Хартил: инструкция по применению, при каком давлении использовать таблетки, отзывы

Описание актуально на 16.10.2014

  • Латинское название: Hartil
  • Код АТХ: C09AA05
  • Действующее вещество: Рамиприл (Ramiprilum)
  • Производитель: EGIS Pharmaceuticals PLC (Венгрия)

Лекарство в качестве активного составляющего содержит рамиприл.

Дополнительные компоненты: натрия стеарила фумарат, крахмал прежелатинизированный 1500, железа оксид желтый, натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат натрия кроскармеллоза. Помимо этого, таблетки по 5 мг имеют в своем составе железа оксид красный.

Данное средство выпускается в виде таблеток, предназначенных для перорального употребления. В каждом блистере содержится 7 таблеток.

Содержание

Фармакологическое действие

Антигипертензивное лекарство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество препарата оказывает влияние на АПФ, который циркулирует в крови и находится в тканях. Данное средство угнетает действие АПФ, вследствие чего появляется гипотензивный эффект без компенсаторного повышения ЧСС, уменьшаются уровни ангиотензина II и альдостерона, а также увеличивается активность ренина в плазме.

Рамиприл также снижает ОПСС и уровень давления в легочных капиллярах, повышает толерантность к нагрузке и сердечный выброс.

При длительном курсе препарат приводит к обратному развитию гипертрофии миокарда в случае артериальной гипертензии. Он также снижает вероятность появления аритмии при реперфузии миокарда, мешает распаду брадикинина, активизирует кровоснабжение ишемизированного миокарда, улучшает образование оксида азота в эндотелии. При остром инфаркте миокарда данное средство препятствует повторному инфаркту и развитию некроза, улучшает жизненные показатели.

Хартил оказывает кардиопротекторное и ангиопротекторное действие, активизирует процессы растворения на стенках сосудов тромбов и холестериновых бляшек, вызывает повышение уровня фибриногена, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Эффективность препарата не зависит от возраста. Он хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает на биодоступность существенного влияния, но может замедлять всасывание активного вещества. Биодоступность – около 50%.

Лекарство биотрансформируется в печени с образованием метаболитов. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов и в неизменном виде.

Показания к применению

Показания к применению данного средства следующие:

  • артериальная гипертензия;
  • диабетическая нефропатия;
  • хронические диффузные болезни почек;
  • необходимость уменьшения риска появления инфаркта миокарда, «коронарной смерти» у людей с ИБС;
  • сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда при стабильной гемодинамике;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • необходимость уменьшения риска возникновения инсульта у людей с ИБС.

При артериальной гипертензии также может применять Хартил Амло, если до перехода на это лекарство артериальное давление контролировалось одновременным употреблением рамиприла и амлодипина в тех же дозировках, что и в препарате.

Противопоказания

Данное средство нельзя применять при:

  • гиперчувствительности к его составляющим;
  • системной красной волчанке;
  • почечной недостаточности;
  • трансплантации почки;
  • ненормальном электролитном балансе крови;
  • первичном гиперальдостеронизме;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • отеке Квинке в анамнезе из-за использования ингибиторов АПФ;
  • снижения функции кроветворения в костном мозге;
  • стенозе почечных артерий;
  • тяжелых нарушениях работы печени;
  • детском возрасте до 15 лет.

С осторожностью Хартил следует принимать людям с сахарным диабетом, а также пациентам в пожилом возрасте.

Побочные действия

Побочные реакции при употреблении данного средства могут быть следующими:

  • ССС – ортостатическая гипотензия, снижение АД, тахикардия. При чрезмерном снижении АД может появиться ишемия головного мозга и ишемия миокарда;
  • ЦНС – сонливость, головная боль, слабость, нервная возбудимость, беспокойство, мышечный спазм, парестезии, головокружение, тремор, изменения в настроении;
  • пищеварительная система – тошнота, диарея, болевые ощущения в эпигастральной области, жажда, стоматит, панкреатит, рвота, запор, сухость во рту, притупление аппетита, гиперчувствительность или воспаления слизистой оболочки щек;
  • аллергия – сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, зуд, конъюнктивит;
  • мочеполовая система – выраженность симптомов протеинурии, снижение объема мочи, почечная недостаточность;
  • органы чувств — нарушения обоняния, зрения и прочих органов чувств, шум в ушах, вестибулярные нарушения;
  • дыхательная система – «сухой» кашель, одышка, ринит, бронхит, бронхоспазм, ринорея, синусит;
  • органы кроветворения – анемия, тромбоцитопения, нейтропения, панцитопения, уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитопения, снижение содержания концентрации гемоглобина и гематокрита, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, угнетение костного мозга;
  • лабораторные показатели — гиперкреатининемия, гиперкалиемия, увеличение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, повышение уровня азота мочевины, гипонатриемия;
  • прочие — судороги, гипертермия, алопеция, повышенное потоотделение.

В редких случаях также возможны: аритмия, нарушение кровоснабжения органов из-за сужения кровеносных сосудов, гепатит, проблемы в работе печени с появлением печеночной недостаточности, холестатическая желтуха, отек Квинке, артралгия, многоформная экссудативная эритема, пемфигус, онихолизис, миозит, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла, серозит, васкулит, миалгия, артрит, увеличение титра антинуклеарного фактора.

Инструкция по применению Хартила (Способ и дозировка)

Для тех, кому назначили таблетки Хартил, инструкция по применению сообщает о том, что их следует принимать не зависимо от приемов пищи. Желательно запивать средство некоторым количеством воды, при этом глотать следует, не разжевывая. Время терапии и дозировки подбираются для каждого пациента специалистом индивидуально.

Как правило, в зависимости от диагноза назначаются следующие схемы применения:

  • застойная сердечная недостаточность – дозировка в начале курса, как правило, 1,25 мг раз в день, затем каждые 2-3 недели ее можно поэтапно повышать;
  • артериальная гипертензия – принимается дозировка 2,5 мг раз в день, затем ее можно постепенно увеличивать каждые 2-3 недели, наблюдая за состоянием больного, до наступления нужного терапевтического эффекта. Поддерживающая дозировка обычно 2,5-5 мг/сутки. Если необходимо больше 5 мг, лучше дополнить курс Хартила другим антигипертензивнымлекарством, так как иначе могут развиться нежелательные побочные реакции. Данное лекарственное средство нередко сочетают с блокаторами кальциевых каналов или мочегонными;
  • сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда – принимается по 1,25-2,5 мг 2 раза в течение дня, затем ее можно повышать при необходимости до 5 мг 2 раза в течение суток. Курс лучше начинать не раньше чем на второй день после острого инфаркта миокарда;
  • необходимость профилактики инфаркта миокарда и инсульта – принимается дозировка 2,5 мг в течение суток, затем ее через неделю можно увеличить в два раза, а спустя 3 недели довести до 10 мг;
  • диабетическая и недиабетическая нефропатия – принимается по 1,25 мг/сутки, затем ее можно каждые 2-3 недели увеличивать до наступления нужного терапевтического эффекта. Но не желательно принимать больше 5 мг/сутки;
  • необходимость профилактики нарушений кровообращения – поддерживающая дозировка 10 мг в день.

Инструкция по применению Хартила указывает, что при любом диагнозе максимальная дневная дозировка не должна быть больше 10 мг. Но в случае почечной недостаточности максимальная доза – 5 мг, а для людей с тяжелыми нарушениями работы печени – 2,5 мг.

При сочетании с диуретиками начальная доза в большинстве случаев 1,25 мг, так как необходимость в рамиприле ниже.

Передозировка

При употреблении препарата в повышенных дозах возможны: острая почечная недостаточность, значительное снижение АД, брадикардия, нарушение водно-электролитного баланса, шоковое состояние.

В случае легкой передозировки назначают промывание желудка, а также применение сульфата натрия и адсорбентов.

При употреблении лекарства в дозировке, значительно превышающей норму, нужно проводить контроль и поддержание жизненноважных функций организма в условиях отделения интенсивной терапии. В случае значительного снижения АД необходимо ввести катехоламины и ангиотензин II. Пациент должен лежать на сппине с возвышенным положением ног. Возможно дополнительное введение жидкости и натрия.

Взаимодействие

Диуретики, а также средства, угнетающие ЦНС, и гипотензивные препараты повышают антигипертензивный эффект Хартила.

Гипотензивное действие данного средства уменьшается при сочетании с нестероидными противовоспалительными лекарствами, средствами, имеющими в составе эстрогены, НПВП и кухонной солью. Если подобное взаимодействие неизбежно, необходим строгий контроль за состоянием пациента со стороны специалиста.

При употреблении лекарств, увеличивающих уровень калия в крови, а также Циклоспорина и молока совместно с Хартилом возможно появление гиперкалиемии. А в случае сочетания данного средства с миелосупрессивными препаратами повышается вероятность развития нейтропении и агранулоцитоза, возможен летальный исход.

Кроме того, Хартил увеличивает содержание лития в крови при совместном употреблении с литийсодержащими лекарствами и уменьшает уровень глюкозы в крови при сочетании с гипогликемическими средствами.

При применении данного лекарства с Алопуринолом, Прокаинамидом, иммунодепрессантами и цитостатиками повышает вероятность появления лейкопении. В сочетании с этиловым спиртом рамиприл повышает его угнетающее действие на ЦНС.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту специалиста.

Условия хранения

Хартил нужно держать при комнатной температуре в сухом месте.

Хартил — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, Д с мочегонным гидрохлоротиазидом) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хартил. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Хартила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Хартила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Это интересно:  Эдипресс лекарство: инструкция по применению таблеток от давления

Хартил — ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл (действующее вещество препарата Хартил) снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что Хартил значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект Хартила развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Состав

Рамиприл + вспомогательные вещества (Хартил).

Рамиприл + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Хартил Д).

Фармакокинетика

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда;
  • диабетическая и недиабетическая нефропатия;
  • снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Формы выпуска

Таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг (Хартил).

Таблетки 2,5 мг + 12,5 мг, 5 мг + 25 мг (Хартил Д с мочегонным гидрохлоротиазидом).

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан), независимо от времени приема пищи.

Дозировку следует установить для каждого больного индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости. Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске.

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день (ежедневно по 1 таблетке Хартил 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в день (1 таблетка Хартил 2,5 мг или 1 таблетка 5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в день (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Лечение после инфаркта миокарда. Прием препарата рекомендуется начинать на 3-10-й день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка Хартила 2,5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, начальную дозу можно удвоить до 5 мг (2 таблетки Хартила 2,5 мг или 1 таблетка Хартила 5 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Недиабетическая или диабетическая нефропатия. Рекомендуемая начальная доза — 1,25 мг 1 раз в сутки (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на два приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 5 мг.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от переносимости препарата, через 1 неделю приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Рекомендуемая поддерживающая доза — 10 мг 1 раз в день.

Особые группы пациентов

Пожилые больные. Применение рамиприла у пожилых больных, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также нарушениями функции печени или почек, требует особого внимания. Дозировку следует устанавливать индивидуальным подбором доз в зависимости от реакции на препарат.

Нарушения функции печени. При нарушениях функции печени может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект на прием препарата Хартил, поэтому на ранних стадиях лечения больные с нарушениями функции печени нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза в таких случаях не должна превышать 2,5 мг.

У больных, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков, не менее чем за 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Для больных, ранее получавших диуретики, обычно начальная доза составляет 1,25 мг.

Таблетки Хартил Д

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки ежедневно утром, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки не предназначены для разделения на части.

Взрослым препарат Хартил Д рекомендуется назначать только после индивидуального подбора доз каждого из компонентов. Дозу можно увеличивать с интервалом не менее 3 недель. Обычная начальная доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида. Обычная поддерживающая доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Для пожилых пациентов и пациентов с КК от 30 до 60 мл/мин индивидуальные дозы каждого из компонентов (рамиприла и гидрохлоротиазида) необходимо тщательно подбирать до перехода на комбинированный препарат Хартил Д.

Доза препарата Хартил Д должна быть как можно более низкой. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Хартил Д противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2).

Побочное действие

  • артериальная гипотензия;
  • боли в груди;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • слабость;
  • головная боль;
  • нарушения сна, настроения;
  • диарея, запор;
  • потеря аппетита;
  • стоматит;
  • боли в животе;
  • панкреатит;
  • холестатическая желтуха;
  • сухой кашель;
  • бронхит;
  • синусит;
  • протеинурия;
  • повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек);
  • нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
  • кожная сыпь;
  • ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности;
  • мышечные спазмы;
  • импотенция;
  • алопеция.

Противопоказания

  • выраженные нарушения функции почек и печени;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • состояние после трансплантации почки;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гиперкалиемия;
  • стеноз устья аорты;
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Хартил противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с петлевыми или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Это интересно:  ТЕЛМИСАРТАН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Аналоги лекарственного препарата Хартил

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Амприлан;
  • Вазолонг;
  • Дилапрел;
  • Корприл;
  • Пирамил;
  • Рамепресс;
  • Рамигамма;
  • Рамикардия;
  • Рамиприл;
  • Тритаце;
  • Хартил Д.

Хартил»: инструкция по применению, показания, состав, аналоги, отзывы

Лекарство «Хартил» принадлежит к категории ингибиторов АПФ. Средство выпускается в таблетированной форме, обладает выраженным действием на человеческий организм, используется строго по назначению доктора. Препарат основан на веществе рамиприл. Изготовитель указывает, что повышенная результативность приема медикамента исключает самовольное лечение им без врачебного контроля.

Как это работает?

Таблетки «Хартил» относятся к классу угнетающих АПФ препаратов. Под влиянием активных компонентов ингибируются процессы трансформации первого ангиотензина во второй. Процесс не зависит от плазменного ренина. Применение состава приводит к выраженному эффекту на давление. Показатели снижаются и в моменты, когда больной стоит, и при лежачем положении. Процесс не сопровождается повышением частоты сокращений сердечной мышцы. Под влиянием препарата понижаются объемы вырабатываемого в организме альдостерона.

Таблетки «Хартил» помогают снизить постнагрузку, преднагрузку, уменьшают сопротивляемость сосудов дыхательной системы. Растет способность сердечно-сосудистой системы сопротивляться нагрузке, становится выше МОК. Продолжительное употребление препарата помогает обратить гипертрофические процессы в миокарде, объясняющиеся повышенным давлением. Корректное использование состава снижает риск повторения эпизодов аритмии, что особенно ярко выражено на фоне реперфузии миокарда. Под влиянием рамиприла становится лучше кровоток в областях сердечной мышцы, пострадавших от ишемии. Препарат предупреждает трансформацию сосудистого эндотелия на фоне избыточного поступления холестерина с пищей.

Фармакология и эффективность

Действие «Хартила» оценивается как кардиопротекторное. Это связано с корректировкой процессов выработки Pg, NO. Становится активнее система калликреин-кинина, предупреждаются процессы распада брадикинина, за счет чего растет концентрация этого соединения в организме. Как следствие, активизируются химические реакции выработки Pg. Под влиянием этих процессов становится активнее кровоток в печени и сердце, понижается тромбоцитная агрегация.

Присутствующий в составе препарата «Хартил» рамиприл повышает восприимчивость органических тканей к инсулину. Вместе с этим растет содержание фибриногена, активизируется производство плазминогена. Все это является предпосылками для активного тромболизиса.

Нюансы эффективности

В инструкции по применению «Хартила» производитель указывает на временные рамки эффективности препарата. Испытания доказали, что выраженный гипотензивный эффект можно ощутить уже через полтора часа после приема медикамента перорально. Наиболее сильный результат наблюдается через 5-9 часов. Длительность эффективности одной дозы – сутки. Медикаменту не присущ синдром отмены.

Разумное употребление в соответствии с инструкцией по применению «Хартила» позволяет понизить вероятность смертельного исхода при инфаркте. Это распространяется не только на ранний, но и на отдаленный период. Понижается вероятность повторения инфаркта, снижается риск сердечной недостаточности. «Хартил» помогает повысить процент выживаемости при хронической форме недостаточности работы сердца, улучшает качество жизни людей, страдающих этой патологией.

О терапии: обратить внимание

В инструкции по применению «Хартила» изготовитель обращает внимание на пользу приема таблеток при сердечных пороках, полученных в силу разных причин, включая доставшиеся с рождения. Рамиприл помогает ослабить гипертензию, влияет на малый круг кровотока. Эффективность наблюдается при полугодовом курсе постоянного использования или большем временном промежутке.

Как следует из инструкции по применению, «Хартил» можно использовать при гипертензии в портальной форме. Препарат помогает стабилизировать, снизить показатели давления. Понижается уровень микроальбуминурии, если патологическое состояние только начинает развиваться. Снижается скорость прогресса нарушений функционирования сердца при недостаточности работы этого органа при нефропатии на фоне диабета. «Хартил» особенно полезен, если это состояние сопровождается выраженными сбоями функционирования почек, поражениями органа.

Категорически нельзя!

Противопоказания «Хартила» включают в себя повышенную чувствительность к рамиприлу и вспомогательным соединениям, примененным производителем в процессе изготовления препарата. Нельзя использовать эти таблетки, если в прошлом прием ИАПФ сопровождался реакциями повышенной чувствительности. Запрещено использование состава, если ранее перенесен ангионевротический отек. Особенно важно соблюдать это ограничение, если состояние было вызвано ИАПФ или наблюдалось на фоне приема таких препаратов.

Нельзя употреблять состав при выраженной недостаточности работы почек, когда креатининовый клиренс оценивается в 20 мл/мин и менее. Препарат не подходит для лечения беременных женщин и кормящих матерей. Категорически не сочетаются «Хартил» и алкоголь. На период лечения придется полностью исключить любые спиртные напитки из своей повседневности.

Стоит ли применять?

Как видно из отзывов о «Хартиле», лица, проходившие терапию этим составом, в преимущественном большинстве остались довольны курсом лечения. Средство помогает стабилизировать показания давления, нормализовать работу сердечной системы, сосудов. В то же время положительны только отзывы о «Хартиле», оставленные лицами, использовавшими состав под контролем доктора. Пациенты, выбравшие его для себя самостоятельно, без врачебной рекомендации, с высокой долей вероятности сталкиваются с побочными эффектами, зачастую достаточно значительными, чтобы продолжение приема таблеток было невозможным.

В сопроводительной документации производитель указывает на возможность отпуска «Хартила» строго по рецепту, недопустимость приема вещества без контроля квалифицированного доктора. Из отзывов следует, что правила строгого отпуска соблюдаются не во всех аптеках. Тем не менее рекомендовано не рисковать своим здоровьем и использовать ИАПФ только после консультации врача.

Как употреблять?

Важно не только учитывать показания «Хартила», но и принимать таблетки правильно, в корректных дозах. Производитель обращает внимание на необходимость проглатывать капсулы полностью, не разжевывая экземпляры. Момент приема не привязан к трапезе. Необходимо запивать каждую таблетку не менее чем половиной стакана чистой воды без добавок.

При артериальной гипертензии дозировка «Хартила» следующая: начальный объем – 2,5 мг перорально раз в сутки. Если такой формат лечения не показывает желаемого результата, через 2-3 недели можно повысить дозу. Максимально на сутки допускается назначать до 10 мг вещества. В качестве поддерживающей оптимальна дозировка 2,5-5 мг.

При недостаточности функционирования сердца в хронической форме первоначально «Хартил» используют в количестве 1,25 мг на день. Если такой формат не дает желаемой стабилизации состояния, объемы удваивают. Между повышениями дозы необходимо выдерживать интервалы 7-14 суток. Если на сутки показано использовать 2,5 мг препарата или больше, можно употреблять это количество за один раз или делить на два приема. Нельзя в сутки использовать более 10 мг препарата.

Нюансы дозировок: недостаточность функционирования сердечной системы

Врач, выписывая состав, объясняет, для чего назначают «Хартил» в конкретном случае, каким образом таблетки помогут стабилизировать состояние больного и как пользоваться им правильно, чтобы переносимость была максимальной. Важно обратить внимание на это разъяснения при любом диагнозе, требующем приема «Хартила», но особенно внимательными должны быть пациенты с сердечной недостаточностью, в том числе хронической формой этого состояния.

Если при ХСН человек пережил инфаркт, «Хартил» начинают использовать с 5 мг ежедневно, деля этот объем на два приема, между которыми выдерживают строго 12 часов. Если переносимость слабая, дозу уменьшают вдвое, употребляя дважды в день по 1,25 мг препарата. Такой формат поддерживают два дня, после чего можно снова повысить используемые объемы. Если было решено увеличить дозу, первые три дня нового формата приема следует делить суточный объем на два этапа, выдерживая между ними 12-часовой перерыв. По истечении первых трех дней суточный объем можно использовать за один раз. Максимально на день применяют не более 10 мг препарата. При тяжелой хронической форме СН сперва «Хартил» назначают в количестве 1,25 мг на сутки, постепенно увеличивая состав в будущем, тщательно контролируя ответ организма пациента на терапию.

Иные диагнозы и нюансы использования

Согласно инструкции, препарат помогает при нефропатии, объясняющейся диабетом и иными причинами. При таком диагнозе средство принимают по 1,25 мг в день, постепенно повышая дозировку, если к этому есть показания. Оптимальной поддерживающей дозой принято считать 2,5 мг. Если необходимо повысить дозу, удвоение обычно практикуется с интервалом в 2-3 недели между изменениями количества. Максимально на сутки разрешено использовать 5 мг препарата.

В качестве профилактической меры для предупреждения инсульта, инфаркта, коронарной смерти «Хартил» назначают в количестве 2,5 мг единожды каждый день. В случае необходимости раз в неделю можно поднимать дозировку, каждый раз увеличивая объемы вдвое. Нельзя употреблять состав в количестве большем, нежели 10 мг на сутки.

Особенности дозировки

Если больной ранее использовал мочегонные, сперва «Хартил» назначают в количестве 1,25 мг. Отказ от диуретиков должен произойти за 3 дня до начала употребления ИАПФ.

Если не представляется возможным устранить сбои баланса электролитов и жидкости в организме на фоне тяжелой гипертензии, препарат начинают использовать с 1,25 мг на день. Аналогичная начальная доза рекомендована при состоянии, в котором понижение давления сопряжено с повышенными рисками.

Негативные последствия

Изготовитель таблеток в сопроводительной документации перечисляет все возможные побочные эффекты «Хартила». Известно, что препарат может стать причиной слишком низкого давления, ишемии, инфаркта, обморочности, сбоя частоты и скорости ритма биения сердца, инсульта, отечности. В большей степени вероятность возникновения такого ответа организма свойственна некорректному самовольному использованию медикамента и превышению рекомендованных доз.

«Хартил» может стать причиной развития или активизации ХПН, больших объемов выделяемой урины, сбоев в половой сфере. Известны случаи, когда у пациентов наблюдались проблемы сохранения равновесия, болела и кружилась голова, состояние было нервным и раздраженным, обеспокоенным, сознание путалось. Есть риск депрессивного, угнетенного психического статуса, нарушений сна, слабости. Возможна рвота и тошнота, расстройство стула, тяга пить, нарушение работы печени.

«Хартил» может стать причиной насморка, кашля, спазма бронхов, расстройства восприятия вкуса, запахов, звуков, зрительной картинки. Есть риск аллергического ответа организма, расстройства работы кроветворной системы. При наличии псориаза состояние может обостриться. Известны случаи выпадения волос, лихорадочного состояния. Лабораторные анализы могут показать повышение содержания креатинина, аммония, билирубина, калия; в урине выявляются белковые структуры, активизируются печеночные ферменты. У диабетиков «Хартил» в редких случаях приводил к гипогликемии.

Это интересно:  Глицин от давления: инструкция по применению и противопоказания

«Хартил» и беременность

В период вынашивания ребенка рассматриваемый препарат применять не допускается. Установлено, что активные компоненты вещества провоцируют неправильное формирование почек эмбриона. У плода понижается артериальное давление, это состояние сохраняется после рождения. Из-за «Хартила» возможно расстройство почечной функциональности, нехватка калия в организме, контрактура конечностей. Известны случаи черепной деформации, гипоплазии. «Хартил» может стать причиной легочной гипоплазии и олигогидрамниона.

Цены и альтернативы

В настоящее время за одну упаковку «Хартила» в аптеках просят от 225 рублей и больше. При невозможности позволить себе такой препарат необходимо обратиться к доктору за выбором замены. Как правило, рекомендуют российские аналоги «Хартила»: их стоимость более доступна. Не стоит самостоятельно подбирать для себя препараты вместо выписанного доктором – это связано с повышенными рисками неэффективности курса, появления тяжелых побочных реакций.

Российские аналоги «Хартила»:

Первый препарат стоит примерно столько же, сколько рассматриваемое средство, на второй цена существенно ниже – порядка 90 рублей.

Возможной заменой описываемому медикаменту также служат:

Безопасность превыше всего: особенности приема

Производитель в сопроводительной документации указывает на необходимость особенно внимательно оценивать состояние пациента после первого использования «Хартила», а также после повышения дозировки препарата или старта приема больших доз мочегонных в комбинации с рассматриваемым средством. Не менее восьми часов необходимо контролировать состояние больного в клинических условиях, чтобы вовремя заметить гипотензивную реакцию, требующую срочной квалифицированной помощи.

При ХСН употребление таблеток может стать причиной выраженной гипотензии. Зафиксированы случаи, когда этому состоянию сопутствовали азотемия, олигурия и даже недостаточность работы почек в острой форме, хотя последнее наблюдается крайне редко.

При раннем сроке инфаркта минимальная систола для терапевтического курса – 100 единиц. При злокачественной форме гипертензии либо декомпенсированной хронической СН необходимо начинать принимать «Хартил» только в стационарных условиях, под контролем доктора.

Специфика терапии

Прежде чем начинать использовать «Хартил», следует сдать анализы для оценки состояния кровеносной, кроветворной систем. Важно оценить число лейкоцитов, рассчитать лейкоцитарную формулу. В будущем такие проверки потребуются с частотой раз в 1-6 месяцев. Особенно важно регулярно снимать показатели у лиц, для которых оценивается выше среднего вероятность развития нейтропении. Если нейтропения подтверждается, необходимо срочно отказаться от ИАПФ.

Во время приема описываемого препарата важно регулярно проверять уровень давления, работу почечной системы, содержание в сыворотке крови электролитов, ионов калия, а также активность ферментов печени.

Проведенные эпидемиологические исследования позволяют предположить, что сочетание ИАПФ и инсулина, а также средств для контроля гипогликемии в форме для перорального приема может стать причиной гипогликемии. Выше риски такого патологического состояния в первые несколько недель совместного приема препаратов. Существенно больше опасность для больного, у которого почки работают с отклонениями. Диабетикам показано регулярно контролировать гликемию. Особенно важно это в первый месяц употребления «Хартила».

Особенности состояния и приема препарата

Если «Хартил» назначают лицам, вынужденным питаться с минимизацией количества соли, а также на фоне полного отказа от соли, прием медикамента должен быть особенно аккуратным, так как риски гипотензии существеннее, нежели для прочих групп больных. При понижении ОЦК, что нередко наблюдается на фоне употребления мочегонных, при ограниченном употреблении соли, рвоте, жидком стуле и необходимости диализа повышены риски гипотензии.

Важно помнить, что транзисторная гипотензия – не повод отказываться от таблеток «Хартил». Препарат продолжают использовать, когда давление стабилизируется. Если состояние возникает вновь, дозировку снижают либо полностью отменяют медикамент.

Если мать использовала «Хартил» в период беременности, после рождения необходимо контролировать состояние ребенка в условиях стационара. Высока вероятность повышенного содержания калия в организме, пониженного давления, олигурии. При последнем типе патологического состояния практикуют поддержку давления, перфузию почек за счет введения средств, сужающих сосуды, жидкостей.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Хартил относится к группе ингибиторов АПФ.

Фармакологическое действие Хартила

За счет входящих в его состав активных компонентов Хартил обладает кардиопротективным и гипотензивным действиями.

Форма выпуска

Хартил выпускается в форме таблеток с различным содержанием активного действующего компонента – рамиприла. Существуют три разновидности таблеток: по 2,5 мг (желтый цвет таблеток), 5 мг (оранжево-розовый цвет) и 10 мг (белый цвет). В остальном таблетки схожи и имеют овальную форму с риской, фаской и гравировками«R2», «R3» и «R4» соответственно.

Показания к применению Хартила

Согласно инструкции к Хартилу препарат следует принимать в качестве лекарственного средства при следующих видах заболеваний:

  • при артериальной гипертензии;
  • при хронической сердечной недостаточности;
  • при сердечной недостаточности, возникшей после перенесенного острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой;
  • при нефропатии диабетического типа, хронических диффузных заболеваниях почек.

Медицинские отзывы о Хартиле рекомендуют препарат в качестве средства, позволяющего снизить риск развития инфаркта миокарда, «коронарной смерти» или инсульта у больных с ИБС, в том числе перенесших аортокоронарное шунтирование, инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику.

Противопоказания

Хартил и аналоги препарата не рекомендуется использовать в случаях, перечень которых представлен ниже:

  • ангионевротический отек в анамнезе, включая связанный с осуществлявшейся ранее терапией ингибиторами АПФ;
  • высокая чувствительность к компонентам состава препарата, в том числе – к рамиприлу;
  • стеноз артерии единственной почки, значимый с точки зрения гемодинамики двусторонний стеноз почечных артерий;
  • нестабильная гемодинамика и/или артериальная гипотензия;
  • любой триместр беременности, а также период грудного вскармливания;
  • гиперальдостеронизм первичный;
  • почечная недостаточность.

Инструкция по применению Хартила

Согласно инструкции к Хартилу препарат применяется перорально. Привязки к времени приема пищи не существует. Таблетки не следует разжевывать, однако необходимо запивать количеством жидкости не менее 200 мл. Дозировка Хартила для каждого больного устанавливается индивидуально лечащим врачом, при этом существуют рекомендованные дозы лекарства, которые зависят от конкретного заболевания.

При артериальной гипертензии следует начинать с однократного приема 2,5 мг Хартила в сутки. При необходимости дозу повышают каждые 2-3 недели, удваивая ее. При этом максимальная дозировка не должна быть выше 10 мг лекарства в сутки.

При сердечной недостаточности в хронической форме рекомендуется начинать прием Хартила с 1,25 мг ежедневно. Дозу можно удваивать каждые 2-3 недели. Максимум также составляет 10 мг в сутки.

При лечении после перенесенного инфаркта миокарда прием Хартила рекомендуется начинать спустя несколько дней (от 2 до 9) после острой стадии болезни. Начальная дозировка зависит от состояния пациента и времени, прошедшего с момента острой фазы и, как правило, составляет 2 таблетки по 2,5 мг дважды в сутки (либо эквивалентная дозировка таблеток по 1,25 мг). По необходимости ежесуточную дозу можно удваивать. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 10 мг.

При нефропатиях (диабетической и недиабетической) инструкция к Хартилу предписывает принимать лекарство по 1,25 мг один раз в сутки. Дозу можно повышать, удваивая каждые 2-3 недели. В сутки рекомендуется принимать не более 5 мг лекарства.

При профилактике инсульта, инфаркта миокарда или летального исхода от сердечнососудистых нарушений начальная доза Хартила составляет 2,5 мг. При хорошей переносимости препарата дозу через неделю приема повышают вдвое, через три недели ее можно вновь повысить в два раза. Максимум в сутки – 10 мг.

Побочные действия Хартила

Медицинские отзывы о Хартиле отмечают вероятность возникновения побочных эффектов. Их список весьма обширен и требует детального изучения. Рекомендуется ознакомиться с наиболее распространенными побочными действиями перед началом приема лекарства:

  • ортостатическая гипотензия, снижение АД. В редких случаях – аритмия, появление нарушений кровообращения органов, ишемия миокарда и головного мозга;
  • усиление протеинурии, почечной недостаточности, снижение либидо, уменьшение объема мочи;
  • слабость, головная боль, сонливость, нервная возбудимость, тремор, нарушения настроения, тревожность, мышечный спазм;
  • нарушения восприятия (обоняния, слуха, вкуса, зрения) и вестибулярные нарушения;
  • снижение аппетита, тошнота, запор/диарея, панкреатит, сухость в ротовой полости, рвота;
  • одышка, бронхоспазм, ринорея, синусит, ринит, бронхит, сухой кашель;
  • крапивница, зуд, сыпь на коже, конъюнктивит;
  • тромбоцитопения, анемия, пониженная концентрация гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения, лейкоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения;
  • судороги, гипертермия, алопеция, потоотделение;
  • гиперкалиемия, гиперкреатининемия, повышение уровня активности печеночных трансаминаз и уровня азота мочевины, гипонатриемия.

Употребление Хартила во время беременности способно повлечь за собой побочные действия на плод: различные нарушения развития и функции почек, снижение АД ребенка, гипоплазия легких и черепа, контрактура конечностей, деформация черепа.

Меры предосторожности

Во время применения Хартила и аналогов крайне необходим постоянный медицинский контроль. Особенно это касается ситуаций первого приема препарата и увеличения его дозировки. В течение 8 ч. с момента приема препарата рекомендуется многократное измерение АД.

Перед началом приема лекарства необходимо скорректировать гиповолемию и дегидратацию.

Пациенты с поражением почечных сосудов, нарушением функций почек и после трансплантации почки нуждаются в особенно тщательном наблюдении во время приема Хартила.

Нет достаточных данных относительно приема Хартила детьми и пациентами во время диализа.

В случае снижения АД пациентам, принимающих Хартил, рекомендуется отказаться от выполнения тех видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Аналоги Хартила

К аналогам препарата относятся следующие лекарственные средства:

Условия хранения

Хранить Хартил рекомендуется в затемненном месте, при температуре не выше 25°C. При соблюдении условий срок годности составляет 1,5 года.

Статья написана по материалам сайтов: medside.ru, instrukciya-otzyvy.ru, fb.ru, www.neboleem.net.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector