ГИПОТЭФ — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Подавляющее большинство людей знают о вреде артериальной гипертензии. Но многие по-прежнему относятся к этому состоянию халатно и предпочитают симптоматическую терапию антигипертензивому лечению.

Современные лекарства помогут свести к минимуму риск развития серьезных сердечных болезней.

Одним из таких лекарств является препарат Платифиллина гипотэф. Как правильно принимать этот лекарственный препарат?

1. Инструкция к приему

В статье вы сможете найти данные о показаниях, способе приема, фармакологии, противопоказаниях, побочных действиях, форме выпуска, сочетании этого лекарства с иными препаратами, срок хранения и многое другое.

При строгом соблюдении инструкции к приему можно не беспокоиться за то, что препарат окажет вред здоровью.

2. Фармакология

Гипотэф — это гипотензивное лекарственное средство комбинированного типа.

3. Показания к приему

Этот препарат назначается для лечения гипертензии первой или же второй степени тяжести лицам, возраст которых старше 45 лет.

4. Способ приема

Препарат необходимо принимать по одной таблетке единожды в сутки (лучше всего лекарство принимать в утренний промежуток времени).

Если препарат мало эффективен, но при этом переносится достаточно хорошо, то дозировка может быть увеличена до 2-3 таблеток в день. Эффективность лекарства определяется уже через две-три недели лечения.

5. Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде таблеток.

Активными веществами лекарства выступают метопролола тартраг, винпоцетин, эналаприла малеат, индаламид. Вспомогательными же веществами являются гипромеллоза, коповиддон, стеариновая килота, аэросил, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы.

6. Сочетание этих лекарств

В случае одновременного приема индапамида и лекарств лития может наблюдаться повышение лития в крови, сопровождающееся появлением признаков передозировки.

В случае необходимости приема этих лекарств необходимо контролировать концентрацию лития в крови.

Лекарства, которые могут вызвать аритмию типа «пируэт»:

  • Препараты (антиаритмические) 2 класса — соталол, амиодарон, ибутилид, дофетилид;
  • Лекарства (антиаритмические) IA класса — гидрохинидин, хинидин, дизопирамид;
  • Тиоридазин, хлорпромазин, трифторперазин, левомепромазие, сульпирид, амисульприд, тиаприд, сультоприд, галоперидол, дроперидол.
  1. За несколько дней до начала лечения ингибиторами АПФ необходимо прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, если существует необходимость, то прием диуретиков возобновляется;
  2. Особую осторожность следует проявлять при назначении основного препарата с спиронолактоном, амиллоридом, триамтереном.

7. Побочные реакции

Иногда в результате приема лекарства у пациента может возникнуть отрицательная реакция, которая, как правило, проявляется в появлении таких симптомов, как:

  1. Головокружение, сонливость, боль в голове, общая слабость;
  2. Тахикардия, депрессия, экстрасистолия, аритмия, снижение АД;
  3. Изжога, тошнота, запор, панкреатит, гепатит, желтуха;
  4. Повышенное потоотделение, аллергия;
  5. Лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
  6. Астения, вертиго, парестезия, обморок, артралгия;
  7. Васкулит, макулолапулезная сыпь, отечность, синдром Стивенса-Джонсона, некролиз, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоза;
  8. Кардиогенный шок, блокада 1 степени, гангрена, периферические отеки;
  9. Заболевание Пейрони, галлюцинации, нарушение памяти, подавленность, сексуальная дисфункция, судороги;
  10. Конъюнктивит, нарушение слуха, а также зрения;
  11. Крапивница, алопеция, псориаз;
  12. Бронхоспазм, одышка, ринит, фарингит, ларингит, охриплость;
  13. Гипергликемия у лиц с сахарным диабетом 1 типа;
  14. Резкое увеличение массы тела;
  15. Анурия, олигурия, протеинурия, уремия;
  16. Гинекомастия, импотенция.

Если вдруг у вас возникли эти проявления, то следует незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Он на основе ваших побочных проявлений отменит прием лекарства или снизит дозировку.

Передозировка

В ходе бесконтрольного приема лекарства у человека может случится передозировка.

Симптоматика: брадикардия, головокружение, цианоз, тошнота, снижение АД, экстрасистопия, обморок. При развитии острой передозировки у человека отмечается появление таких симптомов, как потеря сознания, кардиогенный шок, кома, поперечная блокада, гиперкалиемия, остановка дыхания, гипогликемия, и даже остановка сердца.

В качестве лечения необходимо промыть желудок, а также провести симптоматическую терапию.

8. Противопоказания к применению

Этот препарат нельзя принимать, если у человека имеется хотя бы одно из данных состояний:

  • Повышенная чувствительность на отдельные компоненты, входящие в состав;
  • Феохромоцитома;
  • Кардиогенный шок, блокада сердца первой или же второй степени;
  • Стенокардия Принцметала.

Беременность

Этот препарат категорически нельзя принимать женщинам, которые готовятся стать матерями. Связана такая мера с тем, что активные компоненты могут оказывать пагубное воздействие на плод.

Кроме того, прием лекарства также нежелателен, если вдруг женщина кормит малыша грудью.

9. Иные указания

В этом разделе вы сможете найти полезную для себя информацию.

Вождение и прием лекарства

Крайне не рекомендуется садиться за руль, если вы проходите терапию этим лекарством.

Прием маленькими детьми

Не имеется достоверной информации о возможности приема этого лекарства несовершеннолетними.

Нарушения работы почек

При нарушенной работе почек возможно потребуется скорректировать дозировку.

Если у человека имеются какие-либо нарушения со стороны работы печени, то может потребоваться коррекция. Если же эти изменения носят тяжелый характер, то прием лекарства прекращается.

Отпуск из аптеки

Из аптеки этот препарат реализуется только после предъявления рецепта от врача.

10. Срок хранения

Этот препарат может храниться при температуре до 25 градусов в помещении, где будет прохладно, сухо и темно. Для этих целей можно выбрать полку в шкафчике.

При соблюдении рекомендаций по хранению лекарство можно хранить не более трех лет. По истечении этого срока препарат должен быть утилизирован, т.к. он не принесет пользу, а иногда и наоборот, только вред.

Цена на это лекарство складывается из целого ряда факторов, к которым можно отнести наценку аптек, затраты на перевозку товара и т.д.

Кроме того, также важно учитывать, что каждая аптека может накручивать различный процент.

В России за этот препарат в среднем придется заплатить около 450 рублей.

В Украине за данное лекарство пациенту придется заплатить 250 гривен.

12. Аналоги

У этого препарата нет прямых аналогов. Для подбора замены вы в обязательном порядке вы должны обратиться к врачу!

Если у вас имеется опыт использования этого лекарства, то, пожалуйста, сообщите нам об этом в своем отзыве! Он может быть кому-то очень важен.

Эффективность этого лекарства подтверждают многие больные, но при этом подавляющее большинство из них отмечают, что побочные проявления наступают практически сразу, если вдруг не была соблюдена дозировка. При этом они проходили сразу же после отмены лекарства. Именно поэтому, если вам назначили этот препарат, то принимать его следует под строгим контролем врача.

Кроме того, пациенты также отмечают, что стоимость на лекарство слишком высокая.

Таблетки Гипотэф: фармакологические свойства, инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы о препарате

Препарат Гипотэф предназначен для лечения артериальной гипертензии у пациентов старше 45 лет. Является комбинированным медикаментом, что позволяет уменьшить количество возможных побочных действий. Входящие в его состав компоненты дают возможность принимать препарат в невысокой дозировке, что делает терапию наиболее комфортной.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство Гипотэф назначается людям старше 45 лет при артериальной гипертензии 1 и 2 степени тяжести

Действующими веществами препарата являются 4 компонента: индапамид, эналаприл, метопролол и винпоцетин. Кроме этого, в состав входят следующие элементы:

  • Коллидон.
  • Гипромеллоза.
  • Коповидон.
  • Диоксид кремния.
  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Моногидрат лактозы (молочный сахар).
  • Стеариновая кислота.

Препарат выпускается в форме таблеток белого цвета, имеющих круглую форму. Поверхность пилюли может быть матовой или шероховатой, оба варианта являются нормой. В блистере находится 10 таблеток, упаковка контурная ячейковая.

Фармакологические свойства

Таблетки Гипотэф являются комбинированным препаратом, это означает, что доза каждого входящего в состав компонента снижена в несколько раз. Препарат способен оказывать воздействие на все фазы в организме, участвующие в понижении артериального давления.

Гипотэф обладает следующими фармакологическими свойствами:

  • Винпоцетин и эналаприл расслабляют сосуды.
  • Индапамид выводит лишнюю жидкость из организма.
  • Метопролол стабилизирует сердечную деятельность.
  • Способствует устранению тромбоза вен.
  • Повышает активность, избавляет от синдрома усталости.
  • Способствует устранению сильного сердцебиения.

Показания к применению

Препарат принимается внутрь перед едой по 1 таблетке 1 раз в сутки (утром)

Таблетки Гипотэф предназначены для устранения артериальной гипертензии у пациентов, чей возраст более 45 лет.

Противопоказания и ограничения

Препарат имеет достаточно обширный список противопоказаний, поэтому перед началом использования необходимо проконсультироваться с врачом. Гипотэф запрещается принимать в следующих случаях:

  • Пониженное артериальное давление.
  • Возраст до 45 лет.
  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Сбои в функционировании сердечного ритма.
  • Инсульт геморрагического типа в острой фазе.
  • Индивидуальная непереносимость моногидрата лактозы (молочного сахара).
  • Тяжелые патологии в функционировании печени и почек.
  • Аномально высокое содержание в крови калия.
  • Отек ангионевротического типа.
  • Симптомы артериальной гипотензии.
  • Брадикардия с выраженной симптоматикой.
  • Гиперактивность бронхов.
  • Кардиогенный шок.
Это интересно:  Атаракс при давлении: показания к применению, побочные явления

С осторожностью препарат разрешается использовать в следующих случаях:

  • Сахарный диабет любого типа.
  • Любые нарушения в функционировании печени.
  • Повышение в крови предельных показателей мочевой кислоты.
  • Нарушения в водно-электролитном балансе, в частности аномальное повышение натрия в крови.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Пожилой возраст (более 60 лет).
  • Хронический бронхит обструктивного типа.
  • Снижение объема циркулирующей крови.

Побочные действия

Прием препарата может вызвать одышку и спазм бронхов

Препарат оказывает побочные действия со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, эндокринной и мочеполовой систем, органов кроветворения, опорно-двигательного аппарата, а также вызывает аллергические реакции. К наиболее распространенным негативным реакциям относятся следующие:

  • Учащенное мочеиспускание.
  • Нарушения в функционировании почек, проявляющиеся уремией и анурией.
  • Болевой синдром в суставах и мышцах.
  • Образование припухлостей на суставах.
  • Возникновение спазмов.
  • Увеличение массы тела.
  • Усугубление симптоматики у больных сахарным диабетом.
  • Появление одышки и спазмов бронхов.
  • Боль в горле, хрипота и кашель.
  • Ухудшение зрения и слуха, появление сухости и жжения в глазах.
  • Возникновение аутоиммунных патологий.
  • Ухудшение функционирования костного мозга.
  • Снижение лейкоцитов в крови.
  • Снижение показателей гемоглобина.
  • Аллергические реакции, проявляющиеся зудом, раздражением и крапивницей.
  • Усиление светочувствительности.
  • Появление волдырей на кожном покрове.
  • Появление болевого синдрома в области желудка.
  • Головные боли и головокружения.
  • Снижение полового влечения, импотенция у мужчин.
  • Депрессивное состояние и повышенная тревога.
  • Возникновение панических атак.
  • Нарушение кровообращения в мозге.

Так как некоторые побочные действия могут нанести организму серьезный вред, то при появлении любой негативной симптоматики необходимо обратиться к лечащему врачу.

Взаимодействие с лекарствами

Не рекомендуется одновременный прием препарата со следующими медикаментами:

  • Метилдопы. Приводят к чрезмерному понижению артериального давления.
  • Препараты лития. Увеличивают вероятность развития передозировки. При вынужденном их приеме необходимо регулярно контролировать содержание калия в крови.
  • Инсулин. Маскирует симптоматику гипогликемии.
  • Верапамил. Может вызвать остановку сердца.
  • Ингибиторы АПФ и диуретики. Чрезмерно увеличивают терапевтический эффект Гипотэфа.
  • Эпинефрин. Способствует развитию брадикардии.
  • Индукторы микросомальных печеночных ферментов. Значительно снижают эффективность Гипотэфа.
  • Алкалоиды. Способствуют появлению проблем с периферическим кровообращением.
  • Лидокаин. Гипотэф способствует его ускоренному выведению.
  • Препараты для иммунотерапии. Увеличивают вероятность развития аллергических реакций.

Передозировка

При признаках передозировки лекарством следует незамедлительно промыть желудок

Точных сведений о передозировке данным препаратом нет. Предполагается, что она может проявляться тошнотой, рвотой, головной болью и другими симптомами интоксикации.

При появлении симптоматики передозировки необходимо сделать промывание желудка и принять активированный уголь.

Инструкция по применению

Гипотэф необходимо принимать 1 раз в сутки по 1 таблетке, препарат употребляется перед приемом пищи. В некоторых случаях дозировка может быть увеличена до 3 таблеток.

Точную дозировку и длительность лечения определяет врач индивидуально в каждом случае. Терапевтический эффект становится заметным спустя 2 недели приема.

Цена и аналоги

Средняя стоимость препарата Гипотэф составляет 550 рублей. Данное лекарство имеет множество аналогов с более низкой стоимостью. К ним относятся:

Подбирать аналогичный препарат самостоятельно не рекомендуется, этим должен заниматься только специалист, опираясь на результаты диагностического обследования. Все перечисленные медикаменты имеют обширный список противопоказаний и побочных действий, поэтому самолечение опасно для человека.

Отзывы о Гипотэфе

«Гипотэф я принимаю уже достаточно длительное время. За этот период данный препарат еще ни разу меня не огорчил. Даже в самом начале приема у меня не возникало никаких побочных действий, а положительный результат я ощутила очень быстро. Уже спустя неделю мое самочувствие стало постоянно улучшаться, давление плавно приходило в норму, резкие скачки у меня отсутствовали. Очень хороший препарат, продолжаю принимать его до сих пор».

«Несмотря на то что описание препарата в инструкции было пугающим, было огромное количество побочных действий, я все же решила начать его принимать. Врач подобрал мне индивидуальный курс. Первые три недели я пила по одной таблетке, затем увеличили до двух. После увеличения дозировки несколько дней периодически кружилась голова, но больше никакой негативной симптоматики не было. Постепенно голова прошла, состояние нормализовалось, скачки давления полностью прекратились. Сейчас давление практически всегда находится в пределах нормы. Бывают незначительные повышения, которые я даже не замечаю».

«Перед началом приема препарата внимательно изучила отзывы, большинство из которых оказались положительными. На себе я заметила побочные действия, которые позже исчезли самостоятельно. У меня была тошнота, боль в желудке и расстройство ЖКТ. Решила принимать дополнительно препарат, который налаживает функционирование желудочно-кишечного тракта, после чего все эти проблемы исчезли. Положительный результат от таблеток заметила в среднем через три недели, когда давление перестало сильно подниматься. Сейчас скачки давления у меня бывают крайне редко, так что препаратом осталась довольна».

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; допускается «мраморность» и некотороя шероховатость поверхности.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза -15 тыс. (гидроксипропилметилцеллюлоза 15) — 5.05 мг, стеариновая кислота — 2 мг, коповидон (коллидон VA64, коллидон BA64)- 5 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 12 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 2 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный, лактоза 80) — 45 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до массы таблетки 200 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Гипотэф является комбинированным препаратом для лечения артериальной гипертензии у пациентов старше 45 лет, обладающий менее выраженными побочными эффектами, чем в монотерапии, входящими в него компонентами, за счет более низких доз.

Полусинтетическое производное алкалоида девинкана, содержащегося в растении барвинка; активное вещество — этиловый эфир аповинкаминовой кислоты. Винпоцетин улучшает мозговое кровообращение, активирует метаболические процессы в ЦНС.

Винпоцетин обладает значительным протективным действием в отношение высших функций мозга, оказывает выраженный церебропротективный эффект. Винпоцетин интенсивно и селективно усиливает мозговой кровоток. Фармакологические эффекты препарата реализуются за счет нескольких механизмов. Винпоцетин значительно улучшает микроциркуляцию головного мозга, тормозит агрегацию тромбоцитов, уменьшает повышенную вязкость крови. Препарат оказывает непосредственное воздействие на мозговой метаболизм, угнетая циклоаденозинмонофосфат (цАМФ), тормозя тем самым темпы расщепления цАМФ. Уровень цАМФ повышается также и в результате опосредованного влияния винпоцетина на синтез цАМФ через повышение уровня норадреналина и дофамина в мозговой ткани, которые, в совю очередь, усиливают активность аденилатциклазы — катализатора последней стадии синтеза цАМФ. Винпоцетин улучшает переносимость гипоксии клетками головного мозга, способствуя транспорту кислорода к тканям, вследствие уменьшения сродства к нему эритроцитов, усиливая поглощение и метаболизм глюкозы. Метаболизм глюкозы переключается на энергетически более выгодное, аэробное направление.

Другой важной мишенью действия винпоцетина является кальций. Препарат тормозит вход кальция во внутриклеточное пространство или в синаптосомы, индуцированные деполяризацией, и освобождение внутриклеточного кальция. Винпоцетин сочетает в себе сосудистое и метаболическое действие, способствует нормализации венозного оттока на фоне снижения сопротивления мозговых сосудов.

Винпоцетин назначают внутрь. Прием препарата длительный, не менее 2 месяцев.

Индапамид является препаратом, обладающим диуретической, вазодилатирующей и гипотензивной активностью. Препарат является диуретиком, производным сульфаниламида, который ингибирует обратную абсорбцию натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выведение почками натрия, хлора, кальция и магния.

Индапамид снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез простагландина Е2, обладающего сосудорасширяющим и гипотензивным эффектами; угнетает ток кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и, таким образом, уменьшает общее переферическое сосудистое сопротивление (ОПСС). Этот механизм приводит к уменьшению вазоконстрикции и нормализации АД.

Индапамид применяется один раз в день (предпочтительнее утром). Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата.

Метопролол действует преимущественно на бета1-адренорецепторы сердца, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической иннервации, оказывает антиангинальное, антигипертензивное, антиаритмическое действие. Селективно блокирует бета-адренорецепторы. Урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), замедляет антриовентрикулярную (AV) проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда. Снижение АД происходит за счет этих механизмов, а также за счет подавления секреции активности ренина крови. Кроме того, происходит снижение давления в системе воротной вены за счет уменьшения печеночного и мезентериального кровотока. Эффект метопролола развивается через 1 ч после приема внутрь.

Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора, угнетает симпатическую нервную систему. В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают ОПСС, систолическое и диатолическое АД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается.

Это интересно:  Валсартан: от чего помогают таблетки, инструкция по применению, при каком давлении принимать

Антигипертензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации не изменяется. У пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно увеличивается. Максимальный эффект эналаприла развивается через 6-8 ч и сохраняется до 24 ч после приема внутрь.

Гипотэф является комбинированным препаратом, дозы активных компонентов в котором в 2-4 раза ниже терапевтических для каждого компонента. Антигипертензивный эффект достигается за счет одновременного воздействия на большую часть стадий, обуславливающих развитие артериальной гипертензии, приводящего к релаксации сосудов (эналаприл, винпоцетин), снижению количества жидкости в организме (индапамид) и нормализации сердечной деятельности (метопролол). Препарат препятствует повышению тонуса мозговых оболочек, в том числе и при ишемическом поражении головного мозга — состоянии, характерном для весьма широкого спектра заболеваний, а также для лиц преклонного возраста. Введение в комбинацию винпоцетина способствует ограничению развития перекисного окисления липидов, поддержанию парциального давления кислорода в мозге, оказывает противоотечное действие и улучшает умственную деятельность при артериальной гипертензии в сочетании с ишемией головного мозга.

Для препарата Гипотэф установлено, что при пероральном введении кроликам в дозе 18.5 мг/кг происходит достаточно быстрое всасывание метопролола в ЖКТ, максимальная концентрация (Cmax) достигается течение 1.17 ч с последующим выведением метопролола из кровяного русла, период полувыведения (T1/2β) — 2.15 ч.

Для остальных компонентов фармакокинетика в комбинации не изучена, однако известно, что:

винпоцетин быстро и полностью адсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 57%. Значение терапевтической концентрации винпоцетина в плазме крови составляет от 10 до 20 нг/мл;

индапамид быстро и полностью адсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — высокая (93%). Cmax индапамида создается через 1-2 ч после приема внутрь. В плазме крови на 71-79% связывается с белками крови, может сорбироваться и эритроцитами;

эналаприл — около 60% эналаприла адсорбируется из ЖКТ. Объем всасывания составляет 60%. Cmax в сыворотке крови достигается через 3-4 часа после приема, равновесная концентрация — через 4 дня. Снижение АД проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума к 6 ч и продолжается в течение 1 суток.

Распределение в комбинации не изучено.

винпоцетин легко проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. ГЭБ, плацентарный), проникает в грудное молоко.

индапамид имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические (в т.ч. плацентарный) барьеры, проникает в грудное молоко.

метопролол проходит через ГЭБ и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко.

эналаприл легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, проникает через плачентарный барьер.

Метаболизм в комбинации не изучен.

винпоцетин в организме интенсивно метаболизируется, основными метаболитами являются аповинкаминовая кислота и гидроксивинпоцетин.

индапамид почти полностью метаболизируется в печени. Единственный фармакологически активный метаболит образуется в результате гидролиза индольного кольца.

метопролол интенсивно биотрансформируется в печени с образованием метаболитов — о-десметилметопролола и α-гидроксиметопролола.

эналаприл подвергается биотрансформации в печени с образованием метаболита — эналаприлата, Cmax которого определяется через 4 часа.

Выведение в комбинации не изучено.

винпоцетин T1/2 — около 5 ч. Большая часть винпоцетина выводится почками в виде метаболитов. В неизменном виде выводится только несколько процентов препарата.

индапамид T1/2 — около 14 ч. До 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов и 20% — через кишечник.

метопролол — T1/2 составляет 2.15 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболитов, около 3% — в неизменном виде.

эналаприл — T1/2 составляет 11 ч. Выводится преимущественно почками (до 40% выводится в виде эналаприлата). В течение 24 ч выводится до 90% введенного количества.

Гипотиазид

Формы выпуска

Инструкция гипотиазида

Гипотиазид (МНН — гидрохлоротиазид) — это мочегонный препарат из группы тиазидных диуретиков от венгерского фармацевтического завода «Хиноин». Применяется, главным образом, при артериальной гипертензии и отечном синдроме различного происхождения (например, при сердечной недостаточности, предменструальном синдроме или лечении глюкокортикоидами).

В дистальном канальце нефрона вода практически не абсорбируется: там происходит всасывание преимущественно солей. Благодаря работе Na+/Cl—котранспортера ионы натрия и хлора возвращаются в клетки канальца. Затем при помощи Na+/K+-АТФазы три иона натрия выделяются в кровь в обмен на два иона калия. Как известно, дистальные канальцы из-за отсутствия на своей поверхности калиевых каналов не секретируют ионы калия, а значит, там не создаются необходимые условия (т.н. «электрохимический градиент») для абсорбции ионов кальция и магния. Зато в дистальных канальцах есть рецепторы к паратгормону, под действием которого в клетках канальцев интенсифицируется образование белков кальциевых канальцев (переносят ионы кальция внутрь клетки из мочи) и белка кальбидина (выделяет ионы кальция в кровь в обмен на два натрий-иона). При попадании в организм гипотиазид секретируется в мочу клетками проксимального канальца. Далее вместе с мочой он транспортируется в пункт своего назначения — дистальный каналец, где блокирует Na+/Cl—котранспортер, препятствуя всасыванию ионов натрия и хлора. Из-за прекращения всасывания ионов натрия в канальце снижается его внутриклеточное содержание, что требует компенсации в виде стимуляции синтеза кальбидина и активации обратного всасывания в кровь ионов кальция.

Возможно, все вышеизложенное представляется не в меру сложным для восприятия на уровне среднестатистического пользователя лекарственных средств в целом и тиазидных диуретиков в частности, но процесс получения необходимых знаний, как известно, требует «жертв» (в данном случае, по счастью, только времени). Зато теперь будет в большей степени понятен механизм диуретического действия гипотиазида.

После подробного рассказа о мочегонном действии гипотиазида самое время перейти к другим граням его фармакологического «таланта», а именно — к антигипертензивному эффекту, механизм реализации которого, к слову до конца не ясен. Прямым вазодилатирующим действием гипотиазид не обладает. Известно, что изначальное снижение артериального давления может быть обусловлено уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК) и концентрации ионов натрия в организме. Загадка состоит в том, что через 4-6 недель приема препарата ОЦК и уровень натрия устанавливаются на прежних значениях, а антигипертензивный эффект не исчезает. Есть мнение, что он может быть связан с нарушением под действием тиазидов поступления ионов натрия, хлора и воды в эндотелиальные и гладкомышечные клетки сосудов, снижая тем самым чувствительность и плотность рецепторов, взаимодействующих с сосудосуживающими веществами. В любом случае гипотиазид по праву считается эффективным антигипертензивным средством, которое может быть использовано как в монотерапии, таки и в комбинации с другими препаратами.

Отзывы к Гипотиазид

Форма выпуска: Таблетки

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав

Активное вещество — гидрохлоротиазид 25 мг.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Таблетки 100 мг

Активное вещество — гидрохлоротиазид 100 мг.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, тальк, желатин, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание

Белые или почти белые круглые плоские таблетки с гравировкой «Н» на одной стороне и риской на другой.

Фармакотерапевтическая группа:

КодАТХ: СОЗААОЗ.

Фармакологические свойства

Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Этим они повышают экскрецию натрия и хлора и, следовательно, воды.

Экскреция других электролитов, а именно, калия и магния, также увеличивается. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи. Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное артериальное давление тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Это действие сохраняется в течение 6-12 часов. После приема внутрь дозы в 100 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-2,5 часа. На максимуме диуретической активности (примерно через 4 часа после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/ мл. Связь с белками плазмы крови составляет 40%. Первичный путь выведения через почки (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. Период полувыведения для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6,4 часа, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью — 11,5 часов, а для пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин. — 20,7 часов. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.

Это интересно:  Адельфан: инструкция по применению, при каком давлении пить, аналоги

Показания к применению

  • артериальная гипертензия (используется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
  • контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
  • профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам;
  • анурия;
  • тяжелая почечная (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) или печеночная недостаточность;
  • трудно-контролируемый сахарный диабет;
  • болезнь Аддисона;
  • рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
  • детский возраст до 3-х (твердая лекарственная форма).

С осторожностью применять при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, у больных ишемической болезнью сердца, циррозом печени, подагрой, улиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих неперносимостью лактозы, при приеме сердечных гликозидов.

Беременность и период кормления грудью

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Противопоказано использование препарата в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах беременности препарат может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат проникает в материнское молоко; поэтому, если применение препарата является абсолютно необходимым, то кормление грудью следует прекратить.

Способ применения и дозы

Дозировка должна быть подобрана индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Таблетки следует принимать после еды.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может опускаться ниже 3,0 ммоль/л), возникает необходимость в замещении калия и магния.

Взрослые

При предместруальном синдроме обычная доза составляет 25 мг в сутки и применяется от начала проявления симптомов до начала менструации.

Дети

Общая суточная доза детям в возрасте от 3 до 12 лет — по 37,5-100 мг в день.

Побочное действие

Нарушение электролитного баланса

  • Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.
  • Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.

Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемии с развитием приступа подагры.

Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестироваться. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.

Со стороны нервной системы: головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии.

Со стороны органов кроветворения: (очень редко): лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.

Прочие явления: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.

Передозировка

Наиболее заметным проявлением передозировки гидрохлоротиазидом является острая потеря жидкости и электролитов, выражающаяся в следующих признаках и симптомах:

Сердечно-сосудистые: тахикардия, снижение артериального давления (АД), шок.

Нейромышечные: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость.

Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, жажда.

Почечные: полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации).

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень мочевинного азота в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).

Лечение передозировки: специфического антидота при передозировке гидрохлоротиазидом нет.

Индукция рвоты, промывание желудка могут быть способами выведения препарата. Абсорбцию препарата можно уменьшить, применяя активированный уголь. В случае снижения АД или шока следует возместить объем циркулирующей крови (ОЦК) и электролитов (калий, натрий).

Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек до установления нормальных значений.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и данными лабораторных анализов

Следует избегать одновременного применения препарата с:

  • солями лития (почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).

С осторожностью применять со следующими препаратами:

  • антигипертензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться необходимость в коррекции дозы)
  • сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки)
  • амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией)
  • гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может развиваться гипергликемия)
  • кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения калия)
  • нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов)
  • недеполяризирующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться)
  • амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности)
  • колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида
  • этанолом, барбитуратами и наркотическими средствами, которые усиливают эффект ортостатической гипотензии

Лабораторные анализы

Тиазиды могут снижать уровень в плазме йода, связанного с белками.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить. Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса, таких как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Гипокалиемии можно избежать применением калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами.

Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У почечных больных препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует взвесить возможность отмены препарата. Больным с нарушенной функцией печени или с прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке, может вызвать печеночную кому.

В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты. Алкоголь, барбитураты, наркотики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток Гипотиазида: таблетки 25 мг содержат 63 мг лактозы, таблетки 100 мг — 39 мг лактозы.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания

В начальной стадии применения препарата длительность этого периода определяется индивидуально — запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Форма выпуска

Таблетки 25 мг и 100 мг. По 20 таблеток в ПВХ/алюминиевый блистер. По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать позже даты, указанной на упаковке.

Статья написана по материалам сайтов: upheart.org, gipertoniya.guru, health.mail.ru, protabletky.ru, lekotzyvy.com.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий