Карвелэнд: инструкция по применению, аналоги и отзывы об эффективности

После приема внутрь карвелэнд быстро всасывается. Максимальная концентрация в сыворотке достигается примерно через 1 час. Абсолютная биодоступность карвелэнда у человека составляет примерно 25%. Прием пищи не влияет на биодоступность. При нарушении функции печени биодоступность возрастает на 80% благодаря уменьшению эффекта первого прохождения через печень. При длительной терапии кумуляция карвелэнда не наблюдается. Период полувыведения карвелэнда составляет 6-10 часов, плазменный клиренс около 590 мл/мин. Выведение происходит, главным образом, с желчью. Небольшая часть дозы выводится через почки в виде различных метаболитов

Показания к применению

в соответствии с Нью-Йоркской ассоциацией кардиологов, NYHA) ишемического или неишемического генеза в комбинации с ингибиторами гипотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретиками, с или без сердечных гликозидов (стандартная терапия), при отсутствии противопоказаний.

Способ применения

Таблетки Карвелэнд следует глотать, запивая достаточным количеством жидкости. Связывать прием препарата с приемом пищи не обязательно, однако, больным с недостаточностью кровообращения предпочтительно назначать его во время еды (для замедления скорости всасывания и снижения риска возникновения ортостатических реакций).
Эссенциальная гипертензия.
Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг один раз в сутки в первые 2 дня, затем по 25 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличивать с интервалами не более двух недель, доходя до высшей рекомендованной дозы 50 мг один раз в сутки (или разделенной на два приема).
Ишемическая болезнь сердца.
Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг два раза в сутки. При необходимости впоследствии дозу можно увеличивать с интервалами не менее двух недель, доводя до высшей суточной дозы, равной 100 мг, разделенной на два приема. Для пациентов пожилого возраста высшая суточная доза составляет 50 мг, разделенных на 2 приема.
Хроническая сердечная недостаточность.
Дозу подбирают индивидуально, необходимо тщательное наблюдение врача. У больных, получающих сердечные гликозиды, диуретики и ингибиторы АПФ, их дозы нужно скорректировать до начала лечения карвелэндом.
Дозирование у особых групп больных

Побочные действия

Центральная нервная система: головокружение, головные боли и слабость, астения (в том числе, повышенная утомляемость) особенно в начале лечения, редко – депрессия, нарушения сна, парестезии.
Сердечно-сосудистая система: брадикардия, ортостатическая гипотония, постуральная гипотензия, выраженное снижение АД, отеки (в том числе, генерализованные, периферические, зависящие от положения тела, отеки промежности, отеки нижних конечностей, гиперволемия, задержка жидкости), редко — обмороки (в начале лечения), синкопальные состояния (включая пресинкопальные), атриовентрикулярная блокада и сердечная недостаточность в период увеличения дозы, нарушения периферического кровообращения (похолодание конечностей, обострение синдрома перемежающейся» хромоты и синдром Рейно),.
Органы дыхания: бронхоспазм и одышка у предрасположенных пациентов, редко — заложенность носа.
ЖКТ: диспептические расстройства (в т.ч. тошнота, боли в животе, диарея, рвота) редко – запоры, изменение активности печеночных трансаминаз.
Система кроветворения: редко: тромбоцитопения. Отдельные случаи лейкопении.
Нарушения обмена веществ: увеличение массы тела гиперхолестеринемия; у пациентов с уже имеющимся сахарным диабетом — гипергликемия или гипогликемия, декомпенсация углеводного обмена.
Кожные покровы: кожные реакции (аллергическая сыпь, дерматит, крапивница и зуд).
Мочевыделительная система: редко — почечная недостаточность и нарушение функции почек у пациентов с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек, дизурия.
Органы зрения: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения.
Прочие: боли в конечностях, сухость во рту, импотенция.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Карвелэнд являются: повышенная чувствительность к карвелэнду или любому компоненту препарата, острая сердечная недостаточность, декомпенсированная сердечная недостаточность (IV класса NYНА), требующая внутривенного введения препаратов, атриовентрикулярная блокада II и III степени, тяжелая брадикардия менее 50 ударов/мин, синдром слабости синусового узла (в т.ч. синотриальная блокада), выраженная артериальная гипотония (систолическое артериальное давление менее 85 мм рт. ст.), кардиогенный шок, хронические заболевания легких с бронхоспастическим компонентом, бронхиальная астма, клинически выраженное поражение печени, беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Беременность

Бета-адреноблокаторы уменьшают перфузию плаценты, что может привести к внутриутробной гибели плода и преждевременным родам. Кроме того, у плода и новорожденного могут возникать нежелательные явления (в частности, гипогликемия и брадикардия, осложнения со стороны сердца и легких).
Карвелэнд можно назначать во время беременности только в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск для женщины и плода.
Карвелэнд и его метаболиты выделяются с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами:
Поскольку Карвелэнд является субстратом, так и ингибитором гликопротеина Р, при его одновременном приеме с препаратами, транспортируемыми гликопротеином Р, биодоступность последних может увеличиваться.

Кроме того, биодоступность Карвелэнда может изменяться под действием индукторов или ингибиторов гликопротеина Р.
Ингибиторы и индукторы CYP2D6 и CYP2С9 могут стереоселективно изменять системный и/или пресистемный метаболизм карведилола, приводя к увеличению или снижению концентраций R и S стереоизомеров карведилола в плазме крови. Некоторые примеры подобных взаимодействий, наблюдавшихся у пациентов или здоровых добровольцев, перечислены ниже, однако данный список является не полным.
Дигоксин.При одновременном приеме Карвелэнда и дигоксина концентрации дигоксина повышаются примерно на 15%. В начале терапии Карвелэндом, при подборе его дозы или отмене препарата рекомендуется регулярный контроль за концентрацией дигоксина в плазме крови.
Циклоспорин. При назначении Карвелэнда пациентам, перенесшим пересадку почки, у которых развилось хроническое сосудистое отторжение трансплантата отмечалось умеренное повышение средних минимальных концентраций циклоспорина. Чтобы поддерживать концентрации циклоспорина в терапевтическом диапазоне, примерно у 30% пациентов дозу циклоспорина пришлось уменьшить (в среднем на 20%), остальным пациентам коррекция дозы не понадобилась. В связи с выраженными индивидуальными колебаниями требуемой суточной дозы циклоспорина рекомендуется тщательный мониторинг концентрации циклоспорина после начала терапии Карвелэндом и, при необходимости, соответствующая коррекция суточной дозы циклоспорина. При внутривенном введения циклоспорина, какого-либо взаимодействия с Карвелэндом не ожидается.
Рифампицин. В исследовании с участием 12 здоровых добровольцев рифампицин снижал концентрацию Карвелэнда в плазме крови, вероятнее всего, путем индукции гликопротеина Р, приводя к снижению всасывания Карвелэнда в кишечнике к снижению его антигипретензивного действия.
Амиодарон. У пациентов с сердечной недостаточностью амиодарон снижал клиренс S стереоизомера Карвелэнда, подавляя CYP2C9. Средняя концентрация R стереоизомера Карвелэнда не изменялась. Следовательно, в связи с повышением концентрации S стереоизомера Карвелэнда, возможен риск увеличения бета-адреноблокирующего действия.
Флуоксетин. В рандомизированном исследовании с перекрестным дизайном у 10 пациентов с сердечной недостаточностью одновременный прием флуоксетина (ингибитора CYP2D6) приводил к стереоселективному подавлению метаболизма Карвелэнда – к повышению среднего показателя AUC для R(+) на 77%. Однако, разницы в побочных действиях, величине АД или ЧСС между двумя группами не отмечалось.
Фармакодинамические взаимодействия
Инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь. Препараты с бета-адреноблокирующими свойствами могут усиливать гипогликемическое действие инсулина или гипогликемические средства для приема внутрь. Симптомы гипогликемии, особенно тахикардия, могут маскироваться или ослабевать. Пациентам, получающим инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь, рекомендуется регулярный контроль содержания глюкозы крови.
Препараты, снижающие содержание катехоламинов. Пациенты, принимающие одновременно средства с бета-адреноблокирующими свойствами, и средства, снижающие содержания катехоламинов (например, резерпин и ингибиторы моноаминооксидазы), должны находиться под тщательным наблюдением в связи с риском развития артериальной гипотензии и/или выраженной брадикардии.
Дигоксин. Комбинированная терапия средств с бета-адреноблокирующими свойствами и дигоксина может приводить к дополнительному замедлению атриовентрикулярной проводимости.
Верапамил, дилтиазем и другие антиаритмические средства. При одновременном приеме с Карвелэндом может повысится риск нарушения атриовентрикулярной проводимости.
Клонидин. Одновременное назначение клонидина с препаратами с бета-адреноблокирующими свойствами может потенцировать антигипертензивный и брадикардитический эффект. Если планируется прекратить комбинированную терапию препаратом с бета-адреноблокирующими свойствами и клонидином, первым следует отменять бета-адреноблокатор, а через несколько дней можно отменить клонидин, постепенно уменьшая его дозу.
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК). При одновременном назначении Карвелэнда и дилтиазема отмечались отдельные случаи нарушений проводимости (редко – с нарушениями показателей гемодинамики). Как и в случае с другими препаратами с бета-адреноблокирующими свойствами, назначение Карвелэнда вместе с БМКК типа верапамила или дилтиазема рекомендуется проводить под контролем ЭКГ и АД.
Антигипертензивные средства. Как и другие препараты с бета-адреноблокирующей активностью, Карвелэнд может усиливать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств (например, альфа1-адреноблокаторов) или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект в качестве побочного действия.
Средства для общей анестезии. Следует проводить тщательное наблюдение за основными показателями жизнедеятельности организма при проведении общей анестезии в связи с возможностью синергичного отрицательного инотропного действия Карведилола и средств для общей анестезии.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).Совместный прием НПВС и бета-адреноблокаторов может приводить к повышению АД и снижению контроля за АД.
Вазодилататоры (агонисты бета-адренорецепторов). Поскольку некардиоселективные бета-адреноблокаторы препятствуют бронхолитирующему эффекту бронходилататоров, являющихся стимуляторами бета-адренорецепторов, необходим тщательный контроль за пациентами, получающими данные препараты.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Карвелэнд: выраженное снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца; возможны нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, спутанность сознания и генерализованные судороги. Лечение: помимо мероприятий общего характера, необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненноважных показателей, при необходимости — в отделении интенсивной терапии. Можно использовать следующие мероприятия:
а) уложить больного на спину
б) при выраженной брадикардии — атропин по 0.5-2 мг внутривенно;
в) для поддержания сердечно-сосудистой деятельности — глюкагон по 1-10 мг внутривенно струйно, затем по 2-5 мг в час в виде длительной инфузии;
г) симпатомиметики (добутамин, изопреналин, орципреналин или адреналин) в различных дозах, в зависимости от массы тела и терапевтической эффективности. При необходимости введения препаратов с положительным инотропным действием, назначают ингибиторы фосфодиэстеразы. Если в клинической картине передозировки доминирует артериальная гипотензия, вводят норадреналин; его назначают в условиях непрерывного мониторинга показателей кровообращения.
При резистентной к лечению брадикардии показано применение искусственного водителя ритма.
При бронхоспазме вводят бета-адреномиметики в виде аэрозоля (при неэффективности -внутривенно) или аминофиллин внутривенно. При судорогах внутривенно медленно вводят диазепам или клоназепам. Поскольку при тяжелой передозировке с симптоматикой шока возможно удлинение периода полувыведения карвелэнда и выведение препарата из депо, необходимо продолжать поддерживающую терапию достаточно длительное время. Продолжительность поддерживающей/дезинтоксикационной терапии зависит от тяжести передозировки, ее следует продолжать до стабилизации состояния больного.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Карвелэнд — таблетки 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг.
Упаковка: по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 10 или 30 таблеток в банке полимерной, уплотнительное средство – вата медицинская.
Одна банка, 1 или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем во вторичной упаковке.

Это интересно:  ИЗОПТИН СР 240 - инструкция по применению, цена и отзывы

Карвелэнд – 6,25 мг, 12,5 мг или 25 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, сахароза, повидон К-30, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, оксид железа (желтый) Е 172 (дозировки 12,5 мг и 25 мг), оксид железа (красный) Е 172 (дозировка 25 мг).

Карвелэнд: инструкция по применению

Действующее вещество: карведилол — 6,25 мг, 12,5 мг или 25 мг.

Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, сахароза, повидон К-30, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, оксид железа (желтый) Е 172 (дозировки 12,5 мг и 25 мг), оксид железа (красный) Е 172 (дозировка 25 мг).

Таблетки 6,25 мг: белого или почти белого цвета, плоские, круглые, с фаской и риской на одной сторо­не, допускается мраморность.

Таблетки 12,5 мг: светло-желтого цвета со светлыми вкраплениями, плоские, круглые, с фаской и рис­кой на одной стороне, допускается мраморность.

Таблетки 25 мг: розово-коричневого цвета с темными и светлыми вкраплениями, плоские, круглые, с фаской и риской на одной стороне, допускается мраморность.

Фармакологическое действие

Карвелэнд оказывает сочетанное неселективное al-, Ы-, Ь2-блокирующее и антиоксидантное действие. Его вазодилатирующий эффект опосредуется, главным образом, через селективную блокаду al — рецепторов. Карвелэнд снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, уменьшая высвобождение ренина, поэтому задержка жидкости (характерная для селективных апьфа-адреноблокатолоров) возникает редко. Карвелэнд не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизи­рующими свойствами. Карвелэнд — мощный антиоксидант, устраняющий свободные кислородные радика­лы. Сочетание вазодилатации и b-блокады при применении карвелэнда оказывает следующее действие: у пациентов артериальной гипертензией снижение артериального давления не сопровождается одновремен­ным увеличением общего периферического сосудистого сопротивления, которое наблюдается при приеме b-блокаторов; частота сердечных сокращений несколько уменьшается; почечный кровоток, и функция по­чек сохраняются. Не изменяется периферический кровоток, поэтому похолодание конечностей (часто воз­никающее при лечении обычными b-блокаторами) отмечается редко.

У пациентов ишемической болезнью сердца карвелэнд оказывает противоишемическое и антиангинальное действие, сохраняющееся при длительном применении. Исследования гемодинамики после разового вве­дения препарата показали, что карвелэнд уменьшает пред- и постнагрузку. У пациентов с нарушением функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения карвелэнд благоприятно влияет на ге- модинамические показатели, повышает фракцию выброса и уменьшает размеры левого желудочка. При приеме препарата соотношение липопротеинов высокой плотности к липопротеинам низкой плотности ос­тается нормальным, концентрации электролитов в сыворотке не меняются.

Фармакокинетика

После приема внутрь карвелэнд быстро всасывается. Максимальная примерно через 1 час. Абсолютная биодоступность карвелэнда у чел©века-ееетавля&т.примёрно_25,%; При­ем пищи не влияет на биодоступность. При нарушении функции печени биодоступность возрастает на 80% благодаря уменьшению эффекта первого прохождения через печень. При длительной терапии кумуляция карвелэнда не наблюдается. Период полувыведения карвелэнда составляет 6-10 часов, плазменный клиренс около 590 мл/мин. Выведение происходит, главным образом, с желчью. Небольшая часть дозы выводится через почки в виде различных метаболитов

Показания к применению

Эссенциальная гипертензия (в монотерапии — или в комбинации с другими антигипертензивными сред­ствами, например, блокаторами «медленных» кальциевых каналов или диуретиками).

Ишемическая болезнь сердца (в том числе у больных с нестабильной стенокардией и безболевой ише­мией миокарда).

Хроническая сердечная недостаточность.

Лечение стабильной и симптоматической легкой, умеренной и тяжелой хронической сердечной недос­таточности (II-IV Ф.К. в соответствии с Нью-Йоркской ассоциацией кардиологов, NYHA) ишемическо­го или неишемического генеза в комбинации с ингибиторами гипотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретиками, с или без сердечных гликозидов (стандартная терапия), при отсутствии проти­вопоказаний.

Противопоказания

повышенная чувствительность к карвелэнду или любому компоненту препарата, острая сердечная недостаточность,

декомпенсированная сердечная недостаточность (IV класса NYHA), требующая внутривенного введе­ния препаратов,

атриовентрикулярная блокада II и III степени, тяжелая брадикардия менее 50 ударов/мин, синдром слабости синусового узла (в т.ч. синотриальная блокада),

выраженная артериальная гипотония (систолическое артериальное давление менее 85 мм рт. ст.), кардиогенный шок,

хронические заболевания легких с бронхоспастическим компонентом, бронхиальная астма, клинически выраженное поражение печени, беременность, лактация, возраст до 18 лет.

Беременность и период лактации

Бета-адреноблокаторы уменьшают перфузию плаценты, что может при­вести к внутриутробной гибели плода и преждевременным родам. Кроме того, у плода и новорожденного могут возникать нежелательные явления (в частности, гипогликемия и брадикардия, осложнения со сторо­ны сердца и легких).

Карвелэнд можно назначать во время беременности только в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск для женщины и плода.

Карвелэнд и его метаболиты выделяются с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Таблетки карвелэнд следует глотать, запивая достаточным количеством жидкости. Связывать прием пре­парата с приемом пищи не обязательно, однако, больным с недостаточностью кровообращения предпочти­тельно назначать его во время еды (для замедления скорости всасывания и снижения риска возникновения ортостатических реакций).

Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг один раз в сутки в первые 2 дня, затем по 25 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличивать с интервалами не более двух недель, доходя до высшей рекомендованной дозы 50 мг один раз в сутки (или разделенной на два приема).

Ишемическая болезнь сердца

Рекомендованная начальная доза составляет 12,5 мг два раза в сутки. При необходимости впоследствии дозу можно увеличивать с интервалами не менее двух недель, доводя до высшей суточной дозы, равной 100 мг, разделенной на два приема. Для пациентов пожилого возраста высшая суточная доза составляет 50 мг, разделенных на 2 приема.

Хроническая сердечная недостаточность

Дозу подбирают индивидуально, необходимо тщательное наблюдение врача. У больных, получающих сер­дечные гликозиды, диуретики и ингибиторы АПФ, их дозы нужно скорректировать до начала лечения карвелэндом.

Дозирование у особых групп больных

Нарушение функции почек

Существующие данные по фармакокинетике у больных с различной степенью нарушения функции почек (включая почечную недостаточность) позволяют полагать, что больным с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью коррекции дозы препарата карвелэнда не требуется.

Нарушение Функции печени

Карвелэнд противопоказан пациентам с клиническими проявлениями нарушения функции печени (см. раздел «Противопоказания»).

Больные пожилого возраста

Данные о необходимости коррекции дозы отсутствуют.

Если лечение карвелэндом прерывают более чем на 1 неделю, то его назначение возобновляют в меньшей дозе, а затем увеличивают в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Если лечение карвелэн­дом прерывают более, чем на 2 недели, то его следует возобновлять в дозе 3,125 мг два раза в сутки, затем подбирают дозу в соответствии с приведенными выше рекомендациями.

Побочное действие

Центральная нервная система: головокружение, головные боли повышенная утомляемость) особенно в начале лечения, редко — депрессйя,.нарушения Сердечно-сосудистая система: брадикардия, ортостатическая гипотония, постуральная гипотензия, выра­женное снижение АД, отеки (в том числе, генерализованные, периферические, зависящие от положения тела, отеки промежности, отеки нижних конечностей, гиперволемия, задержка жидкости), редко — обморо­ки (в начале лечения), синкопальные состояния (включая пресинкопальные), атриовентрикулярная блокада и сердечная недостаточность в период увеличения дозы, нарушения периферического кровообращения (похолодание конечностей, обострение синдрома «перемежающейся» хромоты и синдром Рейно),.

Органы дыхания: бронхоспазм и одышка у предрасположенных пациентов, редко — заложенность носа. ЖКТ: диспептические расстройства (в т.ч. тошнота, боли в животе, диарея, рвота) редко — запоры, измене­ние активности печеночных трансаминаз.

Система кроветворения: редко: тромбоцитопения. Отдельные случаи лейкопении.

Нарушения обмена веществ: увеличение массы тела гиперхолестеринемия; у пациентов с уже имеющимся сахарным диабетом — гипергликемия или гипогликемия, декомпенсация углеводного обмена.

Кожные покровы: кожные реакции (аллергическая сыпь, дерматит, крапивница и зуд).

Мочевыделительная система: редко — почечная недостаточность и нарушение функции почек у пациентов с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек, дизурия.

Органы зрения: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения.

Прочие: боли в конечностях, сухость во рту, импотенция.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, оста­новка сердца; возможны нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, спутанность сознания и генерализован­ные судороги. Лечение: помимо мероприятий общего характера, необходимо проводить мониторинг и кор­рекцию жизненноважных показателей, при необходимости — в отделении интенсивной терапии. Можно ис­пользовать следующие мероприятия:

а) уложить больного на спину

б) при выраженной брадикардии — атропин по 0.5-2 мг внутривенно;

в) для поддержания сердечно-сосудистой деятельности — глюкагон по 1-10 мг внутривенно струйно, затем по 2-5 мг в час в виде длительной инфузии;

г) симпатомиметики (добутамин, изопреналин, орципреналин или адреналин) в различных дозах, в зависи­мости от массы тела и терапевтической эффективности. При необходимости введения препаратов с поло­жительным инотропным действием, назначают ингибиторы фосфодиэстеразы. Если в клинической картине передозировки доминирует артериальная гипотензия, вводят норадреналин; его назначают в условиях не­прерывного мониторинга показателей кровообращения.

При резистентной к лечению брадикардии показано применение искусственного водителя ритма.

При бронхоспазме вводят бета-адреномиметики в виде аэрозоля (при неэффективности -внутривенно) или аминофиллин внутривенно. При судорогах внутривенно медленно вводят диазепам или клоназепам. По­скольку при тяжелой передозировке с симптоматикой шока возможно удлинение периода полувыведения карвелэнда и выведение препарата из депо, необходимо продолжать поддерживающую терапию достаточно длительное время.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Поскольку Карвелэнд является субстратом, так и ингибитором гликопротеина Р, при его одновременном приеме с препаратами, транспортируемыми гликопротеином Р, биодоступность последних может увеличи­ваться. Кроме того, биодоступность Карвелэнда может изменяться под действием индукторов или ингиби- ; торов гликопротеина Р.

Ингибиторы и индукторы CYP2D6 и CYP2C9 могут стереоселективно изменять системный и/или пресис- темный метаболизм карведилола, приводя к увеличению или снижению концентраций R и S стереоизоме­ров карведилола в плазме крови. Некоторые примеры подобных взаимодействий, наблюдавшихся у паци­ентов или здоровых добровольцев, перечислены ниже, однако данный список является не полным. Дигоксин.При одновременном приеме Карвелэнда и дигоксина концентрации дигоксина повышаются при­мерно на 15%. В начале терапии Карвелэндом, при подборе его дозы или отмене препарата рекомендуется регулярный контроль за концентрацией дигоксина в плазме крови.

Циклоспорин. При назначении Карвелэнда пациентам, перенесшим пересадку почки, у которых развилось хроническое сосудистое отторжение трансплантата отмечалось умеренное повышение средних минималь­ных концентраций циклоспорина. Чтобы поддерживать концентрации циклоспорина в терапевтическом диапазоне, примерно у 30% пациентов дозу циклоспорина пришлось уменьшить (в среднем на 20%), ос­тальным пациентам коррекция дозы не понадобилась. В связи с выраженными индивидуальными колеба­ниями требуемой суточной дозы циклоспорина рекомендуется тщательный мониторинг концентрации цик­лоспорина после начала терапии Карвелэндом и, при необходимости, соответствующая коррекция суточ­ной дозы циклоспорина. При внутривенном введения циклоспорина, какого-либо взаимодействия с Карве­лэндом не ожидается.

Рифампицин. В исследовании с участием 12 здоровых добровольцев рифампицин снижал концентрацию Карвелэнда в плазме крови, вероятнее всего, путем индукции гликопротеина Р, приводя к снижению вса­сывания Карвелэнда в кишечнике к снижению его антигипретензивного действия.

Амиодарон. У пациентов с сердечной недостаточностью амиодарон снижал клиренс S стереоизомера Кар­велэнда, подавляя CYP2C9. Средняя концентрация R стереоизомера Карвелэнда не изменялась. Следова­тельно, в связи с повышением концентрации S стереоизомера Карвелэнда, возможен риск увеличения бета- адреноблокирующего действия.

Это интересно:  АМОКСИЦИЛЛИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Флуоксетин. В рандомизированном исследовании с перекрестным дизайном у 10 пациентов с сердечной недостаточностью одновременный прием флуоксетина (ингибитора CYP2D6) приводил к стереоселектив- ному подавлению метаболизма Карвелэнда — к повышению среднего показателя AUC для R(+) на 77%. Однако, разницы в побочных действиях, величине АД или ЧСС между двумя группами не отмечалось.

Инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь. Препараты с бета-адреноблокирующими свойствами могут усиливать гипогликемическое действие инсулина или гипогликемические средства для приема внутрь. Симптомы гипогликемии, особенно тахикардия, могут маскироваться или ослабевать. Па­циентам, получающим инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь, рекомендуется регу­лярный контроль содержания глюкозы крови.

Препараты, снижающие содержание катехоламинов. Пациенты, принимающие одновременно средства с бета-адреноблокирующими свойствами, и средства, снижающие содержания катехоламинов (например,резерпин и ингибиторы моноаминооксидазы), должны находиться под тщательным наблюдением в связи с риском развития артериальной гипотензии и/или выраженной брадикад

Дигоксин. Комбинированная терапия средств с бета-адреноблокирующими.

Верапамил, дилтиазем и другие антиаритмические средства. Прй одновременном приеме с Карвелэн­дом может повысится риск нарушения атриовентрикулярной проводимости.

Клонидин. Одновременное назначение клонидина с препаратами с бета-адреноблокирующими свойствами может потенцировать антигипертензивный и брадикардитический эффект. Если планируется прекратить комбинированную терапию препаратом с бета-адреноблокирующими свойствами и клонидином, первым следует отменять бета-адреноблокатор, а через несколько дней можно отменить клонидин, постепенно уменьшая его дозу.

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК). При одновременном назначении Карвелэнда и дилтиазема отмечались отдельные случаи нарушений проводимости (редко — с нарушениями показателей гемодинамики). Как и в случае с другими препаратами с бета-адреноблокирующими свойствами, назначе­ние Карвелэнда вместе с БМКК типа верапамила или дилтиазема рекомендуется проводить под контролем ЭКГ и АД.

Антигипертензивные средства. Как и другие препараты с бета-адреноблокирующей активностью, Кар­велэнд может усиливать действие других одновременно принимаемых антигипертензивных средств (на­пример, альфагадреноблокаторов) или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект в качестве побочного действия.

Средства для общей анестезии. Следует проводить тщательное наблюдение за основными показателями жизнедеятельности организма при проведении общей анестезии в связи с возможностью синергичного от­рицательного инотропного действия Карведилола и средств для общей анестезии.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Совместный прием НПВС и бета- адреноблокаторов может приводить к повышению АД и снижению контроля за АД.

Вазодилататоры (агонисты бета-адренорецепторов). Поскольку некардиоселективные бета- адреноблокаторы препятствуют бронхолитирующему эффекту бронходилататоров, являющихся стимуля­торами бета-адренорецепторов, необходим тщательный контроль за пациентами, получающими данные препараты.

Особенности применения

Хроническая сердечная недостаточность

У больных с хронической сердечной недостаточностью в период подбора дозы карведилола может отме­чаться нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности или задержка жидкости. При воз­никновении таких симптомов необходимо увеличить дозу диуретиков и не повышать дозу карведилола до стабилизации показателей гемодинамики. Иногда необходимо уменьшить дозу карведилола, или, в редких случаях, временно отменить препарат.

Карведилол с осторожностью используют в комбинации с сердечными гликозидами (возможно чрезмер­ное замедление AV проводимости).

При назначении Карвелэнда больным с хронической сердечной недостаточностью и низким артериальным давлением (систолическое АД менее 100 мм. рт.), ишемической болезнью сердца и диффузными измене­ниями сосудов и/или почечной недостаточностью отмечалось обратимое ухудшение функции почек. Дозу препарата регулируют в зависимости от функционального состояния почек.

Хроническая обструктивная болезнь легких ГХОБЛ)

Больным с ХОБЛ (в том числе бронхоспастическим синдромом), не получающим перорапьных или инга­ляционных противоастматических средств, Карвелэнд назначают только в том случае, если возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск. При наличии исходной предрасположен- s ности к бронхоспастическому синдрому при приеме препарата Карвелэнд в результате повышения сопро­тивления дыхательных путей может развиться одышка. В начале приема и при увеличении дозы препарата Карвелэнд нужно тщательно наблюдать, снижая дозу препарата при появлении начальных признаков брон­хоспазма.

Сахарный диабет. С осторожностью препарат назначают пациентам сахарным диабетом, поскольку он мо­жет маскировать или ослаблять симптомы гипогликемии (особенно тахикардию). У пациентов с сердечной недостаточностью и сахарным диабетом применение Карвелэнда может сопровождаться декомпенсацией углеводного обмена.

Заболевания периферических сосудов. Необходимо с осторожностью применять у пациентов с заболева­ниями периферических сосудов (в том числе синдром Рейно), поскольку бета-адреноблокаторы могут уси­ливать симптомы артериальной недостаточности.

Тиреотоксикоз. Как и другие бета-адреноблокаторы, Карвелэнд может уменьшать выраженность симпто­мов тиреотоксикоза.

Общая анестезия и крупные хирургические вмешательства. Осторожность требуется у пациентов, которым проводится хирургическое вмешательство под общей анестезией, из-за возможности суммации отрица­тельных эффектов Карвелэнда и анестетиков.

Брадикардия. Карвелэнд может вызывать брадикардию, при урежении ЧСС менее 55 уд./мин. Дозу препа­рата Карвелэнда следует снизить.

Повышенная чувствительность. Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата Карве­лэнд пациентам с анамнестическими указаниями на тяжелые реакции повышенной чувствительности или проходящим курс десенсибилизации, поскольку бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.

Псориаз. Больным с анамнестическими указаниями на возникновение или обострение псориаза при при­менении бета-адреноблокаторов, Карвелэнд можно назначать только после тщательного анализа возмож­ной пользы и риска.

Одновременный прием блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКЮ. У больных, одновременно принимающих БМКК типа верапамила или дилтиазема, а также другие антиаритмические средства, необ­ходимо регулярно измерять ЭКГ и АД.

Феохромоцитома. Пациентам феохромоцитомой до начала применения любого бета-адреноблокатора не­обходимо назначить альфа-адреноблокатор. Хотя Карвелэнд обладает как бета-, так и альфа- адреноблокирующими свойствами, опыта его применения у таких пациентов нет, поэтому его с осторож­ностью следует назначать пациентам с подозрением на феохромоцитому.

Стенокардия Принцметала. Неселективные бета-адреноблокаторы могут провоцировать появление болей у больных со стенокардией Принцметала. Опыта назначения Карвелэнда этим пациентам нет. Хотя его аль- фа-адреноблокирующие свойства могут предотвратить подобную симптоматику, назначать Карвелэнд в таких случаях следует с осторожностью.

Контактные линзы. Лица, пользующиеся контактными линзами, должны помнить о возможности уменьше­ния количества слезной жидкости.

Форма выпуска

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 10 или 30 таблеток в банке полимерной, уплотнительное средство — вата медицинская. Одна банка, 1 или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с листком- вкладышем во вторичной упаковке.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности.

Карвелэнд: инструкция по применению, аналоги и отзывы об эффективности

Препараты, имеющие в своем составе главное действующее вещество карведилол, одни из самых востребованных в лечении кардиологических недугов.

Поэтому многие фармацевтические заводы синтезируют и продают его дженерики. Препарат Карвелэнд, выпускаемый белорусской компанией «Фармлэнд», широко применяется для лечения сердечной недостаточности.

Как и другие лекарственные средства этой группы, он активно используется при лечении гипертензии, а вот цена его выгодно отличается от цен на другие дженерики.

Главное действующее вещество лекарства Карвелэнд — карведилол. В зависимости от вспомогательных веществ, добавляемых при его выпуске, цвет таблеток может варьировать от белого до розово-коричневого и светло-желтого оттенка. Таблетки выпускаются по 10 или 30 штук, дозировка карведилола – 25; 12,5 и 6,25 мг.

Фармакология и фармакокинетика

Карвелэнд относится к группе бета-блокаторов, оказывающих антиоксидантное действие. Он уменьшает высвобождение ренина, поэтому практически не задерживает жидкость, в отличие от других лекарственных средств этой группы.

При приеме препарата Карвелэнд уменьшается частота сердечных сокращений, функция почек сохраняется. Его длительное употребление не вызывает похолодания конечностей, так как периферический поток остается неизменным.

Карвелэнд достаточно быстро всасывается в кровь. Биодоступность составляет 25 %, от приема пищи она не зависит. Выводится препарат из организма с желчью, часть дозы — через почки.

Кому показан?

Сопровождающая таблетки Карвелэнд инструкция по применению указывает на следующие показания:

  1. артериальная гипертензия;
  2. стенокардия;
  3. сердечная недостаточность.

Его иногда назначают в сочетании с медикаментами такого же действия и диуретиками, а также в качестве самостоятельного препарата.

Правила приема, дозировка

Прием лекарства не зависит от приема еды, но тем, кто страдает недостаточностью кровообращения, его лучше употреблять вместе с пищей.

Таблетки запивают достаточным количеством жидкости, желательно водой.

При артериальной гипертензии доза варьирует от 12,5 до 25 мг, при терапевтической необходимости ее увеличивают до 50 мг в сутки, при этом прием разделяют на 2 раза.

При проблемах с сердцем тем, кто принимает другие сердечные лекарства и диуретики, их дозировку следует скорректировать до приема Карвелэнэда. Коррекция дозы пожилым людям не требуется.

Для достижения нужного терапевтического результата медикамент следует принимать длительно, а отменять его слишком резко нельзя. Дозу снижают каждые три дня.

Кому противопоказан?

Карвелэнд не рекомендовано употреблять пациентам:

  1. с острой сердечной и декомпенсированной недостаточностью, требующей внутривенного введения лекарства;
  2. с тяжелыми формами брадикардии;
  3. при выраженной артериальной гипотензии;
  4. страдающим заболеваниями легких и печени;
  5. моложе восемнадцати лет.

Прием медикамента во время беременности может спровоцировать преждевременные роды, а также гибель будущего младенца. Если есть жизненно важное показание к приему лекарственного средства во время лактации, то ребенка кормить грудью в этот период нельзя.

Лекарство следует прекратить принимать, если было замечена повышенная чувствительность к карведилолу.

Негативное воздействие

У некоторых пациентов при приеме лекарства могут возникнуть головные боли и ощущение слабости, нарушения сна и депрессивные состояния.

У тех, кто страдает сердечными недугами, может появиться брадикардия, а также наблюдается резкое снижение АД. В тяжелых случаях появляются отеки нижних конечностей.

Со стороны органов дыхания иногда случается бронхоспазм и одышка. Пищеварительная система может отреагировать на лекарство тошнотой, болями в животе, расстройством стула. Изменение функции почек появляется у людей с почечными заболеваниями. К прочим негативным проявлениям медикамента относятся суставные боли, половая дисфункция.

Передозировка

При передозировке резко снижается АД, появляется брадикардия. В тяжелых случаях может остановиться сердце, произойти бронхоспазм. Могут начаться судороги. Лечение подобных состояний требует срочной врачебной помощи в условиях стационара.

Особых различий в клинических проявлениях аналогов не наблюдается.

Препарат Карвелэнд аналоги имеет следующие: Дилатренд, Карведилол-лугал, Карведилол-МИК, Карвидил, Кардивас.

Препараты отличаются ценой и страной- производителем. Если есть непереносимость Карвелэнда, следует выбрать медикамент для приема в капсулах.

Важные рекомендации

Следует быть осторожными при приеме Карвелэнда тем, кто имеет в анамнезе сахарный диабет. Те, кто носят контактные линзы, могут испытывать ощущение сухости в глазах. Прием препарата не влияет на управление транспортными средствами, но из-за явного гипертензионного эффекта может снижаться концентрация внимания.

Одновременный прием Карвелэнда с алкоголем недопустим.

Среди достоинств Карвелэнда – доступная цена при хорошем качестве. Многие пациенты отмечают, что медикамент хорошо снижает давление и действует достаточно долго.

Специалисты считают, что его можно успешно применять для лечения сердечной недостаточности. Пациенты с проблемами желудочно-кишечного тракта отмечали появление болей в эпигастральной области, в то время как немецкие аналоги подобных состояний не вызывали.

Стоимость Карвелэнда варьирует от 170 до 330 рублей. Цена зависит от категории аптеки.

Это интересно:  Бисопролол: инструкция по применению, аналоги и отзывы о препарате при повышенном давлении

Лекарство можно приобрести только по рецепту врача.

Видео по теме

Карвелэнд и его аналоги – далеко не единственные препараты для лечения артериальной гипертензии, пользующиеся спросом. Метопролол, Кориол, Атенолол, Бисопролол, Ацебутолол, Конкор, Эгилок, Нифедипин, Фенигидин, Коринфар – только начало списка, продолжение которого прямо в видеоролике:

Карвелэнд, имеющий в своем составе действующее вещество карведилол, хорошо зарекомендовал себя у больных с артериальной гипертензией и сердечными проблемами. Его относительно не высокая цена, по сравнению с зарубежными аналогами, не влияет на фармакологические свойства. Медикамент имеет противопоказания к употреблению: брадикардия, артериальная гипотензия, детский возраст, беременность, болезни органов дыхания. Лекарство может вызвать аллергическую реакцию, поэтому его нельзя принимать тем, кто имеет чувствительность к карведилолу.

Отзывы карведилол

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Карведилол. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Карведилола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Карведилола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения сердечной недостаточности и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Карведилол — Альфа и бета-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности.

Блокирует альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторы. Оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Вазодилатирующий эффект связан, главным образом, с блокадой альфа1-адренорецепторов. Благодаря вазодилатации снижает ОПСС. Обладает мембраностабилизирующими свойствами. Сочетание вазодилатации и блокады бета-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у больных с артериальной гипертензией снижение АД не сопровождается увеличением ОПСС, не снижается периферический кровоток (в отличие от бета-адреноблокаторов). ЧСС уменьшается незначительно.

У больных ИБС оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание калия, натрия, и магния в плазме крови. У больных с нарушениями функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения, благоприятно влияет на гемодинамические показатели и улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочка. Оказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы.

Карведилол + вспомогательные вещества.

После приема внутрь карведилол быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 25% (из-за высокой степени метаболизма в печени). Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе. Прием пищи замедляет всасывание карведилола, не влияя на его биодоступность. Связывание с белками плазмы почти полное — 98-99%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется с образованием метаболитов, обладающих высокой способностью блокировать бета-адренорецепторы. Выводится , в основном, с желчью.

артериальная гипертензия (в качестве моно- или комбинированной терапии); стабильная стенокардия; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Формы выпуска

Таблетки 12,5 мг и 25 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования устанавливают индивидуально.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии в течение первых 7-14 дней рекомендуемая начальная доза составляет 12.5 мг в сутки (1 таблетка) утром после завтрака. Дозу можно разделить на 2 приема по 6.25 мг Карведилола (1/2 таблетки по 12.5 мг). Далее препарат назначают в дозе 25 мг (1 таблетка 25 мг) в 1 прием утром, или разделить на 2 приема по 12.5 мг (1 таблетка 12.5 мг). При необходимости через 14 дней возможно еще раз повысить дозу.

При стабильной стенокардии начальная доза Карведилола составляет 12.5 мг (1 таблетка 12.5 мг) 2 раза в сутки. Через 7-14 дней доза может быть повышена до 25 мг (1 таблетка 25 мг) 2 раза в сутки. При недостаточной эффективности и хорошей переносимости через 14 дней и доза Карведилола может быть еще увеличена. Суточная доза Карведилола при стенокардии не должна превышать 50 мг (2 таблетки по 25 мг), назначаемого 2 раза в сутки.

Пациентам в возрасте старше 70 лет суточная доза Карведилола не должна превышать 25 мг (1 таблетка 25 мг) 2 раза в сутки.

При отмене препарата снижение дозы следует проводить постепенно в течение 1-2 недель.

При пропуске очередного приема препарат надо принять как можно скорее. Однако если наступает время следующего приема, то нужно принять только одну разовую дозу (без удвоения).

При перерыве в приеме препарата более 2 недель необходимо возобновлять лечение с наименьших доз Карведилола.

Побочное действие

головная боль; головокружение; мышечная слабость (чаще в начале лечения); нарушения сна; депрессия; брадикардия; ортостатическая гипотензия; стенокардия; AV-блокада; нарушения периферического кровообращения; перемежающаяся хромота; прогрессирование сердечной недостаточности; сухость во рту; тошнота, рвота; абдоминальные боли; диарея; запор; тромбоцитопения, лейкопения; тяжелые нарушения функции почек; отеки; кожные реакции (экзантема, крапивница, зуд, сыпь); обострение псориаза; чиханье; заложенность носа; бронхоспазм; одышка (у предрасположенных пациентов); гриппоподобный синдром; боли в конечностях; уменьшение слезоотделения; увеличение массы тела. тяжелая печеночная недостаточность; выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин); синдром слабости синусового узла (СССУ); AV-блокада 2 и 3 степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма); хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; острая сердечная недостаточность; кардиогенный шок; артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст); беременность; лактация (грудное вскармливание); детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к карведилолу и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у пожилых пациентов

Пациентам в возрасте старше 70 лет суточная доза Карведилола не должна превышать 25 мг (1 таблетка 25 мг) 2 раза в сутки.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет. Безопасность и эффективность применения Карведилола у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с бронхоспастическим синдромом, хроническим бронхитом, эмфиземой легких.

В начале лечения Карведилолом и при повышении дозы препарата возможно резкое снижение АД и ортостатические реакции. Может наблюдаться головокружение вплоть до обмороков, особенно у пожилых пациентов, при сердечной недостаточности, при применении комбинированной антигипертензивной терапии или при применении диуретиков.

Препарат не рекомендован к применению пациентам с низким АД.

Лечение Карведилолом не должно резко прекращаться, в особенности у пациентов со стенокардией, т.к. это может привести к ухудшению состояния. Снижение дозы препарата должно быть постепенным в течение 1-2 недель.

В период применения Карведилола необходимо контролировать функцию почек у пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, заболеваниями периферических сосудов, артериальной гипотензией и/или сердечной недостаточностью. При ухудшении функции почек препарат следует отменить.

Назначение бета-адреноблокаторов пациентам с заболеваниями периферических сосудов, с псориазом и анафилактическими реакциями в анамнезе может привести к ухудшению течения заболевания, а при стенокардии Принцметала может провоцировать появление загрудинных болей. Кроме того, применение Карведилола может снижать чувствительность аллергических проб.

Назначение препарата может маскировать симптомы тиреотоксикоза и ранние симптомы гипергликемии. При сахарном диабете рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови и при необходимости коррекция гипогликемической терапии.

На фоне применения Карведилола с осторожностью следует проводить общую анестезию с использованием препаратов с отрицательным инотропным действием (эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Пациент должен проинформировать врача о приеме Карведилола. Перед обширными хирургическими вмешательствами рекомендуется постепенная отмена препарата.

Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата в случае выраженного метаболического ацидоза.

При применении препарата у пациентов с феохромоцитомой перед началом терапии назначают альфа-адреноблокаторы.

Следует избегать применения препарата при ношении контактных линз из-за уменьшения слезоотделения.

В период применения препарата следует избегать употребления алкоголя.

Следует учитывать, что при необходимости отмены комбинированной терапии Карведилолом и клонидином Карведилол следует отменять первым, за несколько дней до постепенного уменьшения дозы клонидина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует иметь в виду, что в начале лечения и при повышении дозы Карведилола АД может чрезмерно снижаться, вызывая головокружение. Поэтому в период лечения пациентам следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

На фоне терапии Карведилолом дилтиазем и верапамил нельзя назначать в/в из-за возможного выраженного уменьшения ЧСС и выраженного снижения АД.

Некоторые антиаритмические препараты, препараты для наркоза, антигипертензивные препараты, антиангинальные препараты, другие бета-адреноблокаторы (в т.ч. применяемые в виде глазных капель), ингибиторы МАО, симпатолитики (резерпин) и сердечные гликозиды могут усиливать эффект Карведилола. При одновременном назначении с Карведилолом дозы данных препаратов следует подбирать с осторожностью.

При одновременном применении с индукторами печеночных ферментов (например, с рифампицином, фенобарбиталом) концентрация карведилола в плазме крови может снижаться, а при совместном применении с ингибиторами печеночных ферментов (например, циметидином) концентрация карведилола в плазме может возрастать.

При одновременном применении Карведилол может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови.

Одновременное назначение Карведилола с алкалоидами спорыньи ухудшает периферическое кровообращение.

Карведилол может усиливать эффект гипогликемических препаратов и маскировать проявления гипогликемии (рекомендуется регулярно контролировать уровень глюкозы в крови).

Аналоги лекарственного препарата Карведилол

Структурные аналоги по действующему веществу:

Акридилол; Багодилол; Ведикардол; Дилатренд; Карведигамма; Карведилол Зентива; Карведилол Канон; Карведилол Сандоз; Карведилол Штада; Карведилол Тева; Карвенал; Карветренд; Карвидил; Кардивас; Кориол; Кредекс; Рекардиум; Таллитон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Карведилол — лекарство из группы бета-блокаторов. Его часто назначают при сердечной недостаточности, также используют для лечения гипертонии. Карведилол широко применяется еще с конца 1980-х годов, но до сих пор не теряет своей популярности. Причина — он лучше других препаратов действует при сердечной недостаточности. Продлевает жизнь больным и не дает развиться привыканию к другим лекарствам (нитратам). Однако карведилол может вызывать прирост массы тела. Его удобно совмещать с другими лекарствами от давления и болезней сердца. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Прочитайте показания к применению, противопоказания, побочные эффекты. Разберитесь, какие оптимальные дозировки при гипертонии, стенокардии, хронической сердечной недостаточности. Узнайте, что лучше: карведилол, Конкор или Дилатренд.

Статья написана по материалам сайтов: www.medcentre.com.ua, apteka.103.by, neosensys.com, medic-03.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий