Коронал: инструкция по применению, при каком давлении принимать таблетки и чем можно их заменить

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Коронал. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Коронала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Коронала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и профилактике приступов стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Коронал — селективный бета1-адреноблокатор. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). При увеличении дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и в итоге уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии гипотензивный эффект развивается через 2-5 дней, стабильный эффект — через 1-2 месяца.

Антиангинальное действие обусловлено уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и проводимости по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия в организме. При применении в высоких дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов, главным образом в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Состав

Бисопролола фумарат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция составляет 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится почками около 98% (50% — в неизмененном виде), менее 2% выводится с желчью.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • ИБС: профилактика приступов стенокардии.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг и 10 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК

Противопоказания

  • шок (в т.ч. кардиогенный);
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • AV-блокада 2 и 3 степени (без искусственного водителя ритма);
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • выраженная брадикардия;
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
  • бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
  • одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);
  • сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
  • болезнь Рейно;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

Применение у детей

Препарат противопоказан к применению у детей и подростков до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

При назначении Коронала следует регулярно контролировать ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 месяца), проводить ЭКГ, определять уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Следует учитывать, что примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны из-за тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенного конечного диастолического объема левого желудочка, нарушающего субэндокардиальный кровоток.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании Коронала у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена Коронала у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику заболевания.

При сахарном диабете бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Коронал.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с сопутствующими бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.

Следует отменить препарат перед проведением исследования содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу снижают на 25% в 3-4 дня).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), глюкокортикостероиды (ГКС) и эстрогены (за счет задержки ионов натрия) ослабляют антигипертензивный эффект Коронала.

При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном применении с Короналом диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.

Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Это интересно:  ЛЕРКАНИДИПИН - инструкция по применению, цена и отзывы

При одновременном применении с Короналом трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС, могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.

Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 дней.

При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.

При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.

Существует потенциальная опасность аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии, при совместном использовании с бета-адреноблокаторами для местного применения (глазные капли).

Отмечается снижение антигипертензивного действия препарата на фоне применения адреналина и норадреналина.

Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне терапии хинидиновыми препаратами (мефлохин, хлорохин).

В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.

Аналоги лекарственного препарата Коронал

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Арител;
  • Арител Кор;
  • Бидоп;
  • Биол;
  • Бипрол;
  • Бисогамма;
  • Бисокард;
  • Бисомор;
  • Бисопролол;
  • Конкор;
  • Конкор Кор;
  • Корбис;
  • Кординорм;
  • Коронал;
  • Нипертен;
  • Тирез.

Коронал — при каком давлении назначают? Инструкция и отзывы

Коронал – лекарственный препарат антигипертензивного, антиаритмического и антиангинального действия, селективный бета1-адреноблокатор.

Он оказывает гипотензивное действие (снижают давление), также уменьшают боль слева в груди и восстанавливают сердечный ритм. Также действие Коронал направлено на препятствие поступления ионов кальция в сердечную мышцу, что приводит к снижению поступления сигналов, вызывающих в миокарде возбуждение и торможение.

Таким образом, происходит уменьшение частоты сердечных ударов.

Клинико-фармакологическая группа

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Коронал? Средняя цена в аптеках находится на уровне 120 рублей.

Форма выпуска и состав

Препарат Коронал выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Таблетки покрыты защитной пленочной оболочкой, выпуклые с обеих сторон и упакованы в блистеры по 10 штук (по 3-5 блистеров в картонной пачке).

Действующее вещество – бисопролола фумарат:

  • 1 таблетка светло-желтого цвета – 5 мг;
  • 1 таблетка светло-розового цвета – 10 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Состав пленочной оболочки: макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид (Е171).

Дополнительно в составе оболочки:

  • Таблетки по 5 мг: краситель железа оксид желтый (Е172);
  • Таблетки по 10 мг: краситель железа оксид красный (Е172).

Фармакологический эффект

Коронал обладает гипотензивным, антиангинальным, антиаритмическим действием. Небольшие дозы препарата способствуют блокировке сердечных бета-адреноблокаторов, уменьшению внутриклеточного тока кальция, угнетению проводимости, возбудимости, уменьшению частоты сердечных сокращений и миокардной сократимости.

В первые сутки после применения Коронала происходит увеличение общего периферического сопротивления. Спустя двое-трое суток оно снижается до исходного уровня, продолжая уменьшаться при длительной терапии. Благодаря гипотензивному действию препарата, уменьшается минутный объем крови, угнетается активность ренинангиотензиновой системы, восстанавливается нормальная чувствительность барорецепторов, находящихся на дуге аорты. Коронал также оказывает непосредственное влияние на центральную нервную систему.

У больных артериальной гипертензией наблюдается снижение давления через 2-5 суток после начала применения Коронала. Через 1-2 месяца наступает устойчивый гипотензивный эффект. Стенокардия после приема Коронала уменьшается из-за улучшения мышечной сердечной перфузии, удлинения диастолы, снижения потребления кислорода сердечной мышцей.

Показания к применению

Прием Коронала (10 мг) назначается пациентам, у которых диагностирована стойкая артериальная гипертензия, ишемия и стабильная стенокардия.

Также таблетки выписывают и при других сердечных патологиях:

  • пролапс двухстворчатого клапана;
  • наджелудочковая тахиаритмия, если сочетается с ускоренным синусовым ритмом;
  • нарушение сердечного ритма наджелудочковой или желудочковой локализации;
  • мерцательная аритмия, образовавшаяся на фоне интоксикации тиреоидными гормонами.

Таблетки Коронал дозировкой 5 мг назначаются в качестве вторичной профилактики инфаркта миокарда, а также в случаях, когда были выявлены незначительные сердечные патологии.

Противопоказания

Перед началом терапии препаратом следует детально изучить прилагающуюся инструкцию. Таблетки Коронал противопоказаны при наличии следующих состояний:

  1. Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени (без искусственного водителя ритма);
  2. Синдром слабости синусового узла (СССУ);
  3. Кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  4. Выраженная брадикардия;
  5. Болезнь Рейно;
  6. Острая сердечная недостаточность;
  7. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
  8. Шок (включая кардиогенный);
  9. Синоатриальная блокада;
  10. Одновременное применение флоктафенина и сультоприда;
  11. Период кормления грудью;
  12. Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
  13. Артериальная гипотензия (верхнее артериальное давление (АД) ниже 100 мм ртутного столба (рт. ст.), особенно при инфаркте миокарда);
  14. Поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
  15. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе;
  16. Сочетанный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО типа В);
  17. Гиперчувствительность к компонентам средства или другим бета-адреноблокаторам.

В период терапии Короналом строгий медицинский контроль необходим при следующих заболеваниях и состояниях:

  1. Стенокардия Принцметала;
  2. AV-блокада I степени;
  3. Рестриктивная кардиомиопатия;
  4. Псориаз;
  5. Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
  6. Проведение десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов;
  7. Соблюдение строгой диеты;
  8. Почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин);
  9. ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев;
  10. Врожденные пороки сердца или пороки клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
  11. Депрессии (включая данные в анамнезе);
  12. Метаболический ацидоз;
  13. Печеночная недостаточность;
  14. Феохромоцитома (при сопутствующем применении альфа-адреноблокаторов);
  15. Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  16. Пожилой возраст.

Использование при беременности и лактации

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата Коронал необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

При приеме бисопролола при беременности у плода возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано: таблетки Коронал следует принимать внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

  • При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2.5-5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК

«Коронал»: показания к применению, отзывы. Аналоги препарата

Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы происходит медленно и незаметно на первых стадиях. О своих проблемах с сердцем человек в большинстве случаев узнает, когда патология уже прогрессирует, в результате чего необходима неотложная госпитализация. Болезни сердца опасны тем, что протекают почти без симптомов. Они являются одним из основных факторов смертности на земле. Даже если больной переживет приступ сердечной болезни, возвратиться к нормальному образу жизни ему вряд ли удастся, а потому нужно приспосабливаться к новому, более ограниченному стилю. Предупредить развитие серьезных осложнений сердечных заболеваний можно, вовремя их диагностировав. Поэтому необходимо проходить профилактические осмотры, чтобы сохранить здоровье своему сердцу.

Заболевания сердца

Существует несколько признаков, которые могут свидетельствовать о развитии проблем сердца. Заметив у себя подобные симптомы, нужно сразу же обратиться в поликлинику, где тщательный осмотр поможет диагностировать заболевание и предотвратить возможные осложнения.

К наиболее распространенным симптомам начальных стадий сердечных заболеваний можно отнести повышенную утомляемость и общую слабость. Они могут быть связаны со стрессом или повышенными нагрузками, но также могут быть сигналом развития сердечной недостаточности. Как правило, усталость никуда не уходит даже после отдыха, а к ней прибавляются еще и чувство угнетения, снижение аппетита, плохое общее состояние организма. Вторым симптомом, который может сигнализировать о развитии легочной или сердечной недостаточности, является отдышка, причем возникать она может даже тогда, когда человек находится в состоянии абсолютного спокойствия.

Сильный страх, стресс или продолжительные физические нагрузки у каждого здорового человека могут вызвать учащение сердцебиения, и это считается нормой. Если тахикардия беспокоит часто и без каких-либо веских причин, то можно говорить о наличии нарушений в состоянии сердечно-сосудистой системы. К другим симптомам сердечных заболеваний относят потерю равновесия или внезапное головокружение, обмороки, дискомфорт и боль в груди. Подобные признаки дают повод человеку посетить врача. И пройти комплексное обследование сердечно-сосудистой системы.

Препарат «Коронал»

Если у пациента была диагностирована болезнь сердца на стадии, которая не требует хирургического вмешательства, ему назначают медикаментозную терапию. Препараты от сердечных заболеваний помогают больному справиться с симптомами патологии и замедлить ее развитие. Человеку нужно быть готовому к тому, что если он планирует продлить свою жизнь, ему нужно изменить ее образ, в частности, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, сочетать умеренные нагрузки с отдыхом.

Сегодня на полках аптек много разных препаратов, действие которых направлено на борьбу с проблемами сердца. Одним из наиболее распространенных лекарственных средств, что назначаются врачами, являются таблетки «Коронал». Показания к применению препарата могут быть следующие: ишемическая болезнь сердца, аритмия, артериальная гипертензия, желудочковая или наджелудочковая экстрасистолия и другие. Перед тем как начинать курс лечения препаратом, необходимо проконсультироваться с врачом. Лекарство «Коронал» обладает достаточно сильным воздействием на организм, имеет перечень противопоказаний и может вызывать побочные эффекты. Выпускается в покрытых оболочкой таблетках. Врач может назначить как препарат «Коронал», так и его аналоги.

Это интересно:  Ко-Диротон: инструкция, побочные явления, аналоги

Фармакология

Лекарственное средство «Коронал» оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Этот селективный бета-адреноблокатор уменьшает образование циклической АМФ из АТФ и способен блокировать бета-адренорецепторы сердца. Также препарат «Коронал» способствует снижению сократимости миокарда и частоты сокращений сердца, его проводимости и возбудимости.

Гипотензивный эффект лекарства проявляется в том, что он способствует уменьшению минутного объема крови. «Коронал» — таблетки, которые восстанавливают нормальную чувствительность барорецепторов, угнетают активность ренинангиотензивной системы, влияют на ЦНС. У пациентов, которые страдают артериальной гипертензией, гипотензивный эффект наблюдается спустя 2-5 суток после начала применения. Через 1-2 месяца отмечается стабильный гипотензивный терапевтический эффект.

Препарат «Коронал», показания к применению которого имеют достаточно широкий спектр, обладает антиангинальным эффектом. Таблетки способствуют удлинению диастолы, улучшают перфузию сердечной мышцы, уменьшают ее потребность в кислороде за счет уменьшения ЧСС. Антиаритмический эффект препарата проявляется в его способности устранять аритмогенные факторы. Под его воздействием замедляется атриовентрикулярное проведение и происходит уменьшение скорости возбуждения синусного и эктопического водителей ритма.

Использование средства в средних дозировках действует менее выражено на периферические артерии, гладкую мускулатуру бронхов, поджелудочную железу, скелетные мышцы, углеводный обмен. Препарат не задерживает ионы натрия в организме, его абсорбция около 80-90%.

Показания к применению

Перед тем как принимать «Коронал», нужно проконсультироваться с врачом, который даст четкие указания касательно дозировки и частоты приемов. Нельзя начинать принимать препарат самостоятельно, есть риск навредить своему здоровью, причем с необратимыми последствиями.

У лекарственного средства «Коронал» показания к применению чаще всего ограничиваются артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. Суточная доза препарата – 5 мг. Основное активное вещество лекарства «Коронал» — бисопролол. Максимальная суточная норма может достигать 20 миллиграмм, а для пациентов с нарушением нормального функционирования печени – 10 миллиграмм. Доза препарата во всех случаях корректируется индивидуально, учитывая терапевтическую эффективность и частоту сердечных сокращений. Снижать дозу препарата «Коронал» нужно постепенно, нельзя прекращать курс приема внезапно. Особенно это касается пациентов со стенокардией (ИБС).

Противопоказания

Существует перечень случаев, при которых лучше отказаться от применения препарата «Коронал». Показания к применению при сердечных заболеваниях не могут быть единственным фактором для того, чтобы начать курс лечения. Врач должен тщательно и всесторонне обследовать пациента для безопасности последнего.

Препарат противопоказан больным с декомпенсированной ХСН, острой сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, кардиомегалией, стенокардией Принцметала, синдромом ССУ, атриовентрикулярной блокадой ІІ-ІІІ ст., синоатриальной блокадой. Не стоит принимать средство «Коронал» больным, у которых индивидуальная повышенная чувствительность к препарату. Не рекомендуется назначать его женщинам в период лактации, а также сочетать с применением ингибиторов МАО.

В крайних случаях, но при этом очень осторожно используют препарат для лечения пациентов с миастенией, перемежающейся хромотой, синдромом Рейно, печеночной недостаточностью, ХСН, феохромоцитомой, метаболическим ацидозом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких, сахарным диабетом. Противопоказаниями к применению может быть депрессия, псориаз, тиреотоксикоз, детский и пожилой возраст, беременность. Оправдать прием препарата «Коронал» (отзывы врачей в этом сходятся) при беременности может только случай, когда польза для матери в разы выше, чем риск для ребенка.

Передозировка

Больному необходимо четко следовать предписаниям специалиста, ведь передозировка может вызвать опасную симптоматику. Среди распространенных признаков, что вызываются передозировкой средства «Коронал» — бронхоспазм, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, брадикардия. Интоксикация вызывает сильный кардиодепрессивный эффект, который превалирует над уменьшением сократительной способности и снижением частоты сокращений сердца. У больного может развиться расстройство дыхания, вызванное бронхоспазмом.

Если у больного наблюдается неприродная реакция на лекарственное средство, нужно немедленно принять меры по их нейтрализации. Первое, что необходимо сделать – это осуществить промывание желудка с последующим приемом энтеросорбентов (активированный уголь). Также нужно выпить слабительно средство (натрия сульфат). Устранить симптомы интоксикации можно при помощи введения атропина (0,5 -2,0 мг) внутривенно. Также в подобных случаях применяют глюкагон 1-5 мг. При возникновении бронхоспазма нужно использовать бронходилатирующий препарат (аэрозоль «Сальбутамол» или «Фенотерол»).

Побочные действия

Препарат «Коронал» может вызывать побочные эффекты, действуя на весь организм. В зоне риска находятся:

  • сердечно-сосудистая система;
  • нервная система;
  • дыхательная система;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • мочеполовая система;
  • зрительный аппарат;
  • кожа, мышцы, суставы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы изредка могут наблюдаться такие осложнения, как парестезия, нарушение проводимости, брадикардию, ортостатическую гипертензию, а также снижение артериального давления. У больных с синдромом Рейно или с перемежающейся хромотой ухудшается симптоматика.

Лекарственный препарат «Коронал» побочные действия может вызвать и со стороны нервной системы, а именно: психические изменения, яркие сновидения, расстройство сна, головокружения, головную боль, повышенную утомляемость. Очень редко, но все-таки и на зрительный аппарат может повлиять средство «Коронал». Отзывы о таких случаях начисленные, но в результате воздействия препарата может ухудшиться зрение, уменьшиться слезоотделение, вплоть до развития конъюнктивита.

Такие симптомы, как бронхоспазм, отдышка, ринит и заложенность носа могут потревожить тех больных, которые страдают бронхиальной астмой. В единичных случаях встречается гепатотоксическое действие бисопролола, что определяется тошнотой, диареей, запором и болью в животе.

Среди других побочных эффектов, вызванных действием препарата «Коронал», отзывы пациентов отмечают следующие: повышенная потливость, зуд и покраснение кожи, артропатию, судороги и боли в мышцах. Редко беспокоит дизурия и нарушение эрекции, вызванные действием препарата «Коронал». Аналоги лекарства также способны вызывать побочные действия на организм. Поэтому в каждом отдельном случаи обязательно нужно проконсультироваться с врачом и следовать его указаниям.

Особые указания

Кроме противопоказаний и побочных эффектов, существует еще ряд случаев, когда препарат использовать нужно крайне осторожно и непременно под наблюдением врача. Это в первую очередь касается таких состояний, как застойная сердечная недостаточность, сахарный диабет, депрессия, миастения, псориаз, тиреотоксикоз, нарушения нормального функционирования печени или почек, метаболический ацидоз, голодание, стенокардия Принцметала.

При хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей средство «Коронал», аналоги и другие бета-блокаторы можно принимать, но только в сочетании с бронходилататорами и в минимальных дозах. При феохромоцитоме средство нужно принимать одновременно с блокадой альфа-адренорецепторов. Дозировка должна быть назначена после изучения нарушений функций печени и почек.

Артериальную гипертензию лечить препаратом можно только под регулярным медицинским контролем. Сниженная адренергическая контррегуляция и анафилактическия реакция утяжеляют течение реакций у больных, которые принимают бета-блокаторы. У пациентов пожилого возраста может возникать повышенная чувствительность даже при применении обычной дозы препарата, поэтому здесь также нужен постоянный контроль.

Если необходимо провести плановое хирургическое вмешательство, то применение препарата отменяют за 48 часов до операции, при этом делают это не сразу, а постепенно. Если у больного есть к препарату «Коронал» показания к применению, ему нужно быть очень осторожным при деятельности, которая требует высокой скорости физических и психических реакций (работа на высоте, обслуживание машин, работа с опасными механизмами, вождение автомобиля и прочие).

Лекарственное взаимодействие

Принимая «Коронал» (таблетки) одновременно с другими лекарственными препаратами необходимо придерживаться мер предосторожности. В частности это касается комбинирования с ингибиторами МАО, так как после прекращения отмечается повышение артериального давления. Сочетая бета-адреноблокаторы с экстрактами аллергенов для кожных проб и с аллергенами, которые используются для иммунотерапии, есть риск спровоцировать тяжелые аллергические реакции.

При применении антиаритмических препаратов І и ІІІ классов («Дизопирамид», «Соталол», «Хинидин», «Амиодарон», «Лидокаин») также нужно быть осторожным. При одновременном приеме антигипертензивных препаратов и таблеток «Коронал» последние могут потенцировать эффекты первых. Если же использовать данное лекарственное средство в сочетании с «Гуафацином», «Дигиталисом», «Клонидином», «Резерпином», то это может привести к замедлению проведения по проводящей системе сердца электрических импульсов.

Терапевтическая эффективность препарата «Коронал» может снизиться в результате воздействия симпатомиметических средств (противокашлевые лекарственные препараты, назальные или глазные капли). Активаторы печеночных ферментов провоцируют сокращение биологического периода полувыведения бета-адренорецептора. Одновременный прием антиаритмических препаратов и блокаторов кальциевых каналов групп «Нифедипина» и «Верапамила» могут вызвать развитие брадикардии, сердечной недостаточности или нарушения проводимости.

Одновременное лечение препаратами «Коронал» и «Клонидин» может вызвать развитие гипертонического криза. Если к приему препарата «Коронал» показания есть у больных с сахарным диабетом, то настоятельно рекомендуется регулярно проводить мониторинг уровня глюкозы в крови. Это связано с тем, что бета-блокаторы способны потенцировать действие противодиабетических препаратов и инсулина, маскируя признаки гипогликемии.

Отзывы о лекарстве

Препарат «Коронал» врачи назначают пациентам с заболеваниями сердца. Но на всех ли однако действует данное лекарственное средство? Анализируя отзывы о нем, можно сделать общее заключение, что воздействие лекарства на организм больного зависит от каждого индивидуального случая. Те, кто имел счастье не столкнуться с побочными эффектами, очень положительно отзываются о препарате «Коронал». Отзывы пациентов, которые ощутили на себе последствия применения препарата, не столь радужны. Однако проблем можно избежать. Перед тем как принимать «Коронал» (таблетки), инструкция к нему должна быть перечитана тщательно и несколько раз, ведь невнимательность может также навредить здоровью.

Первое, что пациенты отмечают, это понижение пульса, незначительное понижение артериального давления, улучшение общего состояния больного. После нескольких месяцев применения врачи рекомендуют снизить дозу, ведь пульс и давление уже достигли нормы и нет надобности понижать их еще больше. Также пациенты отмечают, что если придерживаться всех предписаний лечащего врача, то неприятных последствий от применения препарата опасаться не стоит. А вот те, кто самостоятельно решил изменить суточную дозу или не предупредил врача о применении других лекарственных средств, столкнулись с осложнениями, которые в ряде случаев требовали госпитализации больного. А потому не стоит забывать, что есть в каждой упаковке таблеток «Коронал» инструкция по применению.

Препарат «Коронал» имеет широкий ассортимент аналогов — лекарств, в которых наличествуют такие же активные вещества. Все они отличаются ценой, страной производства, механизмом воздействия, противопоказаниями, наличием или отсутствием побочных действий.

Как и любое лекарство, свою сферу применения имеет и средство «Коронал». Аналоги его подобны в том, что активное вещество у них – бисопролол. Наиболее распространенными являются препараты отечественного производства. Их преимуществом считается низкая цена (по сравнению с импортными) и высокая эффективность. В частности, можно отметить такие лекарства: «Арител», «Арител Кор», «Бипрол», «Бисопролол», «Бисопролол-Прана», «Нипертен». Они доступны в каждом аптечном киоске, а цена их колеблется от 30 до ста рублей за упаковку.

Это интересно:  Метопролол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток

Импортные аналоги препарата «Коронал» также представлены в большом ассортименте: «Бидоп» (Венгрия), «Биол» (Словения), «Бисогамма» (Германия), «Бисокард» (Польша), «Бисомор» (Индия), «Бисопролол-Лугал» (Украина), «Бисопролол-Тева» (Израиль) и другие. Особой популярностью среди импортных препаратов пользуется германское лекарство «Конкор». Цена его в 4 раза превышает стоимость препарата «Коронал» и составляет около 180 рублей. В общем, импортные препараты в аптечных киосках предлагают по ценам от 300 до 600 рублей за упаковку.

Коронал: инструкция по применению, при каком давлении принимать таблетки и чем можно их заменить

Тяжелые последствия, вызываемые слишком высоким артериальным давлением, закономерно заставляют фармацевтическую промышленность выпускать все более и более эффективные лекарства, позволяющие бороться с гипертонией. Одним из таких препаратов является Коронал.

Таблетки от давления Коронал – эффективное средство, широко применяемое в кардиологии. Этот препарат позволяет уменьшать проявления гипертонии, ишемической болезни, стенокардии, и некоторых других аномалий сердечной деятельности.

Достаточно большое распространение лекарство получило в связи со своей высокой эффективностью и относительной доступностью. Коронал (страна производитель – Словакия) входит в перечень важнейших препаратов, составленный ВОЗ. Каким образом действует это лекарство?

Механизм действия и состав

Коронал – сложносоставной препарат, состоящий из девяти различных веществ. Активным веществом таблетки является фумарат бисопролола, остальные вещества служат наполнителем, либо оболочкой таблетки. Именно действие на организм фумарата биспорола оказывает гипотензивное действие.

Это вещество воздействует на бета1-адренорецепторы, снижая их активность. Этим достигается уменьшение токов ионов кальция, являющихся основными проводниками сигналов к сокращению сердечной мышцы. Таким образом достигается снижение количества сокращений сердца, уменьшается способность миокарда к сокращению. Все это приводит в итоге к уменьшению показателей давления.

Медпрепарат снижает потребность мышцы сердца в кислороде, уменьшая риск развития инфаркта. Это происходит за счет расслабления миокарда и удлинения диастолы, а также улучшения процесса усваивания кислорода клетками миокарда из-за улучшения перфузии тканей, чему способствует фумарат биспорола.

В процессе приема клинических доз лекарства активное вещество также изменяет ренин-ангиотензиновый обмен. Это, в конечном итоге, расслабляет стенки сосудов, расширяя их и снижая показатели АД.

Биспорол оказывает также антиаритмическое действие.

Это происходит за счет угнетения активным веществом аритмогенных факторов. Препарат борется с тахикардией, успокаивает возбуждение нервной системы, замедляет AV –проведение.

Такое действие позволяет широко применять Коронал в кардиологии, не только для снижения давления, но и при различных видах аритмии, и даже в восстановительный период для людей после инфаркта миокарда – в качестве профилактического средства.

Биспорол не влияет на активность ринина в плазме.

Назначение

Коронал назначается лечащим специалистом при целом ряде заболеваний.

Наиболее распространена практика назначения лекарства при выраженной артериальной гипертензии, слабо купируемой другими средствами, а также при ишемической болезни сердца.

Кроме того, лекарство применяют для лечения инфаркта, напряженной стенокардии, хронической сердечной недостаточности.

Эффективно лечение Короналом и при разнообразных нарушениях ритма сокращений сердца, например, синусовой тахикардии, аритмии и экстрасистолии. Иногда его назначают для применения при гиперфункции щитовидной железы, приводящей к перенасыщению организма гормонами, прежде всего – тироксином и трийодтиронином.

При назначении пациентам с сердечной недостаточностью, препарат всегда прописывается в комбинации с другими средствами, что позволяет наиболее эффективно поддерживать деятельность сердца на приемлемом уровне. Коронал комбинируется с диуретиками, ингибиторами АТФ, и другими подобными средствами.

Комбинация препаратов возможна только по одобрению врача.

Способ применения. Дозировка

Разумеется, периодичность приема препарата и его дозировка зависят от того, какое именно аномальное проявление необходимо купировать.

Подбор доз зависит от возраста больного, состояния его сердечнососудистой системы, печени и почек.

Препарат выпускается в форме таблеток с быстрорастворимой оболочкой. Фармацевтическая промышленность выпускает два вида таблеток, различающихся дозировкой. В продаже имеются капсулы, содержащие по 5 и по 10 мг активного вещества.

Для больных, не имеющих нарушений фильтровальных функций почек и печени, максимальная доза не может составлять более 20 миллиграммов Коронала, однако для большинства заболеваний такая доза не назначается.

При ишемии и гипертонической болезни Коронал принимается один раз в день. Доза приема составляет 10 миллиграммов. Прием препарата осуществляется перорально, капсулу нужно запивать достаточным количеством воды. Прием пищи, по имеющимся данным, никак не влияет на усваивание препарата. После стабилизации давления на приемлемом уровне рекомендуется снижение дозы до пяти миллиграммов один раз в день.

Для пациентов, страдающих дисфункцией печени или почек в легкой форме, корректировка дозы не предусматривается.

Клинически не выявлено случаев ухудшения самочувствия пациентов с подобными отклонениями даже при регулярном потреблении Коронала.

Серьезные нарушения функций почек требуют корректировки дозы в сторону уменьшения. Таким пациентам обычно назначают не более 10 мг данного препарата в сутки.

Лечение сердечной недостаточности требует абсолютно иного подхода в периодичности приема и дозировке Коронала. В этом случае прием лекарства разделяется на четыре этапа. Первоначально, в течение 1-й недели, назначают 1,25 мг активного вещества в сутки. Через семь дней дозу повышают до 2,5 мг. Далее, до седьмой недели включительно, принимают по 5 мг препарата.

Если состояние больного показывает положительную динамику, с восьмой по двенадцатую неделю прописывают по 7,5 мг, а с двенадцатой доводят дозу до максимального показателя – 10 миллиграмм в сутки.

Применение граничной дозы – 20 мг – оправдано лишь в случае значительного ухудшения состояния, когда существует реальная опасность инсульта или инфаркта.

Превышение граничной дозы препарата чревато тяжелыми последствиями для здоровья.

Противопоказания и побочное действие

Препарат имеет достаточно широкий перечень побочных эффектов и противопоказаний, причем некоторые из них – весьма опасны, и заставляют прекратить прием Коронала.

Лекарство противопоказано больным со следующими нарушениями:

  • брадикардия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения кровообращения;
  • кардиомегалия;
  • гипотензия;
  • шок кардиогенный;
  • ацидоз;
  • беременность;
  • гиперчувствительность к активным веществам лекарства.

Кроме того, лекарство не сочетаемо с препаратами из группы ингибиторов моноаминоксидазы. Запрещен одновременный прием средства с Пиразидолом, Гармалином, Бефолом и другими подобными средствами.

Побочное действие обычно ярко проявляется в случае передозировки препарата. Этот список довольно широк и включает в себя реакцию различных систем организма человека.

Со стороны психической системы возможна бессонница, депрессивное состояние, появление кошмаров.

Часто наблюдается развитие неустойчивого эмоционального состояния.

Нервная система может отреагировать на прием препарата головными болями, парестензией и нарушением вестибулярного аппарата.

Изредка у принимающих Коронал наблюдаются временные провалы в памяти. Кроме того, возможны нарушения зрения – снижение четкости, сухость глаз. Крайне редко развивается конъюнктивит.

Часто прием медпрепарата вызывает расстройства функций ЖКТ, что выражается в приступах тошноты и рвоты. Изредка возможны диарея, либо, наоборот, запор. Крайне редко возникает дисфункция печени и гепатит. При превышении дозы либо при назначении большого количества препарата возможно затруднение дыхания.

Особенно часто этот побочный эффект развивается у пациентов, имеющих проблемы с органами дыхания. Астма, хронический и острый бронхит — эти заболевания могут усугубляться после приема Коронала.

Иногда могут возникнуть высыпания на коже, сопровождаемые зудом. Аллергические реакции, вызываемые препаратом, редко доходят до стадии, когда необходимо прекращение его применения.

Появление побочных эффектов – повод для снижения дозировки или отказа от приема лекарства.

Коронал: чем можно заменить?

Этот достаточно эффективный препарат производится за рубежом, но имеет Коронал аналоги – российские или из ближнего зарубежья, отличающиеся большей доступностью. В то же время, многие потребители не доверяют различным дженерикам, не зная, какой препарат принимать — Коронал или Конкор.

Действие любого препарата в наибольшей степени зависит от активного вещества, и лишь потом – от лекарственной формы препарата. Фумарат бисопролола содержат различные препараты, среди которых можно выделить Конкор, Бетак, Атенолол, Корвитол, Корбис, Метопрол и другие биспоролосодержащие препараты. Все эти средства достаточно эффективны, и выделить какой-либо бесспорно лучший препарат затруднительно.

Не имеет смысла и вопрос, что лучше Коронал или Бисопролол. Эти препараты идентичны по своему составу и отличаются лишь предприятием – изготовителем. Второе средство – отечественного производства, стоит дешевле, а называется иначе лишь для того, чтобы обойти патентное законодательство.

Существует более десяти различных заменителей Коронала.

Видео по теме

Видеообзор медпрепаратов Бисопролол и Коронал: инструкция по применению, при каком давлении принимать данные лекарства и в каких случаях от их применения стоит отказаться:

В целом, Коронал и его заменители – эффективное и проверенное средство. Применение лекарства оправдано при хронической гипертонии, а также стенокардии и ишемической болезни. В то же время препарат имеет ряд ограничений по применению, связанных с наличием сопутствующих заболеваний. Не рекомендуется применять его и при беременности. Остальным пациентам назначение препарата рекомендовано без особых ограничений, но с обязательным контролем сердечного ритма и уровня АД, особенно в первую неделю приема. Коронал снижает хронически повышенное давление, риск инфаркта, инсульта и значительно улучшает самочувствие больного.

Статья написана по материалам сайтов: instrukciya-otzyvy.ru, simptomy-lechenie.net, fb.ru, medic-online.net.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector