для этой возрастной группы больных не установлены);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

В зависимости от лекарственной формы, дополнительными абсолютными противопоказаниями к применению Нитроглицерина являются следующие заболевания/состояния:

  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция (таблетки подъязычные);
  • Шок (подъязычные спрей и таблетки);
  • Кардиогенный шок, кроме случаев проведения мероприятий по поддержанию конечного диастолического давления (спрей подъязычный);
  • Тяжелая артериальная гипотензия при систолическом артериальном давлении ниже 90 мм рт. ст. (спрей подъязычный);
  • Констриктивный перикардит (спрей подъязычный);
  • Стенокардия, связанная с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (спрей подъязычный);
  • Острый инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность с низким давлением наполнения левого желудочка (спрей подъязычный);
  • Тампонада перикарда (спрей подъязычный);
  • Любые состояния, связанные с повышением внутричерепного давления (спрей подъязычный);
  • Тяжелый стеноз митрального и/или аортального клапана, первичная легочная гипертензия (спрей подъязычный);
  • Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы-5, включая варденафил, силденафил, тадалафил (таблетки и спрей подъязычные).

Согласно инструкции, Нитроглицерин следует применять с осторожностью после оценки соотношения польза/риск:

  • Геморрагический инсульт;
  • Тяжелая анемия;
  • Тиреотоксикоз;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Перенесенные в недавнем времени травмы головы;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Тампонада сердца (таблетки подъязычные и инфузионный раствор);
  • Печеночная недостаточность (таблетки подъязычные и инфузионный раствор), тяжелая печеночная недостаточность (спрей подъязычный);
  • Артериальная гипотензия с низким систолическим давлением – меньше 90 мм рт. ст. (таблетки подъязычные и инфузионный раствор);
  • Ортостатическая гипотензия и склонность к развитию ортостатической гипотензии (спрей подъязычный);
  • Злоупотребление алкоголем (спрей подъязычный);
  • Эпилепсия (спрей подъязычный);
  • Мигрень (спрей подъязычный);
  • Констриктивный перикардит (таблетки подъязычные и инфузионный раствор);
  • Изолированный митральный стеноз (таблетки подъязычные и инфузионный раствор);
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (таблетки подъязычные и инфузионный раствор);
  • Токсический отек легких (инфузионный раствор);
  • Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (таблетки подъязычные), аортальный стеноз (инфузионный раствор);
  • Острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка (таблетки подъязычные и инфузионный раствор);
  • Неконтролируемая гиповолемия при нормальном или низком давлении в легочной артерии у больных с сердечной недостаточностью (инфузионный раствор);
  • Шок, включая кардиогенный, кроме случаев с достаточно высоким давлением заполнения левого желудочка, в т.ч. обеспеченным лекарственными средствами с положительным инотропным действием или внутриаортальной контрпульсацией (инфузионный раствор);
  • Кровоизлияние в мозг (инфузионный раствор);
  • Выраженный церебральный атеросклероз (инфузионный раствор);
  • Беременность и период лактации (для всех форм препарата);
  • Пожилой возраст (инфузионный раствор).

Инструкция по применению Нитроглицерина: способ и дозировка

Таблетки подъязычные

Для предупреждения осложнений Нитроглицерин рекомендуется принимать по назначению врача.

Таблетки Нитроглицерин принимают (сублингвально) под язык, удерживая во рту до полного рассасывания, не проглатывая.

Нитроглицерин нужно принять сразу при появлении первых признаков развития приступа стенокардии либо перед предполагаемой физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Разовая доза – 1 таблетка. При стабильной стенокардии эффект может наступить и от меньшей дозы, в этом случае остаток таблетки, который не успел рассосаться, рекомендуется выплюнуть. В большинстве случаев (у 75% пациентов) улучшение отмечается на протяжении первых 3 минут применения Нитроглицерина.

Если в течение 5 минут приступ стенокардии не купирован, следует принять еще 1 таблетку.

В случаях отсутствия терапевтического эффекта после приема 2 таблеток Нитроглицерин нужно немедленно обратиться к врачу.

Спрей подъязычный

Вводят на или под язык, предпочтительнее – в положении сидя, при задержке дыхания. После вспрыскивания спрей не проглатывают сразу, а удерживают, закрыв рот на несколько секунд.

Во избежание осложнений Нитроглицерин следует применять по назначению врача.

При появлении первых признаков приступа стенокардии вводят 1-2 дозы спрея (в зависимости от тяжести). В случае необходимости возможно введение еще 1 дозы, но не более 3 доз (1,2 мг) в течение 15 минут.

Если после применения 3 доз на протяжении 15 минут состояние не улучшилось, нужно проконсультироваться с врачом.

Максимальная разовая доза – 3 дозы спрея.

Если показанием к применению Нитроглицерина является профилактика приступов стенокардии, препарат применяют по 1 дозе за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки или стресса.

Перед применением упаковку со спреем встряхивать не следует. При распылении флакон нужно держать вертикально.

Инфузионный раствор

Скорость внутривенного введения Нитроглицерина подбирают индивидуально, учитывая артериальное давление, частоту сердечных сокращений, центральное венозное давление, ЭКГ и другие показатели. Раствор следует вводить через инфузомат или автоматический дозатор, позволяющие точно его дозировать и контролировать ритм введения.

Введение Нитроглицерина с помощью обычной системы для переливания жидкостей обеспечивает точность дозировки путем подсчетом числа капель переливаемой жидкости. Перед введением предварительно раствор Нитроглицерина разводят в 0,9 % растворе хлорида натрия или 5 % растворе глюкозы (декстрозы) до концентрации 0,01 %. Применять другие растворители не следует.

Целесообразно использовать стеклянные и полиэтиленовые трубки, поскольку активное вещество на стенках трубок из поливинилхлорида абсорбируется (потери могут составлять 40-80%). Раствор Нитроглицерина быстро разрушается на свету, поэтому систему для переливания и флаконы нужно экранировать светонепроницаемым материалом. Хранение раствора во вскрытой ампуле не допускается.

Начальная скорость введения раствора составляет 0,5-1 мг в час, максимальная скорость – 8-10 мг в час.

Рекомендуемые концентрации и скорость введения Нитроглицерина составляют: 1 мг/ч (0,0166 мг/мин) – 24 мг в день через автоматический дозатор (объем раствора 1 мг/мл) или 240 мг в день через систему для внутривенного введения (объем раствора 0,1 мг/мл); скорость введения – 3-4 капли в одну минуту (1 мл соответствует 20 каплям).

Продолжительность терапии определяется клиническими показаниями и может варьироваться от нескольких часов до 2-3 дней.

Побочные действия

  • Центральная нервная система: слабость; редко – психотические реакции, тревожность, дезориентация, заторможенность;
  • Пищеварительная система: сухость слизистой оболочки полости рта; редко – рвота, тошнота, абдоминальная боль;
  • Сердечно-сосудистая система: головная боль, головокружение, жар, тахикардия, понижение артериального давления; редко (в особенности при передозировке) – цианоз, ортостатический коллапс, усиление симптомов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты); иногда – коллапс с потерей сознания и брадиаритмией;
  • Местные реакции: жжение под языком, гиперемия кожи;
  • Аллергические реакции: редко – зуд, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит;
  • Прочие: редко – гипотермия, нечеткость зрения, метгемоглобинемия.
Это интересно:  Капозид: инструкция по применению, при каком давлении назначают лекарство, отзывы и аналоги

Передозировка

Симптомами передозировки Нитроглицерина считаются: тошнота, рвота, повышенная сонливость, выраженная слабость, астения, сильное головокружение, головная боль, судорожные припадки, чувство жара, одышка, рефлекторная тахикардия, снижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.), сопровождающееся ортостатической дисрегуляцией. Прием препарата в высоких дозах (более 20 мг/кг) может привести к развитию тахипноэ, диспноэ, цианоза, коллапса, метгемоглобинемии.

При возникновении признаков передозировки следует немедленно придать больному горизонтальное положение, приподняв его ноги, а также обратиться за врачебной помощью.

Особые указания

Превышать указанные в инструкции терапевтические дозы не следует.

В 1 таблетке подъязычной Нитроглицерина содержится 2,65Ч10 -3 ХЕ (хлебных единицы).

Во время терапии возможно значительное понижение артериального давления и развитие головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя, а также в жаркую погоду, при выполнении физических упражнений или употреблении алкоголя.

При сохранении или значительной выраженности нечеткости зрения либо сухости слизистой оболочки полости рта лечение нужно прервать.

Согласно инструкции, Нитроглицерин, как и другие органические нитраты, может вызвать привыкание (в этом случае потребуется увеличение дозировки).

Выраженность головной боли во время терапии может быть снижена уменьшением дозы препарата и/или одновременным приемом валидола.

При частых приступах стенокардии рекомендуется применять пролонгированные лекарственные средства нитроглицеринового ряда.

Во время применения Нитроглицерина употребление алкогольных напитков строго запрещено.

В состав спрея подъязычного входит алкоголь, что важно для кормящих и беременных женщин, больных с функциональными нарушениями печени, эпилепсией, черепно-мозговыми травмами и другими болезнями центральной нервной системы, а также при злоупотреблении алкоголем.

В состав инфузионного раствора входит глюкоза (декстроза), что нужно учитывать больным с сахарным диабетом.

При острой сердечной недостаточности или остром инфаркте миокарда Нитроглицерин следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за состоянием больных.

Чтобы не допустить учащения приступов стенокардии рекомендуется избегать резкой отмены препарата.

Для профилактики нежелательного понижения артериального давления скорость введения инфузионного раствора Нитроглицерина нужно подбирать индивидуально. Понижение артериального давления может наблюдаться не только при подборе скорости введения раствора, но и позднее, на фоне первоначально стабилизированного артериального давления (контроль нужно проводить не реже 3-4 раз в час на протяжении всего времени инфузии).

Проходившим ранее лечение органическими нитратами (изосорбидом-5-мононитрата, изосорбидом динитрата) больным может потребоваться более высокая доза для получения желательного гемодинамического эффекта.

Во время применения Нитроглицерина нужно соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Нитроглицерина с некоторыми лекарственными средствами могут возникать следующие эффекты:

  • Вазодилататоры, гипотензивные средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы фосфо­ди­эстеразы-5, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, этанол, диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы моноаминоксидазы, прокаинамид: усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина;
  • Дигидроэрготамин: повышение его содержания в крови и увеличение артериального давления;
  • Гепарин: снижение его эффективности;
  • Ацетилсалициловая кислота: повышение уровня нитроглицерина в крови и усиление его действия.

Аналогами Нитроглицерина являются: Нирмин, Нит-рет, Нитрадиск, Нитроксолин, Нитросорбид, Нитроминт, Нитрокор, Нитронг форте, Нитро, Нитро поль инфуз, Ангиолингвал, Нитроглицерол, Нитроджект, Ангинин, Ангибид, Ангисед, Глицерил тринитрат, Ангорин, Нитрангин, Миоглицерин, Нитрокардиол, Нитроглин, Нитростат, Нитрозелл, Нитроспринт, Нитроспрей, Тринитроглицерол, Тринитрин, Тринитрол, Сустонит, Сустак форте, Перлинганит.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте.

  • Таблетки подъязычные: 2 года при температуре до 25 °C;
  • Спрей подъязычный: 2 года при температуре до 15 °C;
  • Концентрат для приготовления раствора для инфузий: 3 года при температуре 5-25 °C.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Нитроглицерине

Согласно отзывам, Нитроглицерин оказывается незаменимым лекарственным средством для пациентов, страдающих стенокардией. Особенно часто его принимают больные преклонного возраста. Препарат отличается быстротой действия и купирует сердечные приступы практически сразу после приема. Однако встречаются сообщения, в которых упоминаются побочные реакции, преимущественно головокружение и интенсивная головная боль.

Цена на Нитроглицерин в аптеках

Приблизительная цена Нитроглицерина в форме таблеток подъязычных составляет 48‒66 рублей (в упаковке содержится 40 шт.). Приобрести спрей подъязычный дозированный можно за 80‒127 рублей (рассчитан на 200 доз). Стоимость концентрата для приготовления раствора для инфузий варьируется от 540 до 624 рублей (в упаковке содержится 10 ампул).

Нитроглицерин

Нитроглицерин – препарат из группы периферических вазодилататоров, используемый для оперативного расслабления мускулатуры сердечной мышцы и желчевыводящих путей. Вместе с этим резко снижает сопротивляемость коронарных артерий, сосудов головного мозга, поэтому его допускается использовать для снижения активности приступов (инсульт, инфаркт миокарда, стеноз аорты). При этом прием небольшой дозы Нитроглицерина приводит к перераспределению кровотока в миокарде. Какие показания к применению данного препарата, какой является допустимая дозировка? Есть ли у Нитроглицерина противопоказания или побочные действия, можно ли его принимать детям?

Общее описание и показания к применению Нитроглицерина

Итого, Нитроглицерин – это классическое антиангиальное средство с преимущественным воздействием на венозные сосуды. Основное действие основано на специфике высвобождения оксида азота из стенок самих сосудов (их гладкой мускулатуры). Но при этом сам азотный обмен никоим образом не нарушается и конечное содержание его оксида в гладкой мускулатуре тоже не уменьшается.

Согласно указаниям производителя, показаниям к применению Нитроглицерина являются:

  • купирование острого приступа стенокардии;
  • дискинезия (нарушение проводимости желчевыводящих путей);
  • левожелудочковая недостаточность;
  • инфаркт миокарда (средней стенки сердечной мышцы).

В редких случаях Нитроглицерин используется для профилактики сердечных приступов (например, при значительных физических нагрузках). Это необходимо для снижения вероятности ишемического поражения сердечной мышцы в процессе активного приступа.

Формы выпуска и их дозировка

На текущий момент Нитроглицерин выпускается в следующих формах:

  • таблетки для приема внутрь (по 0,5 миллиграмм действующего вещества);
  • концентрат (1% раствор в спирте);
  • раствор (1% раствор в масле);
  • спрей (1 доза – 0,4 миллиграмма).

Концентрат, раствор и спрей допускается принимать сублингвально, буккально или же для внутривенного ведения. В редких случаях разрешается раствор или концентрат принимать накожно (если пострадавший находится в бессознательном состоянии, а вместе с этим ввести внутривенно Нитроглицерин не представляется возможным).

Рекомендуемая дозировка

На текущий момент в терапии преимущественно используются таблетки Нитроглицерина или капсулы с растворяющейся оболочкой с дозировкой в 0,5 миллиграмм. Рекомендуемая дозировка для однократного приема – 1-2 таблетки. Максимально допустимая – 6 таблеток в течение суток.

При буккальном или сублингвальном методе приема применяется дозировка в 2-4 капли (под язык).

В будущем разрешается незначительное повышение дозировки, но с тем учетом, что со временем у организма возникает стойкая устойчивость к действию Нитроглицерина.

Дозировка для внутривенного введения рассчитывается индивидуально для каждого пациента исходя из нужного терапевтического эффекта. Ввод лекарственного препарата выполняется исключительно под врачебным контролем.

Средняя стоимость в аптеках

Доступные аналоги

Идентичными по составу аналогами Нитроглицерина являются следующие препараты:

  • Нитрокор. Дозировка аналогичная. Средняя стоимость – 65 рублей;
  • Сустонит. В основе – тоже Нитроглицерин, но в каждой капсуле действующего вещества аж 6,5 миллиграмм. Действие – пролонгированное, то есть, всасывается медленно в кровь. Цена – 320 рублей;
  • Сустак Форте. Дозировка действующего вещества – 6,4 миллиграмм на одну таблетку. Действие – пролонгированное. Средняя цена – 400 рублей.

Аналогами по составу для других форм Нитроглицерина являются:

  • Перлинганит. Концентрат для приготовления инфузий с дозировкой по 10 и 50 миллиграмм. Средняя цена за упаковку – 770 рублей.
  • Нитроспринт. Спрей с Нитроглицерином в основе. Дозировка – 0,4 миллиграмм (120 миллиграмм во флаконе). Цена – 140 рублей.

А вот с другим составом и аналогичным действием препаратов пока что в аптеках Российской Федерации (и других стран СНГ) – нет. И при использовании аналогов следует учитывать, что у некоторых из них используется другая формула лекарственной основы. Соответственно, использовать их разрешается только с назначения лечащего врача.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Согласно официальной инструкции, категорическими противопоказаниями для применения Нитроглицерина являются:

  • кровоизлияние в мозг (инсульт);
  • высокое внутричерепное давление (в том числе в связке с завышенным артериальным);
  • гипотензия (чрезмерно низкое давление в выраженной стадии);
  • закрытоугольная глаукома (повышенное давление в глазном яблоке).

При беременности и в период кормления грудью Нитроглицерин условно разрешен к применению, но специализированных клинических испытаний на этот счет ещё не проводилось.

Из возможных побочных действий производитель выделяет:

  • головокружение или головная боль;
  • тошнота, очень редкие приступы рвоты;
  • психическое и эмоциональное возбуждение;
  • сыпь, зуд (аллергическая реакция).

В очень редких случаях прием Нитроглицерина приводит метгемоглобинемии, то есть, частичному изменению состава крови. Именно поэтому при длительном приеме лекарственного препарата контроль состава крови – обязателен (сдача анализов назначается 1 раз в 1-2 недели, на усмотрение лечащего врача).

Лекарственное взаимодействие

При совместном приеме Нитроглицерина с вазодилататорами, аденоблокаторами, а также лекарственными препаратами блокирующих кальциевые каналы усиливается гипотензивное действие. Соответственно, такое сочетание должно контролироваться лечащим врачом, дабы не спровоцировать чрезмерное понижение артериального давления.

То есть, необходимо либо отказываться от такого сочетания, либо снижать дозировку Нитроглицерина. А ещё при длительном приеме Аспирина вероятность развития устойчивости организма к действию препарата значительно увеличивается.

Прием Нитроглицерина также угнетает эффективность Гепарина и всех его производных (в том числе в форме мази). Вместе с этим сочетание с Новокаиамидом может усиливать гипотензивное действие, а при высоких дозировках – спровоцировать коллапс легкого.

Симптомы передозировки и их устранение

Производитель не указывает о симптомах передозировки, так как клинических испытаний на этот счет не проводилось. Известно лишь, что значительное превышение рекомендуемой дозировки может усиливать гипотензивное действие и вызывать резкое снижение артериального давления до критических показателей (ниже 60 миллиметров ртутного столба). Устраняется симптоматическим лечением, сам же Нитроглицерин достаточно быстро выводится из организма естественным путем.

Это интересно:  Апровель - инструкция по применению, российские аналоги

При соблюдение допустимой терапевтической дозы (до 6 таблеток в течение суток или 1 таблетка пролонгированного действия) вероятность возникновения симптомов передозировки будет очень низкой. Однако диализ для снижения концентрации действующего вещества не поможет, так как оно практически сразу расщепляется на производные при попадании в кровь. К препаратам с пролонгированным действием это не относится.

Отзывы о применении Нитроглицерина

Нитроглицерин в медицинской практике используется практически с начала 20-го века. Сертифицирован был ещё в Советском Союзе и относится к категории жизненно необходимых препаратов. Естественно, что на тематических ресурсах о его применении можно встретить огромное количество отзывов. Для примера можно привести некоторые из них.

Итого, Нитроглицерин – эффективный блокатор стенокардии и сердечных приступов, хорошо справляется и с интенсивными болями. Но данное средство все же обладает выраженным гипотензивным действием, поэтому длительный его прием может спровоцировать целый ряд побочных эффектов. С особой осторожностью его следует применять пожилым людям.

Нитроглицерин – инструкция по применению и аналоги препарата

Лекарственный Нитроглицерин относят к клинико-фармакологической группе антиангинальных средств. Такой тип медикаментов используют для уменьшения выраженности стенокардии, вызванной дефицитом крови, поступающей к сердцу по коронарным артериям. Средство имеет свою дозировку, противопоказания и другие особенности, указанные в инструкции по применению.

Состав и форма выпуска

Лекарство производится в нескольких формах:

Нитроглицерин в таблетках – белого цвета, плоско цилиндрической формы и с шероховатой поверхностью (по 40 пилюль в пробирке с полимерной пробкой, плюс картонная упаковка).

Бесцветный дозированный спрей, выпускается в баллонах или флаконах по 10 мл (в одной пачке по 1 флакону с лекарством и дозирующий насос).

Прозрачный концентрат для раствора, который используют при внутривенных инфузиях, по 5 ампул (2,5 или 10 мл) в ячейковой упаковке, можно купить картонную пачку с 1,2 или 10 упаковками.

По инструкции состав лекарства выглядит так:

Активный компонент: нитроглицерин – 0, 5 мг.

  • глюкоза (декстроза) – 9,3 мг;
  • сахар (сахароза) – 7,9 мг;
  • картофельный крахмал – 9,3 мг.

Активное вещество: нитроглицерин – 0,4 мг.

Вспомогательные: 95% этанол (в виде 1% раствора).

Активный элемент: нитроглицерин – 1 мг.

  • хлорид натрия;
  • декстроза;
  • дигидрофосфат калия;
  • вода для инъекций.

Механизм действия Нитроглицерина

Действие Нитроглицерина – антиангинальное, коронародилатирующее, сосудорасширяющее. Он способен высвобождать из своей молекулы оксид азота, который обладает релаксирующим эффектом. Оксид азота увеличивает концентрацию гуанозинмонофосфатазы, что не позволяет проникать ионам кальция в гладкомышечные клетки и провоцирует их расслабление. В результате снижается венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Сердцу становится легче работать, а миокарду нужно меньше кислорода.

Вещество активно и целиком абсорбируется с поверхности слизистых. Средство сразу попадает в системный кровоток при сублингвальном использовании (под язык), в дозировке 0,5 мг биологическая доступность составляет 100%. Наивысшая концентрация антиангинального вещества в плазме крови достигается через 5 минут, связь с кровяными белками – 60%.

Показания к применению Нитроглицерина

В инструкции по применению прописаны такие показания:

лечение и профилактика ишемической болезни сердца;

вазоспастическая и нестабильная стенокардия;

коронарный острый синдром;

спазмы в коронарных артериях;

гипотония, которая лечится медикаментозно;

хроническая сердечная недостаточность;

функциональный холецистит в стадии обострения;

профилактика осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при инкубации трахеи;

дискинезия пищевого канала.

Способ применения и дозировка

Чтобы получить положительный эффект от использования медикамента и не ухудшить состояние здоровья, необходимо знать, как правильно его применять. В инструкции подробно описана дозировка для всех лекарственных форм.

Как принимать Нитроглицерин в таблетках

Таблетки Нитроглицерин рассасывают под языком (сразу проглатывать нельзя). Принимают сразу после появления боли. Разовая дозировка составляет 0,5-1 мг. Люди с регулярной стенокардией отмечают, что положительный эффект наступает даже после употребления меньшей дозы лекарства (½ -1/3 таблетки). Если боль и дискомфорт быстро уходят, то можно не рассасывать оставшуюся часть.

После попадания внутрь вещество всасывается в тонком кишечнике. В большинстве случаев, терапевтическое действие наступает через пару минут после рассасывания Нитроглицерина. Иногда этот период продлевается до 3-4 минут. Если антиангинального эффекта нет на протяжении 5 минут и более, то рекомендуется принять еще 0,5 мг медикамента. Когда и это не привело к облегчению, нужно срочно обратиться за помощью к доктору.

Терапия посредством раствора осуществляется с индивидуальным подбором скорости введения лекарства внутривенно. Вводят при помощи автоматического дозатора, что дает шанс точно рассчитать скорость и точную дозу. Можно влить лекарство через классическую систему для переливания жидкостей. Это помогает определить точную дозу посредством подсчета капель. Для такой процедуры Нитроглицерин разводят раствором натрия хлорида (0,9%) или глюкозой (5%).

Выбор дозировки и скорости введения конкретному человеку проводится с учетом частоты сердечных сокращений, показателей артериального давления, ЭКГ, центрального венозного давления и других факторов. Если для инфузий применяют систему трубок из поливинилхлорида, то нитроглицерин абсорбируется, то потери на стенках составляют 40-80%. По этой причине рекомендуется использовать трубки из стекла или полиэтилена. Раствор почти сразу разрушается на свету, поэтому систему переливания и флаконы с лекарством нужно защитить светонепроницаемым материалом.

Лекарство в виде спрея брызгают под язык (1-2 дозы). Чтобы получить одну полноценную порцию необходимо нажать на специальный дозирующий механизм (клапан). По инструкции не рекомендуется применять более 3 впрысков за 15 минут. Когда у больного развивается левожелудочковая острая недостаточность, то разрешается использовать 4 и более доз на протяжении короткого периода времени.

Особые указания

Перед началом терапии, стоит изучить особые указания, прописанные в инструкции по применению:

Очень осторожно применять лекарство при наличии предрасположенности к ортостатической гипотензии.

Нужно отказаться от управления транспортом, потому что нитроглицерин оказывает сильное влияние на психомоторные реакции.

Запрещено употреблять алкоголь на момент приема таблеток, спрея или введения раствора.

Если резко прекратить использование медикамента, то это может вызвать резкий приступ стенокардии.

Терапия в период беременности разрешается исключительно при наличии жизненных показателей у будущей матери.

Лекарственное взаимодействие

Чтобы избежать побочных эффектов и развития осложнений, стоит знать о том, как взаимодействует нитроглицерин с другими лекарственными средствами:

    Одновременный прием салицилатов повышает его концентрацию в плазме крови.

Барбитураты активизируют его метаболизм.

Антиангинальное действие сильно повышается при одновременном использовании с ингибиторами АПФ, метионином, N-ацетилцистеином.

Снижается терапевтический антикоагулянтный эффект при внутривенном введении Гепарина.

Системное и гипотензивное действие нитроглицерина усиливается при сочетании с гипотензивными и антиадренергическими средствами, а также с хинидином, трициклическими антидепрессантами, антагонистами кальция, силденафила цитратом, ингибиторами МАО, вазодилататорами, этанолом.

Сосудорасширяющее действие медикамента уменьшается, если употреблять м-холинолитики, альфа-адреномиметики, Гистамин, стимуляторы центральной нервной системы, Дигидроэрготамин, кортикостероиды, Питуитрин.

Восстанавливается низкая чувствительность к Нитроглицерину при использовании Унитиола.

Побочные действия Нитроглицерина

В инструкции есть информация о вероятных побочных эффектах. Они могут выражаться в следующем:

слабость, тревожность, заторможенность, дезориентация в пространстве;

ощущение сухости во рту, иногда приступы тошноты, рвоты, абдоминальная боль;

гиперемия (покраснение) кожного покрова, в редких случаях: зуд, высыпания, дерматит;

головная боль, тахикардия, головокружение, снижение показателей артериального давления;

гипотермия (повышенная температура тела), ухудшение зрения, метгемоглобинемия (увеличение уровня метгемоглобина в крови);

очень редко: ортостатический коллапс, цианоз, усугубление симптомов стенокардии.

Передозировка

При неправильном использовании лекарства могут появиться симптомы передозировки, которые указаны в инструкции по применению:

головная боль, головокружение;

тошнота, рвота, диарея, сухость во рту;

гипотензия, сильное сердцебиение, чувство прилива крови к лицу, коллапс;

контактный дерматит, зуд, жжение;

ишемия, стенокардия, жар, есть риск развития инфаркта миокарда с летальным исходом;

при наличии передозировки и интоксикации организма используют вазоконстрикторы, гемодиализ, оксигенотерапию, обменное переливание крови.

Противопоказания

По инструкции запрещено принимать антиангинальное средство при наличии таких состояний/заболеваний:

изолированный митральный стеноз;

гиперчувствительность к нитратам;

возраст до 18 лет;

токсический отек легких;

травмы головы, перенесенные недавно;

тяжелая форма анемии;

беременность и кормление грудью;

глаукома при наличии высокого внутриглазного давления;

нарушение мозгового кровообращения;

использование медикамента Силденафила (Виагры);

идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.

Условия продажи и хранения

Приобрести можно в любом аптечном киоске без рецепта. Хранят его в недоступном для детей месте, защищенном от света. Срок годности таблеток составляет 2 года (при температуре до 25 градусов), спрей – 2 года (до 15°), концентрат для создания раствора – 3 года (температура 5-25°).

Если по каким-либо причинам Нитроглицерин не подходит для терапии, то больному назначают аналоговый , схожий по действию. Самые популярные и эффективные заменители:

Концентрат для приготовления внутривенных инфузий Нирмин. Назначают в качестве лечения приступов стенокардии, последствий острого инфаркта миокарда. Отпускается только по рецепту.

Нитрадиск – трансдермальная терапевтическая система (ТТС) для аппликации в виде диска. Используется при профилактике стенокардии, лечении хронической сердечной недостаточности.

Подъязычный дозированный спрей Нитроминт. Показания: блокирование, профилактика приступов стенокардии, острая форма левожелудочковой недостаточности.

Нит-рет – таблетки с нитроглицерином. Оказывают сосудорасширяющее, антиангинальное действие на организм.

Нитросорбид применяют для восстановления после инфаркта миокарда (комбинированное лечение), при хронической форме сердечной недостаточности.

Цена Нитроглицерина

Купить лекарственное средство можно в любом аптечном киоске или заказать в интернет-магазине по каталогу. Стоимость лекарства зависит от производителя, формы выпуска и места его реализации. Цены по Москве и области:

Статья написана по материалам сайтов: bezboleznej.ru, protabletky.ru, www.neboleem.net, medamo.ru, sovets.net.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector