Коринфар ретард: показания к применению, инструкция

Лекарственное средство «Коринфар ретард» (далее «Коринфар Р») — группы блокаторов кальциевого канала селективного типа, осуществляет антигипотензивный эффект. Лечащее вещество, нифедипин, способствует усилению коронарного кровотока, понижает кровяное давление и восстанавливает тонус сердечной мышцы. Достоинство препарата состоит в том, что действие проявляется через 20 минут, длится до 12-ти часов.

Содержание

Инструкция по применению

Инструкция по применению гласит, что препарат блокирует отток кальция к клеткам периферических и коронарных артерий. Прием средства не сказывается на тонусе вен. Препарат усиливает кровоток в коронарных артериях, облегчает пути поступления крови к проблемным зонам сердечной мышцы, улучшает ее работу. Способность «Коринфара Р» расширять сосуды снижает сопротивление кровеносных периферических сосудов, что обуславливает его гипертензивный эффект.

«Коринфар Р» ослабляет тонус сердечной мышцы, расширяет периферические артерии и улучшает почечный кровоток.

Состав и форма выпуска

В аптеках можно найти «Коринфар Р» с длительным действием, который выдается по рецепту. Внешне — двояковыпуклые, желтые, маленькие таблетки в специальной оболочке. Таблетка вмещает 20 мг лечащего вещества. Состав средства объединил лечащее вещество — нифедипин, и вспомогательные компоненты: крахмал, диоксид титана, гипромеллоза, целлюлоза, повидон, моногидрат лактозы, стеарат магния.

Показания к применению «Коринфар ретарда»

Препарат назначают при лечении хронической стенокардии.

Лекарство рекомендовано применять для лечения стенокардии вазоспастического типа и стенокардии хронической формы. Препарат показан к использованию при артериальной гипертензии, для профилактики гипертонических кризов. Хорошо зарекомендовал себя препарат при лечении синдрома и болезни Рейно (цианоз и гиперемия конечностей).

Врач назначает дозировку отдельно каждому пациенту. Инструкция рекомендует принимать лекарство после приема пищи, запивая водой. Одного раза в сутки достаточно, поскольку таблетки длительного действия, и эффект сохраняется до 12-ти часов. Длительность курса также определяет врач, но в случае, если препарат используется долго и большими дозировками, рекомендуется отменять прием, чтобы не вызвать привыкание.

Кому противопоказан препарат?

Согласно показаниям, можно принимать «Коринфар Р» с осторожностью в особых случаях:

  • дети до 18;
  • беременные женщины;
  • тахикардия и брадикардия;
  • нарушенное кровообращение в области головного мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • стеноз митрального клапана;
  • нарушение перистальтики ЖКТ.

Однако при наличии нижеперечисленных проблем и условий строго запрещено выписывать «Коринфар Р»:

    Применение медикамента после инфаркта миокарда противопоказано.

аллергическая реакция на лечащий компонент или дополнительные компоненты;

  • низкое давление;
  • коллапс;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт;
  • аортальный стеноз;
  • недостаточность сердца;
  • первый триместр беременности;
  • лактация.
  • Побочные явления

    • головные спазмы;
    • иногда тремор,
    • мышечный спазм;
    • бессонница;
    • помутнение зрения.
    • гиперемия конечностей;
    • учащенный или замедленный пульс;
    • асистолия;
    • усугубление приступов стенокардии.
    • лейкопения;
    • тромбоцитопения (редко).
    • изжога;
    • тошнота;
    • диарея;
    • иногда нарушение печеночной функции.
    • нарушение работы почек;
    • увеличенный диурез.
    • сыпь на коже.

    Взаимодействие с другими средствами

    Рассмотрим взаимодействие средства «Коринфар Р» с медикаментами:

      Комплексная медикаментозная терапия должна проходить под наблюдением врача.

    с диуретиками, трициклическими антидепрессантами и гипотензивными средствами улучшается деятельность нифедипина;

  • со средствами группы блокаторов кальциевого канала эффективность нифедипина понижается;
  • со средствами группы адреноблокаторов появляется вероятность возникновения пониженного давления, иногда развитие сердечной недостаточности;
  • с нитратами увеличивается риск тахикардии;
  • с препаратами лития усугубляется токсический эффект;
  • таблетки «Рифампицин» ускоряют метаболизм нифедипина, а комбинация с «Винкристином» усугубляет появление побочных реакций последнего;
  • этанол усиливает работу нифедипина;
  • «Флуоксетин» усиливает побочные эффекты лечащего вещества «Коринфара».
  • Особые указания

    Во время приема «Коринфара Р» запрещено употребление спиртных напитков, а терапию желательно прекращать постепенно.

    Стоит отметить, что «Коринфар Р» применяют исключительно в условиях стационара в случае инфаркта миокарда (острой формы), при нарушениях в мозговом кровообращении, при сахарном диабете, когда нарушена функция печени или почек. Последние условия нужно отметить отдельно: больным с дисфункцией этих органов запрещено назначать нифедипин в большом количестве. Интересная особенность препарата — чтобы ускорить эффект работы главного вещества, таблетки можно разжевывать. Пожилым пациентам следует назначать лекарство с осторожностью — велика вероятность расстройства почечной функции.

    Вначале терапии нежелательно садиться за руль и осуществлять действия, которые требуют повышенной концентрации. В процессе ограничения могут снять, этот факт зависит от индивидуальной переносимости. Если во время лечения нифедипином больной пожалуется на грудную боль, нужно отказаться от приема.

    Аналоги препарата

    «Коринфар Р» легко заменяется на следующие аналоги:

    • «Коринфар» (таблетка содержит 10 мг нифедипина, чем «Коринфар» и отличается от «Коринфар Р»);
    • «Кальцигард» или «Кальцигард ретард» (разница в количестве действующего вещества);
    • «Кордафен», «Кордипин», «Кордафлекс»;
    • «Нифедипин», «Нифекард», «Нифекард ХЛ»;
    • «Адалат», «Адалат протект», «Адалат СЛ».

    При возникновении аллергических реакций или ярко выраженных побочных эффектов, нужно поставить в известность лечащего врача, который подберет эффективный аналог «Коринфару». Не занимайтесь самоназначением препарата, поскольку каждый из аналогов включает список противопоказаний и побочных эффектов, которые могут навредить здоровью больше, чем принести пользу.

    Коринфар Ретард — официальная инструкция по применению

    ИНСТРУКЦИЯ
    по медицинскому применению препарата

    Регистрационное удостоверение:

    Торговое название:

    Международное непатентованное название:

    Лекарственная форма:

    таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

    Описание: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета.
    Вид на изломе: однородная масса желтого цвета.

    Фармакотерапевтическая группа:

    блокаторы «медленных» кальциевых каналов

    Код ATX: С08СА05

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика
    Селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са 2+ внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са 2+ из внутриклеточных депо. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са 2+ , нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, тонус миокарда, постнагрузку и потребность в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярные узлы, обладает слабой антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением частоты сердечных сокращений в ответ на периферическую вазодилатацию.
    Время наступления клинического эффекта – 20 мин. и его длительность – 12 часов.

    Фармакокинетика
    Абсорбция – высокая (более 90%). Биодоступность – 50-70%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Максимальная концентрация нифедипина в плазме крови после однократного приема 1 таблетки (20 мг нифедипина) достигается через 0,9-3,7 часа и ее значение составляет в среднем 28,3 нг/мл. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком. Связь с белками плазмы крови (альбумины) — 95%. Полностью метаболизируется в печени.
    Выводится почками в виде неактивного метаболита (60-80% принятой дозы). 20% – с желчью. Период полувыведения (Т1/2) составляет 2-5 часов.
    Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику. У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается Т1/2.
    При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата.

    Показания к применению.

    • хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения),
    • вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия), артериальная гипертензия.

    Противопоказания.

    • повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина, или к другим компонентам препарата;
    • артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.);
    • кардиогенный шок, коллапс;
    • выраженный аортальный стеноз;
    • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    • нестабильная стенокардия;
    • острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
    • беременность (1 триместр);
    • период лактации;
    • совместное применение с рифампицином.

    С осторожностью: выраженный стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, гиоповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ, беременность (2 и 3 триместры), возраст до 18 лет, одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.

    Способ применения и дозы

    Внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пожилых больных доза должна быть снижена.
    Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание действующего вещества из желудочно-кишечного тракта.
    Рекомендуемая схема дозирования для взрослых:
    Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия:
    Препарат назначают по 20 мг (1 таблетка) 2 раза в день. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 40 мг (2 таблетки) 2 раза в день. Максимальная суточная доза – 80 мг (4 таблетки в день).
    Эссенциальная гипертензия:
    Препарат назначают по 20 мг (1 таблетка) 2 раза в день. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 40 мг (2 таблетки) 2 раза в день. Максимальная суточная доза – 80 мг (4 таблетки в день). При 2-кратном назначении препарата в сутки интервал между приемами должен составлять в среднем 12 часов. Минимальный интервал между приемами препарата – не менее 4-х часов.
    Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.
    В тех случаях, когда препарат принимается в больших дозах и/или в течение длительного времени, лечение следует прекращать постепенно во избежание синдрома отмены.

    Побочное действие

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмии, сердцебиение, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилятации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, приливы крови к коже лица, гиперемия кожи, чувство жара), выраженное снижение артериального давления (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии, и в единичных случаях – развитие инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.
    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах – парестезия конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.
    Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита. Редко – гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата. При длительном приеме – нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности трансаминаз).
    Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия, отечность суставов Аллергические реакции: редко – зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, фотодерматит, анафилактические реакции, эксфолиативный дерматит.
    Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.
    Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза в первые недели приема, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
    Прочие: редко – нарушение зрения (в т.е. транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких, увеличение массы тела.

    Передозировка

    Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение функции синусного узла, брадикардия/тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении – потеря сознания, кома.
    Лечение: симптоматическое.
    При тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусного узла) проводят промывание желудка (при необходимости, тонкого кишечника), назначают активированный уголь. Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию. При выраженном снижении артериального давления показано медленное в/в введение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов в крови (К + , Са 2+ ).
    При развитии сердечной недостаточности – в/в введение строфантина.
    При нарушениях проводимости – атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма.
    Гемодиализ не эффективен, рекомендуется плазмаферез.
    Требуется осторожность при применении у пациентов со злокачественной артериальной гипертензией и необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, так как возможно значительное падение артериального давления из-за вазодилатации.

    Это интересно:  Кандесартан: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата от артериального давления

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    • При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.
    • Блокаторы «медленных» кальциевых каналов могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмиков как амиодарон и хинидин.
    • При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.
    • Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать при одновременном назначении этих препаратов снижение дозы нифедипина.
    • Снижает концентрацию хинидина в плазме крови.
    • Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.
    • Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, не рекомендуется совместное назначение.
    • При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться биологическая доступность цефалоспоринов на 70 %.
    • Симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.
    • Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты – производные кумарина и. индандиона, противосудорожные, нестероидные противовоспалительные препараты, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повысится их концентрация в плазме крови.
    • Нифедипин подавляет метаболизм празозина и др. альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.
    • При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных действий.
    • Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
    • При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.
    • Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.
    • Нифедипин метаболизируется с помощью системы цитохрома Р450 ЗА, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему, может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир); противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.
    • Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови; а вальпроевая кислота – увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

    Особые указания

    В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола. Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.
    Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
    Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение артериального давления, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.
    При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
    Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме). Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
    У больных с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое артериальное давление и сниженное общее количество крови, препарат следует применять осторожно, так как возможно резкое падение артериального давления.
    За больными с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.
    При необходимости хирургического вмешательства под общим наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином. При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.
    Во время лечения возможно получение ложно-положительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела. При спектофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает.
    С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

    Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска

    Таблетки пролонгированного действия 20 мг, покрытые пленочной оболочкой. По 10 таблеток в блистер (ПВХ/ алюминий).
    По 3 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
    Или
    По 50 или по 100 таблеток во флакон коричневого стекла с пробкой белого цвета из ПЭ низкой плотности с рельефной надписью «AWD».
    По 1 флакону в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

    Условия хранения

    Список Б.
    В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    КОРИНФАР РЕТАРД

    Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе — однородная масса желтого цвета.

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 31.6 мг, крахмал картофельный — 31.4 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 31 мг, повидон К25 — 5.4 мг, магния стеарат — 0.6 мг.

    10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
    50 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные.
    100 шт. — флаконы коричневого стекла (1) — пачки картонные.

    Селективный блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК), производное 1.4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Ca 2+ внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Ca 2+ из внутриклеточных депо. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Ca 2+ , нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей. Расширяя периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, тонус миокарда, постнагрузку и потребность в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярные узлы, обладает антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Отрицательное хроно-, дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.

    Время наступления клинического эффекта — 20 мин, длительность – 12 ч.

    При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата.

    Всасывание и распределение

    Абсорбция высокая (более 90%). Биодоступность – 50-70%. Прием пищи повышает биодоступность. Обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Cmax нифедипина после однократного приема 1 таблетки (20 мг нифедипина) достигается через 0.9-3.7 ч и составляет в среднем 28.3 нг/мл.

    Связывание с белками плазмы крови (с альбуминами) – 95%.

    Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

    Метаболизм и выведение

    Полностью метаболизируется в печени.

    Выводится почками в виде неактивного метаболита (60-80% принятой дозы). 20% — с желчью. T1/2 составляет 2-5 ч. Кумулятивный эффект отсутствует.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику. У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается T1/2.

    — хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);

    — вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

    — повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата;

    — артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст.);

    — кардиогенный шок, коллапс;

    — выраженный аортальный стеноз;

    — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

    — острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);

    — I триместр беременности;

    — совместное применение с рифампицином.

    C осторожностью: выраженный стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, СССУ, злокачественная артериальная гипотензия, гиповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ, II и III триместры беременности, детский и подростковый возраст до 18 лет, одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.

    Внутрь, после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.

    Дозу препарата подбирает врач индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью пациента к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пациентов пожилого возраста дозу следует уменьшить.

    Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание активного вещества из ЖКТ.

    Рекомендуемая схема дозирования предназначена для взрослых.

    Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия

    Препарат назначают по 20 мг (1 таб.) 2 раза/сут. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 40 мг (2 таб.) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 80 мг (4 таб./сут).

    Препарат назначают по 20 мг (1 таб.) 2 раза/сут. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 40 мг (2 таб.) 2 раза/сут. Максимальная суточная доза – 80 мг (4 таб./сут).

    При 2-кратном назначении препарата в сутки интервал между приемами должен составлять в среднем 12 ч. Минимальный интервал между приемами препарата – не менее 4 ч.

    Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

    В тех случаях, когда препарат применяют в высоких дозах и/или в течение длительного времени, лечение следует прекращать постепенно во избежание синдрома отмены.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмии, сердцебиение, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, приливы крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), выраженное снижение АД (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии, и в единичных случаях — развитие инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.

    Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах — парестезия конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия.

    Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита; редко — гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата. При длительном приеме — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).

    Со стороны костно-мышечной системы: артрит, миалгия, отечность суставов.

    Аллергические реакции: редко — зуд, крапивница, экзантема, аутоиммунный гепатит, фотодерматит, анафилактические реакции, эксфолиативный дерматит.

    Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.

    Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза в первые недели приема, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).

    Прочие: редко — нарушения зрения (в т.ч. транзиторная слепота при Cmax нифедипина в плазме), гинекомастия (у пациентов пожилого возраста, полностью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких, увеличение массы тела.

    Это интересно:  Диувер: инструкция по применению, цена, аналоги препарата при повышенном АД

    Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение функции синусного узла, брадикардия/тахикардия брадиаритмия. При тяжелом отравлении – потеря сознания, кома.

    Лечение: проведение симптоматической терапии.

    При тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусного узла) проводят промывание желудка (при необходимости, тонкого кишечника), назначают активированный уголь. Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переключением на длительную инфузию.

    При выраженном снижении АД показано медленное в/в введение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов (K + , Ca 2+ ).

    При развитии сердечной недостаточности – в/в введение строфантина.

    При нарушениях проводимости – атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма.

    Гемодиализ не эффективен, рекомендуется плазмаферез.

    Требуется осторожность при применении у пациентов со злокачественной артериальной гипертензией и необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, т.к. возможно значительное падение АД из-за вазодилатации.

    При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков, гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.

    Блокаторы медленных кальциевых каналов могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмиков, как амиодарон и хинидин.

    При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.

    Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать при одновременном назначении этих препаратов снижение дозы нифедипина.

    Снижает концентрацию хинидина в плазме.

    Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.

    Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина в организме, не рекомендуется совместное назначение.

    При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиваться биологическая доступность цефалоспоринов на 70%.

    Симпатомиметики, НПВС (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.

    Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты – производные кумарина и индандиона, противосудорожные препараты, НПВС, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повыситься их концентрация в плазме крови.

    Нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.

    При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных реакций.

    Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

    При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.

    Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.

    Нифедипин метаболизируется при участии изоферментов системы цитохрома P450 3A, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему, может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир); противогрибковые средства группы азолов (кетоканазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

    Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичное взаимодействие также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови; а вальпроевая кислота – увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

    В период лечения пациентам необходимо воздерживаться от приема этанола.

    Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.

    Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

    Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях – усугубление симптомов сердечной недостаточности.

    При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.

    Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

    Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.

    У пациентов с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое АД и уменьшенный ОЦК, препарат следует применять с осторожностью, т.к. возможно резкое падение АД.

    Пациентам с нарушением функции печени требуется тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.

    При необходимости хирургического вмешательства под наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином.

    При экстакорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстакорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.

    Во время лечения возможно получение ложноположительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

    При спектрофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает.

    С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Особенности применения таблеток Коринфар ретард 20 мг по инструкции, при каком давлении принимать, возможные аналоги

    Лекарства, действующие на основе блокаторов кальциевых каналов, положительно зарекомендовали себя при долгосрочной терапии. Отлично проявил себя Коринфар ретард. Он появился в реестре лекарственных средств давно. Имеет пролонгированное действие по сравнению с иными лекарствами, ключевым веществом в которых является нифедипин.

    В настоящей статье дана подробная информация о Коринфаре ретард — инструкция по применению, при каком давлении выписывается, как принимать эти таблетки.

    Состав Коринфара Ретард

    Основное вещество — Нифедипин. Одна таблетка Коринфара ретард содержит его в количестве двадцати милиграммов. В составе также имеется небольшое количество вспомогательных веществ, таких как повидон К25, картофельный крахмал, также здесь есть содержание небольшого количества моногидрата лактозы, стеората магния и микрокристаллической целлюлозы, . В составе оболочки содержатся макрогол 6 тысяч, хинолиновый желтый краситель, макрогол 35 тысяч, тальк и диоксид титана.

    Внешне таблетки выглядят следующим образом:

    • двояковыпуклые;
    • покрытие — пленочная оболочка желтого цвета;
    • однородная масса желтого цвета на изломе.

    Чем отличается от обычного препарата Коринфар?

    Какими полезными свойствами обладает Коринфар ретард? Инструкция по применению указывает на то, что способ применения и доза устанавливается индивидуально лечащим врачом. Классифицируется как синтетическое вещество, блокирующее каналы ионов кальция. Его использование снижает атеросклеротическое поражение стенок коронарных сосудов.

    У препарата Коринфар ретард присутствует незначительный эффект натрийуреза — выделение из организма человека натрия вместе с мочой. При этом:

    • в сосудистом русле снижается уровень жидкости;
    • ослабляется нагрузка на сердечную мышцу.

    Активное вещество оказывает, помимо влияния на общий тонус артерий и вен действие на почки, снижая АД. Это происходит из-за расширения сосудов почек нивелированием гипоксии.

    Лекарственные средства, в названии которых содержится слово «ретард» — препараты пролонгированного действия. Они действуют дольше, потому что активные вещества из таблетки высвобождаются постепенно.

    Когда поднимается давление, то обычными средствами оно может быть снижено быстрее, чем нужно. При высоком АД человек в панике может выпить сразу две таблетки, добавив для надежности вспомогательное лекарство. В результате через короткое время АД падает слишком низко. Это может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.

    Благодаря данному лекарственному средству фармакологические вещества проникают в организм очень медленно. Оно начинает действовать позже, но способно противостоять повышению давления более длительное время.

    Целесообразно применение Коринфара ретард при:

    • стенокардии напряжения (стабильной стенокардии);
    • эссенциальной артериальной гипертензии;
    • ангиоспастической стенокардии (вариантной стенокардии, стенокардии Принцметала);
    • ишемической болезни сердца.

    Причины и симптомы повышенного давления

    При каком давлении применяют?

    Лекарство применяется при повышенном АД. Оно купирует приступы артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. У него неспешное, длительное действие.

    Такой эффект достигается ввиду присутствия в лекарстве нифедипина — блокатора кальциевых каналов. Применение Коринфара ретард ведет к расширению периферических сосудов и коронарных артерий в организме. Это происходит благодаря тому, что внутри гладкомышечных клеток снижается концентрация кальция. Это приводит к снижению передачи импульсов на внутриклеточном уровне.

    Препарат пьется курсом для стабилизации АД по назначению врача. В экстренных случаях его можно использовать для купирования криза. Показатели АД, при которых целесообразно применение препарата, для каждого человека индивидуальны. Так как эффект от препарата с пролонгированным действием проявляется постепенно, для достижения значимого снижения АД требует ежедневный прием.

    Можно ли использовать для быстрого снижения АД?

    Учитывая то, что данное лекарство имеет пролонгированное действие, все же лучше для быстрого снижения АД использовать другие таблетки. К примеру, обычный Коринфар способен снизить давление за 10 минут. Если под рукой в момент скачка больше ничего нет, возможно применение и его пролонгированного заменителя.

    Инструкция по применению

    Коринфар ретард в отличие от иных средств, содержащих нефидипин, имеет свои определенные правила приема. В подавляющем большинстве случаев это лекарство назначается врачом с условием принимать по 2 раза в день (в зависимости от дозировки) по одной таблетке.

    Как принимать?

    Доза назначается индивидуально для каждого. Для того, чтобы пролонгированный эффект проявился в полной мере таблетки необходимо пить после приема пищи и запивать водой в больших количествах.

    Лишь специалист имеет право определять продолжительность одного курса согласно данным лабораторных анализов. Применение в большинстве случаев сводится к приему два раза в сутки по одной таблетке через равные промежутки времени (12 часов).

    Зависит от симптомов и их интенсивности. Устанавливается врачом в индивидуальном порядке. Среднестатистическое количество назначаемого лекарства — 2 р/сутки по 20 миллиграмм. Если цели терапии не удается достичь с дозировкой Коринфар ретард 20 мг инструкция разрешает увеличить дозу до 40 мг дважды в день (т. е. 80 мг в сутки).

    Важное уточнение: между приемами Коринфар Ретард должен быть промежуток в 4 часа, если врач назначает троекратное применение, и 12 часов — при двукратном применении.

    Особые указания

    Больным, которым впервые назначается Коринфар ретард, особенно пожилым людям, стоит быть особенно осторожным при наличии:

    • хронической сердечной недостаточности (фаза декомпенсации);
    • тяжелой артериальной гипотензии с систолическим АД не более 90 миллиметров ртутного столба.

    Также не стоит забывать, что:

    1. Таблетки нежелательно употреблять вместе с алкоголем. Это может привести к чрезмерному замедлению условных рефлексов на фоне резкого снижения АД.
    2. Если нарушена функция печени, эти таблетки стоит назначать пациенту с большой осторожностью и после тщательного врачебного наблюдения. Затем необходим контроль над дозировкой.
    3. Если у пациента нарушена функция почек, а также при необратимой почечной недостаточности и больным, которые находятся на гемодиализе, также стоит отнестись к приему с осторожностью, так как возможно резкое неконтролируемое снижение АД.

    Если нарушена почечная функция, при назначении Коринфар ретард необходимо соблюдение особой осторожности. Это касается больных, имеющих гиповолемию и необратимую почечную недостаточность, которые находятся на гемодиализе (высокий риск того, что АД понизится слишком резко).

    В самом начале лечения стоит воздержаться от управления автомобилем и иными транспортными средствами, потому что сниженное АД может стать причиной торможения скорости различных психомоторных реакций. После долгого применения водить транспорт все равно стоит с осторожностью.

    Отзывы пациентов

    Судя по отзывам пациентов можно сделать вывод о достоинствах и недостатках.

    В качестве достоинства многие пациенты называют то, что им помогает только этот препарат, так как он очень плавно снижает давление по сравнению с другими лекарствами, содержащими нефидипин. Именно это качество и сделало Коринфар ретард настолько популярным. Особенно удобен он для тех, кто испытывает частое повышение давления перед сном.

    Это интересно:  Бисопролол: инструкция по применению, аналоги и отзывы о препарате при повышенном давлении

    Среди недостатков этого лечебного средства пациенты отмечают в качестве побочного эффекта мигрени, из-за которых приходится в некоторых случаях применять обезболивающие. Было замечено, что отрицательно действуют принимаемые вместе препараты с кофеином (например, цитрамон). Поэтому рекомендуется заменять их на аспирин или парацетамол.

    Очень редко пациенты из побочных эффектов указывают тошноту, рвоту и головокружение.

    Несколько десятков лекарств имеют аналогичный состав с нужным содержанием Нифедипина. Большинство из них схожи по названию. Это позволяет самостоятельно подобрать заменяющие Коринфар ретард аналоги в том случае, если нужного лекарства нет в аптеке. Врачи настоятельно рекомендуют не делать этого, но если нет выбора, тогда лучше знать заранее, как найти замену:

    Полезное видео

    Полезную информацию об альтернативных методах снижения давления смотрите в этом видео:

    Коринфар ретард

    Коринфар ретард: инструкция по применению и отзывы

    Латинское название: Corinfar retard

    Код ATX: C08CA05

    Действующее вещество: Нифедипин (Nifedipinum)

    Производитель: Pliva Hrvatska, d.o.o. Хорватия

    Актуализация описания и фото: 27.07.2018

    Цены в аптеках: от 98 руб.

    Коринфар ретард – блокатор медленных кальциевых каналов.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма препарата Коринфар ретард – таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, желтого цвета (по 10 штук в блистере, по 50 или 100 штук во флаконе, в картонной коробке по 3 блистера или по 1 флакону).

    Состав 1 таблетки:

    • активное вещество: нифедипин – 20 мг;
    • вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, крахмал картофельный, микрокристаллическая целлюлоза, повидон К-25, стеарат магния;
    • пленочная оболочка: гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 35000, краситель хинолиновый желтый, диоксид титана, тальк.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Действующее вещество Коринфара ретард – нифедипин, производное 1,4- дигидропиридина, является селективным блокатором медленных кальциевых каналов (БМКК). Обладает антиангинальным и гипотензивным действием. Снижает ток ионов кальция (Са 2+ ) внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. При приеме в высоких дозах способен ингибировать высвобождение Са 2+ из внутриклеточных депо, при приеме в терапевтических дозах приводит в норму трансмембранный ток Са 2+ . Нифедипин усиливает коронарный кровоток, улучшая кровоснабжение ишемизированных зон миокарда, не вызывая феномена обкрадывания, активирует функционирование коллатералей. Не оказывает влияния на тонус вен. Понижает общее периферическое сосудистое сопротивление за счет расширения периферических артерий, снижает тонус миокарда, постнагрузку и потребность в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный (Киса – Фляка) и атриовентрикулярный (Ашоффа – Тавара) узлы. Антиаритмический эффект нифедипина слабый. Препарат влияет на почечный кровоток, усиливая его и вызывая умеренный натрийурез. Отрицательное хронотропное, дромотропное и инотропное действие нифедипина уравновешивается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением частоты сердечных сокращений в ответ на периферическую вазодилатацию.

    Эффект препарата наступает через 20 мин и длится 12 часов.

    Фармакокинетика

    Коринфар ретард обладает высокой абсорбцией – более 90%. Его биодоступность составляет 50–70% и повышается при приеме одновременно с пищей. Нифедипин обладает эффектом первого прохождения через печень. После его однократного приема в дозе 20 мг максимальная концентрация в плазме крови составляет 28,3 мг/мл и достигается за 0,9–3,7 часа.

    Вещество проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также обнаруживается в грудном молоке. Связь с белками крови составляет 95%.

    Препарат полностью метаболизируется в печени, выводится в основном почками, и около 20% с желчью. Период полувыведения нифедипина составляет 2–5 часов. При длительном приеме препарата (2–3 месяца) развивается толерантность к нему.

    При печеночной недостаточности снижается общий клиренс и увеличивается период полувыведения.

    Показания к применению

    Показаниями к Коринфару ретард являются:

    • хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
    • вазоспастическая стенокардия (вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала);
    • артериальная гипертензия.

    Противопоказания

    • артериальная гипотензия (при систолическом давлении ˂ 90 мм рт. ст.);
    • выраженный аортальный стеноз;
    • кардиогенный шок, коллапс;
    • нестабильная стенокардия;
    • декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
    • острый инфаркт миокарда (первые 28 дней);
    • применение совместно с рифампицином;
    • беременность I триместр и период лактации;
    • повышенная сенситивность к компонентам Коринфара ретард, а также другим производным 1,4- дигидропиридина.
    • выраженный стеноз митрального клапана;
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • выраженная тахикардия или брадикардия;
    • синдром слабости синусового узла;
    • злокачественная артериальная гипертензия;
    • гиповолемия;
    • инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью;
    • тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
    • непроходимость желудочно-кишечного тракта;
    • гемодиализ;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • беременность (II и III триместры);
    • совместный прием с бета-адреноблокаторами и дигоксином;
    • возраст до 18 лет.

    Инструкция по применению Коринфара ретард: способ и дозировка

    Таблетки Коринфар ретард принимают после еды целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и восприимчивости пациента.

    Больным с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями, а также пожилым пациентам требуются сниженные дозы.

    • хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия: по 20 мг (1 таблетка) 2 раза в день, в случае необходимости возможно увеличение дозы до 40 мг 2 раза в день. Максимальная доза – 80 мг/сут;
    • эссенциальная гипертензия: по 20 мг 2 раза в день, в случае необходимости возможно увеличение дозы до 40 мг 2 раза в день. Максимальная доза – 80 мг/сут. Интервал между приемом препарата должен быть около 12 часов, но не менее 4 часов.

    Длительность терапии препаратом Коринфар ретард определяется врачом. В случае, когда назначаются высокие дозы препарата лечение следует заканчивать постепенно, из-за риска развития синдрома отмены.

    Побочные действия

    • сердечно-сосудистая система: сердцебиение, аритмия, тахикардия, периферические отеки (голеней, лодыжек, стоп), проявления чрезмерной вазодилатации (развитие или усугубление сердечной недостаточности, бессимптомное снижение артериального давления, гиперемия кожи, приливы крови к коже лица, чувство жара), выраженное понижение АД, синкопе. В отдельных случаях, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, отмечались приступы стенокардии и развитие инфаркта миокарда, данные симптомы требуют немедленной отмены препарата;
    • нервная система: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, общая слабость, сонливость. При длительном применении высоких доз: тремор, парестезия конечностей, экстрапирамидные нарушения, депрессия;
    • пищеварительная система: тошнота, диарея, запор, сухость во рту, повышение аппетита, метеоризм, гиперплазия десен. При длительном применении возможны нарушения функции печени (повышение активности трансаминаз, внутрипеченочный холестаз);
    • опорно-двигательный аппарат: миалгия, артрит, отечность суставов;
    • аллергические реакции: зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, фотодерматит, анафилактические реакции, эксфолиативный дерматит;
    • органы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз;
    • мочевыделительная система: ухудшение функции почек у пациентов с почечной недостаточностью, увеличение диуреза в начале приема препарата;
    • прочее: нарушения зрения, гинекомастия, галакторея, отек легких, гипергликемия, увеличение массы тела.

    Передозировка

    Симптомы передозировки Коринфара ретард: гиперемия кожи лица, головная боль, угнетение функции синусного узла, длительное выраженное снижение АД, тахикардия, брадикардия, брадиаритмия. В тяжелых случаях: потеря сознания, кома.

    Показано симптоматическое лечение.

    Для лечения тяжелого отравления рекомендовано промывание желудка и, при необходимости, тонкого кишечника, прием активированного угля. Антидотом являются препараты кальция, показано внутривенное введение 10% раствора кальция хлорида или глюконата кальция, с последующим переключением на длительную инфузию.

    При выраженном понижении АД внутривенно медленно вводят допамин, добутамин, адреналин или норадреналин. Следует контролировать содержание глюкозы и электролитов в крови.

    В случае развития сердечной недостаточности рекомендовано внутривенное ведение строфантина.

    При нарушениях проводимости показан атропин, изопреналин, может потребоваться постановка искусственного водителя ритма.

    Гемодиализ неэффективен. Рекомендован плазмаферез.

    Особые указания

    В период приема Коринфара ретард 20 мг противопоказано употребление грейпфрутового сока, так как он подавляет метаболизм нифедипина в организме. Также противопоказан прием этанола.

    В начале лечения препаратом Коринфар ретард может возникнуть стенокардия.

    У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью увеличение дозы препарата должно проводиться с особой осторожностью.

    При тяжелой обструктивной кардиомиопатии есть риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина, что требует отмены препарата.

    В случае предстоящей хирургической операции целесообразно информировать анестезиолога о лечении пациента нифедипином.

    Прием нифедипина может стать причиной неудавшегося экстракорпорального оплодотворения, так как отмечены случаи, когда БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что приводило к нарушению их функции.

    При приеме Коринфара ретард по показаниям возможно получение ложноположительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

    Нифедипин может вызвать ложно-завышенный результат при спектрофотометрическом определении ванилилминдальной кислоты в моче. При проведении тестов с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии нифедипин не оказывает влияния на их результаты.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими сложными механизмами, требующими быстроты психомоторных реакций в период лечения препаратом Коринфар ретард.

    При нарушениях функции почек

    Согласно инструкции, Коринфар ретард следует применять с особой осторожностью у больных с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих сниженное общее количество крови и высокое АД, в связи с риском его резкого падения.

    При нарушении функции печени

    Данная группа пациентов нуждается в тщательном наблюдении. При необходимости возможно снижение дозы Коринфара ретард или использование другой лекарственной формы нифедипина.

    Лекарственное взаимодействие

    • рифампицин: совместное применение противопоказано;
    • бета-адреноблокаторы: совместное назначение должно проводиться под тщательным медицинским контролем в связи с риском чрезмерного снижения АД и усугубления симптомов сердечной недостаточности;
    • гипотензивные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты, циметидин, ингаляционные анестетики, диуретики: могут усиливать гипотензивный эффект нифедипина;
    • амиодарон, хинидин: усиливается их отрицательное инотропное действие; нифедипин снижает концентрацию хинидина в плазме крови;
    • симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препарата (НПВП), эстрогены: снижают гипотензивное действие нифедипина;
    • нитраты: риск усиления тахикардии;
    • диазепам: подавляет метаболизм нифедипина, в связи с чем может потребоваться снижение его дозы;
    • дигоксин, теофиллин: повышается их концентрация в плазме крови;
    • цефалоспорины: может увеличиваться на 70% их биодоступность;
    • непрямые антикоагулянты (производные кумарина и индандиона), противосудорожные, НПВП, хинин, салицилаты, сульфинпиразон: риск повышения концентрации данных препаратов в плазме крови;
    • альфа-адреноблокаторы (например, празозин): нифедипин подавляет метаболизм данных препаратов, что приводит к усилению гипотензивного эффекта;
    • винкристин: замедляется его выведение из организма, в связи с чем дозу винкристина рекомендовано снизить что бы избежать усиления побочных действий;
    • препараты лития: возможно усиление их токсического действия, тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах;
    • прокаинамид, хинидин и другие препараты, вызывающие удлинение интервала QT: возрастает риск удлинения интервала QT;
    • дизопирамид, флекаинид: риск усиления инотропного эффекта, совместный прием требует осторожности;
    • препараты, ингибирующие систему цитохрома Р450 3А: вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови;
    • карбамазепин и фенобарбитал способны снижать концентрацию нифедипина в плазме крови;
    • вальпроевая кислота может увеличивать плазменную концентрацию нифедипина в крови.

    Аналогами Коринфара ретард являются Адалат, Кальцигард ретард, Кордафлекс, Кордипин, Нифедипин, Нифекард ХЛ, Осмо-Адалат, Фенигидин.

    Сроки и условия хранения

    Хранить вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей.

    Срок хранения – 5 лет.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Коринфаре ретард

    Отзывы о Коринфаре ретард в основном положительные. Отмечают его эффективность в снижении артериального давления в короткий срок. В то же время пациенты сообщают о некоторых побочных эффектах.

    Цена на Коринфар ретард в аптеках

    Ориентировочная цена на Коринфар ретард 20 мг составляет 160 руб. за 50 таблеток в упаковке.

    Статья написана по материалам сайтов: medic-online.net, medi.ru, health.mail.ru, cardiolog.online, www.neboleem.net.

    «

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий