ИЗОПТИН СР 240 — инструкция по применению, цена и отзывы

Описание актуально на 10.02.2015

  • Латинское название: Isoptin SR 240
  • Код АТХ: C08DA01
  • Действующее вещество: Верапамил (Verapamil)
  • Производитель: Abbott GmbH Ko & KG (Германия)

Одна таблетка препарата Изоптин СР 240 включает 240 мг гидрохлорида верапамила.

Дополнительные вещества: повидон К30, микрокристаллическая целлюлоза, альгинат натрия, стеарат магния, вода.

Состав покрытия: алюминиевый лак, гипромеллоза, макрогол 6000, макрогол 400, тальк, диоксид титана, гликолиевый воск.

Содержание

Форма выпуска

Светло-зеленые таблетки длительного действия, продолговатой формы, с обеих сторон поперечные засечки, на одном крае выгравировано два символа в виде треугольника.

Фармакологическое действие

Антиаритмическое, антиангинальное и антигипертензивное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Относится к группе блокаторов каналов кальция. Подавляет трансмембранный перенос ионов кальция в клетки сосудов и гладкие миоциты миокарда. Обладает антиаритмическим, антиангинальным и антигипертензивным действием.

Антигипертензивный эффект препарата обусловлен ослаблением сопротивления сосудов периферического типа без рефлекторного учащения сердцебиения. Давление начинает понижаться уже в первый день терапии и это действие сохраняется при длительной терапии. Изоптин СР 240 используется для лечения всех видов артериальной гипертонии: в комплексе с иными антигипертензивными средствами (диуретиками и ингибиторами АПФ) оказывает сосудорасширяющее, отрицательное инотропное и хронотропное действие; в виде монотерапии компенсированной артериальной гипертензии.

Антиангинальное действие связано с влиянием на гемодинамику и миокард (понижает тонус артерий периферического типа, сопротивление стенок сосудов). Торможение переноса ионов кальция внутрь клетки вызывает уменьшение трансформации энергии АТФ в механическую работу и ослабление сократимости миокарда.

Препарат также имеет сильное антиаритмическое действие, главным образом при наджелудочковой аритмии. Тормозит проведение нервного импульса в AV-узле, восстанавливая нормальный синусовый ритм. Нормальная частота сокращений миокарда не изменяется либо снижается незначительно.

Фармакокинетика

Всасывается быстро и полностью (90-92%) в тонком кишечнике. Средняя биодоступность составляет 22% у здоровых лиц, у пациентов с сердечной патологией она может достигать 35%.

Связывание с протеинами крови на 90%. Препарат способен проникать через плаценту и выделяться с грудным молоком. Метаболизируется почти в полном объеме в печени. Главный метаболитнорверапамил является активным, остальные метаболиты – неактивны.

Время полувыведения составляет 4-6 часов после приема однократно. Выводятся преимущественно с мочой. До 16% эвакуируется с калом.

Показания к применению

Показания к применению Изоптин СР 240:

  • стенокардиянапряжения;
  • артериальная гипертония;
  • стенокардия, вызванная спазмом сосудов;
  • мерцание предсердий на фоне тахиаритмии (кроме WPW-синдрома);
  • наджелудочковая пароксизмальная тахикардия.

Противопоказания

Противопоказания абсолютного характера:

  • осложненный инфаркт миокарда (гипотензия, брадикардия, недостаточность левого желудочка);
  • синоатриальная блокада;
  • синдром брадикардии-тахикардии;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада второй или третьей степени.

Противопоказания относительного характера:

  • артериальная гипотензия;
  • AV-блокада первой степени;
  • брадикардия;
  • мерцание предсердий на фоне WPW-синдрома;
  • сердечная недостаточность.

Побочные действия

  • Реакции со стороны кровообращения: аритмия, AV-блокада, тахикардия, ощущение сердцебиения, артериальная гипотензия, усиление признаков сердечной недостаточности.
  • Реакции нервной деятельности: головокружение, тремор, головная боль, утомляемость, сонливость, нервозность, парестезии.
  • Реакции со стороны пищеварения: запоры, рвота, тошнота, непроходимость кишечника, боль в животе, повышения уровней печеночных ферментов, обратимая гиперплазия десен.
  • Реакции со стороны опорно-двигательной системы: боли в мышцах и суставах.
  • Аллергические реакции: экзантема, отек Квинке, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона.
  • Реакции со стороны гормональной сферы: увеличение уровня пролактина, галакторея, обратимая гинекомастия, импотенция.
  • Прочие реакции: эритромелалгия, отеки, приливы.

Инструкция по применению Изоптин СР 240 (Способ и дозировка)

При артериальной гипертонии назначают 240 мг препарата раз в день утром. Если необходимо медленное понижение давления, то лечение рекомендовано начинать со 120 мг один раз в день утром.

При нарушении работы печени лечение препаратом нужно начинать с приема в низких дозах по 40 мг дважды в сутки.

Продолжительность лечения препаратом не ограничена.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата зависят от принятой дозы препарата, времени осуществления детоксикационных мероприятий и от способности миокарда сокращаться. Есть сообщения о фатальных случаях передозировки.

Признаки: падение давления, шок, AV-блокада, потеря сознания, выскальзывающий ритм, синусовая брадикардия, остановка сердца.

Лечение: промывание желудка, прием рвотных и слабительных средств. При необходимости выполняют искусственное дыхание, закрытый массаж сердца и электростимуляцию сердца.

Селективным антидотом является кальций: вводят до 30 мл раствора 10% глюконата кальция внутривенно.

В случае развития AV-блокады, синусовой брадикардии вводят Изопреналин, Атропин, Орципреналин.

В случае появления артериальной гипотензии назначают Добутамин, Допамин, Норэпинефрин.

При недостаточности миокарда назначают Допамин и Добутамин.

Взаимодействие

При совместном применении препарата с бета-адреноблокаторами и противоаритмическими средствами происходит взаимное стимулирование эффектов на систему кровообращения (AV-блокада, урежение сердцебиения, усиление гипотензии).

Препарат усиливает гипотензивные эффекты иных антигипертензивных средств.

При совместном применении с Теразозином и Празозином наблюдается аддитивный гипотензивный эффект.

Ритонавир и другие противовирусные препараты подавляют метаболизм верапамила, это приводит к повышению его содержания в крови.

При совместном применении с Хинидином развивается гипотония; а у лиц с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией возможно появление отека легких.

При одновременном использовании с Карбамазепином развивается повышение уровня последнего в крови и усиление его нейротоксичности.

При одновременном применении с препаратами лития усиливается их нейротоксичность.

Гипотензивное действие препарата может ослабляться при одновременном использовании с Рифампицином и Сульфинпиразоном.

При совместном применении с миорелаксантами их действие может усиливаться.

При совместном использовании с ацетилсалициловой кислотой возможно увеличение времени кровотечения.

При одновременном использовании с этанолом повышается его содержание в плазме.

Совместное применение с Симвастатином или Ловастатином может вызвать увеличение концентраций последних в крови.

Пациентам, принимающим Верапамил, терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы советуют начинать с низких доз, которые в дальнейшем повышают. В случае необходимости приема верапамила лицам, уже использующим ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, советуется пересмотреть и понизить их дозировки. Подобной тактики рекомендуется придерживаться и при сочетанном назначении с Аторвастатином.

Условия продажи

Покупка возможна только по рецепту.

Условия хранения

Хранить в заводской упаковке при температуре до 24 градусов. Беречь от детей

Срок годности

Особые указания

Возможны индивидуальные реакции на препарат которые ведут к понижению способности управлять мобильными механизмами.

Аналоги Изоптин СР 240: Гидрохлорид Верапамила, Верапамил Дарница, Верогалид ER 240, Изопртин СР, Лекоптин, Финоптин.

Нет исследований, которые подтверждают безвредность применения препарата у детей, поэтому рекомендуется избегать назначения верапамила у данной категории лиц.

При беременности и лактации

При беременности данный препарат назначается лишь по строгим показаниям, при лактации не назначается вообще.

Отзывы об Изоптине СР 240

Отзывы о свидетельствуют, что препарат активно используется при наиболее часто встречающейся кардиологической патологии, где хорошо себя зарекомендовал. Пациенты сообщают, что Изоптин значительно улучшил их качество жизни.

Цена Изоптина СР 240, где купить

ИЗОПТИН СР 240

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой светло-зеленого цвета, продолговатой формы, с поперечными рисками с обеих сторон, на одной стороне выгравировано два знака Δ».

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.

Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС). Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательное ино- и хронотропное действие. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда.

Уменьшением ОПСС может быть также обусловлен антигипертензивный эффект верапамила.

Верапамил существенно снижает AV-проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла. Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях.

При приеме внутрь абсорбируется более 90% дозы. Связывание с белками — 90%. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.

Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.

Лечение и профилактика ИБС: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала/вариантная стенокардия).

Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия.

Артериальная гипертензия. Гипертонический криз.

Кардиогенный шок, сердечная недостаточность, выраженное нарушение сократительной функции левого желудочка, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), брадикардия; СССУ, синоатриальная блокада, AV-блокада II и III степени (кроме больных с кардиостимулятором); трепетание и фибрилляция предсердий в сочетании с WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором); одновременный прием с колхицином, дантроленом, алискиреном, сертиндолом; беременность, период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к верапамилу.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 480 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (менее 50 уд./мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; редко — стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении — AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.

Это интересно:  Веро-Амлодипин: инструкция по применению, показания, состав

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко — диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: увеличение массы тела, очень редко — агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации в плазме (при в/в введении), отек легких, бессимптомная тромбоцитопения, периферические отеки.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.

При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила.

При одновременном применении с алискиреном увеличивается его концентрация в плазме и повышается риск развития побочных эффектов.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения вследствие аддитивного антиагрегантного действия.

При одновременном применении с буспироном концентрация буспирона в плазме крови повышается, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном введении верапамила и дантролена (в/в) в экспериментальных исследованиях у животных наблюдалась желудочковая фибрилляция с летальным исходом. Данная комбинация является потенциально опасной.

При одновременном применении с дигоксином описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дигоксином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дизопирамидом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью. Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.

При одновременном применении с диклофенаком уменьшается концентрация верапамила в плазме крови; с доксорубицином — увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Верапамил повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV-проводимость.

При одновременном применении с карбамазепином усиливается действие карбамазепина и повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени под влиянием верапамила.

При одновременном применении с клонидином описаны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.

Повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат изофермента CYP3A и P-гликопротеина).

При одновременном применении с лития карбонатом проявления лекарственного взаимодействия неоднозначны и непредсказуемы. Описаны случаи усиления эффектов лития и развития нейротоксичности, уменьшения концентрации лития в плазме крови, тяжелой брадикардии.

Вазодилатирующее действие альфа-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным или синергичным. При одновременном применении теразозина или празозина и верапамила развитие выраженной артериальной гипотензии частично обусловлено фармакокинетическим взаимодействием: повышение Cmax и AUC теразозина и празозина.

При одновременном применении рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм верапамила, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.

При одновременном применении с сертиндолом повышается риск развития желудочковых нарушений сердечного ритма, особенно желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении повышается концентрация теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с тубокурарина хлоридом, векурония хлоридом возможно усиление миорелаксирующего действия.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.

При одновременном применении с флуоксетином усиливаются побочные эффекты верапамила вследствие замедления его метаболизма под влиянием флуоксетина.

При одновременном применении снижается клиренс хинидина, повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов. Наблюдались случаи развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия, отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности.

При одновременном применении с циметидином усиливаются эффекты верапамила.

При одновременном применении с энфлураном возможно пролонгирование анестезии.

При одновременном применении с этомидатом увеличивается продолжительность анестезии.

C осторожностью следует применять при AV-блокаде I степени, брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, в острой фазе инфаркте миокарда, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, при печеночной и/или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

При необходимости возможна комбинированная терапия стенокардии и артериальной гипертензии верапамилом и бета-адреноблокаторами. Однако следует избегать в/в введения бета-адреноблокаторов на фоне применения верапамила.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После приема верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность пациента выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

«Изоптин»: способ применения и аналоги

Лекарственное средство «Изоптин» относится к группе препаратов, которые блокируют поступление ионов кальция в сосуды и сердце. Благодаря этому свойству нормализуется артериальное давление. Активное вещество «Изоптина» также уменьшает количество сокращений миокарда и расширяет коронарные артерии. При условии правильного применения препарат улучшает состояние человека и не вызывает побочных реакций.

Состав и форма выпуска

Препарат «Изоптин» выпускается в двух лекарственных формах:

  • Таблетки. Они покрыты пленочной оболочкой белого цвета. По структуре являются двояковыпуклыми и круглыми. Пилюли могут содержать в своем составе 40 мг или 80 мг активного компонента. Одна из этих цифр выгравирована на каждой таблетке;
  • Раствор. Он имеет прозрачную консистенцию. Препарат разлит в стеклянные ампулы, которые вмещают в себя разный объем лекарства.

Таблетированная форма препарата «Изоптин» (СР 240) вмещает в себя активное вещество верапамил. Его дозировка была указана выше. К числу вспомогательных компонентов относятся микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния, дигидрат гидрофосфата кальция, кроскармеллоза натрия, стеарат магния. Пленочная упаковка медикамента состоит из талька, диоксида титана, гипромеллозы, макрогола и лаурилфульфат натрия.

В растворе содержится то же активное вещество, что и в таблетках «Изоптин» (СР 240). Верапамил добавлен в него в количестве 5 мг. Также в препарате присутствуют вспомогательные компоненты, такие как вода для инъекций, хлорид натрия и хлористоводородная кислота.

Действующее вещество препарата — верапамил

Фармакологическое действие

Селективный блокатор отличается антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием.

Антиангинальное свойство лекарственного средства имеет отношение к прямому воздействию его активного компонента на миокард. Также данный эффект объясняется влиянием на периферическую геодинамику, при которой происходит снижение тонуса артерий. Блокирование поступления в клетку кальция оборачивается для организма уменьшением трансформации энергии, которая заключена в макроэргических связях АТФ. Также наблюдается снижение сократимости миокарда.

При приеме препарата уменьшается потребность миокарда в кислороде. За счет этого обеспечивается вазодилатирующее и хронотропное действие. Параллельно с этим увеличивается течение диастолического расслабления левого желудочка. Медикамент также понижает тонус стенки миокарда.

Активное вещество «Изоптина» может понизить AV-проводимость и продлить течение рефрактерности. Он способен подавлять автоматизм синусового узла и оказывать антиаритмический эффект на сердечно-сосудистую систему, страдающую от наджелудочковых аритмий.

Фармакокинетика

В случае внутреннего приема медикамента абсорбируется не меньше 90% лекарства. Такой же процент наблюдается при связывании вещества с белками. Активный компонент подвергается метаболизму во время первого прохождения через печень. В данной ситуации главным метаболитом выступает норверапамил. Он отличается не слишком выраженным гипотензивным эффектом.

«Изоптин» (СР 240) преимущественно выводится из организма человека почками. Всего 9-16% лекарства выходят через кишечник.

Изоптин выводится из организма через почки

Показания к применению

«Изоптин» (Ретард) назначается пациентам, у которых были выявлены следующие патологические состояния:

  1. Нестабильная стенокардия;
  2. Ишемическая болезнь сердца;
  3. Вазоспастическая стенокардия;
  4. Постинфарктная стенокардия при отсутствии сердечной недостаточности;
  5. Аритмия;
  6. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
  7. Артериальная гипертензия.

При этих состояниях прием «Изоптина» показан. О целесообразности и безопасности терапии данным препаратом следует поговорить с лечащим врачом.

Способ применения и дозировка

Чтобы понимать, как пить «Изоптин», необходимо предварительно ознакомиться с информацией, которую содержит его инструкция по применению. Дозировка медикамента должна подбираться в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Как говорит о препарате «Изоптин» инструкция, таблетки следует принимать целиком, не разжевывая их или рассасывая. Запивают пилюли достаточным количеством питьевой воды или напитка. Обычно требуется 1 стакан жидкости. Категорически запрещается запивать таблетки грейпфрутовым соком. Лучше всего проводить процедуру во время или после еды.

Ни в коем случае нельзя совмещать прием лекарства с употреблением грейпфрутового сока

Использование при беременности и лактации

Производитель препарата не рекомендует использовать его для лечения сердечно-сосудистых нарушений женщинам при вынашивании ребенка или кормлении грудью. Допускается назначение «Изоптина» только в третьем триместре беременности и только в случае крайней необходимости. При этом врач должен сопоставить потенциальную пользу лекарства для здоровья женщины и возможный риск для ее ребенка.

Согласно исследованиям, активное вещество «Изоптина» может проникать через плаценту. После он обнаруживается в пуповинной крови.

Активное вещество способно проникать в грудное молоко. Вот почему женщинам следует на время лечения отказываться от грудного вскармливания. Хотя в ряде случаев медики допускают совмещение этих двух процессов.

Пожилой и детский возраст

Таблетки «Изоптин» можно давать с осторожностью детям младше 18 лет. То же касается пациентов преклонного возраста, которым требуется такое лечение.

Это интересно:  Амлодипин-Тева: инструкция по применению, аналоги

Применение при патологиях печени и почек

«Изоптин» (СР 240) может назначаться пациентам, у которых выявлены нарушения в работе печени. При назначении лекарственного средства учитывается степень тяжести заболевания и действие активного вещества препарата. Дозировка таким больным назначается с осторожностью. Лучше всего начинать терапию с минимальной дозы. Пациентам первое время стоит ограничиваться приемом 0,04 г препарата 2-3 раза в день.

Побочные действия

Пациенты, которые проходили лечение «Изоптином», отмечали появление у них побочных эффектов. Данная информация была официально подтверждена. Проведенные исследования выявили развитие у больных следующих отрицательных реакций:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы. У пациентов была выявлена AV-блокада разных степеней, остановка синусового узла, отеки периферических зон, артериальная гипотензия, приливы крови, обострение сердечной недостаточности или ее развитие, а также ощущение сердцебиения и тахикардия;
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта. Не исключается появление тошноты с приступами рвоты, запоры, боли в области живота, кишечная непроходимость. В эту категорию побочных эффектов также относят гингивит и кровоточивость десен;
  • Со стороны нервной системы. Пациенты нередко жалуются на головные боли, тремор и экстрапирамидные расстройства;
  • Со стороны вестибулярного аппарата и органа слуха. Может появиться звон в ушах, а также головокружения;
  • Со стороны кожного покрова и подкожных тканей. В ряде случаев у пациентов возникает ангионевротический отек, мультиформная эритема, аллопеция и макулопапулезная сыпь. Также к числу побочных эффектов относят зуд, крапивницу и кровоизлияния в слизистые оболочки и кожу;
  • Со стороны репродуктивной системы и молочных желез у женщин. Имеется вероятность развития галактореи, гинекомастии и эректильной дисфункции;
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Больные могут пожаловаться на мышечную слабость, артралгию или миалгию;
  • Со стороны иммунной системы. Может обнаружиться гиперчувствительность.

Список отрицательных реакций, которые проявляются на фоне приема «Изоптина», пополняет общая утомляемость. Во время проведения лабораторных анализов у пациентов диагностируют повышение количества печеночных ферментов и уровня пролактина в составе сыворотки крови.

Препарат вызывает побочные эффекты со стороны многих систем и органов

Противопоказания

Не всем пациентам назначается «Изоптин» (СР 240). Такое лечение недопустимо для больных, у которых к лекарственному средству имеются противопоказания. К их числу относятся следующие состояния:

  1. Повышенная чувствительность организма к активному или вспомогательному веществу медикамента;
  2. Кардиогенный шок;
  3. Синдром повышенной слабости синусового узла;
  4. Атриовентрикулярная блокада, которая имеет 2 или 3 степень;
  5. Сердечная недостаточность, которая сопровождается сниженной фракцией выброса левого желудочка менее 35%;
  6. Трепетания предсердий;
  7. Период грудного вскармливания и беременность;
  8. Возраст пациента до 18 лет.

Также существуют патологические состояния, при которых возможен прием «Изоптина». Но делать это нужно с осторожностью. Данной рекомендацией не следует пренебрегать пациентам с такими нарушениями:

  1. Значительное понижение артериального давления;
  2. Брадикардия, инфаркт миокарда в острой форме и дисфункция левого желудочка;
  3. Нарушение работы почек и тяжелые нарушения функции печени;
  4. Заболевания, которые отражаются на нервно-мышечной передаче.

Также к числу противопоказаний, при которых все же допускается лечение «Изоптином», относится пожилой возраст.

Особые указания

Учитывая действие препарата, медики выделяют ряд особенностей его влияния на организм пациента. Если человек планирует применение медикамента в лечебных целях, он должен брать их во внимание.

С осторожностью назначают препарат пациентам, у которых имеются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. В противном случае повышается вероятность обострения данных патологических состояний и ухудшение здоровья больного.

В случае необходимости допускается использование комбинированной терапии артериальной гипертензии или стенокардии. В такой ситуации лечение дополняют бета-адреноблокаторами.

Лекарственное взаимодействие

Медикаментозное средство отличается особым лекарственным взаимодействием с другими препаратами. Данный момент обязательно нужно учитывать при подборе комбинированной терапии.

Одновременный прием «Изоптина» с другими гипотензивными медикаментами приводит к усилению основного действия лекарственных средств. В данном случае речь идет об ингибиторах АПФ, диуретиках тиазидного типа и вазодилататорах.

Особое действие наблюдается при приеме лекарства с бета-блокатором или антиаритмическими средствами. Такое совмещение приводит к повышению риска развития артериальной гипотензии, сердечной недостаточности и брадикардии. Опасность существует также при одновременном использовании «Изоптина» и препарата для проведения ингаляционного наркоза.

Если не так давно пациент принял бета-адреноблокатор, после чего ему ввели активное вещество «Изоптина», может случиться появление артериальной гипотензии или же асистолии.

Усиление антиангинального эффекта наблюдается при сочетании препарата с нитратами.

Изоптин вызывает нежелательные и даже опасные реакции при его сочетании со многими препаратами

Риск развития побочных реакций повышается в несколько раз, когда больной одновременно принимает медикамент с алискиреном. Были диагностированы случаи возникновения кровотечений по причине совмещения «Изоптина» с ацетилсалициловой кислотой. Данная реакция объясняется аддитивным антиагрегантным действием.

Не исключается вероятность появления у человека желудочковой фибрилляции, которая сопровождается летальным исходом при одновременном введении верапамила и другого вещества дантролена. Исследования на эту тему пока проводились исключительно на животных.

Может наблюдаться повышение концентрации дигитоксита при одновременном поступлении данного вещества в организм человека вместе с «Изоптином».

Совмещение лекарственного средства с карбамазепином приводит к усилению фармакологического действия вещества. На этом фоне также повышается вероятность появления различных побочных эффектов, которые наблюдаются со стороны центральной нервной системы.

Пока медики не могут с уверенностью говорить о том, как именно отражается на человеческом организме совмещение медикамента с лития карбонатом. Такое лекарственное воздействие может оказаться непредсказуемым. В ряде случаев медики и пациенты замечали появление нейротоксичности и уменьшение концентрации в плазме крови лития. Также иногда возникали признаки брадикардии.

Наблюдают вазодилатирующее действие блокаторов кальциевых каналов и альфа-адреноблокаторов. Оно может быть синергичным или аддитивным. В случае одновременного применения в лечебных целях верапамила и празозина может произойти появление артериальной гипотензии.

Рифампицин может индуцировать активность ферментов печени, если принимать его вместе с данным медикаментом. При этом будет ускоряться метаболизм активного вещества. Такая реакция уменьшает клиническую эффективность «Изоптина». Этот момент следует учитывать при подборе оптимальной дозировки для пациента.

Одновременное применение препарата с сертиндолом приводит к образованию желудочковых нарушений, которые влияют на сердечный ритм. Не исключается увеличение количества теофиллина в крови, при его приеме с «Изоптином».

Усиление побочных реакций происходит в момент одновременного приема лекарства с флуоксетином. Данное явление объясняется снижением скорости метаболизма его активного вещества.

Усиление эффективности верапамила наблюдается при его сочетании с циметидином. Увеличение действия анестезии происходит при одновременном использовании в лечении «Изоптина» и таких веществ, как этомидат и энфлуран.

Передозировка

Во время назначения медикаментозного курса специалист обязательно акцентирует внимание на дозировке прописанных им лекарств. Если пациент решает пренебречь рекомендациями врача и умеренно или случайно повышает дозу «Изоптина», у него случается передозировка.

Состояние передозировки, что подтверждают отзывы врачей о «Изоптине», распознается по таким признакам:

  1. Сильное понижение артериального давления;
  2. Увеличение концентрации сахара в сыворотке крови;
  3. Кратковременное прекращение сердечной деятельности.

При передозировке медикаментом требуется немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Если состояние пациента относительно удовлетворительное, ему можно самостоятельно посетить ближайший санпропускник.

Справиться с передозировкой помогает тщательное промывание желудка и стационарная терапия.

Цена и аналоги

Верапамил содержит то же действующее вещество и носит его название

Многих пациентов интересует, сколько стоит «Изоптин 240». Его средняя цена находится в пределах 350 рублей за упаковку, которая вмещает в себя 100 таблеток. В каждой из них содержится активное вещество в количестве 80 мг.

Если пациента по определенным причинам не устраивает данный медикамент, он может начать принимать его аналоги. Заменить препарат способны следующие средства, которые содержат в своем составе такой же активный компонент:

Также аналогами «Изоптина» могут быть лекарства, которые имеют с ним идентичное действие:

В списки аналогов лекарственного препарата с гипотензивным действием попали медикаменты отечественного и зарубежного производства.

В нашей семье «Изоптин» принимает папа. Его порекомендовал лечащий врач, который предложит схему лечения от повышенного артериального давления. Последнее время не слышала от отца жалоб на очередные скачки АД. К тому же у него не появились побочные эффекты после приема таблеток. Исходя из этого, могу сказать, что препарат хорошо справляется со своей основной задачей.

Знакомство с «Изоптином» получилось не очень приятным. Первые несколько дней после приема таблетки меня жутко мучили головные боли. Также слышался звон в ушах. Терпеть это не было сил. Но врач настаивал на том, чтобы я продолжал лечение. К счастью, примерно через неделю побочные эффекты полностью исчезли. Нормализовалось повышенное давление. Пью таблетки уже год, и больше не сталкивался ни с какими отрицательными реакциями с их стороны.

Изоптин ср 240 — инструкция по применению, цена и отзывы

Вся информация о Изоптин СР 240 на Аптека.ру

в избранное

KNOLL ЭббВи Дойчланд ГмбХ и Ко.КГ ЭББОТТ ГмбХ и Ко.КГГерманияСердечно-сосудистые препараты

Блокатор кальциевых каналов

Формы выпуска

  • 10 — блистеры (3) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой светло-зеленого цвета, продолговатой формы, с поперечными рисками с обеих сторон, на одной стороне выгравировано два знака «?».

Фармакологическое действие

Верапамил ингибирует трансмембранный ток ионов кальция в гладкомышечные клетки. Антиангинальный эффект связан с прямым действием на миокард и влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, общее периферическое сопротивление).

Блокада поступления ионов кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу и к снижению сократимости миокарда. Антигипертензивная эффективность препарата Изоптин обусловлена снижением сопротивления периферических сосудов без увеличения частоты сокращений сердца в качестве рефлекторного ответа.

Артериальное давление начинает снижаться непосредственно в первый день лечения; этот эффект сохраняется при долговременной терапии.

Препарат Изоптин применяется для лечения всех типов артериальной, гипертензии: для монотерапии легкой или умеренной артериальной гипертензии, в сочетании с другими антигипертензивными средствами, в особенности с диуретиками и в соответствии с последними наблюдениями, с ингибиторами АПФ при более тяжёлой артериальной гипертензии.

Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное, отрицательное ино- и хронотропное действие. Препарат Изоптин обладает выраженным антиаритмическим действием, в особенности при наджелудочковой аритмии. Он задерживает проведение импульса в атриовентрикулярном узле. В результате чего восстанавливается синусовый ритм и/или частота сокращений желудочков нормализуется, в зависимости от типа аритмии. Нормальная частота сердечных сокращений не изменяется или незначительно снижается.

Это интересно:  Микардис: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги 40 и 80 мг при высоком давлении

Фармакокинетика

Всасывание При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается из тонкой кишки. Степень абсорбции составляет 90-92%. Биодоступность у здоровых добровольцев после однократного приема препарата составляет 22%.

Исследования среди пациентов с мерцательной аритмией или стенокардией показали, что средние уровни биодоступности составляют 35% и 24% после однократного приема дозы препарата внутрь и в/в введения дозы соответственно.

При многократном приеме препарата биодоступность увеличивается почти в 2 раза по сравнению с однократным приемом (этот эффект, вероятно, обусловлен частичным насыщением систем печеночных ферментов или транзиторным увеличением кровообращения в печени после однократного приема верапамила).

Распределение При ИБС и артериальной гипертензии не выявлена корреляция между терапевтическим эффектом и концентрацией препарата в плазме крови; имеется только определенная зависимость между уровнем препарата в крови и влиянием на интервал PR После приема лекарственной формы пролонгированного действия кривая концентрации верапамила в плазме крови растягивается и становится более пологой, чем при введении лекарственных форм с нормальным высвобождением. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Проникает через плацентарный барьер; концентрации, обнаруживаемые в плазме крови пупочной вены, составляли 20-92% концентраций в плазме крови матери. Выводится с грудным молоком, но при применении терапевтических доз его концентрации настолько низкие, что клинический эффект у новорожденных маловероятен. Метаболизм Верапамил подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Почти полностью метаболизируется. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий фармакологической активностью; другие метаболиты, в основном, неактивны. Выведение T1/2 составляет от 3 до 7 ч после однократного приема препарата внутрь. При многократном приеме T1/2 верапамила увеличивается почти вдвое по сравнению с однократным приемом. Верапамил и его метаболиты выводятся преимущественно с мочой (3-4% в неизмененном виде). В течение 24 ч выводится 50% введенной дозы, в течение 48 ч — 55-60%, в течение 5 дней — 70%. До 16% выводится с калом. Фармакокинетика в особых клинических случаях У пациентов с печеночной недостаточностью по сравнению с лицами с нормальной функцией печени биодоступность верапамила была намного выше, и наблюдалось удлинение T1/2. Недавно полученные результаты свидетельствуют о том, что не существует различий фармакокинетики верапамила у лиц с нормальной функцией почек и у больных в терминальной стадии почечной недостаточности.

Особые условия

При тяжелой артериальной гипертензии препарат Изоптин СР 240 следует применять в сочетании с другими антигипертензивными препаратами (диуретиками, ингибиторами АПФ).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В зависимости от индивидуальной реакции на прием препарата способность пациента к управлению автомобилем или работе с механизмами в период его приема может быть снижена.

Это особенно важно учитывать в начальный период терапии, при переводе на прием Изоптина СР 240 после применения другого лекарственного средства, а также при одновременном приеме алкоголя.

  • 1 таб. верапамила гидрохлорид 240 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 78.8 мг, натрия альгинат — 320 мг, повидон К30 — 48 мг, магния стеарат — 3.2 мг, вода очищенная — 30 мг. Состав пленочного покрытия: гипромеллоза 2910 — 4.9 мг, макрогол 400 — 1.26 мг, макрогол 6000 — 0.84 мг, тальк — 8.4 мг, титана диоксид — 6.16 мг, лак алюминиевый (краситель хинолиновый желтый (Е104) + краситель индигокармин (Е132)) — 0.14 мг, воск гликолиевый горный — 0.3 мг.

Изоптин СР 240 показания к применению

  • Артериальная гипертензия. Ишемическая болезнь сердца, включая хроническую стабильную стенокардию (классическая стенокардия напряжения); нестабильную стенокардию; стенокардию, обусловленную спазмом коронарных сосудов (стенокардия Принцметала). Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Фибрилляция/трепетание предсердий, сопровождающиеся тахиаритмией (за исключением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина).

Изоптин СР 240 противопоказания

  • Абсолютные противопоказания — кардиогенный шок; — осложненный острый инфаркт миокарда (брадикардия, выраженная артериальная гипотензия, левожелудочковая недостаточность); — AV-блокада II или III степени; — СССУ (синдром брадикардии-тахикардии); — синоатриальная блокада. Относительные противопоказания — AV-блокада I степени; — брадикардия (менее 50 уд./мин); — артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); — мерцание/трепетание предсердий с синдромом WPW (риск возникновения желудочковой тахикардии); — сердечная недостаточность (при необходимости перед началом лечения препаратом Изоптин СР 240 назначают сердечные гликозиды)

Изоптин СР 240 дозировка

Изоптин СР 240 побочные действия

  • Побочные эффекты, выявленные в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении препарата Изоптин® СР 240, представлены ниже по системам органов и частоте их возникновения в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (>1/10); часто (от> 1/100 до

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.

При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии. При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила. При одновременном применении с алискиреном увеличивается его концентрация в плазме и повышается риск развития побочных эффектов.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада. Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови.

Описаны случаи развития рабдомиолиза. При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения вследствие аддитивного антиагрегантного действия. При одновременном применении с буспироном концентрация буспирона в плазме крови повышается, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном введении верапамила и дантролена (в/в) в экспериментальных исследованиях у животных наблюдалась желудочковая фибрилляция с летальным исходом. Данная комбинация является потенциально опасной. При одновременном применении с дигоксином описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дигоксином повышается концентрация дигоксина в плазме крови. При одновременном применении с дизопирамидом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия. При одновременном применении с диклофенаком уменьшается концентрация верапамила в плазме крови; с доксорубицином — увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Верапамил повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV-проводимость.

При одновременном применении с карбамазепином усиливается действие карбамазепина и повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени под влиянием верапамила. При одновременном применении с клонидином описаны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.

Повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат изофермента CYP3A и P-гликопротеина). При одновременном применении с лития карбонатом проявления лекарственного взаимодействия неоднозначны и непредсказуемы. Описаны случаи усиления эффектов лития и развития нейротоксичности, уменьшения концентрации лития в плазме крови, тяжелой брадикардии.

Вазодилатирующее действие альфа-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным или синергичным. При одновременном применении теразозина или празозина и верапамила развитие выраженной артериальной гипотензии частично обусловлено фармакокинетическим взаимодействием: повышение Cmax и AUC теразозина и празозина.

При одновременном применении рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм верапамила, что приводит к уменьшению его клинической эффективности. При одновременном применении с сертиндолом повышается риск развития желудочковых нарушений сердечного ритма, особенно желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении повышается концентрация теофиллина в плазме крови. При одновременном применении с тубокурарина хлоридом, векурония хлоридом возможно усиление миорелаксирующего действия. При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.

При одновременном применении с флуоксетином усиливаются побочные эффекты верапамила вследствие замедления его метаболизма под влиянием флуоксетина. При одновременном применении снижается клиренс хинидина, повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов. Наблюдались случаи развития артериальной гипотензии. При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия, отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности. При одновременном применении с циметидином усиливаются эффекты верапамила. При одновременном применении с энфлураном возможно пролонгирование анестезии. При одновременном применении с этомидатом увеличивается продолжительность анестезии.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД; брадикардия, переходящая в AV-блокаду и остановку деятельности синусового узла («синус-арест»); гипергликемия, ступор и метаболический ацидоз. Имеются сообщения о случаях смерти в результате передозировки.

Лечение: следует проводить поддерживающую симптоматическую терапию. При передозировке эффективными мероприятиями являются бета-адренергическая стимуляции и/или парентеральное введение препаратов кальция (кальция хлорид).

При клинически значимых гипотензивных реакциях или AV-блокаде следует назначить вазопрессорные препараты или кардиостимуляцию соответственно. При асистолии необходимо применить бета-адренергическую стимуляцию (изопреналин), другие вазопрессорные препараты или реанимационные мероприятия.

Учитывая замедленное всасывание препарата пролонгированного действия, пациентам могут потребоваться наблюдение и госпитализация в течение 48 часов. Гемодиализ не эффективен.

Условия хранения

  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей
  • Верапамил, Верапамила г/хл, Веро-Верапамил, Верогалид ЕР240, Лекоптин, Финоптин, Фламон

Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Статья написана по материалам сайтов: medside.ru, health.mail.ru, gipertoniya.guru, rtmf.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector