МЕТОПРОЛОЛ — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Одна таблетка содержит:

действующее вещество: метопролола тартрат – 25 мг, 50 мг или 100 мг.

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, повидон К-25, тальк, магния стеарат, натрия крахмалгликолят (тип А).

Таблетки 25 мг: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской, допускается наличие мраморности.

Таблетки 50 мг: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской, допускается наличие мраморности.

Таблетки 100 мг: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические с риской и фаской, допускается наличие мраморности.

Содержание

Фармакологическое действие

Метопролол — кардиоселективный липофильный β1-блокатор, не обладающий собственным симпатомиметическим или мембраностабилизирующим эффектом. Метопролол препятствует стимулирующему влиянию симпатической нервной системы на сердце и вызывает быстрое снижение частоты сердечного ритма, сократимости, сердечного выброса и артериального давления.

При гипертензии он снижает артериальное давление у пациентов в положении стоя и лежа. Длительный антигипертензивный эффект препарата связан с постепенным снижением общего периферического сосудистого сопротивления. Длительное применение препарата при гипертензии приводит к статистически достоверному снижению массы левого желудочка и улучшению его диастолической функции. У мужчин со средней или умеренной гипертензией метопролол снижает смертность от сердечно-сосудистых нарушений (прежде всего внезапную смерть, смертельные и несмертельные инфаркты и инсульты).

При стенокардии метопролол снижает потребность миокарда в кислороде вследствие уменьшения частоты и силы сердечных сокращений, системного артериального давления. Снижение частоты сердечных сокращений и удлинение диастолы метопрололом способствует улучшению кровоснабжения и, соответственно, оксигенации ишемизированных областей миокарда. Таким образом, метопролол снижает число, продолжительность и тяжесть приступов стенокардии и бессимптомных проявлений ишемии, а также улучшает физическую работоспособность пациента.

При инфаркте миокарда метопролол снижает смертность, уменьшая риск внезапной смерти. Этот эффект прежде всего связан с предупреждением эпизодов желудочковой фибрилляции. Снижение смертности наблюдается при назначении метопролола как в раннем, так и в позднем периоде, а также у пациентов группы высокого риска и больных диабетом. Применение препарата после инфаркта миокарда снижает вероятность повторного инфаркта.

При суправентрикулярной тахикардии, мерцательной аритмии и желудочковой экстрасистолии метопролол уменьшает автоматизм синусового узла, снижает частоту желудочковых сокращений и число желудочковых экстрасистол.

В терапевтических дозах периферические сосудосуживающие и бронхосуживающие эффекты метопролола менее выражены, чем таковые неселективных β-блокаторов.

По сравнению с неселективными β-блокаторами метопролол меньше влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Препарат существенно не изменяет сердечно-сосудистые реакции на гипогликемию и не увеличивает продолжительность приступов гипогликемии.

В краткосрочных клинических исследованиях было показано, что метопролол вызывает небольшое повышение уровня триглицеридов и небольшое снижение уровня свободных жирных кислот в сыворотке крови. В некоторых случаях наблюдалось небольшое снижение уровня холестерина ЛПВП, но этот эффект был слабее, чем аналогичный эффект неселективных β-блокаторов. Однако результаты длительных клинических исследований выявили достоверное снижение общего холестерина сыворотки после нескольких лет лечения метопрололом.

Фармакокинетика

Метопролол быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. В терапевтическом диапазоне доз для препарата характерна линейная фармакокинетика.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-2 часа после приема. Несмотря на значительные индивидуальные колебания показателей уровня препарата в плазме крови, у каждого отдельного пациента эти различия являются незначительными. После всасывания метопролол в значительной степени подвергается метаболизму первого прохождения через печень. Биодоступность метопролола составляет примерно 50 % при однократном и приблизительно 70 % при многократном приеме. Одновременный прием пищи может повысить биодоступность метопролола на 30 – 40 %.

Связывается с белками плазмы крови метопролол мало (примерно 5 – 10 %).

Метопролол широко распределяется в тканях и имеет большой объем распределения (5,6 л/кг).

Метопролол метаболизируется в печени ферментами цитохрома Р-450.

Метаболиты не имеют клинического значения.

Средний период полувыведения (Т½) составляет от 1 до 9 часов (в среднем — 3,5 часа).

Общий клиренс препарата составляет около 1 л/мин.

Примерно 95 % введенной дозы выделяется с мочой, из них около 5 % в виде неизмененного метопролола.

Существенных отличий фармакокинетики метопролола у пожилых пациентов не выявлено.

Нарушение функции почек не влияет на системную биодоступность или выведение метопролола. Однако в этих случаях наблюдается снижение экскреции метаболитов.

При тяжелой почечной недостаточности (СКФ 5 мл/мин) наблюдается значительное накопление метаболитов, однако степень β-адренергической блокады при этом не усиливается.

Нарушение функции печени незначительно влияет на фармакокинетику метопролола. Однако при тяжелом циррозе печени и/или после наложения портокавального шунта биодоступность может возрасти, а общий клиренс — снизиться. После портокавального шунтирования общий клиренс препарата составляет примерно 0,3 л/мин, а площадь под кривой концентрации-времени повышается примерно в 6 раз по сравнению со здоровыми лицами.

Показания к применению

  • Гипертензия — монотерапия или (при необходимости) в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.
  • Стенокардия — монотерапия или в сочетании с другими антиангинальными средствами.
  • Инфаркт миокарда — в составе комплексной терапии. Вторичная профилактика у перенесших инфаркт миокарда.
  • Нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, суправентрикулярные аритмии, желудочковая экстрасистолия).
  • Гипертиреоз (для снижения ЧСС в составе комплексной терапии).
  • Функциональные расстройства сердца (тахикардический и гиперкинетический кардиальный синдром).
  • Профилактика приступов мигрени.
  • Сердечная недостаточность в случаях упорной тахикардии в покое, в том числе при дилатационной кардиомиопатии.

Противопоказания

• Атриовентрикулярная блокада II или III степени.

• Выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 ударов в минуту).

• Синдром слабости синусового узла.

• Кардиогенный шок. Острая сердечная недостаточность.

• Выраженные нарушения периферического артериального кровообращения.

• Декомпенсированная сердечная недостаточность.

• Из-за ограниченности клинических данных применение метопролола противопоказано при остром инфаркте миокарда если:

• частота сердечных сокращений ниже 45 ударов в минуту,

• интервал P-Q превышает 240 мсек,

• систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.

• Пациенты, нуждающиеся в постоянном или периодическом лечении инотропными средствами (β-агонистами).

• Повышенная чувствительность к метопрололу или другому компоненту препарата.

Беременность и период лактации

Применение препарата требует тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы для матери и риска для плода. Если прием препарата неизбежен, следует тщательно наблюдать за состоянием плода и за новорожденным в течение первых 3-5 дней после родов, поскольку снижение маточно-плацентарного кровотока может повлиять на рост плода, а поступление метопролола в кровоток плода может вызвать брадикардию, угнетение дыхания, артериальную гипотензию, гипогликемию.

Период кормления грудью

Хотя при приеме метопролола в терапевтических дозах препарат мало проникает в грудное молоко и вероятность проявления β-блокирующего эффекта у ребенка мала, при необходимости применения препарата необходимо наблюдать за ребенком в связи с возможным развитием брадикардии, или же решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Таблетки Метопролол можно принимать независимо от приема пищи.

Дозу следует подобрать индивидуально во избежание чрезмерной брадикардии.

Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда:

Функциональные расстройства сердца с сердцебиением:

Обычная доза составляет 50 мг два раза в сутки (утром и вечером); при необходимости ее можно повысить до 100 мг два раза в сутки.

Профилактика приступов мигрени:

Обычная доза составляет 50 мг два раза в сутки (утром и вечером); при необходимости ее можно повысить до 100 мг два раза в сутки.

Побочное действие

Метопролол обычно хорошо переносится пациентами, побочные эффекты обычно слабые и обратимые. Перечисленные ниже побочные эффекты зарегистрированы в клинических испытаниях и при терапевтическом применении метопролола. В некоторых случаях связь нежелательного явления с применением препарата достоверно не установлена. Использованные ниже параметры частоты побочных эффектов определены следующим образом:

Метопролол: инструкция по применению, при каком давлении

Препарат «Метопролол»(«Metoprolol») успешно применяют с 1980-х годов. У него имеются две лекарственные формы: сукцинат и тартрат (продолжительного и быстрого действия соответственно). По классификации препарат считается бета-адреноблокатором. Рассмотрим подробнее, от чего таблетки «Метопролол» назначаются, инструкцию по их применению, и при каком давлении лекарство следует пить.

Состав и форма выпуска

Выпускается в таблетках, которые имеют пленочную оболочку. Их оттенок варьируется от белого до желто-белого. Форма круглая, двояковыпуклая. На одной стороне имеется риска. Действующим веществом является метопролола тартрат. Также в составе присутствуют следующие компоненты:

  • крахмал;
  • стеарат магния;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • крахмал гликолят натрия (тип А);
  • тальк;
  • повидон К-25.

Лекарство встречается в дозировках 25, 50 и 100 мг. Если дозировка 50 мг, в блистере содержится 14 штук, в картонной упаковке 2 или 4 блистера. При дозировке 100 мг в одном блистере 10 штук, в картонной упаковке 3 блистера. Таблетки по 25 мг бывают по 60 штук в упаковке.

Фармакологическое действие

«Метопролол» считается кардиоселективным блокатором бета-1-адренорецепторов, не имеющим мембраностабилизирующие свойства и внутреннюю симпатомиметическую активность. Действие препарата – антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное.

Происходит блокада в небольших дозировках бета-адренорецепторов сердца, вследствие этого снижение появления АМФ из АТФ, которые стимулируют катехоламины. Уменьшается сократимость сердечной мышцы, возбудимость и производимость, ЧСС становится реже.

Это интересно:  Коринфар ретард: показания к применению, инструкция

В первый день после перорального применения растет общее периферическое сопротивление. Причиной является реципрокное возрастание активности альфа-адренорецепторов и блокада бета-адренорецепторов. Спустя 1-3 суток происходит возврат к первоначальному состоянию. При долгом употреблении сопротивление уменьшается.

Острое антигипертензивное воздействие происходит из-за снижения сердечного выброса, развитие стабильного гипотензивного эффекта происходит спустя 2-3 недели. Оно связано с уменьшением синтеза ренина и накоплением ренина плазмы. Также происходит угнетение активности ренин-ангиотензивной системы и ЦНС, чувствительность барорецепторов дуги аорты восстанавливается. В конечном итоге снижаются периферические симпатические влияния. Артериальное давление уменьшается в состоянии покоя, стресса и при физических нагрузках.

Антиангинальный эффект обуславливается уменьшением необходимости сердечной мышцы в кислороде из-за снижения ЧСС, сократимости и понижением чувствительности сердечной мышцы к влиянию симпатической иннервации.

Количество и тяжесть стенокардических приступов снижается и увеличивается переносимость к нагрузкам физического характера. Показатели давления уменьшаются спустя четверть часа, максимум – пару часов, продолжительность составляет 6 часов. Изменение нижнего давления происходит в более медленном темпе. Стабильность становится заметна через несколько недель постоянного употребления препарата.

Антиаритмический эффект выражен в избавлении от аритмогенных факторов, таких как тахикардия, чрезмерная активность симпатической нервной системы, гипертония, повышенное содержание цАМФ. Снижается скорость спонтанного возбуждения эктопического и синусного водителя ритма, становится медленней атриовентрикулярная проводимость (в основном в антеградном, менее – в ретроградном направлении через атриовентрикулярный узел) и по дополнительным путям. ЧСС становится реже, синусовый ритм может даже восстановиться при синусовой и суправентрикулярной тахикардии, гипертиреозе и функциональных сердечных болезнях. Предупреждается процесс развития такого заболевания, как мигрень.

При употреблении в средних дозировках происходит воздействие на органы, в которых имеются бета-адренорецепторы в меньшей степени. Это гладкая мускулатура бронхов, матки, периферических артерий, скелетные мышцы и поджелудочная железа. Также нет заметного влияния на углеводный обмен, в сравнении с неселективными бета-адреноблокаторами. При употреблении в высоких дозировках (больше 100 мг) происходит блокирующее воздействие на два подтипа бета-адренорецепторов.

Фармакокинетика

Препарат «Метопролол» с высокой скоростью и практически весь (95 процентов) попадает в желудочно-кишечный тракт. Он максимально концентрируется в плазме спустя 1-2 часа после внутреннего употребления. Среднее значение периода полувыведения -3,5 часа (может варьировать от 1 до 9 часов).

Биодоступность при первом употреблении – 50%, во второй раз она увеличивается до 70%. Употребление еды увеличивает ее на 20-40%. Также она возрастает при циррозе печени. Средний показатель связи с белками плазмы – 10%.

Лекарство проходит сквозь плацентарный и гематоэнцефалический барьер. В малом количестве оно попадает в молоко при лактации.

Метаболизация происходит в печени. У метаболитов отсутствует фармакологическая активность. Примерно 5% лекарства выходит в неизмененной форме через почки. При терапии пациентов, страдающих от сниженной функции почек, нет надобности в изменении дозировки препарата. При патологии работы печени метаболизм лекарства становится медленнее, поэтому при недостаточности функции этого органа дозировку лекарственного средства снижают.

Показаниями к применению «Метопролола» являются:

  • гипертоническая болезнь – монотерапия или вместе с другими лекарствами для снижения давления;
  • стенокардия – монотерапия или вместе с другими антиангинальными препаратами;
  • инфаркт миокарда — часть лечения и в профилактических целях при перенесенном инфаркте;
  • патологии сердечного ритма, такие как желудочковая экстрасистолия, синусовая тахикардия, суправентрикулярные аритмии;
  • гипертиреоз – часть лечения в целях снижения ЧСС;
  • функциональные расстройства сердца, такие как гиперкинетический и тахикардический синдром;
  • мигрень – профилактические цели против возникновения приступов;
  • сердечная недостаточность – при упорной тахикардии в покое, также при дилатационной кардиомиопатии.

Противопоказания

Противопоказания к использованию «Метопролола» следующие:

  • слабость синусового узла;
  • сердечная недостаточность при декомпенсации;
  • грудное вскармливание;
  • синоатриальная блокада;
  • кардиогенный шок;
  • гипотония (при употреблении в профилактических целях против инфаркта миокарда – показатели верхнего давления меньше 100 мм рт. ст. , ЧСС меньше 45 уд/мин);
  • атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
  • брадикардия;
  • употребление ингибиторов моноаминоксидазы или введение верапамила;
  • чрезмерная чувствительность к компонентам лекарства и остальным бета-адреноблокаторам;
  • возрастной период до 18 лет из-за отсутствия информации о безопасности и эффективности;
  • стенокардия Принцметала.

С осторожностью прописывать препарат нужно при следующих патологиях:

  • атриовентрикулярная блокада первой степени;
  • облитерирующие болезни периферических сосудов, такие как синдром Рейно и перемежающаяся хромота;
  • сахарный диабет;
  • депрессивные состояния, в том числе в анамнезе;
  • период беременности;
  • обструктивные заболевания легких хронического характера, такие как хронический обструктивный бронхит и энфизема легких;
  • почечная или печеночная недостаточность хронического характера;
  • пожилой возрастной период;
  • феохромоцитома;
  • бронхиальная астма;
  • миастения;
  • псориаз;
  • тиреотоксикоз.

Инструкция по применению

Препарат предназначен для внутреннего приема с едой или в тот же момент после ее употребления. Запивать жидкостью и разжевывать таблетки не следует. Принимают «Метопролол» при повышенных показателях АД.

Важно: Не меняется дозировка у пожилых людей при патологиях работы почек и проведения процедуры гемодиализа.

Побочные действия

Негативные проявления выражаются в зависимости от индивидуального состояния пациента. В основном они не являются значительными и пропадают после того, как препарат будет отменен.

  • депрессивные состояния;
  • мышечная слабость;
  • кошмарные сны;
  • пониженное внимание;
  • спутанное сознание или краткие провалы в памяти;
  • чрезмерная утомляемость;
  • сонливость;
  • головная боль;
  • беспокойное состояние;
  • парестезии в руках и ногах (у пациентов с синдромом Рейно и перемежающейся хромотой).
  • сухость и боль в глазах;
  • шум в ушах;
  • пониженная секреция слезной жидкости;
  • конъюнктивит;
  • снижение зрения.
  • снижение показателей давления;
  • кардиалгия;
  • симптомы ангиоспазма (похолодание ног, усиление патологии периферического кровообращения, синдром Рейно);
  • усугубление проявлений ХСН временного характера (отечность в ногах, одышка, отеки);
  • ортостатическая гипотония;
  • потеря сознания;
  • нарушение проводимости сердечной мышцы;
  • снижение сократимости сердечной мышцы;
  • синусовая брадикардия;
  • головокружения;
  • сердцебиение.

  • болевые ощущения в животе;
  • вкусовые патологии;
  • рвота;
  • запор;
  • патологии работы печени;
  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • диарея.
  • обратимое облысение;
  • псориаз (обострение);
  • зуд;
  • чрезмерное потоотделение;
  • высыпания;
  • экзантема;
  • крапивница;
  • псориазоподобные реакции;
  • фотодерматоз;
  • гиперемия кожных покровов.
  • одышка;
  • заложенность в носу;
  • сложность при выдохе (бронхоспазм при употреблении в больших дозировках).
  • гипотиреоз;
  • гипергликемия (при сахарном диабете);
  • гипогликемия (если пациент принимает инсулин).

Изменения по лабораторным исследованиям:

  • гипербилирубинемия;
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения (нестандартные кровоизлияния и кровотечения);
  • увеличение активности печеночных ферментов;
  • лейкопения.

Воздействие на ребенка при беременности:

  • брадикардия;
  • гипогликемия;
  • задержка роста.

Другие побочные эффекты:

  • незначительная прибавка в весе;
  • болевые ощущения в суставах или спине;
  • снижение потенции или полового влечения.

Передозировка

  • заметное снижение артериального давления;
  • кардиалгия;
  • обморок;
  • потеря сознания;
  • синусовая брадикардия в тяжелой форме;
  • кардиогенный шок;
  • цианоз;
  • антриовентрикулярная блокада (может развиться полная поперечная блокада и остановиться сердце);
  • рвота;
  • головокружение;
  • кома;
  • тошнота;
  • желудочковая экстасистолия.

Для лечения потребуется промыть желудок и принять адсорбирующие препараты. При выраженном снижении давления пациент должен лечь на спину под углом 45 градусов, таз приподнят по отношению к голове (положение Тренделенбурга), при сильном снижении давления, сердечной недостаточности и брадикардии нужно употреблять бета-адреностимуляторы до получения желаемого результата или атропин сульфат в дозировке 0,5-2 мг.

Если улучшение не наблюдается, потребуется прием таких препаратов, как «Норэпинефрин», «Добутамин» и «Допамин».

После врач может прописать 1-10 мг глюкагона или поставить трансвенозный интракардиальный электростимулятор. При бронхоспазме вводят стимуляторы бета-2-адренорецепторов. С помощью гемодиализа «Метопролол» выводится недостаточно.

Взаимодействие с другими лекарствами

Нельзя принимать вместе с ингибиторами МАО из-за значительного увеличения гипотензивного эффекта. Пауза между употреблением ингибиторов МАО и препаратом «Метопролол» должна быть не менее 2 недель.

Если одновременно ввести «Верапамил», может произойти остановка сердца. В случае одновременного назначения «Нифедипина», артериальное давление может значительно снизиться. Увеличивается риск угнетения работы сердечной мышцы и развития артериальной гипотонии при приеме средств для ингаляционного наркоза.

Ослабление гипотензивного действия происходит из-за бета-адреностимуляторов, «Индометацина», «Теофиллина». Усиливается угнетение центральной нервной системы при приеме нейролептиков, три- и тетрациклических антидепрессантов, снотворных и седативных препаратов, этанола. Растет риск патологий периферического кровообращения с употреблением алкалоидов спорыньи, происходит суммация кардиодепрессивного эффекта с препаратами для общей анестезии.

При внутреннем употреблении гипогликемических препаратов иногда наблюдается снижение их воздействия, при лечении инсулином увеличивается опасность возникновения гипогликемии и ее усиленной выраженности.

При совместном приеме с гипотензивными препаратами, мочегонными, блокаторами кальциевых каналов, или нитроглицерином может произойти резкое снижение давления. Следует проявлять особую осторожность при употреблении «Празонина». Увеличивается выраженность снижения ЧСС, угнетение атриовентрикулярной проводимости при сочетании с такими препаратами, как «Дилтиазем», «Клонидон», «Верапамил», «Амиодарон», «Клонидин», «Резерпин», «Гуанфацин». Также при взаимодействии с сердечными гликозидами и препаратами для общей анестезии.

При одновременном приеме с лекарственным средством «Клонидин», когда отменяют «Метопролол», спустя несколько дней нужно произвести отмену «Клонидина». В противном случае может произойти синдром отмены.

Барбитураты и «Рифампицин» могут усилить метаболизм «Метопролола», снизить его концентрацию в плазме и уменьшить эффективность. Ингибиторы увеличивают концентрацию в плазме.

Аллергены, которые применяют для иммунотерапии или их экстракты для кожных проб увеличивают опасность появления аллергии или анафилаксии. Анафилаксические реакции могут возникнуть после введения рентгеноконтрастных веществ с йодом в составе. При совместном приеме с этанолом растет опасность выраженного снижения давления.

Взаимодействие с алкоголем

Употребление спиртосодержащих напитков при приеме таблеток, в составе которых находится метопролола тартат, может привести к усилению побочных эффектов. Нередко развивается гипотония с сопутствующими симптомами: слабостью, головокружением, иногда даже потерей сознания. Если в лекарстве действующее вещество – метопролол сукцинат, алкоголь можно пить в умеренных количествах. При этом чрезмерное употребление является опасным. Пить спиртосодержащие напитки не рекомендуется в первые 7-14 дней от начала терапии и после увеличения дозировки препарата.

Назначение детям

Употребление в детском возрасте (до достижения 18 лет) противопоказано. Причина – отсутствие данных о безопасности и эффективности.

Это интересно:  Мезатон: аналоги, заменители, показания к применению

Применение во время беременности

Во время беременности препарат выписывают по строгим показаниям. Обязательно учитывают соотношение риска и пользы, так как у плода может развиться гипогликемия, гипотония и брадикардия. Необходим тщательный контроль развития ребенка. После родов требуется регулярное наблюдение врачей за ребенком в течение 2-3 суток.

При лактации употреблять «Метопролол» не следует. В особых случаях нужно прекратить кормление в связи с недостаточностью сведений о влиянии препарата на ребенка.

Особые указания

Если пациент принимает бета-адреноблокаторы, ему нужно регулярно измерять давление, ЧСС и уровень глюкозы в крови у диабетиков. Иногда требуется при сахарном диабете подобрать особую дозировку гипогликемических препаратов и инсулина.

Пациенту нужно уметь применять метод подсчета ЧСС и обратиться в медицинское учреждение при показателях меньше 50 уд/мин. При употреблении дозировки выше 200 мг в день происходит уменьшение кардиоселективности.

Принимать «Метопролол» при диагнозе сердечная недостаточность нужно исключительно в стадии компенсации. Иногда усиливается выраженность реакций чрезмерной чувствительности (при отягощенном аллергологическом анамнезе). Отсутствует эффективность от приема обычных дозировок адреналина.

Иногда наблюдается усиление симптоматики патологии периферического артериального кровообращения. Отменять лекарство «Метопролол» следует постепенно, снижая дозировку на протяжении 10 суток. Если терапию резко прекратить, может появиться синдром отмены – усилятся приступы стенокардии и увеличится давление.

Важно уделить особое внимание при отмене лекарства пациентам с диагнозом стенокардия. Стенокардия напряжения требует подобранную дозировку, которая обеспечит частоту сердечных сокращений в покое от 55 до 60 уд/мин, при нагрузках она не должна превышать 110 уд/мин. Людям, которые пользуются контактными линзами, нужно знать, что при терапии может снизиться продукция слезной жидкости.

Аналоги препарата «Метопролол» следующие:

  • «Метопролол Органика»;
  • «Эмзок»;
  • «Метопролол-Ратиофарм»;
  • «Эгилок»;
  • «Метопролол Зентива»;
  • «Метоблок»;
  • «Метопролол-OBL»;
  • «Корвитол»;
  • «Метопролол-Акри»;
  • «Беталок»;
  • «Метопрол»;

Рассмотрим отзывы кардиологов и пациентов.

«Я являюсь практикующим врачом. «Метопролол» выписываю пациентам при многих диагнозах (гипертония, ишемическое заболевание сердца, стенокардия). Лекарство прекрасно держит сердечный ритм и уменьшает показатели артериального давления. При этом препарат довольно недорогой, поэтому я знаю, что пациент его приобретет и прислушается к моей рекомендации.»

«Я принимаю «Метопролол» и «Эналаприл». Эти два препарата в комплексе помогают мне лучше, чем монотерапия. Кардиолог предупредил, что при приеме я должен контролировать частоту пульса, чтобы не было его чрезмерного замедления. Сейчас мое давление уверенно держится в пределах нормы уже довольно длительный срок. Со стороны своего многолетнего опыта могу подтвердить высокую эффективность и качество препарата «Метопролол.»

«От сердцебиения мне прописали «Эгилок». Препарат довольно дорогой, поэтому я искала аналоги. Нашла «Метопролол» по очень низкой цене – всего 56 рублей (в гривнах – 18). Употребляю его при мигрени и аритмии. Улучшение наступает всего через 15 минут. Еще они снижают повышенное давление, даже когда оно немного превышает границы нормы. Лекарство избавило меня от многих проблем. Рекомендую!»

Отзывы о препарате «Метопролол» преимущественно положительные. Особо отмечается его невысокая стоимость.

Примерная цена в России

Лекарство выпускают в разных фармацевтических организациях. При этом цена препарата «Метопролол» отличается несильно:

  • 25 мг (60 таблеток в пачке) – от 35 руб. ;
  • 50 мг (30 таблеток)– от 20 руб. ;
  • 100 мг (30 таблеток) – от 42 руб.

Метопролол: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Метопролол – это препарат группы селективных бета-адреноблокаторов без внутреннего симптоматического действия, оказывает гипотензивное воздействие (снижает давление).

Активный компонент (метопролола сукцинат) является кардиоселективным бета1-адреноблокатором, оказывающим мембраностабилизирующее действие.

Применение препарата способствует уменьшению частоты сердечных сокращений, замедлению AV-проводимости, снижению возбудимости и сократимости миокарда, а также, уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.

Стабильное снижение артериального давления, как правило, наблюдается спустя несколько недель регулярного приема. Дополнительные эффекты метопролола:

  • уменьшает сократимость миокарда;
  • снижает повышенное артериальное давление в стрессе, при физическом напряжении и в состоянии покоя;
  • способствует урежению частоты сердечных сокращений.

Антиангинальный эффект обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде и чувствительности миокарда по отношению к воздействию симпатической иннервации.

Показания к применению

От чего нужен Метопролол? Назначают препарат в следующих случаях:

  • артериальная гипертензия (тахикардия и гиперкинетический тип в том числе).
  • нарушение сердечного ритма, включая желудочковую экстрасистолию и наджелудочковую тахикардию.
  • ишемическая болезнь сердца.
  • инфаркт миокарда.
  • гипертиреоз (в составе комплексного лечения).
  • профилактика стенокардии и приступов мигрени.

Инструкция по применению Метопролол, дозировки

Согласно инструкции Метопролол принимают 1 раз в день вместе с едой или сразу после нее, желательно в утреннее время.

  • Максимально допустимая суточная доза – 200 мг.

Для профилактики возникновения приступов стенокардии лечение начинают с 1 таблетки 50 мг в день (максимально – 200 мг). Также лечение можно сочетать с другими антиангинальными лекарствами.

Для профилактики инфаркта миокарда (вторичного), как правило, назначают 2 таблетки (по 100 мг) в день.

Пациентам с нарушениями функции почек, при назначении гемодиализа, а также лицам преклонного возраста не требуется коррекция дозы.

При нарушениях деятельности печени дозу средства снижаютв зависимости от клинического состояния.

Пациент должен быть обучен самостоятельному подсчету частоты сокращений сердца (ЧСС), в случае снижения показателя ниже 50 ударов в минуту следует обратиться к врачу.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Метопролол может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • Нервная система: головная боль, слабость, повышенная утомляемость, замедление скорости двигательных и психических реакций; редко – парестезии в конечностях (у пациентов с синдромом Рейно и с перемежающейся хромотой), мышечная слабость, снижение внимания, депрессия, беспокойство, бессонница, кошмарные сновидения, сонливость, спутанность сознания или кратковременное нарушение памяти;
  • Сердечно-сосудистая система: сердцебиение, синусовая брадикардия, ортостатическая гипотензия, снижение АД, головокружение (со случаями потери сознания); редко – аритмии, снижение сократимости миокарда, кардиалгия, нарушение проводимости миокарда, проявление ангиоспазма (синдром Рейно, похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения), преходящие симптомы хронической сердечной недостаточности – отечность стоп и/или нижней части голеней, отеки, одышка;
  • Органы чувств: болезненность и сухость глаз, снижение секреции слезной жидкости, шум в ушах, конъюнктивит, ухудшение зрения;
  • Кожные покровы: сыпь, кожный зуд, крапивница, псориазоподобные кожные реакции, обострение псориаза, гиперемия кожи, фотодерматоз, экзантема, обратимая алопеция, усиление потоотделения;
  • Пищеварительная система: нарушение вкуса, боль в области живота, тошнота, сухость во рту, рвота, запор, диарея, нарушение функции печени;
  • Эндокринная система: гипотиреоз, гипогликемия; редко – гипергликемия (у больных, страдающих сахарным диабетом);
  • Дыхательная система: заложенность носа, затруднение выдоха, бронхоспазм (при высоких дозах у предрасположенных пациентов);
  • Лабораторные показатели: лейкопения, агранулоцитоз, повышение активности печеночных ферментов, тромбоцитопения; очень редко – гипербилирубинемия;
  • Прочие: боль в спине или суставах; в единичных случаях может привести (как и все бета-адреноблокаторы) к незначительному увеличению массы тела, снижению либидо и/или потенции.

Побочные реакции зависят от индивидуальной чувствительности пациента, в большинстве случаев слабо выражены и исчезают после отмены препарата.

Противопоказания

Противопоказано назначать Метопролол в следующих случаях:

  • индивидуальная непереносимость метопролола тартрата или вспомогательных компонентов препарата.
  • кардиогенный шок – тяжелая сердечная недостаточность с критическим снижением его насосной функции развитием полиорганной недостаточности.
  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степени – нарушение прохождения сердечного импульса через нервный узел, который локализуется между предсердиями и желудочками.
  • синдром слабости синусового узла, характеризующийся выработкой импульса в предсердном узле недостаточной силы.
  • выраженное снижение частоты сокращений сердца (брадикардия).
  • декомпенсированная острая или хроническая сердечная недостаточность.
  • одновременное введение верапамила (ингибитор кальциевых каналов) или применение ингибиторов мао (моноаминооксидаза).
  • артериальная гипотония (снижение уровня системного артериального давления ниже нормы).
  • стенокардия принцметала – редкая форма ишемии (недостаточное питание и поступление кислорода в сердечную мышцу) миокарда, которая развивается на ранней стадии атеросклеротического поражения коронарных (сердечных) сосудов вследствие их спазма.
  • грудное вскармливание.
  • детский возраст до 18 лет.

Передозировка

Симптомы передозировки — это выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, аритмия, желудочковая экстасистолия, бронхоспазм, обморок, при острой передозировке — кардиогенный шок, потеря сознания, кома, антриовентрикулярная блокада, кардиалгия.

Лечение — проведение промывания желудка и применение адсорбирующих средств, при выраженном снижении АД, сердечной недостаточности, брадикардии – назначают с интервалом в 2-5 минут внутривенное введение бета-адреностимуляторов (до достижения желаемого эффекта) или атропина сульфата в дозе 0,5-2 мг.

При отсутствии улучшения состояния используют норэпинефрин (норадреналин), добутамин или допамин, в дальнейшем возможно применение глюкагона – 1-10 мг; при бронхоспазме вводят внутривенно стимуляторы бета 2-адренорецепторов.

Аналоги Метопролол, цена в аптеках

При необходимости, заменить Метопролол можно на аналог по АТХ коду – это препараты:

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Метопролол, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Метопролол 50 мг 30 шт. – от 16 до 25 рублей, 50 мг 30 шт. – от 25 до 31 рубля.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25°C. Срок годности – 5 лет. В аптеках отпуск по рецепту.

Метопролол

Формы выпуска

Инструкция метопролола

Метопролол относится к липофильным бета-адреноблокаторам, поэтому для улучшения его растворимости используется в виде соли: тартрата, сукцината или фумарата, из которых лучшей растворимостью обладает метопролола тартрат. Присоединение солевого «хвоста» к молекуле действующего вещества препарата не только улучшает его растворимость, но и позволяет регулировать скорость проникновения в кровь, определяя тем самым время абсорбции, распределения и элиминации препарата. Было установлено, что метопролол в виде тартрата на 30% более биодоступен, чем метопролола сукцинат, что впрочем, практически никак не сказывается, если сопоставлять бета-адреноблокирующий эффект на 24-часовой дистанции. В любом случае перед абсорбцией в желудочно-кишечном тракте соль метопролола гидролизуется и фармакологически активным веществом становится уже свободный метопролол.

В этой связи эффективность лекарственного средства определяется сугубо концентрацией активного ингредиента в крови. Исчерпывающей доказательной базе, легшей в основу массового внедрения бета-адреноблокаторов в клиническую практику, последние обязаны именно метопрололу, который использовался в большинстве рандомизированных исследований. Первым из них было исследование MAPHY, в рамках которого была сполна продемонстрирована способность препарата снижать риск развития кардиоваскулярных осложнений у пациентов-гипертоников, а также предупреждать смертность от ишемии и инсульта. В дальнейшем была подтверждена антиангинальная (противоишемическая) эффективность метопролола в лечении и профилактике стабильной стенокардии. Метопролол – один из немногих бета-адреноблокаторов, которые могут достоверно улучшать перспективный прогноз пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Наряду с другими жирорастворимыми бета-адреноблокаторами, препарат является эффективным средством лечения желудочковых аритмий, вызванных ишемией миокарда. Около 50% смертельных исходов в результате инфаркта миокарда связаны с фибрилляцией желудочков. Опытным путем было установлено, что бета-адреноблокаторы снижают риск внезапной смерти, при этом наиболее отчетливые защитные свойства проявляются у бета-адреноблокаторов с высокой степенью липофильности. Считается, что они проникают в головной мозг и тонизируют парасимпатическую систему в условиях стресса. Все вышесказанное в полной мере справедливо и в отношении липофильного метопролола.

Метопролол выпускается в таблетках. При пероральном приеме его традиционная доза составляет 100 мг в день, принимаемых за 1-2 раза. При слабой выраженности терапевтического ответа суточная доза может быть увеличена вдвое.

Отзывы пациентов о метопрололе

«Метопролол» является для многих универсальным препаратом. Он нормализует не только давление, но и улучшает работу сердечно-сосудистой системы. «Метопролол» моей свекрови прописал врач, она — гипертоник со стажем, но для нее этот препарат оказался слабоватым и не особо ей помог. А вот мне с немного повышенным давлением он помогает очень хорошо, особенно, когда начинается учащенное сердцебиение. «Метопролол» — это качественный препарат, хотя не очень сильный. С диагнозом гипертония может не оказать должного эффекта.

Это лекарство уже давно зарекомендовало себя как отличное. Откуда я об этом знаю? Пришлось изучить множество материалов по этой тематике, когда случился гипертонический криз, и пришлось звонить в скорую во время второй беременности. У меня итак высокое давление, а тут подскочило даже на фоне принимаемого «Допегита». Привезли меня в больницу, сделали укол магнезии, но не особо помогло, тогда дали четвертинку «Метопролола», сразу всё нормализовалось. Конечно, в 1 триместре беременности «Метопролол» запрещен, но в критических ситуациях допускается, как мне объяснила врач. После я прочла много англоязычных статей в интернете, ведь у нас с большой осторожностью относятся к разрешению новых лекарств беременным. В статьях было сказано то же самое, что помимо «Допегита» и «Лабеталола» «Метопролол» допустим в незначительной дозировке. Мне пришлось потом ещё два раза принимать его в 1 триместре и пару раз в 3 триместре. Некоторым назначают его для постоянного приёма в конце беременности. Только вот дня за три до родов необходимо прекратить или уменьшить количество, так для сердца малыша будет комфортнее. Я рассказываю о своём опыте, но все индивидуальны, лучше если дозировку рассчитает врач. А вот обычным людям «Метопролол» очень даже подходит для мягкого снижения давления и обеспечения крови кислородом. Однако он может замедлять пульс, поэтому если у кого-то такая проблема, то будьте внимательны.

Опасный препарат. Подозреваю, что именно он предопределил развитие мерцательной аритмии. Вот так, господа!

Метопролол — это один из широкоприменяемых препаратов для лечения различных заболеваний сердца. У моего друга был инфаркт миокарда из-за гипертонического криза, после чего ему было назначено комплексное лечение, в которое и входил метопролол. Как объяснил врач, метопролол снижает артериальное давление, чтобы в последующем избежать риска возникновения инфаркта. Во-вторых, метопролол нормализует работу проводящей системы сердца, которая также пострадала в результате инфаркта. Ну и наконец, данный препарат уменьшает потребности миокарда в кислороде, что очень важно для лечения такой патологии. Друг мой поправился, препарат помог, его есть за что хвалить, но его нельзя принимать без назначения врача!

Метопролол-Тева для здоровья сердца и сосудов

Установлено, что скачки артериального давления наблюдаются у 20-30% взрослого населения и у 50-65% пожилых людей.

К последствиям гипертонии относят необратимые поражения органов, нарушение координации, ухудшение зрения, появление слабости в конечностях, снижение интеллекта и памяти, развитие инсульта.

Одним из наиболее эффективных препаратов для лечения гипертонической болезни является Метопролол-Тева.

Он производится в Германии и обладает официально подтвержденной эффективностью. Лекарство быстро понижает АД и нормализует самочувствие людей, страдающих артериальной гипертензией.

1. Фармакологическое действие

Метопролол-Тева оказывает на организм антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное действие. Внутренней СМА препарат не обладает, мембраностабилизирующего воздействия не оказывает.

Содержащийся в данном средстве метопролол способен снижать АД в состоянии покоя, а также при стрессах и физическом напряжении. Длительный прием лекарства повышает переносимость физ. нагрузок, уменьшает частоту приступов стенокардии и их выраженность.

Устранение аритмогенных факторов (увеличенное содержание цАМФ, повышение активности симпатического отдела нервной системы, тахикардия, артериальная гипертония) делает возможным достижение антиаритмического эффекта.

При синусовой тахикардии, суправентрикулярной форме тахикардии, тиреотоксикозе, мерцании предсердий и сердечных болезнях функционального генеза препарат восстанавливает работу синусного ритма и снижает показатель ЧСС.

Кроме того, он предупреждает развитие мигрени. Многолетний прием медикамента обеспечивает снижение в крови содержания холестерина.

2. Показания к применению

Метопролол-Тева может использоваться при:

  1. ИБС, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда (в острой фазе и для вторичной профилактики), стенокардии напряжения.
  2. ХСН (компенсированной) в сочетании с ингибиторами АПФ, мочегонными средствами, сердечными гликозидами.
  3. гипертоническом кризе, гипертонической болезни.
  4. тиреотоксикозе (комплексное лечение), мигренях (профилактика), абстинентном синдроме, акатизии на фоне нейролептиков, тревожности (вспомогательная терапия), треморе (старческом, эссенциальном).
  5. нарушениях ритма (включая те, что возникают при общей анестезии) – тахикардии синусовой, суправентрикулярной и желудочковой аритмиях (включая мерцательную тахиаритмию, предсердную тахикардию, наджелудочковую тахикардию, желудочковую экстрасистолию, тахиаритмии, трепетание предсердий, аритмии при пролапсе митрального клапана), врожденном синдроме удлиненного интервала Q-T.

Способ применения

Дозировка лекарства и порядок его применения зависят от тяжести состояния пациента и разновидности патологического расстройства. Первоначальная доза метрополола, необходимая для снижения АД, составляет 50 или 100 мг/сут., разбиваемых на 1-2 приема. При необходимости дозировка повышается, но не более чем до 200 мг. Аналогичным способом препарат используется при аритмии и ИБС.

При лечении гипотиреоза Метопролол-Тева принимают по 150 либо 200 мг/сут., разделенных на 2-3 приема.

При тахикардических расстройствах таблетки принимают дважды в сутки по 100 мг.

Пить лекарство нужно после еды либо во время нее, запивая достаточным объемом жидкости. Самостоятельная коррекция дозы запрещена, при лечении метопрололом нужно придерживаться инструкции.

3. Форма выпуска, состав

Медикамент выпускают в таблетированной форме, в дозировке 50 или 100 мг. Одна пачка может содержать 100, 50 либо 30 таблеток препарата.

Активным компонентом лекарства является метопролол, а вспомогательными – коповидон, крахмал кукурузный, магния стеарат, МКЦ, диоксид кремния коллоидный безводный, натрия кроскармелоза.

4. Взаимодействие с другими препаратами

Экстракты аллергенов, предназначенные для проведения кожных проб, или применяемые в иммунотерапии аллергены повышают риск развития анафилаксии или тяжелых системных аллергических реакций у пациентов, получающих метопролол.

Вероятность развития анафилактических реакций повышается при внутривенном введении йодсодержащих рентгеноконтрастных лекарств.

Метопролол меняет эффективность пероральных гипогликемических ЛС и инсулина, скрывает признаки развивающейся гипогликемии (повышение АД, тахикардию).

НПВП, эстрогены и ГКС гипотензивный эффект ослабляют.

Внутривенное введение фенитоина, использование препаратов для общей ингаляционной анестезии, – все это повышает вероятность снижения АД и выраженность кардиодепрессивного действия.

Метопролол снижает клиренс ксантинов (за исключением дифиллина) и лидокаина, повышает их плазменные концентрации. Особенно это заметно у курильщиков с изначально повышенным клиренсом теофиллина.

Мочегонные ЛС, симпатолитики, клонидин, гидралазин и иные гипотензивные медикаменты способны вызывать чрезмерное снижение давления.

Нарушения периферического кровообращения могут развиваться при параллельном употреблении негидрированных алкалоидов спорыньи.

Риск усугубления/развития брадикардии, остановки сердца, AV блокады и СН возрастает при одновременном приеме гликозидов сердечных, резерпина, метилдопы, БМКК (дилтиазем, верапамил), амиодарона, БМКК, гуанфацина и прочих антиаритмических препаратов. Значительное снижение АД может происходить при употреблении нифедипина.

Не рекомендуется параллельный прием ингибиторов МАО, т. к. это чревато значительным усилением гипотензивного эффекта. Перерыв между лечением метопрололом и ингибиторами МАО должен составлять минимум 2 недели.

Метопролол удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов и действие недеполяризующих миорелаксантов.

Тетра- и трициклические антидепрессанты, этанол, снотворные и седативные препараты, а также антипсихотические лекарства (нейролептики) усиливают угнетение ЦНС.

Статья написана по материалам сайтов: apteka.103.by, davlenienorm.com, instrukciya-primeneniyu.com, protabletky.ru, upheart.org.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector