КОРИОЛ — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Карведилол быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь из желудочно-кишечного тракта. 98-99% карведилола связывается с белками плазмы крови. Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 1 час. Биодоступность около 30% из-за высокой степени метаболизма в печени. При этом образуются метаболиты, обладающие высокой способностью блокировать (β- адренорецепторы.
У пожилых концентрация карведилола в плазме приблизительно на 50% выше, чем у молодых пациентов.
Пища замедляет всасывание препарата, но не влияет на его биодоступность.

Содержание

Показания к применению

Кориол показан для лечения эссенциальной гипертензии. Он может применяться в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
Лечение стабильной стенокардии.
Лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

Способ применения

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль (как правило не сильные и в начале лечения или при изменении дозы), потеря сознания, миастения (чаще в начале лечения), утомляемость, депрессия, нарушение сна, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, сердцебиение, ортостатическая гипотензия, атриовентрикулярная блокада, снижение АД, редко — прогрессирование сердечной недостаточности (в период увеличения доз), отеки нижних конечностей, в исключительно редких случаях — «перемежающаяся» хромота, нарушение периферического кровообращения (у пациентов с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), стенокардия.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, диарея или запор, рвота, боль в животе, снижение аппетита, повышение активности «печеночных» ферментов.
Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена.
Аллергические реакции: кожные аллергические реакции в виде зуда, высыпаний, крапивницы, обострение псориаза, заложенность носа, чихание.
Со стороны дыхательной системы: одышка и бронхоспазм (у предрасположенных больных).
Со стороны мочеполовой системы: в исключительных случаях может приводить к нарушению функции почек, развитию почечной недостаточности.
Прочие: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения, гриппоподобный синдром, миалгия, артралгия, боли в конечностях.
Если нарушение функции печени подтверждаются (повышение активности сывороточных трансаминаз) биохимическими анализами, Вы должны прекратить прием Кориола.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Кориол являются:
— повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата;
— бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких;
— тяжелая печеночная недостаточность;
— выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 в минуту в состоянии покоя), синдром слабости синусового узла;
— атриовентрикулярная блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);
— острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая внутривенного введения инотропных средств;
— легочная гипертензия или кардиогенный шок;
— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм.рт.ст.).
— возраст до 18 лет — эффективность и безопасность не установлены.
— в состав Кориола входит лактоза и сахароза, поэтому препарат не рекомендуется принимать пациентам с врожденной непереносимостью фруктозы, дефиците фермента лактазы, синдромом мальабсорбции глюкозы/галактозы или сахарозо-изомальтазном дефиците, галактоземией.
С осторожностью: стенокардия Принцметала, тиреотоксикоз, окклюзионные заболевания периферических сосудов, феохромоцитома, псориаз, почечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада I степени, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, сахарный диабет, гипогликемия, депрессия, миастения.

Беременность

Существует возможность выведения карведилола с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание во время лечения Кориолом не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Карведилол может потенцировать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект (ингибиторы АПФ, диуретики, вазодилятаторы — нитраты).
При совместном применении карведилола и дилтиазема, верапамила могут развиваться нарушения проводимости сердца и нарушения гемодинамики, не рекомендуется назначать в/в.
При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время атриовентрикулярного проведения.
Карведилол может потенциировать действие инсулина и пероральных гипогликемических средств (производных сульфонилмочевины), при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут маскироваться, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) усиливают, а индукторы (фенобарбитал, рифампицин) ослабляют гипотензивный эффект карведилола. Препараты, снижающие содержание катехоламинов (резерпин, ингибиторы моноаминооксидазы), увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.
При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина).
Одновременное назначение клонидина может потенцировать антигипертензивный и урежающий сердечный ритм эффекты карведилола. При одновременной терапии карведилолом и клонидином, необходимо первоначально прекращать лечение карведилолом, и лишь спустя несколько дней отменять клонидин.
Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект карведилола.

Передозировка

Симптомы передозировки Кориола: снижение АД (сопровождающееся головокружением или обмороком), брадикардия. Возможно возникновение одышки вследствие бронхоспазма и рвоты. В тяжёлых случаях возможны кардиогенный шок, нарушение дыхания, спутанность сознания, нарушения проводимости.
Лечение: необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненно-важных показателей, при необходимости — в отделении интенсивной терапии. Лечение -симптоматическое. Целесообразно внутривенное применение м-холиноблокаторов (атропин), адреномиметиков (эпинефрин, норэпинефрин).

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Кориол — таблетки по 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг.
По 10 таблеток в блистере. По 3 блистера в пачке.

1 таблетка Кориол содержит активное вещество: карведилол 6,25 мг или 12,5 мг, или 25 мг.
Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

Описание актуально на 10.07.2015

  • Латинское название: Coriol
  • Код АТХ: C07AG02
  • Действующее вещество: Карведилол*
  • Производитель: KRKA (Словения)

В 1 таблетке карведилола 3, 125 ,6,25, 12,5 или 25 мг.

Кремния диоксид, повидон, магния стеарат, сахароза, моногидрат лактозы, кросповидон, — как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Таблетки по 3 мг, 125 мг, 6,25 мг,12,5 мг и 25 мг.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Кориол — блокатор β1 и β2-адренорецепторов и селективный блокатор α1-рецепторов. За счет блокады бета-адренорецепторо вподавляется ренин-ангиотензиновая система почек, уменьшается АД, частота сердечных сокращений. Блокада β2-рецепторов влечет повышение тонуса бронхов и ЖКТ, усиление перистальтики.

Блокада альфа-адренорецепторов сопровождается расширением периферических сосудов, уменьшением сопротивления и снижением предсердечной нагрузки. Препарат оказывает антигипертензивное, антиангинальное, антиоксидантное действие. Прием Кориола уменьшает давление в легочной артерии. У больных с сердечной недостаточностью увеличивает выброс из левого желудочка с уменьшением его размеров и улучшает гемодинамику. Эффект от приема препарата наступает в течение 1-2 часов.

Фармакокинетика

Активное вещество хорошо абсорбируется в ЖКТ. Cmax определяется через 1 ч. Связывается с белками на 98-99%. Биодоступность— 25% — 30%. При приеме пищи абсорбция замедляется, но биодоступность не изменяется. Биотрансформируется в печени с образованием трех метаболитов, имеющих антиоксидантное действие.

Экскретируется с калом. Период полувыведения 6-10 часов, который увеличивается у больных пожилого возраста и тяжелых заболеваниях печени.

Показания к применению

  • гипертоническая болезнь;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стабильная стенокардия.

Применяется в качестве монотерапии и в комплексе с другими препаратами.

Противопоказания

Кориол нельзя принимать при:

  • артериальной гипотензии;
  • декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • кардиогенном шоке;
  • легочном сердце;
  • выраженной брадикардии;
  • нарушениях проводимости (AV блокада, синоатриальная блокада);
  • обструктивных заболеваниях легких;
  • бронхиальной астме;
  • тяжелых заболеваниях печени;
  • гиперчувствительности.

Применение при беременности возможно при строгом сопоставлении рисков для плода и пользы для женщины. Во время лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Побочные действия

Кориол может вызвать:

  • головокружение, головную боль, мышечную слабость;
  • парестезии, расстройства сна, депрессию;
  • брадикардию, боль в груди, нарушение AV проводимости, ухудшение периферического кровообращения;
  • обострение синдрома Рейно, отеки;
  • тромбоцитопениюи повышенную кровоточивость, лейкопению;
  • сухость во рту, рвота, диарею, боль в животе;
  • заложенность носа, одышку, бронхоспазм;
  • нарушение мочеиспускания;
  • кожные высыпания, зуд, крапивницу;
  • увеличение веса, гипергликемию;
  • обострение симптомов псориаза.

Кориол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, целиком. Лечение начинают с минимальных доз и увеличивают до получения необходимого эффекта.

При артериальной гипертензии начальная доза 12,5 мг в сутки. Эту дозу принимают за один раз (утром) или разделив на 2 приема. Если через 2 дня отсутствует эффект, дозу увеличивают. При необходимости увеличить дозу, следующие повышения проводятся 1 раз в 2 недели. Максимальная доза при гипертензии — 25 мг 2 раза в сутки.

При стабильной стенокардии лечение начинают с 12,5 мг 2 раза в сутки. Через 2 дня дозу увеличивают до 25 мг 2 раза в сутки, что является максимальной дозой.

При сердечной недостаточности начальная доза 3,125 мг 2 раза в сутки. Повышение дозы проводят под контролем врача.

Инструкция по применению Кориола содержит предупреждение о том, что при развитии выраженной брадикардии (меньше 55 в минуту) препарат необходимо отменить. При резкой отмене препарата могут появиться приступы стенокардии, повышенная потливость, тахикардия, одышка. Для предотвращения синдрома отмены дозу препарата нужно снижать постепенно за 1–2 недели.

Передозировка

Проявляется симптомами: выраженная гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность, рвота, нарушение дыхания. Также возможно развитие генерализованных судорог, бронхоспазма, нарушение проводимости, кардиогенного шока.

Это интересно:  КОРТЕКСИН - инструкция по применению, цена, отзывы и уколы

Лечение: промывание желудка и прием энтеросорбентов, если препарат принят менее часа назад. Лечение передозировки проводится в стационаре. В случае брадикардии — внутривенное введение атропина 0,5-2 мг. При выраженной артериальной гипотензии — введение норадреналина. При бронхоспазме — бета-адреномиметики в аэрозоле или внутривенно. При появлении судорог — Диазепам или Клоназепам.

Взаимодействие

Усиление действия Кориола отмечается при совместном применении с антиаритмическими, гипотензивными, наркотическими, антиангинальными препаратами, сердечными гликозидами и блокаторами бета-адренорецепторов, применяемых в офтальмологической практике.

При одновременном применении с Дигоксином отмечается повышение концентрации дигоксина и риска нарушений атриовентрикулярной проводимости. Развитие нарушений атриовентрикулярной проводимости наблюдается при применении с блокаторами кальциевых каналов.
Усиливает гипогликемическое действие инсулина и сахароснижающих средств. Необходимо контролировать уровень глюкозы у больных сахарным диабетом, получающих Кориол.

Кориол повышает концентрацию Циклоспорина в крови, в связи с чем, дозу циклоспорина необходимо корректировать. При проведении анестезии больным, получающим Кориол, нужно соблюдать осторожность. Этиловый спирт усиливает действие препарата.

Таблетки белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями.

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с маркировкой S2″ на одной стороне и с насечкой на другой стороне.

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с маркировкой «S3» на одной стороне и с насечкой на другой стороне.

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями, с насечкой на одной стороне.

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Альфа1-, бета1— и бета2-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает сосудорасширяющее, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Вследствие блокады β1-адренорецепторов миокарда умеренно снижает AV-проводимость, уменьшает ЧСС и сердечный выброс, не вызывая резкой брадикардии. Блокируя α1-адренорецепторы, препарат вызывает расширение периферических сосудов, снижая ОПСС.

При блокаде β2-адренорецепторов возможно повышение тонуса бронхов, некоторых сосудов, а также тонуса и перистальтики кишечника.

У пациентов с сердечной недостаточностью препарат повышает фракцию выброса левого желудочка.

Влияние на АД и ЧСС наиболее выражено через 1-2 ч после приема препарата.

После приема внутрь карведилол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 25%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата, но не влияет на его биодоступность.

Связывание с белками плазмы составляет 98-99%. Vd — около 2 л/кг. Проходит через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Карведилол активно биотрансформируется в печени с образованием метаболитов, обладающих выраженным антиоксидантным действием.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста концентрация карведилола в плазме на 50% выше, чем у молодых пациентов.

У больных с нарушениями функции печени биодоступность может возрастать до 80%.

— артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

— сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— AV-блокада II и III степени;

— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст.);

— период лактации (грудное вскармливание);

—возраст до 18 лет;

—повышенная чувствительность к карведилолу и другим компонентам препарата.

При артериальной гипертензии дозу устанавливают индивидуально. В первые 7-14 дней рекомендуемая доза составляет 12.5 мг утром после завтрака. Дозу можно разделить на 2 приема по 6.25 мг Кориола. Для дальнейшего лечения препарат назначают в дозе 25 мг утром или разделенных на два приема по 12.5 мг. При необходимости через 14 дней доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 50 мг.

При стабильной стенокардии начальная доза Кориола составляет по 12.5 мг 2 раза/сут. Через 7-14 дней под контролем врача дозу препарата можно увеличить до 50 мг, разделенных на 2 приема. Через 14 дней при недостаточной эффективности и хорошей переносимости доза Кориола может быть еще увеличена. Общая суточная доза Кориола при стенокардии не должна превышать 100 мг, разделенных на 2 приема.

Для пациентов в возрасте старше 70 лет суточная доза Кориола не должна превышать 50 мг, разделенных на 2 приема.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза/сут. Дозу с осторожностью повышают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная доза – по 25 мг 2 раза/сут для больных с массой тела до 85 кг и по 50 мг 2 раза/сут для больных с массой тела более 85 кг.

Состояние больных следует контролировать в начале лечения и при последующем увеличении дозы. Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновляют с минимальной дозы по 3.125 мг Кориола 2 раза/сут с последующим увеличением дозы.

Препарат принимают после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, депрессия, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, приступы стенокардии, нарушения периферического кровообращения, перемежающаяся хромота, AV-блокада, синкопальные состояния, прогрессирование сердечной недостаточности.

Со стороны дыхательной системы: одышка (у предрасположенных пациентов), бронхоспазм, чиханье, заложенность носа.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, запор, диарея, боли в животе, увеличение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочеполовой системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки; редко — снижение потенции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, экзантема, крапивница, зуд, обострение псориатических высыпаний.

Прочие: боли в конечностях, уменьшение продукции слезной жидкости, раздражение глаз, мышечная слабость (чаще в начале лечения), увеличение массы тела, гипо-и гипергликемия, гиперхолестеринемия.

Симптомы: артериальная гипотензия, сопровождающаяся головокружением или обмороком; замедление сердечного ритма; одышка, связанная с развитием бронхоспазма; сердечная недостаточность, рвота; в тяжелых случаях — кардиогенный шок, нарушение сознания вплоть до развития комы, генерализованные судороги, нарушения проводимости и остановка сердца.

Лечение: при появлении симптомов артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или временно отменить препарат.

Если пациент находится в сознании, необходимо вызвать рвоту, положить пациента на спину так, чтобы голова была опущена, а ноги слегка приподняты. Пациента без сознания следует уложить на бок. Показана симптоматическая терапия.

Для поддержания функции сердца и циркуляции крови назначают орципреналин или глюкагон.

При брадикардии назначают атропин и при необходимости — водитель ритма.

При бронхоспазме назначают бета2-адреномиметики.

При периферической вазодалатации — норэпинефрин (норадреналин), при судорогах — диазепам.

Длительность лечения зависит от степени интоксикации. В тяжелых случаях интоксикации время выведения карведилола удлиняется. Пациенты должны находиться под наблюдением до полной стабилизации состояния.

У пациентов, получающих верапамил или дилтиазем в/в, при назначении Кориола возможно выраженное уменьшение ЧСС и значительное снижение АД, поэтому данную комбинацию препаратов не назначают.

Усиление эффекта Кориола возможно при одновременном применении с некоторыми антиаритмическими препаратами, средствами для наркоза, антигипертензивными препаратами, препаратами для лечения стенокардии, с другими бета-адреноблокаторами (например, в форме глазных капель), с ингибиторами МАО, симпатолитиками (резерпин), с сердечными гликозидами. Поэтому при комбинированной терапии следует с осторожностью подбирать дозы для препаратов перечисленных групп.

При одновременном назначении с Кориолом возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови.

Диуретики усиливают эффекты Кориола.

Фармакокинетика карведилола может изменяться при одновременном назначении с индукторами или ингибиторами активности изофермента CYP2D6 (например, циметидин повышает концентрацию карведилола в сыворотке крови, а рифампицин снижает ее).

При одновременном применении с алкалоидами спорыньи наблюдается ухудшение периферического кровообращения.

Карведилол может усиливать эффект гипогликемических препаратов и маскировать проявления гипогликемии. Поэтому рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови.

С осторожностью следует назначать Кориол при хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, гипогликемии, тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, депрессии, миастении, псориазе, почечной недостаточности.

В начале лечения и при повышении дозы Кориола у пациентов возможно чрезмерное снижение АД, особенно при вставании. На фоне терапии возможны головокружение и обмороки, особенно у пациентов пожилого возраста, при сердечной недостаточности, а также при одновременном применении других антигипертензивных препаратов и диуретиков.

Не следует резко прекращать терапию Кориолом, особенно у пациентов со стенокардией (т.к. это может вызвать ухудшение состояния). Дозу препарата следует снижать постепенно в течение 1-2 недель.

У пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, диффузными заболеваниями периферических сосудов, сниженным АД и/или сердечной недостаточностью рекомендуется контролировать функцию почек. При ухудшении функции почек Кориол необходимо отменить.

Бета-адреноблокаторы могут усугублять клиническую картину периферической ангиопатии, псориаза и анафилактических реакций, а также снижать чувствительность аллергических проб.

Бета-адреноблокаторы могут усугублять течение стенокардии Принцметала (провоцировать появление болей).

Поскольку бета-адреноблокаторы замедляют сердечный ритм, они могут маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом и тиреотоксикоза у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

На фоне приема Кориола возможно уменьшение слезообразования, что имеет значение для пациентов, носящих контактные линзы.

Пациента следует предупредить о том, что перед хирургическим вмешательством необходимо проинформировать врача о приеме Кориола.

Необходима осторожность при проведении общей анестезии с использованием препаратов, подавляющих активность сердечной мышцы (например, эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Перед обширным хирургическим вмешательством рекомендуется постепенная отмена Кориола.

С осторожностью следует назначать препарат при выраженном метаболическом ацидозе.

Это интересно:  Каптоприл: от чего помогает, показания к применению, при каком давлении использовать препарат

Пациентам с феохромоцитомой можно назначать блокаторы β-адренорецепторов только после начала приема блокаторов α-адренорецепторов.

При отмене одновременной терапии препаратом Кориол и клонидином первоначально необходимо прекращать лечение Кориолом и лишь через несколько дней отменять клонидин.

При прогрессировании сердечной недостаточности на фоне лечения Кориолом рекомендуется увеличить дозы диуретика, при почечной недостаточности дозу регулируют в зависимости от функционального состояния почек.

В период лечения следует избегать употребления алкоголя.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность Кориола у детей не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения Кориолом и при увеличении дозы возможно чрезмерное снижение АД, сопровождающееся головокружением. Поэтому пациентам не рекомендуется управлять автомобилем и следует воздерживаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Применение Кориола при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для развития плода.

Карведилол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Описание препарата Кориол и его польза

«Кориол» представляет собой лекарственное средство, которое имеет антигипертензивное и антиангинальное, а также антиоксидантное и антипролиферативное воздействие на человеческий организм.

В данном препарате содержится карведилол – неизбирательный бета-адреноблокатор. Он блокирует альфа-1 и бета-адренорецепторы. Применение этого медикамента заметно снижает артериальное давление, сердечный выброс и частоту сокращений сердечных мышц.

Действие «Кориола» направлено на уменьшение показателей давления в правом предсердии и легочной артерии, а также приводит к снижению общего периферического сопротивления кровеносных сосудов и расширяет проводимость периферических сосудов.

1. Инструкция по применению

«Кориол», согласно инструкции, способствует снижению нагрузки, которая создается на миокард. Кроме того, у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, наблюдается увеличение фракции выброса из левого желудочка.

Активное вещество не обеспечивает внутренней симпатомиметической активностью, а также оказывает некоторое мембраностабилизирующее действие.

Терапевтический эффект данного препарата развивается в течение нескольких часов с момента его приема.

Смотрите в видео описание препарата и его действие:

2. Показания к применению

Для использования препарата существуют различные показания:

  • развитие артериальной гипертензии;
  • наличие симптомов стабильной стенокардии;
  • для лечения сердечной стенокардии хронической формы применяется в качестве составляющей комплексной терапии.

Способ применение

Эти таблетки необходимо запивать достаточным количеством обычной воды. Пациентам, у которых сердечная недостаточность, «Кориол» нужно принимать во время приема пищи. Это позволит замедлить скорость абсорбции и снижения частоты возникновения признаков ортостатической гипотензии.

Доза подбирается индивидуально. Терапию необходимо начинать с достаточно низких доз лекарства, которые постепенно увеличиваются до достижения требуемого результата.

После приема первой дозы и после каждого повышения дозы следует проводить измерение артериального давления для исключения вероятности развития гипотензии.

Курс лечения этим медикаментом прекращается постепенно за счет снижения доз на протяжении нескольких недель.

Максимальная доза «Кориола» при лечении эссенциальной гипертензии составляет 25 мг два раза каждый день.

Пациентам со стабильной стенокардией хронической формы подбирается начальная доза препарата, которая составляет 12,5 мг. Таблетки принимаются дважды в день после приема пищи. Через пару дней терапии дозу рекомендуется повысить до 25 мг два раза в сутки – это максимально допустимая доза препарата в таком случае.

При хронической сердечной недостаточности «Кориол» необходимо использовать в качестве вспомогательного препарата в комбинации с диуретиками, различными ингибиторами АПФ либо медикаментами, содержащими дигиталис. Доза подбирается индивидуально.

На сегодняшний день не существует особых указаний относительно специальной корректировки дозы для людей пожилого возраста.

«Кориол» запрещено принимать маленьким детям и подросткам.

Не рекомендуется использовать это лекарство для лечения пациентов с явно выраженной печеночной недостаточностью тяжелой формы.

3. Форма выпуска и состав

Препарат производится в форме круглых таблеток, которые немного двояковыпуклые. Они окрашены либо в белый, либо в беловатый оттенок, и отличаются слегка скошенными краями.

В состав лекарства входят:

  • карведилол – действующий компонент;
  • лактозы моногидрат;
  • сахароза;
  • кросповидон;
  • повидон;
  • безводный кремния диоксид коллоидной формы;
  • магния стеарат.

4. Лекарственные взаимодействия

На сегодняшний день выявлено взаимодействие «Кориола» с разными медикаментами:

  1. Эффект «Кориола» заметно усиливается при параллельном применении напитков, а также медикаментозных средств, в состав которых входит этиловый спирт.
  2. Фармакологическое воздействие препарата на организм может усилиться в результате комбинирования данного лекарства с различными гипотензивными медикаментами. Кроме того, его не рекомендуется сочетать с наркотическими и антиаритмическими, антиангинальными лекарствами.
  3. Не следует комбинировать «Кориол» с такими препаратами, как «Резерпин», всевозможные блокаторы бета-адренорецепторов, гликозиды для сердца, а также ингибиторы моноаминоксидазы.
  4. При параллельном использовании «Дигоксина» наблюдается повышение концентрации дигоксина в плазме, заметно увеличивается риск возникновения атриовентрикулярной проводимости.
  5. Сочетание с противоаритмическими препаратами, как и с разными блокаторами каналов кальция, приводит к возможному нарушению нормальной атриовентрикулярной проводимости.
  6. «Кориол» усиливает действие пероральных противодиабетических препаратов и инсулина, которое отличается гипогликемическим характером. Поэтому нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в плазме крови.
  7. Необходимо с особой осторожностью применять данный медикамент в комбинации с лекарствами, которые либо индуктируют, либо ингибируют печеночные ферменты.
  8. При параллельном применении с «Клонидином» и препаратами, влияющими на количество катехоламинов в организме, увеличивается риск интенсивного развития артериальной гипотензии, а также появления признаков брадикардии.
  9. При использовании вместе с «Циклоспорином» необходимо контролировать концентрацию последнего в плазме крови, потому что может заметно увеличиваться.

5. Противопоказания

Существует целый перечень противопоказаний к применению «Кориола». Ними являются:

  1. Индивидуальная непереносимость какого-либо вещества, которое входит в состав препарата.
  2. СССУ.
  3. Недостаточность сердца при декомпенсации.
  4. Проявление AV-блокады II и III степени.
  5. Развитие бронхиальной астмы.
  6. Явно выраженная брадикардия.
  7. Артериальная гипотензия.
  8. Возникновение недостаточности печени.
  9. Развитие признаков бронхоспастического синдрома.
  10. Период вынашивания ребенка.
  11. Период вскармливания грудью.
  12. Пациентам, не достигшим совершеннолетия.

При беременности и лактации

«Кориол» можно применять для лечения беременных женщин. Однако это допустимо лишь в тех случаях, когда польза для будущей матери будет заметно превышать риск, который будет опасным для нормального развития ребенка.

Данный медикамент выделяется вместе с грудным молоком, поэтому перед началом терапии необходимо обязательно прервать вскармливание малыша грудным молоком.

6. Побочные действия

На сегодняшний день известны следующие побочные действия:

  1. Парестезии.
  2. Резкие головные боли с частыми головокружениями.
  3. Депрессионное состояние.
  4. Развитие ортостатической гипотензии.
  5. Частые приступы стенокардии.
  6. Проявление симптомов брадикардии.
  7. Заметное нарушение периферического кровообращения.
  8. Явная перемежающаяся хромота.
  9. Образование AV-блокады и другие заболевания органов сердечно-сосудистой системы.
  10. Постоянная одышка.
  11. Заложенность носа.
  12. Нарушения нормальной работы органов дыхательной системы.
  13. Ощущение сухости в ротовой полости.
  14. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  15. Диарея.
  16. Запор.
  17. Болевые ощущения в области живота.
  18. Развитие тромбоцитопении.
  19. Появление признаков лейкопении.
  20. Нарушение работы почек тяжелой формы.
  21. Резкое снижение потенции.
  22. Появление сыпи на кожных покровах.
  23. Крапивница с экзантемой.
  24. Сильный зуд.
  25. Обострение псориаза.
  26. Болевые ощущения в верхних и нижних конечностях.
  27. Постоянное раздражение глаз.
  28. Развитие гипер- либо гипогликемии.
  29. Слабость в мышцах.
  30. Резкое увеличение веса.
  31. Появление симптомов гиперхолестеринемии.

7. Условия и сроки хранения

В помещении, где хранится препарат «Кориол», температура воздуха должна находится в пределах 30°С.

Срок хранения этих таблеток составляет два года.

Кориол: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Coriol

Код ATX: C07AG02

Действующее вещество: Карведилол

Производитель: KRKA (Словения)

Актуализация описания и фото: 27.07.2018

Цены в аптеках: от 169 руб.

Кориол – альфа1-, бета1— и бета2-адреноблокатор с сосудорасширяющим, антиангинальным и антиаритмическим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Кориола – таблетки:

  • 3,125 мг – круглые, слегка выпуклые с двух сторон, белого цвета, со скошенными краями;
  • 6,25 мг – овальные, слегка выпуклые с двух сторон, белого цвета, с насечкой на одной стороне и маркировкой «S2» – на другой;
  • 12,5 мг – овальные, слегка выпуклые с двух сторон, белого цвета, с насечкой на одной стороне и маркировкой «S3» – на другой;
  • 25 мг – круглые, слегка выпуклые с двух сторон, со скошенными краями, белого цвета, с насечкой на одной из сторон.

Фасуются таблетки в блистеры по 10 шт., 3 блистера упаковывается в пачку картонную.

Действующее вещество: карведилол, в 1 таблетке – 3,125 мг, 6,25 мг, 12,5 мг или 25 мг.

Неактивные вещества: повидон, сахароза, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, лактозы моногидрат, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Карведилол обладает двойным механизмом действия. Во-первых, он избирательно блокирует бета-адренорецепторы сердца, за счет чего уменьшается артериальное давление, снижается сердечный выброс и сердечный ритм. Во-вторых, карведилол блокирует альфа1-адренорецепторы, вызывая тем самым расширение периферических сосудов и снижая системное сопротивление сосудов. Перечисленные эффекты приводят к уменьшению нагрузки на сердечную мышцу и предотвращению болей в грудной клетке (стенокардии). У больных с сердечной недостаточностью Кориол увеличивает фракцию выброса левого желудочка.

Наиболее выраженный терапевтический эффект препарата проявляется спустя 1-2 часа после приема таблеток внутрь. Кориол не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Подобно пропранололу ему присущи мембраностабилизирующие свойства.

Фармакокинетика

Всасывание карведилола после приема препарата внутрь быстрое и полное. Около 98-99% связывается с плазменными белками. Концентрация карведилола в плазме прямо пропорциональна принятой дозе препарата. Для достижения максимальной плазменной концентрации требуется примерно 1 час. Биодоступность карведилола составляет около 30%, поскольку препарат подвергается интенсивному метаболизму в печени. Образующиеся метаболиты обладают высокой способностью блокировать бета-адренорецепторы.

У пациентов пожилого возраста концентрация действующего вещества в плазме крови примерно на 50% выше, чем у более молодых пациентов.

При приеме пищи всасывание карведилола замедляется, однако это не влияет на биодоступность препарата.

Показания к применению

  • Стабильная стенокардия;
  • Артериальная гипертензия (в качестве монопрепарата или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
  • Хроническая сердечная стенокардия (в составе комплексной терапии).
Это интересно:  Диклофенак при давлении: инструкция про применению

Противопоказания

Строгие (применение Кориола категорически противопоказано):

  • Выраженная брадикардия;
  • Атриовентрикулярная блокада II и III степени;
  • Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление меньше 85 мм рт.ст.);
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Бронхоспастический синдром;
  • Бронхиальная астма;
  • Печеночная недостаточность;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период беременности лактации;
  • Повышенная чувствительность к карведилолу или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (применение Кориола должно осуществляться с особой осторожностью, после оценки потенциальной пользы и возможных рисков, в связи с вероятностью развития осложнений):

  • Эмфизема легких;
  • Хронический бронхит;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Тиреотоксикоз;
  • Гипогликемия;
  • Сахарный диабет;
  • Окклюзионные заболевания периферических сосудов;
  • Депрессия;
  • Феохромоцитома;
  • Выраженный метаболический ацидоз;
  • Почечная недостаточность;
  • Псориаз;
  • Миастения.

Инструкция по применению Кориола: способ и дозировка

Таблетки Кориол следует принимать внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды.

Рекомендуемые режимы дозирования:

  • Стабильная стенокардия: начальная доза – по 12,5 мг 2 раза в сутки. При необходимости спустя 7-14 дней под контролем врача дозу увеличивают, вплоть до 50 мг в 2 приема. При недостаточной эффективности, но при условии хорошей переносимости препарата, через 14 дней доза может быть увеличена еще. Максимально допустимая суточная доза составляет 100 мг в 2 приема, для пожилых людей в возрасте старше 70 лет – 50 мг в 2 приема;
  • Артериальная гипертензия: начальная доза (в первые 7-14 дней) – по 12,5 мг в 1 прием утром после завтрака или по 6,25 мг 2 раза в сутки. Поддерживающая доза – 25 мг 1 раз в сутки в утренний прием или по 12,5 мг 2 раза в сутки. Спустя 14 дней, если возникает необходимость, суточную дозу увеличивают до 50 мг;
  • Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – по 3,125 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением до момента достижения необходимого терапевтического эффекта. Максимально допустимые дозы: для пациентов с массой тела менее 85 кг – по 25 мг 2 раза в сутки, для пациентов с весом более 85 кг – по 50 мг 2 раза в сутки.

В начале терапии и при каждом повышении дозы следует контролировать состояние пациента.

Если прием Кориола по какой-либо причине прерывается более чем на 2 недели, возобновлять лечение следует с минимальной дозы по 3,125 мг 2 раза в сутки, постепенно повышая ее.

Побочные действия

  • Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, чиханье, бронхоспазм; у предрасположенных пациентов – одышка;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: AV-блокада, нарушения периферического кровообращения, синкопальные состояния, приступы стенокардии, брадикардия, ортостатическая гипотензия, прогрессирование сердечной недостаточности, перемежающаяся хромота;
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: депрессия, головокружение, парестезии, головная боль;
  • Со стороны мочеполовой системы: отеки, тяжелые нарушения функции почек; редко – снижение потенции;
  • Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, запор/диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, увеличение активности печеночных трансаминаз;
  • Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения;
  • Аллергические реакции: обострение псориатических высыпаний, экзантема, зуд, кожная сыпь, крапивница;
  • Прочие: увеличение массы тела, раздражение глаз, уменьшение продукции слезной жидкости, боли в конечностях, гипер- и гипогликемия, гиперхолестеринемия, мышечная слабость (чаще в начале лечения).

Передозировка

При передозировке Кориола наблюдаются следующие симптомы: замедление сердечного ритма, сердечная недостаточность, понижение артериального давления, сопровождающееся обмороком или головокружением, рвота, одышка, обусловленная развитием бронхоспазма; в особо тяжелых случаях – генерализованные судороги, кардиогенный шок, нарушение проводимости, нарушение сознания (вплоть до комы), остановка сердца.

При появлении признаков снижения артериального давления рекомендуется снизить дозу препарата или временно его отменить.

Если больной находится в сознании, следует вызвать рвоту, а затем уложить его на спину таким образом, чтобы голова была слегка опущена, а ноги приподняты. Если больной без сознания, необходимо положить его на бок. Рекомендуется проведение симптоматической терапии.

Для поддержки циркуляции крови и функции сердца назначают глюкагон или орципреналин; при брадикардии – атропин, а при необходимости – водитель сердечного ритма; при бронхоспазме – бета2-адреномиметики; при судорогах – диазепам; при периферической вазодилатации – норадреналин (норэпинефрин).

Продолжительность терапии зависит от степени отравления. При тяжелой интоксикации время выведения действующего вещества препарата удлиняется. Больной должен находиться под тщательным наблюдением до полной нормализации состояния.

Особые указания

В начале приема Кориола и при каждом повышении дозы возможно чрезмерное снижение артериального давления, особенно в случае смены положения тела (при вставании). Во время лечения могут возникать головокружения и обмороки, особенно у пожилых людей, пациентов с сердечной недостаточностью, а также больных, получающих одновременно диуретики и/или другие гипотензивные препараты.

Согласно инструкции, Кориол не следует отменять внезапно, особенно пациентам со стенокардией (возможно ухудшение состояния); необходимо постепенно снижать дозу препарата в течение 1-2 недель.

В случае прогрессирования сердечной недостаточности во время применения Кориола рекомендуется увеличить дозу диуретика.

При почечной недостаточности дозу препарата регулируют, основываясь на функциональном состоянии почек.

Во время лечения следует контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, сниженным артериальным давлением и/или сердечной недостаточностью и диффузными заболеваниями периферических сосудов. При ухудшении функции почек препарат необходимо отменить.

Бета-адреноблокаторы могут снижать чувствительность аллергических проб, усугублять течение стенокардии Принцметала и клиническую картину анафилактических реакций, псориаза и периферической ангиопатии.

Замедляя сердечный ритм, Кориол может маскировать признаки гипогликемии у пациентов с заболеваниями щитовидной железы и больных сахарным диабетом.

При проведении пациентам, получающим карведилол, операции под общей анестезией с применением препаратов, которые подавляют активность сердечной мышцы (например, циклопропана, эфира или трихлорэтилена), необходимо соблюдать осторожность. Если предстоит обширное хирургическое вмешательство, Кориол рекомендуется постепенно отменить. Перед операцией пациент должен предупредить врача о приеме данного препарата.

Карведилол может уменьшать слезопродукцию, это следует учитывать пациентам, которые носят контактные линзы.

Пациентам с феохромоцитомой назначать блокаторы бета-адренорецепторов можно только после начала приема блокаторов альфа-адренорецепторов.

При завершении терапии у больных, которые принимают карведилол в комбинации с клонидином, сначала необходимо отменить Кориол и только через несколько дней – клонидин.

В период лечения следует воздержаться от употребления алкоголя.

Поскольку в начале приема препарата и при каждом увеличении дозы возможно чрезмерное снижение артериального давления, сопровождающееся головокружением, рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и выполнения других видов работ, требующих высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Применение при беременности и лактации

В период беременности таблетки Кориол назначают в исключительных случаях, после оценки соотношения польза для матери/риск для плода.

Карведилол может выделяться с грудным молоком, поэтому во время лечения препаратом не рекомендуется кормить грудью.

При нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью Кориол назначают с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Применение Кориола пациентами, получающими дилтиазем или верапамил внутривенно, может привести к выраженному уменьшению частоты сердечных сокращений и значительному снижению артериального давления. По этой причине подобные комбинации противопоказаны.

Эффект карведилола могут усиливать некоторые антиаритмические препараты, средства для наркоза, другие бета-адреноблокаторы (например, в форме глазных капель), симпатолитики (к примеру, резерпин), ингибиторы моноаминоксидазы, препараты для лечения стенокардии, антигипертензивные средства, сердечные гликозиды. При необходимости проведения комбинированной терапии следует осторожно подбирать дозы указанных препаратов.

Кориол может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови.

Препарат может усиливать эффект гипогликемических средств и маскировать признаки гипогликемии. Во время лечения необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

В случае одновременного применения алкалоидов спорыньи отмечается ухудшение периферического кровообращения.

Диуретики усиливают действие Кориола.

Фармакокинетика карведилола может изменяться при одновременном применении индукторов или ингибиторов активности изофермента CYP2D6. Например, рифампицин снижает концентрацию карведилола в сыворотке крови, а циметидин – повышает.

Аналогами Кориола являются: Акридилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведилол, Карведилол Зентива, Карведилол Сандоз, Багодилол, Карведигамма, Карвенал, Карветренд, Кардивас, Кредекс.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 30 °С.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кориоле

Наиболее часто Кориол назначают пациентам с сердечной недостаточностью, реже – при гипертонической болезни. Препарат применяют в качестве средства монотерапии, либо в комбинации с другими лекарственными препаратами, например, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, мочегонными средствами, блокаторами кальциевых каналов. Согласно отзывам, Кориол намного эффективнее при гипертонической болезни при совместном назначении его с Амлодипином.

Некоторые пациенты жалуются на такие побочные эффекты препарата, как слабость, головокружение, сонливость и утомляемость. Через некоторое время перечисленные нежелательные явления, как правило, исчезают, но если этого не происходит, то Кориол приходится отменять, или заменять другим средством. Категорически запрещено самовольно изменять дозу препарата или принимать Кориол без врачебной консультации, так как при подобных действиях возможно ухудшение состояния или появление осложнений.

Цена на Кориол в аптеках

Таблетки в дозировке 12,5 мг (по 30 шт. в упаковке) можно купить в аптеках по цене от 307 рублей. Цена на Кориол в таблетках 25 мг (по 30 шт. в упаковке) составляет от 472 рублей.

Статья написана по материалам сайтов: www.medcentre.com.ua, medside.ru, health.mail.ru, upheart.org, www.neboleem.net.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector