ЛОЗАРТАН — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Описание актуально на 31.12.2014

  • Латинское название: Losartan
  • Код АТХ: C09CA01
  • Действующее вещество: Лозартан (Losartan)
  • Производитель: Фармацевтический завод Тева Прайвэт Ко. Лтд. (Израиль)

В состав данного препарата входит активное вещество — лозартан калия в количестве 25 мг/ 50 мг/ 100 мг в зависимости от формы выпуска препарата.

В качестве вспомогательных веществ используются:

  • моногидрат лактозы;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • прежелатинизированный крахмал;
  • стеарат магния в количестве.

В состав оболочки входят:

  • поливиниловый спирт;
  • диоксид титана;
  • макрогол;
  • тальк.
  • таблетки 25 мг белого цвета в форме овала в пленочной оболочке с нанесенной маркировкой;
  • таблетки 50 мг белого цвета в форме овала в пленочной оболочке с нанесенной маркировкой «50»;
  • таблетки 100 мг белого цвета в форме овала в пленочной оболочке с нанесенной маркировкой «100».

Содержание

Фармакологическое действие

Лозартан является селективным, конкурентным антагонистом блокатором рецепторов подтипа АТ1 в различных тканях, включая мозг, кору надпочечников, печень, почки, сердце и гладкую мускулатуру сосудов, снижая эффект развития ангиотензинов II.

Введение активного вещества препарата приводит к снижению общего периферического сопротивления (постнагрузки) и сердечного венозного возврата (преднагрузки). Все физиологические эффекты ангиотензина II, в том числе стимуляции высвобождения альдостерона, блокируются действием Лозартана. Снижение артериального давления происходит независимо от состояния системы ренин-ангиотензин. В результате употребления данного препарата активность ренина в плазме увеличивается за счет удаления ангиотензина II.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Данный лекарственный препарат оказывает гипотензивное действие сразу после первого перорального приема. Эффект действия лекарства выражается в снижении систолического и диастолического артериального давления, которое достигается самое большее через 6 часов после приема. Спустя сутки действие препарата снижается. Стабильный гипотензивный эффект наблюдается после 3-6 недель приема Лозартана.

У людей, страдающих артериальной гипертензией данный препарат снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулина G. Помимо этого, активное вещество способствует стабилизации содержания мочевины в плазме крови при этом не влияя на содержание норадреналина в плазме крови.

Лозартан характеризуется отличной абсорбацией из ЖКТ. Немаловажным является способность активного вещества подвергаться метаболизму при однократном прохождении через печень путем карбоксилирования с участием изофермента CYP2C9 при этом образуется активный метаболит.

Системная биодоступность активного вещества равна примерно 33%. Приблизительно через 60 минут достигается максимальная концентрация активного вещества в сыворотке крови. На Биодоступность Лозартана не оказывает влияние прием пищи.

Степень проникновения Лозартана через гематоэнцефалический барьер минимальна. Практически 99 % вещества связывается с альбуминами и другими белками плазмы крови.

Плазменный клиренс равен примерно 600 мл/мин и 50 мл/мин. Почечный клиренс равен примерно 74 мл/мин и 26 мл/мин. После приема препарат примерно 4% принятой дозы выводится через почки в неизмененном состоянии и примерно 6% выводится через почки в виде активного метаболита.

В основном активное вещество данного препарата выводится из организма через почки и кишечник.

Показания к применению

Показания к применению Лозартана следующие:

  • артериальная гипертензия (состояние организма при повышении артериального давления свыше 140 мм рт. Ст.);
  • хроническая сердечная недостаточность(патологическое состояние, при котором деятельность сердечно-сосудистой системы не обеспечивает кислородом организм сначала в период физической нагрузки, а потом в состоянии покоя);
  • риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности инсульта;
  • диабетическая нефропатия (термин, который объединяет комплекс поражения артерий, артериол, канальцев и клубочков почек, которые развиваются в результате нарушения метаболизма в тканях почек).

Противопоказания

Лозартан противопоказан при наличии гиперчувствительности к одному из компонентов, входящих в состав препарата, а так же в период вынашивания ребенка и кормления грудью.

Побочные действия

При приеме данного лекарственного препарата могут возникнуть побочные действия, которые условно можно классифицировать на «часто встречающиеся» и «редко встречающиеся».

Часто встречаются такие побочные эффекты, как:

  • боль в брюшной области или в области желудка;
  • состояние тревожности;
  • боль в мочевом пузыре;
  • кровавые вкрапления в моче;
  • затуманенное зрение;
  • озноб;
  • холодный пот;
  • кома;
  • спутанность мыслей;
  • бледность кожного покрова;
  • депрессия;
  • затруднения при дыхании;
  • болезненные мочеиспускания;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • головная боль;
  • усиление чувства голода;
  • нерегулярное сердцебиение;
  • боль в различных частях тела;
  • тошнота или рвота;
  • онемение или покалывание в руках, ногах, губах;
  • судороги;
  • невнятная речь;
  • нестабильное дыхание при нагрузке;
  • внезапно и беспричинно возникшие гематомы;
  • состояние усталости или слабость;
  • тяжесть в ногах.

Гораздо реже при приеме Лозартана возникают следующие побочные действия:

  • боль или дискомфорт в груди;
  • стеснение в груди или тяжесть;
  • недомогание;
  • учащение пульса;
  • неспособность говорить;
  • боль или дискомфорт в области шеи;
  • потоотделение;
  • отечность лица;
  • временная слепота;
  • неустойчивость или неловкость.

Лозартан, инструкция по применению

Таблетки Лозартан необходимо принимать перорально без привязки к приему пищи. Препарат выпускается в форме таблеток, которые следует проглатывать не разжевывая один раз в сутки.

Инструкция по применению Лозартана при различных заболеваниях:

  • Больным артериальной гипертензией назначают суточную дозу 50 мг один раз в день. На усмотрение лечащего врача суточная доза может быть увеличена до 100 мг в сутки.
  • Прихронической сердечной недостаточности Лозартан назначают на начальном этапе 12.5 мг в сутки, после чего с недельным интервалом дозу увеличивают в два раза.
  • При необходимости снижения риска развитиязаболеваний сердечно-сосудистой системы прием препарата назначают в дозе 50 мг в сутки.
  • При печеночной недостаточностиприем данного лекарственного препарата рекомендуется в минимальной дозе – 25 мг в сутки. Такая же дозировка назначается пациентам, возраст которых больше 75 лет.

В период лечения любого заболевания с использованием Лозартана необходим строгий контроль показателей артериального давления.

Для увеличения терапевтического эффекта прием данного лекарственного препарата необходимо проводить в одно и тоже время, которое обычно определяется специалистом. В случае если прием одной дозы пропущен, следующую нужно принимать во время, наиболее близкое к установленному, с последующей корректировкой времени приема очередной дозы. Удвоенную дозу данного лекарственного средства принимать не рекомендуется.

Передозировка

У пациентов, которые приняли слишком большую дозу данного препарата, могут наблюдаться такие симптомы, как низкое кровяное давление или учащенное сердцебиение.

В случае передозировки Лозартана необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Когда некоторые препараты применяются одновременно с Лозартаном, это может привести к негативным лекарственным взаимодействиям. Взаимодействие может развиваться, если препарат принимается с лекарствами, такими как биологически-активные добавки с содержанием калия, калийсберегающие диуретики или нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме того, организм метаболизирует лекарства по-разному, поэтому их совместный прием с данным лекарственным средством может стать причиной повышение до крайней отметки содержания активных веществ.

Лозартан калия потенциально может взаимодействовать с рядом других лекарственных средств. Некоторые из них, это:

Лекарственное взаимодействие с ингибиторами АПФ

Лозартан работает аналогично ингибиторам АПФ, хоть и не является таковым. Таким образом, сочетание этих препаратов может увеличить риск высоких уровней калия (гиперкалиемия), развитие почечной недостаточности, и опасно низкого кровяного давления.

Лекарственное взаимодействие с мочегонными

Сочетание данного препарата с мочегонными средствами может спровоцировать сильное понижение давления. Чтобы уменьшить риск такого проявления, лечащий врач должен скорректировать дозу Лозартана.

Добавки калия или заменители соли калия

При приеме данного препарата совместно со средствами, содержащими калий или заменитель соли с калием, уровень калия в крови может стать слишком высокой. Это может вызвать серьезные проблемы, в том числе и с сердечно-сосудистой системой.

Калийсберегающие диуретики

При одновременном приеме Лозартана и калийсберегающих диуретиков, организм может усваивать их иначе, чем предполагалось, что в конечном итоге приведет к повышению уровня калия в крови.

Рифампицин (Rifadin, Rimactane, Rofact)

В данном случае усвоение Лозартана будет происходить иначе, чем предполагалось, что может привести к снижению уровня действующего вещества препарата в организме.

Литий (Eskalith, Lithane, Lithonate, Lithotabs)

Одновременный прием Лозартана и литий содержащих препаратов может привести к изменению метаболизма и повышению уровня лития в крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

При наличии у пациента заболеваний почек или почечной недостаточности, одновременный прием данного лекарственного препарата и НПВП может привести к усугублению состояния здоровья и ухудшению течения заболевания.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту врача.

Условия хранения

Лозартан следует хранить при комнатной температуре, вдали от влаги и тепла. Таблетки лучше держать в герметичном контейнере.

Данный препарат, как и все лекарства, необходимо хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Таблетки 50 мг: 5 лет.

Таблетки 100 мг: 3 года.

Аналоги Лозартана

Аналогов Лозартана представлено достаточно большое количество. Аналоги, они же синонимы данного препарата – это лекарственные средства, содержащие такое же действующее вещество и предназначенные для лечения тех же заболеваний. К аналогам препарата относятся:

Отзывы о Лозартане

Отзывы о Лозартане в большом разнообразии можно найти на специализированных форумах. В основном отзывы о данном препарате носят положительный характер, что подтверждает благоприятный эффект от приема лекарства. Тем не менее, встречаются также отзывы, преимущественно о Лозартан Рихтер, где люди жалуются на частое проявление побочных действий. Надо сказать, что побочные реакции проходят после нескольких приемов данного препарата.

Цена Лозартана

Цена Лозартана относительно его качества и действительно эффективного воздействия на организм, очень невысока. В аптеках данный лекарственный препарат можно купить по цене от 126 рублей до 225 рублей в зависимости от количества таблеток в упаковке.

Лозартан: инструкция по применению

Лозартран – антигипертензивное лекарственное средство.

Действующее вещество

Фармакологическая группа

антагонисты рецепторов ангиотензина II. Модификаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Форма выпуска

желтые, покрытые пленочной оболочкой двояковыпуклые продолговатые таблетки, с белым (или почти белым) ядром, блистер из алюминиевой или ПХВ пленки, картонная коробка

Активно действующий компонент

Лозартан калия (50, 100 мг)

Вспомогательные вещества

Микрокристаллическая целлюлоза, фумарат стеарил натрия, безводный коллоидный диоксид кремния (аэросил), натрия кроскармеллоза, prosolv HD 90

Состав оболочки: титана диоксид, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат макрогола, гипромеллоза

Фармакодинамика

Лозартран – это антигипертензивный лекарственный препарат. Являясь непептидным блокатором АТ2 рецепторов, конкурентно блокирует рецепторы АТ1, не давая связываться с ними ангиотензину II. Препарат нивелирует высвобождение вазопрессина, катехоламинов, альдостерона и ренина, предотвращает развитие артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка. Не оказывает блокирующего действия на ангиотензин-конвертирующий фермент, не влияет на кинин-калликреиновую систему, не дает накапливаться брадикинину.

Это интересно:  Лориста НД: инструкция по применению, аналоги

Активный метаболит Лозартрана, образующийся в процессе биологической трансформации, производит антигипертензивный эффект.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат (в дозах до 200 мг) хорошо всасывается, и, после пресистемного метаболизма, формирует активно циркулирующий в крови метаболит карбоксильной кислоты. Системная биологическая доступность Лозартрана составляет 33%. При пероральном приеме в течение часа достигает максимальной концентрации в плазме крови, на 99% связываясь с альбуминами. Объем распределения- 34 литра. Через 3-4 часа С max достигает активный метаболит препарата. Период полувыведения Лозартана — 2 часа, его активного метаболита – 9 часов. Максимальный антигипертензивный эффект от применения лекарственного средства наблюдается через 2-4 недели от начала приема у пациентов любого возраста, пола и расовой принадлежности.

4% дозы препарата выводится почками в неизмененном виде, 6% — в виде активного метаболита. После перорального применения 35% Лозартрана выходит с мочой, 58% — с калом. При однократном применении не накапливается в организме.

У пациентов преклонных лет, страдающих артериальной гипертензией, концентрация действующего вещества и его активного метаболита практически не отличается от концентрации у более молодых лиц с артериальной гипертензией. У женщин концентрация препарата в плазме крови превышает в 2 раза концентрацию у мужчин. Концентрация активного метаболита у мужчин и женщин находится на одинаковом уровне.

Показания к применению

  • Эссенциальная артериальная гипертензия;
  • Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка (для снижения риска заболеваемости и предотвращения смертности);
  • Хроническая сердечная недостаточность (в качестве препарата, входящего в состав комбинированной терапии);
  • Диабетическая нефропатия, протекающая на фоне протеинурии и гиперкреатининемии у пациентов, страдающих сахарным диабетом II типа.
  • В качестве препарата для комплексного лечения антигипертензивной терапии.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность/ индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • Беременности и период лактации;
  • Печеночная недостаточность;
  • Дегидратация (обезвоживание организма);
  • Рефрактерная гиперкалиемия;
  • Глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
  • Одновременный прием с алискиреном (при нарушении функции почек или сахарном диабете);
  • Возраст до 18 лет.

Лозартран следует принимать с особой осторожностью в следующих ситуациях:

  • сердечная недостаточность, протекающая на фоне тяжелой почечной недостаточности;
  • угрожающие жизни аритмии;
  • ИБС;
  • Двусторонний (тяжелый односторонний) стеноз почечных артерий;
  • гиперкалиемия;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
  • цереброваскулярные патологии;
  • почечная недостаточность;
  • митральный или аортальный стеноз;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • ангионевротический отек;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.

Способ применения и дозы

Пациентам, страдающим артериальной гипертензией, Лозартран назначают 1 раз в сутки по 50 мг, препарат следует принимать независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая большим количеством воды. При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта суточную дозировку разрешается поднять до 100 мг. Максимальное гипотензивное действие лекарственного средства развивается через 3-6 недель от начала применения. Лицам со сниженным объемом циркулирующей крови рекомендуется принимать по 25 мг в сутки.

При почечной недостаточности и для людей преклонных лет суточная дозировка препарата не корригируется. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью показан прием Лозартрана в начальной дозе 12,5 мг. Для достижения целевой дозировки (50 мг) требуется постепенное повышение дозы в течение 2-3 недель.

При нарушении функции печени требуется снижение суточной дозы препарата.

Лекарственное взаимодействие

Препарат не вступает во взаимодействие с варфарином, эритромицином, фенобарбиталом, циметидином, дигоксином.

При одновременном применении с флуконазолом или рифампицином в плазме крови отмечается снижение уровня активного метаболита. Лозартран способен усиливать действие диуретиков, ИАКФ и адреноблокаторов.

При использовании вместе с калийсберегающими мочегонными средствами или с препаратами калия возможно развитие гиперкалиемии (необходим постоянный лабораторный контроль уровня калия в крови).

Нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе селективные ингибиторы СО2) снижают гипотензивный эффект Лозартрана.

Побочные эффекты

  • головокружение, головная боль;
  • слабость;
  • бессонница;
  • понижение артериального давления;
  • симптоматическая артериальная гипотензия;
  • тахикардия;
  • мигрень;
  • миалгия;
  • диспепсия, тошнота, боли в животе;
  • симптомы респираторного заболевания;
  • гепатит и другие нарушения функции печени;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • эозинофилия, тромбоцитопения, анемия;
  • гиперкалиемия;
  • повышение концентрации креатинина, мочевины, остаточного азота;
  • кожные аллергические реакции;
  • ангионевротический отек;
  • анафилаксия;
  • обострение подагры;
  • носовые кровотечения.

Передозировка

В случае передозировки препарата возможно развитие тахикардии артериальной гипотензии, в редких случаях может наблюдаться брадикардия. В данной ситуации необходима симптоматическая терапия, форсированный диурез.

Особые указания

У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (частое следствие длительного приема высоких доз диуретиков) Лозартран может спровоцировать развитие симптоматической артериальной гипертензии. Поэтому перед началом лечения данным препаратом необходимо устранить имеющиеся нарушения, либо принимать препарат небольшими дозами.

Пациентам, страдающим циррозом печени (легкой или умеренной формой) после использования гипотензивного средства концентрация действующего компонента и его активного метаболита выше, чем у здоровых людей. В связи с этим в данной ситуации также в процессе терапии требуется прием более низких доз.

При нарушении функции почек возможно развитие гиперкалиемии (повышения концентрации калия в крови). Поэтому в процессе лечения требуется регулярно контролировать уровень данного микроэлемента.

При одновременном приеме лекарственных средств, оказывающих влияние на ренин-ангиотензиновую систему у пациентов с почечным стенозом (одно- или двухсторонним) может увеличиваться содержание в сыворотке крови креатинина и мочевины. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется. В данной ситуации также необходимо проводить постоянный лабораторный контроль уровня биохимических показателей функции гломерулярного аппарата почек.

Сведений о влиянии Лозартрана на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не выявлено.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 С. Срок хранения 2 года.

Производитель

Sofarimex – Chemical and PharmaceuticalIndustry Ltd., Португалия

Лозартан цена

Средняя стоимость противозачаточных таблеток Лозартан в аптеках Москвы составляет:

Аналоги таблеток Лозартан

Лозартан (таблетки) Рейтинг: 16

Производитель: Алкалоид АО (Македония)
Формы выпуска:

  • Табл. 25 мг, 30 шт.; Цена от 129 рублей
  • Табл. 50 мг, 30 шт.; Цена от 165 рублей

Цены на Лозартан в аптеках: от 43 до 540 рублей (3275 предложений)
Инструкция по применению

Лозартан — таблетированный препарат для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Показан к назначению для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии). Может назначаться от 1 до 2 раз в сутки. Не назначается в детском возрасте, при беременности, лактации, артериальной гипотензии.

Какими препаратами можно заменить Лозартан

Вазотенз (таблетки) → синоним Рейтинг: 16

Аналог дороже от 17 руб.

Вазотенз — еще один препарат-синоним Лозартана. Выпускается в виде таблеток, дозировка действующего компонента в них может составлять 12,5 мг, 25 мг, 50 мг, или 100 мг. Таблетки с различным содержанием Лозартана промаркированы соответствующим образом — от 1L до 4L в порядке возрастания. Эффективно и достаточно мягко снижает артериальное давление, предупреждает гипертрофию сердечной мышцы при сердечной недостаточности. Противопоказан детям до 18 лет, беременным женщинам, людям с тяжелыми нарушениями работы печени и почек, а также страдающим индивидуальной непереносимостью основного и вспомогательных компонентов. Принимается раз в сутки, дозировка составляет от 12,5 мг для больных с сердечной недостаточностью до 100 мг у страдающих тяжелой артериальной гипертензией пациентов. В период курса лечения важно следить за содержанием креатинина, калия и мочевины в крови и функционированием почек.

Презартан (таблетки) → синоним Рейтинг: 8

Аналог дороже от 22 руб.

Производитель: Ипка (Индия)
Формы выпуска:

  • Табл. 50 мг, 30 шт.; Цена от 151 рублей
  • Табл. 100 мг, 28 шт.; Цена от 413 рублей

Цены на Презартан в аптеках: от 17 до 460 рублей (308 предложений)
Инструкция по применению

Презартан — еще одно средство, содержащее лозартан в качестве активного вещества. Эффективен при гипертонической болезни, а также назначается больным с сердечной недостаточностью и ишемией сердца, практически никогда не вызывает нарушений сердечного ритма. Вероятные проблемы с резким падением давления наблюдаются только при передозировке и совместном применении диуретиков. Список противопоказаний совпадает с противопоказаниями других ингибиторов рецепторов ангиотензина II, так же, как и аналоги, Презартан опасен при беременности. Дозировки совпадают с дозировками Лозартана, принимается раз в день.

Блоктран (таблетки) → синоним Рейтинг: 10

Аналог дороже от 42 руб.

Производитель: Фармстандарт (Россия)
Формы выпуска:

  • Таблетки 50 мг, 30 шт.; Цена от 171 рублей
  • Таблетки 50 мг, 60 шт.; Цена от 318 рублей

Цены на Блоктран в аптеках: от 90 до 433 рублей (900 предложений)
Инструкция по применению

Блоктран — синоним Лозартана, содержащий то же самое активное вещество. Каждая таблетка включает в себя 50 мг лозартана. Помимо него, в состав входят следующие вспомогательные компоненты: повидон, лактоза, целлюлоза, диоксид кремния и картофельный крахмал. Сфера применения препарата та же, что и у Лозартана — он дает хороший эффект при гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности. Противопоказания также полностью совпадают. Как и другие блокаторы рецепторов ангиотензина II, средство не назначается при беременности, так как опасно для плода. Имеет достаточно обширный список побочных явлений: аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, отека Квинке, расстройства ЖКТ, кашель и першение в горле, мышечные боли. При передозировке наблюдается брадикардия (замедление сердечного ритма), резкое снижение артериального давления. Суточная дозировка препарата — от 25 до 100 мг, принимается, как и большинство аналогов, раз в сутки.

Валаар (таблетки) → заменитель Рейтинг: 9

Аналог дороже от 61 руб.

Валаар — таблетки на основе валсартана. Содержание активного компонента в каждой таблетке составляет 40 мг. Применяется при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, противопоказан детям до 18 лет, больным с тяжелыми поражениями печени и почек, а также беременным женщинам, поскольку способен привести к порокам развития и даже гибели плода из-за повреждения его мочевыделительной системы. С осторожностью назначается пожилым пациентам и больным, принимающим препараты лития, в сочетании с диуретиками способен привести к резкому падению артериального давления, вялости, головокружению и другим проявлениям гипотензии. Принимается раз в сутки, в зависимости от состояния больного дозировка составляет от 40 до 320 мг (в таких случаях её необходимо разбить на два приема).

Аналог дороже от 65 руб.

Лориста — синоним Лозартана, выпускается в таблетках с содержанием активного вещества в 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг. Лориста Н и Лориста НД в качестве вспомогательного компонента включают в себя диуретик: гидрохлоротиазид в дозировке 12,5 и 25 мг соответственно. Назначается при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни, а также вызванной гипертонической болезнью и сахарным диабетом нефропатии. Противопоказан при серьезных нарушениях работы печени и почек, в возрасте до 18 лет, во время беременности, при непереносимости компонентов препарата, пожилым людям выписывается с осторожностью и в уменьшенных дозах. Суточная дозировка в зависимости от заболевания и состояния пациента колеблется от 12,5 до 100 мг. Лориста Н и НД при передозировке может вызвать резкое падение АД и проявления гипотензии.

Это интересно:  Конкор: отзывы пациентов, принимавших препарат, показания к применению, цена

Аналог дороже от 189 руб.

Ангиаканд — препарат на основе цилексетила кандесартана. Выпускается в форме таблеток, каждая из которых содержит 8, 16 или 32 мг активного вещества, а также вспомогательные компоненты: стеарат магния, молочный сахар, повидон, кукурузный крахмал. Используется для снижения артериального давления при гипертонической болезни, а также при сердечной недостаточности, обладает антигипертензивным, вазодилатирующим и диуретическим действием. Во время курса лечения требуется следить за значениями артериального давления, функциями мочевыделительной системы и концентрацией калия и креатинина в крови. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, почечной и печеночной недостаточности, детям и подросткам до 18 лет, а также в период беременности, поскольку отрицательное воздействие на почки плода может привести к его гибели и выкидышу. С осторожностью назначается больным старше 75 лет. Суточная дозировка средства составляет от 8 до 32 мг и зависит от реакции пациента на терапию.

Аналог дороже от 219 руб.

Апровель — еще один аналог Лозартана. Как и Лозартан, выпускается в форме таблеток, в качестве действующего компонента содержит ирбесартан. Выпускается в двух вариантах: дозировкой 150 и 300 мг. Являясь ингибитором ангиотензина II, он снижает артериальное давление, при этом практически не влияя на частоту сокращений сердца и не вызывая аритмию и тахикардию, применяется при гипертонической болезни и нефропатии, вызванной гипертонией и сахарным диабетом. Противопоказан больным, страдающим индивидуальной непереносимостью средства, лактазы и галактазы, беременным, а также в детском возрасте. С осторожностью используется при лечении больных с проблемами работы печени, выраженной почечной недостаточностью, ишемической болезнью и выраженным атеросклеротическим поражением сосудов мозга, пожилых людей. Суточная дозировка составляет от 75 до 300 мг.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

Состав пленочной оболочки: (гипромеллоза — 4.8 мг, тальк — 1.6 мг, титана диоксид — 0.826 мг, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) — 0.72 мг, железа оксид желтый (железа оксид) — 0.054 мг) или (сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу (60%), тальк (20%), титана диоксид (10.33%), макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) (9%), железа оксид желтый (железа оксид) (0.67%)) — 8 мг.

15 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) — пачки картонные.

Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1) для приема внутрь. Ангиотензин II избирательно связывается с AT1-рецепторами, находящимися во многих тканях (в гладкомышечных тканях сосудов, в надпочечниках, почках и сердце) и выполняет несколько важных биологических функции, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует разрастание гладкомышечных клеток.

Лозартан и его фармакологически активный метаболит (Е 3174) как in vitro, так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензииа II независимо от источника или пути синтеза. Лозартан избирательно связывается с AT1-рецепторами: не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), который способствует деградации брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко.

При применении лозартана отсутствие влияния отрицательной обратной связи на секрецию ренина приводит к повышению активности ренина плазмы крови. Повышение активности ренина приводит к повышению концентрации ангиотензина II в плазме крови. Однако антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона плазмы крови сохраняются, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После отмены лозартана активность ренина плазмы крови и концентрация ангиотензина II в течение 3 суток снижались до исходных значений, наблюдавшихся до начала приема препарата.

Лозартан и его активный метаболит обладают большим сродством к рецепторам ангиотензина II (типа AT1).

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также антигипертензивный эффект лозартана возрастают с увеличением дозы препарата.

Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией, протеинурией (более 2 г в сутки), без сахарного диабета, применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулина G (IgG).

У женщин в постменопаузальном периоде с артериальной гипертензией, принимавших лозартан в дозе 50 мг/сут на протяжении 4 недель, не было выявлено влияния терапии на почечный и системный уровень простагландинов.

Лозартан не оказывает влияния па вегетативные рефлексы и не обладает длительным эффектом в отношении уровня норадреналина в плазме крови.

У пациентов с артериальной гипертензией лозартан в дозах до 150 мг в сутки не вызывает клинически значимых изменений концентрации триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности. В таких же дозах лозартан не оказывает влияния на концентрацию глюкозы в крови натощак. Лозартан вызывал уменьшение сывороточной концентрации мочевой кислоты (как правило, менее 0.4 мг/дл), сохранявшееся в ходе длительной терапии. В контролируемых клинических исследованиях с участием пациентов с артериальной гипертензией случаев отмены препарата в связи с увеличением содержания креатинина или калия в сыворотке крови не отмечено.

При приеме внутрь лозартан хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Системная биодоступность лозартана составляет примерно 33 %, прием пищи не влияет на биодоступность лозартана. Средние максимальные концентрации лозартана и его активного метаболита достигаются через 1 ч и через 3-4 ч соответственно.

Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (в основном с альбумином) более чем на 99 %. Объем распределения лозартана составляет 34 л. Лозартан практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Лозартан подвергается эффекту «первичного прохождения» через печень, мегаболизируется при участии изофермента CYP2C9 цитохрома Р450. Примерно 14 % дозы лозартана, введенного внутривенно или внутрь, превращается в его активный метаболит (EXP3174) с карбоксиловой группой. Образуются также биологически неактивные метаболиты: два основных (в результате гидроксилироваиия боковой бутиловой цепи) и менее значимый — N-2-тетразол-глюкуронид.

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 600 мл/мин и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 мл/мин и 26 мл/мин соответственно. При приеме лозартана внутрь около 4 % дозы выводится в неизмененном виде почками и в пределах 6 % дозы выводится почками в виде активного метаболита. Лозартан и его активный метаболит имеют линейную фармакокинетику при приеме внутрь лозартана в дозах до 200 мг. После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечными T1/2 примерно 2 и 6-9 ч соответственно.

Выведение лозартана и его метаболитов происходит с желчью и почками. После приема внутрь лозартана, меченного 14 С, около 35 % радиоактивной метки обнаруживается в моче и 58 % в кале.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пациентов мужского пола пожилого возраста с артериальной гипертензией значимо не различаются от данных показателей у более молодых пациентов мужского пола с артериальной гипертензией.

Концентрации лозартана в плазме крови были в 2 раза выше у женщин с артериальной гипертензней по сравнению с мужчинами с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различались. Это явное фармакокинетическое различие не имеет клинического значения.

При приеме лозартана внутрь у пациентов с циррозом печени алкогольного генеза легкой и умеренной степени тяжести концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови оказались в 5 и 1.7 раза (соответственно) больше, чем у молодых здоровых добровольцев мужского иола.

Концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с клиренсом креатинина выше 10 мл/мин не отличались от таковых у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов, нуждающихся в гемодиализе, величина площади под кривой «концентрация-время» (AUC) приблизительно в 2 раза больше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Плазменные концентрации активного метаболита не изменяются у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, находящихся на гемодиализе. Лозартан и его активный метаболит не удаляются из кровотока с помощью гемодиализа.

— снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, проявляющееся снижением совокупной частоты сердечно-сосудистой смертности, частоты инсульта и инфаркта миокарда;

— защита почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией — замедление прогрессирования почечной недостаточности, проявляющееся снижением частоты гиперкреатининемии, частоты развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН), требующей проведения гемодиализа или трансплантации почки, показателей смертности, а также снижение протеинурии;

— хроническая сердечная недостаточность при неэффективности лечения ингибиторами АПФ.

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

— беременность и период грудного вскармливания;

— возраст до 18 лет;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

— тяжелая печеночная недостаточность (отсутствует опыт применения);

— одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и/или с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин).

С осторожностью: печеночная недостаточность (менее 9 баллов по Чайлд-Пью), артериальная гипотензия, сниженный объем циркулирующей крови (ОЦК), нарушение водно-электролитного баланса, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, почечная недостаточность, состояния после трансплантации почки, аортальный и митральный стеноз, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, ангионевротический отек в анамнезе, тяжелая сердечная недостаточность (IV функциональный класс но классификации NYHA), ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность с угрожающими жизни аритмиями, цереброваскулярные заболевания, первичный альдостеронизм, сердечная недостаточность с сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью.

Внутрь, вне зависимости от приема пищи.

Препарат можно принимать как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными препаратами.

Стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 3-6 недель от начала терапии.

У некоторых пациентов для достижения большего эффекта доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 100 мг 1 раз в сутки.

У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (например, при приеме диуретиков в больших дозах) начальную дозу препарата следует снизить до 25 мг 1 раз в сутки (см. раздел «Особые указания»).

Нет необходимости в подборе начальной дозы у пациентов пожилого возраста и у пациентов с почечной недостаточностью, включая пациентов на диализе.

Пациентам с печеночной недостаточностью (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется назначать препарат в более низкой начальной дозе 25 мг 1 раз в сутки.

Снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка

Это интересно:  Моксогамма: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги лекарства

Стандартная начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем рекомендуется добавить гидрохлоротиазид или увеличить дозу Лозартана до 100 мг (с учетом степени снижения артериального давления (АД)) в один или в два приема.

Защита почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и протеинурией.

Стандартная начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем рекомендуется увеличить дозу Лозартана до 100 мг 1 раз в сутки с учетом степени снижения АД. Лозартан может быть назначен совместно с другими гипотензивными препаратами (диуретиками, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, альфа- и бета-адреноблокаторами, гипотензивными препаратами центрального действия), инсулином и другими гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины, глитазонами и ингибиторами глюкозидазы).

Хроническая сердечная недостаточность

Начальная доза препарата составляет 12.5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза титруется с недельным интервалом (т. е. 12.5 мг 1 раз в сутки, 25 мг 1 раз в сутки, 50 мг 1 раз в сутки) до обычной поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки в зависимости от индивидуальной переносимости.

В большинстве случаев лозартан хорошо переносится, побочные эффекты носят слабый и преходящий характер и не требуют отмены препарата.

Лозартан — лекарственный препарат, который применяется в кардиологии для лечения гипертонии. Инструкция по применению указывает на особенности применения лекарства для обеспечения быстрого и длительного гипотензивного эффекта. В дополнение к основной информации приводятся отзывы больных и докторов, цены и аналоги Лозартана (заменители) в России.

Лозартан калия (на латыни МНН — Losartan potassium) — действующее вещество медицинского препарата Лозартан разных производителей (международное название — Losartanum). Дозы активного ингредиента, входящего в состав препарата, могут быть 12,5; 25; 50; 100 мг. Производят комбинированные формы Лозартан Н, в которых кроме Лозартана (0,05 или 0,1 г) содержится диуретик Гидрохлортиазид 12,5 или 25 мг.

  • тальк;
  • лактоза;
  • Mg стеараты;
  • целлюлоза;
  • крахмалы;
  • Si и Ti оксид;
  • пропиленгликоли.

Форма выпуска

Лозартан выпускается только в таблетках овальной или круглой формы (в зависимости от дозировок и производителей) белого цвета. В упаковках по 30 таблеток и официальные инструкции.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — антагонисты ангиотензиновых рецепторов, гипотензивные средства. Механизмы действия основываются на блокированиях влияния на сосуды сосудосуживающего вещества, которое вырабатывается в организме.

Фармакологические действия лекарства:

  • снижение давления за счет расслабления мышечного слоя сосудов;
  • снижение постнагрузок на сердце;
  • снижение вероятности инфарктов;
  • устранение ухудшения состояния пациентов при гипертрофии желудочков сердца;
  • выведение излишков жидкости (диуретический эффект только для комбинированных форм);
  • устранение осложнений со стороны сосудов и почек у пациентов, страдающих любыми формами сахарного диабета, в особенности второго типа.

Выведение Лозартана из организма осуществляется почками.

Показания к применению

Показания к применению Лозартана, которые официально утверждены производителем:

  • нормализация давления, в том числе у пациентов, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями почек и мочевыделительной системы;
  • комплексная терапия недостаточности работы сердечной мышцы в хронической форме;
  • лечение гипертонической болезни у людей с гипертрофическими поражениями левого желудочка;
  • профилактика инсульта.

Противопоказания

Противопоказания к применению (заболевания и состояния), которые утверждены в официальных инструкциях по применению:

  • детский возраст до 6 лет;
  • беременность;
  • лактация;
  • аллергия;
  • патологии печени.

Инструкция по применению

Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Запрещается самостоятельно менять продолжительность лечения и дозы препарата.

Принимать лекарство рекомендуют 1 раз в день, лучше до обеда (утром). Употребления пищи не влияют на эффекты препарата. Таблетку в назначенной дозе проглатывают целиком, запить необходимо 200 мл воды.

При осложненном течении патологии дозировка лекарства для взрослых требует коррекции:

  • при недостаточности функций миокарда — начальная дозировка 12,5 мг. Постепенно один раз в неделю повышают дозу на 12, 5 мг, достигая количества 50 мг в день (максимальная дозировка для данной категории пациентов);
  • больные с сахарным диабетом — начальная терапевтическая доза 0,05 г Лозартана. Спустя один месяц приема доводят до максимально разрешенной дозы 100 мг препарата;
  • пожилые пациенты — средняя доза Лозартана 25 мг;
  • дети с массой 25-50 кг — доза Лозартана 25 мг, для ребенка с массой больше 50 кг — 0,05 г препарата;
  • при снижении объемов крови суточная дозировка препарата — 50 мг.

Важно! У пациентов с патологиями печени только доктор принимает решение о возможности приема препарата, а также подбирает наиболее рациональную дозу.

Стойкая нормализация давления отмечается через 7-14 суток приема препарата. Лозартан оказывает накопительный эффект, который проявляется в максимальной степени спустя 1-1,5 месяца после начала приема лекарства.

В случае пропуска доз следует принять назначенную таблетку сразу, если до приема следующей осталось больше 8 часов. Если до следующей дозировки менее 8 часов — принимают препарата сразу, но пропускают следующий прием.

Самостоятельная отмена лекарства запрещена! Резкое прекращение лечения Лозартаном опасно возобновлением симптоматики.

Передозировка

Производители не предоставляют описаний возможных последствиях приема высоких доз Лозартана. Вероятно, что передозировка будет сопровождаться такими симптомами:

  • сильная гипотония;
  • тахикардия, которая быстро сменяется брадикардией;
  • обмороки;
  • приступы головокружений;
  • рвота или тошнота.

Методы лечения пациентов при передозировке:

  • устранение симптомов нарушений деятельности сердца;
  • применение сорбентов;
  • контроль за показаниями давления и сердечного ритма.

Важно! Самостоятельное лечение указанных симптомов опасно. В случае приема высокой дозы необходимо сообщать доктору.

Побочные действия

Риск появления побочных эффектов при приемах препарата в соответствии с дозами, назначенными кардиологом, минимальный. В аннотациях производителей указываются возможные побочные действия Лозартана:

  • аллергические реакции по типу кожного зуда, сыпи;
  • желтуха, что указывает на нарушения работы печени;
  • расстройства стула;
  • мигрень;
  • боли в костях, мышцах;
  • отечность лица;
  • свист при дыхании;
  • депрессии;
  • нарушения вкусовых ощущений.

Важно! Отеки и свист при дыхании требуют немедленной консультации доктора и отмены лекарства.

Взаимодействие с другими средствами

Вероятность развития гипотонии увеличивается при комбинации Лозартана с такими средствами:

  1. Баклофен.
  2. Антидепрессанты.
  3. Препараты, обладающие гипотензивным действием.
  4. Мочегонные;
  5. Антипсихотические лекарства.
  6. Амифостин.

Лозартан приводит к усилению эффективности следующих лекарств:

  • Циклоспорин;
  • диуретики калийсберегающие (данная группа препаратов может приводить к гиперкалиемии);
  • средства, содержащие соли Калия;
  • Гепарин.

Лозартан несовместим с лекарствами на основе Лития, поскольку при таком сочетании происходит усиление токсичности последнего.

Все противовоспалительные лекарства, в особенности нестероидные, оказывают ослабляющее влияние на эффективность Лозартана.

При беременности и лактации

Лозартан противопоказан при беременности. Препарат запрещается принимать будущим мамам из-за угрозы негативного влияния на плод, что может привести к таким последствиям:

  • ухудшение работы почек и мочевыделительной системы;
  • снижение уровня амниотической жидкости;
  • нарушенная структура черепа.

Лекарство не применяют женщины, которые планируют беременность.

Важно! Если на фоне приема препарата подтверждается беременность, следует сразу отменить лечение Лозартаном.

Не доказана безопасность Лозартана при кормлениях грудью (активная послеродовая лактация). Если имеется необходимость назначения лекарства кормящей женщине она должна остановить кормления ребенка. Лозартан при грудном вскармливании попадает в организм новорожденного с молоком и оказывает негативное влияние на его развитие.

С алкоголем

Взаимодействия с алкоголем следует обязательно исключить. Сочетание Лозартана и алкоголя приводит к снижению эффективности препарата, повышению давления, что указывает на их плохую совместимость. Также этанол может приводить к резкому понижению давления за счет чрезмерного расширения сосудов.

Российскими и импортными аналогами Лозартана являются препараты-синонимы из следующего списка:

  • Ксартан;
  • Ангизар;
  • Лосар;
  • Кардомин;
  • Клосарт;
  • Гиперзар;
  • Лозартан разных производителей — Озон, Биоком, Канон, Вертекс, Пранафарм (аналоги российские дешевые), Пфайзер, КРКА, Тева, Гедеон Рихтер, Сандоз, Зентива;
  • Лозекс;
  • Сартокад-Н;
  • Козаар;
  • Тозаар;
  • Лориста;
  • Лосакор;
  • Пульсар;
  • Лозартин;
  • Сентор, Ко-сентор;
  • Тросан;
  • Пресартан;
  • Эринорм;
  • Лосакар.

Указанные варианты замены являются равнозначными, поскольку у них нет отличий в составе. Лозартан имеет разницу с перечисленными средствами только в производителях.

Срок годности

Сроки годности могут отличаться для разных фирм-производителей (зависит от используемых при производстве вспомогательных веществ). Средний срок хранения препарата — 5 лет от даты выпуска.

Важно! Следует обязательно ознакомиться со сроками годности, которые указываются на оригинальной упаковке лекарства и блистерах с таблетками.

Условия продажи и хранения

Лозартан отпускают из аптеки при наличии у пациента рецептов на латинском.

Хранят лекарство при соблюдении температурного режима не выше 30⁰С, в сухих местах, где нет прямого света. Следует беречь средство от детей.

Особые указания

Пациентам, принимающим препарат, рекомендуется ограничение вождения автотранспорта и управление механизмами до момента выявления реакций на лекарство (первая неделя лечения).

Следует проводить регулярно исследовать уровень Калия в крови, чтобы исключить нарушения электролитного баланса в организме.

Важно корректировать дозы лекарства при назначениях пациентам пожилого и детского возраста, страдающим патологиями сердца и печени, пониженным объемом крови, сахарным диабетом.

Дозировка лекарства и производитель оказывают влияние на стоимость Лозартана:

  • 12,5 мг №30 стоит от 41 рублей;
  • 25 мг №30 — от 100 руб.;
  • 50 мг №30 — от 44 руб.;
  • 100 мг №30 — от 70 руб.;
  • Лозартан Н 100/25 №30 — от 161 руб.;
  • Лозартан Н 50/12,5 №30 — от 134 руб.

Кирилл П.: мне Лозартан отлично помогает поддержать нормальное давление. Удобная схема приема (раз в день) и форма выпуска (таблетка) позволяют лечить мое заболевание без особых затруднений. Вечером (после обеда) мне доктор не рекомендовал пить таблетки. Поэтому принимаю суточную дозу утром.

Ольга В.: кардиолог при гипертонии и подагре рекомендует мне на выбор Лозартан или Валсартан (такая же группа препаратов) и еще назначает ряд средств. Средства между собой практически не отличаются. По отзывам больных не установлено, что какой-то один препарат эффективнее. Валсартан стоит дороже. Поэтому принимаю Лозартан. Переношу очень хорошо. Длительность приема назначает доктор. Пока назначено на месяц, затем будет видно. Довольна, как препарат сохраняет нормальное давление целый день. При применении у меня не болит голова, нет никаких нарушений состояния.

Григорий Нищук, кардиолог: отечественные аналоги Лозартана, на которые его можно заменить, очень эффективны и хорошо переносятся пациентами. Лозартан импортный отличается более высоким качеством сырья, но российские стоят дешевле. В эффективности средств особой разницы нет. Все отлично держат давление до приема следующей дозы.

Ольга Герасимьюк, кардиолог: очень часто назначают Лозартан разных производителей (в том числе отечественных) в зависимости от категории пациентов. Отмечу, что каждый препарат оказывает быстрое и выраженное действие с минимальным количеством побочных действий.

Статья написана по материалам сайтов: medside.ru, bezboleznej.ru, analogist.ru, health.mail.ru, facey.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector