Лориста НД: инструкция по применению, аналоги

Активное вещество: лозартан калия 100,00 мг, гидрохлоротиазид 25,00 мг. Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинированный, целлюлоза

микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат.

Оболочка: гипромеллоза, тальк, макрогол 4000, титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104).

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Лозартан — антагонист рецепторов ангиотензина II типа АТ). Ангиотензин II связывается с АТ]-рецепторами в различных тканях (например, гладкомышечной ткани сосудов, надпочечниках, почках и сердце) и вызывает ряд важных биологических эффектов, включая сужение сосудов и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток. Блокируя ATi-рецепторы, лозартан оказывает антигипертензивное действие, которое начинает проявляться в течение первой недели терапии, постепенно нарастает и стабилизируется через 3-6 недель. Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора. В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению артериального давления и уменьшению сердечного выброса.

Вследствие гипонатриемии и уменьшения объема жидкости активируется ренин- ангиотензин-альдостероновая система. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение артериального давления (АД). При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основан на снижении общего периферического сосудистого сопротивления. Одновременное применение лозартана и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигй пертензи эффектом. Кроме того, антагонист рецепторов ангиотензина II предотвращает или : ослабляет метаболические эффекты диуретической терапии и благоприятно воздействует на структурные изменения в сердце и сосудах.

Одновременное назначение антагониста рецепторов ангиотензина гидрохлоротиазида применяется в случаях, когда каждый препарат по отдельности недостаточно эффективен, или когда монотерапия проводится с использованием максимальных доз препарата, что повышает частоту развития нежелательных явлений. Данная комбинация позволяет улучшить терапевтический эффект и снизить вероятность нежелательных явлений. Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 часов. Фармакокинетика

Более 99% лозартана и ЕХР-3174 связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином. Объем распределения лозартана равен 34 л. Практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Показания к применению

Препарат Пориста НД показан для лечения первичной артериальной гипертензии в случаях, когда адекватного контроля артериального давления не удается добиться при помощи применяемых по отдельности лозартана и гидрохлоротиазида.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лозартану, производным сульфоншида(например , гидрохлоротиазид) или к любому из вспомогательных веществ

2 и 3 триместры беременности

Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина — ограничены,-особенно это касается первого триместра. Г идрохлоротиазид проникает через плаценту. Исходя из фармакологического механизма действия, можно утверждать, что его применение во втором и третьем триместрах беременности способно нарушить плацентарную перфузию и вызвать такие расстройства у плода и новорожденного, как желтуха, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопения. Не следует применять гидрохлоротиазид при гестационных отеках, гестационной гипертензии или токсикозе беременности ввиду риска снижения объема плазмы и развития плацентарной гипоперфузии при отсутствии положительного эффекта на течение заболевания.

Не следует применять гидрохлоротиазид для лечения первичной артериальной гипертензии у беременных, за исключением тех редких случаев, когда прибегнуть к альтернативной терапии не представляется возможным.

Данные о применении препарата Лориста НД в период грудного вскармливания отсутствуют. Следует назначить альтернативную терапию с применением препаратов, хорошо зарекомендовавших себя с точки зрения безопасности в период лактации, особенно при вскармливании новорожденных или недоношенных детей.

Способ применения и дозы

Препарат допускается принимать вместе с другими антигипертензивными лекарственными средствами.

Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Комбинация лозартана и гидрохлоротиазида не предназначена для начальной терапий; применение рекомендовано в случаях отсутствия адекватного контроля артериального давления при помощи применяемых по отдельности лозартана и гидрохлоротиазида. Рекомендуется титрование доз по компонентам. При клинической необходимости целесообразно рассматривать переход от монотерапии к применению комбинации с фиксированной дозой.

Обычная поддерживающая доза — 1 таблетка Лориста Н (лозартан 50 мг/гидрохлоротиазид 12,5 мг) 1 раз в сутки.

При недостаточном терапевтическом ответе доза может быть увеличена до 1 таблетки Лориста НД (лозартан 100 мг/гидрохлоротиазид 25 мг) 1 раз в сутки. Максимальная доза — 1 таблетка Лориста НД (лозартан 100 мг/гидрохлоротиазид 25 мг) в сутки.

Как правило, гипотензивный эффект достигается в течение 3-4 недель после начала терапии.

Нечастые: гипотензия, ортостатическая гипотензия, стерналгия, стенокардия, атриовентрикулярная блокада II степени, цереброваскулярные происшествия, инфаркт миокарда, учащенное сердцебиение, аритмия (фибрилляция предсердий, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Нечастые: вертиго, шум в ушах Нарушения со стороны органа зрения

Нечастые: расфокусированное зрение, чувство жжения в глазах, конъюнктивит, снижение остроты зрения

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Частые: боль в области живота, тошнота, диарея, расстройство пищеварения

Нечастые: запор, зубная боль, сухость во рту, метеоризм, гастрит, рвота, непроходимость

Частые: астения, утомляемость, боль в груди Нечастые: отек лица, повышение температуры тела Неизвестные: гриппоподобные симптомы, общее недомогание Нарушения со стороны гепатобилиарной системы Нечастые: нарушения функций печени Нарушения со стороны иммунной системы

Редкие: Гиперчувствительность: анафилактические реакции, ангионевротический отек, в том числе отек гортани и голосовой щели, вызыванный обструкцией дыхательных путей, и / или отек лица, губ, глотки и / или языка, а у некоторых из данных пациентов ангионевротический отек наблюдался в прошлом и был связан с приемом других лекарственных средств, в том числе ингибиторов АПФ; крапивница Нарушения обмена веществ и питания Нечастые: анорексия, подагра

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани Частые: мышечные судороги, боль в спине, боль в ногах, миалгия

Нечастые: боль в предплечье, колене, скелетно-мышечная боль, опухание сустава, неподвижность суставов, артралгия, артрит, коксалгия, фибромиалгия, мышечная слабость

Неизвестные: рабдомиолиз Нарушения со стороны нервной системы Частые: головная боль, головокружение

Нечастые: повышенная возбудимость, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, мигрень, обморок Нарушения психики Частые: бессонница

Нечастые: тревожное состояние, паническое расстройство, спутанность сознания, депрессия, необычные сновидения, расстройство сна, сонливость, нарушение памяти Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Частые: нарушение функции почек, почечная недостаточность

Нечастые: ночная полиурия, повышенная частота мочеиспускания, инфекции мочевыводящих путей

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных,желез —

Нечастые: снижение либидо, импотенция

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Частые: кашель, воспаление верхних дыхательных путей, заложенность носа, синусит Нечастые: фарингеальный дискомфорт, фарингит, ларингит, диспноэ, бронхит, носовое кровотечение, ринит, затруднение дыхания Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечастые: алопеция, дерматит, сухость кожи, эритема, гиперемия, светочувствительность, зуд, сыпь, крапивница, потливость

Нарушения со стороны сосудов

Частые: гиперкалиемия, незначительное снижение гематокритного числа и гемоглобина Нечастые: незначительное увеличение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке Очень редкие: повышение активности ферментов печени и билирубина Неизвестные: гипонатриемия

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нечастые: агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения

Нарушения со стороны иммунной системы

Редкие: анафилактические реакции

Нарушения обмена веществ и питания

Нечастые: анорексия, гипергликемия, гиперурикемия, гипокалиемия, гипонатриемия

Нарушения со стороны нервной системы

Нарушения со стороны органа зрения

Нечастые: преходящее расфокусирование зрения, ксантопсия Нарушения со стороны сосудов

Нечастые: некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит)

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Нечастые: респираторный дистресс-синдром, включая пневмонит и отёк легких Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечастые: воспаление слюнной железы, спазмы, ирритация желудка, тошнота, рвота, диарея, запор

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы Нечастые: желтуха (внутрипеченочный холестаз), панкреатит Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечастые: светочувствительность, крапивница, токсический эпидермальный некролиз Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани Нечастые: мышечные судороги

Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы

Нечастые: гликозурия, интерстициальный нефрит, почечная дисфункция, почечная недостаточность

Нечастые: лихорадка, головокружение

Передозировка

Специфические сведения о передозировке комбинации лозартан 50 мг / гидрохлоротиазид

12,5 мг отсутствуют.

Лечение симптоматическое, поддерживающее.

В случае передозировки следует отменить терапию препаратом, а пациента перевести под строгое наблюдение. Если препарат был принят недавно, то рекомендуется вызвать рвоту, а также с помощью известных методов провести профилактические мероприятия, направленные на устранение обезвоживания, электролитного дисбаланса, печеночной комы и гипотензии.

Данные по передозировке ограничены. Возможные, наиболее вероятные признаки: гипотензия, тахикардия, брадикардия (вследствие парасимпатической (за счет вагуса) стимуляции). При появлении симптоматической гипотензии следует назначить поддерживающее лечение.

Ни лозартан, ни его активный метаболит не могут быть выведены из организма посредством гемодиализа.

Это интересно:  МЕТИЛДОПА инструкция по применению: описание вещества, препараты

Наиболее часто встречающиеся признаки и симптомы’, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия (вызваны снижением уровня электролитов) и обезвоживание (следствие избыточного диуреза). В случае если одновременно был назначен дигиталис, то гипокалиемия может привести к обострению сердечной аритмии.

Насколько выводится при гемодиализе гидрохлоротиазид — неизвестно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита. Клинические последствия такого взаимодействия не изучены.

Как и в случае других препаратов, блокирующих ангиотензин II или снижающих его действие, сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид), а также добавок, содержащих калий, и заменителей соли может привести к увеличению концентрации калия в плазме крови. Одновременное применение данных препаратов не рекомендуется.

Как и другие препараты, влияющие на выведение натрия, лозартан может снижать выведение лития из организма. Поэтому при одновременном применении APA-II и солей лития следует тщательно отслеживать уровень последнего в плазме крови.

При совместном применении APA-II и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (например, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловая кислота в противовоспалительных дозах и неселективные НПВП) может наблюдаться ослабление гипотензивного действия. Сопутствующее применение АРА-И или диуретиков с НПВП может повысить риск ослабления почечной функции, включая острую почечную недостаточность, и привести к повышению концентрации калия в плазме крови (особенно у пациентов с хронической ослабленной функцией почек). Данную комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у пожилых лиц. Пациенты должны получать надлежащее количество жидкости, следует также рассмотреть возможность контроля функциональных показателей почек после начала сопутствующей терапии и периодически в ходе осуществления лечения.

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, включая. ингибиторы ЦОГ-2, сопутствующее применение APA-II может привести к дальнейшему I ухудшению функциональных показателей почек. Однако,; этот эффект, .как правило обратим.

К другим лекарственным средствам, обладающим гипотензивньта действием трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, баклофен и амифостин. Совместное применение лозартана с этими препаратами повышает риск гипотензии.

При совместном применении тиазидных диуретиков и следующих препаратов может наблюдаться взаимодействие.

Этанол, барбитураты, наркотические средства и антидепрессанты Может отмечаться усугубление ортостатической гипотензии.

Антидиабетические препараты (пероральные и инсулин)

Применение тиазидов может влиять на переносимость глюкозы, в результате чего может понадобиться коррекция дозы антидиабетического препарата. Метформин следует применять с осторожностью из-за риска лактоцидоза, вызываемого возможной функциональной почечной недостаточностью, связанной с применением гидрохлоротиазида.

Другие гипотензивные препараты Аддитивный эффект.

Холестирамин и колестиполовые смолы

Всасывание гидрохлоротиазида снижается при воздействии анионообменных смол. Разовая доза холестирамина или колестиполовых смол связывает гидрохлоротиазид, снижая его всасывание в желудочно-кишечном тракте на 85% и 43%, соответственно. Кортикостероиды, адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Выраженное уменьшение концентрации электролитов (в частности, гипокалиемия). Прессорные амины (например, адреналин)

Возможна ослабленная реакция на прессорные амины, которая, тем не менее, недостаточна, чтобы исключить их применение.

Релаксанты скелетных мышц, недеполяризующие средства (например, тубокурарин) Возможна повышенная восприимчивость к мышечным релаксантам.

Диуретики снижают почечный клиренс лития и увеличивают риск его токсического действия. Совместное применение не рекомендуется.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения подагры (пробенецид, сулъфинпиразон и аллопуринол)

Может понадобиться коррекция дозы препарата, способствующего выведению мочевой кислоты, поскольку применение гидрохлоротиазида может привести к увеличению концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Возможно, потребуется увеличение дозы пробеницида или сульфинпиразона. Тиазидные препараты могут увеличивать вероятность развития повышенной чувствительности к аллопуринолу.

Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден)

Из-за ухудшения перистальтики желудочно-кишечного тракта и опорожнения желудка биологическая доступность тиазидных диуретиков увеличивается.

Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат)

Тиазиды могут снижать выведение цитотоксических препаратов с мочой и потенцировать их действие, направленное на подавление функции костного мозга.

ЛОРИСТА НД

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета, овальные, слегка двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный — 69.84 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 175.4 мг, лактозы моногидрат — 126.26 мг, магния стеарат — 3.5 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета, овальные, слегка двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный — 69.84 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 175.4 мг, лактозы моногидрат — 126.26 мг, магния стеарат — 3.5 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

Комбинированный антигипертензивный препарат.

Лозартан — селективный антагонист рецепторов ангиотензина II типа АТ1 небелковой природы.

In vivo и in vitro лозартан и его биологически активный карбоксильный метаболит (ЕХР-3174) блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II на АT1-рецепторы независимо от пути его синтеза: приводит к повышению активности ренина плазмы крови, снижает концентрацию альдостерона в плазме крови.

Лозартан косвенно вызывает активацию АТ2-рецепторов за счет повышения уровня ангиотензина II. Лозартан не подавляет активность кининазы II, фермента, который участвует в метаболизме брадикинина.

Снижает ОПСС, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект.

Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Прием лозартана 1 раз/сут приводит к статистически значимому снижению систолического и диастолического АД. В течение суток лозартан равномерно контролирует АД, при этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение АД в конце действия дозы препарата составляло примерно 70-80% от эффекта на пике действия препарата, через 5-6 ч после приема. Синдром отмены не наблюдается; также лозартан не оказывает клинически значимого влияния на ЧСС.

Лозартан эффективен у мужчин и женщин, а также у пожилых (≥65 лет) и более молодых пациентов (≤65 лет).

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч.

Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном применении не отличается от таковой при их раздельном применении.

Хорошо всасывается из ЖКТ. Прием препарата с пищей не оказывает клинически значимого влияния на его сывороточные концентрации. Cmax лозартана в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь. Биодоступность составляет около 33%.

Более 99% лозартана и EXP-3174 связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином. Vd лозартана равен 34 л. Практически не проникает через ГЭБ.

Подвергается значительному метаболизму при первом прохождении» через печень, образуя активный метаболит ЕXP-3174 (14%) и ряд неактивных метаболитов, включая 2 основных метаболита, образующихся путем гидроксилирования бутильной группы цепи и менее значимый метаболит, N-2-тетразол глюкуронид. Cmax ЕXP-3174 достигается через 3-4 ч после приема препарата внутрь.

Плазменный клиренс лозартана и EXP-3174 составляет приблизительно 10 мл/с (600 мл/мин) и 0.83 мл/с (50 мл/мин) соответственно. Почечный клиренс лозартана и EXP-3174 составляет около 1.23 мл/с (74 мл/мин) и 0.43 мл/с (26 мл/мин), соответственно. T1/2 лозартана и EXP-3174 составляет 2 ч и 6-9 ч, соответственно. Около 58% препарата выводится с желчью, 35% – с мочой.

Всасывание и распределение

После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Cmax в крови достигается через 1.5-5 ч. Связывание с белками плазмы — 64%

Метаболизм и выведение

Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится почками. T1/2 составляет 5-15 ч.

— артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия);

— снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

— выраженные нарушения функции почек (КК<30 мл/мин);

— дегидратация (в т.ч. на фоне приема диуретиков в высоких дозах);

— выраженные нарушения функции печени;

— галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к лозартану и другим компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

С осторожностью следует применять при нарушениях водно-электролитного баланса крови (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия, гипокалиемия), двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, сахарном диабете, гиперкальциемии, гиперурикемии и/или подагре, при отягощенном аллергологическом анамнезе (у некоторых пациентов ангионевротический отек развивался ранее при приеме других лекарственных веществ, в т.ч. ингибиторов АПФ) и бронхиальной астме, системных заболеваниях крови (в т.ч. при СКВ), одновременно с НПВС (в т.ч. ингибиторами ЦОГ-2).

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Лористу НД можно сочетать с другими антигипертензивными средствами.

Это интересно:  Тенотен Детский: инструкция по применению, состав, побочные эффекты

При артериальной гипертензии начальная и поддерживающая доза — 1 таб. (100/25 мг) 1 раз/сут. Как правило, препарат назначают при отсутствии адекватного терапевтического эффекта Лористы Н (50/12.5 мг). Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель терапии. Максимальная суточная доза – 1 таб. Лористы НД.

При сниженном ОЦК (например, на фоне приема диуретиков в высоких дозах) рекомендуемая начальная доза лозартана у пациентов с гиповолемией составляет 25 мг 1 раз/сут. В связи с этим терапию Лористой НД необходимо начинать после отмены диуретиков и коррекции гиповолемии.

Для снижения риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка стандартная начальная доза лозартана составляет 50 мг 1 раз/сут. Пациентам, у которых не удалось достичь целевого уровня АД на фоне приема лозартана 50 мг/сут, требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (12.5 мг), и, в случае необходимости, нужно увеличить дозу лозартана до 100 мг в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12.5 мг/сут, в дальнейшем — увеличить дозу гидрохлоротиазида, назначая Лористу НД по 1 таб./сут.

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, системное и несистемное головокружение, бессонница, утомляемость; иногда — мигрень.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ортостатическая гипотензия (дозозависимая), сердцебиение, тахикардия; редко — васкулиты.

Со стороны дыхательной системы: часто — кашель, инфекции верхних отделов дыхательных путей, фарингиты, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе; редко — гепатит, нарушение функции печени; очень редко — повышение активности ферментов печени и билирубина.

Со стороны костно-мышечной системы: часто — миалгия, боль в спине; иногда — артралгии.

Со стороны системы кроветворения: нечасто — анемия, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны лабораторных показателей: часто — гиперкалиемия, повышение концентрации гемоглобина и гематокрита (клинически не значимо); иногда — умеренное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Аллергические реакции: иногда — крапивница, кожный зуд; редко — анафилактические реакции, ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки).

Прочие: часто — астения, слабость, периферические отеки, боль в груди.

Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия, обусловленная парасимпатической (вагусной) стимуляцией.

Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия, гемодиализ неэффективен.

Симптомы: наиболее частые симптомы являются следствием дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратации вследствие чрезмерного диуреза. При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий.

Лечение: проведение симптоматической терапии

В клинических исследованиях не выявлено клинически значимого фармакокинетического взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.

Рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита лозартана (клинически данное взаимодействие не изучено).

Одновременное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийсодержащими добавками или солями калия может приводить к гиперкалиемии.

НПВС, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут уменьшать эффективность диуретиков и других гипотензивных средств, включая лозартан.

У пациентов с нарушенной функцией почек, получавших терапию НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2), терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может приводить к дальнейшему ухудшению функции почек, включая острую почечную недостаточность, которая обычно обратима.

Гипотензивный эффект лозартана, как и других гипотензивных средств, может быть снижен при приеме индометацина.

При одновременном применении с тиазидными диуретиками этанол, барбитураты и наркотические средства могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами (для приема внутрь и инсулина) может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

При приеме в комбинации с другими гипотензивными средствами отмечается аддитивный эффект.

Колестирамин и колестипол нарушают всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с ГКС, АКТГ отмечается выраженное снижение уровней электролитов, в частности, гипокалиемия.

Гидрохлоротиазид снижает выраженность ответа на прием прессорных аминов (например, эпинефрина, норэпинефрина).

Гидрохлоротиазид усиливает эффект миорелаксантов недеполяризующего типа действия (например, тубокурарина).

Диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития (одновременное применение не рекомендуется).

НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2) могут снижать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффект диуретиков.

В связи с влиянием на метаболизм кальция прием тиазидных диуретиков может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез.

Можно назначать вместе с другими гипотензивными средствами.

Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы у пациентов пожилого возраста. Препарат может повышать концентрацию мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки.

Гидрохлоротиазид может усилить артериальную гипотензию и нарушения водно-электролитного баланса (уменьшение ОЦК, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию, гипокалиемию), нарушать толерантность к глюкозе, снизить выведение кальция с мочой и вызывать преходящее, незначительное повышение концентрации кальция в плазме крови, повышать концентрацию холестерина и ТГ, провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры.

Лориста НД содержит лактозу, поэтому препарат не назначают пациентам с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Практически все пациенты во время терапии препаратом Лориста НД могут выполнять действия, требующие повышенного внимания (например, управление автомобилем или опасными техническими средствами). У отдельных лиц в начале терапии препарат может вызвать артериальную гипотензию и головокружение и, таким образом, косвенно повлиять на их психофизическое состояние. В целях безопасности перед началом деятельности, требующей повышенного внимания, пациенты должны сначала оценить свою реакцию на проводимое лечение.

Данных по применению лозартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы, начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме лозартана во II и III триместрах, т.к. прием лекарственных средств, непосредственно действующих на систему ренин-ангиотензин, во время II и III триместров беременности может привести к гибели плода.

Не рекомендуется назначение диуретиков при беременности в связи с риском возникновения желтухи у плода и новорожденного, тромбоцитопении у матери. Терапия диуретиками не предупреждает развитие токсикоза беременности.

При установлении беременности терапию Лористой НД следует немедленно прекратить.

При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Как правильно использовать Лориста НД от диабета

Лориста НД — эффективный препарат, применяющийся в медицинской сфере для стабилизации артериального давления, лечения патологий сердечно-сосудистой системы. Может использоваться как самостоятельное медикаментозное средство и в составе терапии с антигипертензивными препаратами.

Международное непатентованное название

Лориста НД — эффективный препарат, применяющийся для стабилизации артериального давления, лечения патологий сердечно-сосудистой системы.

Лозартан в комбинации с диуретиками.

Формы выпуска и состав

Выпускается в таблетированной форме. Предназначен для перорального применения. Таблетки содержат следующие активные компоненты:

  • основное действующее вещество — лозартан, 100 мг;
  • гидрохлоротиазид — 25 мг.

Лекарственное средство выпускается в дозировке по 12, 25, 50 и100 мг.

Лориста НД выпускается в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Лористу относят к фармакологической группе комбинированных антигипертензивных лекарств. Обладает диуретическими свойствами.

Препарат оказывает следующее действие:

  1. Повышает адаптацию к нагрузкам физического характера у больных, страдающих сердечной недостаточностью, протекающей в хронической форме.
  2. Способствует блокированию ангиотензина 2, снижению концентрации альдостерона в плазме крови.
  3. Повышает активность креатинина в плазме.
  4. Способствует увеличению активности ферментов печени и билирубина.

Благодаря оптимальному сочетанию взаимодополняющих действующих веществ снижается риск развития гиперурикемии (повышения в крови мочевой кислоты), характерной для применения препаратов диуретического характера. Из-за мочегонного действия эффективно устраняет отеки в области лица, верхних и нижних конечностей.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация действующих веществ проявляется спустя час после приема таблеток. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 3-4 часов. Около 14% лозартана, принятого перорально, метаболизируется в его активный метаболит. Период полувыведения лозартана составляет 2 часа. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится через почки.

От чего помогает?

Лекарство назначается в таких случаях:

  1. Артериальная гипертония.
  2. В качестве поддерживающей терапии для снижения показателей смертности лиц, страдающих гипертрофией левого желудочка или артериальной гипертензией, протекающей в тяжелой форме.
  3. Предупреждение риска развития инсультов, инфарктов, поражения миокарда при патологиях сердечно-сосудистой системы.
  4. Гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость ингибиторов изофермента.
  5. Артериальная гипертензия, развивающаяся на фоне сахарного диабета, почечной недостаточности.
  6. Сердечно-сосудистая недостаточность, протекающая в тяжелой форме.
  7. Инфаркт миокарда в острой форме.
  8. Сердечная недостаточность, осложненная сопутствующими процессами застойного характера.

Препарат рекомендуют в качестве составляющего элемента терапии, направленной на подготовку больных с нарушением функции почек к проведению гемодиализа.

Препарат может быть рекомендован в качестве составляющего элемента комплексной терапии, направленной на подготовку больных с нарушением функции почек к проведению гемодиализа.

При каком давлении пинимать?

Медикаментозный препарат эффективен при повышенных показателях артериального давления, способствует его быстрой стабилизации.

Противопоказания

Категорически запрещено использовать Лористу при наличии:

  1. Патологии почек, протекающей в тяжелой форме.
  2. Нарушений функций печени.
  3. Анурии.
  4. Индивидуальной непереносимости или сверхчувствительности к действующим компонентам препарата.
  5. Повышенной концентрации мочевины.
  6. Нарушений в функционировании желчевыводящих путей.
  7. Повышенной склонности к реакциям аллергического характера.
  8. Обезвоживания организма.
  9. Гиперчувствительности лактозы, невосприятия ее организмом.
  10. Проявлений артериальной гипотензии, протекающей в тяжелой, острой форме.
  11. Подагры.
  12. Холестаза.
Это интересно:  Сосудорасширяющие травы для сосудов головного мозга и особенности их применения

Применение препарата при подагре категорически запрещено.

Не рекомендуется использование медикамента при проведении терапии диуретиками.

С осторожностью

С повышенной осторожностью назначают Лористу больным со следующими диагностированными заболеваниями:

  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания крови, протекающие в хронической форме;
  • нарушения водно-электролитного баланса в организме;
  • стенозы артерий почечного аппарата;
  • нарушение процессов кровообращения и микроциркуляции;
  • ишемическая болезнь;
  • кардиомиопатия;
  • аритмия, протекающая в тяжелой форме на фоне сердечной недостаточности.

Во всех этих случаях препарат назначается в минимальных дозировках, а терапевтический курс проходит под строгим контролем врача.

Как принимать Лористу НД?

Предназначен для внутреннего применения. Таблетки употребляют после приема пищи, запивая большим количеством чистой воды. Оптимальная дозировка подбирается по индивидуальной схеме с учетом возрастной категории пациента и диагностированного у него заболевания.

Максимальная суточная доза Лористы не должна превышать 50 мг.

В некоторых случаях дозировка может быть увеличена доктором до 100 мг препарата в сутки. Средняя продолжительность терапии составляет от 3 недель до 1,5 месяцев.

Таблетки употребляют после приема пищи, запивая большим количеством чистой воды.

При артериальной гипертензии суточная доза может составлять от 25 до 100 мг. При назначении больших доз дневную нужно разделить на два приема. Во время лечебного курса с приемом повышенной дозы диуретических препаратов Лористу назначают в количестве 25 мг.

Пониженная доза требуется пациентам с нарушением печеночных функций, почечной недостаточностью.

При сахарном диабете

При сахарном диабете лечение начинают с дозировки 50 мг.

Побочные действия Лористы НД

Прием Лористы может спровоцировать появление таких нежелательных реакций, как:

  • миалгия;
  • поражения скелетно-мышечной системы;
  • нарушение эректильной функции;
  • ослабление сексуального влечения;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • чрезмерно интенсивное потоотделение;
  • нарушение зрительных, вкусовых и обонятельных функций;
  • пересушенность кожных покровов;
  • болезненные ощущения в области спины;
  • кашлевой синдром;
  • риниты;
  • затрудненность дыхательной функции;
  • проявления бронхиальной астмы.

Большинство побочных эффектов проявляются при наличии у пациента противопоказаний или из-за неправильного расчета дозировки. Проведенные исследования доказали, что применение Лористы может спровоцировать нарушение функций паращитовидных желез.

Желудочно-кишечный тракт

  • метеоризм;
  • тошнота и приступы рвоты;
  • нарушения стула;
  • гастриты;
  • болезненные ощущения в области живота.

Прием Лористы может провоцировать нарушения стула.

Органы кроветворения

Болезнь Шенлейн Геноха, анемия, снижение показателей гемоглобина в крови, брадикардия, нарушение сердечного ритма, боль в груди.

Центральная нервная система

Приступы головных болей, депрессивные состояния, нарушения сна, обморочные состояния, синдром хронической усталости, приступы головокружения, снижение способности к запоминанию новой информации и концентрации внимания, нарушение координации движения.

Приступы головных болей могут появиться при приеме Лористы.

Препарат может спровоцировать развитие аллергических реакций, проявляющихся в виде:

  • ринитов;
  • кашля;
  • кожных высыпаний по типу крапивницы;
  • кожный зуд.

Особые указания

Из-за подавляющего воздействия на центральную нервную систему и снижения показателей кровяного давления во время лечения Лористой лучше воздерживаться от управления механизмами и транспортными средствами.

Во время лечения Лористой лучше воздерживаться от управления механизмами и транспортными средствами.

В период терапевтического курса рекомендуется отслеживать показатели кальция в крови, чтобы избежать развития гиперкальциемии.

Применение в пожилом возрасте

Лицам преклонного возраста назначается в минимальных дозировках. Лечебный курс должен проходить под строгим врачебным контролем.

Назначение Лористы НД детям

В связи с недостаточно изученным воздействием Лористы на детский организм препарат не применяется для лечения детей, не достигших совершеннолетнего возраста.

Препарат не применяется для лечения детей, не достигших совершеннолетнего возраста.

Применение при беременности и в период лактации

Из-за своего токсического действия препарат может отрицательно сказаться на формировании сердечно-сосудистой системы и почечного аппарата плода в период внутриутробного развития, что чревато летальным исходом. Риск для плода особенно велик в первых двух триместрах беременности. По этой причине Лористу не используют для лечения беременных.

Не используют Лористу и в период грудного кормления. При необходимости применения данного антигипертензивного средства ребенка временно переводят на искусственное вскармливание.

Применение при нарушении функции почек

При нарушении почечной функции легкой и умеренной степени тяжести препарат назначается в стандартных дозировках. В особенно тяжелых случаях решение об оптимальной дозе и целесообразности применения Лористы принимается доктором в индивидуальном порядке.

При нарушении почечной функции легкой и умеренной степени тяжести препарат назначается в стандартных дозировках.

Применение при нарушении функции печени

Наличие нарушений печеночных функций, цирроза печени предполагает осторожное назначение препарата и уменьшение стандартной суточной дозировки.

Передозировка Лористы НД

Проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Отечность лица, верхних и нижних конечностей.
  2. Эпилептический синдром.
  3. Чрезмерная бледность кожных покровов.
  4. Отеки губ и языка.
  5. Кашель.
  6. Нарушение дыхательной функции.
  7. Лихорадочное состояние.

При передозировке пациенту требуется срочная медицинская помощь, промывание желудка, прием сорбентов.

При подобной симптоматике пациенту требуется срочная медицинская помощь, промывание желудка, прием сорбентов. Дальнейшее лечение носит симптоматический характер. В противном случае взрастают риски обезвоживания организма и печеночной комы, что чревато гибелью больного.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении Лористы с другими антигипертензивными препаратами достигается более быстрое и эффективное снижение показателей артериального давления.

Комбинация с антидепрессантами и нейролептиками может спровоцировать развитие коллапса.

Барбитураты и сердечные гликозиды хорошо сочетаются с Лористой, в отличие от Рифампицина, снижающего эффективность данного препарата. Аспаркам совместим с Лористой, но при одновременном применении этих медикаментов требуется повышенный контроль за уровнем кальция.

Совместимость с алкоголем

В период терапии Лористой категорически противопоказано употребление алкогольных напитков. Этиловый спирт повышает риски развития у пациента таких опасных осложнений, как инфаркты и инсульты.

В период терапии Лористой категорически противопоказано употребление алкогольных напитков.

Основной заменитель данного препарата — это Лориста Н. Альтернативой лозартану могут выступать следующие медикаментозные средства:

Чем отличается Лориста от Лориста НД

Основное отличие заключается в том, что состав Лористы НД включает гидрохлоротиазид, способствующий снижению реабсорбции натрия. Кроме того, стоимость Лористы ниже. Но оба эти препарата являются взаимозаменяемыми аналогами, обладающими выраженным гипотензивным действием.

Условия отпуска из аптеки

Для приобретения лекарства требуется врачебный рецепт.

Для приобретения лекарства требуется врачебный рецепт.

Можно ли купить без рецепта?

Цена на Лористу НД

Стоимость варьируется в пределах от 230 до 450 рублей.

Условия хранения препарата

Данный препарат рекомендуется хранить в затемненном, прохладном месте, не доступном для детей. Оптимальный температурный режим хранения составляет до +30°С.

Данный препарат рекомендуется хранить в затемненном, прохладном месте, не доступном для детей.

Срок годности

Не больше 5 лет, после окончания срока категорически запрещено принимать.

Производитель

Словенская фармацевтическая компания КРКА.

Отзывы о Лористе НД

Данный препарат из-за своих многочисленных полезных свойств и быстрого действия завоевал большое количество положительных отзывов как от пациентов, так и со стороны врачей.

Врачей-кардиологов

Валерия Никитина, врач-кардиолог, Москва

Применение Лористы НД позволяет купировать развитие таких опасных осложнений патологий сердечно-сосудистой системы, как инсульт и инфаркт миокарда. В правильно подобранных дозах препарат хорошо переносится пациентами без развития побочных проявлений.

Валентин Курцев, профессор, кардиолог, Казань

Использование Лористы получило широко распространение в кардиологической сфере. Врачебная практика и результаты проведенных клинических испытаний доказали, что препарат существенно снижает показатели смертности среди больных с диагностированной сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией.

Препарат завоевал большое количество положительных отзывов как от пациентов, так и со стороны врачей.

Нина Сабашук, 35 лет Москва

Я на протяжении 10 лет страдаю повышенным артериальным давлением. После того как у меня диагностировали гипертоническую болезнь, принимала много препаратов, но только использование Лористы НД позволяет быстро стабилизировать состояние и через несколько дней вернуться к привычной жизни.

Николай Панасов, 56 лет, Орел

Принимаю Лористу НД на протяжении нескольких лет. Препарат быстро приводит давление в норму, дает хороший мочегонный эффект. Да и цена у лекарства доступная, что тоже важно.

Александр Панчиков, 47 лет, Екатеринбург

У меня сердечная недостаточность с хроническим течением. При обострении заболевания врач назначает принимать таблетки Лористы НД. Результатами остался доволен. Несмотря на достаточно широкий спектр возможных побочных эффектов, этот препарат подошел хорошо.

Статья написана по материалам сайтов: apteka.103.by, health.mail.ru, saydiabetu.net.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector