Метозок: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги РЛС при гипертонии

Описание актуально на 12.09.2016

  • Латинское название: Metozoc
  • Код АТХ: C07AB02
  • Действующее вещество: Метопролол (Metoprolol)
  • Производитель: Акрихин, Россия

В состав препарата входит основной компонент: метопролола сукцинат.

Дополнительные составляющие: гипромеллоза, лактозы моногидрат, повидон, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, краситель оранжевый.

Выпускается Метозок в форме таблеток, с содержанием активного вещества по 25, 50 и 100 мг, упакованных по 30 штук в пластиковые флаконы или по 10 штук в контурные ячейки.

Содержание

Фармакологическое действие

Для препарата характерно антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данное лекарство является кардиоселективным бета1-адреноблокатором. Во время лечения не возникает мембраностабилизирующее действие и внутренняя симпатомиметическая активность. При этом проявляется антигипертензивный, антиангинальный и антиаритмический эффект.

Приём в невысоких дозировках способствует блокированию β1-адренорецепторов сердца, снижает образование АМФ из АТФ, которое стимулируют катехоламины, а также уменьшает внутриклеточное течение ионов кальция, проявляет действие, приводящее к урежению ЧСС, угнетению проводимости и возбудимости, понижает сократимость миокарда.

Антигипертензивный эффект обуславливается снижением минутного объёма кровотока и выработки ренина, угнетением деятельности ренин-ангиотензин-альдостероновой и нервной системы, нормализует работу барорецепторов дуги аорты, а также снижением периферических симпатических влияний. Эффективно понижается давление, сохраняясь в нормальном состоянии не менее суток.

Антиангинальное действие обуславливается понижением потребности миокарда в поступлении кислорода путём уменьшения ЧСС, сокращения чувствительности миокарда к влиянию симпатической иннервации. Также снижается количество и тяжёлое течение приступов стенокардии, возрастает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмический эффект проявляется путём устранения аритмогенных факторов, например, тахикардии, артериальной гипертензии, повышения активности нервной системы, замедлением AV-проводимости и так далее.

Внутри организма препарат подвергается хорошему всасыванию, проявляя умеренную растворимость в жирных кислотах. Для Метозока характерен интенсивный метаболизм. Максимальная концентрация в составе плазмы крови достигается в течение 6-12ч с момента приёма. В течение терапевтического курса биодоступность возрастает. Употребление еды способно повысить биодоступность, в среднем, на 30%.

Препарат обладает небольшим связыванием с белками плазмы. После приёма внутрь основное вещество полноценно распределяется в тканях, проходит сквозь через плацентарный барьер и ГЭБ, попадает в грудное молоко. Метаболизм препарата протекает в печени, в результате чего образуются активные метаболиты.

Показания к применению

Применение Метозока рекомендовано при:

  • артериальной гипертензии;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • ИБС;
  • нарушениях сердечного ритма;
  • профилактике приступов мигрени;
  • функциональных сбоях сердечной деятельности, которые сопровождаютсятахикардией.

Противопоказания

Препарат не назначают при:

  • кардиогенном шоке;
  • AV-блокаде II-III cтепени;
  • синдроме слабого синусового узла;
  • синоатриальной блокаде;
  • выраженной брадикардии;
  • острой или хронической форме сердечной недостаточности;
  • артериальной гипотензии;
  • остром инфаркте миокарда;
  • тяжёлойбронхиальной астме;
  • нарушениях периферического кровообращения;
  • одновременном применении ингибиторов МАО и верапамила;
  • феохромоцитоме;
  • возрасте до 18 лет;
  • лактации;
  • дефиците лактазы, непереносимости лактозы, синдроме мальабсорбции глюкозы или галактозы;
  • чувствительности к препарату.

Максимальную осторожность необходимо соблюдать при лечении пациентов с: сахарным диабетом, AV-блокадой I cтепени, стенокардией Принцметала, метаболическим ацидозом, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких, тяжёлыми формами недостаточности печени или почек, миастенией, феохромоцитомой, тиреотоксикозом, депрессией, псориазом, нарушениями периферического кровообращения.

Также это требуется при лечении пациенток в период беременности и пожилом возрасте.

Побочные эффекты

При приёме препарата Метозок могут проявиться побочные эффекты, которые затрагивают работу сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной и эндокринной систем.

При этом могут проявиться нежелательные симптомы в виде: брадикардии, ортостатической гипотензии, похолодания нижних конечностей, ощущений сердцебиения, повышенной утомляемости, снижения реакций, головокружений, головной боли, парестезий, судорог, депрессии, проблем со сном, тошноты, боли в животе, запора, диареи, одышки, гипогликемии и так далее.

Не исключено развитие нарушений связанных с работой органов чувств, кожных покровов и лабораторными показателями. Например, отклонения зрения, раздражение глаз и слизистой, конъюнктивит, крапивница, усиление потоотделения, тромбоцитопения, агранулоцитоз и прочее.

Метозок, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Согласно инструкции, препарат принимают внутрь по 1 разу в день. При этом делать это рекомендуется с утра, проглатывая таблетку целиком, обильно запивая водой. Чтобы предотвратить развитие брадикардии, дозировка подбирается с учётом индивидуальных особенностей и постепенно увеличивается.

В других случаях подбор дозировки выполняется индивидуально и при необходимости корректируется или дополняется соответствующими лекарственными препаратами. Длительность приёма может быть достаточно продолжительной и также устанавливается специалистом.

Передозировка

В случаях передозировки Метозоком могут проявиться симптомы в виде: выраженной брадикардии и понижения давления, AV-блокады, нарушения кровообращения, усиления признаков сердечной недостаточности, кардиогенного шока, угнетения дыхания, апноэ, цианоза, повышенной утомляемости, головокружения, потери сознания, тремора, развития судорожного и коматозного состояния, повышения потоотделения, парестезии, бронхоспазма, тошноты, рвоты, гипогликемии или гипергликемии. Как правило, развитие первых симптомов передозировки проявляется в течение 30 мин-2 часов с момента применения препарата.

Лечение передозировки включает промывание желудка, приём адсорбирующих препаратов и проведение другой симптоматической терапии.

Взаимодействие

При приёме с препаратами, которые понижают запасы катехоламинов, – Резерпином, ингибиторами МАО, может усиливаться гипотензивное действие или проявляться выраженная брадикардия. Поэтому необходимо выдерживать перерыв между приёмами этих препаратов от 14 дней.

Лекарства, ингибирующие или индуцирующие активность изофермента CYP2D6, способны оказывать влияние на концентрацию метопролола в составе плазмы.

Отмечено повышение концентрации препарата при сочетании с некоторыми антидепрессантами и нейролептиками, Хинидином, Тербинафином, Целекоксибом, Пропафеноном, Дифенгидрамином, Гидроксихлорином и Циметидином.

Некоторые индукторы изофермента CYP2D6, например, Рифампицин и производные барбитуровой кислоты, понижают концентрацию основного вещества в составе плазмы крови.

Совместный приём препарата с сердечными гликозидами, Амиодароном, Клонидином, антиаритмическими средствами, блокаторами медленных кальциевых каналов, препаратами общей анестезии, Гуанфацином и Метилдопой понижает давление и выраженную брадикардию.

Совместный приём Метозока и пероральных гипогликемических препаратов может понизить их эффект, а с инсулином – привести к развитию гипогликемии и осложнить её течение.

Повысить давление и вызвать проявления брадикардии может совместный приём с Эпинефрином, бета-адреноблокаторами, фенилпропаноламином.

Сочетание с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами способно повысить проявление анафилактических реакций.

Особые указания

Лечение пациентов, которые также принимают бета-адреноблокаторы, требует регулярного контроля показателей давления и частоты сердцебиения.

Также может усиливаться выраженность аллергических реакций и отсутствовать эффективность при введении эпинефрина в обычном дозировании.

Если проводится лечение пожилых пациентов, то необходим периодический контроль работы почек. Отмечены случаи усиления симптомов нарушения артериального кровообращения. Понижение эффективности бета-адреноблокаторов наблюдается у курящих пациентов.

Установлены случаи маскировки некоторых клинических проявлений тиреотоксикоза, к примеру, тахикардии. Необходимо знать, что при резкой отмене препарата может усиливаться нежелательная симптоматика. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, также возможна маскировка тахикардии, вызванной гипогликемией.

Появление нарастающей брадикардии, AV-блокады, артериальной гипотензии, бронхоспазма, нарушения работы печени и желудочковых аритмий требует снижения дозировки или прекращения лечения. Также прекращают терапию, когда появляются кожные высыпания или депрессия.

Условия продажи

Условия хранения

Хранят Метозок в сухом тёмном месте, защищённом от детей, при комнатной температуре.

Препарат Метозок»: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Заболевания сердца и сосудов беспокоят множество людей. Чтобы устранить эти недуги, назначают «Метозок». Инструкция по применению настоятельно рекомендует перед употреблением этих таблеток проконсультироваться с врачом и не принимать препарат самостоятельно, так как у него имеются серьезные противопоказания. Лекарство оказывает помощь при заболеваниях стенокардией, выраженной сердечной недостаточности, тахикардии, мигрени и подобных недугах.

Отпускается только по рецепту средство «Метозок». Инструкция по применению в деталях описывает состав таблеток.

Лекарственное средство с дозировкой 25 мг содержит 23,83 мг действующего вещества метопролола тартрата, В 50 мг находится около 47,66 мг активного компонента, а в 100 мг — 95,32 мг.

Вспомогательными веществами в составе лекарства выступают: гипромеллоза, лудипресс ЛЦЕ, повидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Оболочка драже состоит из готовой субстанции «Опадрай II», которая окрашена в оранжевый цвет. В неё входят такие компоненты, как поливиниловый спирт, тальк, макрогол, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, черный и красный, а также индигокармин.

Таблетки представляют собой лекарство пролонгированного действия, они покрыты светло-зеленой оболочкой. Имеют круглую форму, выпуклые с обеих сторон.

Драже в количестве 30 штук упакованы в пластиковые флаконы и по 10 штук в алюминиевые блистеры. В картонной коробке находится три блистера.

Производителем «Метозока» является российская фирма ОАО «Акрихин».

Фармакологическое действие и фармадинамика

Относятся к кардиоселективным бета1-адреноблокаторам таблетки «Метозок». Инструкция по применению полностью описывает фармакологическое действие лекарственного средства. Лекарство не обладает мембраностабилизирующими свойствами и симпатомиметической активностью. Характеризуется противогипертензивным, антиангинальным и противоаритмическим действием.

В небольших количествах тормозит β1-адренорецепторы сердца, понижает активизирование катехоламинами соединение цАМФ из АТФ, сводит к минимуму ток внутри ионов кальция, образует минусовое хроно-, батмо-, дромо- и инотропное действие. В самом начале употребления лекарственного средства повышается общее сопротивление сосудов. Это происходит из-за стимуляции работы α-адренорецепторов и блокирования β2-адренорецепторов. Спустя несколько дней (1-3) состояние больного возвращается к исходному, а при продолжительной терапии ОПСС уменьшается.

Противогипертензивное влияние происходит путем снижения минутного количества кровотока и соединений ренина благодаря торможению деятельности ренин-ангиотензин-альдостероновой функции и центрально-нервной системы, а также возрождения восприимчивости барорецепторов дуги аорты, и в завершение снижаются периферические симпатические показатели. Падает повышенное артериальное давление в состоянии покоя. Понижение давления происходит при физической активности и психологическом напряжении. Антигипертензивный эффект длится больше суток.

Антиангинальное свойство проявляется уменьшением нужды миокарда в кислороде, что в итоге снижает частоту сердечных сокращений и восприимчивость мышцы к влиянию симпатической иннервации. Уменьшается количество приступов при стенокардии и снижается их продолжительность. Увеличивается физиологическая деятельность человека. Из-за повышения финишного диастолического давления в области левого желудочка и эластичности мышц обеих желудочков возрастает потребность в кислороде у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Это интересно:  Мумие при гипертонии – применение народных средств для победы над недугом

Противоаритмический результат достигается подавлением аритмогенных проявлений, которые выражаются в виде тахикардии, артериальной гипертензии и т. д. Происходит снижение непредвиденного возбуждения синусного и эктопического ритма и торможение AV-проведения.

При наличии тахикардии суправентрикулярной и синусовой формы, выявлении мерцания предсердий, тиреотоксикоза и других функциональных болезней сердечного аппарата снижается частота сердечных сокращений, что в некоторых случаях приводит к восстановлению синусного ритма.

Препарат является отличным профилактическим средством от мигрени.

Употребляемый в средне-лечебных дозах, не оказывает выраженного воздействия на органы с β2- адренорецепторами и не влияет на обменные процессы углерода в организме. Его воздействие аналогично влиянию «Пропранолола».

При приеме лекарственного средства на протяжении нескольких лет может существенно снизиться количество холестерина в крови. При приеме суточных доз от 100 мг лекарство влияет одновременно на все подтипы β-адренорецепторов.

«Метозок» (инструкция по применению идет в комплекте с таблетками) усваивается организмом на 95 %. Умеренно растворяется в жирах. Задействуется в пресистемном метаболизме, а его биодоступность составляет 50 % при начальном употреблении лекарства и 70 % — при следующих приемах. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается по прошествии 6-12 часов после употребления таблетки. В процессе постоянной терапии биодоступность постепенно возрастает. Еда увеличивает биодоступность до 40 %.

Активное вещество на 10 % соединяется с белками крови. Достаточно быстро усваивается тканями и проникает сквозь гематоэнцефалический барьер, плаценту. Определенная его часть проникает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени, а два основных метаболита характеризуются бета-адреноблокирующей деятельностью. В метаболизме лекарственного средства задействован изофермент CYP2D6.

Период полувыведения в среднем равен 3,5-7 часам. Препарат не выделяется организмом при гемодиализе.

Во множественном числе метаболиты присутствуют у больных с КК 5 мл/мин., и в данном случае его бета-адреноблокирующая деятельность не возрастает.

Биодоступность повышается при заболевании циррозом печени. Здесь же уменьшается общий клиренс.

«Метозок»: показания к применению

Отзывы пациентов говорят, что этот препарат облегчает состояние при тахикардии, уменьшает сердечные боли и стабилизирует самочувствие. Показанием к приему таблеток служит артериальная гипертензия, а также сердечная недостаточность в хронической форме, находящаяся в стадии компенсации. В последнем случае препарат рекомендуют употреблять наряду с другими средствами комплексного назначения.

Прописывают при ишемии сердца лекарство «Метозок». Показания к применению имеют место при приступах стенокардии (в стабильной форме), снижении смертности и уменьшении вероятности наступления повторного инфаркта, после острой стадии заболевания.

Препарат рекомендуют при сбоях ритма сердечного органа, когда присутствует наджелудочковая тахикардия, для уменьшения частоты сокращения обоих желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах.

Лекарственное средство эффективно при функциональных нарушения работы сердца, которые сопровождаются выраженной тахикардией. Его часто используют для профилактики мигрени. Это были рекомендуемые к приему препарата «Мезоток» показания к применению. Далее речь пойдет о противопоказаниях.

Противопоказания к употреблению

В любых случаях запрещается принимать лекарство самостоятельно, без назначения врача. Таблетки не прописывают при кардиогенном шоке и AV-блокаде II-III степени тяжести. Не применяют средство при синоатриальной блокаде и синдроме слабости синусового узла. Запретом к употреблению служит выраженная брадикардия (50 уд./мин), сердечная недостаточность в острой, хронической форме и стадии декомпенсации. Противопоказан «Метозок» (инструкция описывает более подробно все особенности применения лекарственного средства) при артериальной гипотензии, инфаркте миокарда, находящегося в острой стадии развития, тяжелой форме бронхиальной астмы, феохромоците, нарушениях периферического кровообращения. Категорически не советуют совмещать прием таблеток с ингибиторами МАО и внутривенными инъекциями «Верапамила».

Не стоит употреблять лекарство детям, возраст которых не достиг восемнадцати лет, в период кормления ребенка грудью, людям с недостаточностью и непереносимостью лактозы, а также при синдроме мальабсорбции, гиперчувствительности к бета-адреноблокаторам, в том числе к метопрололу.

С осторожностью прописывают лекарственное средство при сахарном диабете, I степени AV-блокады и стенокардии Принцметала. Настороженность должен вызвать метаболический ацидоз, заболевание бронхиальной астмой, а также болезнями легочной, печеночной и почечной системы. Практически не назначают лекарство при миастении, феохромоците, тиреотоксикозе, депрессивном состоянии, псориазе, сбоях в периферическом кровообращении, в период беременности и пожилым людям.

Клинических исследований о влиянии лекарственного средства на беременных женщин не проводилось. Также нет данных о степени проникновения препарата в грудное молоко. Поэтому в период вынашивания ребенка и при лактации перед употреблением таблеток нужно проконсультироваться с врачом.

«Метозок»: инструкция по применению

Отзывы некоторых пациентов отмечают, что препарат может вызвать побочный эффект в виде быстрой утомляемости. Поэтому важно соблюдать правила приема и рекомендованную дозу. Если врач не подобрал лечение индивидуально, то следует пить по классической схеме таблетки «Метозок». Инструкция по применению рекомендует употреблять препарат один раз в день утром, вне зависимости от приема пищи. Драже не разжевывают и запивают небольшим количеством воды. Чтобы не возникла брадикардия, дозу лекарства увеличивают постепенно.

Для лиц с хронической сердечной недостаточностью II класса, согласно классификации NYHA, без стадий обострения на протяжении полугода и без существенных перемен в комплексном лечении на протяжении последних четырнадцати дней, предусмотрена начальная доза в 25 мг один раз в день. Спустя две недели при необходимости суточную дозу повышают до 50 мг, а затем, ещё через две недели, — до 100 мг и через такой же промежуток (14 дней) увеличивают до 200 мг.

При III-IV классе хронической сердечной недостаточности лечение начинают с 12,5 мг один раз в сутки и только через две недели это количество увеличивают до 25 мг и так далее — до достижения максимально-дневной дозы в 200 мг. При данном диагнозе больной при повышении терапевтической дозы должен находиться под пристальным наблюдением врача, так как у некоторых пациентов состояние может усугубиться.

Применяют лекарство при повторной профилактике инфаркта миокарда и сбоях ритма сердца в терапевтической суточной дозе 100 мг.

Больным с функциональными нарушениями работы сердца, при которых наблюдается ещё и тахикардия, лекарство прописывают по 50 мг в сутки. При необходимости дневную дозу увеличивают до 200 мг.

Не корректируют лечебную дозу пожилым людям и больным с почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе.

Заболевания печени оказывают влияния на выведение метопролола из организма, поэтому в этом случае во время лечения корректируют лечебную дозу вне зависимости от состояния пациента.

Передозировка

Нужно с осторожностью и только по предписанию врача принимать таблетки «Метозок». Инструкция описывает противопоказания, при которых прием данного лекарства не представляется возможным. Специалисты подчеркивают, что при несоблюдении доз и правил приема может возникнуть передозировка препаратом, которая сопровождается желудочковой экстрасистолией и тахикардией, ощущением тяжести в голове, руках и ногах, а также значительном повышении артериального давления.

Лечение проводят внутривенными инъекциями альфа-адреноблокаторов и и бета-адреноблокаторов.

Побочные действия

Как уже упоминалось, в ряде случаев при приеме препарата «Мезоток» могут наблюдаться побочные явления. По словам пациентов, это может быть повышение артериального давления, ускорение сердечного ритма, фибрилляция сердечных желудочков, аритмия, кардиалгия и брадикардия.

Со стороны центрально-нервной системы может наблюдаться головокружение, бессознательное ощущение страха, беспокойство, нарушение сна, головная боль, мышечные судороги, тремор, кровоизлияние в мозг, парестезия.

К прочим побочным недугам, судя по отзывам врачей и их пациентов, относятся такие симптомы, как бледность кожного покрова, ишемия кожи в зоне введения инъекции, аллергия, некроз, струп на поверхности ткани после введения подкожных уколов.

В случае появления побочных явлений советует отменить препарат «Метозок» инструкция по применению. Аналоги этому лекарству поможет подобрать лечащий врач.

Особые указания

Имеют большое значение при назначении лекарства «Метозок» показания к применению. Аналоги используются для лечения подобных заболеваний не так уж и редко. Их подбирает специалист, тщательно оценивая состояние пациента, в том случае, если «Мезоток» по определенным причинам не подошел.

На протяжении всего лечения необходимо внимательно следить за показателями кардиограммы, артериальным давлением, кровообращением в руках и ногах, а также за минутным объемом крови.

У пожилых людей число адренорецепторов, особо восприимчивых к фенилэфрину, снижается. В свою очередь, ингибиторы моноаминоксидазы, повышая сдавливающий эффект симпатомиметиков, провоцируют боли в области головы, аритмию, рвотный рефлекс, гипертонический кризис. Вследствие этого больным, употребляющим ингибиторы моноаминоксидазы, за 2-3 дня количество симпатомиметиков уменьшают.

Во время курсовой терапии врачи не рекомендуют осуществлять опасную деятельность, в основе которой лежит быстрота реакции — как умственная, так и физиологическая.

С особой осторожностью должны пить таблетки лица, страдающие заболеванием почек, и пожилые люди. Препарат не стоит принимать детям до восемнадцати лет из-за недостаточной изученности его влияния.

Лекарство отпускается из аптек строго по рецепту врача.

Аналоги лекарственного препарата

Что делать, если по каким-то причинам не подошел «Метозок»? Аналоги всегда можно найти в аптеке. Они имеют точно такое же действующее вещество и подобным образом воздействуют на организм. К таким препаратам относятся:

Эти и другие заменяющие «Метозок» аналоги с успехом применяются при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Все средства требуют серьезного подхода, и их нельзя принимать самостоятельно, без предписания врача.

Отзывы пациентов

Препарат «Метозок» отзывы имеет преимущественно положительные. Люди отмечают, что его удобно пить (рекомендованная доза — одна таблетка в день). Говорят о его результативном действие. Многие пациенты утверждают, что после употребления средства забыли о болях в сердце.

Специалисты в области медицины тоже всячески хвалят таблетки «Метозок». Отзывы врачей указывают, что это лекарство эффективно и безопасно, поэтому его часто назначают кардиологи своим пациентам. Специалисты утверждают, что во время лечения главное — правильно подобрать дозу, иначе могут возникнуть побочные эффекты в виде быстрой утомляемости, тошноты, рвоты и поноса.

Метозок — препарат с многолетним практическим применением

Возраст является одним из предрасполагающих факторов для появления многих хронических заболеваний, в том числе патологий сердца и сосудов.

Для их профилактики и лечения в клинической практике применяется более пятидесяти тысяч различных препаратов. Одним из часто назначаемых среди них является Метозок.

Метозок — российский препарат, выпускающийся фармакологической компанией Акрихин. Компания была основана в тридцать шестом году прошлого столетия, и в настоящее время занимает одно из ведущих мест по производству препаратов и их экспорту в Россию и страны СНГ.

Это интересно:  Моксонидин (Moxonidine): инструкция, аналоги и отзывы. При каком давлении принимать?

Метозок относится к зарекомендованным препаратам, назначаемых пациентам в течении многолетней медицинской практики.

Инструкция по применению

Когда назначается препарат

Метозок может назначаться при следующих заболеваниях:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Сердечная недостаточность (в стадии компенсации).
  • Ишемическая болезнь.
  • Стенокардия (для лечения и профилактики приступов).
  • Профилактика повторного приступа инфаркта миокарда.
  • Нарушения сердечного ритма (тахикардия, фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистол).
  • Мигрень (профилактика приступов).

Видео: «Фибрилляции предсердий»

Как его принимать

Схема лечения препаратом Метозок подбирается специалистом индивидуально. Продолжительность терапии и подбор дозировки будут зависеть от физиологического состояния пациента, вида и тяжести заболевания, возраста, сопутствующих хронических патологий.

Примеры схем лечения:

  • Пожилым пациентам с артериальной гипертензией Метозок назначается по 50 мг ежедневно. Дозировку соблюдают на протяжении всего курса терапии, а при недостаточно выраженном терапевтическом эффекте ее постепенно увеличивают до 200 мг.
  • При компенсированной сердечной недостаточности препарат назначается по 25 мг ежедневно с постепенным увеличением дозировки до 50-200 мг Дозу подбирают индивидуально, в зависимости от переносимости лекарства и его действия на организм.
  • Для профилактики мигрени рекомендуется принимать по 100-200 мг ежедневно.
  • При стенокардии придерживаются аналогичной схемы лечения, что и при артериальной гипертензии.
  • Для профилактики инфаркта миокарда Метозок назначают по 100 мг ежедневно.
  • Для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся нарушением сердечного ритма (тахикардия) назначается по 50 мг ежедневно. При необходимости дозу увеличивают до 100-200 мг.

Особенности приема

Для достижения максимального терапевтического действия Метозок следует принимать регулярно в одно и то же время (предпочтительно утром натощак), запивая кипяченой водой.

Лекарство принимают внутрь целиком (не разжевывая) и однократно за 1 прием. Назначаемую дозу не разделяют на несколько приемов.

При этом нарушения функций печени (если таковые имеются) могут влиять на выведение лекарства, поэтому в этом случае дозировку подбирают в зависимости от клинического состояния пациента.

Состав лекарства и форма выпуска

Основной действующий компонент — метопролол. Метозок выпускается в таблетках по 30 штук в упаковке, дозировкой по 25, 50 или 100 мг каждая.

Особенности лекарственного взаимодействия

Во время лечения пациенту следует быть осторожным при одновременном приеме других лекарственных средств. Некоторые из них могут вступать в реакцию с метопрололом и приводить к неблагоприятным последствиям.

  • Ингибиторы МАО могут усиливать гипотензивное действие метопролола, приводя к выраженной брадикардии. Пациенты, которые ранее принимали ингибиторы МАО, должны воздержаться от приема Метозока в течении 2-3 недель.
  • Индукторы CYP2D6 (зверобой, преднизон, карбамазепин, рифампицин и другие) могут влиять на концентрацию метопролола в крови. Аналогичным действием обладают некоторые антидепрессанты и нейролептики (читайте инструкцию к препаратам).
  • Рифампицин же напротив снижает концентрацию метопролола в плазме крови.
  • Одновременный прием с блокаторами медленных кальциевых каналов и гликозидами могут снижать показатели АД, вызывая гипотензию или брадикардию.
  • Лекарства для ингаляционного наркоза увеличивают риск развития гипотензии.
  • Категорически запрещается введение верапамилана фоне лечения Метозоком. Верапамил может спровоцировать остановку сердечной деятельности.
  • Метопролол повышает концентрацию лидокаина в крови.
  • Йодосодержащие контрастные вещества могут повышать риск анафилактических, аллергических реакций.
  • Эпинефрин увеличивает риск брадикардии.
  • Алкалоиды спорыньи приводят к нарушению периферического кровообращения.
  • Пероральные гипогликемические препараты могут привести к развитию гипогликемии.

Внимание! Не забудьте поставить в известность врача о всех хронических заболеваниях и используемых препаратах!

Видео: «Лечение фибрилляций предсердий»

Меры предосторожности во время лечения

Клинические исследования доказывают, что Метозок в целом хорошо переносится пациентами. При этом, как и любой другой лекарственный препарат, Метозок обладает своими противопоказаниями и может вызывать побочные и аллергические реакции у некоторых пациентов.

Возможные побочные действия

Противопоказания

  • Тяжелая степень левожелудочковой недостаточности (кардиогенный шок).
  • Синоатриальная блокада.
  • Состояния, сопровождающиеся длительной и выраженной аритмией.
  • Выраженная брадикардия.
  • Выраженная артериальная гипотензия.
  • Бронхиальная астма.
  • Пациенты не достигшие 18-летнего возраста.
  • Беременность и лактация.
  • Проблемы с усваиваемостью лактазы, лактозы, лактулозы.

Обратите так же внимание, что препарат назначают с осторожностью при следующих состояниях: депрессия, тиреотоксикоз, стенокардия Принцметала, ХОБЛ, метаболический ацидоз, миастения, феохромоцитома, псориаз, экзема. В этом случае требуется постоянный контроль лечащего врача, наблюдение за физиологическим состоянием пациента и лабораторными показателями.

Особенности приема при беременности

Метозок не назначается во время беременности и кормлении грудью. Клинические исследования доказывают пагубное влияние метопролола на внутриутробное развитие плода. В результате малыши рождаются с выраженной брадикардией, нарушением работы сердечно-сосудистой системы и другими патологиями в развитии.

Кормящим женщинам следует так же быть осторожными, поскольку метопролол выделяется с грудным молоком.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить не более 2 лет, при температуре не выше 25 градусов.

В среднем стоимость препарата составляет от 141 до 250 рублей в аптеках России. Метозок доступен для покупки в сетевых городских аптеках и интернет-сети.

В аптеках Украины в настоящее время препарат отсутствует. Спрашивайте аналоги.

Популярные аналоги Метозок:

Лекарство характеризуется положительными отзывами среди медиков и пациентов. Многие отмечают хороший лечебный эффект на фоне приема таблеток, добиваются уменьшения симптомов сердечных заболеваний.

Недостатком препарата является достаточно большой перечень противопоказаний и побочных эффектов. Во время лечения следует быть внимательными и осторожными. При появлении побочных действий следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Заключение

Метозок — популярный препарат, который на протяжении длительного времени применяется в кардиологической практике. Он хорошо зарекомендовал себя в качестве надёжного помощника в борьбе с сердечными заболеваниями. Не забудьте ознакомиться с инструкцией перед его применением. Помните, что данный препарат отпускается из аптек только по рецепту специалиста.

МЕТОПРОЛОЛ РЕТАРД-АКРИХИН

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой желтовато-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе — белого с сероватым или кремоватым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза — 155.96 мг, лудипресс ЛЦЕ (лактозы моногидрат — 94.7-98.3%, повидон — 3-4%) — 117.21 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.5 мг, магния стеарат — 1.5 мг.

Состав оболочки: готовая смесь «Опадрай II» оранжевого цвета (поливиниловый спирт — 6 мг, тальк — 2.22 мг, макрогол — 3.03 мг, титана диоксид — 3.36 мг, краситель железа оксид красный — 0.009 мг, краситель железа оксид желтый — 0.378 мг, краситель железа оксид черный — 0.003 мг) — 15 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой от светло-зеленого до зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе — белого с сероватым или кремоватым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза — 161.29 мг, лудипресс ЛЦЕ (лактозы моногидрат — 94.7-98.3%, повидон — 3-4%) — 87.42 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.5 мг, магния стеарат — 1.5 мг.

Состав оболочки: готовая смесь «Опадрай II» зеленого цвета (поливиниловый спирт — 6 мг, тальк — 2.22 мг, макрогол — 3.03 мг, титана диоксид — 2.925 мг, краситель хинолиновый желтый (алюминиевый лак) — 0.268 мг, краситель железа оксид черный — 0.015 мг, краситель индигокармин (алюминиевый лак) — 0.542 мг) — 15 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой желтовато-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе — белого с сероватым или кремоватым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза — 184.84 мг, лудипресс ЛЦЕ (лактозы моногидрат — 94.7-98.3%, повидон — 3-4%) — 412.84 мг, кремния диоксид коллоидный — 3.5 мг, магния стеарат — 3.5 мг.

Состав оболочки: готовая смесь «Опадрай II» оранжевого цвета (поливиниловый спирт — 14 мг, тальк — 5.18 мг, макрогол — 7.07 мг, титана диоксид — 7.84 мг, краситель железа оксид красный — 0.021 мг, краситель железа оксид желтый — 0.882 мг, краситель железа оксид черный — 0.007 мг) — 35 мг.

30 шт. — банки полипропиленовые (1) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы пластиковые (1) — пачки картонные.

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Не оказывает мембраностабилизирующего действия и не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Обладает антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.

Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением минутного объема кровотока и синтеза ренина, угнетением активности РААС (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Антигипертензивный эффект длится более 24 ч.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и тиреотоксикозе урежает ЧСС или даже может привести к восстановлению синусного ритма.

Предупреждает развитие мигрени.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2— адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При многолетнем приеме снижает концентрацию холестерина в крови. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

Это интересно:  Небивал: инструкция по применению, цена, отзывы, возможные побочные действия

Абсорбция при приеме внутрь полная (95%). Растворимость в жирах умеренная. Подвергается интенсивному пресистемному метаболизму, биодоступностъ — 50% при первом приеме и возрастает до 70% при повторном применении. Время достижения Cmax в плазме крови 6-12 ч после приема препарата. В ходе курсового лечения биодоступность возрастает. Прием пищи повышает биодоступность на 20-40%.

Связывание с белками плазмы — 10%. Быстро распределяется в тканях, проникает через ГЭБ, плацентарный барьер. Проникает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени, 2 метаболита обладают бета-адреноблокирующей активностью. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2D6.

T1/2 — от 3.5 до 7 ч при приеме внутрь. Не удаляется при гемодиализе.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Значительное накопление метаболитов наблюдается у пациентов с КК 5 мл/мин, при этом бета-адреноблокирующая активность препарата не увеличивается.

Биодоступность увеличивается при циррозе печени, при этом сокращается его общий клиренс.

— хроническая сердечная недостаточность II-IV функционального класса по классификации NYHA в стадии компенсации (в составе комплексной терапии);

— ИБС: профилактика приступов стабильной стенокардии, снижение смертности и частоты повторного инфаркта миокарда после острой фазы инфаркта миокарда;

— нарушения ритма сердца, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах;

— функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;

Метозок поможет при аритмии

Препарат «Метозок» является кардиоселективным бета1-адреноблокиратором.

Данное медикаментозное средство не оказывает на организм воздействия мембраностабилизирующего характера.

Кроме того, оно не отличается внутренней симпатомиметической активностью.

Для лекарства характерно антиагинальное, антигипертензивное, а также антиаритмическое действие на пациента.

1. Показания к применению

Показаниями к применению «Метозока» служат:

  • артериальная гипертензия средней или умеренной тяжести;
  • проявление гиперкинетичнскогого кардиального синдрома;
  • развитие ИБС;
  • тиреотоксикоз;
  • развитие акатизии, которое было вызвано применением различных нейролептиков;
  • синусовая тахикардия;
  • пароксизмальная или суправентрикулярная тахикардия;
  • суправентрикулярная либо желудочковая аритмия;
  • проявления синусовой тахикардии;
  • предсердная тахикардия;
  • мерцание, а также трепетание предсердий;
  • развитие экстрасистолии;
  • профилактика мигрени;
  • инфаркт миокарда;
  • наличие признаков гипертрофической кардиомиопатии;
  • пролакс митрального клапана;
  • хроническая сердечная недостаточность II-IV функционального класса.

Способ применения

Таблетки этого медикамента необходимо принимать внутрь, во время либо сразу после приема пищи. Их не нужно разжевывать, следует только запить достаточным количеством воды. Лекарство принимается раз в сутки, в утреннее время.

Для обеспечения вторичной профилактики инфаркта миокарда лечащий врач назначает дозу по 200 мг ежедневно.

При почечной недостаточности нет необходимости в обязательной коррекции дозы данного медикамента. В случае проявления печеночной недостаточности иногда требуется изменение дозы в зависимости от клинического состояния пациента.

2. Форма выпуска и состав

Метозок обладает пролонгированным действием. Они покрыты специальной оболочкой пленочного типа и весят по 25, 50, 100 и 200 мг. В одной ячейковой, контурной упаковке находится по 10 и по 30 таблеток.

В состав таблеток и их оболочки входят следующие вещества:

  • лудипресс ЛЦЕ, состоящий из повидона и лактозы моногидрата;
  • гипромеллоза;
  • магния стеарат;
  • коллоидный кремния диоксид;
  • «Опадрай II» зеленоватой окраски, который состоит из таких компонентов, как тальк и титана диоксид, макрогол и поливиниловый спирт, черный краситель железа оксид, алюминиевый лак (красители индигокармин и желтый хинолиновый).

3. Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами происходит таким образом:

  1. Различные барбитураты заметно усиливают усваивание данного препарата за счет индукции микросомальных печеночных ферментов.
  2. Параллельное использование с «Верапамилом» нередко стает причиной резкого понижения артериального давления, а также развития брадикардии.
  3. Применение вместе с «Амиодаром» увеличивает риск появления выраженных симптомов синусовой брадикардии.
  4. Различные антиаритмические медикаментозные средства первого класса вызывают осложнение отрицательного инотропного действия, а также приводят к развитию явных гемодинамических побочных эффектов у людей, которые страдают нарушением нормальной работы ЛЖ.
  5. Комбинированная терапия с «Дилтиаземом» заметно повышает риск появления признаков выраженной брадикардии, что обуславливается взаимным усилением ингибирующего эффекта как на работу синусового узла, так и на AV проводимость.
  6. НПВП существенно уменьшают действие гипотензивного характера.
  7. Клипенс «Метозока» уменьшается при параллельном применении лекарства с «Дифенгидрамином», в результате чего усиливается воздействие «Метозока» на организм.
  8. «Эпинефрин» нередко служит причиной развития брадикардии и снижения показателей артериального давления.
  9. «Фенилпропаноламин» при применении в достаточно больших дозах приводит к значительному повышению артериального давления, а в некоторых случаях до гипертонического кризиса.
  10. При использовании вместе с «Хинидином» наблюдается ингибирование метаболизма «Метозока», поэтому его концентрация в плазме заметно увеличивается, что усиливает бета-адреноблокирующий эффект препарата.
  11. «Клонидин» при комбинировании с данным лекарством является причиной резкого повышения артериального давления.
  12. Усиление усваивания «Метозока» происходит при параллельном применении препарата с «Рифампицином». При этом в плазме снижается концентрация активного вещества из-за активности микросомальных печеночных ферментов.
  13. СИОЗС, а также «Гидралазин» и «Циметидин» приводят к значительному увеличению концентрации препарата в крови.
  14. Различные медикаменты, которые предназначаются для ингаляционной анестезии, усиливают эффект кардиодепрессивного характера.
  15. Не следует комбинировать «Метозок» с препаратами, содержащими бета-адреноблокаторы, а также ингибиторы МАО.
  16. Не рекомендуется принимать лекарство вместе с большими дозами пероральных гипогликемических препаратов.
  17. Может развиваться брадикардия при комбинировании «Метозока» со всевозможными сердечными гликозидами.
  18. Усиливается эффективность лекарства благодаря различным симпатолитикам, что приводит к резкому снижению показателей артериального давления и интенсивному развитию выраженной брадикардии.
  19. Аллергены либо их экстракты, которые применяются при проведении иммунотерапии, могут вызвать проявление достаточно тяжелых системных реакций аллергического характера. В некоторых случаях наблюдается развитие симптомов анафилаксии.

4. Противопоказания

Противопоказаниями для использования препарата Метозок могут быть:

  1. Проявления кардиогенного шока.
  2. Синдром слабости синусового узла.
  3. Выявление синоатриальной блокады.
  4. Развитие артериальной гипотензии.
  5. AV-блокада II-III cтепени.
  6. Выраженные признаки брадикардии.
  7. Сердечная недостаточность острой формы.
  8. Хроническая недостаточность сердца на стадии декомпенсации.
  9. Развитие бронхиальной астмы тяжелой формы.
  10. Острый инфаркт миокарда.
  11. Комбинированное применение с «Верапамилом» либо различными ингибиторами МАО.
  12. Проявление феохромоцитомы.
  13. Тяжелое нарушение периферического кровообращения.
  14. Индивидуальная непереносимость лактозы.
  15. Недостаток лактазы в организме.
  16. Проявление синдрома мальабсорбции галактозы либо глюкозы.
  17. Непереносимость всевозможных бета-адреноблокаторов, а также метопролола.
  18. Период лактации.
  19. Пациентам возрастом меньше восемнадцати лет.

«Метозок» рекомендуется принимать с особой осторожностью пациентам, которые страдают следующими заболеваниями:

  1. Стенокардия Принцметала.
  2. Сахарный диабет.
  3. Метаболический ацидоз.
  4. AV-блокада I cтепени.
  5. Развитие бронхиальной астмы.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Недостаточность печени.
  8. Проявление обструктивного заболевания легких хронической формы.
  9. Феохромоцитоз.
  10. Миастения.
  11. Псориаз.
  12. Тиреотоксикоз.
  13. Нарушение периферического кровообращения.
  14. Период беременности.
  15. Люди, достигшие пожилых лет.

В период беременности и лактации

Медикаментозное средство «Метозок» рекомендуется использовать в целях лечения женщин в период беременности, строго соблюдая при этом показания лечащего врача.

Препарат может применяться исключительно в тех случаях, когда предполагаемый результат будет полезным для матери и не создаст опасного риска для плода.

Во время данной терапии нужно постоянно контролировать развитие ребенка. Кроме того, курс лечения необходимо прекратить примерно за трое суток до момента предположительного наступления родов.

Введение «Метозока» в женский организм в период лактации строго запрещен. Следует прервать вскармливание грудным молоком, если невозможно отказаться от применения данного лекарства.

5. Побочные эффекты

При использовании «Метозокока» в отдельных случаях наблюдается проявление у пациентов различных побочных эффектов:

  • ортостатическая гипотензия, сопровождающаяся обморочными состояниями;
  • развитие брадикардии;
  • значительное похолодание ног;
  • заметное ощущение биения сердца;
  • кардиогенный шок при инфаркте миокарда;
  • существенное усиление проявления сердечной недостаточности;
  • AV-блокада I степени;
  • резкое нарушение проводимости миокарда;
  • гангрена;
  • возникновение аритмии;
  • головные боли с головокружениями;
  • частая утомляемость;
  • резкое снижение скорости проявления как двигательных, так и психических реакций;
  • тремор;
  • развитие астении;
  • постоянная сонливость;
  • подавленность;
  • миастения;
  • появление галлюцинаций;
  • депрессивное состояние;
  • судороги;
  • парестезии, а также различные другие заболевания и нарушения нормальных функций центральной нервной системы;
  • нарушение слуха и зрения;
  • конъюнктивит;
  • постоянная сухость глаз;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • болевые ощущения в области живота;
  • гепатит;
  • нарушение работы печени;
  • диарея либо запоры;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • проявление признаков алопеции;
  • усиленное потоотделение;
  • псориаз;
  • появление крапивницы;
  • развитие фотосенсибилизации;
  • бронхоспазмы;
  • развитие ринита;
  • одышка;
  • гипергликемия либо гипогликемия;
  • длительное гипотиреоидное состояние;
  • возникновение лейкопении и тромбоцитопении;
  • гипербилирубинемия;
  • существенное увеличение активности различных ферментов печени;
  • развитие агранулоцитоза;
  • резкое увеличение веса;
  • импотенция.

6. Условия и сроки хранения

«Метозок» необходимо держать в прохладном месте, которое надежно защищено от проникновения солнечного света.

Срок годности препарата составляет 2 года.

При необходимости «Метозок» можно заменить аналогами, которыми являются:

  • «Атеналол»;
  • «Беталок»;
  • «Беталок ЗОК»;
  • «Беталол»;
  • «Вазокардин»;
  • «Вазокардин Ретард»;
  • «Корвитол 100»;
  • «Лидалок»;
  • «Метокард»;
  • «Метокор Адифарм»;
  • «Метолол»;
  • «Метопролол»;
  • «Метопролол Зентива»;
  • «Метопролол органика»;
  • «Метопролол ретард-Акрихин»;
  • «Метопролол-OBL»;
  • «Метопролол-Акри»;
  • «Метопролол-Акрихин»;
  • «Метопролола сукцинат»;
  • «Метопролола тартрат»;
  • «Сердол»;
  • «Эгилок»;
  • «Эгилок Ретард»;
  • «Эгилок С»;
  • «Эмзок».

Отзывы о препарате Метозок в основном положительные, но некоторые пациенты отмечают возникновение побочных действий, например Алена пишет: «Я считаю эти таблетки очень удобными – принимать их необходимо только раз в утреннее время. Для меня важно то, что прием данного лекарства не зависит от приема пищи. Благодаря препарату чувствую себя вполне стабильно в течение всего дня. Тахикардия не беспокоит уже более трех недель. Поэтому могу честно заявить, что сердечко мое работает практически незаметно. Я даже успела забыть, как это. Главное, чтобы врач подобрал правильную дозировку».

Собственный отзыв можно оставить в конце этой статьи.

Метозок имеет антиагинальное, антигипертензивное, а также антиаритмическое действие. Широко используется в кардиологии и имеет большой ряд аналогов с одинаковым действующим веществом.

Перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Статья написана по материалам сайтов: medside.ru, fb.ru, normapulsa.org, health.mail.ru, upheart.org.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector