Кардикет: инструкция по применению, при каком давлении принимать

Описание актуально на 27.06.2014

  • Латинское название: Cardiket
  • Код АТХ: C01DA08
  • Действующее вещество: Изосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate)
  • Производитель: АГ Шварц Фарма, Германия

Одна таблетка Кардикет Ретард 20, 40 и 60 содержит Изосорбида динитрата 20, 40 и 60 мг соответственно. Также в состав входят дополнительные вещества (тальк, поливинилацетат, моногидрат лактозы, картофельный крахмал, стеарат магния).

МНН: Изосорбида динитрат.

Лекарство выпускают в форме круглых белых таблеток. В зависимости от дозировки, с одной плоской стороны вдавлена риска, и выгравирована надпись 20 IR, 40 IR или 60 IR. С другой более выпуклой стороны – надпись SCHWARZ PHARMA.

Блистеры по 10 штук, находятся в картонных коробках по 1 или 5, то есть по 20 или 50 таблеток пролонгированного действия в каждой упаковке.

Содержание

Фармакологическое действие

Вазодилатирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество приводит к расслаблению гладкомышечных стенок сосудов, таким образом, расширяя периферические вены и артерии и производя вазодилатирующий эффект. Диастолическое давление снижается, обратный возврат венозной крови в желудочек уменьшается, как и объемное его наполнение.

После приема таблетки, ее действие наступает быстро (через 15 минут). Биодоступность – 22%, степень связывания с белками – 30 %. Основные метаболиты, образующиеся в печени: изосорбид-2-мононитрат, изосорбит-5-мононитрат, их вывод осуществляется через почки. Полностью выводится за сутки.

Показания к применению Кардикета

От чего назначают таблетки?

Также показанием к применению Кардикета служит сердечная недостаточность (хроническая), при сочетании с иными препаратами.

Противопоказания

  • лекарственная аллергия;
  • сосудистый коллапс ишок;
  • сильно пониженное АД;
  • заболевания и состояния, сопровождающиеся повышенным внутричерепным или внутриглазным давлением (глаукома);
  • острый инфаркт миокардаи геморрагический инсульт;
  • стеноз;
  • травмы головы;
  • уменьшение объема циркулирующей крови;
  • сочетание с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа(тадалафил, силденафил, варденафил).

Применение препарата не рекомендуется, или же должно происходить под контролем врача

  • у детей до 18 лет;
  • при тампонаде сердца;
  • ярко выраженной анемии;
  • токсическом отеке легких;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • при констриктивном перикардите;
  • хронически низком АД;
  • гипертиреозе;
  • тяжелых заболеваниях почек и печени.

Побочные действия

  • слабость, снижение АД, стенокардия и брадикардия, головная боль;
  • замедленность реакции, сонливость, ишемия;
  • сухость слизистой рта, отрыжка, тошнота, боли в желудке;
  • покраснения лица, аллергические высыпания на коже, толерантность к другим нитратным лекарствам.

Инструкция по применению Кардикета (Способ и дозировка)

Дозировку и режим приема Кардикет Ретард должен назначать специалист. Таблетки не разжевывают, запивают водой.

Согласно инструкции по применению Кардикета, суточная доза может составлять от 60 до 80 мг, распределяемых на 1-3 приема. При дозировке 20 мг, назначают по 1 табл. 2 раза в сутки. Как правило, лечение начинают с меньшей дозы и постепенно ее увеличивают. Не рекомендуется резко бросать прием средства.

Передозировка

Потеря сознания, коллапс, тошнота, понос, аноксия, кома, респирация, покраснение кожных покровов. Лечение: ввести 1% метиленовый синий внутривенно, по 2 мг на кг веса пострадавшего.

Взаимодействие

С осторожностью сочетать с вазодилататорами, блокаторами кальциевых каналов, трициклическими антидепрессантами, алкоголем, адреноблокаторами, гипотензивными средствами, нейролептиками, хинидином, новокаинамидом, дигидроэрготамином, тадалафилом, силденафилом и варденафилом.

При использовании с симпатомиметиками и альфа-адреноблокаторами, антиангинальный эффект препарата снижается. Непосредственно на эффективность лекарства влияют обволакивающие желудок препараты, так как снижают скорость проникновения действующего вещества в системный кровоток из желудка.

Атропин и прочие М-холиноблокаторы могут усиливать риск повышения внутриглазного давления.

Условия продажи

Условия хранения

В темном, прохладном месте, недоступном детям.

Кардикет: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Cardiket

Код ATX: C01DA08

Действующее вещество: изосорбида динитрат (isosorbide dinitrate)

Производитель: АГ Шварц Фарма (Германия)

Актуализация описания и фото: 16.01.2018

Цены в аптеках: от 59 руб.

Кардикет – препарат, применяемый для купирования и предупреждения приступов стенокардии, а также лечения других проявлений коронарной недостаточности при ишемической болезни сердца.

Форма выпуска и состав

Кардикет выпускают в форме таблеток пролонгированного действия: белые, круглые, с одной стороны – выпуклые, с надписью «SCHWARZ PHARMA», с другой – плоские, с риской, фаской и гравировкой: под риской (в зависимости от дозы) – «20», «40» или «60», над риской – «IR» (по 10 шт. в блистрах, по 2 или 5 блистеров в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: изосорбида динитрат – 20, 40 или 60 мг;
  • Вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, тальк, стеарат магния, картофельный крахмал, поливинилацетат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Изосорбида динитрат является периферическим вазодилататором, который воздействует преимущественно на венозные сосуды. Отличается антиангинальным и гипотензивным эффектами. Механизм действия обусловлен основным эндотелиальным релаксирующим фактором – высвобождением оксида азота в эндотелии сосудов, вследствие чего активируется внутриклеточная гуанилатциклаза и повышается уровень циклического гуанозинмонофосфата (медиатора вазодилатации). Циклический гуанозинмонофосфат стимулирует цГМФ-зависимую протеинкиназу, что нарушает фосфорилирование отдельных белков гладкомышечных клеток (в том числе легкой цепи миозина). Данный эффект приводит к снижению сократимости и расслаблению гладких мышц сосудов.

Изосорбида динитрат действует на периферические вены и артерии. Вследствие расслабления вен снижается венозный возврат к сердцу (преднагрузка), что приводит к уменьшению давления наполнения левого желудочка. В меньшей степени происходит расширение артериальных сосудов, что приводит к снижению артериального давления и уменьшению общего периферического сопротивления сосудов (постнагрузка).

Вследствие уменьшения пред- и постнагрузки снижается потребление кислорода миокардом.

Препарат перераспределяет коронарный кровоток в пользу субэндокардиальных зон, в особенности при атеросклерозе коронарных артерий (главным образом крупных). Вследствие вазодилатации коллатеральных артерий может улучшаться кровоснабжение миокарда. Препарат снижает потребление кислорода миокардом, улучшает транспорт кислорода к ишемизированным участкам, уменьшает зону повреждения миокарда.

При хронической сердечной недостаточности изосорбида динитрат улучшает гемодинамику как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя.

После приема Кардикета происходит снижение притока крови к правому предсердию, что способствует уменьшению давления в малом круге кровообращения, а также регрессии симптомов, наблюдающихся при отеке легких.

Изосорбида динитрат способствует расширению сосудов головного мозга и твердой мозговой оболочки, вследствие чего могут наблюдаться головные боли.

Использование данного вещества приводит к расслаблению гладких мышц бронхов, моче- и желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта.

Как и к прочим нитратам, к изосорбида динитрату развивается перекрестная толерантность. Чувствительность к Кардикету быстро восстанавливается после отмены и перерыва в лечении. Для предотвращения возникновения толерантности следует придерживаться ежедневного, предпочтительно ночного «безнитратного интервала» на протяжении 8–12 часов. Для большинства пациентов такое лечение является более эффективным в сравнении с непрерывной терапией.

Фармакокинетика

При пероральном приеме изосорбида динитрат быстро всасывается. В сравнении с обычными таблетками относительная биодоступность препарата с пролонгированным действием при пероральном приеме составляет свыше 80%. Эффект проявляется через 0,25–0,5 ч, а время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет от 15 минут до 1–2 ч. В результате метаболизма в печени образуются два основных активных метаболита: изосорбид-2-мононитрат с периодом полувыведения от 1,5 до 2 ч и изосорбид-5-мононитрат с периодом полувыведения от 4 до 6 ч. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов).

Показания к применению

  • Хроническая сердечная недостаточность (одновременно с сердечными гликозидами, диуретиками и/или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента);
  • Продолжительная терапия ишемической болезни сердца: профилактика приступов стенокардии;
  • Вторичная профилактика инфаркта миокарда и терапия при сохраняющейся стенокардии (одновременно с другими лекарственными средствами).

Противопоказания

  • Геморрагический (апоплексический) инсульт;
  • Острая сосудистая недостаточность (сосудистый коллапс, шок);
  • Тяжелый стеноз (митральный и/или аортальный);
  • Острый инфаркт миокарда, сопровождающийся выраженной артериальной гипотензией;
  • Выраженная артериальная гипотензия (при систолическом давлении меньше 90 мм рт.ст.);
  • Закрытоугольная глаукома, сопровождающаяся высоким внутриглазным давлением;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Гиповолемия;
  • Одновременное применение с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (такими как сильденафил, тадалафил или варденафил), поскольку эти препараты потенцируют гипотензивное действие нитратов;
  • Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность приема Кардикета для этой возрастной группы больных не установлены);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительными противопоказаниями к проведению терапии являются:

  • Выраженная анемия;
  • Токсический отек легких;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (из-за возможного риска учащения приступов стенокардии);
  • Тампонада сердца;
  • Кровоизлияние в мозг;
  • Констриктивный перикардит.

Согласно инструкции, Кардикет следует принимать с осторожностью и под тщательным врачебным контролем: пожилым пациентам, а также больным со склонностью к нарушениям регуляции кровообращения из-за пониженного артериального давления (при ортостатических нарушениях регуляции кровообращения), с выраженной печеночной недостаточностью (из-за риска развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточностью, гипертиреозом, повышенной перистальтикой желудочно-кишечного тракта, синдромом мальабсорбции, заболеваниями, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления.

Кормящим и беременным женщинам принимать Кардикет можно только в случаях, когда предполагаемая польза для здоровья матери выше возможного риска для ребенка и/или плода.

Инструкция по применению Кардикета: способ и дозировка

Кардикет принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости. Разжевывать таблетки не следует. Препарат можно принимать независимо от времени приема пищи.

Режим дозирования определяется показаниями и лекарственной формой:

  • 20 мг: 2 раза в день по 1 таблетке. При необходимости возможно увеличение кратности приема препарата до 3 раз в день;
  • 40 мг: 1 раз в день по 1 таблетке либо 2 раза в день по 1/2 таблетки. При необходимости Кардикет можно принимать 2 раза в день по 1 таблетке (вторую таблетку рекомендуется принять в течение 8 часов после приема первой);
  • 60 мг: 1 раз в день по 1 таблетке. При необходимости возможно увеличение кратности приема препарата до 2 раз в день (вторую таблетку рекомендуется принять в течение 8 часов после приема первой).

Лечение нужно начинать с минимальных доз. Увеличивать дозу до наиболее эффективной следует постепенно. Продолжительность терапии определяется врачом индивидуально. Кардикет предназначен для длительной терапии, и резко прерывать прием Кардикета без указания врача не следует.

Побочные действия

Во время приема Кардикета могут наблюдаться следующие нарушения:

  • Сердечно-сосудистая система: в начале лечебного курса может возникать «нитратная» головная боль, которая обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Иногда при первом приеме Кардикета или при повышении дозы наблюдается выраженное понижение артериального давления, особенно, когда больной встает с постели, что может сопровождаться заторможенностью, тахикардией, а также чувством слабости и головокружением. В редких случаях при выраженном понижении артериального давления могут усиливаться признаки стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии). В крайне редких случаях наблюдаются коллаптоидные состояния, сопровождающиеся синкопе (внезапной потерей сознания) и брадикардией;
  • Центральная нервная система: скованность, нечеткость зрения, сонливость, снижение способности к быстрым двигательным и психическим реакциям (особенно в начале курса терапии); редко – ишемия мозга;
  • Пищеварительная система: редко – отрыжка, тошнота, сухость во рту, рвота, боль в животе;
  • Аллергические реакции: кожная сыпь;
  • Прочие: эксфолиативный дерматит, развитие толерантности (включая перекрестную к другим нитратам), гиперемия кожи лица.

Передозировка

Симптомы: выраженное понижение артериального давления с вазодилатацией, головная боль, рефлекторная тахикардия. Возможно появление бледности, «нитевидного» пульса, повышенного потоотделения, слабости, головокружения (включая постуральное), тошноты, рвоты, гиперемии кожи, диареи. При приеме в высоких дозах (свыше 20 мг на 1 кг массы тела) существует риск возникновения цианоза, метгемоглобинемии, тахипноэ, диспноэ (вследствие образования нитрит-ионов из-за метаболизма изосорбида мононитрата), чувства тревоги, потери сознания, остановки сердца. Вероятно, эти симптомы могут являться следствием передозировки изосорбида динитрата. В случае приема очень высоких доз Кардикета возможно повышение внутричерепного давления с церебральными симптомами. Хроническая передозировка может вызвать повышение метгемоглобина.

Терапия: при наличии симптомов передозировки пероральный прием Кардикета следует прекратить, назначить промывание желудка, активированный уголь.

Это интересно:  ДИЛТИАЗЕМ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В случае состоянии шока и/или выраженного снижения артериального давления требуется поместить пациента в горизонтальное положение, приподнять ноги и обеспечить проведение мероприятий по восстановлению объема циркулирующей крови (ОЦК). Для улучшения кровообращения в исключительных случаях допускается проводить инфузии допамина и/или норэпинефрина (норадреналина). Противопоказано введение адреналина (эпинефрина) и аналогов.

При метгемоглобинемии назначаются:

  • аскорбиновая кислота – перорально (1 г) либо внутривенно в виде натриевой соли [от 0,1 до 0,15 мл/кг 1% раствора (до 50 мл)];
  • гемодиализ, оксигенотерапия, обменное переливание крови.

Особые указания

Для купирования приступов стенокардии Кардикет применять не следует.

В период терапии необходимо контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

При длительном непрерывном приеме Кардикета возможно развитие толерантности, а также развитие перекрестной толерантности к другим лекарственным средствам группы нитратов. Для предотвращения уменьшения его эффективности нужно избегать постоянной терапии с применением высоких доз.

При острой сердечной недостаточности или остром инфаркте миокарда Кардикет нужно принимать только при тщательном клиническом наблюдении за пациентом.

У больных с первичными легочными заболеваниями во время терапии может развиться временная гипоксемия. При ишемической болезни сердца это может привести к развитию транзиторной ишемии миокарда.

Чтобы избежать учащения приступов стенокардии рекомендуется избегать резкой отмены терапии.

В случае развития приступа стенокардии для его купирования необходимо дополнительно применять нитраты быстрого действия.

Для профилактики нежелательного понижения артериального давления дозу Кардикета следует подбирать индивидуально.

Во время терапии возможно понижение артериального давления и развитие головокружения при резком переходе из положения «лежа» или «сидя» в вертикальное положение, на фоне употребления этанола, при выполнении физических упражнений и в жаркую погоду, а также усиление стенокардии при резком понижении артериального давления, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные «нитратные реакции»).

Интенсивность головной боли можно уменьшить понижением дозы Кардикета и/или одновременным приемом содержащих ментол средств (например, валидола).

При частом применении Кардикета без перерывов может развиться привыкание, которое требует повышения дозы. Для предотвращения развития толерантности рекомендуется ежедневно в течение 8-12 часов соблюдать «безнитратный интервал», предпочтительнее в ночное время. У большинства больных такой способ приема препарата является более эффективным, чем непрерывная терапия.

Если на фоне приема Кардикета сухость во рту или нечеткость зрения сохраняются или сильно выражены, терапия должна быть прекращена.

В период лечения употребление алкоголя необходимо исключить.

При применении Кардикета от вождения автотранспорта и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций, нужно воздерживаться.

Применение при беременности и лактации

При лечении беременных и кормящих препарат следует применять с осторожностью.

Поскольку клинические исследования применения Кардикета в период беременности не проводились, использовать препарат во время вынашивания допускается только в тех случаях, когда потенциальный риск для плода меньше предполагаемой пользы для матери. При этом должен быть обеспечен тщательный контроль состояния беременной и плода.

Имеется информация об экскретировании нитратов в грудное молоко, однако точная концентрация изосорбида динитрата и его метаболитов в грудном молоке не определялась. Есть данные о возможности развития у младенцев метгемоглобинемии, поэтому прием Кардикета в период грудного вскармливания следует осуществлять с осторожностью.

Применение в детском возрасте

Запрещено применять Кардикет для лечения пациентов в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

При тяжелой почечной недостаточности препарат следует применять с осторожностью.

При нарушениях функции печени

При тяжелой печеночной недостаточности Кардикет следует применять с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

При лечении пациентов пожилого возраста коррекция дозы Кардикета не требуется.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Кардикета с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

  • Бета-адреноблокаторы, другие сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры), гипотензивные лекарственные средства, блокаторы медленных кальциевых каналов, ингибиторы фосфодиэстеразы 5, применяющиеся при лечении эректильной дисфункции, трициклические антидепрессанты и нейролептики, хинидин, новокаинамид, а также этанол: усиление гипотензивного действия изосорбида динитрата;
  • Дигидроэрготамин: увеличение его концентрации в крови и, таким образом, усиление гипотензивного действия;
  • Симпатомиметические средства, альфа-адреноблокаторы: снижение антиангинального действия изосорбида динитрата;
  • М-холиноблокаторы (атропин): увеличение вероятности повышения внутриглазного давления;
  • Вяжущие, адсорбирующие и обволакивающие средства: уменьшение всасывания изосорбида динитрата в желудочно-кишечный тракт.

При лечении ишемической болезни сердца рационально применять Кардикет одновременно с амиодароном и другими лекарственными средствами, такими как блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин, верапамил), пропранолол.

Улучшению коронарного кровообращения способствует комбинированное применение Кардикета и ацетилсалициловой кислоты.

Аналогами Кардикета являются: Нитросорбид, Нитросорбид-Русфар, Изокет, Изодинит, Изо-мик, Дикор Лонг.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кардикете

Отзывы о Кардикете являются преимущественно положительными: препарат быстро налаживает работу сердечной мышцы. Наиболее частые побочные эффекты – головные боли различной интенсивности.

Цена на Кардикет в аптеках

Примерная цена на Кардикет составляет: 20 таблеток 20 мг – 70 руб., 50 таблеток 20 мг – 130 руб., 20 таблеток 40 мг – 115 руб., 50 таблеток 40 мг – 225 руб.

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой «IR» над риской и «20» — под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, поливинилацетат, тальк.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой «IR» над риской и «40» — под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, поливинила ацетат, крахмал картофельный.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия белого цвета, круглые, с одной стороны плоские, с фаской и риской, с гравировкой «IR» над риской и «60» — под риской; с другой стороны выпуклые, с гравировкой «SCHWARZ PHARMA».

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, поливинила ацетат, крахмал картофельный.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Капсулы пролонгированного действия твердые желатиновые, размер 1, светло-коричневого цвета; содержимое капсул — гранулы от белого до белого с желтым оттенком цвета, без запаха или почти без запаха.

Вспомогательные вещества: лактоза, сахарные шарики, поли (О-этил) целлюлоза, тальк, шеллак.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Антиангинальный препарат, органический нитрат.

Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное диастолическое давление и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).

Препарат характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.

Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетках и капсулах пролонгированного действия, быстро поступает в кровоток. В результате этого, препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.

Капсулы после приема внутрь растворяются в желудке в течение нескольких минут. Содержимое гранул с активным веществом, высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов.

Всасывание и распределение

После приема внутрь изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность – 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Cmax достигается 15 минут -1-2 ч.

Связывание с белками плазмы крови – 30%.

Метаболизм и выведение

Т1/2 составляет 12 ч.

Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов — изосорбид-5-мононитрата (Т1/2 составляет 4-6 ч) и изосорбид-2-мононитрата (Т1/2 – 1.5-2 ч). Выводится с мочой (почти полностью в виде метаболитов).

— длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками);

— вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии) для таблеток пролонгированного действия.

— острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;

— острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый коллапс);

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.);

— закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;

— тяжелый аортальный и/или митральный стеноз;

— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);

— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (таких как сильденафил, варденафил или тадалафил), поскольку они потенцируют гипотензивное действие нитратов;

— повышенная чувствительность к нитратам.

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии);

— кровоизлияние в мозг;

— токсический отек легких.

С осторожностью и при тщательном врачебном наблюдении следует назначать препарат при склонности к нарушениям регуляции кровообращения из-за низкого АД (ортостатические нарушения регуляции кровообращения), заболеваниях, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления, выраженной печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии), тяжелой почечной недостаточности, гипертиреозе, повышенной перистальтике ЖКТ, синдроме мальабсорбции, пациентам пожилого возраста.

Таблетки пролонгированного действия 20 мг назначают по 1 таб. 2 раза/сут. При повышении потребности в препарате дозу можно увеличить до 1 таб. 3 раза/сут.

Таблетки пролонгированного действия 40 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут или по 1/2 таб. 2 раза/сут. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Таблетки пролонгированного действия 60 мг в начале лечения назначают по 1 таб. 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1 таб. 2 раза/сут. Вторую таблетку следует принимать не позднее, чем через 8 ч после первой.

Препарат в форме капсул пролонгированного действия назначают по 120 мг 1 раз/сут.

Лечение следует начинать с наименьших доз и медленно увеличивать дозу до максимально эффективной дозы. Решение о продолжительности лечения принимает врач. Препарат предназначен для длительного применения, и без консультации с врачом нельзя резко прекращать его прием.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Для того чтобы разделить таблетку пополам, ее нужно положить на твердую поверхность линией разлома вверх и надавить большим пальцем на таблетку. Она легко разделится на две половинки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения может развиться головная боль («нитратная» головная боль), которая, как правило, исчезает через несколько дней при дальнейшем применении препарата. Иногда при первом применении или при повышении дозы препарата наблюдается выраженное снижение АД, особенно, когда пациент встает с постели, что может сопровождаться тахикардией (возможна и парадоксальная брадикардия), заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости. В редких случаях при выраженном снижения АД может наблюдаться усиление симптомов стенокардии (парадоксальное усиление приступов стенокардии). Крайне редко наблюдаются коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и внезапной потерей сознания (синкопе).

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, боль в животе.

Со стороны ЦНС: скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения); редко — ишемия мозга.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам), эксфолиативный дерматит, гиперемия кожи лица.

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные расстройства, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, перспирация, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.

Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии – в/в 1% раствор метиленового синего 1-2 мг/кг массы тела. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).

Возможно усиление гипотензивного действия Кардикета при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными лекарственными средствами, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, а также этанолом.

Одновременное применение Кардикета с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие.

Это интересно:  Элтацин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги от давления

При одновременном применении симпатомиметических средств, альфа-адреноблокаторов возможно снижение антиангинального действия препарата Кардикета.

Комбинация амиодарона и других лекарственных средств, таких как пропранолол, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) и Кардикета является рациональной для лечения ИБС.

Комбинированное применение ацетилсалициловой кислоты и Кардикета способствует улучшению коронарного кровообращения.

При комбинированном применении Кардикета с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Кардикета в ЖКТ.

Кардикет не применяется для купирования приступов стенокардии.

В период лечения необходим контроль АД и ЧСС.

При постоянном непрерывном лечении с использованием Кардикета в высоких дозах возможно развитие толерантности, а также появление перекрестной толерантности к другим препаратам группы нитратов. Для предотвращения снижения эффективности препарата, следует избегать постоянного его применения в высоких дозах.

При приеме Кардикета у пациентов с первичными легочными заболеваниями может возникнуть временная гипоксемия из-за относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные зоны. У пациентов с ИБС это может привести к транзиторной ишемии миокарда.

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности препарат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.

Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.

На фоне лечения Кардикетом в случае возникновения приступа стенокардии для его купирования следует дополнительно применять быстродействующие нитраты.

Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально подбирать дозу препарата.

На фоне лечения возможно снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные «нитратные реакции»).

Выраженность головной боли на фоне терапии Кардикетом может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приемом ментолсодержащих средств (валидол).

При частом применении без свободных от применения интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозы.

С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной «безнитратный интервал» в течение 8-12 ч. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение.

Если на фоне приема препарата нечеткость зрения или сухость во рту сохраняются или выражены сильно, лечение должно быть прекращено.

В период лечения препаратом следует исключить употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период терапии Кардикетом необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При беременности и в период лактации применение Кардикета возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и/или ребенка.

Sosudinfo.com

Патологии сердца занимают большую долю среди всех заболеваний внутренних органов. С приступами стенокардии знакомы многие, причем не только лица преклонного возраста. Своевременное использование препарата «Кардикет», инструкция по применению которого довольно проста и понятна, поможет предупредить развитие приступа и облегчить состояние больного человека.

Как действует препарат?

«Кардикет» относится к лекарственным препаратам, применяемым с целью купирования и предупреждения развития стенокардических приступов. Помимо этого, данное средство широко используется в терапии ишемической болезни сердца. По своему составу такое лекарство, как «Кардикет», – это нитрат, имеющий органическую природу.

Его действие основано на способности снижать потребность миокарда в кислороде. При этом параллельно препарат способствует более активному поступлению его в клетки сердечной мышцы. Благодаря расслаблению сосудистых стенок происходит вазодилатация, которая проявляется в уменьшении тонуса как вен, так и артерий с одновременным расширением их просвета. В результате ток крови движется без препятствий.

Особенности состава

Эффективность таблеток «Кардикет» определяется их основным составляющим – динитратомизосорбидом. Данный компонент способствует расслаблению гладкой мускулатуры сосудистых стенок, от чего наблюдается процесс вазодилатации.

Особенность главного компонента в его периферическом действии, то есть влиянии как на вены, так и на артерии. Благодаря этому происходит депонирование венозной крови и уменьшение ее возврата к сердечной мышце. В следствие этого снижаются диастолическое артериальное давление и объем левого желудочка.

В каких случаях показано лекарство?

Использование препарата «Кардикет» возможно при различных заболеваниях. Показания для использования средства:

Лечение ишемической болезни сердечной мышцы;

  • проведение профилактических мероприятий по предупреждению приступов стенокардии;
  • терапия хронической недостаточности сердечной мышцы;
  • с целью предотвращения возникновения повторного случая инфаркта миокарда;
  • терапия инфаркта и имеющейся стенокардии.

Следует помнить о том, что средство используют в течение длительного времени. Поэтому самостоятельное прекращение применения различных лечебных форм недопустимо. Для более быстрого эффекта применяют аналоги с соответствующим действием.

Разрешается использование препарата в ходе беременности и в лактационном периоде. Однако все мероприятия по назначению и определению допустимой дозировки должен осуществлять врач после анализа опасности для ребенка и матери. Для этого должны быть соответствующие показания.

Когда применение препарата не рекомендуется?

Все противопоказания к назначению лекарства делят на две группы: основные и относительные. К первой группе относится наличие у человека:

  • инфаркта сердечной мышцы с одновременным выраженным падением кровяного давления;
  • стеноза, то есть уменьшения просвета аорты;
  • очень низких показателей кровяного давления (при падении верхнего ниже 90 мм рт. ст.);
  • острой сосудистой дисфункции, то есть нарушении процесса движения крови в сосудах;
  • травмы мозга;
  • гиповолемии, то есть уменьшении количества крови в сосудах;
  • глаукомы закрытоугольной формы (заболевание глазного аппарата);
  • геморрагического инсульта, который возникает вследствие разрыва сосуда и кровоизлияния в мозг;
  • аллергической реакции на нитраты.

Помимо этого, в число основных противопоказаний к приему лекарственного средства входят: возраст до 18 лет и одновременное применение ингибиторов фосфодиэстеразы («Тадалафил», «Сильденафил», «Варденафил»), которые создают угрозу сильного падения кровяного давления. Поэтому при их использовании лучше выбрать разрешенные аналоги препарата.

Среди относительных противопоказаний к приему «Кардикета» выделяют:

  • тампонаду сердечной мышцы, которая характеризуется скоплением жидкости в полости между сердечной оболочкой и сердечной мышцей (это является причиной трудностей с сокращением);
  • наличие констриктивного перикардита, то есть воспалительного процесса с последующим утолщением внутреннего слоя;
  • отек легких;
  • гипертрофическую кардиомиопатию, характеризующуюся утолщением стенки межжелудочковой перегородки сердечной мышцы и нарушением оттока крови;
  • тяжелые формы анемии;
  • мозговое кровоизлияние.

Особенности приема препарата

Лекарственная форма препарата представлена тремя вариантами: таблетками по 20, 40 и 60 мг. Вариант формы средства определяет дозировку и число приемов. «Кардикет» 20 мг принимают два раза в сутки по одной таблетке за прием. Если имеются определенные показания, врач может увеличить дозу до 3 приемов. «Кардикет» 40 мг назначают один раз в день по одной таблетке. В некоторых случаях врач разрешает разбить 1 таблетку на 2 приема.

При отсутствии лечебного воздействия возможно увеличение дозировки после консультации с доктором. Однако следует помнить, что второй прием в таком случае должен быть не позднее 8 часов после употребления первой. Третий вариант лекарственной формы назначают 1 раз в день по 1 таблетке.

Перед назначением препарата врач должен уведомит пациента о том, что применяют его длительное время. Резкое прекращение лекарства не рекомендуется. Продолжительность терапии определяет врач после проведения необходимых диагностических мероприятий.

На что следует обратить внимание

Перед назначением лекарственного препарата проводят обследование пациента. Это позволит выявить показания, при которых лечение «Кардикетом» должно осуществляться осторожно. Подобными состояниями являются:

  • патологии кровообращения, обусловленные низкими показателями кровяного давления;
  • заболевания, опасные подъемом внутричерепного и внутриглазного давления;
  • нарушения деятельности печени и почек;
  • развитие гипертиреоза;
  • повышение моторики органов желудочно-кишечной системы;
  • нарушение процессов всасывания некоторых элементов в слизистую кишечную оболочку.

Побочные действия

Несмотря на то, что «Кардикет ретард» 20 мг в большинстве случаев переносится организмом хорошо, все-таки возможно развитие побочных проявлений. Среди них выделяют нитратную головную боль – симптомы, которые проходят в течение недели. Кроме того, при неправильной дозировке и самостоятельном назначении большой дозы возможно:

  • падение кровяного давления;
  • возникновение приступа внезапного сердцебиения;
  • развитие признаков брадикардии, которая проявляется замедленным сокращением сердечной мышцы;
  • появление головокружения;
  • наличие мышечной слабости;
  • затруднение ориентации в пространстве;
  • возникновение апатии.

Снижение кровяного давления может сопровождаться:

  • усилением проявлений стенокардии;
  • коллапсоидными состояниями с брадикардией и внезапной потерей сознания;
  • сухостью слизистой ткани ротовой полости;
  • отрыжкой;
  • тошнотой;
  • болями в области желудка и кишечника;
  • рвотой.

Помимо этого, могут возникать неприятные явления в начале терапевтического воздействия, связанные с:

  • апатией;
  • повышенной сонливостью;
  • заторможенностью;
  • нарушением зрения;
  • развитием синдрома толерантности, то есть снижением положительного ответа организма на активное вещество;
  • эксфолиативным дерматитом, то есть воспалением кожного покрова, сопровождающимся покраснением, шелушением, зудом и выделяемым экссудатом.

Полезные рекомендации

Использование «Кардикета», в инструкции по применению которого об этом сказано, носит продолжительный характер. Он не может применяться только для ликвидации приступа стенокардии. Для этого принимают другие аналоги быстрого действия. В процессе лечения необходимо постоянно контролировать показатели кровяного давления и частоты сокращения сердечной мышцы.

Необходимо помнить о том, что слишком долгое применение «Кардикета» приводит к привыканию. В результате человек может самостоятельно повысить дозу. Однако этого делать не рекомендуется. Лучше обратиться к доктору, который назначит соответствующие аналоги препарата.

Оптимальной является следующая схема лечения: применение препарата каждый день с соблюдением ночного перерыва в 10 часов. Это позволит избежать побочных эффектов и появления толерантности к лекарству. Кроме того, не следует назначать себе данный медикамент без предварительного обследования показателей крови и артериального давления.

Иногда в качестве побочного действия возможно возникновение головных болей. Для того, чтобы этого избежать, рекомендуют несколько снизить дозу «Кардикета» по инструкции. Одновременно можно использовать средства, содержащие ментол, например, «Валидол». При появлении сухости слизистых тканей и нарушении функционирования зрительного аппарата использование лекарства необходимо прекратить.

Особенности одновременного приема с другими препаратами

Показания к назначению «Кардикета» могут быть разными. Однако следует помнить, что с некоторыми медикаментозными средствами данное лекарство вступает в противоречие. Возможны негативные последствия при одновременном приеме «Кардикета» и:

  • других средств, обладающих способностью расширять сосуды или понижать показатели кровяного давления;
  • бета-адреноблокаторов, ингибиторов фосфодиэстеразы;
  • антидепрессантов, нейролептиков;
  • м-холиноблокаторов из-за опасности повышения показателей внутриглазного давления;
  • адсорбирующих препаратов;
  • симпатомиметических средств.

Использование «Кардикета» доказало свою эффективность при лечении многих патологий функционирования сердца. Однако для того, чтобы терапия была не просто успешной, но и несла положительный результат длительное время, необходимо строгое соблюдение всех предписаний доктора. Не следует самому назначать себе препарат. Это позволит избежать развития побочной симптоматики и негативных явлений вследствие неправильно назначенной дозировки.

От чего помогает препарат Кардикет и инструкция по его применению

При сердечно-сосудистых заболеваниях, в частности, при нарушении кислородоснабжения клеток миокарда, часто назначаются препараты с вазодилататорным и антиангинальным действием. Они направлены на то, чтобы поддержать нормальное функционирование сердца в условиях ишемии.

Среди таких средств следует отметить Кардикет – рецептурный препарат, обладающий пролонгированным действием и очень быстрым эффектом. Благодаря активному действию и невысокой цене, он пользуется большой популярностью у кардиологов.

Общая информация

Кардикет – лекарственное средство, которое используется для терапии всего нескольких показаний, но имеет большое количество ограничений, поэтому перед применением необходимо тщательно изучить аннотацию.

Лекарственная группа

Кардикет создан на основе органического нитрата, поэтому относится к группе нитратов и нитратоподобных лекарственных средств. Также по действию его можно отнести к ангтиангинальным и вазодилатирующим препаратам, но производитель указывает код по АТХ – C01DA08 (нитраты). Кардикет – это торговое название препарата, а международное непатентованное наименование – Изосорбида динитрат, аналогичное названию действующего вещества.

Свойства вещества

Препарат используется строго в кардиологической практике и только по рецепту врача, так как его применение должно проходить с крайней осторожностью. Кардикет назначают для терапии сердечно-сосудистых заболеваний, как единственный препарат, как и в составе комплексной терапии, так как он хорошо сочетается со многими сердечными препаратами.

Формы выпуска и стоимость

Кардикет выпускается в форме таблеток с продолжительным действием в различных дозировках и с разной фасовкой. Ориентировочная стоимость разных форм препарата представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость

Также выпускается подъязычный спрей с Изосорбидом динитратом, но под другим торговым названием – Изакардин.

Это интересно:  Черника повышает или понижает давление: влияние, польза, противопоказания и рецепты применения

Действующее вещество Кардикета – изосорбида динитрат, относящийся к органическим нитратам. Каждая таблетка содержит в себе по 20, 40 или 60 мг этого вещества, чем и определяется дозировка препарата.

Дополнительно в состав таблеток входят вспомогательные вещества: таблетки по 20 мг содержат в себе моногидрат лактозы, стеарат магния, тальк, поливинилацетат, а таблетки 40 и 60 мг, кроме этих компонентов, содержат в себе еще и крахмал.

Фармсвойства

Кардикет очень быстро растворяется, попадая внутрь, но терапевтический эффект продолжается долго, так как таблетки обладают пролонгированным действием. Стремительно развивающееся действие способствует высвобождению NO2 в гладких мышцах, расположенных в сосудах. В результате запускается процесс, вызывающий расслабление и расширение сосудов: коронарных, легочных и расположенных в головном мозге.

Кардикет снижает давление в сосудах малого круга кровообращения, повышает устойчивость миокарда к тяжелым нагрузкам у пациентов со стенокардией и ишемической болезнью. Препарат не влияет на сокращение миокарда, но способен незначительно повысить частоту сердечных сокращений.

После приема препарата максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Проходя через печень, изосорбида динитрат распадается на два метаболита, которые выводятся вместе с мочой, при этом, период полувыведения – 12 часов.

Показания и противопоказания

Кардикет имеет совсем немного показаний к применению и чаще всего используется при ишемических состояниях и заболеваниях, связанных с сосудистыми спазмами, приводящих к нарушению работы сердца.

В каких случаях целесообразен прием:

  • Восстановление после инфаркта миокарда и профилактика рецидива.
  • Застойная и хроническая недостаточность сердца, в составе комплексной терапии.
  • Увеличение правого отдела сердца на фоне бронхо-легочных заболеваний.
  • Повышение давления в легочных артериях.
  • Терапия гипертонии у пациентов с ишемией.
  • Профилактика заболеваний, связанных с плохим кровообращением в миокарде.
  • Снижение интенсивности и частоты приступов стенокардии.
  • Терапия ишемической болезни сердца.

Очень важно, чтобы препарат назначал только доктор, так как он имеет слишком много абсолютных и относительных противопоказаний. Кардикет полностью запрещен к приему в следующих случаях:

  • Сосудистая недостаточность острого характера (шок, коллапс).
  • Инфаркт миокарда острой формы с гипертонией.
  • Гиповолемическое состояние

Повышенное внутриглазное давления на фоне закрытоугольной глаукомы.

  • Травмы головного мозга.
  • Стеноз сердечных клапанов.
  • Гиповолемические состояния.
  • Геморрагический инсульт.
  • Возраст до 18 лет.
  • Прием ИФДЭ 5 типа.
  • Гиперчувствительность к нитратам.
  • К относительным противопоказаниям относятся:

    • мозговые кровоизлияния;
    • тяжелая анемия;
    • тампонада сердца;
    • токсический отек легких;
    • запущенная стадия перикардита;
    • гипертрофическая кардиомиопатия обструктивной формы.

    Особая осторожность требуется в следующих случаях:

    • Ортостатические нарушения кровообращения.
    • Патологии, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления.
    • Почечная недостаточность.
    • Гипертиреоз.
    • Синдром мальабсорбции.
    • Повышенная перистальтика ЭТК.

    Также осторожность необходима пациентам пожилого возраста – им назначают препарат в минимальных дозах и при хорошей переносимости постепенно увеличивают дозировку. Женщинам во время беременности и кормления грудью, препарат назначают редко и только по строгим показаниям.

    Инструкция по применению

    Прием Кардикета не зависит от того, наполнен желудок или нет, что очень удобно, так как не нужно подстраиваться под приемы пищи. Таблетки нельзя разжевывать и желательно принимать целиком, но если необходимо разделить таблетку, то ее нужно разрезать ножом по линии разлома.

    Изначально назначают минимальную дозировку, которую постепенно увеличивают до максимальной, вызывающей положительный терапевтический результат.

    Отмена препарата тоже должна быть постепенной, чтобы не спровоцировать резкого ухудшения состояния.

    Таблетки с дозировкой 20 мг изначально нужно принимать 2 раза в сутки по одной, запивая небольшим количеством жидкости. При необходимости назначают трехкратный прием по одной таблетке.

    Кардикет с дозировкой 40 мг изначально назначают с осторожностью – 2 раза в день по половине таблетки или однократный прием по 1 таблетке в сутки. Если терапевтический эффект недостаточен, то дозу увеличивают до 1 таблетки 2 раза в сутки.

    Препарат с дозировкой 60 мг изначально назначают по 1 таблетке в сутки. Тяжелых случаях может быть назначен двукратный суточный прием препарата по 1 таблетке. Если необходим прием таблеток более одного раза в сутки, то для достижения эффекта, необходимо, чтобы перерыв был не более 8 часов.

    Длительность лечения

    Длительность терапии, увеличение дозировки и отмену препарата определяет доктор по результатам осмотра и опроса пациента.

    Кардикет предназначен для длительной терапии, о чем должен предупредить лечащий врач, чтобы пациент самостоятельно не отменял препарат, так как резкая отмена может привести к тяжелым последствиям. Следует помнить, что прием препарата должен сопровождаться регулярным измерением артериального давления и определением сердечной сократимости.

    Учитывая, что препарат принимается не один месяц, важно следить, чтобы не развилась толерантность к нему. Если пациент почувствовал снижение эффективности средства, нужно сделать перерыв на один-два дня, а дальше возобновить прием.

    Если это не помогло, то стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил лекарство с аналогичным действием, но с другим действующим веществом. Для предупреждения развития толерантности к препарату при длительном применении следует делать перерыв в приеме через каждые три-шесть недель на три-четыре дня.

    При каком давлении назначают

    Кардикет не является средством, использующимся для лечения гипертонии, но из-за особенностей механизма действия, его используют у пациентов с сердечными заболеваниями, сопровождающимися повышением артериального давления.

    Медикамент может снижать давление, благодаря следующим свойствам:

    • Расслабляет гладкую мускулатуру и расширяет сосудистый просвет.
    • Снижает давление в малом круге кровообращения.
    • Снижает нагрузку с сердца.
    • Понижает нижнее давление в сердечных желудочках.
    • Значительно снижает сопротивление легочных сосудов.
    • Улучшает систолические функции сердца.
    • Стимулирует симпатическую нервную систему.

    Кардикет лишь временно снижает артериальное давление и не оказывает воздействия на причины его повышения. В основном его назначают лишь при ишемических заболеваниях, стойкой стенокардии и легочной гипертензии, чтобы снизить давление и поддержать работу сердца.

    Очень редко препарат назначают как средство для снижения давления без сопутствующих сердечных заболеваний. Такое назначение необходимо, когда у пациента существует риск развития сердечных патологий или другие средства не оказывают необходимого действия.

    Причины гипертонии

    Прежде чем принимать Кардикет при повышенном АД, необходимо провести тщательное обследование и выявить причины гипертонии. Обязательно нужно провести мониторинг гемодинамики, чтобы подобрать наиболее подходящую дозировку препарата. При необходимости использования Кардикета у пациентов пожилого возраста необходимо снизить дозировку из-за высокого риска развития побочных эффектов.

    Кардикет нельзя использовать одновременно с ИФД 5 типа, так как существует вероятность резкого и критического снижения давления, вплоть до гипотонического коллапса. Также запрещен прием с препаратами, расширяющими сосудистый просвет. Прием алкоголя с Кардикетом категорически запрещен, так как спиртные напитки значительно усиливают влияние действующего вещества.

    Кардикет нежелательно использовать при склонности к гипотонии, а при верхнем давлении ниже 90 мм. рт.ст. применение возможно в минимальных дозировках, только по строгим показаниям и под контролем лечащего врача.

    Возможные побочные действия и совместимость

    Кардикет может вызывать некоторые побочные действия:

    • Во время начала терапии нередко возникает цефалгия, которую называют нитратной. Она беспокоит на протяжении нескольких дней, а затем проходит, и не требует отмены лечения.
    • Препарат часто вызывает побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, но, как правило, они имеют временный характер, так как организму нужно привыкнуть к препарату.

    При первом применении или превышении дозировки может наблюдаться стремительное и сильное понижение давления в те моменты, когда больной резко меняет положение тела (из горизонтального на вертикальное).

    Такое состояние часто сопровождается увеличением ЧСС, замедлением рефлексов, слабостью и головокружением.

  • Гипотензивный эффект усиливается, если принимать Кардикет одновременно с нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, блокаторами кальциевых каналов, поэтому такое сочетание нежелательно.
  • В редких случаях снижение давления провоцирует усиление признаков стенокардии, появление брадикардии, снижение сосудистого тонуса, вплоть до внезапной потери сознания. При регулярном увеличении дозировки необходимо постоянно контролировать показатели артериального давления и частоты сердечных сокращений.
  • Аллергические реакции на препарат проявляются в виде кожной сыпи, покраснений, крапивнице, дерматита и ангионевротического отека. Реже возникают побочные эффекты со стороны органов пищеварения: появляются ощущения тошноты, рвота, изжога, отрыжка, сухость слизистой оболочки рта, жжение языка, жажда и усиленное газообразования.

    Ангионевротический отек

    Кроме болей в голове, со стороны центральной нервной системы могут появиться такие признаки, как слабость, повышенная сонливость, вялость, апатия, замедление психомоторных реакций, зрительные нарушения.

    Реже развиваются ишемические нарушения в головном мозге. Возможны нарушения памяти и концентрации внимания у пожилых пациентов, если они принимают препараты с антихолинергическим действием.

    Кардикет – заменяемый препарата, в зависимости от ситуации его можно заменить структурными аналогами или другими лекарствами со схожим действием.

    Структурные

    Самый популярный структурный аналог – Изосорбида динитрат, название которого аналогично действующему веществу. Выпускается в таких же дозировках, его цена чуть меньше, но отличается незначительно (от 70 руб.).

    Другие структурные аналоги:

    • Изокет – выпускается в ампулах (от 800 руб.) и спрее (от 300 руб.).
    • Изакардин – также выпускается в двух формах – спрей (от 270 руб.) и ампулах (от 750 руб.)
    • Нитросорбид – таблетки, дозировкой 10 мг. Стоимость от 23 руб.
    • Дикор Лонг – выпускается в таблетках с разной дозировкой. Цена варьируется от 250 до 800 руб. в зависимости от дозы.

    Если сравнить эти препараты, то Кардикет принимать намного удобнее – не более 2-3 раз в день, в том время как Нитросорбид принимают до 5 раз в сутки. Другие препараты в таблетках стоят значительно дороже, поэтому можно выбирать Кардикет, так как их действие не отличается.

    Растворы для внутривенного введения используют только в условиях стационара, для купирования острых состояний. Для купирования приступов стенокардии удобнее принимать спрей, так как он действует практически мгновенно, и его не нужно запивать, что также избавляет от риска передозировки.

    Другие средства с аналогичным действием

    Кардикет часто чередуют или заменяют другими лекарственными средствами, со схожим действием. Самые популярные аналоги:

    • Моночинкве – таблетки и капсулы на основе изосорбида мононитрата, отличающиеся от динитрата более быстрым действием и высокой эффективностью. Цена таблеток от 140 руб. а капсул от 250 руб. Аналогичным препаратом является Эфокс, и его цена практически не отличается от Моночинкве.
    • Моносан – дешевые и эффективные таблетки на основе изосорбида мононитрата. Цена от 60 руб.
    • Триметазидин – таблетки с метаболическим и антигипоксическим действием, предназначены для терапии стенокардии и ишемических состояний. Цена препарата от 22 руб.

    Заменять Кардикет другими лекарственным средством возможно только по решению лечащего врача. Даже структурные аналоги, должны согласовываться с лечащим врачом, так как они выпускаются в различных дозировках и формах.

    Отзывы врачей

    Опыт специалистов показывает, что Кардикет и его аналоги, несомненно, полезны для профилактики стенокардии и инфаркта миокарда. Препарат часто назначают в монотерапии, что позволяет уменьшить количество других принимаемых таблеток. Но он может использоваться и в сочетании с другими препаратами, главное, чтобы врач правильно подобрал дозировку.

    Отрицательных отзывов врачей-кардиологов о Кардикете очень мало, и большинство из них основывается на том, что можно подобрать другие, более безопасные препараты.

    Отзывы пациентов

    Пациенты-сердечники, которые принимают Кардикет, отмечают высокую эффективность препарата, что позволяет им заниматься привычными делами, не боясь возникновения приступа стенокардии.

    Почти все пациенты отмечают положительное воздействие Кардикета на сердце, и даже головные боли, возникающие в начале лечения, редко становятся причиной отказа от него.

    Кардикет имеет строгие показания и противопоказания к применению, которые необходимо учитывать, чтобы избежать негативных последствий. О пользе препарата при правильном применении говорят многочисленные положительные отзывы кардиологов и пациентов, которые не понаслышке знают об этих таблетках. Если принимать Кардикет строго по рекомендациям лечащего врача, то можно довольно быстро полностью избавиться от признаков стенокардии и нормализовать работу сердечной мышцы.

    Статья написана по материалам сайтов: medside.ru, www.neboleem.net, health.mail.ru, sosudinfo.com, simptomov.com.

    »

  • Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock detector