Ко Перинева от давления: инструкция и состав препарата

Описание актуально на 15.04.2014

  • Латинское название: Co-Perineva
  • Код АТХ: C09BA04
  • Действующее вещество: Периндоприл, Индапамид
  • Производитель: ООО «КРКА-Рус», Россия

В таблетках Ко-Перинева содержатся следующие элементы:

  • индапамид, периндоприл эрбумин;
  • полуфабрикат гранул – лактозы моногидрат, кальция хлорида гекса гидрат, кросповидон;
  • вспомогательные вещества – микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия гидрокарбонат.

Содержание

Форма выпуска

Белые круглые двояковыпуклые таблетки, с одной стороны имеют выгравированную короткую линию.

Таблетки Ко-Перинева выпускаются по 10 таблеток в блистере, в картонной упаковке содержится 3, 6, 9 блистеров. В зависимости от упаковки, одна таблетка содержит 0,625+2 мг активных веществ, 1,25+4 мг или 2,5+8 мг.

Фармакологическое действие

Препарат отказывает сосудорасширяющее, диуретическое и гипотензивное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ко-Перинева является комбинированным препаратом, содержащим периндоприл и индапамид.

Препарат отказывает антигипертензивное действие, результативность которого не зависит от возраста больного, положения его тела, не сопровождается тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов, в том числе у страдающих сахарным диабетом. При принятии препарата уменьшается риск появления гипокалиемии.

В течение суток сохраняется антигипертензивный эффект.

Уже через месяц приема препарата достигается снижение артериального давления. В случае прекращения лечения нет риска развития синдрома отмены.

Периндоприл крайне эффективен в борьбе с артериальной гипертензией (всех форм тяжести). Через 4-6 часов после принятия лекарства развивается максимальный антигипертензивный эффект, который сохраняется на протяжении суток.

Периндоприл после приема быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность на уровне 65-70%. Через 3-4 часа после приема достигается максимальный уровень препарата в плазме крови. Метаболизму подвергается в печени, образуя при этом активный (периндоприлат) и пять неактивных метаболитов. Незначительное количество периндоприлата проникается в грудное молоко и через плаценту. Выводится через почки.

Замедлено выведение периндоприлата у больных с сердечной и почечной недостаточностью и пациентов старше 65 лет. У пациентов, страдающих циррозом печени, наполовину снижен печеночный клиренс, однако, при этом не сокращается уровень периндоприлата.

Индапамид почти полностью всасывается из ЖКТ, замедлить этот процесс может одновременное принятие пищи. Через час достигается максимальный уровень в крови. В печени метаболизируется. Выводится через почки и кишечник.

Показания к применению

Препарат следует принимать при эссенциальной гипертензии.

Противопоказания

Препарат Ко-Перинева противопоказан в следующих случаях:

  • чувствительность к любому элементу препарата;
  • непереносимость лактозы;
  • рефрактерная гиперкалиемия;
  • ангиневротический отек;
  • двусторонний стеноз артерий почечных;
  • дефицит лактазы;
  • печеночная недостаточность;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • почечная недостаточность;
  • стеноз артерии почки;
  • беременность, лактация, дети младше 18 лет.

С осторожностью стоит принимать препарат в следующих случаях:

  • заболевания соединительной ткани (склеродермия, СКВ);
  • терапия иммунодепрессантами;
  • угнетения кроветворения костного мозга;
  • стенокардия;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • снижение ОЦК;
  • гиперурикемия;
  • сахарный диабет;
  • цереброваскулярные заболевания.

Побочные действия

Применение препарата может вызвать следующие побочные эффекты:

  • тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения, апластическая анемия;
  • вертиго, парестезии, головокружение, головная боль; неустойчивое настроение, нарушение сна; в редких случаях – спутанность сознания;
  • шум в ушах, нарушение зрения;
  • ортостатическая гипотензия,аритмии (брадикардия, мерцательная аритмия, тахикардия желудочковая), инфаркт миокарда, стенокардия;
  • сухой кашель, одышка, бронхоспазм, ринит, эозинофильная пневмония;
  • сухость во рту, запор, тошнота, боли в животе, снижение аппетита, боль в эпигастрии, рвота,диарея, диспепсия, панкреатит, желтуха;
  • ангионевротический отек (лицо, губы, конечности, вот, язык, гортань), сыпь, крапивница, зуд;
  • мышечные спазмы;
  • почечная недостаточность;
  • импотенция;
  • астения, повышенное потоотделение.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство Ко-Перинева принимают в сутки 1 раз, внутрь, утром до завтрака, запивая водой.

Дозы перечислены в соотношении индапамин/периндоприл.

Для начала следует принимать в день одну таблетку (0,625/2мг). Если в течение месяца не получается добиться контроля АД, доза увеличивается до одной таблетки (1,25/4мг). Чтобы добиться максимально выраженного эффекта, следует увеличить до предела суточной дозы – одна таблетка (2,5/8мг).

Для пожилых пациентов начальная доза составляет одну таблетку (0,625/2мг). Лечение препаратом можно назначать в случае контроля артериального давления и функции почек.

Пациенты с умеренной почечной недостаточностью начинают с минимальной дозы, максимально разрешенная доза составляет 1,25/4 мг.

Передозировка

Симптомы передозировки: рвота, тошнота, мышечные судороги, сонливость, головокружение, спутанность сознания, снижение водно-электролитного баланса, олигурия, значительное снижение давления.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует промыть желудок, затем принять уголь активированный, восстановить водно-электролитный баланс. При сильном снижении давления пациенту следует лечь на спину и приподнять ноги, затем ввести 0,9% раствор натрия хлорида.

Взаимодействие

Не следует совмещать препарат Ко-Перинева с ингибиторами АПФ и препаратами лития, так как возможен рост уровня лития в крови. В случае необходимости принимать одновременно следует держать под контролем уровень лития.

С крайней осторожностью принимать баклофен, который может увеличить гипотензивный эффект. Следует контролировать давление, функции почек, при необходимости скорректировать дозу.

Нейролептики и трициклические антидепрессанты усиливают эффект гипотензии и увеличивают возможность появления ортостатической гипотензии.

Тетракозактит и ГКС способствуют снижению гипотензивного эффекта.

При одновременном приеме с любыми другими гипотензивными средствами существует вероятность более сильного проявления гипотензивного эффекта.

Периндоприл

Одновременно не рекомендуется применять с калийсберегающими диуретиками (Спиронолактон, амилорид, эплеренон, триамтерен) и препаратами калия. При их параллельном применении может повыситься уровень калия в крови, в связи с этим возможен летальный исход. При необходимости совместной терапии (при гипокалиемии) необходимо наблюдать за уровнем калия и параметрами ЭКГ.

С особой осторожностью рекомендуют принимать препарат Ко-Перинева совместно с инсулином и гипогликемическими средствами. Увеличивается риск развития лейкопении при применении с цитостатическими иммунодепрессантами, аллопуринолом, ГКС и прокаинамидом. При применении со средствами для общей анестезии может увеличиться их гипотензивный эффект. При применении в высоких дозах тиазидных и петлевых диуретиков может привести к гиповолемии.

Препараты, который вызывают аритмию (тип «пируэт») принимать необходимо с осторожностью, поскольку существует вероятность развития гипокалиемии. С осторожностью рекомендуют принимать Индапамид с такими лекарствами как нейролептики (циамемазин, трифлуоперазин, хлопромазин и др.), антиаритмические препараты (амиодарон, гидрохинидин, ибутилид, тозилад и др.), бензамиды (сультоприд, тиаприд, сульпирид, амисульприд), бутерофеноны (галоперидол, дроперидол), другие препараты (астемизол, мизоластин, спарфлоксацин, метадон, бепридил, галофантрин, терфенадин, цизаприд).

Лекарственные препараты, которые могут стать причиной появления гипокалиемии: тетракозактид, слабительные, которые стимулируют моторику кишечника, амфотерицин В, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, сердечные гликозиды.

Повышается риск возникновения молочнокислого ацидоза при применении с Метформином. Пациенты, принимающие контрастные средства с высокой дозой йода, подвергаются риску появления почечной недостаточности. Гиперкальциемия может развиться при приеме препаратов, содержащих соли кальция.

Условия продажи

Отпускается из аптек по рецепту.

Условия хранения

При температуре не превышающей 30 °С.

Срок годности

Особые указания

Не рекомендуют принимать параллельно с препаратами лития.

Терапия категорически противопоказана пациентам с нарушением функции почек. У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности. В таком случае стоит прекратить лечение средством Ко-Перинева. Позже можно повторить терапию, назначая минимальные дозы, или применять в монотерапии индапамид и периндоприл. Каждые две недели у таких пациентов следует проверять уровень креатинина и калия в крови.

Комбинация Индапамида и Периндоприла не может предотвратить развитие гипокалиемии, в особенности в случаях, если у пациента сахарный диабет или почечная недостаточность. Уровень калия в крови в таком случае необходимо контролировать регулярно.

Отзывы на Ко-Периневу

Отзывы на таблетки среди принимавших их пациентов в основном положительные, но многие отмечают проявление побочных эффектов даже при минимальной дозе приема.

Цена Ко-Периневы, где купить

Стоимость препарата в России в среднем составляет около 350 рублей за упаковку 30 шт. и 900 рублей за 90 шт. в упаковке. Средняя цена в Украине на упаковку 30 шт. – 205 грн., на упаковку 90 шт. – 400 грн.

КО-ПЕРИНЕВА

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, на одной стороне выгравирована короткая линия.

Вспомогательные вещества полуфабриката гранул: кальция хлорида гексагидрат — 0.6 мг, лактозы моногидрат — 30.915 мг, кросповидон — 4 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 11.25 мг, натрия гидрокарбонат — 0.25 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.135 мг, магния стеарат — 0.225 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне и с фаской.

Вспомогательные вещества полуфабриката гранул: кальция хлорида гексагидрат — 1.2 мг, лактозы моногидрат — 61.83 мг, кросповидон — 8 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 22.5 мг, натрия гидрокарбонат — 0.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.27 мг, магния стеарат — 0.45 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества полуфабриката гранул: кальция хлорида гексагидрат — 2.4 мг, лактозы моногидрат — 123.66 мг, кросповидон — 16 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 45 мг, натрия гидрокарбонат — 1 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.54 мг, магния стеарат — 0.9 мг.

Это интересно:  Амлодипин-кв: инструкция по применению, аналоги

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий ингибитор АПФ — периндоприл и тиазидоподобный диуретик — индапамид. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие.

Ко-Перинева оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды и углеводы), в т.ч. у больных сахарным диабетом. Уменьшает риск развития гипокалиемии, обусловленной монотерапией диуретиком.

Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.

Стабильное снижение АД достигается в течение 1 месяца на фоне применения препарата Ко-Перинева без увеличения ЧСС. Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома отмены.

Периндоприл — ингибитор АПФ, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II, устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона. Применение периндоприла не приводит к задержке натрия и жидкости, не вызывает рефлекторной тахикардии при длительном лечении. Антигипертензивный эффект периндоприла развивается у пациентов с низкой или нормальной активностью ренина плазмы крови.

Периндоприл действует посредством своего основного активного метаболита — периндоприлата. Другие его метаболиты неактивны.

Действие препарата Ко-Перинева приводит к расширению вен (снижение преднагрузки на сердце), обусловленному изменением метаболизма простагландинов; уменьшению ОПСС (снижение постнагрузки на сердце).

У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл способствует снижению давления наполнения левого и правого желудочков, увеличению сердечного выброса и сердечного индекса, увеличению регионарного кровотока в мышцах.

Периндоприл эффективен при артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой.

Максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение суток.

Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома отмены.

Обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность крупных артерий. Добавление тиазидоподобного диуретика усиливает антигипертензивный (аддитивный) эффект периндоприла.

Индапамид относится к производным сульфонамида, является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, индапамид повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает гипотензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление антигипертензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений.

Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов — ТГ, ЛПНП и ЛПВП; на метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические параметры, по сравнению с раздельным приемом этих препаратов.

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 65-70%. Cmax в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь.

Прием пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат и биодоступность периндоприла, поэтому его следует принимать 1 раз/сут утром, перед завтраком. При приеме периндоприла 1 раз/сут Css достигается в течение 4 дней.

Связывание с белками плазмы крови периндоприлата имеет дозозависимый характер и составляет 20%. Периндоприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ. В незначительных количествах проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Не кумулирует.

В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита периндоприлата. Кроме того, образуется еще 5 неактивных метаболитов.

T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. T1/2 периндоприлата составляет около 17 ч. Выводится почками.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста, у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

Кинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс снижен наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы.

После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. После приема внутрь в однократной дозе Cmax в плазме крови достигается через 1 ч.

Связывание с белками плазмы составляет 79%. Не кумулирует.

Метаболизируется в печени.

T1/2 составляет от 14 до 24 ч. (в среднем 18 ч). Выводится почками (70%) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22%).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.

— ангионевротический отек в анамнезе (наследственный/идиопатический или ангионевротический отек на фоне приема других ингибиторов АПФ в анамнезе);

— выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);

— двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;

— тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT на ЭКГ;

— одновременное применение с антиаритмическими препаратами, способными вызывать желудочковую тахикардию по типу пируэт»;

— период грудного вскармливания;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к действующим веществам, любому ингибитору АПФ, производным сульфонамида или любым вспомогательным компонентам препарата.

Учитывая отсутствие достаточного клинического опыта применения, препарат Ко-Перинева не следует применять у пациентов, находящихся на диализе, и у пациентов с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.

С осторожностью следует применять препарат при системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия); на фоне терапии иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза); при угнетении костномозгового кроветворения; снижении ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея); при стенокардии; цереброваскулярных заболеваниях; реноваскулярной гипертензии; сахарном диабете; хронической сердечной недостаточности (IV функциональный класс по классификации NYHA); при гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом); лабильности АД; при гемодиализе с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран; перед процедурой афереза ЛПНП; одновременно с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых); при состоянии после трансплантации почек; стенозе аортального и/или митрального клапана; гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; у пациентов пожилого возраста.

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости.

По возможности применение препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Ко-Перинева сразу после монотерапии.

Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид.

Начальная доза препарата Ко-Перинева — 2 мг/0.625 мг (1 таб.) 1 раз/сут. Если через 1 месяц применения препарата не удается достичь адекватного контроля АД, то дозу препарата следует увеличить до 4 мг/1.25 мг (1 таб.) 1 раз/сут.

При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение до максимальной суточной дозы препарата Ко-Перинева — 1 таб. (8 мг/2.5 мг) 1 раз/сут.

Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Ко-Перинева составляет 2 мг/0.625 мг (1 таб.) 1 раз/сут. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Препарат Ко-Перинева не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет, т.к. недостаточно данных по эффективности и безопасности.

Периндоприл оказывает ингибирующее действие на РААС и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида. Риск развития гипокалиемии (содержание калия в сыворотке крови менее 3.4 ммоль/л) у пациентов на фоне применения препарата Ко-Перинева в суточной дозе 2 мг/0.625 мг составляет 2%, 4 мг/1.25 мг — 4 % и 8 мг/2.5 мг — 6%.

Ко-Перинева – эффективный препарат антигипертензивного свойства

Ко-Перинева — это антигипертензивный препарат комбинированного типа. У него в составе имеется сразу два оказывающих активное воздействие вещества: это периндоприл, являющийся ингибитором АПФ, а также индапамид, тиазидоподобный диуретик.

Вместе они оказывают одновременно диуретическое, вазодилатирующее и антигипертензивное воздействие.

Антигипертензивный эффект является достаточно продолжительным, он длится около суток. Данный эффект напрямую зависит от объёма принимаемого препарата.

Через месяц употребления препарат может достичь стабильного снижения артериального давления без увеличения частоты сердечных сокращений. После прекращения не развивается синдром отмены.

Препарат расширяет вены, снижая нагрузку на сердце (причём как преднагрузку, так и постнагрузку). Применение данного препарата одинаково эффективно при артериальной гипертензии любого уровня тяжести – мягкого, умеренного или жесткого.

Наибольшая эффективность препарата начинается через 4-6 часов с первого момента его приёма – и она сохраняется на должном уровне в течение суток.

1. Инструкция по применению

Препарат принимает внутрь, единожды в сутки. Предпочтительное время принятия – утренние часы перед завтраком. Необходимо запивать таблетки достаточным количеством воды.

Для начала необходимо начать с таблеток с минимальным содержанием периндоприла и индапамида (2 мг и 0,625 мг соответственно). Если контроль над артериальным давлением не удаётся эффективно установить, следует перейти на таблетки с количеством активных веществ в два раза больше.

Недопустимо увеличение дозы больше чем до одной таблетки с 8 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида в сутки. При почечной недостаточности допустимая суточная доза уменьшается в два раза.

Препарат выпускается исключительно по рецепту – и актуальную дозу его употребления должен обязательно назначать лечащий врач.

Форма выпуска и состав

Основной формой выпуска данного препарата являются таблетки белого, либо близкого к белому цвета, двояковыпуклые, круглые, с фаской и гравировкой в виде короткой линии на одной из сторон.

Основные вещества, которые содержатся в данных таблетках – это периндоприла эрбумин в виде полуфабриката и индапамид.

Также имеется в наличии ряд вспомогательных веществ:

  • гексагидрат хлорида кальция;
  • моногидрат лактозы;
  • кросповидон;
  • коллоидный диоксид;
  • стеарат магния;
  • гидрокарбонат натрия;
  • микрокристаллическая целлюлоза.

Обратите внимание — цена на Анаприлин. Обзор цен в аптеках СНГ.

Это интересно:  Верапамил: инструкция по применению, при каком давлении использовать таблетки

В новости (ссылка) все аналоги Беталока.

Таблетки размещаются в контурных упаковках ячейкового типа по 10 штук, которые, в свою же очередь, упакованы в картонные пачки. Количество активного вещества может варьироваться.

Полезные свойства

Препарат оказывает позитивное действие в случае эссенциальной гипертензии – это его основное назначение.

2. Побочные действия

Есть ряд возможных побочных эффектов, которые могут проявиться при употреблении данного препарата.

Вероятность подобных эффектов невелика, но всё же следует их учитывать при принятии препарата, чтобы предусмотреть все возможности, как позитивные, так и негативные.

К данным эффектам относятся:

  • мышечные спазмы;
  • импотенция;
  • излишнее потоотделение;
  • астения;
  • ангионевротический отек;
  • сыпь;
  • зуд;
  • крапивница;
  • одышка;
  • бронхоспазм;
  • ринит;
  • эозинофильная пневмония;
  • рвота;
  • диспепсия;
  • диарея;
  • желтуха;
  • панкреатит;
  • нарушение зрения;
  • шум в ушах;
  • аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • сухой кашель;
  • анемия апластического типа;
  • вертиго;
  • головокружение;
  • парестезии;
  • проблемы с настроением;
  • проблемы со сном;
  • спутанность сознания;
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения и многое другое.

Хотя вероятность проявления данных отклонений является очень несущественной, важно учитывать, что рисковать всё-таки не стоит – при первых же симптомах данных отклонений необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы скорректировать дозы принимаемого препарата, либо рассмотреть альтернативные медикаменты.

Противопоказания

Имеется ряд характерных противопоказаний, при которых употребление препарата является недопустимым.

К ним относятся, помимо прочего:

  • индивидуальная чувствительность к одному из компонентов препарата;
  • рефрактерная гиперкалиемия;
  • непереносимость лактозы;
  • ангионевротический отёк;
  • дефицит лактазы;
  • стеноз почечных артерий двустороннего типа;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность или период лактации;
  • возраст до восемнадцати лет;
  • обычный стеноз артерии почки;
  • мальабсорция глюкозно-галактозного типа и так далее.

В данных ситуациях принимать препарат можно, но делать это необходимо с особенной осторожностью:

  • сахарный диабет;
  • гиперурикемия;
  • стенокардия;
  • проблемы с кроветворением костного мозга;
  • гипертензия реноваскулярного типа;
  • понижение ОЦК;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • терапия при помощи иммунодепрессантов;
  • заболевания соединительной ткани различного типа.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, усиливая или ослабляя их или собственное действие.

Этот эффект также важно учитывать, когда осуществляется одновременный приём сразу нескольких лекарственных препаратов.

Вот некоторые примеры взаимодействия:

  • При принятии с препаратами лития: может повыситься концентрация лития в плазме крови, а потому не стоит сочетать Ко-Перинева с данными препаратами.
  • С баклофеном: у последнего усиливается гипотензивный эффект, вследствие чего может значительно измениться артериальное давление;
  • При единовременном употреблении с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС: может понизиться гипотензивный эффект препарата, но повышается риск возникновения проблем с почками, вплоть до проявления острой почечной недостаточности. При наличии уже имеющихся проблем с почками, единовременное употребление препаратов строго противопоказано.
  • При употреблении с нейролептиками: гипотензивный эффект усиливается.
  • При употреблении с калийсберегающими диуретиками: может повыситься содержание калия в крови – и это очень опасно.
  • С инсулином: может повыситься повышение толерантности к глюкозе, а также понижение потребности в инсулине.
  • С иммунодепрессантами: возрастает иск развития лейкопении.
  • При употреблении с препаратами для общей анестезии: усиливается общий гипотензивный эффект.
  • При употреблении с диуретиками: может возникнуть гиповолемия, либо понизиться артериальное давление.
  • С метформином: может возникнуть почечная недостаточность функционального типа. Аналогичный эффект возникает при употреблении йодсодержащих контрастных веществ.

И это лишь часть возможных взаимодействий, которые могут произойти при единовременном употреблении различных лекарственных препаратов. Потому обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом относительно того, какие нестандартные эффекты могут проявиться, если вы употребляете несколько различных лекарств единовременно.

3. Условия и сроки хранения

Хранить препарат важно при температуре, которая не превышает 30 градусов Цельсия. Не допускать детей к препарату. Длительность хранения – до трёх лет от даты выпуска.

Читайте далее — инструкция по применению на Локрен. Как принимать лекарство?

В статье (тут) цена на Лодоз.

  • Средняя цена по России за упаковку из 30 штук составляет около 350 рублей.
  • По Украине за упаковку из 30 штук составляет около 270 гривен.

У данного препарата имеется ряд аналогов либо по активному действующему веществу, либо по эффекту. Учтите, что хотя эффект у аналогов может быть достаточно схожим, могут иметься и достаточно существенные различия, потому не стоит менять свой основной препарат лишь по собственному желанию.

Любую альтернативу стоит обсудить с врачом.

Хотя данный препарат зарекомендовал себя как качественный и надёжный, вы можете ознакомиться для перестраховки с реальными отзывами людей, которые имели опыт принятия данного препарата, чтобы сформировать о нём более объективное мнение.

Инструкция по применению Ко-Перинева при АД

Многие люди, страдающие гипертонией, напрасно недооценивают это коварное заболевание, которое при неумелом лечении может привести к нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы, вплоть до инфаркта и инсульта. Одним из ведущих препаратов от давления, используемых в антигипертензивной терапии, является Ко-Перинева. Это комбинированное средство, в состав которого входит 2 активных компонента: периндоприл и индапамид.

Принцип действия препарата становится более понятным после ознакомления с основными принципами регуляции артериального давления (АД) в целом. А она бывает системной и локальной. Локальное регулирование влияет на сосудистые стенки и «подправляет» деятельность системных механизмов, учитывая требования человеческого тела в текущий момент. Системная регуляция проводится на уровне всего тела в целом. По принципу действия такие регуляторы бывают нервными и гуморальными. Первые работают с периферической нервной системой, вторые – занимаются регуляцией кровеносной системы посредством растворенных в крови активных компонентов.

Основным механизмом, регулирующим артериальное давление природным способом, является гормонообразное вещество Ангиотензиногеназа, которое синтезируется внутренней оболочкой сосудов в мозгу, в миокарде и в клубочковой зоне коры надпочечников. Вырабатывание ангиотензиногеназы зависит от множества процессов в организме, включая степень растяжения стенок кровеносного сосуда, уровень Na в дистальных почечных канальцах и т.д.

Гипертония — это опасное заболевание

Именно это вещество преобразует вырабатываемый печенью белок в слабоактивный гормон ангиотезниноген I. Кровоток несет этот гормон в дыхательную систему, где ангиотензинпревращающий энзим или (АПЭ) преобразуется в гормон ангиотензин II с высокой степенью активности. Он отвечает за сужение артериальных сосудов, возникновение гипертрофии миокарда, задержку воды в теле из-за синтеза антидиуретического гормона в гипофизе. Также этот гормон является стимулятором для производства альдостерона в надпочечниках, он способствует обратному всасыванию Na и воды в выделительную систему, повышая тем самым кровяной объем в кровеносной системе, как следствие, повышая артериальное давление.

Принцип действия

Таблетки Ко-Перинева устраняют промежуточное звено образования ангиотензина II, повышающего артериальное давление, а именно блокируют АПЭ, тем самым предотвращая сужение сосудов. Также снижается выработка альдостерона, при этом улучшается выведение натрия и воды из организма.

Лекарство оказывает благотворное влияние на разные системы в организме, включая сердечно-сосудистую, выделительную, эндокринную ссистемы, а также в целом улучшает обмен веществ. Употребление Ко-Перинева оказывает следующие эффекты:

Ко-Перинева уменьшает артериальное давление

  • после нескольких лет систематического употребления снижает гипертрофию миокарда;
  • расширяет артериальные сосуды, включая коронарные;
  • уменьшает количество необходимого для миокарда кислорода;
  • при постоянном применении на 8% снижает риск возникновения инфаркта;
  • стабилизирует внутриклубочковую геодинамику;
  • снижает протеинурию;
  • повышает вывод мочевой кислоты через почки.

Важным эффектом для диабетиков является снижение сопротивляемости тканей к действию инсулина, а также профилактика возникновения нефропатии и ангиопатии.

Но чаще всего Ко-Перинева применяется от повышенного давления, так как при постоянном приеме препарат оказывает стабильный противгипертензивный эффект, восстанавливая эластичность стенок артерий за счет уменьшения числа клеток гладких мышц.

Ко-Перинева повышает вывод мочевой кислоты через почки

Состав и форма выпуска

Основные активные компоненты препарата: индапамид и периндоприл эрбумин. Дополнительно используется моногидрат лактозы, кросповидон и кальция хлорида гекса гидрат.

Ко-Перинева выпускается в таблетированной форме, в блистере по 10 штук. Приобрести можно коробки по 3, 6, 9 блистеров. В 1 таблетке есть разное содержание активного вещества: 0,625+2 мг, 1,25+4 мг, 2,5+8 мг.

Внешне это белые таблетки, выпуклые с обеих сторон, на одной из которых имеется продольная, вдавленная полоса.

Как применять средство?

Показаниями к применению Ко-Перинева являются:

  • артериальная гипертензия;
  • кардиопротекция при хронической сердечной недостаточности;
  • для поддержания деятельности сердца после инфаркта или после оперативного вмешательства на сердце;
  • как профилактика от повторного инсульта.

Ко-Перинева применяют при артериальной гипертензии

Для Ко-Перинева инструкция по применению очень проста. Как только повышается систолическое АД до отметки выше 140, а диастолическое АД становится больше 90, можно сразу же смело пить данный препарат. Для больных сахарным диабетом показанием для приема лекарства является значение артериального давления не меньше 140/85.

Если давление подскочило очень резко, то категорически запрещено также резко его нормализировать, поэтому проводить коррекцию нужно поэтапно:

  • От 2 недель до полутора месяцев опускать артериальное давление не более чем на 15%.
  • Месяц привыкания больного к новому значению артериального давления.
  • Индивидуальный подбор темпов снижения для достижения оптимального значения артериального давления (нижняя граница артериального давления не более 115-110 мм.рт.мт, а верхняя – 75-60 мм.рт.с., ниже показаний добиваться не стоит во избежание возрастания риска возникновения инсульта и инфаркта).

Пить препарат от давления следует в 1 прием, с утра. Начинать с дозировки в 4 мг, для людей преклонного возраста начальная дозировка – 2 мг с последующим повышением до 4 мг. Перед началом курса Ко-Перинева нужно прекратить прием мочегонных средств, сделать это лучше за несколько дней до старта терапии.

По истечении месяца лечащий врач оценивает эффективность употребления препарата и корректирует дозировку. Если необходимое значение артериального давления не получено, то доза увеличивается до 8 мг.

По истечении месяца лечащий врач корректирует дозу препарата

Как и у любого медицинского препарата, у Ко-Перинева инструкция по применению также содержит ряд противопоказаний:

  • индивидуальное невосприятие компонентов лекарства;
  • беременность (препарат нарушает нормальное развитие эмбриона) и кормление грудью;
  • неприязнь лактозы;
  • ангионевротическая отечность в истории болезни.

Также следует знать некоторые особенности приема медикамента:

  • Может стать причиной резкой гипотонии при совместном приеме с мочегонными препаратами.
  • Может стать причиной усиления почечной недостаточности у больных с 2-хсторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерий в 1 почке.
  • Может стать причиной развития анафилактического шока у больных на гемодиализе, а также у людей негроидной расы.
  • Женщинам в фертильном возрасте следует осторожно принимать препарат, а в случае планирования беременности заменить его на более безопасный.

Побочные эффекты и чрезмерная дозировка

Употребление повышенного количества Ко-Перинева может привести к серьезной гипотонии, вплоть до шокового состояния, к почечной недостаточности и гипервентиляции легких. Также передозировка может стать причиной тахикардии, брадикардии, головокружений, кашля. При передозировке следует внутривенно ввести ангиотензин II или катехоламин.

Это интересно:  Инспра: инструкция, аналогичные препараты, состав

Побочное действие Ко-Перинева:

  • кашель сухого типа с отдышкой;
  • головные боли и головокружение;
  • появление шума в ушах;
  • аллергические высыпания на коже;
  • судорожные состояния;
  • сильное выделение пота;
  • тошнота и нарушение стула;
  • отечность лица, конечностей;
  • импотенция.

Появление шума в ушах один из побочных эффектов данного препарата

Условия продажи и хранения

Ко-Перинева продается исключительно по рецепту. Хранить средство следует при температуре не выше 30°С. Срок пригодности препарата составляет 3 года.

Аналогичные лекарства

Аналоги Ко-Перинева сходны с медикаментом либо по составу, либо по оказываемому эффекту. В любом случае самостоятельно подменять назначение врача аналогом не стоит, чтобы не навредить собственному здоровью. Среди самых популярных альтернатив Ко-Перинева можно назвать такие препараты:

  • Престариум от французского производителя «Сервье». Это «предтеча» всех средств на основе периндоприла;
  • Периндоприл-Рихтер от венгерского производителя «Гедеон-Рихтер»;
  • Парнавел – Россия, «Озон».

Парнавел аналог Ко Перинева

Также вместо Ко-Перинева врачи иногда назначают такие средства, как Арентопрес, Перинпресс, Коверкс и другие. Только в РФ на сегодняшний день существует 19 официально зарегистрированных аналогов данного препарата.

Отзывы о Ко-Перинева на различных форумах и пабликах в сети Интернет свидетельствуют о его популярности, как среди пациентов, так и среди врачей из разных отраслей медицины.

Инструкция по применению таблеток Ко-Перинева — состав, механизм действия, противопоказания, аналоги и цена

Гипертония – это опасная болезнь, игнорирование которой может привести к сердечным заболеваниям. Залог хорошего лечения – правильно подобранные медикаменты. Ко-Перинева – это таблетки, применение которых способствует снижению давления, расширению сосудов и выведению лишней жидкости из организма. Информацию, представленную в статье, нельзя использовать для самолечения, все назначения препарата делает доктор.

Что такое Ко-Перинева

Согласно отзывам, один из лучших комбинированных антигипертензивных препаратов – Перинева. Результат от принятия лекарства длится около суток. Через месяц постоянного употребления таблеток можно добиться устойчивого снижения давления без увеличения частоты сердечных сокращений. Препарат разработан так, что после прекращения его использования не возникает синдром отмены.

Периндоприл эрбумин в виде полуфабриката и индапамид – это основные действующие компоненты лекарства. Согласно инструкции, в состав также включены вспомогательные вещества, количество которых может варьироваться:

  • моногидрат лактозы;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • коллоидный диоксид;
  • стеарат магния;
  • гексагидрат хлорида кальция;
  • гидрокарбонат натрия;
  • кросповидон.

Форма выпуска

Лекарство Ко-Перинева выпускается в виде таблеток белого или практически белого цвета. Для размещения препарата используются ячейковые контурные упаковки, которые вмещают по 10 штук. Продается лекарство в картонных пачках. Таблетки круглые, двояковыпуклые, могут выпускаться только с фаской или риской в виде прямой линии на одной стороне, либо с двумя отметками.

Фармакологическое действие

Таблетки от давления Ко-Перинева — это комбинированный препарат, который содержит сочетание ингибитора АПФ — периндоприла и тиазидоподобного диуретика — индапамид. Средство оказывает антигипертензивное действие, не влияя на обмен веществ, липидов. Результат зависит от количества принятого лекарства. Снижение дозы уменьшает гипотензивный эффект вне зависимости от возраста, положения тела больного. Препарат приводит к следующим действиям на организм человека:

  1. расширяет вены;
  2. снижает нагрузку на сердечную мышцу;
  3. восстанавливает эластичность крупных артерий;
  4. оказывает мочегонный эффект.

Показания к применению

Лечение препаратом происходит при длительном и стойком повышении артериального давления. Рекомендуется применять для снижения возникновения риска артериальной гипертензии мягкого, умеренного или жесткого уровня тяжести. Лекарство оказывает вазодилатирующее действие, препятствует снижению количества ионов калия в крови, не вызывает рефлекторную тахикардию. Препарат выпускается только по рецепту лечащего врача.

Инструкция по применению Ко-Перинева

Перед началом употребления лекарства рекомендуют принимать периндоприл и индапамид по отдельности для подбора доз. После монотерапии диуретиком и ингибитором назначают таблетки Ко-Перинева. Лекарство применяется 1 раз в сутки утром до завтрака, запивая большим количеством воды. Продолжительность курса лечения и дозировка препарата подбирается индивидуально для каждого пациента.

Курс лечения артериальной гипертензии прописывается врачом. Согласно аннотации, необходимо начинать прием лекарства с минимальным содержанием периндоприла и индапамида (2 мг и 0,625 мг). Если в течение месяца не удается установить контроль над артериальным давлением, происходит коррекция дозы. Для получения сильного гипотензивного результата можно принимать максимальную суточную дозу препарата (8 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида). Для пациентов пожилого возраста начальная доза гипотензивного лекарства составляет 2 мг/0,625 мг.

Применение при беременности и кормлении грудью

Таблетки противопоказаны при беременности. Производители не исключают негативного эффекта ингибиторов АПФ на плод в первом триместре. Длительное применение лекарства после третьего месяца беременности может стать причиной снижения функции почек плода, замедления оссификации костей черепа и т.д. На последних сроках вынашивания младенца, диуретики уменьшают маточно-плацентарное кровообращение у матери и вызывают гиповолемию.

Во время грудного вскармливания запрещается применение таблеток. Даже при низкой дозе индапамид вызывает уменьшение или подавление лактации. В ходе исследований не было получено данных о влиянии, которое периндоприл оказывает на новорожденного. Необходимо оценить значимость лечения для матери, принять решение об отказе от кормления грудью или таблеток. Возобновить терапию можно после окончания лактации.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки могут взаимодействовать с другими препаратами, ослабляя или усиливая их действие. Некоторые примеры одновременного приема нескольких лекарств:

  1. Принятие с лекарствами, содержащими литий, может привести к повышенной концентрации данного вещества в плазме крови, поэтому стоит избегать такого сочетания.
  2. При использовании с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС может ухудшиться действие препарата.
  3. С лекарством Баклофен: оказывает гипотензивный эффект, что может стать причиной сильного понижения артериального давления.
  4. Применение с трициклическими антидепрессантами снижается уровень лейкоцитов в крови.
  5. При употреблении с тиазидными диуретиками увеличивается уровень калия в крови, поэтому следует контролировать концентрацию данного вещества в организме.
  6. С инсулином: повышает толерантность к глюкозе.
  7. С лекарствами для общей анестезии: оказывает выраженный гипотензивный эффект.
  8. С метформином и йодсодержащими препаратами: при возникновении функционального типа почечной недостаточности коррекция затруднена.

Ко-Перинева и алкоголь

Согласно инструкции, употребление лекарства недопустимо совместно с алкоголем. Необходимо полностью отказаться от спиртных напитков на протяжении терапии ингибитором. Если вы решили принять алкоголь, следует использовать препарат с осторожностью, помнить о правилах:

  1. Женщинам разрешается принятие таблеток Перинева за 32 часа, а мужчинам – за 24 часа до употребления алкоголя.
  2. Представителям сильного пола разрешается применять таблетки через 14 часов, а дамам – через 20 часов после употребления спиртных напитков.
  3. Наибольший эффект на действие лекарства могут оказывать: солодовый напиток, пиво, столовое вино, портвейн, бренди. Избегайте употребления данных напитков.

Побочные эффекты и передозировка

На фоне терапии могут возникнуть побочные эффекты:

  1. На систему кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
  2. На органы чувств: нарушения зрения, шум в ушах.
  3. На нервную систему: парестезии, головная боль, головокружение, лабильность настроения, нарушения сна спутанность сознания, обморок.
  4. На сердечно-сосудистую систему: выраженное снижение АД, стенокардия, инфаркт миокарда и т.д.
  5. На дыхательную систему: сухой кашель, одышка, бронхоспазм, ринит.
  6. На пищеварительные органы: запор, боль в животе, рвота и т.д.
  7. На кожные покровы: зуд, кожная сыпь, фоточувствительность и т.д.
  8. На костно-мышечную систему: спазмы.
  9. На мочевыделительную систему: почечная недостаточность.
  10. На репродуктивную систему: импотенция.
  11. Прочие: астения, повышенное потоотделение.
  12. Со стороны лабораторных показателей: гиперкальциемия, повышение активности печеночных ферментов, гипохлоремия и т.д.

Передозировка сопровождается рвотой, тошнотой, значительным снижением давления. По отзывам пациентов, состояние улучшает положение на спине с поднятыми ногами. При появлении данных симптомов следует промыть желудок, принять активированный уголь, выпить большое количество жидкости. Рекомендуется обратиться за помощью к медицинскому сотруднику, немедленно прекратить терапию.

Противопоказания

Медикамент противопоказан пациентам, с наличием хотя-бы одного из признаков:

  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • гипокалиемия;
  • выраженные симптомы острой почечной недостаточности;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • высокая концентрация калия – гиперкалиемия;
  • непереносимость лактозы;
  • острая сердечная недостаточность;
  • больным с сахарным диабетом;
  • подросткам до 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • чувствительность к действующим веществам;
  • спортсмены – может возникнуть ложноположительная реакция при проведении допинг-контроля;
  • прохождение диализа.

У лекарства есть ряд аналогов по результату или действующему веществу. Перед сменой препарата следует проконсультироваться с врачом, самолечение опасно для здоровья. Самый часто употребляемый аналог Ко-Перинева – лекарство Эналаприл. К альтернативным препаратам относят:

  • Амплитон;
  • Амприлан;
  • Берлиприл плюс;
  • Ирузид;
  • Капозид;
  • Ко-Диротон;
  • Лизиноприл;
  • Эналаприл.

Лекарственный препарат Перинева можно купить в интернет-магазине, аптеке, интернет-аптеке. Если вы решили заказать таблетки онлайн, следует внимательно подбирать необходимую лекарственную дозу по каталогу, тщательно изучая отзывы. Стоимость лекарства будет отличаться на несколько рублей в зависимости от количества таблеток, региона проживания и места покупки. В таблице представлены цены на лекарство Перинева в Москве.

Статья написана по материалам сайтов: medside.ru, health.mail.ru, upheart.org, bezdavleniya.ru, sovets.net.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий