Капозид: инструкция по применению, при каком давлении назначают лекарство, отзывы и аналоги

Описание актуально на 05.06.2015

  • Латинское название: Capozid
  • Код АТХ: C09BA01
  • Действующее вещество: Гидрохлоротиазид + Каптоприл (Hydrochlorothiazide + Captopril)
  • Производитель: Bristol-Myers Squibb Company (США)

В одной таблетке присутствует 50 миллиграмм каптоприла и 25 миллиграмм гидрохлоротиазида.

Также содержатся магния стеарат, лактоза, стеариновая кислота, кукурузный крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая.

Выпускается в виде таблеток, которые имеют белый или белый с кремовым оттенком цвет, овальную форму, насечку на одной стороне и выдавленные надпись «SQUIBB» и числа «50/25» на другой стороне, скошенный край и сульфидоподобный запах, двояковыпуклые. Иногда может наблюдаться незначительная мраморность.

Содержание

Фармакологическое действие

Капозид является диуретическим и гипотензивным препаратом.

Гидрохлоротиазид, входящий в состав препарата, является тиазидным диуретиком средней силы воздействия и способен снижать реабсорбцию натриевых неонов на уровне кортикального сегмента Генлевской петли. Понижает артериальное давление благодаря изменению реактивности стенки сосудов, уменьшения прессорного влияния веществ с сосудосуживающим эффектом (норэпиефрин и эпинефрин) и усилению влияния депрессорного характера на вегетативные ганглии. Не оказывает влияния на кислотно-основное состояние.

Каптоприл является ингибитором АПФ и снижает выделение альдостерона и образование из ангиотензина I и ангиотензина II. Оказывает усиливающий эффект на почечный и коронарный кровоток, а также уменьшает артериальное давление, преднагрузку, постнагрузку. Артерии расширяет в большей степени, нежели вены. Продолжительное применение уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает кровоснабжение ишемизированного миокарда, снижает выраженность гипертрофии стенок артерий и миокарда резистивного типа.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данных не имеется.

Показания к применению Капозида

Показанием к применению Капозида является артериальная гипертензия.

Противопоказания

Капозид нельзя принимать при:

  • повышенной чувствительности к содержимому таблеток, производным сульфонамида, тиазидным диуретикам;
  • возрасте до 18 лет;
  • беременности и периоде лактации;
  • первичном гиперальдостеронизме;
  • выраженных нарушениях в работе почек;
  • тяжелых печеночных нарушениях (печеночной коме, прекоматозном состоянии);
  • тахикардии;
  • артериальной гипотензии;
  • кардиогенном шоке;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • состоянии после почечной трансплантации;
  • стенозе артерии единственной почки или двустороннем стенозе почечных артерий;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • митральном стенозе;
  • стенозе устья аорты;
  • ангионевротическом отеке (в анамнезе при приеме ингибиторов АПФ).

Необходимо принимать с осторожностью при:

  • одновременном назначении препаратов лития, прокаинамида, аллопуринола, иммунодепрессантов, цитостатиков, ГКС;
  • пожилом возрасте (старше 65 лет);
  • узелковом периартериите, склеродермии и СКВ;
  • коллагенозах, подагре, гиперкальциемии, гиповолемии, гипонатриемии, гипокалиемии, протеинурии;
  • умеренных нарушениях работы почек.

Побочные действия

Побочные эффекты следующие:

  • Разные: прогрессирование близорукости, импотенция.
  • Обмен веществ: гиперурикемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гипермагниемия.
  • Мочевыделительная система: поллакиурия, глюкозурия, олигурия, полиурия, протеинурия, в редких случаях – гипонатриемия, повышение содержания в сыворотке крови ионов калия, креатинина и мочевины, при продолжительном применении – нефрит и нарушение работы почек.
  • Кроветворная система: увеличение титра антиядерных антител, эозинофилия, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, уменьшение гематокрита, анемия (в том числе гемолитическая и апластическая формы).
  • Центральная и периферическая нервная системы: парестезии, тремор, нарушение зрения, шум в ушах, головокружение, атаксия, судороги, нарушения сна, депрессия,слабость, сонливость,подавленность, ощущение усталости и головная боль.
  • Пищеварительная система: гипербилирубинемия, усиление активности трансаминаз печени, холестатическая желтуха, гепатит, геморрагический панкреатит, острый холецистит, снижение аппетита, болевые ощущения в животе, дискомфорт в эпигастрии, диарея или запор, тошнота и рвота, при продолжительном применении – нарушение вкуса и гиперплазия десен.
  • Дерматология: эпидермальный некролиз токсического характера (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, экзантема (сыпь на коже). Данные кожные изменения могут сопровождаться развитием васкулита, болевыми ощущениями в суставах и мышцах и подъемом температуры. В редких случаях возможны онихолиз, алопеция,фотосенсибилизация, псориазоподобные кожные изменения.
  • Реакции аллергического характера: ангионевротический отек, языка и/или глотки, гортани, слизистых оболочек, губ, лица и конечностей, в редких случаях – крапивница.
  • Дыхательная система: ларингит, ринит, синусит, дыхательная недостаточность, сухой кашель, бронхоспазм.
  • Водно-электролитный обмен: жажда, сухость в ротовой полости, в редких случаях – уменьшение образования слезной жидкости.
  • Сердечно-сосудистая система: выраженная артериальная гипотензия с симптомами слабости и головокружения, отеки голеней, ощущение сердцебиения, тахикардия, головная боль, головокружение, ощущение жара, «приливы» крови к коже лица.

Инструкция по применению Капозида (Способ и дозировка)

В инструкции по применению Капозида указано, что таблетки необходимо принимать внутрь по одной штуке один раз в сутки за один час до приема пищи.

Передозировка

При передозировке могут усилиться побочные эффекты. Лечение заключается в симптоматической терапии.

Взаимодействие

Метенамин иногда снижает воздействие гидрохлоротиазида за счет увеличения щелочной реакции мочи.

Одновременный прием с гепарином, калийсберегающими диуретиками (Спиронолактоном, Амилоридом и Триатереном) и солями калия вызывает развитие гиперкалиемии.

Колестипола гидрохлорид и колестирамин задерживают или уменьшают всасываемость гидрохлоротиазида.

Одновременный прием с Метилдопой приводит к развитию гемолиза эритроцитов; с диазоксидом повышает антигипертензивное, гиперурикемическое и гипергликемическое воздействие гидрохлоротиазида; с Индометацином, ингибиторами ЦОГ и поваренной солью уменьшает антигипертензивный эффект от препарата и снижает всасываемость гидрохлоротиазида.

Одновременный прием с лекарствами, которые интенсивно связываются с белками, усиливает диуретический эффект; препаратами лития замедляет выведение ионов лития, из-за чего усиливает повреждающий эффект на центральную нервную систему и сердце; этанолом, снотворными, трициклическими антидепрессантами, ганглиоблокаторами, ингибиторами МАО, бета-адреноблокаторами, Верапамилом, тиазидными диуретиками, нитратами увеличивает гипотензивный эффект.

Гидрохлоротиазид усиливает эффект от препаратов для инициирования анестетиков и наркоза, которые используются в хирургической практике (галламина триэтиодид, тубокурарина хлорид).

Циметидин замедляет метаболизм каптоприла в печени, тем самым повышая его содержание в плазме.

Препарат усиливает побочное действие сердечных гликозидов, особенно при одновременном назначении с салицилатами, пенициллином G, карбеноксолоном, амфотерицином В, слабительным, гормонами коры надпочечников и диуретиками; уменьшает эффект от противоподагрических препаратов, эпинефрина, норэпинефрина, пероральных гипогликемических лекарств, снижает выведение хинидина.

Капозид увеличивает содержание дигоксина в плазме крови на 20 процентов и повышает биодоступность пропранолола.

Условия продажи

Для приобретения необходим рецепт.

Условия хранения

Можно хранить в сухом месте при температуре воздуха не выше 25 градусов.

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, овальные, двояковыпуклые, с насечкой на одной стороне и выдавленным словом SQUIBB» и цифрами «50/25» на другой стороне, имеющей скошенный край, с сульфидоподобным запахом; допускается легкая мраморность.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 118.5 мг, крахмал прежелатинизированный (кукурузный) — 30 мг, стеариновая кислота — 6 мг, магния стеарат — 0.3 мг, лактоза — 70.2 мг.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное и диуретическое действие.

Каптоприл – ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I, уменьшает выделение альдостерона. Снижает АД, ОПСС, постнагрузку, преднагрузку. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; снижает агрегацию тромбоцитов.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы действия, снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле. Не влияет на кислотно-основное состояние. Снижает АД за счет изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ (эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на вегетативные ганглии (в меньшей степени, за счет уменьшения ОЦК). Усиливает гипотензивный эффект каптоприла.

Диуретический эффект отмечается спустя 2 ч и достигает максимума через 4 ч после приема внутрь. Действие продолжается в течение 6-12 ч.

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме крови наблюдается спустя приблизительно 1 ч после приема. Биодоступность каптоприла составляет 60-70%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата на 30-40%. Связывание с белками плазмы крови составляет 25-30%. Т1/2 2-3 ч. Препарат выводится из организма преимущественно почками, до 50% в неизмененном виде, остальная часть — в виде метаболитов.

При приеме внутрь относительно быстро всасывается. Т1/2 в плазме составляет 2.5 ч при приеме натощак здоровыми добровольцами. Выводится почками, 95% дозы — в неизмененном виде.

— ангионевротический отек наследственный или идиопатический (в анамнезе на фоне приема ингибиторов АПФ);

— стеноз устья аорты;

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;

— состояние после трансплантации почки;

— хроническая сердечная недостаточность;

— печеночная недостаточность тяжелой степени (прекоматозное состояние, печеночная кома);

Это интересно:  Аторвастатин: инструкция по применению, противопоказания

— почечная недостаточность тяжелой степени (креатинин сыворотки >1.8 мг/дл или КК 1.8 мг/дл или КК<20-30 мл/мин, анурия).

Противопоказан при печеночная недостаточность тяжелой степени (прекоматозное состояние, печеночная кома).

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени, прогрессирующих заболеваниях печени.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.

Помогает ли Капозид в лечении гипертонии?

Гипертоническая болезнь — патологическое состояние, при котором систолическое артериальное давление превышает 139 мм. рт. ст. Больному этим заболеванием требуется постоянно принимать лекарства, нормализующие давление.

Среди них Капозид, инструкция по применению которого разъясняет, что это препарат, объединивший нормализующие давление и мочегонные свойства.

Состав таблетки

Состоит таблетка из каптоприла и гидрохлоротиазида. Действует более расширяюще на артерии, чем на вены. Усиливающе воздействует на кровообращение, как коронарное, так и на почечный кровоток. Если применение длительное:

  • нормализуется питание миокарда и артериальных стенок;
  • улучшается кровоснабжение миокарда после ишемии;
  • уменьшается тромбоцитная агрегация.

Гидрохлоротиазид — среднесильное мочегонное средство, которое выводит натрий из организма. Нормализует АД.

При каком давлении принимают лекарство?

Так при каком же давлении можно и нужно принимать Капозид? Инструкция по применению объясняет, что принимать препарат гипертоникам необходимо постоянно, даже при нормальном давлении.

Нужно учитывать, что средство может резко снизить АД. Поэтому его первое применение по инструкции нужно проводить под постоянным контролем давления. Максимальный результат снижения давления наступает спустя не ранее двух недель от начала приема средства.

Показания к приему

При каких же патологиях показано применение таблеток Капозид? Инструкция к применению на вопрос, при каком давлении он показан, отвечает, что его назначают тем пациентам, которые нуждаются в лечении ингибитором АПФ и диуретиком.

Инструкция по применению

Пить таблетки Капозид следует «per os» (лат. «через рот», внутрь, перорально), независимо от еды. Если не появились побочные эффекты, допустимо использование продолжительное время.

Постепенно дозировку можно повысить по инструкции к применению до двух таблеток ежедневно или снизить, если это необходимо.

Особые указания

В начале использования по инструкции к применению возможно стремительное падение АД, особенно у людей с недостаточностью работы почек или страдающих от недостаточности сердечной деятельности, тяжело протекающей гипертонии.

Перед началом терапии таблетками Капозид необходимо привести в норму Na+ и ОЦК (снизить дозы предварительно назначенных мочегонных или отказаться от них), а также пройти исследование почек.

Следует постоянно держать на контроле К и Са в крови (особенно если пациенты принимают средства на основе наперстянки, надпочечниковые гормоны, средства от запора, а также в преклонном возрасте), сахара, мочевой кислоты, жиров, почечных проб, АЛТ и АСТ.

Во время применения контролируют АД и лабораторные анализы, в следующих случаях:

  • недостаточность деятельности почек;
  • тяжело протекающая гипертония;
  • в преклонном возрасте (более шестидесяти пяти лет);
  • если нарушен водно-электролитный обмен;
  • при тяжелой недостаточности сердечной деятельности;
  • принимающими одновременно аллопуринол, литийсодержащие препараты, прокаинамид и лекарства, ослабляющие иммунную систему организма.

Капозид — лекарство от высокого давления — требует избегать деятельности, при которой нужно быть внимательным, сконцентрированным и быстро реагировать.

Побочные эффекты

Практически все лекарственные средства могут иметь нежелательные проявления. Таблетки Капозид в этом отношении не исключение. Он может вызывать побочные эффекты, сказано в инструкции к применению, которые чаще всего проявляются при превышении рекомендуемых дозировок и несоблюдении сочетаний препаратов.

Среди этих проявлений чаще всего встречаются такие:

  • ощущение, что кровь приливает к лицу, бросает в жар, головокружение, боли в голове, учащенное сердцебиение, отечность ног, быстрое падение АД, головокружения, слабость, снижение зрения;
  • редко — обмороки, повышение ЧСС, коллапс, если АД снижалось очень быстро или человек долго находился в состоянии вынужденной гипотонии — микроинсульты, мозговые кровоизлияния, инфаркты сердечной мышцы;
  • нарушения водного электролитного обмена: сухость в полости рта, жажда, постоянная усталость, подавленное настроение, слабость, расстройство сна, иногда — сухость в глазах;
  • спазм бронхов, сухой кашель, реже — нарушения дыхания, синуситы, насморки, ларингиты;
  • отек Квинке, аллергические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, высыпания на коже, эритемы, дерматит, лихорадка, мышечная и суставная болезненность, васкулиты;
  • кожные изменения по типу псориаза, светобоязнь, облысение;
  • диспепсии, дискомфорт и болезненность в желудке, указано в инструкции к применению, отсутствие аппетита, острый воспалительный процесс в желчном пузыре (если у больного была ЖКБ), поджелудочной железе, печени, повышенный билирубин;
  • искажение вкусовых ощущений;
  • астении, подавленное настроение, депрессивные расстройства, боль в голове, плохой беспокойный сон;
  • нефриты;
  • ослабление эрекции, сексуального влечения;
  • судороги, нарушенное равновесие, зрение, шумит в ушах, дрожат руки;
  • анемия, патология свертываемости, тромбоцито-, лейко-, нейтропения и другие нарушения в картине крови, белок в моче, повышение АСТ и АЛТ, нарушения жирового обмена, гипербилирубинемия;
  • увеличение уровня мочевой кислоты (вплоть до развития подагры);
  • изредка, особенно у людей с серьезными нарушениями в почках, по инструкции к применению, наблюдаются повышенные показатели почечных проб и калия, увеличение натрия в крови.

Эти проявления по инструкции к применению не всегда требуют отмены Капозида. Но при их появлении следует обращаться к своему терапевту.

Осложнения артериальной гипертензии

Противопоказания

Противопоказан Капозид по инструкции к применению при:

  • кардиогенном шоке;
  • избыточной чувствительности к каптоприлу, гипотензивным мочегонным препаратам, сульфаниламидам;
  • сужении аорты и митрального клапана;
  • кардиомиопатии;
  • сужении артерий почек с обеих сторон;
  • при недостаточности сердечной деятельности;
  • гипотонии;
  • учащенном биении сердца;
  • тяжелых патологиях печени;
  • тяжелых нарушениях в почках, анурии;
  • первичном гиперальдостеронизме;
  • беременности и кормлении грудью.

Осторожно по инструкции к применению назначают Капозид и тщательно контролируют состояние пациента при:

  • умеренных нарушениях в почках;
  • белке в моче;
  • снижении ионов К;
  • снижении натрия;
  • гиповолемии;
  • повышенном кальции;
  • подагре;
  • иммунных патологиях;
  • преклонном возрасте;
  • при лечении средствами, снижающими защитные силы организма (иммунодепрессанты, цитостатики, глюкокортикостероиды), а также препаратами лития, прокаинамида и аллопуринола.

Отзывы пациентов

Мнение пользователей о препарате необходимо как пациентам, чтобы знать, чего можно ожидать от этого средства, так и производителям и реализаторам, чтобы понимать, над чем еще необходимо работать. Не является исключением в этом и Капозид.

Отзывы пациентов разнообразны, но в основном в них говорится о положительном результате от приема средства.

Так Александра поделилась, что ее мама принимала длительное время таблетки Капозид. Результат понравился. Побочных эффектов во время приема лекарственного средства не было. Единственное нежелательное проявление было в начале лечения: резко упало давление. Но это было единственный раз, последующие приемы прошли нормально.

Ирина заметила, что таблетки ей отлично помогли. Они привели в стабильное состояние давление, она также отметила значительное улучшение самочувствия. Время от времени наблюдалась легкая тошнота, которая быстро проходила.

Но мнения различные, есть и негативные. Вот, к примеру, один доктор высказался, что Капозид устарел, у него не наблюдается достаточно продолжительного воздействия на организм больного.

Солидарна с ним и пациентка, которая принимает препарат четыре месяца, но ожидаемой нормализации давления, которая указана в инструкции к применению, не получила. Кроме этого, у нее появился сухой кашель, головокружения, тошнота.

Некоторые пациенты, принимающие Капозид, отзывы дают с жалобами на побочные действия средства, указанные в инструкции к применению. У некоторых пациентов наблюдались отеки, тахикардия, слишком резко снижалось давление (особенно в утренние часы), отмечался сухой кашель. Один мужчина пятидесяти пяти лет жалуется на высыпания на коже, которые то появлялись, то исчезали.

Аналоги дешевле

Сейчас гипотензивные средства довольно востребованные, среди них и Капозид. Аналоги дешевле хотят найти многие пациенты. Точных аналогов у Капозида нет: он является единственным средством с каптоприлом и гидрохлоротиазидом. Более дешевой заменой средству можно назвать: Ко-Диротон, Ко-Ренитек, Лизинотон Н.

Не рекомендуется самостоятельно заменять одно средство другим, пусть даже аналогичным по действию. Такие назначения должен производить только врач.

Что лучше: Капозид или Капотен?

Часто приходится слышать вопрос о том, какой препарат выбрать — Капозид или Капотен, что лучше? Капозид имеет смысл назначить, если Капотен не оказал требуемого эффекта. Капозид согласно инструкции к применению — вещество, которое кроме гипотензивной основы содержит мочегонное средство.

Известно, что диуретические препараты дают выраженный эффект снижения давления, а в сочетании с понижающими АД средствами усиливает действие последних. Поэтому Капотен действует более мягко, в то время как Капозид резче снизит давление и продолжительно не даст ему повышаться. Капозид имеет смысл применять при более высоком АД, которое тяжело привести в норму «легкими» препаратами.

Полезное видео

Как можно быстро понизить давление, смотрите в этом видео:

Капозид — эффективное гипотензивное, диуретическое средство

Комбинированное лекарство «Капозид» представляет собой эффективное гипотензивное, а также диуретическое средство, действие которого обусловливается тем, что в его состав входят специальные активные вещества.

Действующий компонент капторил является ингибитором АПФ.

Данное вещество помогает замедлить процесс синтеза ангиотензина II из ангиотензина І.

1. Инструкция по применению

К тому же оно уменьшает выделение альдостерона, значительно понижает ОПСС, нормализует показатели артериального давления, ослабевает постнагрузку, а также преднагрузку на организм.

Это интересно:  ИМУКОЗА КОМПОЗИТУМНДЕРАЛ - инструкция по применению и отзывы

В результате использования препарата наблюдается расширение кровеносных артерий в большей степени по сравнению с венами.

Благодаря этому происходит заметное усиление как почечного, так и коронарного кровотоков. В случае достаточно длительного применения в составе медикаментозного препарата уменьшается гипертрофия миокарда, а также стенок кровеносных артерий резистивного типа.

Лекарство заметно улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда и существенно понижает агрегацию тромбоцитов крови.

Активным веществом гидрохлоротиазидом называется диуретическое средство тиазидного типа, которое отличается средней силой действия.

С его помощью происходит значительное замедление скорости прохождения реабсорбции Na+, которая проходит на уровне кортикального сегмента петли Генле. Этот химический компонент никаким образом не сказывается на КОС.

К тому же он не влияет на артериальное давление, потому что при его попадании в организм происходит изменение реактивности стенок кровеносных сосудок.

Однако гидрохлоротиазид эффективно уменьшает прессорное воздействие эндогенных сосудосуживаюзих компонентов и ускоряет влияние депрессорного характера на разные вегетативные ганглии. В комбинации с каптоприлом он заметно усиливает его гипотензивное действие.

Показания к применению

Артериальная гипертензия — единственное показание к применению данного лекарства.

Способ и дозы приема

Эти таблетки необходимо принимать только внутрь, вне зависимости от времени приема пищи.

За один прием принимается одна таблетка — это суточная доза.

В дальнейшем, если появится необходимость, дозировку можно повысить до двух таблеток в один день или же снизить ее до минимально эффективной дозы данного медикаментозного средства.

2. Форма выпуска и состав

«Капозид» выпускается в виде беловатых либо светло-кремовых таблеток, которые имеют овальную форму и двояковыпуклые стороны.

У них скошенные края и характерный сульфидоподобный запах. На некоторых таблетках можно заметить небольшую мраморность.

Для изготовления лекарства используются следующие химические вещества: гидрохлоротиазид, каптоприл, целлюлоза микрокристаллическая, кислота стеариновая, кукурузный прежелатинизированный крахмал, магния стеарат, лактоза.

3. Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие Капозида с разными препаратами:

  1. Прием этих таблеток увеличивает концентрацию дигоксина в плазме крови примерно на 15-20%, а также заметно повышает биодоступность пропранолола.
  2. Повышается риск возможного развития иммунодепрессивного эффекта при сочетании препарата с «Прокаинамидом», а также различными медикаментами, действие которых направлено на блокировку канальцевых секреции (обеспечивается понижение концентрации лейкоцитов и гранулоцитов, содержащихся в крови).
  3. Препарат может повысить нейротоксичность салицилатов, а также эффективность миорелаксантов конкурентного типа действия и этанола.
  4. «Капозид» существенно замедляет выведение хинидина.
  5. Ослабляется действие разных пероральных гипогликемических препаратов, «Эпинефрина» с «Норэпинефрином» и медикаментов против подагры.
  6. Таблетки усиливает риск возникновения побочных эффектов, характерных для сердечных гликозидов, что наблюдается при комбинировании этих лекарств с препаратов для выведения ионов магния или калия.
  7. В печени пациента замедляется метаболизм каптоприла при сочетании препарата с «Циметидином».
  8. Параллельное применение с диуретическими средствами тиазидного типа, разными нитратами, гипотензивными медикаментами и «Верапамилом» или снотаорными препарами и трициклическими антидепрессантами и этанолом заметно увеличивается эффективность таблеток «Капозид».
  9. Если сочетать «Капозид» с лекарственными средствами, содержащими литий, то наблюдается замедление вывода лития из организма.
  10. Лекарства, которые связывают различные белки, приводят к усилению диуретического действия.
  11. Комбинирование «Капозида» с «Метилдопой» повышается риск возможного развития гемолиза эритроцитов.
  12. При сочетании с «Колестирамином» замедляется абсорбция активных веществ.
  13. НПВП, как и поваренная соль, служат причиной понижения гипотензивного эффекта.
  14. Диуретики калийсберегающего действия и препараты, содержащие калий, вызывают интенсивное развитие гиперкалиемии.
  15. Комбинирование таблеток с различными диализными мембранами, отличающимися достаточно высокой проницаемостью, увеличивают вероятность проявления всевозможных побочных действий препарата.

4. Противопоказания

  1. Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов лекарственного средства.
  2. Повышенная чувствительность к сульфаниламидам, а также различным тиазидным диуретическим медикаментам.
  3. Наличие признаков ангионевротического отека.
  4. Развитие аортального стеноза.
  5. Проявление двустороннего стеноза артерий почек.
  6. Стен из артерии единственной функционирующий почки.
  7. Симптомы митрального мтеноза.
  8. Наличие ГОКМП.
  9. Недавняя операция по трансплантации почки.
  10. Недостаточность сердца хронической формы.
  11. Кардиогенный шок.
  12. Развитие тахикардии.
  13. Выраженная артериальная гипотензия.
  14. Печеночная недостаточность тяжелой формы.
  15. Проявление первичного гиперальдостеронизма.
  16. Период беременности и лактации.

С повышенной осторожностью следует принимать данное лекарство при наличии следующих нарушений функций организма:

  1. Явно выраженная недостаточность почек умеренной формы.
  2. С мочой выделяется достаточно большое количество белка.
  3. Развитие гиперкалиемии.
  4. Симптомы гиповолемии.
  5. Развитие гипернатриемии либо гиперкальциемии.
  6. Признаки подагры.
  7. Возникновение различных системных заболеваний соединительных тканей.
  8. Разные иммунные заболевания.
  9. Параллельное использование лекарств, которые ослабляют защитные функции организма, а также препаратов, содержащих литий.

Медикамент запрещено принимать во время вынашивания ребенка и в период вскармливания грудным молоком.

5. Побочные действия

При приеме этих таблеток возможны следующие побочные реакции:

  1. Сильные приливы крови к поверхности лица.
  2. Головокружение.
  3. Длительные боли головы.
  4. Возникает сильнейший жар.
  5. Развивается тахикардия.
  6. Заметно учащиеся биение сердца.
  7. Появляются отеки голеней.
  8. Явно выраженное понижение показателей артериального давления.
  9. Ощущается общая слабость.
  10. Ухудшается зрение.
  11. Преходящее нарушение кровообращение в головном мозге.
  12. Инфаркт миокарда.
  13. Приступ инсульта.
  14. Клинически значимое нарушение водно-электролитного баланса.
  15. Ощущение сухости слизистой оболочки ротовой полости.
  16. Постоянная жажда.
  17. Частая сонливость.
  18. Подавленное состояние.
  19. Уменьшается количество слезной жидкости.
  20. Возникновение бронхоспазмов.
  21. Появляется сухой кашель.
  22. Наблюдаются признаки дыхательной недостаточности.
  23. Симптомы синусита либо ринита.
  24. Развитие ларингита.
  25. Образование ангионевротических отеков в верхней части тела.
  26. Проявление различных аллергических реакций на отдельные составляющие препарата.
  27. Сыпь на поверхности кожных покровов.
  28. Симптомы эксфолиативного дерматита.
  29. Экссудативная мультиформная эритема.
  30. Проявление токсического эпидермального некроза.

Любые изменения кожных покровов в результате проведения лечения с использованием данного лекарственного препарата нередко сопровождаются резким повышением температуры тела, а также болевыми ощущениями в разных группах мышц и суставах или проявлением васкулита.

Кроме того, среди побочных действий встречаются:

  1. Наблюдается изменение поверхности кожи, признаки псориаза.
  2. Фотосенсибилизация.
  3. Усиленное выпадение волос и ухудшение состояния ногтевых пластин.
  4. Тошнота, которая в некоторых случаях сопровождается рвотой.
  5. Диарея.
  6. Запоры.
  7. Ухудшение работы органов желудочно-кишечного тракта.
  8. Возникновение болевых ощущений в области живота.
  9. Ухудшение аппетита.
  10. Развитие холецистита острой формы.
  11. Признаки геморрагического панкреатита.
  12. Желтуха.
  13. Нарушение нормального сна.
  14. Заметное изменение вкусовых ощущений.
  15. Значительное увеличение активности трансамиз печени.
  16. Признаки гиперплазии десен.
  17. Нефрит.
  18. Явно выраженное нарушение нормального функционирования почек.
  19. Тремор.
  20. Парестезии верхних или нижних конечностей.
  21. Депрессивное состояние.

В некоторых случаях могут наблюдаться и различные другие проявления побочных реакций человеческого организма на введение этого лекарственного средства.

Они, как правило, носят проходящий характер и достаточно быстро исчезают после прекращения применения медикамента либо коррекции дозировки.

6. Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года.

В Украине цена препарата составляет от 80 до 210 гривен.

К самым известным аналогам относятся:

  • «Ирузид»;
  • «Энап НЛ»;
  • «Фозид 20»;
  • «Фозид 10»;
  • «Энафрил»;
  • «Синорезид»;
  • «Нолипрел»;
  • «Ко-ренитек»;
  • «Нолипрел форте»;
  • «Рениприл ГТ»;
  • «Энап Н».

Аналоги может подбирать только лечащий врач.

Отзывы о препарате Капозид в основном положительные, например Александра пишет: «Моя мама принимает таблетки «Капозид». Результатом она довольна. Побочных эффектов у нее на протяжении всего курса лечения не наблюдалось»;

Ирина: «Таблетки очень хорошо помогают. Благодаря им у меня стабилизировалось артериальное давление, а также значительно улучшилось самочувствие. Иногда может ощущаться легкая тошнота, однако она очень быстро проходит».

В конце этой статьи можно поделиться личным опытом с другими читателями.

Механизм действия Капозида, инструкция по применению, при каком давлении принимать, противопоказания

«Капозид» – комбинированный антигипертензивный препарат, который используется в клинической практике для терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. В статье мы разберем, что такое «Капозид», инструкция по применению, при каком давлении и как часто нужно принимать.

Препарат «Капозид»

Состав препарата

В состав «Капозида» входит каптоприл и гидрохлортиазид.

Каптоприл (C9H15NO3S, Mr = 217,3 г/моль) – это ингибитор АПФ, производное аминокислоты пролина. Он присутствует в препаратах в виде белого кристаллического порошка, который легко растворяется в воде. Структурным отличием от других ингибиторов АПФ является тиольная группа (-SH) в молекуле. Каптоприл был разработан из пептидов, полученных из яда южноамериканской змеи Bothrops jararaca.

Препарат «Каптоприл»

Гидрохлоротиазид (C7H8ClN3O4S2, Mr = 297,7 г/моль) присутствует в медикаментах в виде порошка, который очень плохо растворяется в H2O. Он имеет сульфонамидную структуру. Гидрохлортиазид представляет собой диуретик.

Форма выпуска препарата

Фармакодинамика и фармакокинетика препарата

Уже давно известно, что ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) играет важную роль в нескольких гомеостатических процессах, в частности, в регуляции кровяного давления и экскреции минералов и воды. Было показано, что ангиотензин II (AТ-II) – основной источник патофизиологии различных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), особенно гипертонии и хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Ангиотензиноген (ренин-субстрат) представляет собой 2-глобулин, продуцируемый в печени. Ренин-протеаза, которая содержится в юкстагломерулярных клетках, расщепляют ангиотензиноген в декапептид ангиотензин I. Данное вещество превращается специальным ферментом превращает в октапептид ангиотензина II. Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) идентичен киназе II, которая расщепляет сосудорасширяющий брадикинин на неэффективные метаболиты.

Ангиотензин

АПФ содержится во всем организме, но самые высокие концентрации находятся в эндотелии легочных артерий. Ангиотензин I также может быть превращен в ангиотензин II с помощью альтернативных путей, в частности, с использованием химического пути без активности АПФ.

Это интересно:  Капотен от давления: механизм действия и особенности применения

Ангиотензин II как главный медиатор РААС имеет относительно короткий биологический период полувыведения и быстро метаболизируется. Большинство метаболитов биологически неактивны, за исключением ангиотензина III, который проявляет некоторую биологическую активность, и ангиотензина IV, который, вероятно, действует в ЦНС. Клинически доминирующим (но не единственным) эффектом ангиотензина II является вазоконстрикция.

Ингибирование АПФ угнетает процесс превращение ангиотензина I в ангиотензин II. В то же время это предотвращает расщепление сосудорасширяющих кининов (брадикинин). Еще ИАПФ снижает синтез альдостерона корой надпочечников.

Другой возможностью воздействия на активированную систему РААС является ингибирование рецепторов AT1 ангиотензина II специфическими блокаторами. Ингибирование рецепторов AT1 приводит к длительному и стойкому снижению АД.

При ССЗ на организм благотворно влияет лечение диуретиками. В дополнение к снижению циркулирующего объема крови уменьшается и влияние на ткани AТII, особенно на сосудистую стенку, подавляется высвобождение норадреналина из постсинаптических нейронов. Напротив, ингибиторы АПФ предотвращают дезактивацию сосудорасширяющего брадикинина при сохранении его защитного действия на эндотелий.

Диуретики преимущественно действуют на внутреннюю поверхность почечных трубчатых клеток. Это предотвращает реабсорбцию натрия или воды. Вместе с тем они могут специфически взаимодействовать с транспортными системами или действовать на гормональные рецепторы альдостерона в эпителиальной части почечной канальцы или блокировать эффект вазопрессина в дистальной трубке.

Тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид и хлорталидон) действуют на транспортные механизмы внутренней стороны верхней части дистальной трубки и предотвращают реабсорбцию хлорида натрия, что приводит к увеличению диуреза и выделения ионов калия и водорода. Экскреция кальция уменьшается.

Поскольку только 7-9% от общего количества фильтрованного натрия реабсорбируется в дистальной трубке, тиазидные препараты являются относительно слабыми диуретиками и особенно полезны при лечении гипертонии. Их эффективность не увеличивается с дозой.

Препарат «Гидрохлортиазид»

Новая группа веществ, ингибирующих реабсорбцию воды в канале почки, называется антагонистами вазопрессина. Эта группа препаратов блокирует антидиуретический гормон аргинин-вазопрессинового рецептора с индукцией водного диуреза. Они оставляют электролиты в организме, поэтому осмоляльность медленно растет. Это свойство очень приветствуется у пациентов с гипонатриемией и отеками.

Наиболее заметным в клинических испытаниях стал селективный антагонист рецептора V2, который увеличивает диурез, уменьшает осмоляльность мочи и не меняет выделения натрия в моче в течение 24 часов.

Другой двойного блокатор рецепторов V1 способен уменьшать гипертрофию левого желудочка. В дополнение к индукции водного диуреза появилась еще одна выгодная характеристика – способность индуцировать снижение системного и легочного сопротивления.

После перорального введения гидрохлортиазид быстро всасывается, начал действия можно ожидать в течение 2 часов. Максимальный эффект обычно достигается за 4-6 часов. Действие длится около 6-12 часов, а при длительной терапии – до 24 часов. Период полувыведения после однократного приема составляет 6-9 часов. После повторного введения увеличивается до 8-15 часов, но некоторые исследования продемонстрировали значительно более короткий период полураспада – всего 2-3 часа.

Биодоступность составляет от 60-80%. Введение пищи не оказывает существенного влияния резорбцию препарата. Гидрохлоротиазид выводится 95% без изменений в моче, проникает через плаценту и выделяется в небольшом проценте с грудным молоком.

Клинические исследования препарата

Благодаря первичным рандомизированным исследованиям артериальной гипертензии диуретик стал ключевым игроком в области антигипертензивной терапии. Нет сомнений в том, что применение препарата снижает риск многих сердечно-сосудистых осложнений. Многие пациенты никогда не достигнут своих целевых значений без применения данных медикаментов.

Однако по некоторым показателям (частота сердечной недостаточности по сравнению с амлодипином) гидрохлортиазид даже превосходил современные препараты. В то время, особенно в Соединенных Штатах, было рекомендовано включать тиазидные диуретики в качестве стандарта из-за низкой стоимости. Например, в Германии после публикации исследования произошло удвоилось количество выписанных рецептов на тиазиды.

Препарат «Амлодипин»

Существуют ограниченные доказательства того, что диуретики повышают риск развития диабета и гипергликемии по сравнению с амлодипином и лизиноприлом. Исследование, которое проводилось в течение 4 лет не выявило статистически значимой корреляции между диабетом и применениям диуретиков. Однако отдельные исследования указывают на повышение заболеваемости диабетом при лечении, основанном на применении мочегонного средства.

Статистически значимое различие было продемонстрировано в сравнении с нифедипином. При применении нифедипина частота появления диабета достигла 4,3%, а при применении тиазидов в сочетании с ИАПФ – 5,6%. Таким же образом, исследование ANBP2, в котором сравнивалась антигипертензивная терапия, основанная на ИАПФ и диуретиках, показала значительное снижение риска диабета. Результаты противоречивые, поэтому окончательный вывод ученые сделать не могут.

Представлены также работы, в которых такие наблюдения не были сделаны, или результат не достиг статистической значимости. Это относится к EWPHE, где сравнительная терапия диуретиками сравнивалась с плацебо. В другом исследовании сравнивали обычные диуретики, бета-блокаторы и плацебо. Как отмечалось выше, некоторые наблюдательные исследования (ARIC) не показали существенных различий.

Показано, что тиазидные диуретики усугубляют резистентность к инсулину. У диабетиков это способно ухудшить течение заболевания. Данный эффект препарата зависит от дозы. Это подтверждает клиническое использование низких доз диуретиков. Применение калиевых, калийсберегающих диуретиков или комбинации с ингибиторами АПФ значительно снижает риск ухудшения диабета.

Хотя новые диуретики считаются более «нежными», некоторые авторы не рекомендуют их применять. Исследование, сравнивающее добавление 12,5 мг гидрохлоротиазида и 2,5 мг индапамида к фосиноприлу, не выявило различий в антигипертензивной активности, но неблагоприятные метаболические эффекты оказались более выраженными с индапамидом.

Показания к применению препарата

Безопасность комбинации каптоприла и гидрохлоротиазида изучалась в 9 исследованиях почти у 4000 пациентов, многие из них были долгосрочными. Отмечалась хорошая переносимость лечения, но диарея возникала чаще, чем в группе плацебо, – у 1,3% пациентов. Однако диарея была доброкачественной и обычно не приводила к прекращению лечения.

Расстройства, связанные с калием, тоже были редкими. Гиперкалиемия возникала так же часто, как при применении плацебо. Частота гипокалиемии тоже оказалась редкой, – менее чем у 1% пациентов.

Противопоказания к употреблению препарата

Противопоказания к использованию препарата:

  • Гиперчувствительность (в том числе к другим ИАПФ);
  • Ранее выявленная ангиодистрофия;
  • Анурия;
  • Беременность и лактация;
  • Одновременное использование алискирена у пациентов с сахарным диабетом или нарушения функции почек

Другие сведения о лекарственном препарате можно найти в специальной инструкции. Препарат нельзя принимать без консультации врача. Он способен вызывать тяжелые реакции при необдуманном применении.

Побочные действия препарата

К нежелательным эффектам тиазидных и петлевых диуретиков относится гиповолемия с гипонатриемией и последующая почечная недостаточность. Нефропатия чаще возникает при применении сильнодействующих петлевых диуретиков. Другие нежелательные эффекты включают гипокалиемию и риск развития аритмий, что может быть связано с гипомагниемией.

Гипохлорный алкалоз приводит к неэффективности диуретиков. Очень редко встречаются аллергии на гидрохлоротиазид. Препарат в случае дегидратации увеличивает нефротоксичность аминогликозидов, а в случае анурии он становится токсичным.

После публикации результатов RALES стало известно, что значительно большее число госпитализаций возникало после лечения калийсберегающим диуретиком спиронолактоном. Особое внимание стоит уделять необходимости контролировать концентрацию калия в крови при введении блокаторов рецепторов альдостерона с ИАПФ.

Препарат «Спиронолактон»

Препарат может вызывать диарейные расстройства, повысить толерантность к глюкозе (резистентность к инсулину), ухудшить липидный обмен и вызвать гиперурикемию.

Как принимать и при каком давлении: дозировка препарата

Многие спрашивают, как нужно принимать лекарственный препарат? Его принимают независимо от приема пищи. Еда не влияет на биодоступность «Капозида». Препарат разрешается принимать долгосрочно под наблюдением врача.

Лечение начинают с 1 таблетки. Потом количество допустимо увеличить до 2 таблеток при необходимости. Больше 2 таблеток запрещено принимать. Запивать препарат рекомендуется достаточным количеством жидкости.

Аналоги препарата

Торговые наименования заменителей препарата:

«Капозид» отпускается строго по рецепту. Приобретать препарат без рецептуры не рекомендуется.

Передозировка препарата

Наиболее распространенное проявление передозировки – гипотония, часто симптоматическая. Для предотвращения передозировки требуется снизить дозу лекарства или прекратить лечение. В редких случаях необходимо введение дополнительного количества жидкости. Гипокалиемия и гипонатриемия устраняется введением ионных растворов.

Гипотония

Взаимодействие с другими препаратами

При приеме препаратов из тех же групп – антигипертензивных, сосудорасширяющих средств или диуретиков – усиливается гипотоническое, сосудорасширяющее или мочегонное действие. Значительное потенцирование мочегонного эффекта является общим при одновременном введении тиазидных и петлевых диуретиков.

На практике гидрохлоротиазид и фуросемид взаимно потенцируют друг друга. Лечение гипокалиемии является важным моментом при использовании диуретиков и других препаратов. В начале терапии риск появления гиперкальциемии значительно выше при применении алискирена.

Важно! Гипокалиемия может увеличить токсичность дигоксина и ряда антиаритмических препаратов.

Статья написана по материалам сайтов: medside.ru, health.mail.ru, cardiolog.online, upheart.org, lechidavlenie.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий