Индапафон: инструкция по применению, показания, отзывы об эффективности

Содержание

Показания к применению

Противопоказания

Способ применения и дозы

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, чувство дискомфорта, боль в эпигастрии, диарея, запор.

Со стороны нервной системы: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко – повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, редко – ринит.

Со стороны мочевыделительной системы: частые инфекции, никтурия, полиурия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.

Со стороны системы крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипонатриемия с гиповолемией, гипокалиемия, гиперурикемия, гипергликемия во время лечения.

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, инфекции, импотенция, снижение либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, покалывание в конечностях, панкреатит, обострение системной красной волчанки.

Передозировка

При длительном применении или применении Индапафона в высоких дозах возможно развитие гипонатриемии, гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза. Риск развития передозировки увеличивается при тяжелой сердечной недостаточности (III-IV функциональные классы по NYHA), хронической почечной недостаточности, циррозе печени, диарее, а также у лиц, находящихся на бессолевой диете.

Симптомы: возможны нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

При проявлении признаков передозировки срочно обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Ca 2+ — гиперкальциемии; с метформином – возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Повышает концентрацию ионов Li +2 в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу torsades de pointes».

Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен – усиливает.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Одновременное назначение кортикостероидов приводит к снижению антигипертензивного эффекта.

Особенности применения

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные лекарственные средства, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания ионов калия и креатинина.

На фоне приема Индапафона следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH мочи, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом – риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом Q-T на электрокардиографии (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации ионов калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема Индапафона может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапафон может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже) либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

Может обострять течение системной красной волчанки.

Эффективность и безопасность у детей не установлены.

Меры предосторожности

При назначении больным с заболеваниями печени и почек необходимо контролировать уровень калия в крови. У больных с гиперурикемией рекомендуется регулярно определять содержание мочевой кислоты в крови. Не следует сочетать с препаратами лития, винкамином, калийвыводящими диуретиками.

У пациентов, которым назначен индапафон, концентрация натрия в сыворотке крови должна быть проверена до начала лечения и через регулярные промежутки времени после этого. Гипонатриемия, вызываемая индапафоном может иногда приводить к серьезным последствиям. Снижение натрия в сыворотке крови может быть бессимптомным, поэтому регулярный мониторинг является необходимым, особенно для пожилых людей и пациентов с циррозом печени.

Производитель: ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» Республика Беларусь

Код АТС: C03BA11

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 2,5 мг индапамида в 1 таблетке.

Вспомогательных веществ: сахар молочный (лактоза), крахмал 1500, кальция стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, опадрай II.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Тиазидоподобный диуретик с умеренно выраженным продолжительным действием, производное сульфонамидов. Вызывает умеренный салуретический и диуретический эффект, связанный с ингибированием реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени, ионов калия в проксимальных канальцах и в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.

Индапамид оказывает антигипертензивное действие, которое проявляется только при исходно повышенном артериальном давлении. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление. Уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления обусловлено несколькими механизмами: устранение избыточного содержания ионов натрия в сосудистой стенке (благодаря высокой липофильности Индапамида), снижение чувствительности сосудистой стенки к катехоламинам, повышение синтеза простагландинов Е2 и простациклинов I2, обладающих сосудорасширяющим действием, угнетение притока ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

При применении Индапамида в терапевтических дозах диуретическое действие значительно уступает его сосудорасширяющему эффекту.

Индапамид выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение: высокая липофильность индапамида обеспечивает длительный T1/2 (в среднем 18 ч). Выводится из организма очень медленно, преимущественно почками (около 60%), в большинстве случаев в виде метаболитов, 5% — в не измененном виде.

Показания к применению:

Способ применения и дозы:

Препарат назначают в дозе 2,5 мг 1 раз в сутки утром. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.

Особенности применения:

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные лекарственные средства, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания ионов калия и креатинина.

На фоне приема Индапафона следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Первое измерение концентрации ионов калия в крови следует провести в течение 1 нед лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема Индапафона может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

Это интересно:  Атенолол: инструкция по применению, при каком давлении использовать препарат

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапафон может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже) либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

Эффективность и безопасность у детей не установлены.

Побочные действия:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, чувство дискомфорта, боль в эпигастрии, диарея, запор.

Со стороны нервной системы — астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко – повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.

Со стороны органов чувств – конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы – кашель, фарингит, синусит, редко – ринит.

Со стороны мочевыделительной системы – частые инфекции, никтурия, полиурия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, инфекции, импотенция, снижение либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, покалывание в конечностях, панкреатит, обострение системной красной волчанки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Ca2+ — гиперкальциемии; с метформином – возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Повышает концентрацию ионов Li+2 в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу «torsades de pointes».

Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Меры предосторожности. При назначении больным с заболеваниями печени и почек необходимо контролировать уровень калия в крови. У больных с гиперурикемией рекомендуется регулярно определять содержание мочевой кислоты в крови. Не следует сочетать с препаратами лития, винкамином, калийвыводящими диуретиками.

Противопоказания:

– острые нарушения мозгового кровообращения;
– выраженные нарушения функции печени;
– выраженные нарушения функции почек;
– сахарный диабет в стадии декомпенсации;
– подагра;
– анурия;
– гипокалиемия;
– детский и подростковый возраст до 18 лет;
– беременность;
– лактация (грудное вскармливание);
– повышенная чувствительность к индапамиду и производным сульфонамидов.

Передозировка:

Симптомы: возможны нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Условия хранения:

Список Б. В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года. Лекарственное средство не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска:

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 30 таблеток в банки из стекломассы типа БТС-ОС. Каждую банку или 3 контурные упаковки вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

Индапафон: инструкция по применению, показания, отзывы об эффективности

Известно, что с гипертонией сталкивается множество людей. Это заболевание полностью излечить невозможно, но есть возможность поддерживать нормальные показатели артериального давления, используя лекарственные препараты.

Одним из таких лекарств является таблетки Индапафон. Инструкция по применению указывает на то, что действие его проявляется не сразу, а постепенно. Какие еще особенности препарата, и как его принимать, узнаем дальше.

Механизм действия

Относится Индапафон к тиазиноподобным диуретикам, имеющим продолжительное действие. Антигипертензивный эффект препарата не уступает мочегонному.

За счет компонентов, входящих в состав средства, натрий, хлор и калий не всасываются обратно.

Это способствует выведению из организма микроэлементов одновременно с молекулами воды. Вследствие уменьшения объема жидкости и происходит снижение давления.

Также активные вещества препарата оказывают влияние на тонус стенок сосудов, что способствует расширению артерий и снижению периферического давления сосудов. Вдобавок действие катехоламинов не столь чувствительно для стенок сосудов при длительном использовании такого лекарства.

Таблетки Индапафон: от чего назначают?

Таблетки Индапафон показания к применению имеют, такие как хроническое повышение давления и период гипертонического кризиса. Активное вещество препарата способствует устранению симптоматики. Заметить результат от приема таблеток можно уже спустя неделю, а максимальный эффект достигается только через 60 дней.

Поскольку действие препарата не мгновенное, эффект постепенно накапливается, поэтому в качестве первой помощи при гипертонии Индапафон не подойдет, и следует подобрать лекарство более быстродействующее.

Состав и форма выпуска

Выпускают такой препарат в виде таблеток голубоватого цвета, которые укрыты специальной пленкой.

В упаковке содержится 10 таблеток, хранящихся в контурных ячейках. Также выпуск производится в банках, сделанных из стекломассы, по 30 штук.

Действующим компонентом лекарственного средства является индапамид, содержание которого в одной таблетке равняется 2,5 мг.

К компонентам вспомогательного назначения относится гидроксипропилметил целлюлоза, диоксид титана, кукурузный и обыкновенный крахмал, гидролизованный спирт, стеарат кальция, соевый лецитин, моногидрат лактозный, железный оксид, краситель, желатин, алюминиевый лак, тальк.

Противопоказания

Существует ряд случаев, когда Индапафон категорически запрещено употреблять. Итак, противопоказания следующие:

  • нарушения мозгового кровообращения острого характера;
  • гипокалиемия;
  • стадия декомпенсации при сахарном диабете;
  • печеночная или почечная недостаточность в острой форме;
  • подагра;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность, проявляющаяся к индапамиду, а также производным сульфонамидов.

Побочные эффекты

Действие препарата направлено на множество биологических процессов в организме, поэтому вполне вероятно проявление побочных эффектов:

  • нарушения нервной системы, заключающиеся в сонливости, депрессии, апатии, головокружениях, раздражительности, головных болях;
  • аллергическая реакция, которая заметна в виде сыпи, зуда, отечности эпидермиса;
  • отклонения со стороны ЖКТ, а именно: запоры, тошнота, отсутствие аппетита, рвота, сухость во рту, расстройство кишечника;
  • нарушения работы дыхательной системы, проявляющиеся в появлении кашля, фарингита, ринита;
  • частый пульс или сердечный ритм, аритмия, мгновенное падение давления, связанное с изменением положения тела.

Возможны электролитные нарушения, поэтому во время использования препарата необходимо обязательно осуществлять проверку уровня натрия, калия и хлора.

Инструкция по применению

Дозировка Индапафона составляет одну таблетку один раз в день. Эта доза одновременно является максимально возможной для приема за сутки. Если использовать большее количество препарата, то это послужит вымыванию солей, а антигипертензивное действие от этого не повысится. Таблетку следует проглотить целиком, запивая водой.

Препарат Небивал способствует достаточно быстрому снижению давления и сохранению эффекта на продолжительное время. Стенокардия и ишемия сердца также являются показаниями к его приему.

Анаприлин – препарат, который обычно назначается при высоком давлении и нарушениях сердечного ритма. Принцип его действия состоит в блокировке бета-адренорецепторов.

Передозировка

При нарушении правил по применению препарата возможна его передозировка.

В этом случае передозировки развиться гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз или гипокалиемия.

Помимо приема большей дозы или длительного использования препарата, передозировка возможна при хронической почечной и сердечной недостаточности, циррозе печени, а также при нахождении на бессолевой диете.

Если возникли нежелательные симптомы, то сразу нужно промыть желудок, чтобы удалить вещество. Далее стоит выпить активированный уголь и может понадобиться стационарное восстановление водно-солевого баланса.

Это интересно:  Говорящий тонометр для слепых: инструкция, преимущества

Особые указания

Очень осторожно препарат употребляется, если наблюдается печеночная или почечная недостаточность, если есть нарушения водно-солевого баланса, сердечного ритма, имеется гиперпаратиреоз.

Во время приема Индапафона важно проверять содержание ионов креатинина и калия, если дополнительно осуществляется использование слабительных лекарств или сердечных гликозидов. Это относится и к пожилым людям.

Также важным фактором является контроль концентрации ионов калия, магния, натрия. В особенности это касается тех лиц, которые страдают от цирроза печени, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

При сахарном диабете нужно контролировать, какой в крови уровень глюкозы. При повышенном уровне мочевой кислоты, прием данного препарата может спровоцировать приступ подагры. Острая почечная недостаточность может возникнуть на фоне значительной дегидратации. В этой ситуации необходимо контролировать функцию почек еще до начала лечения, компенсировав потерю воды.

При беременности лекарственное средство применять не рекомендуется, особенно запрещено его принимать, если наблюдается в этот период отечность. Это может способствовать фетоплацентарной ишемии, в результате которой возникнет угроза росту плода. Пить эти таблетки запрещено и во время грудного вскармливания, поскольку попадание в молоко неизбежно.

Лекарственное взаимодействие

Компоненты, входящие в состав Индапафона, часто вступают в реакции с веществами других лекарств. Это может иметь как положительный эффект, заключающийся в усилении действия препарата, так и негативный.

Принимая одновременно сердечные гликозиды, происходит их накопление в крови, что вызывает симптомы отравления.

Не стоит принимать препараты кальция, так как их накопление вызывает необратимые изменения.

Нестероидные средства от воспалительных процессов и глюкокортикоиды снижают активность препарата. Если вместе с Индапафоном принимать лекарства, содержащие йод, йодид-ионы, то высока вероятность развития почечной недостаточности за счет излишнего выведения воды, а также поражения почек.

Если сочетать представленный диуретик с антикоагулирующими средствами, то эффективность последних существенно снижается. Молочнокислый ацидоз может возникнуть вследствие одновременного приема метформина.

Об Индапафоне можно встретить противоречивые отзывы.

Многие пациенты довольны результатом, когда при хронической гипертонии давление нормализуется, и они забывают о своей болезни.

Однако можно услышать мнение, что препарат неэффективен, либо же помогает исключительно при начальной стадии гипертонической болезни.

Довольно часто даже те пациенты, которые длительное время принимают данное лекарственное средство, отмечают, что в начале его использования возможны незначительные появления побочных эффектов, которые со временем проходят.

Милдронат – препарат, разработанный специально для того, чтобы воздействовать на работу клеток во время обострения гипертонии. Препарат блокирует вредные ферменты, насыщая клетки кислородом.

Таблетки Коронал – эффективное лекарственное средство, широко применяемое в кардиологии. Инструкцию по его применению, можно найти здесь.

Видео по теме

Применение каких еще диуретики показано при гипертонии:

Таким образом, Индапафон хоть и имеет отрицательные отзывы, тем не менее, при гипертонии его прописывают достаточно часто. При его использовании, прежде всего необходимо помнить, что мгновенного эффекта ожидать не стоит. Препарат имеет свойство накапливаться и только после достижения определенный отметки наблюдается его максимальная эффективность и продолжительное действие.

Индапафон: инструкция по применению

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг

Одна таблетка содержит:

активное вещество: индапамид – 2,5 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал 1500, крахмал кукурузный частично прежелатинизированный, кальция стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, опадрай II (голубой) (содержит: спирт поливиниловый частично гидролизованный, тальк, макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350), лецитин (соевый), титана диоксид (E 171), железа оксид желтый (Е 172), алюминиевый лак (Е 132) на основе индигокармина).

Таблетки, покрытые оболочкой, голубого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, на поперечном разрезе видны два слоя.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Нетиазидные диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. Сульфонамиды. Индапамид.

Код АТХ С03ВА11

Фармакологические свойства

Всасывание: после приема внутрь Индапафон быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь 2,5 мг индапамида максимальная концентрация в крови наступает через два часа и составляет около 115 нг/мл. После приема 5 мг пиковая концентрация через два часа составляет около 260 нг/мл.

Индапафон выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение: индапамид имеет двухфазный профиль выведения, причем 60%-80% дозы выводятся через почки и 16%-23% через желудочно-кишечный тракт. Период полувыведения индапамида составляет в среднем 18 часов. Индапамид почти полностью метаболизируется в печени. Лишь 5% общей дозы обнаруживаются в моче в неизмененном виде в течение первых 48 часов после приема. Описаны около 19 метаболитов, причем единственный фармакологически активный метаболит образуется в результате гидролиза индольного кольца. Около 18% представляют собой конъюгированные продукты, из которых 14% глюкурониды и 4% сульфаты. Выведение с мочой меченного 14С индапамида и его метаболитов протекает в двух фазах с конечным периодом полувыведения общей радиоактивности 26 часов.

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида остаются без изменений.

Является производным сульфамида с индоловым кольцом, фармакологически он подобен тиазидным диуретическим средствам. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода и, в меньшей степени, ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.

Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сосудистого сопротивления имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Гипотензивный эффект развивается через 7-10 дней после начала приема Индапафона и достигает максимума через 3 мес регулярного приема препарата. Индапамид редуцирует гипертрофию левого желудочка. При применении Индапафона в терапевтических дозах диуретическое действие значительно уступает его сосудорасширяющему эффекту.

В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмены: не нарушает чувствительности периферических тканей к действию инсулина; уменьшает экскрецию ионов кальция с мочой, что позволяет назначать его больным с выраженным остеопорозом и нефролитиазом.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Индапафон принимают внутрь независимо от приема пищи, предпочтительно в утренние часы до завтрака, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Индапафон применяется как в моно- и в комбинированной терапии.

Суточная доза составляет 1 таблетка (2,5 мг). Более высокие дозы не усиливают действие индапамида, но приводят к усилению мочегонного эффекта. Не рекомендуется превышать суточную дозу выше 2,5 мг. Курс лечения подбирается индивидуально, по рекомендации лечащего врача.

Пациенты с нарушениями функции почек

При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), применение индапамида противопоказано. Индапафон, как и тиазидные и тиазидоподобные мочегонные средства полностью эффективен только тогда, когда функция почек нормальна либо незначительно нарушена.

Пациенты с нарушением функции печени

При нарушении функции печени индапамид противопоказан.

У пожилых пациентов, уровень креатинина в плазме следует оценивать в зависимости от возраста, веса и пола. Лечение пожилых пациентов индапамидом возможно только при нормальном функционировании печени и почек или при незначительном нарушении их функции.

Не рекомендуется одновременный прием с другими диуретиками, которые могут привести к развитию гипокалиемии.

Побочные действия

Часто (>1/100 до 1/1,000 до 1/10,000 до

Противопоказания

— повышенная чувствительность к индапамиду и производным сульфонамидов

— острые нарушения мозгового кровообращения

— тяжелая недостаточность функции печени и печеночная энцефалопатия

— тяжелая недостаточность функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин)

— oдновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT

— сахарный диабет в стадии декомпенсации

— пациенты с редким наследственным заболеванием непереносимости галактозы, недостатком лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы

— беременность и период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет.

Лекарственные взаимодействия

— одновременное применение индапамида с литием может приводить к повышению плазматического уровня лития с признаками передозировки, например, при несоленой диете (пониженное выделение лития мочой). Если применение диуретических средств является необходимым, то следует систематически контролировать уровень лития в плазме и проводить соответствующую регулировку доз.

— астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, сультоприд, терфенадин, винкамин принимаемые совместно с индапамидом, у пациентов, страдающих гипокалиемией, брадикардией или имеющих удлиненный интервал QT, могут вызвать полиморфную желудочковою тахикардию (torsades de pointes).

— нестероидные противовоспалительные средства (для системного применения) и высокие дозы салицилатов могут понизить антигипертензивный эффект индапамида. У дегидратированных больных имеется опасность возникновения острой почечной недостаточности (снижение гломерулярной фильтрации). Поэтому в начале лечения необходимо провести контроль функции почек пациента, особенно на фоне большого количества выпитой жидкости.

Это интересно:  Амлодипин-Прана: показания, инструкция по применению

— амфотерицин В (в/в), глюкокортикоиды и минералокортикоиды (системные), слабительные могут вызвать гипокалиемию (эффект суммируется).

— баклофен повышает антигипертензивный эффект индапамида. В начале лечения пациент при систематическом контроле функции почек должен выпивать большое количество воды.

— одновременный прием с дигоксином повышает риск развития гипокалиемии. В этих случаях следует систематически контролировать уровень калия в плазме, регистрировать ЭКГ, а при необходимости — изменить лечение.

— одновременное использование с ингибиторами АПФ в начале лечения и при одновременном дефиците натрия (особенно у лиц со стенозом почечной артерии) повышают риск возникновения внезапной гипотензии или острой почечной недостаточности. При эссенциальной гипертензии, когда предыдущая терапия диуретическими средствами могла вызвать дефицит натрия, рекомендуется за трое суток до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретических средств. При хронической сердечной недостаточности, в случае комбинирования индапамида с ингибиторами АПФ необходимо начинать лечение с очень низкой дозы ингибиторов АПФ и низкой дозы диуретика. При этом в течение первых недель лечения ингибитором АПФ необходимо проводить систематический контроль функции почек (уровня креатинина в плазме).

— при одновременном приеме антиаритмических средств группы IA (хинидин и др.) и группы III (амиодарон, соталол), необходимо учитывать опасность возникновения желудочковой тахикардии (предрасполагающим фактором является гипокалиемия, брадикардия и уже имеющийся увеличенный интервал QT).

— при приеме метформина возникает опасность возникновения лактатного ацидоза, связанного с возможной недостаточностью функции почек из-за приема диуретических средств (чаще всего петельных). Рекомендуется не назначать метформин в случае, если уровни креатинина в плазме превысят 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

— высокие дозы йодированных контрастных веществ в комбинации с индапамидом и при одновременной дегидратации повышают риск острой недостаточности почек.

— трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливают антигипертензивный эффект и повышают риск ортостатической гипотензии (эффект суммируется).

— при приеме солей кальция возникает опасность возникновения гиперкальциемии в результате уменьшения выделения кальция мочой.

— циклоспорин приводит к риску повышения плазменных уровней креатинина без изменения уровня циркулирующего циклоспорина (даже без уменьшения соотношения вода/натрий).

— кортикостероиды в результате уменьшения соотношения вода/натрий могут уменьшить антигипертензивный эффект.

— калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) – могут быть эффективны при совместном применении с индапамидом, но при этом не исключается возможность возникновения гипокалиемии, а у пациентов с дисфункцией почек или с диабетом – гиперкалиемии. В этих случаях следует контролировать уровень калия в плазме, при необходимости ЭКГ, если понадобится – изменить лечение.

Особые указания

При имеющемся нарушении функции печени Индапафон, как и другие тиазидные и тиазидоподобные диуретики может повышать риск развития печеночной энцефалопатии. В таких случаях прием диуретических препаратов прекращают.

Отмечены случаи повышенной фоточувствительности при приеме тиазидных и тиазидопобных диуретиков. Во время лечения рекомендуется защищать кожу от воздействия солнечных и искусственных UVA-лучей, либо прекратить прием препарата.

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять при врожденной галактоземии, глюкозо-галактозном мальабсорбционном синдроме, а также при дефиците лактазы Лаппа.

Следует тщательно контролировать уровень натрия и калия в крови, особенно у пожилых пациентов, пациентов с циррозом печени, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, истощенных больных и/или принимающих несколько препаратов одновременно. Гипокалиемия (

Передозировка

При длительном применении или применении Индапафона в высоких дозах возможно развитие гипонатриемии, гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза. Риск развития передозировки увеличивается при тяжелой сердечной недостаточности (III-IV функциональные классы по NYHA), хронической почечной недостаточности, циррозе печени, диарее, а также у лиц, находящихся на бессолевой диете.

Симптомы: возможны нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), тошнота, рвота, артериальная гипотензия, судороги, головокружения, сонливости, спутанности сознания, полиурии или олигурии, возможно, обостренной анурии (вследствие гиповолемии).

Лечение: быстрое удаление принятого вещества путем промывания желудка и/или введения активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса в стационарных условиях. Специального антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках в пачке из картона.

Условия хранения

хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Индапамид: отзывы специалистов и пациентов

«Индапамид» (торговое наименование Индапамид Штада) принадлежит к группе современных гипотензивных средств. Диуретик, хороший вазодилататор, препарат ускоряет работу кальциевых каналов, способствует повышенному выведению с мочой натрия, улучшает эластичность артериальных стенок. Практически не воздействуя на количество липидов в плазме крови и углеводный обмен, средство «Индапамид» (по названию действующего вещества) уменьшает гипертрофию сердечной мышцы, снижает общее периферийное сопротивление сосудов.

Замечательным свойством лекарства является то, что даже назначенное в очень высоких дозах, оно не влияет на степень снижения давления, хотя диурез (объем образующейся в организме мочи) значительно повышается.

Для достижения эффекта средство «Индапамид», отзывы врачей единогласны в этом вопросе, необходимо назначать для длительного приема. В таком случае нарастание положительного действия препарата идет постепенно: первый эффект заметен через 2 недели, максимальный — через 12 недель. Действие лекарства сохраняется на протяжении двух месяцев.

Если препарат принят однократно, то его действие наступит не ранее24 часов.

В стационарах проводилось тщательное наблюдение за больными с артериальной гипертензией, проходившими курс лечения препаратом «Индапамид». Отзывы пациентов позволяют сделать вывод: лекарство лучше всего принимать рано утром, всего один раз в сутки. Если таблетки не имеют пролонгированного действия, то первоначальная доза обычно находится в пределах 1.25-2.5 мг. Индапамид ретард назначают по полтора миллиграмма за прием.

Лекарство представлено в аптеках в разных лечебных формах. Это капсулы, обычные или пролонгированные таблетки, таблетки в оболочке.

Все разновидности лекарства продаются без рецепта, но это не значит, что вещество можно пить без назначения врача.

«Индапамид», отзывы врачей единодушны и в этом вопросе, при бесконтрольном употреблении может принести значительный вред организму.

Во-первых, препарат «Индапамид» имеет много побочных действий. Причем среди них могут быть такие тяжелые реакции, как вертиго (ощущение постоянного вращения), депрессия, сонливость или бессонница. Нередко при нескорректированном лечении появляется учащенное сердцебиение, тревожность, диспептические отклонения. При таких нарушениях «Индапамид», отзывы специалистов однозначны, следует отменить. В крайнем случае, уменьшить дозу препарата. Если этого не сделать, то продолжение лечения может нарушить функционирование печени, вызвать анорексию, изменить химический состав крови.

Во-вторых, при передозировке возможно резкое увеличение побочных реакций до критического значения.

Наконец, это лекарство показано далеко не всем.

В частности, людям, страдающим недостаточным мозговым кровообращением, расстройством функции почек или печени, подагрой или диабетом, лекарство пить нельзя.

Что думают пациенты, принимавшие препарат «Индапамид»? Отзывы, естественно, неоднозначны. Кто-то отмечает хороший окончательный эффект после курса лечения, кто-то жалуется на чрезмерное количество побочных реакций, а кто-то не испытал на себе никаких негативных действий.

Это разнообразие отзывов только лишний раз подчеркивает: каждый организм — индивидуален. Определять целесообразность и дозировку препарата для каждого должен только врач.

Чем еще отличается «Индапамид»? Отзывы и врачей, и пациентов подчеркивают доступность лекарства, его демократичную цену (не более 80 рублей). Кроме того, лекарство имеет много аналогов. Российский «Индапамид Штада» можно заменить российскими же препаратами «Индопамид Хемофарм», «Равел СР», «Арифон» и им подобными. Всего в Справочнике лекарственных препаратов перечислено более 20 аналогов лекарства только российского происхождения.

Статья написана по материалам сайтов: apteka.103.by, www.24farm.ru, 03-med.info, tab.103.kz, fb.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий