КВИНАПРИЛ — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Квинаприл является одним из самых эффективных препаратов, предназначенных для снижения артериального давления.

Дополнительное лечебное действие, которое оказывает лекарство – снижение прогрессирования сердечной недостаточности. Борется Квинаприл и с сердечной недостаточностью в хронической форме.

Благоприятно сказывается на умственных способностях, уменьшает раздражительность.

Уменьшает выраженность депрессивных состояний, улучшает концентрацию внимания и способность запоминать.

С отзывами о препарате можно ознакомиться в конце статьи.

Содержание

1. Форма выпуска, состав

Действующим веществом Квинаприла является квинаприл, действующий как ингибитор АПФ. Препарат выпускается в форме покрытых оболочкой таблеток:

2. Фармакологическое действие

Попадая в организм, Квинаприл оказывает мощное сужающее действие на сосуды, дополнительно повышая их тонус. Снижает давление на артерии, выступает в роли кардиопротектора.

Гидролизуется до метаболита квинаприлата в активной форме, ингибитора АПФ крови, а также тканей пролонгированного действия. Результатом подавления АПФ становится уменьшение уровня ангеотензина второго типа и снижение образования альдостерона.

Квинаприл способен влиять на артериальное давление в сидячем и лежачем положении, а также стоя.

Квинаприл уменьшает общее сопротивление сосудов периферического типа. Снижает сопротивляемость артерий в почках, при этом никак не влияя на сердечный ритм. Не оказывает никакого влияния на сердечный индекс и почечный кровоток. Скорость клубочковой фильтрации или фильтрационной фракции также остаются неизменными.

Самый ощутимый эффект после приема таблеток можно наблюдать спустя 2-4 часа. Стойкий эффект от терапии ощущается спустя 2 недели, значения АД снижаются до нормы. При наличии сердечной недостаточность Квинаприл способен снизить периферическое сопротивление сосудов.

Снижается кровяное давление и давление в капиллярах легочной ткани при параллельном возрастании сердечного выброса. Под влиянием механизмов, усиливающих доступность окиси азота, улучшаются функции эндотелия.

3. Показания к применению

Рекомендуется прием Квинаприла в следующих случаях:

При лечении Квинаприл может использоваться как самостоятельное средство, так и входить в состав комплексной терапии.

4. Способ применения и дозировка

Начальная доза приема – 10 мг в сутки. Рекомендуемая доза для обеспечения поддерживающей терапии – 20 мг в день. Диапазон дозы при приеме варьируется от 10 до 40 мг в сутки, максимально допустимая доля (МДД) – 80 мг.

Обычно назначают прием Квинаприла до двух раз в день.

Для пациентов, дополнительно принимающих диуретики:

Начальная доза Квинаприла должна быть 5 мг! Повышать дозировку до оптимальной нужно постепенно. Аналогично поступать следует пациентам, страдающим от хронической сердечной недостаточности (МДД – 40 мг).

5. Лекарственное взаимодействие

Наименования веществ, с которыми происходит одновременный прием Квинаприла

Аккупро: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Accupro

Код ATX: C09AA06

Действующее вещество: хинаприл (quinapril)

Производитель: Pfizer Manufacturing Deutschland, GmbH (Германия)

Актуализация описания и фото: 19.05.2018

Цены в аптеках: от 519 руб.

Аккупро – это гипотензивный препарат для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой, дозировкой:

  • 5 мг: овальные, двояковыпуклые, белого цвета, с риской и цифрой «5» на обеих сторонах (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера);
  • 10 мг: треугольные, двояковыпуклые, белого цвета, с цифрой «10» на одной из сторон, с риской на обеих сторонах (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера);
  • 20 мг: круглые, двояковыпуклые, белого цвета, с цифрой «20» на одной из сторон, с риской на обеих сторонах (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера);
  • 40 мг: овальные, двояковыпуклые, красно-коричневого цвета, с гравировкой «PD 535» на одной стороне и цифрой «40» – на другой (по 6 шт. в блистерах, в картонной пачке 5 блистеров).

Каждая пачка также содержит инструкцию по применению Аккупро.

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: хинаприл (в форме гидрохлорида) – 5, 10, 20 или 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: желатин, кросповидон, лактозы моногидрат, магния стеарат, магния карбонат;
  • состав пленочной оболочки: таблетки 5, 10 и 20 мг – опадрай белый OY-S-7331 (гипролоза, гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид) и воск травяной; таблетки 40 мг – опадрай коричневый Y-5-9020G (гипролоза, гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид, краситель железа оксид красный) и воск травяной.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующим веществом Аккупро является хинаприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антигипертензивное средство.

АПФ ускоряет превращение ангиотензина I в ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием и повышающий тонус сосудов, в том числе вследствие стимуляции корой надпочечников продукции альдостерона. Хинаприл конкурентно ингибирует активность этого фермента, снижает выработку альдостерона и вазопрессорную активность. Благодаря устранению отрицательного воздействия ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи увеличивается активность ренина плазмы крови. Снижение артериального давления (АД) сопровождается уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) и сопротивления кровотока. При этом скорости фильтрационной фракции и клубочковой фильтрации незначительны либо вовсе отсутствуют.

Препарат повышает толерантность к физическим нагрузкам. При продолжительном применении улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда, способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у пациентов с артериальной гипертензией.

Аккупро также снижает агрегацию тромбоцитов, усиливает почечный и коронарный кровоток.

После однократного приема дозы препарата гипотензивный эффект развивается в течение 1 часа, максимума достигает через 2–4 часа. Длительность действия Аккупро составляет до 24 ч и зависит от величины принятой дозы. Клинически выраженное действие развивается в течение нескольких недель лечения.

Фармакокинетика

После перорального приема максимальной концентрации (Cmax) в плазме крови хинаприл достигает в течение одного часа, его метаболит хинаприлат – в течение двух часов. Одновременный прием пищи не влияет на степень всасывания препарата, но может увеличить время достижения Cmax (жирная пища способна уменьшить всасывание вещества). Учитывая выведение хинаприла и его метаболитов почками, степень абсорбции Аккупро составляет порядка 60%.

Хинаприл быстро метаболизируется путем отщепления эфирной группы под действием печеночных ферментов до хинаприлата (основной метаболит – двухосновная кислота хинаприла) – вещества, которое является мощным ингибитором АПФ. Примерно 38% полученной дозы препарата циркулирует в плазме крови в виде хинаприлата.

Около 97% хинаприла или хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с белками виде.

Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Выводится: почками с мочой – 61% (из них в виде хинаприла и хинаприлата – 56%), через кишечник – 37%.

Период полувыведения (Т½) из плазмы: хинаприла – 1–2 часа, хинаприлата – 3 часа.

Фармакокинетические параметры препарата в особых клинических случаях:

  • почечная недостаточность: увеличивается Т½ пропорционально снижению клиренса креатинина;
  • алкогольный цирроз: снижается концентрация (вследствие нарушения деэтерификации хинаприла);
  • пожилой возраст (старше 65 лет): снижается выведение, что, как правило, связано с возрастным нарушением функции почек, однако значимые различия в безопасности и эффективности хинаприлата не отличаются от таковых у более молодых пациентов.

Показания к применению

Аккупро применяют при:

  • Артериальной гипертензии в виде монотерапии или одновременно с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами;
  • Хронической сердечной недостаточности, одновременно с диуретиками и сердечными гликозидами.

Аккупро оказывает гипотензивное действие. Препарат эффективен при артериальной гипертензии легкой и умеренной степени тяжести. Снижает артериальное давление как в положении сидя, так и стоя. Начинает действовать в течение часа после приема, минимально влияя на частоту сердечных сокращений.

Противопоказания

  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • период беременности и лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • одновременное применение алискирена, алискиренсодержащих препаратов, антагонистов рецепторов ангиотензина II или других препаратов, которые ингибируют РААС, у пациентов с сахарным диабетом, в том числе с диабетической нефропатией, у больных с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации 2 ), с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией, гиперкалиемией (> 5 ммоль/л);
  • наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек;
  • анамнестические данные о развитии ангионевротического отека, связанного с ингибиторами АПФ;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту в составе таблеток.

Таблетки Аккупро следует применять с осторожностью в следующих случаях: гиперкалиемия, митральный/аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность у пациентов с высоким риском выраженной артериальной гипотензии, симптоматическая артериальная гипотензия у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограничением потребления соли, недостаточность мозгового кровообращения, угнетение костномозгового кроветворения, снижение объема ОЦК (в том числе при диарее/рвоте), сахарный диабет, нарушение функции печени (особенно при сопутствующем приеме диуретика), нарушение функции почек, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, нахождение на гемодиализе (клиренс креатинина 1/10, часто – от > 1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до 60 мл/мин – 10 мг;

Это интересно:  МАГНИЙ В6 - инструкция по применению, для чего нужен, цена, аналоги и отзывы
  • КК 30–60 мл/мин – 5 мг;
  • КК 10–30 мл/мин – 2,5 мг (½ таблетки дозировкой 5 мг).
  • Повышать дозу препарата следует под тщательным контролем функции почек, с учетом терапевтического эффекта.

    По причине того, что данных о безопасности приема хинаприла недостаточно, с осторожностью Аккупро должен применяться у пациентов, находящихся на гемодиализе (КК

    Квинаприл: состав и форма выпуска, показания и противопоказания, инструкция, лекарственное взаимодействие, отзывы

    Квинаприл – это препарат, предназначенный для снижения артериального давления. Помимо этого, он способствует нормализации функций даже при хроническом течении сердечной недостаточности. Прием средства позволяет избежать депрессии, улучшает память и концентрацию внимания.

    Состав и форма выпуска

    Квинаприл является одним из самых эффективных препаратов, предназначенных для снижения артериального давления

    Данное лекарственное средство относится к ингибиторам АПФ. Действующее вещество – квинаприл. Выпускается в таблетированной форме и отличается лишь дозировками. Чаще всего используются таблетки по 5 и 10 мг. Для лечения запущенных заболеваний могут применяться таблетки дозировкой 20 и 40 мг.

    Фармакологические свойства

    Данное лекарственное средство обладает следующими свойствами:

    1. Оказывает мощное воздействие на сосуды, способствуя повышению их тонуса и сужению стенок.
    2. Прием данного препарата позволяет снизить давление, приходящееся на артерии, поскольку Квинаприл является отличным кардиопротектором.
    3. Уменьшает сопротивление периферических сосудов.
    4. Не оказывая воздействия на сердечный ритм, Квинаприл способен понижать сопротивляемость почечных артерий.

    Показания к применению

    При лечении Квинаприл может использоваться как самостоятельное средство, так и входить в состав комплексной терапии

    Квинаприл прописывают пациентам, страдающим от следующих патологий:

    1. Повышенное артериальное давление.
    2. Сердечная недостаточность в хронической форме.

    Данный препарат проявляет высокую эффективность при использовании как самостоятельно, так и в качестве одного из лекарственных средств в рамках комплексной терапии.

    Противопоказания и возможные ограничения

    Использование Квинаприла следует осуществлять лишь при наличии соответствующего врачебного назначения. Данное средство имеет целый ряд противопоказаний, которые необходимо обязательно учесть перед тем, как начинать лечение. Препарат запрещен к приему:

    • детям до 12 лет;
    • лицам, имеющим индивидуальную непереносимость активного компонента средства;
    • пациентам со стенозом почечных артерий;
    • при наличии отеков ангионевротического характера;
    • больным, перенесшим операцию по трансплантации почки;
    • при нарушениях функции печени;
    • при гемодиализе;
    • в случае наличия у пациента гипертрофической формы кардиомиопатии;
    • при развитии гемодинамического стеноза, поражающего аортальный или митральный клапан.

    Помимо абсолютных, у препарата имеются еще и относительные противопоказания, при наличии которых необходима консультация специалиста. К ним относится почечная недостаточность. Если в этом случае врач решает, что использование Квинаприла необходимо, то состояние здоровья пациента подлежит постоянному контролю, что позволяет своевременно отреагировать на возможные побочные эффекты.

    Можно ли применять Квинаприл при беременности и в период лактации? Данное средство категорически не рекомендуется использовать. Даже на ранних сроках применение Квинаприла способно в значительной степени навредить здоровью плода, вплоть до выкидыша.Прием препарата при лактации также запрещен, поскольку действующее вещество лекарства способно проникать в материнское молоко и может навредить ребенку.

    Побочные эффекты

    Прием препарата может вызывать рвоту и расстройства пищеварения

    Поскольку Квинаприл относится к сильнодействующим препаратам, то его применение может спровоцировать ряд побочных эффектов со стороны различных систем организма. Наиболее выраженными являются:

    1. Со стороны сердечно-сосудистой системы может развиваться стенокардия и тахикардия.
    2. Наибольшее количество побочных эффектов наблюдается со стороны желудочно-кишечного тракта. В данном случае возможно развитие болей в районе живота, диареи и рвоты. У ряда пациентов отмечаются расстройства пищеварения, панкреатит.
    3. Со стороны нервной системы может проявляться чрезмерная раздражительность, перепады настроения, общая подавленность и упадок сил, депрессия, сонливость.
    4. Со стороны кожно-выделительной системы нередко появляются зуд и жжение, дерматиты, сыпь, повышенное потоотделение.

    Помимо описанных побочных эффектов, у некоторых пациентов может развиваться анемия, отечность тканей, аллергия, печеночная недостаточность.

    Лекарственное взаимодействие

    Планируя прием данного средства, необходимо знать о его взаимодействии с другими препаратами. Наиболее важные особенности совместного применения Квинаприла с другими средствами:

    1. С Тетрациклином. Квинаприл способен уменьшить всасывание данного вещества.
    2. С диуретиками. Риск литиевой токсичности в значительной степени повышается.
    3. С нестероидными противовоспалительными средствами. Терапевтический эффект Квинаприла уменьшается.
    4. С инсулином. Возможно развитие повышенной чувствительности к инсулину.
    5. С гипогликемическими препаратами. Повышается риск развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом.

    Инструкция по применению Квинаприла

    Стабильный эффект в среднем появляется через две недели приема, в зависимости от формы заболевания, если после нескольких месяцев состояние не стало лучше или ухудшилось — нужно обратиться к врачу для корректировки схемы лечения

    Курс лечения Квинаприлом разрабатывается индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается состояние больного, возраст, наличие сопутствующих патологий и т. д. Определяя индивидуальный курс приема, врач обычно опирается на следующие нюансы:

    1. Начальная суточная доза составляет 10 мг. Превышать ее крайне нежелательно.
    2. Для проведения поддерживающей терапии рекомендуется принимать Квинаприл по 20 мг в день.
    3. Максимально допустимая доза составляет 80 мг в сутки. Средняя дозировка варьируется в пределах 10-40 мг.
    4. Чаще всего Квинаприл принимают два раза в день.

    Отдельная схема приема препарата существует для тех пациентов, которые принимают диуретики:

    1. Начальная доза не может превышать 5 мг.
    2. Необходимо постепенно повышать концентрацию вещества в организме.

    Случаи передозировки

    Чрезмерное употребление данного лекарственного средства способно привести к снижению артериального давления до критических отметок. В таком случае больному может потребоваться срочное лечение, предполагающее использование плазмозамещающих растворов. Их вводят внутривенно.

    В подобных ситуациях гемодиализ оказывается совершенно неэффективен. Пациенту должна быть как можно быстрее проведена поддерживающая и симптоматическая терапия.

    Цены и аналоги Квинаприла

    Препарат назначают взрослым внутрь при стойком повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности

    Средняя цена Квинаприла в РФ составляет 300 рублей. Если же ввиду каких-либо причин прием данного средства невозможен, то пациенту следует рассмотреть один из его аналогов. Наиболее популярными являются:

    Отзывы о Квинаприле

    Отзывы о данном препарате являются преимущественно положительными. Многие пациенты после приема отмечают улучшение умственных способностей, повышение трудоспособности и снижение уровня раздражительности. В меньшей степени проявляются головные боли, а необходимость в приеме препаратов для снижения АД со временем пропадает.

    Как правило, при приеме лекарства по предписаниям лечащего врача серьезных побочных эффектов не отмечается. Отзывы:

    “Никогда не следил за давлением, а зря. Как поймал микроинсульт, так сразу стало страшно за дальнейшую жизнь. Стал регулярно измерять давление. Врач прописал мне Квинаприл. Пью его регулярно. Давление держится в нормальных пределах, потому ничего плохого о препарате сказать не могу”.

    “Квинаприл пила моя жена. Она гипертоник по природе, да еще и работа у нее нервная. Сейчас нам за 50, а потому нужно начинать заботиться о здоровье. Вначале приема Квинаприла у нее была тошнота, думали даже перестать его пить, но потом она прошла. С тех пор все нормально – жена пропила курс этих таблеток, сейчас следит за давлением и чуть что – пьет лекарство”.

    “Это лекарство врач прописал моему папе. На почве повышенного давления у него случился сильнейший инсульт, и какое-то время он был на пороге смерти. Но ему повезло, и теперь, чтобы не было рецидива, нужно следить за давлением. Папа прошел уже два курса лечения данным средством, и сейчас его давление в пределах нормы. Препарат свое дело делает”.

    “Не знаю, как у кого, а у меня этот препарат вызвал жуткую диарею. Был даже риск обезвоживания, потому перепугался я неслабо. Да и отгулы на работе брать пришлось. Сразу обратился к врачу. Пришлось отменить курс лечения и выбрать препарат-аналог. Поэтому ничего не могу сказать об эффективности данного средства. Мне оно доставило лишь неприятности”.

    Хинаприл-СЗ (Quinapril)

    Действующее вещество:

    Содержание

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Описание лекарственной формы

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг: желтого цвета, круглые, двояковыпуклые с риской.

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10, 20 и 40 мг: желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.

    На поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика

    АПФ представляет собой фермент, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который оказывает сосудосуживающее действие и повышает тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл конкурентно ингибирует АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона.

    Это интересно:  Метопролол-Тева: инструкция по применению, показания

    Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют.

    Хинаприл повышает толерантность к физической нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у пациентов с артериальной гипертензией; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов. Начало действия после приема однократной дозы — через 1 ч, максимум — через 2–4 ч, продолжительность действия зависит от величины принятой дозы (до 24 ч). Клинически выраженный эффект развивается через несколько недель после начала терапии.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь хиноприла Tmax составляет 1 ч, хинаприлата — 2 ч. Прием пищи не влияет на степень всасывания, но может увеличить Tmax (жирная пища может уменьшить скорость и степень всасывания хинаприла). С учетом выведения хинаприла и его метаболитов почками степень всасывания составляет примерно 60%. Под действием печеночных ферментов хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (основной метаболит — двухосновная кислота хинаприла), который является ингибитором АПФ.

    Около 38% от принятой внутрь дозы хинаприла циркулирует в плазме крови в виде хинаприлата. T1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1–2 ч, хинаприлата — 3 ч. Выводится почками — 61% (56% в виде хинаприла и хинаприлата) и через кишечник — 37%. Примерно 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

    У пациентов с почечной недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения Cl креатинина. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых пациентов (старше 65 лет) и тесно коррелирует с нарушениями функции почек, однако в целом различий в эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.

    У пациентов с алкогольным циррозом печени концентрация хинаприлата снижается за счет нарушения деэтерификации хинаприла.

    Показания препарата Хинаприл-СЗ

    артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета- адреноблокаторами);

    хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

    Противопоказания

    повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;

    ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ, наследственный и/или идиопатический ангионевротический отек;

    дефицит лактазы, непереносимость лактозы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

    одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими средствами или с антагонистами рецепторов ангиотензина II (APA II) или с другими препаратами, ингибирующими РААС (двойная блокада РААС):

    — у пациентов с сахарным диабетом или пациентов с сахарным диабетом с поражением органов-мишеней (диабетическая нефропатия);

    — у пациентов с нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м 2 );

    — у пациентов с гиперкалиемией (более 5 ммоль/л);

    — у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипотензией;

    период грудного вскармливания;

    возраст до 18 лет.

    С осторожностью: симптоматическая артериальная гипотензия у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограничением потребления поваренной соли; тяжелая сердечная недостаточность у пациентов с высоким риском артериальной гипотензии; тяжелая хроническая сердечная недостаточность; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК ( в т.ч. рвота и диарея); гиперкалиемия; угнетение костномозгового кроветворения; аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, митральный стеноз; недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность — резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки; нарушения функции почек; пациенты, находящиеся на гемодиализе ( Cl креатинина 2 );

    — пациентам с гиперкалиемией (более 5 ммоль/л);

    — пациентам с ХСН и артериальной гипертензией.

    ЛС, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

    При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат, в/в) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

    Пациенты, одновременно получающие терапию ингибиторами ферментов mTOR (например темсиролимус) или ингибиторами ДПП-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин, алоглиптин, саксаглиптин, линаглиптин) или эстрамустином, могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов с препаратом Хинаприл-СЗ.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, не разжевывая, вне зависимости от времени приема пищи, запивая водой.

    Монотерапия: рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл-СЗ у пациентов, не получающих диуретики, составляет 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 или 40 мг/сут, которую обычно назначают в 1 или 2 приема. Как правило, менять дозу следует с интервалами в 4 нед. У большинства пациентов применение препарата Хинаприл-СЗ 1 раз в сутки позволяет добиться стойкого терапевтического ответа. Максимальная суточная доза составляет 80 мг/сут.

    Одновременное применение с диуретиками: рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл-СЗ у пациентов, продолжающих прием диуретиков, составляет 5 мг 1 раз в сутки; в последующем ее повышают (как указано выше) до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект (см. «Взаимодействие»).

    Рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл-СЗ составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки.

    После приема препарата пациент должен находиться под медицинским наблюдением с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. В случае хорошей переносимости начальной дозы препарата Хинаприл-СЗ, ее можно повышать до 10–40 мг/сут разделив на 2 приема.

    Нарушение функции почек

    С учетом клинических и фармакокинетических данных у пациентов с нарушенной функцией почек начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом:

    При Cl креатинина более 60 мл/мин, рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг; 30–60 мл/мин — 5мг; 10–30 мл/мин — 2,5 мг(1/2 табл. по 5 мг).

    Если переносимость начальной дозы хорошая, то препарат Хинаприл-СЗ можно применять 2 раза в сутки. Дозу препарата Хинаприл-СЗ можно постепенно, не чаще одного раза в неделю, увеличивать с учетом клинического, гемодинамического эффектов, а также функции почек.

    Рекомендуемая начальная доза препарата Хинаприл-СЗ у пожилых пациентов составляет 10 мг 1 раз в сутки; в последующем ее повышают до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект.

    Передозировка

    Симптомы: выраженное снижение АД, головокружение, слабость, нарушения зрения.

    Лечение: симптоматическое. Пациенту следует принять горизонтальное положение, целесообразно проведение в/в инфузии с применением 0,9% раствора натрия хлорида (с целью увеличения ОЦК). Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

    Особые указания

    При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека в области головы и шеи, в т.ч. и у 0,1% пациентов, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовых складок хинаприл следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать до регрессии симптомов отека. Для уменьшения симптомов могут быть применены антигистаминные средства. Ангионевротический отек с вовлечением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовых складок или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (0,3–0,5 мл).

    При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в животе (с/без тошноты или рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и с нормальной активностью С1-эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, принимающих ингибиторы АПФ, при установлении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

    У пациентов, у которых в анамнезе наблюдался ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, может быть повышен риск его развития при лечении препаратами этой группы.

    У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время проведения десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. Путем временного прекращения применения ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

    Анафилактоидные реакции могут также развиваться при применении ингибиторов АПФ у пациентов, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией с помощью декстрана сульфата или у пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые (например АN69). Поэтому подобных комбинаций следует избегать, применяя либо другие гипотензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

    Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у пациентов со сниженным ОЦК, например при соблюдении диеты с ограниченным потреблением поваренной соли, проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической артериальной гипотензии необходимо провести симптоматическую терапию (пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с применением 0,9% раствора натрия хлорида). Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях следует снизить его дозу или оценить целесообразность одновременной терапии с диуретиками.

    Это интересно:  Амлодипин-Прана: показания, инструкция по применению

    Другие причины снижения ОЦК, такие как рвота или диарея, также могут привести к выраженному снижению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.

    У пациентов, получающих диуретики, применение хинаприла также может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии. Таким пациентам целесообразно временно прекратить прием диуретика за 2–3 дня до начала лечения хинаприлом, кроме пациентов со злокачественной или трудно поддающейся лечению артериальной гипертензией. Если монотерапия хинаприлом не дает необходимого терапевтического эффекта, то лечение диуретиками следует возобновить. Если отменить диуретик невозможно, то хинаприл применяют в низкой начальной дозе.

    У пациентов с ХСН, у которых повышен риск выраженной артериальной гипотензии, лечение хинаприлом следует начинать с рекомендуемой дозы под тщательным контролем врача; пациентов необходимо наблюдать в течение первых 2 нед лечения, а также во всех случаях, когда повышается доза хинаприла.

    При терапии ингибиторами АПФ у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией в редких случаях развивался агранулоцитоз, который чаще встречался у пациентов с нарушенной функцией почек и заболеваниями соединительной ткани. При лечении хинаприлом агранулоцитоз развивался редко. При применении хинаприла (как и других ингибиторов АПФ) у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и/или заболеванием почек следует контролировать число лейкоцитов в крови.

    У восприимчивых пациентов подавление активности РААС может привести к нарушению функции почек. У пациентов с тяжелой ХСН, у которых функция почек может зависеть от активности РААС, лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может сопровождаться олигурией и/или прогрессирующей азотемией, а в редких случаях — острой почечной недостаточностью и/или летальным исходом.

    Применение АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена может приводить к двойной блокаде активности РААС. Данный эффект может проявляться снижением АД, гиперкалиемией и изменениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Следует тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание электролитов в плазме крови у пациентов, принимающих хинаприл и другие препараты, влияющие на РААС. Следует избегать одновременного применения РААС-активных средств и хинаприла. При необходимости применения этой комбинации следует в каждом индивидуальном случае оценивать отношение ожидаемой пользы к возможному риску применения комбинации и регулярно контролировать функцию почек и содержание калия.

    У пациентов с ХСН или артериальной гипертензией с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение концентрации азота мочевины в крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

    T1/2 хинаприлата увеличивается при снижении Cl креатинина. У пациентов с Cl креатинина менее 60 мл/мин хинаприл следует применять в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом терапевтического эффекта, при регулярном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшее ухудшение функции почек при лечении препаратом.

    Хинаприл в комбинации с диуретиками следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, т.к. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызывать развитие печеночной комы.

    Ингибиторы АПФ, включая хинаприл, могут повышать содержание калия в сыворотке крови.

    Хинаприл может уменьшить гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками при одновременном применении. Применение хинаприла в составе комбинированной терапии с калийсберегающими диуретиками не изучалось. Учитывая риск дальнейшего увеличения содержания калия в сыворотке крови, комбинированную терапию с калийсберегающими диуретиками следует проводить с осторожностью, под контролем содержания калия в сыворотке крови.

    Пациентам с сахарным диабетом могут потребоваться более тщательное наблюдение и коррекции дозы гипогликемических средств для приема внутрь или инсулина и контроль гликемии, особенно во время первого месяца терапии ингибитором АПФ, включая хинаприл.

    При лечении ингибиторами АПФ, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

    Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

    При появлении любых симптомов инфекции (например острый тонзиллит, лихорадка) пациенту следует немедленно обратиться к врачу, т.к. они могут быть проявлением нейтропении.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. При применении препарата Хинаприл-СЗ следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, особенно в начале лечения, в связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения.

    Форма выпуска

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг. По 10 или 30 табл. в контурной ячейковой упаковке. По 30 табл. в банке полимерной или во флаконе полимерном. Каждая банка или флакон, 3, 6 контурных ячейковых упаковок по 10 табл. или 1, 2 контурные ячейковые упаковки по 30 табл. помещены в картонную пачку.

    Производитель

    ЗАО «Северная звезда», Россия.

    Условия отпуска из аптек

    Условия хранения препарата Хинаприл-СЗ

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Хинаприл-СЗ

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Квинаприл: инструкция, описание препарата, аналоги

    Квинаприл (Quinapril)

    Фармакологическая группа:

    С09АА06 — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

    Фармакологическое действие:

    Гипотензивное, кардиопротекторное действие. Гидролизуется до активного метаболита квинаприлата, ингибитора АПФ крови и тканей пролонгированного действия. Угнетение АПФ приводит к снижению ангеотензина II, уменьшению секреции альдостерона. Возможно, что препарат также ингибирует метаболизм брадикинина. Может увеличивать чувствительность к инсулину. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов, сопротивление почечных артерий с незначительными изменениями или отсутствием изменений в сердечном ритме, сердечном индексе, почечном кровотоке, скорости клубочковой фильтрации или фильтрационной фракции. Действует на АД в положении лежа, сидя и стоя. Пик эффекта наблюдается через 2-4 ч после приема рекомендованной дозы, у некоторых пациентов максимальный эффект снижения АД крови наступает через 2 недели лечения. У пациентов с СН квинаприл снижает периферическое сопротивление сосудов, давление крови и давление в легочных капиллярах при этом повышает сердечный выброс. Лечение вместе с тиазидными диуретиками и/или дополнительное применение бетаблокаторов усиливает гипотензивное действие квинаприла. Улучшает функцию эндотелия за счет механизмов, улучшающие доступность окиси азота.

    Показания к применению:

    Артериальная гипертнензия (АГ), хр. СН в виде монотерапии или в сочетании с тиазидными диуретиками и бета-блокаторами.

    Способ применения и дозы:

    Побочные действия:

    Снижение Hb и гематокрита, угнетение функции костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфаденопатия. Аутоиммунные заболевания, гипокалиемия, головокружение, головная боль, изменения настроения, парестезии, нарушения вкуса , нарушения сна. Ортостатические эффекты, сердцебиение, тахикардия, ИМ и инсульт мозга, болезнь Рейно, кашель, ринит, бронхоспазм, синусит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония. Диарея, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение пищеварения, сухость во рту, панкреатит, ангионевротический отек кишечника, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, желтуха и печеночная недостаточность. Сыпь, зуд, повышенная чувствительность/ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, крапивница, алопеция, псориаз, потоотделение, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, повышение t °, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, положительный результат теста на антинуклеарные а/т, ускоренное СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз. Высыпания, фотосенсибилизация, повреждения почек, уремия, о. почечная недостаточность, олигурия/анурия. Импотенция, гинекомастия, быстрая утомляемость, астения. Повышение уровня мочевины крови, сывороточного креатинина, печеночных ферментов, гиперкалиемия, повышение сывороточного билирубина, гипонатриемия.

    Противопоказания к применению:

    Повышенная чувствительность к препарату или к другим ингибиторам АПФ. Беременность, период лактации. Наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с предыдущей терапией ингибитором АПФ. Детский возраст.

    Определена суточная доза (DDD): перорально — 15 мг.

    Статья написана по материалам сайтов: upheart.org, www.neboleem.net, gipertoniya.guru, www.rlsnet.ru, medjournal.info.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector