КОНКОР — инструкция по применению, аналоги и отзывы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, сердцевидные, двояковыпуклые, с риской на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, безводный — 127.5 мг, крахмал кукурузный, мелкий порошок — 14 мг, кремния диоксид коллоидный, безводный — 1.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 10 мг, кросповидон — 5.5 мг, магния стеарат — 1.5 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
25 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
30 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Обладает лишь незначительным сродством к β2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к β2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Поэтому бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены β2-адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на β1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя β1-адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

После приема внутрь бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительного метаболизма при первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90%. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол характеризуется линейной кинетикой, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Бисопролол распределяется довольно широко. Vd составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется, в первую очередь, с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Отсутствует информация о фармакокинетике бисопролола у пациентов с ХСН и одновременным нарушением функции печени или почек.

Конкор входит в категорию селективных β1-адреноблокаторов и является высокоэффективным средством для терапии различных патологий – в частности, ишемической болезни сердца, хронической формы сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

При этом нужно понимать, что данное медикаментозное средство имеет довольно много противопоказаний, поэтому выписывать его может исключительно врач, основываясь на особенностях организма человека.

Содержание

1. Инструкция по применению

Препарат относится к группе селективных β1-адреноблокаторов и используется для лечения следующих заболеваний:

Взрослым людям обычно выписывают по одной таблетке раз в день. Разовая доза — 5 мг. В начале приема средства может быть назначена доза, составляющая полтаблетки. В некоторых случаях врач выписывает увеличенное количество препарата.

Людям с легкой или средней дисфункцией почек или печени подбор особой дозы в основном не нужен. Если наблюдается тяжелая дисфункция печени или отрицательная динамика работы почек, доза не может превышать суточное количество.

2. Форма выпуска и состав

Медикаментозное средство выпускают в виде таблеток, их покрывает пленочная оболочка желтого либо оранжевого цвета. Таблетки имеют сердцевидную и двояковыпуклую форму. Одна таблетка содержит 5 или 10 мг действующего вещества — бисопролола.

Обратите внимание!

Редакция рекомендует — инструкция по применению на Кордарон. Полезные свойства и противопоказания.

В статье (тыц) аналоги Дигоксина.

В качестве вспомогательных веществ используется магния стеарат, кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, кросповидон. В составе оболочки присутствует гипромеллоза, макрогол, диметикон, титана диоксид, желтый краситель железа оксид.

3. Полезные свойства

Конкор обладает антиишемическим действием, то есть снижает количество кислорода, необходимого для миокарда. Этого удается достичь благодаря снижению артериального давления. Также он позволяет уменьшить сердечный выброс и снизить частоту сердечных сокращений.

Снабжение кислородом сердечно-мышечного слоя повышается благодаря удлинению диастолы. Помимо этого, уменьшается конечно-диастолическое давление.

Препарат отличается гипотензивными свойствами из-за способности тормозить секрецию ренина почками, снижать сердечный выброс и воздействовать на барорецепторы дуги аорты. Также он оказывает влияние на каротидный синус.

Длительное применение препарата приводит к падению повышенного периферического сосудистого сопротивления. Иногда лекарственное средство оказывает воздействие на обмен глюкозы. Кроме того, оно влияет на гладкую мускулатуру бронхов и артерий.

В случае хронической формы сердечной недостаточности препарат способствует подавлению симпатоадреналовой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В случае однократного приема действие конкора длится на протяжении 24 часов.

4. Побочные действия

Побочный эффект от приема препарата затрагивает различные органы и системы:

  1. Расстройства нервной системы – зачастую возникают головные боли и головокружения, может произойти потеря сознания.
  2. Общие нарушения – может появиться астения и повышенная утомляемость.
  3. Психические нарушения – может появиться бессонница и депрессии, иногда возникают ночные кошмары и галлюцинации.
  4. Нарушения в работе органа зрения – в некоторых случаях уменьшается слезотечение и возникает конъюнктивит.
  5. Проблемы в работе органа слуха – иногда развиваются нарушения слуха.
  6. Расстройства в функционировании сердечно-сосудистой системы – у людей с хронической формой сердечной недостаточности нередко возникает брадикардия, усугубляются симптомы заболевания, снижается артериальное давление, возникает ощущение онемения или похолодания в конечностях.
  7. Нарушения в функционировании органов дыхания – изредка развивается бронхоспазм у людей с бронхиальной астмой или аллергический ринит.
  8. Нарушения в работе пищеварительной системы – довольно часто наблюдается запор, диарея, тошнота и рвота. В редких случаях развивается гепатит.
  9. Нарушения в работе костно-мышечной системы – изредка возникает слабость и судороги мышц.
  10. Проблемы с кожными покровами – могут появиться реакции высокой чувствительности, включающие сыпь, зуд, гиперемию. Иногда обостряются проявления псориаза.
  11. Нарушения в работе репродуктивной системы – изредка наблюдается нарушение потенции.
  12. Лабораторные показатели – иногда повышается концентрация триглицеридов и возрастает активность АСТ и АЛТ.

5. Противопоказания

Существует немало противопоказаний к приему препарата, среди которых:

  1. Высокая чувствительность к основному ингредиенту – бисопрололу. Также иногда наблюдается непереносимость вспомогательных компонентов.
  2. Острая сердечная недостаточность. Также сюда относится и хроническая форма этого заболевания в стадии декомпенсации – она требует назначения инотропной терапии.
  3. Кардиогенный шок.
  4. Слабость синусного узла.
  5. Синоартериальная блокада.
  6. AV блокада второй и третьей степени.
  7. Выраженная артериальная гипотензия.
  8. Выраженная брадикардия.
  9. Бронхиальная астма в тяжелой форме.
  10. Метаболический ацидоз.
  11. Выраженные расстройства периферического артериального кровообращения.
  12. Феохромоцитома.
  13. Возраст менее 18 лет.

С осторожностью этот препарат назначают в следующих ситуациях:

  • стенокардия Принцметала;
  • проведение десенсибилизирующего лечения;
  • гипертиреоз;
  • выраженные нарушения работы печени;
  • сахарный диабет I типа;
  • псориаз;
  • хроническая форма сердечной недостаточности, которая за последние три месяца сопровождалась инфарктом миокарда;
  • врожденные пороки сердца;
  • выраженные нарушения в работе почек;
  • AV блокада I степени;
  • строгая диета;
  • рестриктивная кардиомиопатия.

Читайте далее — лечение перикардита. Методы эффективной борьбы с заболеванием.

В статье (тыц) прогноз при Эндокардите.

6. Взаимодействие с другими препаратами

При сочетании конкора с другими препаратами непременно стоит учитывать вероятные побочные действия:

  • Сочетание конкора и антигипертензивных препаратов усиливает действие последних.
  • Одновременное употребление с альфа-метилдопами, резерпином, гуанфацинрм, клонидином и препаратов наперстянки может повлечь резкое уменьшение частоты сокращений сердца.
  • Одновременный прием с симпатомиметиками может привести к снижению эффективности бисопролола.
  • Сочетание конкора и нифедипина может усилить антигипертензивный эффект конкора.
  • Одновременное употребление с дилтиаземой или верапамилом может стать причиной резкого уменьшения частоты сокращений сердца, снижения артериального давления, развития аритмии либо сердечной недостаточности.
  • При сочетании конкора и клонидина от второго можно отказаться спустя несколько дней после окончания приема конкора – в противном случае высок риск повышения артериального давления.
  • Сочетание препарата и эрготамина может усилить расстройства периферического кровообращения.
  • Одновременный прием лекарства и рифампицина иногда приводит к несущественному уменьшению эффективности бисопролола, но потребность в повышении дозы обычно не возникает.
  • Одновременное употребление с инсулином может стать причиной усиления гипогликемического действия. Проявления гипогликемии смягчаются.

7. Условия и сроки хранения

Конкор рекомендуется хранить в месте, недоступном для детей. Температура хранения не может быть более 30 градусов. Срок годности данного препарата составляет 5 лет.

8. Средняя стоимость препарата

Средняя цена конкора зависит от количества действующего вещества и упаковки. Так, в аптеках России средняя цена 30 таблеток 5 мг составляет 230 руб., 10 мг – 340 руб. В Украине конкор 5 мг, 30 шт. стоит примерно 80 грн., 10 мг – 95 грн.

По фармакологическому действию аналогами препарата являются следующие лекарственные средства:

Отзывы о применении данного препарата можно найти в конце статьи.

Это интересно:  Параллель таблетки – инструкция по применению, отзывы, фармакологическое действие

Препарат является высокоэффективным средством для лечения различных патологий сердца. Однако, как и другие лекарства, он имеет довольно много противопоказаний. Чтобы применение данного препарата не навредило здоровью, очень важно четко придерживаться всех врачебных рекомендации относительно приема этого средства и не заниматься самолечением.

Таблетки Конкор (5, 10 мг)

Конкор – препарата, являющийся избирательным бета1- адреноблокатором, снижает артериальное давление, обладает антиангинальным действием, снижает частоту сердечных сокращений.

Применяется при ишемической болезни сердца, хронической форме сердечной недостаточности. Пик действия препарата достигается спустя 3-4 часа после перорального приема.

Клинико-фармакологическая группа

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Конкор в аптеках? Средняя цена находится на уровне 220 рублей.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Конкора – таблетки: двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтого или бледно-оранжевого цвета, сердцевидной формы (по 10, 25 или 30 таблеток в блистере, по 1, 2, 3 или 5 блистеров в картонной пачке).

Активное вещество – бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1)), содержание в 1 таблетке, в зависимости от цвета оболочки:

  • Бледно-желтая – 5 мг;
  • Бледно-оранжевая – 10 мг.

Дополнительные компоненты: мелкий порошок кукурузного крахмала, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ), безводный кальция гидрофосфат, магния стеарат, кросповидон.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, диметикон 100, краситель железа оксид желтый (E172), макрогол 400, титана диоксид (E171), краситель железа оксид красный (E172).

Таблетки 2.5 мг

Обратите внимание, таблетки в дозировке 2.5 мг с действующим веществом бисопролола фумарат находятся в другом медицинском препарате под названием Конкор Кор. Цена от 150 рублей.

Рассматриваемый препарат Конкор имеет дозировку только 5 и 10 мг действующего вещества.

Фармакологический эффект

Конкор – бета-адреноблокатор без мембраностабилизирующего действия, который не обладает симптоматической активностью. Действие активного вещества препарата направлено на уменьшение активности симпатоадреналовой системы и блокирование сердечных бета1-адренорецепторов.

Однократное применение Конкора пациентами, у которых отсутствуют признаки хронической сердечной недостаточности, ведет к снижению фракций выброса, уменьшению частоты сердечных сокращений, нормализации ударного объема сердца и снижению кислородной потребности миокарда. Применение препарата в течение длительного времени способствует уменьшению повышенного общего периферического сосудистого сопротивления. После приема препарата максимальный эффект наблюдается через 3–4 часа и сохраняется на протяжении суток. Конкор не влияет на снижение силы сердечных сокращений.

Прием препарата сопровождается понижением давления примерно через 2 недели после начала терапии.

Показания к применению

Как указано в официальной инструкции к Конкору, этот препарат предназначен для лечения:

Также Конкор, по инструкции, можно назначать пациентам, у которых наблюдается нарушение ритма, в частности при:

  1. Синусовой тахикардии;
  2. Желудочковой или наджелудочковой экстрасистолии;
  3. Аритмии, развившейся на фоне пролапса митрального клапана;
  4. Тиреотоксикозе.

Противопоказания

Существует немало противопоказаний к приему препарата, среди которых:

  • выраженное снижение давления;
  • бронхиальная астма и ХОБЛ;
  • метаболический ацидоз;
  • феохромоцитома;
  • возраст менее 18 лет;
  • острая форма сердечной недостаточности;
  • декомпенсированная хроническая недостаточность сердца;
  • AV-блокада 2-3 степени;
  • кардиогенный шок;
  • синоатриальная блокада;
  • брадикардия;
  • тяжелые изменения периферического артериального кровообращения;
  • аллергия к компонентам препарата.

Использование при беременности и лактации

Беременность и кормление грудью являются противопоказаниями к назначению медицинского препарата Конкор.

Дело в том, что адреноблокаторы способны вызывать сокращение мускулатуры матки, и могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, нельзя полностью исключить возможность негативного воздействия на плод, поскольку Конкор снижает кровоток в плаценте.

Масштабные клинические исследования по использованию данного препарата у беременных женщин не проводились по понятным причинам. Таблетки Конкор использовались для лечения беременных только в тех случаях, когда польза от назначения препарата многократно превышала риск развития патологии у плода. Но даже при такого рода использовании, прием препарата следует прекратить за двое-трое суток до предполагаемых родов, а новорожденный должен минимум трое суток находиться под постоянным наблюдением врача.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Конкор принимают внутрь 1 раз/сут. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Их не следует разжевывать или растирать в порошок.

Лечение препаратом Конкор обычно является долговременным.

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем.

Предварительным условием для лечения препаратом Конкор является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

Лечение препаратом Конкор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

  1. Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.
  2. Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз/сут. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, то возможно снижение дозы.
  3. Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут.

Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.

  • Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

Во время фазы титрования или после нее возможно временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента.

Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз/сут. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.

Особые группы пациентов

  1. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
  2. Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор у детей, не рекомендуется назначать препарат детям и подросткам в возрасте до 18 лет.
  3. При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких пациентов следует проводить с особой осторожностью.
  4. Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования, как правило, не требуется.

К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

Побочные эффекты

Отзывы о побочных действиях нередки, наиболее часто сообщают о замедлении сердцебиения, гипотензии, тошноте и ухудшении самочувствия.

  1. Со стороны кожи: алопеция.
  2. Со стороны органов чувств: поражение слуха, конъюнктивит.
  3. Со стороны мочеполовой системы: нарушения потенции.
  4. Со стороны респираторной системы: приступ бронхиальной астмы.
  5. Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги, слабость мышц.
  6. Аллергические реакции: зуд, сыпь, покраснение кожи, аллергический ринит.
  7. Со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, рвота, увеличение уровня АСТ и АЛТ в крови.
  8. Со стороны нервной системы и психики: головокружение, потеря сознания, головная боль, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения.
  9. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ухудшение протекания хронической сердечной недостаточности, онемение конечностей, сильное снижение давления, ортостатическая гипотензия.

Синдром отмены

У «тяжелых» сердечников при резком прекращении приема таблеток Конкор возможно развитие так называемого синдрома отмены, который проявляется следующими признаками:

  • усугубление течения стенокардии;
  • тахикардия свыше 90 ударов в минуту при отсутствии физической нагрузки;
  • резкое повышение артериального давления вплоть до развития гипертонического криза;
  • появление признаков сердечной недостаточности;
  • разнообразные нарушения ритма сердца, связанные с образованием в проводящей системе сердца аномальных патологических источников ритма (экстрасистолии, приступы пароксизмальной тахикардии).

Нужно отметить, что вероятность развития синдрома отмены при резком прекращении приема таблеток Конкор, так же как и выраженность его симптомов, зависит не от длительности периода приема препарата, а от тяжести течения заболевания, вызвавшего необходимость его назначения.

Особенно опасно резкое прерывание курса при таких патологиях, как:

  • высокая степень артериальной гипертензии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • склонность к развитию опасных для жизни тахиаритмий (нарушений ритма сердца, сопровождающихся повышением частоты сердечных сокращений).

Как правильно отменить прием Конкор

Чтобы избежать развития синдрома отмены, дозу препарата Конкор снижают постепенно. При этом следует постоянно проводить мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений. Единой схемы отмены таблеток Конкор не существует, поскольку вероятность развития синдрома отмены зависит от величины поддерживающей дозы и тяжести заболевания, которое послужило показанием к назначению препарата.

Как правило, врачи советуют снижать поддерживающую дозу по 1.25 мг активного вещества (то есть по четверти таблетки, содержащей 5 мг бисопролола) в неделю, ориентируясь на выраженность патологических симптомов.

Передозировка

Наиболее частые симптомы: AV-блокада, выраженное снижение артериального давления, выраженная брадикардия, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, бронхоспазм.

При однократном приеме высокой дозы бисопролола чувствительность у отдельных пациентов сильно варьирует. Вероятно, для пациентов с хронической сердечной недостаточностью чувствительность повышена.

В случае передозировки следует прекратить прием Конкоры и прибегнуть к поддерживающей симптоматической терапии.

Это интересно:  Нифедипин: показания к применению, от чего помогают таблетки и как использовать для понижения давления

При выраженной брадикардии рекомендовано внутривенное введение атропина. Если этих мер недостаточно, можно с осторожностью ввести препарат с положительным хронотропным действием. В некоторых случаях осуществляют временную постановку искусственного водителя ритма.

В случае выраженного снижения артериального давления рекомендовано внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов.

При AV-блокаде следует обеспечить постоянное наблюдение за пациентом и назначить терапию бета-адреномиметиками (например, эпинефрином). В некоторых случаях целесообразна временная постановка искусственного водителя ритма.

В случае обострения течения хронической сердечной недостаточности рекомендовано внутривенное введение диуретиков, вазодилататоров и средств с положительным инотропным эффектом.

При бронхоспазме назначаются бронходилататоры, включая бета2-адреномиметики и/или аминофиллин.

При гипогликемии рекомендовано внутривенное введение глюкозы (декстрозы).

Особые указания

На начальном этапе лечения препаратом Конкор пациентам требуется постоянный контроль врача.

Пациент не должен резко прерывать лечение и менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, поскольку это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, дозу следует снижать постепенно.

С осторожностью следует применять препарат при сахарном диабете со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови (симптомы выраженной гипогликемии, такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость могут маскироваться), у пациентов, находящихся на строгой диете, при проведении десенсибилизирующей терапии, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, нарушениях периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов), при псориазе (в т.ч. в анамнезе).

  1. Аллергические реакции: бета-адреноблокаторы, включая препарат Конкор, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием бета-адреноблокаторов. Терапия эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.
  2. Дыхательная система: при бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы бета2-адреномиметиков.
  3. У пациентов с феохромоцитомой Конкор может быть назначен только на фоне применения альфа-адреноблокаторов.
  4. При проведении общей анестезии следует учитывать риск возникновения блокады β-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию препаратом Конкор перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно, и завершать за 48 ч до проведения общей анестезии. Следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает препарат Конкор.

При лечении препаратом Конкор симптомы гипертиреоза могут маскироваться.

Лекарственное взаимодействие

На переносимость и эффективность бисопролола могут влиять любые одновременно принимаемые (даже через короткий промежуток времени) препараты, поэтому врача необходимо предупредить о применении других лекарственных средств, в том числе тех, которые принимаются без предписания.

  • При лечении хронической сердечной недостаточности: антиаритмические средства I класса (такие как лидокаин, дизопирамид, пропафенон, фенитоин, хинидин, флекаинид) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать сократительную способность сердца и AV проводимость.
  • При всех показаниях к применению Конкора: блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема могут снижать сократительную способность миокарда и нарушать AV-проводимость. При внутривенном введении верапамила возможно развитие выраженной артериальной гипотензии и AV-блокады. Гипотензивные препараты центрального действия (моксонидин, метилдопа, рилменидин, клонидин) могут привести к снижению сердечного выброса, урежению ЧСС, вазодилатации. При резком прекращении их применения, особенно до отмены Конкора, увеличивается риск развития рикошетной артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие особой осторожности при лечении стенокардии и артериальной гипертензии: антиаритмические средства I класса.

Комбинации, требующие особой осторожности вне зависимости от показаний к применению Конкора, в связи с возможными нежелательными реакциями взаимодействия:

  1. Мефлохин – риск развития брадикардии;
  2. Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) – усиление нарушения AV- проводимости;
  3. Нестероидные противовоспалительные средства – снижение гипотензивного действия бисопролола;
  4. Парасимпатомиметики – усиление нарушения AV-проводимости, увеличение риска развития брадикардии;
  5. Средства для общей анестезии – риск кардиодепрессивного действия, приводящего к артериальной гипотензии;
  6. Сердечные гликозиды – увеличение времени импульса и развитие брадикардии;
  7. Бета-адреномиметики (например, изопреналин, добутамин) – снижение эффективности обоих препаратов;
  8. Антигипертензивные средства и препараты с возможным антигипертензивным эффектом (например, барбитураты, трициклические антидепрессанты, фенотиазины) – усиление гипотензивного действия бисопролола;
  9. Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) – усиление системных эффектов бисопролола (уменьшение ЧСС, снижение АД);
  10. Инсулин и пероральные гипогликемические средства – усиление их гипогликемического действия (при этом симптомы гипогликемии могут подавляться или маскироваться);
  11. Блокаторы медленных кальциевых каналов, являющиеся производными дигидропиридина (например, фелодипин, нифедипин, амлодипин) – риск развития артериальной гипертензии, при ХСН – ухудшения сократительной функции сердца;
  12. Адреномиметики, влияющие на α- и β-адренорецепторы (например, эпинефрин и норэпинефрин) – усиление их вазоконстрикторного эффекта, приводящего к повышению АД;
  13. Ингибиторы моноаминоксидазы (за исключением типа B) – усиление гипотензивного действия бисопролола, развитие гипертонического криза.

Мы подобрали некоторые отзывы людей использовавших препарат Конкор:

  1. Ирина . Как заново на свет народилась. Пульс был 90-100.сейчас не замечаю . Давление нормализовалось.было 220/110 .сейчас 160/90. Очень давольный препаратом. Правда ещё+Вазар Н пью. Жить стало легче намного.
  2. Надежда . Я стала принимать Конкор по назначению кардиолога, прошло всего неделя ,я довольна давление в норме причем на следующий день , я перепробовала много , но давление скакало , этот препарат работает , у меня давно не было давления 120/80 , а он смог , не знаю как будет дальше , какие побочки вылезут, но пока все плавно проходит и хорошо, спасибо доктору.
  3. Валентина . Два года назад я перенесла артериальный криз, что привело к риску развития неврологических нарушений. До этого случая у меня повышалось давление, но я не придавала этому значения. В больнице сдала анализ крови, и выяснилось, что у меня диабет ІІ типа. Кардиолог выписал мне конкор. В инструкции к лекарству я прочитала, что людям с сахарным диабетом препарат назначают с осторожностью. Принимаю конкор уже второй год, побочных эффектов нет. Давление стабилизировалось, а мое общее состояние улучшилось.

В целом отзывы о препарате Конкоре свидетельствуют о том, что он хорошо снижает высокое артериальное давление и уменьшает частоту сердечных сокращений. Главными недостатками по мнению опрошенных людей являются частое развитие побочных эффектов, синдром отмены и сравнительно высокая стоимость.

Структурные аналоги Конкор по действующему веществу:

  • Арител;
  • Арител Кор;
  • Бидоп;
  • Биол;
  • Бипрол;
  • Бисогамма;
  • Бисокард;
  • Бисомор;
  • Бисопролол;
  • Бисопролол-Лугал;
  • Бисопролол-Прана;
  • Бисопролол-ратиофарм;
  • Бисопролол-Тева;
  • Бисопролола гемифумарат;
  • Бисопролола фумарат;
  • Конкор Кор;
  • Корбис;
  • Кординорм;
  • Коронал;
  • Нипертен;
  • Тирез.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Что лучше Конкор или Коронал?

Коронал также содержит в себе бисопролол, его производит фирма из Словакии. Приобретаются эти препараты одинаково активно, но Коронал по стоимости отличается как минимум на 100 рублей от лекарства Конкор.

Таким образом, основная разница заключается лишь в цене и разрекламированных препаратов.

Условия хранения и срок годности

Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Конкор – инструкция по применению, аналоги таблеток, отзывы

Очень часто бывает так, что у одного и того же пациента параллельно наблюдаются признаки и синусовой тахикардии, и эссенциальной ГБ, причем самое неприятное заключается в том, что в рассматриваемой ситуации симптоматика обеих патологий взаимоутяжеляет друг друга. Соответственно, давление повышается по причине возрастания значений ЧСС, а пульс повышается из-за активизации симпатоадреналовой системы, формируя тем самым порочный круг.

Идеальными фармпрепаратами, прием которых позволяет эффективно купировать обе патологии, являются высокоселективные бетаадреноблокаторы, сокращенно они именуются как БАБ. Типичный представитель этой фармгруппы – таблетки от давления Конкор.

Состав и механизм действия препарата

Основной активной субстанцией Конкора является соединение под названием биспоролола фурамат, который достаточно эффективно защищает сердце от патофизиологического воздействия «гормонов стресса» – адреналина, норадреналина и т.д., которые в большом количестве попадают в кровоток при различных стрессовых ситуациях.

Бисопролол обладает ярко выраженным селективным действием. Свой эффект реализует исключительно на миокард, не затрагивая никоим образом при этом никакие иные органы. Именно благодаря данной особенности, количество нежелательной побочки на несколько порядков снижается.

На современном фармрынке эти таблетки представлены в двух дозировочных вариантах дозировки – по 5 и 10 мг. Каждому виду присущ собственный цвет оболочки: таблетки, которые по 5 мг, реализуются в оболочке нежного лимонного оттенка, а по 10 мг вещества имеют облатки бежевого оттенка. Кроме биохимически активной субстанции, есть еще и так называемые адъюванты, которые не оказывают на организм человека никакого целебного действия, но их присутствие однозначно необходимо для стабилизации рецептурной формы. Таковыми являются в данном случае:

  • диоксид титана;
  • макрогол;
  • красители естественного происхождения;
  • диметикон;
  • гидрофосфат кальция;

Механизм физиологического действия Конкора можно легко представить в том случае, если рассмотреть механизм, при котором повышается АД или учащается сердцебиение, а все происходящее сопровождается выбросом адреналина в кровь. Под его непосредственным влиянием кровеносные сосуды сокращаются (а точнее, это делают их мышечные оболочки), а бронхи, наоборот, увеличивают свой просвет, стимулируя повышение количества попадания воздуха в легкие.

При эссенциальной ГБ клинически значимое действие адреналина на организм только усугубляет симптомы заболевания. Так вот, приведенный выше патофизиологический механизм Конкор разрывает. Можно сказать, что Конкор – это ЛС от повышенного АД, которое оказывает на человеческий организм терапевтическое действие следующего характера:

  • ограничивает значимость влияния адреналина на сердце и нервные окончания;
  • нормализует показатель ЧСС по всем его характеристикам;
  • расширяет кровеносные сосуды, тем самым в кратчайшие сроки, нормализуя процесс кровообращения;
  • снижает интенсивность синтеза и секреции ренина (вещество, содержащейся в сыворотке крови и отвечающей за нормализацию АД).

После перорального приема и попадания в ЖКТ, наружная оболочка таблетки растворяется в желудочном соке, понемногу высвобождая активное вещество. Благодаря приведенной особенности Конкор понижает АД мягко и постепенно. Показатели величин тонометра нормализуются, спустя 4 часа спустя после приема. Лекарство реализует пролонгированный биохимически активный эффект – Конкор купирует АД на 24 часа даже при условии однократного приема, обратите внимание, что речь не идет о курсовом лечении. При эссенциальной ГБ фармпрепарат может в значительной степени снизить и держать в физиологической норме показатели тонометра уже после 15-дневного курса.

Это интересно:  КАРДИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Фармакокинетические свойства

Адреноблокаторы – биохимические вещества синтетического генеза, способные блокировать воздействие на человеческий организм адреналина. Эта особенность, собственно, отражает и название фармгруппы. Селективные – значит избирательные. И потому, что ЛС Конкор по современной классификации относится к кардиоселективным, то и избирательное фармакологическое действие его – кардио.

Препарат эффективно защищает миокард сердца, венечные сосуды от чрезмерно активизирующего воздействия адреналина, потому как блокирует реагирующие на стресс-гормон сердечные рецепторы, расположенные непосредственно в толще миокарда и ткани стенок венечных сосудов.

Кроме того, следует заострить внимание еще на некоторых фармакокинетических особенностях рассматриваемого ЛС:

  1. Конкор достаточно быстро поступает в человеческий организм из ЖКТ, без особых препятствий проникает практически во все среды. Соответственно, нейроткани гм, плацента, грудное молоко практически не содержат Конкор после его систематического приема, ведь функционирует физиологическая протективная система защиты жизненно важных отделов.
  2. Экскреция ЛС реализуется преимущественно почками. Печень Бисопролола фумарат нейтрализовать не может, она только метаболизирует незначительную его часть, составляющую порядка 10%. Остальные 90% доступны биологическим средам, функционируют непосредственно по назначению.
  3. Делая поправку на кардиоселективность, нетрудно будет догадаться, что, уже спустя два часа, Конкор достигает максимально допустимой концентрации в крови (устанавливается показатель – в плазме крови). 30% фармпрепарата кумулирует с белками плазмы: связывается ими. Именно эта величина лучшим образом объясняет длительность терапевтического эффекта Конкора, которая кратна 24 ч.

Инструкция по применению

Опытные терапевты и кардиологи настоятельно рекомендуют пить этот препарат больным со следующими патологиями ССС:

  • гипертония — причем как первичная, эссенциального характера, так и вторичная, то есть симптоматическая;
  • ишемия — ИБС;
  • стенокардия;
  • СН, но только в составе комплексной терапии.

Для получения желаемого эффекта вполне достаточно принимать Конкор от АД в дозе по одной таблетке в сутки. И при этом клинически значимое терапевтическое действие сохраняется все 24 часа.

Обратите внимание на то, что употребленный по приведенной выше схеме фармпрепарат постепенно понижает АД, не вызывая у гипертоника никаких дискомфортных ощущений (выраженной слабости, головной боли).

Условия розничной реализации: несмотря на то что это ЛС представлено в любой сети аптек, его приобретение (официально) осуществляется только по рецепту врача. На самом же деле, везде его продают просто так.

Несколько особенностей приема

Обратите внимание, что препарат этот пьют вне зависимости от времени приема пищи, причем глотать таблетку надо не разжевывая, запивая достаточным количеством воды или же другой жидкости, но не алкоголем.

Причем оптимально подходящую дозировку определяет только профильный специалист, исходя из особенностей клинического течения заболевания и индивидуальных характеристик организма пациента. При осуществлении расчета дозировки для людей с диагнозами стенокардия и артериальная гипертензия необходимо обязательно делать поправку на показатель ЧСС больного, потому как Конкор влияет на него. Стартовая доза кратна 5 мг Бисопролола в сутки, после чего ее повышают до 10 мг, максимально – 20 мг (а вот превышать приведенный показатель нецелесообразно из-за высокого риска побочных эффектов).

При диагностировании ХСН Конкор разрешается пить исключительно в стабильном состоянии пациента, при отсутствии клинически значимых признаков обострения. Терапевтическая схема, доказавшая свою высочайшую эффективность у больных с приведенным диагнозом, выглядит следующим образом:

  1. Обязательный прием в комплексе с Конкором — салуретики, АКК, а также сердечные гликозиды.
  2. Стартовая дозировка – 1,25 мг, после чего в обязательном порядке проводится коррекция дозы с поправкой на самочувствие пациента и способности адаптации человеческого организма к действующему биохимически активному веществу фармпрепарата.
  3. Доза нарастает постепенно, на 1,25 каждые 14 дней, до 10 мг максимум. Терапия возможна только под систематическим мониторингом доктора с измерением ЧСС и АД. При ухудшении объективного состояния дозу однозначно необходимо скорректировать, а в сложных и прогностически неблагоприятных случаях сделать перерыв в лечении, а может и вообще заменить ЛС.
  4. Даже с учетом того, что ЛС Конкор принадлежит к классу фармпрепаратов пролонгированного действия, но для достижения стойкого клинически значимого результата употреблять его следует довольно длительное время – в среднем симптомы нозологии исчезают через 14 дней после начала приема.

Учтите, что при несоблюдении подобранной врачом дозировки Конкор может привести к летальному исходу.

Даже незначительная передозировка этим медикаментом проявляется такими симптомами:

  • снижение ЧСС (так называемая синусовая брадикардия) до критически низких величин (менее 60 ударов в мин.);
  • нестабильное сердцебиение;
  • критически низкие цифры САД и/или ДАД;
  • отеки периферического или даже центрального характера, затрудненное дыхание;
  • периферический и/или центральный цианоз;
  • слабость, чувство сухости во рту;
  • гипогликемия.

При первых симптомах передозировки необходимо принять сорбент и обратиться в медучреждение для осуществления последующего промывания желудка. Есть у препарата и специфические антидоты – медикаменты обратного принципа воздействия – Изопреналин, Атропин. Учтите, что при условии наличия психоневрологического компонента в этиологии АГ, то в комплексное лечение обязательно включают помимо БАБ еще и седативные средства.

Есть одна очень интересная особенность. Она заключается в том, что биохимически активная субстанция этих таблеток многократно повышает чувствительность человеческого организма к аллергенам.

Исключительно из этих соображений, во время проведения курса употребления медикамента настоятельно рекомендуется соблюдать строгую гипоаллергенную диету, а в некоторых случаях можно дополнительно принимать противоаллергенные ЛС.

При каком давлении принимать

Использование этого гипотонического ЛС актуально начиная с 1 степени ГБ (то есть с повышения показателей САД и ДАД до 140/90 соответственно). В качестве монопрепарата, а уже при более поздних стадиях заболевания — в качестве компонента комплексного лечения.

Но в любом случае Конкор от повышенного АД принимают только длительными курсами. Пациент не должен резко прекращать лечение или самовольно отказываться от приема. В принципе, после достижения определенных результатов вероятно снижение дозировки ЛС, но оно осуществляется только постепенно, под неустанным контролем кардиолога. Во время проведения терапии в обязательном порядке делается поправка на следующие моменты:

  • Таблетки не влияют на способность управлять автотранспортными средствами или сложными механизмами. Но в первые дни употребления это ЛС от ГБ очень часто вызывает нежелательную побочку, поэтому от поездок за рулем в этот период рекомендуется воздержаться.
  • Пациентам с патологией бронхов необходимо параллельно с этим ЛС от повышенного артериального давления принимать фармпрепараты из группы бронхдилататоров, чтобы стабилизировать состояние.

Конкор обладает еще и в какой-то степени выраженным антиаритмическим эффектом. Но все же было бы лучше, если принимать этот ЛС вместе с Амиодароном или же другими антиаритмиками. Да и для лечения гипертонической болезни это будет лучше, потому как стабилизируется работа сердца, а значит и нормализуется минутный объем крови.

Предусматривается также сочетанное использование Конкора с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Подобного рода комбинация становится актуальной при наличии СД 2 типа или же каких-либо других метаболических патологий.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями, при которых прием этого ЛС априори невозможен, являются следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость;
  • ХСН в стадии декоменсации;
  • гипотензия;
  • беременность — вне зависимости от срока гестации, и лактация;
  • болезни респираторного тракта (астма);
  • кардиогенный шок;
  • нарушение кровообращения, если оно проявляется холодными верхними или нижними конечностями;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональная дисфункция.

Относительными противопоказаниями к назначению Конкора, являются следующие патологии:

  • нарушения функционирования печени;
  • СД 2 типа;
  • врожденный порок сердца (или сердечного клапана);
  • ХПН в тяжелой форме;
  • псориаз.

Побочные действия

Даже при идеально правильном использовании, может возникнуть:

  • общая, выраженная слабость и апатия;
  • бессонница;
  • снижение когнитивных функций и кратковременная потеря памяти;
  • депрессия;
  • проблемы со стороны органов чувств.

Подавляющее большинство из приведенных побочек проявляются в начале приема Конкора. Как правило, самочувствие пациента стабилизируется в течение 2 недель с момента начала употребления медикамента.

Взаимодействие

Даже при условии правильного приема, велика вероятность того, что будет иметь место взаимодействие с другими лекарствами следующего характера:

  • при комбинированном приеме медикамента со средствами симптоматического лечения значительно уменьшается терапевтический эффект;
  • при употреблении БКК вместе с Альфа-метилдопом и Резерпином имеет место резкое сокращение ЧСС;
  • при повышенной концентрации глюкозы в крови, Бисопролол существенно потенцирует клинически значимое действие инсулина, тем самым повышая вероятность развития гипогликемии;
  • Нифедипин существенно потенцирует фармакологическое действие Конкора.

Аналоги Конкора

По сути, Конкор является импортным, качественным Бисопрололом. Соответственно, аналогами (с полностью тождественным содержанием) его являются следующие ЛС:

  1. Бисопролол — Северная Звезда.
  2. Бисомор.
  3. Коронал.
  4. Тирез.

Другими высокоселективными БАБ, которые реализуют действие, схожее с Конкором, являются следующие ЛС:

Даже несмотря на то, что действие препарата Конкор иногда приводит к нежелательной побочке и прочим реакциям, это ЛС в подавляющем большинстве случаев собирает положительные отзывы от больных-гипертоников. Причем многие употребляют этот фармпрепарат пожизненно.

Нина,45 лет

После того как меня госпитализировали в больницу с приступом синусовой тахикардии, мне прописали постоянно пить Конкор. С тех пор уже прошло долгих 3 года. И пока я практически постоянно принимают этого ЛС, и приступов таких нет, и показатели АД в норме.

Кирилл Дмитриевич 53 года

У меня уже давно была диагностирована ХСН, и я вынужден систематически пить гипотензивные препараты. Доктор прописал Конкор, и в принципе, проведенным лечением я очень доволен. ДА, пусть даже иногда чувствую головокружение, но это вполне нормальное, физиологичное явление. Курс прохожу только под присмотром профильного специалиста, хотя уже могу с уверенностью сказать, что отмечается положительная динамика.

Статья написана по материалам сайтов: health.mail.ru, upheart.org, simptomy-lechenie.net, sosudoved.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector