Кордафлекс® (Cordaflex®): детальная инструкция, аналоги и отзывы врачей.

Форма выпуска: Таблетки

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав:

1 таблетка содержит 40 мг активного вещества — нифедипина, а также вспомогательные вещества: целлюлозу, целлюлозу микрокристаллическую, лактозу, гипромеллозу 4000, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный. Оболочка таблетки содержит: гипромеллозу 15, макрогол 6000, макрогол 400, железа оксид красный Е 172, титана диоксид Е 171, тальк.

Описание: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, коричнево-красного цвета, с фаской, без запаха.

Фармакотерапевтическая группа:

блокатор «медленных» кальциевых каналов

Код ATX: С08 СА05

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Активным действующим веществом препарата Кордафлекс ® РД является нифедипин.
Нифедипин — селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное и антиангинальное действие. Уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии. Уменьшает спазм и расширяет коронарные и периферические артериальные сосуды, снижает общее периферическое сопротивление, снижает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. При этом улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития синдрома «обкрадывания», а также активирует функционирование коллатералей.
Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярный узлы и не оказывает как про- , так и антиаритмического действия. Не влияет на тонус вен. Нифедипин усиливает почечный кровоток, вызывая умеренный натрийурез. В высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих кальциевых каналов, не оказывая при этом воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.

Фармакокинетика
Всасывание
Нифедипин быстро и почти полностью (90 %) всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Длительность эффекта после однократного приема внутрь препарата превышает 24 часа. При разработке активного вещества препарата Кордафлекс ® РД выбрана кинетика высвобождения нулевого порядка с целью обеспечения постоянной скорости высвобождения. Относительная биодоступность препарата около 60 %. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови равна 29,4±12,0 мг/мл (x±SD); концентрация препарата в плазме крови достигает плато через 7,4±6,4 ч после приема каждой дозы. Максимальные уровни препарата в плазме крови достигаются при сочетании его приема с пищей. Однако в конце интервала дозирования концентрация препарата в плазме крови не изменяется.
Распределение
Связь с белками плазмы крови (альбуминами) составляет 94–97 %. Исследования с меченым нифедипином у животных показали, что несвязанный нифедипин распределяется во всех органах и тканях. Обнаружено, что концентрация нифедипина выше в миокарде, чем в скелетных мышцах. Кумулятивный эффект отсутствует.
Метаболизм
Нифедипин в основном метаболизируется в печени до неактивных метаболитов.
Выведение
60–80 % принятой внутрь дозы препарата выводится с мочой в виде неактивных метаболитов, оставшаяся часть — с желчью и калом. Период полувыведения нифедипина из плазмы крови составляет примерно 2 часа. Однако выделение препарата Кордафлекс ® РД более продолжительно — до 14,9±6,0 ч в фазе равновесной концентрации.
Концентрация препарата в плазме крови достигает минимума 12,0±6,5 нг/мл через 24 ч после приема, что вдвое превышает концентрацию, достигаемую после приема 20 мг нифедипина 2 раза в день.
При нарушении функции почек фармакокинетика нифедипина не изменяется (нифедипин с мочой выводится в незначительных количествах). При значительном снижении функции печени снижается клиренс нифедипина, поэтому не рекомендуется превышать суточную дозу.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная гипертензия
Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), постинфарктная стенокардия, а также вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к нифедипину или любому другому компоненту препарата, другим производным 1,4-дигидропиридина.
Выраженная артериальная гипотензия с риском коллапса при сердечно-сосудистом шоке с дыхательными проявлениями.
Нестабильная стенокардия.
Инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью.

С осторожностью: выраженный аортальный стеноз, острый инфаркт миокарда (в течение первых 4-х недель), выраженный стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, синдром слабости синусового узла, хроническая сердечная недостаточность, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), пожилой возраст, почечная и печеночная недостаточность (особенно больные, находящиеся на гемодиализе — высокий риск чрезмерного и непрогнозируемого снижения артериального давления).

БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
Применение нифедипина у беременных рекомендовано при невозможности применения других препаратов, не имеющих ограничений.
Поскольку нифедипин выделяется с грудным молоком, следует воздержаться от назначения препарата в период лактации, либо прекратить грудное вскармливание во время лечения.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Кордафлекс ® РД 40 мг следует принимать утром, во время еды (например, завтрака), не разжевывать и запивать достаточным количеством воды.
Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента и реакции на проводимую терапию. Можно рекомендовать следующие дозы:
Артериальная гипертензия
По 1 таблетке Кордафлекса ® РД 40 мг 1 раз в сутки.
При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки Кордафлекса ® РД 40 мг за один или два приема). Увеличение дозы свыше 80 мг не рекомендуется.
Ишемическая болезнь сердца
По 1 таблетке Кордафлекса ® РД 40 мг 1 раз в сутки.
При необходимости дозу можно повысить до 80 мг (2 таблетки Кордафлекса ® РД 40 мг за один или два приема). Дозы свыше 80 мг можно давать в исключительных случаях под медицинским контролем. Суточная доза не должна превышать 120 мг.
Дозировка при снижении почечной или печеночной функции
Рекомендуется применять с осторожностью те же дозы, что и при нормальной функции почек или печени (возможно развитие толерантности). При значительном снижении функции печени не рекомендуется превышать суточную дозу 40 мг.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
В подавляющем большинстве случаев Кордафлекс ® РД 40 мг переносится больными хорошо.
В отдельных случаях, особенно в начальном периоде лечения, могут возникать следующие преходящие нежелательные явления:
Сердечно-сосудистая система: в начале лечения — гиперемия кожи лица, выраженное снижение артериального давления, тахикардия; периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней); редко — появление приступов стенокардии (что характерно и для других вазодилататоров и требует отмены препарата), сердечная недостаточность.
Центральная нервная система: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном применении в высоких дозах — парестезии в конечностях, тремор.
Пищеварительная система: тошнота, изжога, диарея или запор; редко при длительном приеме препарата — внутрипеченочный холестаз, повышение активности «печеночных» ферментов, проходящие после отмены препарата; очень редко — гиперплазия десен.
Система кроветворения: редко — тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения; очень редко — анемия.
Мочевыделительная система: увеличение суточного диуреза; редко — ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Опорно-двигательный аппарат: миалгия; очень редко — артрит, артралгия.
Аллергические реакции: редко — крапивница, экзантема, кожный зуд; очень редко — фотодерматит.
Прочие: очень редко — нарушение зрения, гинекомастия, гипергликемия, полностью проходящие после отмены препарата; изменение массы тела, галакторея.

Передозировка
Симптомы
При острой передозировке возникает головная боль, выраженное снижение артериального давления, а также нарушение энергетического обеспечения миокарда (приступ стенокардии).
Лечение
На ранних этапах после обнаружения передозировки в качестве средств первой помощи можно промыть желудок и дать активированный уголь. При необходимости можно сделать промывание тонкого кишечника, которое особенно целесообразно в случае передозировки препаратов с контролируемым высвобождением.
Так как нифедипин в значительной степени связывается с белками плазмы крови, гемодиализ не эффективен, а плазмоферез может оказаться эффективным.
Симптомы нарушения сердечного ритма с брадикардией можно устранять введением бета-симпатомиметиков. При угрожающей жизни брадикардии следует применять искусственный водитель ритма.
При выраженном снижении артериального давления показана инфузия обычных доз норэпинефрина (норадреналина). При развитии симптомов сердечной недостаточности рекомендуется внутривенное введение быстродействующих гликозидов наперстянки.
В связи с отсутствием специфического антидота показана симптоматическая терапия. В качестве антидотов можно использовать дофамин, изопреналин и 10 % раствор кальция глюконата (10–20 мл в/в).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Препарат Кордафлекс ® РД 40 мг с контролируемым высвобождением действующего вещества имеет широкие возможности для высокоэффективной комбинированной терапии.
Рациональным с точки зрения антигипертензивного и антиангинального эффектов, является сочетание Кордафлекса ® РД 40 мг с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), нитратами.
Комбинированное применение Кордафлекса ® РД 40 мг с бета-адреноблокаторами в большинстве клинических ситуаций безопасно и эффективно, так как приводит к суммации и потенцированию эффектов, однако, в отдельных случаях существует риск артериальной гипотензии и усиления симптомов сердечной недостаточности.
Усиление гипотензивного эффекта наблюдается также при комбинированной терапии с циметидином, ранитидином и трициклическими антидепрессантами.
Кордафлекс ® РД 40 мг не снижает свою эффективность на фоне лечения стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами.
Нифедипин повышает концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и/или содержание дигоксина и теофиллини в плазме крови.
При одновременном назначении с рифампицином и препаратами кальция действие нифедипина ослабляется
Прокаин, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и повышают риск удлинения интервала QT. Под влиянием нифедипина концентрация хинидина в сыворотке крови значительно снижается, что, по-видимому, обусловлено уменьшением его биодоступности, а также индукцией ферментов, инактивирующих хинидин. При отмене нифедипина наблюдается транзиторное повышение концентрации хинидина (приблизительно в 2 раза), которое достигает максимального уровня на 3–4 день. При использовании таких сочетаний следует соблюдать осторожность, особенно у больных с нарушением функции левого желудочка.
Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, нестероидные противовоспалительные препараты), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.
Так как было показано, что карбамазепин и фенобарбитал, активируя ферменты печени, снижают концентрацию в плазме крови других блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК), нельзя исключать аналогичного снижения концентрации нифедипина в плазме крови.
Вальпроевая кислота, угнетая активность ферментов, приводила к увеличению концентрации в плазме крови других блокаторов «медленных» кальциевых каналов, поэтому нельзя исключать и увеличение концентрации нифедипина в плазме крови при одновременном приеме с вальпроевой кислотой.
Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают.
Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, необходимо тщательное наблюдение, при необходимости снижают дозу нифедипина.
Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем, не рекомендуется применять его с нифедипином.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
После инфаркта миокарда прием препарата следует начинать только после стабилизации гемодинамических параметров.
Пациентам с острым инфарктом миокарда и в течение 30 дней после него не следует использовать блокаторы «медленных» кальциевых каналов короткого действия типа 1,4-дигидропиридина. При лечении таких больных БМКК с контролируемым высвобождением типа 1,4-дигидропиридина необходимо тщательное наблюдение. Более целесообразно назначать при отсутствии склонности к тахикардии, а также пациентам, у которых неэффективны бета-адреноблокагоры или имеются противопоказания к их применению.
В начальном индивидуально определяемом периоде лечения необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих быстры психомоторных реакции. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяется в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.
В случаях недостаточной эффективности монотерапии Кордафлексом ® РД 40 мг целесообразно продолжать лечение с использованием эффективных комбинаций с другими лекарственными средствами (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами).
Во время лечения не рекомендуется употребление спиртных напитков из-за риска чрезмерного снижения артериального давления.
У больных с сердечной недостаточностью перед началом лечения Кордафлексом ® РД 40 мг рекомендуется надлежащая терапия препаратами наперстянки.
Если во время терапии пациенту требуется хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о проводимой терапии.
Следует соблюдать осторожность у пожилых пациентов вследствие наибольшей вероятности возрастных нарушений функции почек и печени.

Это интересно:  ВАЛЗ Н - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой, 40 мг. По 10 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ/ал.фольга. 1 или 3 блистера в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
При температуре не выше 30 °С, в защищённом от прямых солнечных лучей месте.
Хранить в месте, недоступном для детей.

СРОК ГОДНОСТИ
5 лет. Не использовать после даты, указанной на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту врача.

Содержание

Кордафлекс: инструкция, применение, цена, отзывы и аналоги

Кордафлекс относят к группе лекарственных средств, которые выступают в качестве блокаторов медленных кальциевых каналов, оказывающих при применении антиангинальное и антигипертензивное воздействие. Эффект от применения этого средства возникает благодаря входящему в его состав нифедипину. Основное предназначение препарата — расширение сосудов и понижение артериального давления.

Форма и состав препарата

Активным соединением в этом медикаменте выступает нифедипин. В своём составе таблетки содержат наполнители, а также другие вещества, обеспечивающие формирование твёрдой консистенции. Она легко растворяется под воздействием ферментов и желудочного сока. Дополнительными компонентам в составе этого препарата выступают следующие вещества:

  • двуокись титана;
  • жёлтая окись железа;
  • стеариновый магний;
  • тальк;
  • поливиниловый бутирол;
  • целлюлоза микрокристаллическая.

Производитель выпускает Кордафлекс в форме таблеток от давления, которые имеют характерный жёлтый цвет. Они упаковываются во флаконы, изготовленные из тёмного стекла. В них может содержаться 30 или 60 таблеток. Концентрация активного соединения в одной таблетке составляет 10 мг. Флаконы вместе с инструкцией по применению упаковываются в картонные коробочки.

Показания к применению

Инструкция к препарату Кордафлекс позволяет узнать о показаниях к использованию этого средства. К их числу основных относятся следующие:

  • артериальная гипертензия различного генеза, в том числе и гипертонические кризы;
  • синдром Рейно;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • профилактика приступов при протекающей стенокардии в различных формах, в том числе и ангиоспастической.

Применение и дозировка

В аптечных сетях этот препарат предлагается в разнообразных формах. Это даёт возможность при определении схемы лечения подобрать оптимальную терапевтическую дозу в каждом конкретном случае. Отметим, что подбор дозировки для лечения курсом и для профилактического приёма осуществляет врач-ангиопатолог.

Если у пациента была диагностирована умеренная артериальная гипертензия, то для взрослого больного врач обычно назначает дозу препарата 3 таблетки препарата Кордафлекс 10 в течение суток. Их принимают, выдерживая равные перерывы между приёмами. Если нужный терапевтический эффект не достигнут, тогда врач может принять решение об увеличении дозы средства. Тогда назначается Кордафлекс Ретард в дозировке две таблетки. Между приёмами выдерживают интервал в 12 часов. Максимальная дозировка препарата должна не превышать 120 мг в сутки, что соответствует трём таблеткам Кордафлекс Р. Д.

Если у больного имеется тяжёлая гипертензия, он страдает стенокардией или синдромом Рейно, тогда лечение сразу же начинается с приёма препарата Кордафлекс Ретард, который назначают два раза в сутки. Больным с нарушениями функции печени и почек, это лекарственное средство прописывают в дозировке, не превышающей 40 мг в сутки.

Следует знать, что при лечении повышенного давления препаратом Кордафлекс со временем происходит привыкание к нему. Поэтому для снижения артериального давления приходится назначать более высокие дозы. По этой причине длительным курсом терапия этим средством проводится крайне редко. В основном его выписывают для кратковременного лечения. Окончательное решение об использовании препарата в монотерапии или его включении в состав комбинированной схемы терапии принимает лечащий врач.

Кордафлекс: противопоказания

Перед началом лечения этим средством не лишним будет узнать о противопоказаниях. Эта информация позволяет избежать серьёзных проблем со здоровьем во время лечения. Узнать о противопоказаниях можно, читая отзывы об этом лекарстве или просто ознакомившись с его инструкцией по применению. В ней содержатся следующие противопоказания к лечению этим препаратом:

  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • первый триместр беременности и период лактации;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет.

Кордафлекс: побочные действия

Любой препарат, предлагаемый на фармацевтическом рынке, имеет определённые побочные эффекты, возникающие при его применении. Неприятные симптомы возникают у больных и в случае приёма Кордафлекса. Ознакомиться с побочными эффектами можно при помощи отзывов. Список неприятных симптомов, возникающих при лечении Кордафлексом, указан и в инструкции к препарату. При применении этого средства могут возникать следующие побочные эффекты:

  • резкое снижение артериального давления;
  • ускорение сердцебиения;
  • нарушение формулы крови;
  • диспепсия;
  • нарушение сна и зрения;
  • приливы крови к лицу;
  • тремор;
  • состояние отёчности.

Кордафлекс при беременности

При беременности этот препарат назначается, если нет других безопасных медикаментов. Следует отказаться от использования этого средства на период лактации. Проводить лечение Кордафлексом в период лактации можно только в случае прекращения кормления ребёнка грудью.

При назначении врачом Кордафлекса пациент стремится быстрее найти нужное лекарство. Но часто возникают ситуации, когда обойдя несколько фармацевтических заведений, он не обнаруживает нужное средство. В таких случаях, чтобы не было заминки с лечением, врач выписывает один из аналогов. Отметим, что подбор заменителя оригинального препарата должен осуществлять только лечащий врач. Аналогов у этого медикамента довольно много, поэтому с приобретением заменителя проблем не возникает.

В группу аналогов Кордафлекса входят следующие медикаменты:

Для борьбы с повышенным давлением врач назначил мне препарат Кордафлекс. После курса терапии моё состояние заметно улучшилось. Это лекарство я считаю довольно эффективным. Снижение давления происходит быстро, при этом препарат оказывает мягкое воздействие и не доставляет серьёзных проблем со здоровьем. Главное при лечении этим препаратом — принимать оптимальную дозу антибиотика. Не рекомендуется превышать её во время терапии. При повышенном давлении 170/100 я выпиваю половинку таблетки и через полчаса оно снижается до уровня 110/70. При этом я не ощущаю никаких побочных эффектов. Лечением этим средством я полностью доволен.

Препарат Кордафлекс мне прописал лечащий врач для того, чтобы бороться с повышенным давлением. Про это лекарство хочу сказать, что оно обладает сильным действием и хорошо помогает. В его составе активным веществом выступает нифедипин. Во время лечения терапевтический эффект наступает уже через полчаса после приёма. Для препаратов такого типа этот результат является очень хорошим. Можно рассматривать Кордафлекс в качестве скорой помощи при повышенном давлении.

Для быстрого снижения давления следует использовать таблетки Кордафлекс 10. Не рекомендую применять это лекарство без назначения врача. Для устранения повышенного артериального давления этот препарат необходимо принимать постоянно. При повышенном давлении нужно выпивать одну таблетку.

Кордафлекс для устранения повышенного давления использует моя бабушка. С возрастом у неё возникло немало болячек. Одной из них является гипертония. В препарате Кордафлекс мне нравится то, что оно содержит нифедипин. Благодаря ему обеспечивается быстрое и мягкое снятие повышенного давления. Обеспечивается это за счёт блокировки кальциевых каналов. В результате тонус стенок сосудов понижается.

Я не могу говорить о том, что этот препарат является плохим и неэффективным. Улучшение самочувствия при повышенном давлении происходит довольно быстро. Достаточно принять одну таблетку Кордафлекс и через полчаса наступает облегчение — давление снижается. Этот препарат моя бабушка принимала в дозировке 1 таблетка 2 раза в день. Такая дозировка обусловлена тем, что действие лекарства длится 12 часов.

Во время лечения этим медикаментом бабушка столкнулась с серьёзными побочными эффектами. Его приём она прекратила и заменила по рекомендации врача на другое средство. При лечении этим медикаментом не следует превышать дозу, назначенную врачом, иначе не избежать неприятных симптомов. Необходимо следовать рекомендациям лечащего врача, тогда лечение будет проходить более эффективно.

Заключение

С возрастом у человека появляется целый букет заболеваний. Одним из часто встречающихся является гипертония. Повышенное давление приводит к серьёзному дискомфорту в жизни человека. Чтобы избавиться от этой проблемы, многие приходят к врачу и получают в качестве назначения препарат Кордафлекс. Он является эффективным средством, которое обеспечивает быстрое понижение давления. Медикамент оказывает мягкое действие, поэтому снижение давления происходит без неприятных для больного последствий.

Этот препарат выпускается в форме таблеток, которые могут иметь различную дозировку активного соединения. Это даёт возможность врачу подобрать оптимальную дозу препарата в каждом случае. Перед началом терапии не лишним будет выяснить противопоказания. К числу последних относится беременность. Женщинам, вынашиваюшим ребёнка, этот препарат не назначают. Также это средство не прописывают и в период лактации. Беременным врач подбирает другой препарат, действующий более мягко — снижающий давление, не нанося серьёзного ущерба здоровью матери и ребёнка.

Это интересно:  Аскофен: инструкция по применению таблетки, от какого давления препарат назначается и как его принимать?

Оптимальная дозировка этого медикамента имеет большое значение не только в деле обеспечения высокой эффективности лечения. Адекватная доза позволяет исключить неприятные симптомы для больного во время лечения. Нарушая дозировку, пациент может столкнуться с побочными эффектами Кордафлекса. Отзывы об этом лекарстве указывают на то, что медикамент необходимо применять только по назначению врача. В отзывах бывшие пациенты не рекомендуют самовольно назначать себе это средство, иначе возникнут серьёзные проблемы со здоровьем.

Препарат обладает довольно мощным действием, поэтому понижает давление довольно быстро. У Кордафлекса имеется немало аналогов. Отметим, что заменитель препарата должен назначать только лечащий врач. Специалисту хорошо известно о терапевтическом действии аналогов, поэтому он может правильно подобрать дозировку. Цена на это лекарство вполне доступная. Каждый пациент может без серьёзных потерь для своего семейного бюджета приобрести этот препарат. Если правильно проводить терапию этим препаратом, то можно за счёт сильного действия лекарства обеспечить быстрое понижение давления и устранить возникший дискомфорт.

Нифедипин (Коринфар, Кордафлекс)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Adapine, Apo-Nifed, Buconif, Calchan, Calnif, Cardalin, Chronadalate, Cipalat, Cisday, Clinolat, Coracten, Cordilan, Corotrend, Depicor, Depin, Dilcor, Duranifin, Ecodipin, Edip, Farmalat, Fenamon, Fusepina, Gewadilat, Hartigard, Hexadilat, Hypan, Hypolar, Jedipin, Nidilat, Nifangin, Nifdemin, Nife-Basan, Nifebene, Nifecor, Nifedalat, Nifediac, Nifedical, Nifelat, Nifensar, Nifesal, Nifestad, Nifiran, Pidilat, Procardia, Servidipine, Slofedipine, Sponif, Unidipin.

Другие представители того же класса дигидропиридиновых антагонистов кальция:

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Нифедипин (Nifedipine, код АТХ (ATC) C08CA05):

Коринфар (Нифедипин) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Блокатор кальциевых каналов

Фармакологическое действие

Селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК), производное 1,4- дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного Са2+ внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение Са2+ из внутриклеточных депо. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток Са2+, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена «обкрадывания», активирует функционирование коллатералей.

Расширяя периферические артерии, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, тонус миокарда, постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Практически не влияет на синоатриальный и атриовентрикулярные узлы, обладает слабой антиаритмической активностью. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.

Отрицательное хроно- , дромо- и инотропное действие перекрывается рефлекторной активацией симпатоадреналовой системы и увеличением ЧСС в ответ на периферическую вазодилатацию.

Фармакокинетика

Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком. Связь с белками плазмы крови (альбумины) — 95%. Полностью метаболизируется в печени.

Выводится почками в виде неактивного метаболита (60-80% принятой дозы), 20% — с желчью. T1/2 составляет 2-5 ч.

Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеалъный диализ не влияют на фармакокинетику.

У пациентов с печеночной недостаточностью снижается общий клиренс и увеличивается T1/2. При длительном приеме (2-3 месяца) развивается толерантность к действию препарата.

Показания к применению препарата КОРИНФАР®

  • хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения);
  • стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия);
  • артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Внутрь после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в соответствии с тяжестью заболевания и чувствительностью больного к препарату. Для пациентов с сопутствующими тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями и у пожилых больных доза должна быть снижена.

Одновременный прием пищи задерживает, но не уменьшает всасывание действующего вещества из ЖКТ.

Рекомендуемая схема дозирования для взрослых:

Хроническая стабильная и вазоспастическая стенокардия:

Начальная доза — 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки. При недостаточно выраженном клиническом эффекте дозу препарата постепенно увеличивают до 2 таблеток (20 мг) 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таблетки в сутки).

Средняя суточная доза — 10 мг (1 таблетка) 2-3 раза в сутки.

При недостаточно выраженном клиническом эффекте возможно постепенное увеличение дозы препарата до 20 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг (4 таблетки в сутки).

При 2-кратном назначении минимальный интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 ч.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение, аритмии, периферические отеки (лодыжек, стоп, голеней), проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение артериального давления, развитие или усугубление сердечной недостаточности, «приливы» крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), выраженное снижение АД (редко), синкопе. У некоторых пациентов, особенно в начале лечения или при увеличении дозы, возможно появление приступов стенокардии и в единичных случаях — развития инфаркта миокарда, что требует отмены препарата.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, общая слабость, повышенная утомляемость, сонливость. При длительном приеме препарата в высоких дозах — парестезии конечностей, тремор, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, «маскообразное» лицо, шаркающая походка, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание), депрессия.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея или запор), сухость во рту, метеоризм, повышение аппетита. Редко — гиперплазия десен, полностью исчезающая после отмены препарата. При длительном приеме — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия, отечность суставов, судороги верхних и нижних конечностей.

Аллергические реакции: редко — кожный зуд, крапивница, экзантемы, аутоиммунный гепатит, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, анафилаксические реакции

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).

Прочие: редко — нарушения зрения (в том числе транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полиостью исчезающая после отмены), галакторея, гипергликемия, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.

Противопоказания к применению препарата КОРИНФАР®

  • артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);
  • кардиогенный шок, коллапс;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • выраженный аортальный стеноз;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда (первые 4 недели);
  • совместное применение с рифампицином;
  • беременность (I триместр);
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным 1,4-дигидропиридина или к другим компонентам препарата.

С осторожностью: стеноз митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная брадикардия или тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, гиповолемия, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, непроходимость желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность, гемодиализ (из-за риска возникновения артериальной гипотензии), беременность (II и III триместры), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), одновременный прием бета-адреноблокаторов, дигоксина.

Применение препарата КОРИНФАР® при беременности и кормлении грудью

Противопоказание: беременность (I триместр); период лактации. С осторожностью: беременность (II и III триместры).

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: почечная недостаточность

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от приема этанола. Прекращать лечение препаратом рекомендуется постепенно.

Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).

Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение артериального давления, а в некоторых случаях — усугубление симптомов сердечной недостаточности.

При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.

Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST , возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).

Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.

У больных с необратимой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, имеющих высокое артериальное давление и сниженное общее количество крови, препарат следует применять осторожно, так как возможно резкое падение артериального давления. За больными с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение; при необходимости дозу препарата снижают и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.

При необходимости хирургического вмешательства под общим наркозом необходимо информировать врача-анестезиолога о лечении пациента нифедипином.

При экстракорпоральном оплодотворении в отдельных случаях БМКК вызывали изменения в головной части сперматозоидов, что может привести к нарушению функций сперматозоидов. В случаях, при которых повторное экстракорпоральное оплодотворение не осуществилось по неясной причине, применение БМКК, включая нифедипин, можно считать возможной причиной неудачи.

Во время лечения возможно получение ложно-положительного результата прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.

При спектофотометрическом определении ванилил-миндальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложно-завышенного результата, однако, на результаты тестов, проведенных с помощью ВЭЖХ, нифедипин влияния не оказывает.

С осторожностью следует проводить одновременное лечение нифедипином, дизопирамидом и флекаинамидом вследствие возможного усиления инотропного эффекта.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение функции синусного узла, брадикардия/тахикардия, брадиаритмия. При тяжелом отравлении — потеря сознания, кома.

Лечение: симптоматическое. При тяжелом отравлении (коллапс, угнетение синусного узла) проводят промывание желудка (при необходимости, тонкого кишечника), назначают активированный уголь. Антидотом являются препараты кальция, показано в/в введение 10% кальция хлорида или кальция глюконата, с последующим переводом на длительную инфузию. При выраженном снижении АД показано медленное в/в введение допамина, добутамина, адреналина или норадреналина. Рекомендуется проводить контроль содержания глюкозы (может снижаться высвобождение инсулина) и электролитов в крови (К+, Са2+). При развитии сердечной недостаточности — в/в введение строфантина. При нарушениях проводимости — атропин, изопреналин или искусственный водитель ритма. Гемодиализ не эффективен, рекомендуется плазмоферез.

Это интересно:  Моксонидин Канон, СЗ, ЛФ: показания к применению препарата, дозировки и аналоги

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.

БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.

При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.

Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать при одновременном назначении этих препаратов снижение дозы нифедипина.

Снижает концентрацию хинидина в плазме крови.

Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.

Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, не рекомендуется совместное назначение.

При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться концентрация цефалоспоринов в крови.

Симпатомиметики, НПВС (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.

Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, противосудорожные, НПВС, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.

Нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.

При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных действий.

Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.

Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови, а вальпроевая кислота — увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 5 лет. Не использовать по истечении даты, указанной на упаковке.

Кордафлекс — эффективное лекарственное средство для снижения АД

Кордафлекс относится к группе медицинских препаратов, которые являются блокаторами медленных кальциевых каналов, способен оказывать антиангинальное и антигипертензивное воздействие благодаря активному компоненту — нифедипину.

Главное назначение данного лекарства — расширение сосудов крови и снижение артериального давления.

1. Применение

Применяют Кордафлекс для предупреждения приступов вазоспастической либо хронической стабильной стенокардии, для терапии артериальной гипертензии и лечения синдрома Рейно.

Применяют данный лекарственный препарат для системного либо комплексного лечения пациентов с заболеванием «артериальная гипертензия» разной степени выраженности, включая гипертонические кризы. Также широко применяется Кордафлекс для лечения ишемического заболевания.

2. Противопоказания к применению

Данный препарат противопоказан пациентам, имеющими следующие заболевания и отклонения в здоровье:

  • непереносимость компонента нифедипина, а также производных 1,4-дигидропиридина,
  • повышенная чувствительность к лактозе,
  • артериальная гипотензия (низкое давление),
  • нестабильная стенокардия,
  • острая форма инфаркта миокарда,
  • аортальный стеноз,
  • хроническая сердечная недостаточность в периоде декомпенсации,
  • детский возраст (до 16-18 лет).

Обратите внимание — показания к применению на Аспаркам. При каких симптомах назначать лекарство?

В статье (ссылка) побочные действия Пнангина.

Осторожно принимают при:

  • выраженном стенозе митрального клапана,
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии,
  • выраженных нарушениях церебрального кровотока,
  • тахикардии,
  • синдроме слабости синусового узла,
  • нарушениях в функционировании почек либо печени,
  • назначении пациентам пожилого возраста,
  • гиповолемии и сахарном диабете.

Если пациенту необходимо хирургическое вмешательство, то в обязательном порядке нужно сообщить анестезиологу о приеме Кордафлекса. Также не рекомендуется управлять машиной и потенциально опасными механизмами, так как мгновенная реакция реагирования несколько замедлена.

3. Побочные действия

Данный медицинский препарат может оказывать на организм некоторые нежелательные эффекты, среди них часто отмечаются следующие:

  • со стороны системы сердца и сосудов: периферические отеки, выраженная степень артериальной гипотензии, тахикардия, синкопе,
  • со стороны как периферической нервной системы, так и ЦНС: головокружение, головная ноющая боль, сверх утомляемость, склонность ко сну, длительное применение препарата в повышенных дозах может провоцировать парестезию в конечностях и их тремор,
  • со стороны системы пищеварения: длительные запоры, диарея, изжога, тошнота, в редких случаях встречается внутрипеченочный холестаз, гипертрофический гингивит,
  • кроветворная система: тромбоцитопения, в частности, тромбоцитопеническая пурпура либо лейкопения, редко — анемия,
  • система мочевыделения: может увеличиваться суточный диурез, в редких случаях встречается снижение функции почек у пациентов с почечной хронической недостаточностью,
  • костно-мышечная система реагирует на препарат развитием миалгии,
  • кожные покровы могут покрываться крапивницей, экзантемами, отмечается также кожный зуд.

Кроме описанных симптомов могут также наблюдаться гиперемия лица, нарушение зрения, гипергликемия, гинекомастия, которые полностью исчезают при отмене приема Кордафлекса.

4. Особые указания

Препарат с осторожностью применяют у больных, которые имеют следующие проблемы:

  • хроническая недостаточность в работе сердца,
  • нарушения в работе печени и почек,
  • злокачественная гипертензия,
  • нарушения мозгового кровообращения,
  • гиповолемия.

Пациенты пожилого возраста имеют риск уменьшения церебрального кровотока по причине резкой периферической вазодилатации.

В период терапии Кордафлексом категорически запрещено употребление алкоголя.

Нет данных о воздействии препарата на детский организм, потому употреблять его до 18 лет также запрещено.

5. Способ применения и дозировка

Дозу применения Кордафлекса устанавливает врач, учитывая состояние пациента и степень тяжести болезни.

Кордафлекс в таблетированной форме классически назначают следующим образом: 10 мг (или 1 штука) в сутки 3 раза. При особой ситуации дозу можно увеличить в два раза с таким же интервалом, при этом максимальная доза не должна превышать 4-5 таблеток в день.

Для более скорого действия препарата при приступе стенокардии либо гипертонического криза таблетку рекомендуется разжевать и подержать несколько секунд во рту, затем запить небольшим количеством любой жидкости и проглотить.

Если требуется повышение дозы Кордафлекса до 100 мг в день (для терапии стенокардии либо гипертензии), то можно перевести пациента на этот же препарат пролонгированного действия.

6. Передозировка

При приеме Кордафлекса сверх установленной нормы, могут возникать какие-либо симптомы, например:

  • тахикардия,
  • гипотензия,
  • стенокардия (боль в области груди),
  • коллапс,
  • головная боль,
  • экстрасистолия (как желудочковая, так и узловая),
  • обморок, потеря сознания,
  • брадикардия,
  • метаболический анкалоз,
  • гиперкалиемия,
  • отек легких, спровоцированный кардиогенным шоком.

Устранение симптомов передозировки проводят следующими способами: прием активированного угля с промыванием желудка, плазмаферез и др. Дело осложняется тем, что антидота к данному лекарству нет.

Также при передозировании средства показана симптоматическая терапия:

  • симптомы нарушений ритмов сердца устраняют введением бета-адреномиметиков либо атропина,
  • при брадикардии применяют искусственный водитель ритмов,
  • при снижении АД проводят инфузию норадреналина (норэпинефрина),
  • развитие симптомов сердечной недостаточности устраняется введением внутривенно быстродействующих гликозидов.

7. Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

С позиции усиления антиангинального и антигипертензивного воздействия оптимальное сочетание Кордафлекса является с диуретиками, бета-адреноблокаторами, нитратами, ингибиторами АПФ.

Все эти комбинации эффективны и безопасны, потому как приводят к суммации эффектов, но в отдельных случаях есть риск снижения артериального давления на фоне усиления выраженных симптомов сердечной недостаточности.

Сочетать с такими препаратами, как Клонидин, Метилдопой, Октадин, Празонин возможно, но есть вероятность сильной ортостатической гипотензии.

Вещество нифедипин в Кордафлексе значительно повышает концентрацию Теофилина и Дигоксина в плазме крови, потому необходим контроль клинического эффекта.

Прокаин, Хинидин и другие медицинские препараты усиливают инотропный отрицательный эффект, что повышает риск удлинения промежутка QT, поэтому соблюдают особую осторожность у пациентов с нарушениями функций левого желудочка.

При параллельном использовании Кордафлекса и Рифампицина, Фенитоина и лекарств, содержащих кальций, воздействие нифедипина несколько ослабляется.

8. Срок годности и условия хранения

Таблетки Кордафлекс расфасованы по 100 штук в баночки из затемненного стекла, зафиксированы таблетки при помощи ваты из синтетического волокна либо пластмассовой пружинки. Баночка вместе с инструкцией по применению вкладывают в картонную коробочку.

Срок годности — 3 года. Из аптеки отпускается по рецепту.

Обратите внимание — инструкция по применению на Нормодипин. Как назначить данный препарат?

В статье (ссылка) показания к применению Кордипина.

9. Стоимость

Цена на рассматриваемое терапевтическое средство зафиксирована в пределах:

  • в России — от 120 до 170 рублей,
  • в Украине — от 30 до 42 гривен.

Этот же препарат пролонгированного действия стоит:

  • в России — от 155 до 230 рублей,
  • в Украине — от 43 до 54 гривен.

10. Аналоги

  • Адалат. Международное название — нифедипин, это же вещество является основным действующим компонентом препарата. Полный аналог Кордафлексу, имеет такие же показания, противопоказания, побочные эффекты и подобное лекарственное взаимодействие. Стоит практически втрое дороже — в России 600-720 рублей, в Украине — 170-194 гривны.
  • Коринфар. Данное лекарство имеет такие же характеристики, как и Кордафлекс. Стоит упаковка: в 50 таблеток в России 300 рублей, в Украине — 100 гривен, в 100 таблеток — в России 580 рублей, в Украине — 192 гривны.
  • Нифедипин. Дешевый аналог Кордафлексу, стоит всего 40 рублей в России, 9 гривен в Украине, однако по воздействию на организм человека не уступает рассматриваемому оригиналу.

Отзывы о применении данного лекарства предоставлены в конце статьи.

Статья написана по материалам сайтов: lekotzyvy.com, lekarstva.guru, xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai, upheart.org.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector